观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程_

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观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度

观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度（附：流程）（1）观察①护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应，对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应严密观察。

②建立健全特殊药物的观察护理要点。

③加强重点药物观察，包括心血管系统药物、呼吸解痉药、利尿剂、抗凝剂、脱水剂、电解质制剂、代谢药、抗菌素、骨骼肌松药、镇静催眠药、溶栓药等。

用药前，认真执行医嘱，严格遵循三查七对制度，注意配伍禁忌；告知病人和家属用药名称、用法用量、可能出现不良反应。

用药中，加强巡视，观察生命体征和用药反应，注意输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质合理调节滴数，及时询问和听取患者主诉；告知患者及家属不得自行调节滴数，如有不适及时与医护人员联系。

用药后，观察作用、副作用和不良反应，必要时监测患者相关指标，做好交接班。

④应用微量泵或特殊用药时应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应。

（2）了解①做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药。

②定时巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外，如遇使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通。

③了解毒麻/精神药、高危险性药的基本知识和不良反应，药物配伍禁忌等。

询问患者药物过敏史及用药史。

（3）处置①患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班。

②根据病情和药物性质调整输液滴速，发现有发热、皮疹、恶心、呕吐等异常用药反应，及时通知医生进行处理。

③一旦发生药物与治疗反应时，应立即启动“发生药物不良反应的护理应急预案”，并逐级报告。

④发现给药错误时，应立即启动“给药错误应急处理流程”，并逐级报告。

附：观察、了解和处置患者用药与治疗反应的流程- 173.1 -。

观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程_

观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程观察和处置患者用药与治疗反应的制度观一、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应密切观察。

二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。

三、定时巡视病房根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。

四、做好患者的用药指导。

使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药五、发现给药错误时按应急预案处理六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。

七、加强药物与治疗反应的观察经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到：1、立即停止药物的使用；2、立即报告护士长，同时报告值班医生；3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救；4、落实相应的护理措施；5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录；6、发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。

八、加强重点药物观察1、重点药是心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。

2、重点药使用前1)应掌握药物基本知识和不良反应等。

2)询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。

3)认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌O4)告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。

3、重点药物使用中和使用后1)观察输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数。

观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程

观察与处置患者用药与治疗反应得制度与流程观察与处置患者用药与治疗反应得制度一、护士应熟练掌握常用药物得作用与不良反应对易发生过敏得药物与特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全得患者）应密切观察.二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果与不良反应，发现问题及时停止用药,必须逐级报告护士长、护理部与药剂科，确保用药安全.三、定时巡视病房根据病情与药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。

四、做好患者得用药指导.使其了解药物得一般作用与不良反应，指导正确用药五、发现给药错误时按应急预案处理六、护士长要随时检查患者药物得使用及不良反应得发生情况。

七、加强药物与治疗反应得观察经常巡视病房,了解与观察患者得用药与治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者得实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到： 1、立即停止药物得使用; ２、立即报告护士长,同时报告值班医生；3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救； 4、落实相应得护理措施; 5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录；６、发生输液反应时,应将撤下得输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。

八、加强重点药物观察1、重点药就是心血管系统药物,细胞毒化药物,抗菌药物,中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。

2、重点药使用前1）应掌握药物基本知识与不良反应等.2）询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。

3）认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌。

4）告知病人与家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。

3、重点药物使用中与使用后1）观察输液滴数,按患者病情,年龄及药物性质，合理调节滴数.2）告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人员联系。

二甲复审细则中要求相关人员知晓的项目

二甲复审细则中要求相关人员知晓的项目：1、相关人员知晓本工作的工作制度（核心制度）、岗位职责、诊疗规范、技术操作常规2、全体职工知晓相关常用的法律法规3、全体员工知晓各种应急管理预案与流程的4、全体医务人员知晓停电时的对策程序5、相关医务人员知晓绩效考评和分配政策6、急诊留观患者的管理制度与流程，相关医师知晓7、急诊抢救和会诊的相关制度，相关责任部门人员知晓履职要求8、为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程相关人员均知晓9、双向转诊制度与流程医生知晓10、医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知11、医务人员知晓危急值报告制度及流程12、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度和程序员工知晓13、相关人员知晓高浓度电解质、化疗药物等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的规定14、医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容15、相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序16、医护人员知晓医疗安全（不良）事件的报告制度与流程17、相关人员知晓医疗质量关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）管理标准与措施。

