肺功能检查与血气分析[优质ppt]
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临床肺功能及动脉血气分析ppt课件-108页精品文档
（可见于气管炎、哮喘、COPD、长期大量吸烟、 所有使气道内气流受阻的病例）。
2019/10/14
47
阻塞性
48
容量（升） TLC
FEV1 FVC
RV 时间（秒）
012345
2019/10/14
2、限制性通气功能障碍：
VCMax↓，FVC↓， FEV1↓， FEV1/FVC(-)，TLC↓，RV/TLC↓
Case 4
FVC FEV1 Raw sGaw
Bronchodilator Test
Pre
Post
6.79
6.81
4.29
4.56
4.03
1.39
0.055 0.151
Change 0 6% -66% 175%
45
2019/10/14
Case 4
46
2019/10/14
1、阻塞性通气功能障碍：
FEV1↓,FEV1/FVC↓，TLC↑， RV/TLC↑，FVC(-)，VCMax(-)。
（可见于肺间质病、气胸、大量胸腔积液、胸廓畸形、 肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水肿、全心衰等，所有
使胸廓扩张受限的病例）。
2019/10/14
49
限制性
50
容量（升） TLC
RV
FEV1 FVC
时间（秒）
012345
2019/10/14
3、混合性通气功能障碍：
VCmax↓，FVC↓,FEV1↓， FEV1/FVC↓，TLC↑，RV/TLC ↑
Case 3
43
2019/10/14
How to interpret the test?
Pred
FVC 5.84
FEV1 4.53
2019/10/14
47
阻塞性
48
容量（升） TLC
FEV1 FVC
RV 时间（秒）
012345
2019/10/14
2、限制性通气功能障碍：
VCMax↓，FVC↓， FEV1↓， FEV1/FVC(-)，TLC↓，RV/TLC↓
Case 4
FVC FEV1 Raw sGaw
Bronchodilator Test
Pre
Post
6.79
6.81
4.29
4.56
4.03
1.39
0.055 0.151
Change 0 6% -66% 175%
45
2019/10/14
Case 4
46
2019/10/14
1、阻塞性通气功能障碍：
FEV1↓,FEV1/FVC↓，TLC↑， RV/TLC↑，FVC(-)，VCMax(-)。
（可见于肺间质病、气胸、大量胸腔积液、胸廓畸形、 肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水肿、全心衰等，所有
使胸廓扩张受限的病例）。
2019/10/14
49
限制性
50
容量（升） TLC
RV
FEV1 FVC
时间（秒）
012345
2019/10/14
3、混合性通气功能障碍：
VCmax↓，FVC↓,FEV1↓， FEV1/FVC↓，TLC↑，RV/TLC ↑
Case 3
43
2019/10/14
How to interpret the test?
