临床快捷护理路径在尿毒症突发急性肺水肿患者急救中的应用
发生肺水肿的应急预案
一、背景肺水肿是指肺部血管内液体过多，导致肺泡和肺间质水肿，严重影响呼吸功能。
在医疗护理过程中，若患者出现肺水肿，应立即采取有效的应急措施，以减轻病情，保障患者生命安全。
二、应急预案1. 发现症状（1）护理人员应密切观察患者病情，一旦发现患者出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等症状，应立即怀疑为肺水肿。
（2）立即停止输液，通知医生进行紧急处理。
2. 紧急处理（1）将患者置于端坐位，双下肢下垂，以减轻心脏负担。
（2）给予高流量氧气吸入，流量控制在6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%的酒精，以降低肺泡内泡沫表面张力，改善气体交换。
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩张血管药物，如吗啡、氨茶碱、西地兰、呋塞米等。
（4）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，以减少回心血量。
3. 紧急处理措施（1）若患者出现神志不清，应立即给予高流量氧气吸入，并呼叫医生进行紧急抢救。
（2）若患者出现呼吸衰竭，应立即进行人工呼吸和心脏按压。
（3）若患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
4. 通讯与报告（1）立即通知当班医生和护士长，启动应急预案。
（2）及时向上级领导汇报病情，并请求支援。
（3）做好抢救记录，包括抢救时间、用药情况、病情变化等。
5. 后期处理（1）患者病情稳定后，根据医生指导调整治疗方案。
（2）加强病情观察，密切监测生命体征和呼吸困难等症状。
（3）做好患者心理护理，安抚患者情绪。
三、预防措施1. 加强护理人员培训，提高对肺水肿的认识和应急处置能力。
2. 严格执行输液操作规程，控制输液速度和输液量。
3. 定期检查患者心肺功能，及时发现并处理潜在风险。
4. 加强患者健康教育，提高患者自我保护意识。
5. 建立完善的应急预案，定期进行演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
通过以上应急预案的实施，可以有效保障患者生命安全，提高医护人员应对肺水肿的应急处置能力。
急性肺水肿患者应急预案及流程
定义
症状
患者通常会出现呼吸困难 、气促、咳嗽、咳痰等症 状，严重时可能出现粉红 色泡沫状痰、端坐呼吸、 发绀等。
病因与病理
急性肺水肿的病因多种多 样，包括心脏疾病（如心 力衰竭、心肌梗死等）、 感染、外伤、过敏等。
病因
病理
急性肺水肿的病理机制主 要是由于肺血管内皮细胞 受损，导致血管内液体外 渗，并伴有中性粒细胞和 单核细胞浸润，使得肺组 织发生急性炎症反应。
给予患者吸氧，并注意观察患者面色、口唇、指趾末端发绀情况，如发绀加重或 吸氧后不能缓解，应立即行气管插管或加压给氧。
患者后续治疗与护理措施
给予心电监测，观察患者心率 、心律、血压等生命体征，及 时发现并处理心律失常、低血 压等异常情况。
根据医生建议给予镇静、强心 、利尿、扩管等药物治疗，并 观察药物疗效及不良反应。
判断现场
确保现场安全且适合进行心肺复苏术。
拨打120
在施救前或同时尽快拨打120急救电话。
判断患者状态
判断患者意识、呼吸和脉搏情况，确定是否需要进行心 肺复苏术。
摆放体位
将患者平放在地面上，面朝上，头低脚高。
胸部按压
双手交叉，手指重叠，手掌根部位于胸部中央，向下按 压胸部，以胸骨下陷5~6厘米为宜。
复苏术，并及时送医治疗。 • 呕吐物阻塞呼吸道：在心肺复苏过程中可能会出现呕吐物阻塞呼吸道的情况，此时应立即清除呕吐物，保
