2016年研究生入学考试西医综合考试真题—医教园

页脚 2016年研究生入学考试西医综合考试真题—医教园 一、A型题：1-90题，每小题1.5分；91-120小题，每小题2分；共195题。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1.下列关于机体环境稳态的描述，错误的是 A. 稳态是指细胞液理化性质基本恒定 B. 稳态是一种动态平衡 C. 稳态的维持是机体自我调节的结果 D. 稳态调节中都有一个调节点 【正确答案】A 【考点还原】（P5）“生理学中将围绕在多细胞动物体细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的环境”（P5）“稳态也称自稳态，是指环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态”（A错，为本题正确答案）。（P5）“环境理化性质的相对恒定并非固定不变，而是可在一定围变动但又保持相对稳定的状态，简言之，是一种动态平衡”（B对）。（P5）“稳态的维持是机体自我调节的结果”（C对）。（P5）“人体的负反馈极为多见，在维持机体生理功能的稳态中具有重要意义”（P5）“负反馈控制都有一个调定点”（D对）。 【答案解析】稳态为机体环境即细胞外液（A错，为本题正确答案）理化性质的基本恒定。环境稳态的维持是机体自我调节的结果（C对），稳态并非固定不变，而是可在一定围保持动态平衡（B对）。维持稳态最重要的调节方式是负反馈调节，负反馈调节都有一个调定点（D对）。 2.在引起和维持细胞外Na+、K+不对等分布中起作用的膜蛋白是 A. 通道 B. 载体 C. 离子泵 D. 膜受体 【正确答案】C 【考点还原】（P15-P16）“钠泵每分解一分子ATP可逆浓度差将3个Na+移出胞外，将2个K+移入胞，其直接效应是维持细胞膜两侧Na+和K+的浓度差，使细胞外液中的Na+浓度达到胞质的10倍左右，细胞的K+浓度达到细胞外液的30倍左右”（C对）。 【答案解析】维持细胞外Na+、K+不对等分布中起作用的膜蛋白为钠泵，钠泵是哺乳动物细胞膜中普遍存在的离子泵（C对）。 3.神经细胞的静息电位是-70mv，钠离子的平衡电位是+60mv，钠离子的电-化学驱动力为多少 A. -130mv B. -10mv C. +10mv D. +130mv 【正确答案】A 【考点还原】（P31）“如图2-14所示，当细胞（以神经细胞为例）处于安静状态时，根据静息膜电位（Em = -70mV）以及Na+平衡电位（ENa= +60mV）和K+平衡电位（Ek= -90mV）的数值，可分别求得 Na+和K+受到的电-化学驱动力，即Na+的电-化学驱动力=Em-ENa= -70mV-（+60mV）= -130mV（向）”（A对）。 【答案解析】钠离子的电-化学驱动力=静息电位－钠离子的平衡电位=-70mV-（+60mV）= -130mV（A对）。 4.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是 A. 血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高 B. 红细胞本身发生病变 C. 红细胞表面积/体积比增大 页脚

D. 血浆白蛋白、卵磷脂含量增高 【正确答案】A 【考点还原】（P61-P62）“通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白（A对）和胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降率；血浆中白蛋白、卵磷脂（D错）的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢”。 【答案解析】风湿热时，红细胞能彼此较快地以凹面相贴（红细胞叠连），使沉降率加快。决定红细胞沉降率快慢的因素不在于红细胞本身（B错），而在于血浆成分的变化。通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白（A对）和胆固醇的含量增高时，可加速红细胞沉降率；而血浆中白蛋白、卵磷脂（D错）的含量增多时则可减慢红细胞沉降率。红细胞表面积/体积比与红细胞的可塑变形性有关（表面积/体积比增大时可塑变形性增大），而与红细胞的悬浮稳定性（红细胞沉降率）无关（C错）。 5.阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是 A. 抑制COX B. 抑制TXA2合成酶 C. 抑制PGI2合成酶 D. 抑制PLA2 【正确答案】A 【考点还原】（P69）“阿司匹林可抑制环加氧酶（A对）而减少TXA2的生成，具有抗血小板聚集的作用”。 【答案解析】阿司匹林可抑制COX（环加氧酶）（A对）而减少TXA2（血栓烷A2）的生成。 6.心室肌细胞在相对不应期和超常期产生动作电位的特点是 A. 0期去极化速度快 B. 动作电位时程短 C. 兴奋传导速度快 D. 0期去极化幅度大 【正确答案】B 【考点还原】（P106）“在相对不应期和超常期，由于膜电位水平低于静息电位水平，而此时钠通道开放的速率和数量均低于静息电位水平时，故新生的动作电位的0期去极化速度（A错）和幅度（D错）都低于正常，故兴奋传导速度也较慢（C错），动作电位的时程（B对）和不应期都较短”。 【答案解析】在相对不应期和超常期，由于膜电位水平低于静息电位水平，而此时钠通道开放的速率和数量均低于静息电位水平时，故新生的动作电位的0期去极化速度（A错）和幅度（D错）都低于正常，故兴奋传导速度较慢（C错），动作电位的时程较短（B对）。 7.在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是 A. 后微动脉 B. 通血毛细血管 C. 微静脉 D. 微动脉 【正确答案】B 【考点还原】（P127-P128）“迂回通路是指血液从微动脉（A错）流经后微动脉（D错）、毛细血管前括约肌进入真毛细血管网，最后汇入微静脉（C错）的微循环通路。该通路因真毛细血管数量多且迂回曲折而得名，加上管壁薄，通透性大，血流缓慢，因而是血液和组织液之间进行交换的主要场所，又称营养通路”。（P128）“直捷通路是指血液从微动脉经后微动脉和通血毛细血管（B对）进入微静脉的通路。通血毛细血管即为后微动脉的移行部分，其管壁平滑肌逐渐减少至消失。直捷通路多见于骨骼肌中，相对短而直,血流阻力较小，流速较快，经常处于开放状态。其主要功能是使一部分血液经此通路快速进入静脉，以保证静脉回心血量”。 【答案解析】在微循环中，进行物质交换的血液依次流经微动脉（A错）、后微动脉（D错）、毛细血管前括约肌、真毛细血管网和微静脉（C错），此为微循环的营养通路。通血毛细血管（B对）为微循环直接通 页脚