Pred
FVC 5.84
FEV1 4.53
肺功能检查ppt课件完整版
临床意义与诊断价值
早期发现肺部病变
肺功能检查可早期发现肺部病 变，如支气管哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等，有助于及时干预
和治疗。
评估病情严重程度
通过肺功能检查可评估肺部病 变的严重程度，为治疗方案的 制定提供依据。
监测治疗效果
肺功能检查可用于监测治疗效 果，评估患者病情改善情况， 及时调整治疗方案。
指导康复治疗
根据肺功能检查结果，对劳动 者进行劳动能力鉴定和分级
05 肺功能检查操作 规范与注意事项
操作规范及流程介绍
检查前准备
向患者解释检查目的和步骤，取 得合作；询问病史，排除禁忌症 ；评估患者身体状况，选择合适
的检查项目。
检查中操作
严格按照检查流程进行操作，确保 患者安全和舒适；指导患者进行正 确的呼吸动作，以获得准确的检查 结果。
06 肺功能检查发展 趋势及挑战
新技术、新方法应用前景展望
智能化肺功能检查设备
01
利用人工智能和机器学习技术，提高肺功能检查的自动化和智
能化水平，减少人为误差。
远程肺功能检查
02
借助互联网和移动通信技术，实现远程肺功能检查和数据传输
，方便患者及时就医。
多模态肺功能检查
03
结合多种检查手段，如CT、MRI等，提供更全面的肺功能信息
解答
在进行肺功能检查前，患者应保持平静状态，避免剧烈 运动和情绪波动；同时应停止吸烟、饮酒等不良习惯， 以免影响检查结果。
误区一
肺功能检查只适用于老年人或慢性病患者。
澄清
肺功能检查适用于各个年龄段的人群，特别是对于有呼 吸道症状、长期吸烟、接触有害物质等高危人群，应定 期进行肺功能检查以评估肺部健康状况。
肺功能检查及血气分析
肺功能不全分级
RV/TLC（％） ≤35 36～45 46～55 ≥56 平均肺泡氮浓度*（%） 2.47 4.43 6.15 8.40
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿
*指呼吸纯氧7分钟末测得的呼气氮浓度
3. 气道阻塞的可逆性判定 应用于：支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的 诊断 （1）通气改善率：简称一秒率改善率。 方法：测完一秒率后，给病人吸入沙丁胺 醇0.2mg后 15～20 分钟，重测 FEV1.0 ／ FAC%（试前24小时停用支气管扩张药）， 按以下公式进行计算：
一、血气分析指标 1. 动脉血氧分压（PaO2）： 是血液中物理溶解的氧所产生的压力。 正常人动脉血中溶解的氧量约3ml， PaO2为95～100mmHg， 意义： PaO2是判断机体无缺氧最有价 值的指标。一般＜80mmHg,为 低氧血症，＜60mmHg,即为呼 吸衰竭，＜50mmHg有发绀表 现。
③判断代谢性酸碱失衡的代偿反应，代谢性 酸中毒时，经肺代偿后PaCO2降低，代谢性 碱中毒经肺代偿后， PaCO2升高； ④判断肺泡通气状态， PaCO2↑，提示肺泡
通气不足； PaCO 是反映机体酸碱代谢的指标。包括实际碳 酸氢（AB）和标准碳酸氢（SB）。 AB是指隔绝空气的动脉血标本，在 实际条件下测得的血聚HCO3-实际含量， 正常范围22～27mmol/L，平均24mmol/L SB是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、 SaO2100%条件，所测得的HCO3-含量； 正常AB=SB。
容积：指安静状态下，一次呼、吸所出现 的呼吸气量变化。 肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积 所组成。 1. 潮气容积（VT）： 一次平静呼吸进出肺内气量，正常约 500ml。 大小主要取决于膈肌功能与 运动。
RV/TLC（％） ≤35 36～45 46～55 ≥56 平均肺泡氮浓度*（%） 2.47 4.43 6.15 8.40
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿
*指呼吸纯氧7分钟末测得的呼气氮浓度
3. 气道阻塞的可逆性判定 应用于：支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的 诊断 （1）通气改善率：简称一秒率改善率。 方法：测完一秒率后，给病人吸入沙丁胺 醇0.2mg后 15～20 分钟，重测 FEV1.0 ／ FAC%（试前24小时停用支气管扩张药）， 按以下公式进行计算：