18、员工知晓患者安全目标19、管理人员和医务人员知晓医疗技术管理要求20、管理人员和医务人员知晓医疗技术风险处置与损害处置预案21、相关人员知晓本岗位相关临床路径工作流程22、病历书写基本规范，医师知晓率100%。

23、医师均知晓缩短平均住院日的要求24、新生儿室医务人员知晓医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范25、手术医师资格分级授权管理制度与程序，手术医师知晓率100%26、手术医师能力评价与再授权的制度与程序.手术医师知晓率100%27、相关医务人员知晓重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程28、相关医务人员知晓急诊手术管理的相关制度与流程29、相关医务人员知晓手术预防性抗菌药物临床应用管理的相关制度、规范30、相关医务人中知晓手术主刀医师在术后24小时内完成手术记录（特殊情况下，由一助书写，主刀签名），参加手术医师在术后即时完成术后首次病程记录31、相关医务人员知晓手术后（肿瘤）标本的病理学检查有明确的规定与流程32、相关医务人员知晓术后患者管理相关制度与流程33、麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序，麻醉医师知晓率100%34、定期对麻醉医师执业能力评价与再授权的制度，麻醉医师知晓率100%35、麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程，麻醉医师知晓率100%36、相关人员知晓手术中用血的相关制度与流程，手术用血有严格的指征37、相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率≥95%38、相关医务人员传染病疫情报告、登记、核对以及奖惩等相关制度39、相关人员知晓传染病处置流程40、相关人员知晓康复治疗训练过程的记录规范、诊断标准与流程41、相关人员知晓定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序42、相关人员知晓实验室化学危险品的管理制度43、输血科和临床医护人员知晓输血相关制度、流程及输血预案44、医院感染暴发报告流程与处置预案相关人员45、手卫生知识全体医务人员46、抗菌药物合理使用管理组织与制度、分级管理制度及具体措施相关医务人员47、围术期抗菌药物的预防性使用规定手术人员48、全院和重点部门（重症医学科、新生儿病房、产房、手术室、导管室、内镜室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心）的消毒与隔离工作制度相关医务人员49、清洗消毒及灭菌技术操作规范相关人员50、各级护士资质审核规定与程序相关人员51、护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定全体护士52、优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制全体护士53、危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案全体护士54、医嘱核对与处理制度、流程；观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程全体护士55、常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与操作规程相关护士56、患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等应急预案相关护士57、手术室布局，分区，标识，洁污区域相关护士58、手术室安全管理方面的主要内容相关医务人员59、医院重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项全院员工60、医院的宗旨、愿景与目标及功能与任务员工知晓61、院科两级人员紧急替代程序与替代方案相关人员62、住院医师规范化培训管理制度、规范住院医师63、消防安全常识，基本消防安全技能全院职工64、医学装备临床使用安全控制与风险管理的相关工作制度与流程及生命支持类、急救类、植入类、辐射类、灭菌类和大型医用设备等医学装备临床使用安全监测与报告制度相关使用人员65、医疗装备应急管理与替代程序相关使用医务人员。