路的一部分，直接通路多位于骨骼肌中，其主要功能为使一部分血液经此通路快速进入静脉，以保证静脉回心血量。 8.下列呼吸系统疾病中主要表现为呼气性呼吸困难的是 A. 肺炎 B. 肺水肿 C. 肺气肿 D. 肺纤维化 【正确答案】C 【考点还原】（P159）“而在肺气肿（C对）时，肺弹性成分大量破坏，肺回缩力减小，顺应性增大，弹性阻力减小，患者表现为呼气困难”。 【答案解析】而在肺气肿（C对）时，肺弹性成分大量破坏，肺回缩力减小，顺应性增大，弹性阻力减小，主要表现为呼气性呼吸困难。肺纤维化（D错）、肺水肿（肺表面活性物质减少）（B错）时，肺的顺应性降低，弹性阻力增加，患者表现为吸气性呼吸困难。肺炎（A错）时吸气和呼气均困难，呼吸的频率快而表浅，为混合性呼吸困难。 9.下列关于CO影响血氧运输的叙述，错误的是 A.CO中毒时血O2分压下降 B.CO妨碍O2与Hb的结合 C.C0妨碍O2与Hb的解离 D.CO中毒时血O2含量下降 【正确答案】A 【考点还原】（P174）“所以CO中毒既可妨碍Hb与O2的结合（B对），又能妨碍Hb与O2的解离（C对），危害极大”。（P174）“此外，CO中毒时，血液PO2可能是正常的”（A错，为本题正确答案）。 【答案解析】CO中毒时，动脉血氧分压是正常的（动脉血氧分压是指物理溶解于动脉血中的O2产生的压力，而动脉血物理溶解的O2来自肺换气过程中的肺泡气的直接供氧，故CO中毒时动脉血氧分压正常），但动脉血氧含量是下降的（动脉血氧含量的O2仅1.5%是以物理溶解的形式运输的，其余98.5%是以与Hb化学结合的形式运输的，CO中毒时妨碍O2与Hb的结合，故动脉血氧含量下降）（D对）。在组织耗氧量无明显改变的情况下，静脉血氧含量也是相应下降的（D对），最终导致静脉血O2分压下降（静脉血分压是指物理溶解于静脉血中的O2产生的压力，但是静脉血物理溶解的O2来自化学结合的HbO2的解离，静脉血氧含量下降，即HbO2的含量下降，物理溶解的O2相应减少）。简而言之：动脉血O2分压和静脉血O2分压的来源是不同的，动脉血O2分压来自肺泡气，静脉血O2分压来自氧合血红蛋白。由于动脉血氧分压来自肺泡气，所以只要外呼吸肺换气过程不出问题，动脉血氧分压总是正常的，跟血红蛋白的数量和功能状态无关。由于静脉血氧分压来自氧合血红蛋白，只要血红蛋白的数量和功能状态出现问题（如CO中毒），静脉血氧分压就会下降。 故CO中毒时动脉血O2分压是正常的，而静脉血O2分压是下降的，因此严格来说A选项并不完全错误。但历年西医综合真题似乎将血O2分压默认为动脉血O2分压，若如此，则此题答案无争议。 10.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是 A.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中 B.Pa02降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用 C.感受器细胞上存在对02、C02、H+敏感的不同受体 D.血供非常丰富，单位时间血流量为全身之冠 【正确答案】D 【考点还原】（P179）“颈动脉体和主动脉体的血液供应非常丰富，其每分钟血流量约为其重量的20倍，100g该组织的血流量约为2000ml/min（每100g脑组织血流量约为55ml/min）。一般情况下，其动、静脉PO2差几乎为零，即它们始终处于动脉血液的环境之中（A对）”。（P179-P180）“对颈动脉体的研究结