一、血气分析指标 1. 动脉血氧分压（PaO2）： 是血液中物理溶解的氧所产生的压力。 正常人动脉血中溶解的氧量约3ml， PaO2为95～100mmHg， 意义： PaO2是判断机体无缺氧最有价 值的指标。一般＜80mmHg,为 低氧血症，＜60mmHg,即为呼 吸衰竭，＜50mmHg有发绀表 现。
③判断代谢性酸碱失衡的代偿反应，代谢性 酸中毒时，经肺代偿后PaCO2降低，代谢性 碱中毒经肺代偿后， PaCO2升高； ④判断肺泡通气状态， PaCO2↑，提示肺泡
通气不足； PaCO 是反映机体酸碱代谢的指标。包括实际碳 酸氢（AB）和标准碳酸氢（SB）。 AB是指隔绝空气的动脉血标本，在 实际条件下测得的血聚HCO3-实际含量， 正常范围22～27mmol/L，平均24mmol/L SB是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、 SaO2100%条件，所测得的HCO3-含量； 正常AB=SB。
容积：指安静状态下，一次呼、吸所出现 的呼吸气量变化。 肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积 所组成。 1. 潮气容积（VT）： 一次平静呼吸进出肺内气量，正常约 500ml。 大小主要取决于膈肌功能与 运动。
血气分析及肺功能检查
单纯性酸碱失调
代谢性碱中毒： 原发HCO3-增加，体液中H+和Cl-丧失 临床常见情况： 大量胃液丢失、严重低钾或低氯、经肾脏排 H+过多或输入过多碱性药物等 血气指标特点： HCO3-增加、AB、SB、BB增高，BE正值增大， PaCO2代偿性增高
单纯性酸碱失调
呼吸性碱中毒： 过度通气使PaCO2下降引起 临床常见情况： 各种导致肺泡通气量增加的原因如，癔病、 颅脑损伤、脑炎、脑肿瘤及缺氧或机械通 气应用不当。 血气指标特点： PaCO2下降，AB下降、AB<SB,BE复值增大， HCO3-代偿性降低，多伴有低Ca2+
一、血气分析的指标
碳酸氢盐(HCO3-):实际碳酸氢(AB)、标准碳酸 氢(SB) AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3-含量。 SB：是在38℃、PaCO2 40mmHg、血红蛋白完全 饱和，所测血浆的 HCO3-含量。 参考值 22-27mmol/L,平均24mmol/L
一、血气分析的指标
一、血气分析的指标
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解CO2 分子所产生的压力。 参考值 35～45mmHg，平均40mmHg 临床意义 1.判断呼吸衰竭的类型与程度 Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2>50mmHg，肺性脑病PaCO2>70mmHg 2.判断呼吸性酸碱失 PaCO2>50mmHg提示呼吸性酸中毒，PaCO2 <40mmHg提示 呼吸性碱中毒。 3.判断代谢性酸碱失调的代偿 代酸 PaCO2 代偿极限10mmHg 代碱 PaCO2 代偿极限55mmHg
30mmol/L 45mmol/L 18mmol/L 12mmol/L 10mmHg 55mmHg
《血气分析》ppt课件
预后判断
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
第9版诊断学课件：12肺功能检查及血气分析
5.5％ CO2的气体，或PCO2 400mmHg、 PO2 100mmHg的正常人肺泡气平衡后， 测得的血浆中所含CO2总量再减去物理 溶解的CO2。 正常范围：
50～70Vol%（22～31mmol/L）
平均60Vol%（27mmol/L）
意义：CO2-CP主要反映血中呈结合状态存 在的CO2，即HCO3-，因此对判断代 谢性酸碱失衡很有意义，而对判断呼 吸性酸碱失衡价值不大，亦不敏感 。
AB是指隔绝空气的动脉血标本，在
实际条件下测得的血聚HCO3-实际含量， 正常范围22～27mmol/L，平均24mmol/L
SB是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、 SaO2100%条件，所测得的HCO3-含量； 正常AB=SB。
意义：SB是血标本在体外经过标化、PaCO2 正常时测得的，一般不受呼吸因素影 响，为血液碱储备，受肾调节，被认 为是能准确反映代谢性酸碱平衡的。 AB 则受呼吸性和代谢性双重因素影 响，AB升高，可能是代谢性碱中毒， 也可能是呼吸性酸中毒时肾的代偿反 应。