患者药物使用与治疗反应的观察处置制度及流程

患者药物使用与治疗反应的观察处置制度及流程1. 背景在医疗过程中，我们经常会遇到患者使用药物后产生治疗反应的情况。

为了及时观察和处理这些治疗反应，我们制定了以下的观察处置制度及流程。

2. 观察处置制度2.1 观察责任人医生和护士应当共同承担对患者的药物使用和治疗反应的观察责任。

医生负责制定治疗方案并对患者进行详细的咨询和说明，护士则负责在患者使用药物后进行观察和记录。

2.2 观察指标对于每种药物和治疗方式，我们将制定相应的观察指标，包括但不限于以下几个方面：- 全身反应：如发热、寒战、皮疹等。

- 器官特异反应：如肝功能异常、肾功能异常等。

- 不良反应：如恶心、呕吐、腹泻等。

2.3 观察时间患者使用药物后，护士应当在规定的观察时间内对患者进行观察，并记录相关情况。

观察时间根据具体药物和治疗方式的特点而定，一般为数小时至数天不等。

2.4 记录要求护士在观察过程中应当及时记录患者的症状和体征变化，并按照要求进行分类和描述。

记录内容应当包括以下几个方面：- 药物名称、剂量和途径。

- 观察时间及持续时间。

- 患者症状和体征的变化及程度。

- 处理措施和效果。

3. 观察处置流程3.1 观察- 患者使用药物后，护士应当在规定的观察时间内对患者进行观察，并记录相关情况。

- 护士应当随时与医生进行沟通，及时报告患者的症状和体征变化。

3.2 初步判断- 护士根据观察记录初步判断患者是否出现治疗反应，并评估其严重程度。

- 如果反应较轻，护士可以根据医生的要求执行相应的处理措施。

- 如果反应较重或无法判断，护士应当立即向医生报告，并按照医生的指示执行相应的处置措施。

3.3 处置措施- 医生根据患者的症状和体征，制定相应的处置措施。

- 处置措施可以包括继续观察、调整药物剂量、更换药物、使用其他治疗手段等。

3.4 效果评估- 护士应当及时记录处置措施的执行情况，并观察患者的症状和体征变化。

- 护士和医生应当根据观察和评估结果，共同判断处置措施的效果，并决定是否需要调整治疗方案。

患者安全管理

腕带标识制度和程序
1、住院患者按要求佩戴腕带。2、对昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿、手术等患者，建立使用“腕带”作为患者识别标识制度。在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。3、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需要更新时，需要经两人重新核对.4、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、科室等信息.。
患者身份识别制度与流程
3、对重点患者，如手术、急诊、抢救、意识不清、产妇、新生儿、ICU、无名、儿童、语言交流障碍、镇静期间、无自主能力的重症患者，必须使用腕带作为识别患者身份的一种必备手段。4、护士在给病人使用“腕带”作为识别标识时，必须双人核对无误后由责任护士给患者佩戴，“腕带” 记载信息包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。5、患者佩戴的腕带着损坏需要更新时需要经两人核对。注意观察佩戴部位皮肤有无擦伤，血运是否良好。6、在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者或家属沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
3. 1. 4. 1
【Ａ】符合“Ｂ”，并
A
1. 抽查病区使用腕带情况。 2. 抽查1-2名护士对患者身份识别方法的掌握情况。 3. 查看持续质量改进记录。 4. 现场查看患者腕带及条形码。
1. 有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。
2. 至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
3. 相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。
使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是重症监护病房、新生儿科（室），手术室、急诊室等部门，以及意识不清、语言交流障碍的患者等。

观察、了解和处置患者用药与治疗反应制度与流程

XXX医院
观察和处置患者用药与治疗反应的制度、流程
1. 用药/治疗前
（1）熟悉药物/治疗适应症、禁忌症、常见不良反应。

（2）询问患者的过敏史、用药史、治疗史不良反应。

如用此药物/治疗有严重不良反应，应及时向医生汇报，必要时取消此项医嘱。

（3）严格执行查对制度。

（4）按照用药/治疗操作规范进行操作前准备。

（5）告知药物/治疗的目的、作用、常见的不良反应，提醒患者如有不适及时告知医护人员。

2. 用药/治疗过程中与用药/治疗后
（1）按用药/治疗操作规范要求进行操作。

（2）定时巡视，根据医嘱及患者的病情、年龄、药物性质，调节并维持合理输液速度。

（3）告知患者和家属勿擅自调节药物滴速或治疗仪器设备。

（4）维持相关治疗仪器的正常工作状态。

（5）对特殊患者（如过敏体质、婴幼儿、老年人、孕产妇等）、使用特殊药物（如甘露醇、
化疗药物等）和进行特殊治疗（热、冷、电疗等）的患者，应加强巡视，密切观察。

（6）巡视中如发现患者出现可能与本次治疗无关的不适或不良反应，应视情况暂停治疗，并立即报告医生，及时遵医嘱及时处理并做好记录，必要时封
存药品、物品，逐级上报，确保患者安全。

（7）特殊情况做好交接班。

3. 观察、了解和处置患者用药与治疗反应流程。

患者用药后观察制度范本

患者用药后观察制度范本一、患者用药后观察制度概述患者用药后观察制度是为了确保患者使用药物的安全性和疗效而建立的一项重要措施。

通过对患者用药后的观察，及时发现和处理可能出现的药物不良反应和药物相互作用等问题，从而保证患者的用药效果和生命安全。

本制度适用于住院患者、门诊患者、急诊患者以及其他各种临床环境下的患者。

二、患者用药后观察制度的具体要求1. 规范药物使用（1）确保药物的品质和来源合法可靠，严格按照医嘱配药，不得随意更换药品或更改剂量。

（2）在给药前对患者必须进行全面的病史询问和身体检查，了解患者的过敏史、用药史等情况，并与药师和医生进行充分沟通和交流。

（3）根据患者的一般情况、病情和生理特征，合理选择药物，明确给药途径和剂量，严禁随意加减药物剂量。

（4）严格执行给药计划，按时给药，确保药物的有效性和安全性。

2. 观察常规（1）了解患者的用药情况，包括给药时间、剂量和频率等，保证用药的规范性和连续性。

（2）观察患者的用药反应，及时记录药物不良反应的表现和症状，并及时向医生和药师反馈。

（3）根据药物的特点和患者的病情，依据患者的一般情况和生命体征进行观察，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现和处理异常情况。