持呼吸道通畅。 • 特殊情况下心肺复苏的适用性 • 患者已经死亡：如果已经确定患者已经死亡，则不需要进行心肺复苏术。 • 不可逆转的疾病：对于不可逆转的疾病，如癌症、终末期肾病等，不应该进行心肺复苏术。 • 无意识但呼吸尚存：对于无意识但呼吸尚存的患者，应该先进行急救处理，包括畅通呼吸道、建立静脉通
急性肺水肿的应急预案
急性肺水肿的应急预案急性肺水肿是一种严重的疾病，病情进展迅速，但是如果采取合理有效的应急措施，就能够有效地缓解病情，提高治愈率。
下面就是急性肺水肿的应急预案，详见以下内容：一、按照下列步骤进行急救：1. 立即就地休息，保持平躺姿势，特别是头部要抬高一些；2. 氧气吸入，以缓解呼吸困难；3. 给予强力利尿剂，如呋塞米，能够有效地减轻肺水肿；4. 快速静脉注射茶碱类药物，以扩张支气管并减轻呼吸困难；5. 一旦病情存在严重危险，需抢救人员立即进行气管插管，进行呼吸机辅助通气。
二、具体操作步骤1、立即就地休息，保持平躺姿势患者一旦发现出现呼吸困难，要马上停下一切活动，尽快就地休息，并保持平躺的姿势。
同时，特别是头部要升高一些，例如将枕头加高一些，以避免肺水肿加重。
如果患者能够打起精神，可以用惬意、舒缓的心理姿态保持放松，减缓疼痛的感觉。
2、氧气吸入，以缓解呼吸困难给予氧气可以有效地缓解呼吸困难，帮助患者呼吸。
包括急救现场，医院等都需要立即给患者吸入氧气，以缓解肺部的负担。
3、给予强力利尿剂，如呋塞米，能够有效地减轻肺水肿在防治肺水肿的及早控制与处理中，使用利尿剂是必不可少的。
强力利尿剂如呋塞米，能够有效地减轻患者体内的水分积聚，提高尿量，缓解肺部胀气，缓解呼吸困难。
4、快速静脉注射茶碱类药物，以扩张支气管并减轻呼吸困难茶碱类药物能够扩张支气管，减少呼吸道狭窄，促进外周血管扩张，减轻肺部负担，提高氧气和二氧化碳交换。
对于严重肺水肿需要及时使用茶碱类药物，提高呼吸功能。
5、一旦病情存在严重危险，需抢救人员立即进行气管插管，进行呼吸机辅助通气如果急性肺水肿处于严重状态，患者呼吸困难，心跳加速，呼吸急促时可以使用气管插管，进行呼吸机辅助通气。
三、应急预防1、避免过度劳累尤其是针对老年或者患有心肺疾病的患者，一定要避免过度劳累，例如疲劳过度的参加体育锻炼或旅行等。
2、控制高血压避免在日常生活中出现高血压，就能够有效地降低患上急性肺水肿的风险。
患者出现肺水肿时
患者出现肺水肿时应急处理流程
发生肺水肿
报告医生 度 高流量給氧湿化瓶内 加入20%-30%的酒精 配合医生抢救 遵医嘱用药
停输液或减慢输液速
患者端坐 双下肢下垂
患者导管脱落应急预案
1.发生导管脱落，应立即妥善处理。并立刻通知医生 2.导管脱落处有渗血、渗液现象，应用无菌纱布按压 伤口 3.渗血、渗液较多时应监测生命体征 4.准备重新置管或者配合医生置管 5.及时更换污染的床单、被服。
停电应急预案-呼吸 机
呼吸机：
1.立即检查使用呼吸机病人情况，如呼吸机有备用电源，则检查 呼吸机各参数是否正常，如呼吸机无备用电源，立即断开呼 吸机管道与气管插管、气管切开或呼吸面罩的连接。接简易 呼吸器（急救车）或麻醉机辅助呼吸。 2.立即通知医生协助观察病人情况、并做好抢救准备工作。 3.加强巡视，确保病人安全。 输液泵：立即检查输液泵备用电源是否启动，尤其是使用血管活 性药物患者，注意观察输液泵是否正常工作，通知医生协助 观察病人情况。 监护仪：立即用腕式血压计监测使用血管活性药物患者的血压及
患者出现肺水肿时应急预案
1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降 至最低。 2.及时与医生联系进行紧急处理。 3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻 心脏负担。 4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入 20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5.遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。 6.必要时行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止 血带，可有效地减少回心血量。 7.密切观察病情，认真记录患者抢救过程。 8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