在正常情况下PaO2 40mmHg，相当SaO275 ％
因此对重危患者，进行抢救时，必须使SaO2 始终保持在90％，由此稍降，即出现严重缺 氧，甚至危及患者生命！
3. 肺泡一动脉血氧分压差（ P（A-a）O2 ）： 是反映肺换气（摄氧）功能的指标，能较 早地反映肺部氧摄取情况，较 PaO2 更敏 感。 正常约为15～20mmHg，随年龄增加而增 大，但上限不超过30mmHg。
一、血气分析指标
1. 动脉血氧分压（PaO2）： 是血液中物理溶解的氧所产生的压力。
正常人动脉血中溶解的氧量约3ml， PaO2为95～100mmHg， 意义： PaO2是判断机体无缺氧最有价
50～70Vol%（22～31mmol/L）
平均60Vol%（27mmol/L）
意义：CO2-CP主要反映血中呈结合状态存 在的CO2，即HCO3-，因此对判断代 谢性酸碱失衡很有意义，而对判断呼 吸性酸碱失衡价值不大，亦不敏感 。
AB是指隔绝空气的动脉血标本，在
实际条件下测得的血聚HCO3-实际含量， 正常范围22～27mmol/L，平均24mmol/L
SB是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、 SaO2100%条件，所测得的HCO3-含量； 正常AB=SB。
意义：SB是血标本在体外经过标化、PaCO2 正常时测得的，一般不受呼吸因素影 响，为血液碱储备，受肾调节，被认 为是能准确反映代谢性酸碱平衡的。 AB 则受呼吸性和代谢性双重因素影 响，AB升高，可能是代谢性碱中毒， 也可能是呼吸性酸中毒时肾的代偿反 应。
在正常情况下PaO2 40mmHg，相当SaO275 ％
因此对重危患者，进行抢救时，必须使SaO2 始终保持在90％，由此稍降，即出现严重缺 氧，甚至危及患者生命！
3. 肺泡一动脉血氧分压差（ P（A-a）O2 ）： 是反映肺换气（摄氧）功能的指标，能较 早地反映肺部氧摄取情况，较 PaO2 更敏 感。 正常约为15～20mmHg，随年龄增加而增 大，但上限不超过30mmHg。
一、血气分析指标
1. 动脉血氧分压（PaO2）： 是血液中物理溶解的氧所产生的压力。
正常人动脉血中溶解的氧量约3ml， PaO2为95～100mmHg， 意义： PaO2是判断机体无缺氧最有价
呼吸衰竭的血气和肺功能医学PPT课件
5
四、按病变累及的部位分：
泵衰竭：因呼吸驱动力不足或呼吸 运动受限所致。如脑脊髓病变、神 经肌肉病变等。
肺衰竭：因支气管或肺本身病变引 起。
6
慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭常见COPD 、 睡眠呼吸暂停综合征、 哮喘、
肺结核等慢性呼吸道疾病
7
【病因】
最常见的病因是支气管－肺疾病
【发病机制和病理生理】
处理：1．吸氧
2、抗感染治疗
3、祛痰止咳，解痉平喘。
4、治疗心力衰竭（扩血管．利尿．强心………）
5、治疗呼吸衰竭（合理氧疗，改善通气，…….）
6、纠正酸碱失衡电解质紊乱。（………..）
24
COPD呼衰的血气分析
PaO2 下降＜ 60mmHg PaCO2 上升＞ 50mmHg pH 下降或正常
HCO3－ 增加、 BE下降
一、呼吸道病变
二、肺组织病变
三、肺血管疾病
四、胸廓病变 五、神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
3
【分类】
一、按动脉血气分析分
Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg， PaCO2正常或降低。 Ⅱ型呼衰： PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg。
4
二、按病变病部位分
中枢性 周围性
三、按病程分
急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
肺功能:
要求：1 、完整诊断和诊断依据 2、如何处理
22
血气分析:
PH 7.30
72mmHg
PaO2 53mmHg
PaCO2
BE – 3.5
HCO3ˉ 26 mmHg
肺功能:
肺活量减低 FEV1 降低 FEV1/FVC降
低, 残气量增加, 残总比增高, 肺总量增高
四、按病变累及的部位分：
泵衰竭：因呼吸驱动力不足或呼吸 运动受限所致。如脑脊髓病变、神 经肌肉病变等。
肺衰竭：因支气管或肺本身病变引 起。