3. 药物不良反应的观察与处理（1）根据药物的不良反应机制和患者的临床情况，观察和评估患者的不良反应，包括药物过敏、药物依赖、药物滥用等。

（2）细致记录患者的不良反应，包括症状的性质、程度和持续时间，并记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征。

（3）按照药物不良反应的特点，采取适当的护理和处理措施，如停药、换药、减量等，并及时向医生和药师进行汇报。

4. 药物相互作用的观察与处理（1）了解患者的其他用药情况，包括处方药、非处方药、保健品等，同时了解患者的饮食习惯和生活方式。

（2）针对患者的用药情况，对可能发生的药物相互作用进行评估和预防，及时向医生和药师汇报。

（3）对患者的用药方案进行调整，避免不必要的药物相互作用，并给予患者相应的解释和指导。

用药反应的观察和处置制度

通过有效的观察和处置，可以及时发现和处理药物使用过程中可能出现的问题，预防潜在风险转化为严重后果。
定义与概念
用药反应
指患者在使用药物后出现的一系列生理、生化及临床变化，包括不良反应、过敏反应、毒性反应等。
观察
指对患者用药后的生理、生化指标及临床表现进行监测和记录，以便及时发现异常情况。
05
用药反应的记录与报告
记录内容
用药情况
包括药品名称、剂量、使用时间、给药途径等。
处置措施
包括采取的处置方法、效果等。
患者基本信息
包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
反应情况
包括反应症状、出现时间、持续时间、严重程度等。
记录人信息
包括记录人姓名、职务等。
报告流程
医生或护士长确认后，填写用药反应报告单，并向上级主管部门报告。
预防流程
用药前评估
对患者进行全面评估，确保患者符合用药条件。
药物监测
定期监测患者的用药反应，及时发现和处理不良反
应。
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05
制定用药方案
根据患者的具体情况，由医生制定个性化的用药方
案。
用药指导
向患者详细说明用药方法、剂量、注意事项等。
调整用药方案
根据患者的反应和病情变化，及时调整用药方案。
反馈调查
对参加培训的医务人员进行满意度调查，收集对培训内容、形式的意见和建议。
追踪观察
对接受过培训的医务人员在工作中处理用药反应的情况进行追踪观察，评估其在实际工作中的表现。
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对症治疗
根据患者的具体情况，采取相应的对症治疗措施，如吸氧、输液、使用抗过敏药物等。

观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程-

观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程引言简要介绍制定本制度的目的，即为了提高患者用药安全，确保及时有效地观察和处置患者的用药反应。