患者导管脱落时应急处理流程
导管脱落
急性肺水肿的应急预案
急性肺水肿的应急预案
一、当前形势紧迫性
急性肺水肿是一种严重的医学急症，表现为肺内血管外液体异常积聚，导致肺组织湿化。
其病情发展迅速，如不及时处理，可能威胁患者的生命。
在当前社会，由于环境压力、生活习惯等多重因素影响，急性肺水肿的发病率呈现出上升的趋势。
因此，制定一套科学、有效的应急预案，对于及时救治急性肺水肿患者，降低其致死率和致残率，具有极其紧迫的现实意义。
二、专家观点
根据国内外医学专家的共识，急性肺水肿的救治关键在于早期诊断和迅速干预。
专家建议，应急预案中应包括迅速评估患者病情、及时给予氧气治疗、应用利尿剂等措施。
同时，专家还强调，对于严重病例，应立即启动高级生命支持，如机械通气等。
此外，应急预案的实施过程中，应注重跨学科协作，确保救治流程的顺畅和高效。
三、支撑数据
近年来，多项研究数据支持了上述专家观点。
一项涉及1000余名急性肺水肿患者的临床研究发现，早期诊断并迅速实施救治措施的患者，其死亡率较延迟诊断和治疗的患者显著降低。
同时，另一项关于利尿剂在急性肺水肿治疗中的研究表明，合理使用利尿剂可以显著改善患者的临床症状和预后。
这些研究成果为应急预案的制定提供了有力支撑。
四、应急有效性说明
结合以上分析，我们可以认为，一套科学、合理的急性肺水肿应急预案，应当能够迅速评估患者病情，及时给予有效治疗，同时注重跨学科协作和高级生命支持的应用。
这样的应急预案，在理论上可以显著提高急性肺水肿患者的救治成功率，降低其死亡率和致残率。
通过不断的实践和优化，我们有信心建立一套更加完善、高效的急性肺水肿应急预案，为广大患者提供更加优质的医疗服务。
急性肺水肿急救流程
急性肺水肿急救流程
急性肺水肿提问
1、发生原因：输液速度过快，短时间内输入液体过多，循环血
容量急剧增加，心脏负担过重引起。
2、防治：①滴速不宜过快，液量不宜过多。
②突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，泡沫样血性痰时，
立即端坐，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负
担。
③加压给氧，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血
管漏出液的产生。
同时使氧气经过30%—70%的酒
精湿化后吸入减低肺泡内泡沫的表面张力，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
④按医嘱给镇静剂，扩血管药及强心剂。
⑤必要时进行四肢轮流结扎法，以有效地减少静脉回心血量。
【实用】-急性肺水肿的急救护理常规
急性肺水肿的急救护理常规
急性肺水肿的急救护理常规
1 临床表现：
1.1 可在诱因下突然发生，突发性端坐呼吸。
1.2 严重气急、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓。
1.3 频繁的阵咳，常咳出或从口鼻涌出大量白色或粉红色泡沫痰，甚至发生咳血，大多数患者伴有极度恐惧感或濒死感。
2 急救护理
2.1 卧位：坐位/半坐位，四肢轮扎，放血疗法。
2.2 氧气吸入，可加入30%酒精或应用消泡剂。
2.3 应用镇痛剂、利尿剂、血管扩张剂、强心剂。
2.4 保持呼吸道通畅。
2.5 安抚患者，心理疏导。
3 观察要点
3.1 呼吸困难改善，呼吸道的观察。
3.2 痰颜色量的改变。
3.3 病人情绪神志的改变。
3.4 药物及其作用、副作用的观察。
