32例脊柱骨折合并截瘫病人的护理体会

３ ２例脊柱 骨折合并截瘫病 人的护理体会
付Байду номын сангаас梅
摘 要： 目的 ： 讨脊 柱 骨折合 并 截瘫 患 者的 护理 方 法。 方法 ： 性 分析３ 例脊 柱 骨折 合 并 截瘫 患者 的临床 资料 ， 行 统计和 分 析 。 探 回顾 ２ 进 结 果 ： 脊柱 骨折合 并 截瘫 患者 的心 理 问题 和特 点 ， 对 实施有 效 的护 理 干预 ， 患者 能 以 乐观 、 静 的 心情接 受治 疗和 护理 ， 而有利 于 是 平 从 改善 病 情和缓 解疼 痛 ， 促进 疾病 的康 复 ， 高生存 质 量。结 论 ： 提 对脊柱 骨折 合 并截瘫 患者 开展 针 对性 护理 ， 有利 于建立 良好 的遵 医行 为
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复期 ， 护理人员应多与患者交谈 ， 做好健康指导 ， 进一步密切护患 关 系。 对心脏 病 患者 和高血 压 患者 多进 行一 些 轻松 交谈 或适 当播 放 轻音 乐 ， 他们 在思 想上 放松 ， 忌 任何 刺激 性谈 话 ， 年患 帮助 切 老 者耐 受力 差 ， 多 开导 和安慰 ， 要 消除思 想 负担 。 ３ ．并发症的观察 ： ．４ ２ 术后 ２ ｈ内严密观察生命 体征变化 ， ４ 尤其对 因 出血 而改 开腹 的患者 ， 腹 腔 引流 出 血量 大 于 １０ ｌ ， 经输 对 ０ ｍ／ 或 ｈ 血输液 血压仍 不稳定者 ， 惕腹腔 出血 的可 能。 应警 如腹腔 引流 出胆 汁样 液体 ， 惕 胆漏 的可 能 ， 应警 注意保 持 腹腔 引 流通 畅 ， 日更换 每 引 流袋 ， 腹部情 况 ， 有压 痛 、 跳痛应 及 时报告 医生 ， 引 观察 如 反 腹腔
２ 护 理
２１ ．心理 与生 活 护 理 ： 由于发 病 突然 ， 患 者 的心理 、 使 生理 都 承受 很大 的压力 ， 之长 期 卧床 ， 不 能 自理 ， 加 生活 短期 内治 疗效 果 不 明 显， 因而 患者 会 出现 情绪 低 落 。 因此 ， 理 人员 应 对 患者 态 度 和 护 蔼 ， 活上 给予 周密 的照 料 ； 在生 以适 当 的方式 向患 者 说 明病情 ， 解 除其顾虑， 帮助其树立战胜疾病的信心 ； 多与患者交谈 ， 向其介绍 治 疗成 功 的病 例 ， 除其 紧 张情 绪 ； 解 定期 评估 患者 肢 体感 觉 、 运动 及 肌张 力 的变化 ， 关节 处 于功能 位 ； 生 活护 理 ， 高患者 保持 做好 提 生 活质 量 ， 于女 性患者 ， 注 意月 经期 间 护理 ； 患 者皮 肤感 对 应 截瘫 觉 丧失 ， 动 不便 ， 防 止 意外 伤 害 的发 生 ， 行 要 同时要 防止 自伤 、 自 杀 等发 生 。 ２ ． ２皮肤 护理 ： 持 床单 位平 整 、 保 松软 、 洁 、 清 干燥 ， 患 者舒适 。 使 将 骨 隆 突受 压部 位 衬垫 气 圈 、 垫 、 圈 、 垫 等 ， 气 棉 棉 以减 轻 局部 组 织 长期受压 ， 有条件者可使用特制翻身床 、 小垫床、 明胶床垫 、 波纹 气垫等特型器具 。为患者更换床单 、 内衣时 ， 一定要抬起患者躯 体 ， 免形成 摩擦 损伤 皮肤 。 避 注意 皮肤 清 洁及 干燥 ， 天用 温水 清 每 洁皮肤 ２ 。对皮 肤易 出汗 部位 可 应用 爽 身粉 或 滑石 粉 ， 禁 次 但严 在 破 溃皮肤 上涂 抹 。 