第一章总则第一条目的和适用范围明确本制度旨在规范医护人员对患者用药与治疗反应的观察和处置流程，适用于所有医疗机构。

第二条基本原则提出观察和处置的基本原则，如及时性、准确性、个体化等。

第二章组织机构与职责第三条组织机构描述负责患者用药与治疗反应观察和处置的组织机构及其构成。

第四条职责分工明确医护人员、药学部门、管理部门等在观察和处置中的职责。

第三章用药观察制度第五条用药前评估规定用药前对患者进行评估的内容和方法。

第六条用药过程监控阐述用药过程中的监控要点，包括用药剂量、给药途径、用药时间等。

第七条用药记录强调用药记录的重要性，以及记录的内容和要求。

第四章治疗反应观察流程第八条观察项目列出需要观察的治疗反应项目，如生命体征、药物副作用等。

第九条观察频次规定不同治疗阶段的观察频次。

第十条观察方法介绍观察治疗反应的具体方法和技巧。

第五章治疗反应处置流程第十一条轻度反应处置说明轻度治疗反应的识别和处置方法。

第十二条中度反应处置介绍中度治疗反应的紧急处置措施。

第十三条重度反应处置阐述重度治疗反应的紧急处置流程和抢救措施。

第六章记录与报告第十四条记录要求规定治疗反应的记录内容、格式和保管要求。

第十五条报告制度明确治疗反应的报告流程和责任人。

第七章培训与考核第十六条培训内容列出医护人员必须掌握的用药与治疗反应观察和处置知识。

第十七条培训方式介绍培训的方式和方法，如定期培训、案例分析等。

第十八条考核机制建立医护人员在用药与治疗反应观察和处置方面的考核机制。

第八章质量控制与持续改进第十九条质量控制介绍用药与治疗反应观察和处置的质量控制措施。

第二十条持续改进强调基于质量控制结果的持续改进机制。

第九章附则第二十一条制度修订明确本制度的修订流程和权限。

第二十二条生效时间规定本制度的生效时间。

用药应急预案和处理流程

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一、发现用药差错。

1. 发现疑似用药差错时，立即暂停用药。

观察了解和处理患者用药与治疗反应的制度与流程

观察了解和处理患者用药与治疗反应的制度与流程急诊患者入院制度及流程（一)总则1.医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费处通力合作，保证有住院指征的患者一天24小时均可及时入院就诊。

2.本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由，并向患者及其家属做好以下解释工作：（1）住院的理由；（2）治疗计划；（3）治疗的预期结果；（4）初步估计的住院费用；（5）其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。

3.医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。

4.在专科病床已满的情况下，各病区根据病情性质就近安排至相关的病床。

5.所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。

6.医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。

普通患者入院采取预约制，按照先来后到的原则由各科护士站统一安排，护士长负责。

7.医保（包括农保）患者携带医保卡（农保卡）及身份证可在住院处办理相关手续。

住院处工作人员对持医保卡人员要进行严格审核，并积极为其办妥有关手续。

8.传染病员住院，必须严格按《传染病法》由专科收治。

9.为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区需预留1~2张抢救病床。

（二)门诊患者入院程序1.医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。

2.入院患者持住院证，到相应病区按制度办理入院手续。

病区护士热情接待，有空床位时，登记床位，告知入院流程；无空床位时做好解释说明工作，并与值班医师做好病情评估，开启预约登记。

3.患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。

4.住院处把患者的信息输入电脑。

5.病区护士收到入院单后，热情接待，带患者到床位并妥善安排，测T、P、R、BP、体重并记录，主动介绍入院须知、有关制度、主管医生和责任护士，协助患者熟悉环境，对急诊手术或危重患者，须事先做好器械、药品等的抢救准备，并与护送者做好交接班工作。