6
慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭常见COPD 、 睡眠呼吸暂停综合征、 哮喘、
肺结核等慢性呼吸道疾病
7
【病因】
最常见的病因是支气管－肺疾病
【发病机制和病理生理】
处理：1．吸氧
2、抗感染治疗
3、祛痰止咳，解痉平喘。
4、治疗心力衰竭（扩血管．利尿．强心………）
5、治疗呼吸衰竭（合理氧疗，改善通气，…….）
6、纠正酸碱失衡电解质紊乱。（………..）
24
COPD呼衰的血气分析
PaO2 下降＜ 60mmHg PaCO2 上升＞ 50mmHg pH 下降或正常
HCO3－ 增加、 BE下降
一、呼吸道病变
二、肺组织病变
三、肺血管疾病
四、胸廓病变 五、神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
3
【分类】
一、按动脉血气分析分
Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg， PaCO2正常或降低。 Ⅱ型呼衰： PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg。
4
二、按病变病部位分
中枢性 周围性
三、按病程分
急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
肺功能:
要求：1 、完整诊断和诊断依据 2、如何处理
22
血气分析:
PH 7.30
72mmHg
PaO2 53mmHg
PaCO2
BE – 3.5
HCO3ˉ 26 mmHg
肺功能:
肺活量减低 FEV1 降低 FEV1/FVC降
低, 残气量增加, 残总比增高, 肺总量增高
肺功能检查ppt课件(2024)
推动多学科协作和综合评估
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
13
03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
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03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
肺功能检查及血气分析讲解
小气道功能检查
概念：小气道是指在吸气状态下气道内径 ≤2.0mm的细支气管（相当于第 6 级支气管分支以下）、包括全部细 支气管和终末细支气管，是许多慢 性阻塞性肺病早期最易受累的部位。 其数量多、总横截面大(＞100cm2)、 气流速度慢、阻力小，仅占气道总 阻力的20％以下。当其发生病变时 临床上可无任何症状和体征，常用
意义： பைடு நூலகம்）MVV↓：
见于①气道阻塞和肺组织弹性减退； ②呼吸肌力降低； ③肺实质／肺间质疾病。
2）通气储备功能考核： 通气能量％ MVV V·E 100%
MVV
正常应＞95％，＜86％储备不佳， 60 ％～70 ％为气急阈
（二）用力肺活量（时间肺活量，FVC） FVC是深吸气至TLC位后以最大用力、 最快速度所能呼出的全部气量。
用药后测得值－用药前测得值
通气改善率=
×100%
用药前测得值
改善率＞15%为阳性，15％～24% 为轻度可逆，25％～40%和＞40%为中 度和高度可逆。
支气管哮喘患者改善率应＞15%， 慢性阻塞性肺病改善率则不明显。
（2）最大呼气流量（PEF）昼夜波动率或日 变异率 方法：用微型峰流速仪于每日清晨及下 午（或黄昏）测PEF，连测一周 后计算
5.5％ CO2的气体，或PCO2 400mmHg、 PO2 100mmHg的正常人肺泡气平衡后， 测得的血浆中所含CO2总量再减去物理 溶解的CO2。 正常范围：
50～70Vol%（22～31mmol/L）
平均60Vol%（27mmol/L）
意义：CO2-CP主要反映血中呈结合状态存 在的CO2，即HCO3-，因此对判断代 谢性酸碱失衡很有意义，而对判断呼 吸性酸碱失衡价值不大，亦不敏感 。
解读肺功能及血气分析PPT课件
深呼吸量(IC)
指平静呼气后能吸入的最
大气量（潮气量+补吸
气量）
2021
6
肺功能指标
肺活量（vital capacity，ＶＣ）深吸气后作 最大呼气所呼出的气量，即等于深吸气量加补呼 气容积。
正常值：男性约3570ml；女性约2440ml。
反映胸廓活动及肺、胸弹性。
因肺活量与性别、年龄等生理因素有相关关系、 判断时应以实测值占预
通气功能障碍分三类：