3.5 液体出入量、汗量、尿量的观察。
4 流程
- 1 -。
突发肺水肿的应急预案
一、背景肺水肿是一种严重的心肺疾病，主要表现为肺泡和肺间质液体过多，导致呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
在输液过程中，若因输液速度过快、药物反应等原因导致肺水肿，必须迅速采取有效措施进行救治。
为提高医护人员对肺水肿的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 院长：负责全面领导应急工作，协调各部门资源。
2. 护理部：负责制定、修订和实施应急预案，组织应急演练。
3. 临床科室：负责本科室的应急救治工作，及时上报病情变化。
4. 医技科室：负责为应急救治提供技术支持。
三、应急响应程序1. 发现肺水肿症状（1）医护人员在输液过程中，发现患者出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，应立即停止输液，并报告护士长。
（2）护士长接到报告后，立即通知相关科室主任，并启动应急预案。
2. 初步判断（1）医护人员根据患者症状，初步判断为肺水肿。
（2）对患者进行心电监护，监测生命体征。
3. 紧急救治（1）立即将患者置于端坐位，双下肢下垂，减少回心血量。
（2）给予高流量氧气吸入，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，缓解缺氧症状。
（3）遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。
（4）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，减少回心血量。
4. 紧急处理（1）立即通知值班医生进行紧急处理。
（2）医生根据病情，给予相应的治疗措施，如利尿、平喘等。
（3）密切关注患者病情变化，如症状缓解，可逐渐降低氧气流量。
5. 后期观察与处理（1）病情稳定后，对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担。
（2）密切观察患者病情变化，如有异常，及时报告护士长。
（3）对此次事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
四、应急演练1. 每年至少组织一次应急演练，提高医护人员应急处置能力。
2. 演练内容包括：发现肺水肿症状、初步判断、紧急救治、紧急处理等环节。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，分析不足，提出改进措施。
五、宣传教育1. 定期对医护人员进行肺水肿相关知识培训，提高医护人员的识别和救治能力。
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临床快捷护理路径在尿毒症突发急性肺水肿患者急救中的应用
发表时间：2015-10-14T16:56:59.487Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：彭爱平张刘兵
[导读] 深圳市龙华新区人民医院内五科广东深圳平时应注意休息，合理安排饮食，严格控制水、钠的摄入。
一旦出现上述并发症，应立即进行对症治疗和透析，挽救患者生命。
彭爱平张刘兵
（深圳市龙华新区人民医院内五科广东深圳 518109）
【摘要】目的：探讨临床快捷护理路径在尿毒症突发急性肺水肿患者急救中的应用效果. 方法：观察组按照制定好的临床快捷护理路径为71例突发急性肺水肿的尿毒症患者进行急诊血液透析,并与对照组采用传统医疗护理工作流程进行血液透析的68例突发急性肺水肿的尿毒症患者进行对比.结果：观察组患者的抢救成功率明显提高，至行急诊血透的时间明显缩短.结论：按照临床快捷护理路径为救治急性肺水肿的尿毒症患者赢得了宝贵的时间,提高了抢救成功率.