患者 变 换体 位后 ， 受压 部 位进行 按 摩 ， 对 以改 善 局部 血液 循环 ， 促进静 脉 回流 ， 防 压疮 ， 合应 用 ５％乙醇 预 可配 ０ 或 红花 油按 摩 ， 以提 高疗效 。 ２３ ＿肺炎 的预 防和护 理 ： 病人 伤 后 因疼 痛不 敢深 呼 吸 ， 截瘫 不敢 咳 嗽 ， 卧位也 不 利于 呼吸 ， 平 因此 肺及 气 管 内分 泌物 不易 排 出 ， 易 容 发 生肺 炎 ， 别是 颈椎 骨折 病人 ， 间肌 及 腹肌 均麻 痹 ， 剩膈 肌 特 肋 只 作用 ， 因此肺 的膨 胀不 全 ， 容 易发 生肺 炎 。 人 受伤 初期 可 给适 更 病 当的止 痛 剂 以减 轻疼 痛 ， 励 病人 咳嗽 、 痰 、 翻 身更 换 体位 ， ３ 讨 论 鼓 排 多 脊柱 骨折 合并 截瘫 患 者 因病程 长 ， 长期 卧床 ， 发症 多 ， 护 并 如 ＋贵州航 天医院 骨二科 （６０ ３ ５３０ ） ２ １ 年 ２ ５日收稿 ０２ 月 理不当， 随时危及生命。应根据患者的临床特点制订切实可行 的
和 生活 方式 ， 少并发 症 的发 生发展 。 减 关 键词 ： 脊柱 ； 骨折 ； 理 护 中图分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７． 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ ０ — １６ ０ １０ — ９ ９ ２ ｌ ）８ ０ ５ — ２
脊 柱骨 折是 临床上 较 常见 的创 伤 ，伤情 较 为严 重 而复 杂 ， 严 重 者可 致残 甚至 丧失 生命 ， 临床 上应 及 时有 效 地给 予各 种 相应 的 护理 措施 ， 以减 少并 发症 的发 生 ， 高 治愈 率 ， 提 降低 致残 率 ， 将 现 我 科 收治患 者 的护理 体会 报告 如下 。 １ 临床资 料 本 组 病例 ３ 例 ， 中男 性 ２ ２ 其 ３例 ， 性 ９ ， 龄 １— ３ ， 女 例 年 ８６ 岁 平 均年 龄 ３ 。 ５岁 脊柱 骨折伴 高 位截 难 ４ ， 尿潴 留和 大便 不 例 均有 能 自解 等 问题 ； ｌ胸 ｌ 椎体 骨 折 １ 例 ， 胸 一 ２ ２ 四肢 均有 不 同程 度 的 感 觉 异 常和 活动 障碍 ， 尿潴 留 ３ ； １腰 ５ 折 ｌ 例 ， 尿 例 腰 一 骨 ５ 均有 潴 留及大便 不 能 自解等 问题 ， ４例双 下肢 感 觉差 及活 动受 限 。 有
流 管一般术 后 ４－ ２ 拔 除 ， ８７ ｈ 严格无 菌操作 ， 防切 口感 染 。 预 ３ ．康 复 护 理 ： 后 ６ ．５ ２ 术 ｈ即可 定 时 帮 助患 者 翻 身 拍 背 ， 患 者 双 嘱
内蒙古中医药
手按 压 伤 口 ， 自下 而 上 叩击 患 者 背部 ， 促 进排 痰 ， 进肠 蠕 动 ， 可 促 待肠 蠕动 恢 复 ， 进 流质 ， 渐 半 流质 到普食 。 后第 ２天鼓励 患 可 逐 术 者早 期下 床活 动 ， 宣教 早 活动对 预 防下 肢静 脉血 栓形 成和 促 反复 进肠蠕动的意义 ， 促进患者早 日康复。 ３ ． 院指导 ：根据 不 同 的健康 状 况 ，指 导 患者选 择 合 理 的饮 ．６出 ２ 食 ， 脂、 盐、 以低 低 高蛋 白、 高维 生 素 、 消化 饮食 为 宜 。避 免 刺激 易 性 饮食 ， 当控制 饮 食 量 ， 烟 、 ， 求患 者 养成 良好 的卫 生 习 适 禁 酒 要 惯， 鼓励适当参加体育锻炼， 定期到医院检查。 参考文 献 【］ １姜会 鲜 ． 镜 胆 囊切 除术 的 护 理【 冲 国误 诊 学 杂 志 ，０７７ 腹腔 Ｊ ］ ２０ ，