（1）阻塞性通气功能障碍；
（2）限制性通气功能障碍；
（3）混合性通气功能障碍。
各类通气功能障碍的判断指标
VT
VC
RV
TLC
阻塞性
↑ 正常或↓ ↑
↑
限制性
↓
↓ 正常或↓ ↓
混合性
不定 ↓ 不定 不定
MVV FEV1 MMEF
↓
↓
↓
正常或↓ 正常或↑ 正常或↑
↓
↓
↓
注：↑表示增高；↓表示减低。
肺功能及血气分析初步解 读
三明第二医院呼吸内科 赖德益
2021
1
肺功能
2021
2
肺功能意义
❖ 肺的主要功能是呼吸功能。 ❖ 呼吸功能包括通气、换气、弥散等方面。 ❖ 气管从喉以下主气管分成左右两支气管并像树
枝一样按几何级数不断细化分支直达肺泡。 ❖ 大气道主要是通气功能。 ❖ 小气道以下包括有呼吸性细支气管及肺泡，是
指平静吸气后再用力吸入的最 大气量。
正常值： 男：2.16L左右 女： 1.5L左右
补呼气量(ERV)
指平静呼气后再用力呼出的最 大气量。
正常值：男：0.9L左右 女：
0.56L左右
血气分析及肺功能检查课件
04
对于危重病人，应定期 进行血气分析监测，以 便及时调整治疗方案。
03 血气分析的解读
酸碱平衡指标解读
了解酸碱平衡指标是评估患者体内酸碱平衡状态的关键，包 括pH值、HCO₃⁻、BE等。
pH值是反映体内酸碱平衡的综合指标，正常范围为7.357.45。HCO₃⁻是代谢性酸碱平衡的重要指标，正常值为2227mmol/L。BE是表示体内碱储备的指标，正常值为3~+3mmol/L。
常见的呼吸肌肉功能障碍包括呼吸肌疲劳、肌无力等。这些障碍可能导致呼吸困难、呼吸衰 竭等症状。
呼吸肌肉功能检查包括最大吸气压、最大呼气压等指标的测定，这些指标可用于评估呼吸肌 肉功能的状态。
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04 肺功能检查介绍
定义与目的
定义
肺功能检查是通过一系列手段评估肺 脏功能状态的检查方法。
目的
了解肺通气、换气功能，评估气道通 畅程度，判断病变部位和程度，为临 床诊断、治疗和预后提供依据。
肺功能检查的指标
肺活量（VC）：深吸气后呼出的最大气体量。
01
残气量（RV）：平静呼气后肺内剩余的 气体量。
通气功能检查包括肺活量、用力肺活 量、第一秒用力呼气量等指标的测定， 这些指标可用于评估通气功能的状态。
常见的通气功能障碍包括阻塞性通气 功能障碍、限制性通气功能障碍和混 合性通气功能障碍。这些障碍可能导 致呼吸困难、缺氧等症状。
换气功能解读
换气功能是指肺部气体交换的能力，即将氧气吸入肺部并排出二氧化碳。通过肺功 能检查，可以评估换气功能是否正常。
常见的小气道功能障碍包括小气 道痉挛、炎症等。这些障碍可能
导致咳嗽、喘息等症状。
小气道功能检查包括最大呼气流 速-容量曲线、闭合气量等指标的 测定，这些指标可用于评估小气
临床肺功能及动脉血气分析ppt课件
Pre
Post
6.79
6.81
4.29
4.56
4.03
1.39
0.055 0.151
Change 0 6% -66% 175%
45
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Case 4
46
2020/1/15
1、阻塞性通气功能障碍：
FEV1↓,FEV1/FVC↓，TLC↑， RV/TLC↑，FVC(-)，VCMax(-)。
限制型通气功能障碍
c 1998
58
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混合型通气功能障碍
c 1998
59
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气道反应性测定
一、气道激发试验
1、药物激发试
⑴乙酰甲胆硷 ⑵生理盐水 ⑶组织胺
2、运动激发试验
3、冷空气激发试验
二、气道可逆试验
用扩张剂后FEV1值提高15%为阳性，提
高20%考虑哮喘可能。（如FEV1值过低，
测定预计值公式各国家是不一样的，目前我们用欧洲 人公式。
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肺通气功能的基本概念 及临床意义
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Spirometer
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What does a spirometer measure?