医院观察了解和处置患者用药与治疗反应制度

医院观察了解和处置患者用药与治疗反应制度
一、患者用药前，护士应询问既往用药情况，告知患者及家属药物的名称、用法、剂量，可能引起的不良反应及注意事项。

二、对易发生过敏反应的药物或特殊药物，密切观察治疗效果和不良反应。

三、对静脉给药患者，护士根据病情、年龄和药物性质调节滴速，给药后向患者交待注意事项。

四、护士按照给药时间分次为患者发放口服药，当场指导患者服用，交待注意事项后方可离开（精神疾病患者服药，按相关制度执行）。

五、患者用药后，护士巡视病区时注意观察治疗效果，询问患者用药后有无不适感。

如有过敏、中毒等异常情况，立即停止用药，及时报告医生，遵医嘱进行处理，并安抚患者或家属。

六、交班护士应向接班护士介绍使用重点药物的患者情况，以利于接班护士继续观察治疗效果。

七、当班医生接到不良反应报告，及时对患者进行检查，妥善处理，填写医疗(安全)不良事件上报，并填写药物不良反应报告表，上报药剂科。

观察了解和处理患者用药与治疗反应的制度与流程

监测与评估：对新流程进行监测和评估，及时发现问题并进行调整和优化，确保流程始终保持最佳状态，为患者提供更加安全、高效、便捷的医疗服务。
积极引进新技术和方法，提高药品不良反应处理的效率和准确性
引进电子化信息系统：实现药品不良反应的快速报告和处理
建立专业团队：负责药品不良反应的监测、评估和报告
记录方式：采用纸质或电子方式记录，确保记录准确、完整
记录内容：记录患者用药时间、剂量、反应等详细信息
观察与记录责任人：明确观察与记录的责任人，确保制度得到有效执行
定期评估与反馈：定期对观察与记录结果进行评估，及时反馈并调整用药方案
异常反应的及时报告制度
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定义：指医疗机构应当建立药品不良反应和临床用药情况监测报告制度，按照国家有关规定向药品监督管理部门报告药品不良反应和临床用药情况。
第一章
观察了解患者用药与治疗反应的制度
第二章
患者用药前评估制度
评估目的：确保患者用药安全、有效评估内容：患者病史、过敏史、用药史等评估流程：医生开具处方→药师审核处方→护士执行医嘱评估结果：根据评估结果，调整用药方案或更换药物
用药过程中的观察与记录制度
观察内容：观察患者用药后的反应，包括副作用、疗效等
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报告范围：医疗机构应当对所有在诊疗活动中发现的药品不良反应/事件进行监测和报告，包括门诊、急诊、住院等临床科室，以及血站、药品检验机构、社区等其他有关单位。
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责任人：医疗机构应当明确各科室和有关人员的责任，建立药品不良反应监测报告工作的考核制度，对不按规定报告的有关科室和人员要予以批评，情况严重的可以责令其暂停从事药品不良反应监测工作。
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观察了解和处理患者用药与治疗反应的制度与流程

急诊患者入院制度及流程〔一) 总那么1. 医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费处通力合作，保证有住院指征的患者一天24小时均可及时入院就诊。

2. 本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由，并向患者及其家属做好以下解释工作：〔1〕住院的理由；〔2〕治疗方案；〔3〕治疗的预期结果；〔4〕初步估计的住院费用；〔5〕其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。

3. 医院应关注那些在就医与入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流与听说功能受损者，并给予一定帮助。

4. 在专科病床已满的情况下，各病区根据病情性质就近安排至相关的病床。

5. 所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。

6. 医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。

普通患者入院采取预约制，按照先来后到的原那么由各科护士站统一安排，护士长负责。

7. 医保〔包括农保〕患者携带医保卡〔农保卡〕及身份证可在住院处办理相关手续。

住院处工作人员对持医保卡人员要进展严格审核，并积极为其办妥有关手续。

8. 传染病员住院，必须严格按?传染病法?由专科收治。

9. 为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区需预留1~2张抢救病床。

〔二) 门诊患者入院程序1. 医生在初步评估患者的根底上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的效劳范围与设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，那么决定患者入院并开具住院证。

2. 入院患者持住院证，到相应病区按制度办理入院手续。

病区护士热情接待，有空床位时，登记床位，告知入院流程；无空床位时做好解释说明工作，并与值班医师做好病情评估，开启预约登记。

3. 患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。

4. 住院处把患者的信息输入电脑。

5. 病区护士收到入院单后，热情接待，带患者到床位并妥善安排，测T、P、R、BP、体重并记录，主动介绍入院须知、有关制度、主管医生与责任护士，协助患者熟悉环境，对急诊手术或危重患者，须事先做好器械、药品等的抢救准备，并与护送者做好交接班工作。

病人管理考核标准

5.科室每月对危重病人护理措施是否到位进行检查，有分析反馈及持续改进措施。
1.查看1-2名危重患者的护理常规、技术规范、工作流程及应急预案。
2.考核2-3名护理人员对制度流程等的知晓情况。
3.查看1-2名危重患者风险评估、安全护理制度和措施。患者安全防范措施。
4.查看科室质量检测指标，3-5名危重患者的专科质量检测指标落实情况。
6.科室对危重患者护理落实情况未进行定期检查，对存在问题无追踪和成效评价，无改进措施未体现持续改进扣5分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
优质护理服务落实（★）
1.护理人员知晓优质护理服务的目标和内涵。
2.根据各专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施。
3.实施护士分层管理，责任护士完成所管患者治疗、护理、记录、宣教。
危重患者护理
1.护理人员具备的技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等。
2.护理人员经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格，具备上述技术能力的护理人员对危重患者实施护理。
3.有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施。
4.科室对危重患者护理落实情况进行定期检查，对存在问题有追踪和成效评定，有改进措施体现持续改进。
2.询问患者或家属各5名，是否了解病人接受手术的程序及需配合的内容。
3.实地查看手术交接，是否全面、认真。
4.科室对围手术期护理的检查、评价及改进措施有记录。
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1.无护理常规、评估制度与处置流程扣5分。
2.护理措施落实不到位一项扣5分。
3.①护士未掌握患者术前、后的解释和教育知识扣5分。
②患者或家属对手术的程序及需配合的准备工作不了解扣3分。