【关键词】临床快捷护理路径; 血液透析；急性肺水肿
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0246-01
急性肺水肿是尿毒症的一个严重并发症，若未能及时救治，死亡率很高。
如何为突发急性肺水肿的尿毒症患者的抢救赢得时间，一直是我们所关注的问题，我科自2014年3月-2015年2月通过循证护理的实践,运用了临床快捷护理路径,并予以实施.为患者赢得了宝贵的救治时间,明显提高了抢救成功率.现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2014年3月一2015年2月我们肾内科共收治突发急性肺水肿的尿毒症患者139 例.男 78 例,女 61例.年龄18～76岁，所有病例均符合尿毒症的诊断标准，并有急性肺水肿的症状体征［1］,血BUN﹥28.00mmol/L,Scr﹥500μmol/L,最高达2300μmol/L，并发急性肺水肿的诱因均为水钠潴留﹑高血压﹑感染﹑严重贫血,每例患者均合并有一至两项的诱因。
我们将2014年3月-2014年10月所收治68例患者作为对照组，2014年10月～2015年2月所收治71例患者作为观察组，两组患者经统计学分析性别、年龄差异均无显著性（P﹥0.05）。
我科血透室采用东丽透析机，碳酸氢盐透析液进行血液透析治疗。
1.2方法［2］
1.2.1对照组传统医疗护理工作流程：救护车或患者家属护送入院→急诊室→初诊医生询问病史、各种检查、抢救→办入院手续送入肾内科→通知医生→为患者采取合适体位，遵医嘱予吸氧、心电监测→建立静脉通路→强心、利尿、扩血管等处理→通知血透室进行透析前准备→送至血透室行血透治疗→血透结束送回病房继续治疗。
抢救结束后记录抢救所用时间。
1.2.2 临床快捷护理路径的制定及实施：为了保证临床快捷护理路径的科学性、实用性,使之成为肾内科、血透室护士抢救尿毒症突发急性肺水肿患者的有效工具.我们进行了积极有效的循证研究, 在实施临床快捷护理路径前,对临床快捷护理路径的概念、特点及应用价值等进行反复学习,由科主任、护士长、血透室医护人员共同参与，通过查阅大量资料，根据肾内科成立以来尿毒症突发急性肺水肿患者的发病特点及急诊需求，在原有的工作流程基础上，结合以往工作中的不足而循证制定了临床快捷护理路径。
通过告诉患者及家属有关急救快捷护理路径，并下发血透室医生名片，名片包括肾内科科室电话、各个血透室医生个人电话以及直接联系方式，使患者在危急中在最短的时间内得到诊治。
尿毒症突发急性肺水肿的临床快捷护理路径：患者向血透室医生电话求教→医生电话评估，决定急诊血透→救护车送至血透室→血透室
↓通知护士作血透前准备 ↓
为病人作血液透析治疗（包括吸氧、心电监护、强心、扩血管药物应用抢救）→血透结束送回病房继续治疗。
抢救结束后记录抢救所用时间.
1.3 统计学方法所获资料采用x2检验和t 检验进行统计分析.
2 结果
2.1 接诊至行血液透析治疗所用时间比较,对照组所用时间46.52±5.69min,实验组所用时间31.61±
3.05min.实验组所用时间明显短于对照组, p<0.05.证实为尿毒症突发急性肺水肿患者的救治争取到了宝贵的时间.
2.2 对照组与观察组病死率比较,见表1,运用临床快捷护理路径抢救的患者病死率明显降低。
表一 2 组病例病死率比较[n,n(％)]
组别例数生存( %) 死亡( %)
对照组 68 58 (84) 11 (16)
观察组 71 68 (94) 3 (5.5)
注：对照组与观察组比较p<0.05.
3 讨论
3.1 临床快捷护理路径是由各相关部门或科室的医务人员共同制定的医疗护理抢救程序,该程序针对特定的疾病急救制定出有顺序的,有时间性的和最适当的临床诊疗计划［3］,形成了高效快捷的急救路径.急救措施使患者得到了快捷、准确、全面的抢救，明显提高患者的生存率。
3.2 急性肺水肿是尿毒症的一种急危重症，而血液透析治疗在尿毒症突发急性肺水肿患者的救治中有独到之处［4］，尿毒症患者由于疾病与血透室的关系密切，通过下发血透室医生名片，方便患者随时咨询和求助，通过临床快捷护理路径将患者直接送到血透室，避免误诊，减少了中间环节，使血透室人员有充分时间准备，为患者的抢救赢得了时间，从而提高了工作效率，提高患者的抢救成功率。
对尿毒症患者，必须以预防为主，平时多对患者进行相关疾病知识的宣传和教育，让患者了解规律透析的重要性和必要性，以及不按时透析所带来的严重后果。
平时应注意休息，合理安排饮食，严格控制水、钠的摄入。
一旦出现上述并发症，应立即进行对症治疗和透
析，挽救患者生命。
参考文献：
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