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定标活塞
通气口及阀门
15
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常用肺通气功能测定主要有：
VC 、 FVC 、 FEV1 、 FEV1/FVC 、 V-V 曲 线 、 MVV
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How to interpret the test?
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4、肺活量（ VC）----是反映肺容量变化的主要指标
一
测定方法： 期
肺
活
量
分
期
正常值：男性 3700～4800 ml
肺
女性 2500 ～4200 ml
活 量
实测 VC值
%VC=
×100% 意义：正常 VC≥80%预计值，
预计VC值
若＜80%预计值，说明VC降低，提示有限制性通气功能障或重度
阻塞性通气功能障碍
意义：正常时V50%、V25%均≥70%预计值，若 ＜70%预计值，提示小气道功能障碍，能早期 发现小气道病变 小气道功能障碍程度：轻度 70-60%
中度 60-40% 重度 ＜40%
肺通气功能测定的主要指标及意义
4
流 量
3
L/s
2
Vmax 75%
正常
Vmax 50%
肺 疾 病
Vmax 25%
0
100
75
50
25
0
流量-容积曲线（V-V曲线）
不同疾病时的流量-容积曲线
肺功能检查的主要项目
•肺容积…………………………...（常规肺功能）
PEF昼夜波动率
× 100%
（可逆性实验） 1/2 (同日内最高FEF+最低PEF)
PEF昼夜波动率≥20 %提示气道阻塞有可逆性有助 于支气管哮喘的诊断
支气管激发试验---有助于不典型哮喘的诊断
肺通气功能测定的主要指标及意义
6. 最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory
44
肺容积（Lung volume）：安静状态下，一次 呼吸所出现的呼吸气量的变化。潮气容积、补 吸气容积、补呼气容积、残气容积
肺容量(lung capacity)：由两个或两个以上基 础肺容积组成。 深吸气量、肺活量、功能残气 量、肺总量
肺容积及其组成
Lung volume and their component
肺功能检查与血气分析
肺功能检查的主要项目
•肺容积…………………………...（常规肺功能）
*肺通气功能(包括小气道功能）..（常规肺功能）
•肺换气功能（气体分布、V/Q比例、*肺弥散功能）
•呼吸动力 (肺顺应性、气道阻力） •运动肺功能
*血气分析
肺容积及其组成
Lung volume and their component
肺肺 总活 量量 TLC VC
残 气 RV
补
深
吸
吸
气 容
气
积
量 IRV
潮气容积
IC
TV
功补
能
呼
气 ERV
残
容 积
气 残气容积 量
FRC RV
平静呼吸基线 最大呼吸基线
500ml
肺功能检查的主要项目
•肺容积…………………………...（常规肺功能）
*肺通气功能(包括小气道功能）..（常规肺功能）
•肺换气功能（气体分布、V/Q比例、*肺弥散功能）
肺通气功能测定的主要指标及意义
FVC曲线
0
FEV1 FVC FEV1/ FVC
Nor mal 4.1 50 5.2 00
80 %
1
COPD 2.3 50 3.91
3
4
83%
FEV1 96%
99%
5
COPD FVC Normal
FVC
1
2
3
4
5
6 Seconds
Liter
肺通气功能测定的主要指标及意义
肺通气功能测定的主要指标及意义
2、最大通气量（MVV)--以最快呼吸频率（5070次/分）和最大呼吸幅度（2/3肺活量） 呼吸1分钟取得的通气量
正常值：男性 104±2.71 L/min
女性 82.5 ±2.17 L/min
实测 MVV值
%MVV=
×100%
预计MVV值
意义：正常 MVV≥80%预计值，＜80%预计值提示 MVV 降低，见于阻塞性和限制性通气功能障碍
•呼吸动力 (肺顺应性、气道阻力） •运动肺功能
*血气分析
肺通气功能测定的主要指标及意义
1、每分钟静息通气量( minute ventilation, MV/VE） ---静息状态下每分钟出入肺的气体量 MV=TV× 呼吸频率(RR) 正常值：男性 7 ～ 9 L/min 女性 5 ～ 8 L/min MV＞10L/min： 提示通气过度 MV＜ 3L/min： 提示通气不足
肺通气功能测定的主要指标及意义
3、通气储量百分比= MVV-MV×100% MVV
是评价肺通气储备功能如何的指标，常作为外 科手术和劳动力鉴定时的重要参考指标 正常：＞95% ＞85% 可以手术
85-80% 呼吸储备功能较差，应慎重 ＜80% 提示肺损伤较重，多不能手术 60-70% 为气急阈
肺通气功能测定的主要指标及意义
肺气肿程度： 轻度 36-45%
中度 46-55%
重度 ≥ 56%
肺通气功能测定的主要指标及意义
8、小气道功能的测定--最大呼吸流量-容积曲线 （maximum expiratory flow-volume curve, MEFV, V-V曲线）
除V-V曲线外，小气道功能测定方法尚有闭合容积、频率依赖性肺顺应性
肺通气功能测定的主要指标及意义
气速指数= MVV实测值/预计值% VC实测值/预计值%
正常：气速指数为1 阻塞性通气功能障碍时＜1 限制性通气功能障碍时＞1
肺通气功能测定的主要指标及意义
5、用力肺活量（时间肺活量，FVC）--深吸气后以最大用 力、最快速度所能呼出的气体量 意义： FEV1.0是反映气道有无阻塞的最好指标，正常 FEV1.0 ＞80%预计值， FEV1.0 /FVC%（一秒率） ＞ 70%。若FEV1.0 ＜80%预计值 或FEV1.0 /FVC %＜ 70% ，说明气流受限，提示阻塞性通气功能障碍 气道阻塞程度：轻度 80-60%（80-70%） （ FEV1 ） 中度 60-40% （70-30%） 重度 ＜40% （＜30%）
通气改善率=用药后FEV1.0值-用药前FEV1.0值×100%
（可逆性实验）
用药前FEV1.0值
改善率＞15%为阳性，15-24%为轻度可逆，
25-40%为中度可逆， ＞40%为重度可逆。
临床意义：*哮喘病人的诊断
*哮喘与肺气肿的鉴别
*治疗效果及预后的判断
肺通气功能测定的主要指标及意义
日内最高FEF-日内最低FEF
3
A
2
(L)
1
B
flow, MMEF, MMF）
意义：正常 ≥70%预计值， 若＜70%预计 值，提示小气
0 0
1
2
道阻塞
3
4
(s)
肺通气功能测定的主要指标及意义
7、残气量（RV）--最大深呼气后肺内残留的气体量
RV RV %=
× 100%
TLC
正常： RV %≤35%， ＞40%提示有阻塞性肺气肿