鼻咽癌患者放疗后核磁共振检查的临床研究

扫描 其远 处转 移 的部 位 。 Ｊ权 像 参数 为Ｔ ０ ｍｓＴ ２ｍｓＴ Ｊ Ｔ１ Ｎ Ｊ Ｒ５０ ， Ｅ Ｏ ； ２Ｊ Ｎ
权像 参数 为Ｔ ５０ ， １０ 。 Ｒ４ ０ｍｓＴＥ ２ ｍｓ
化和肿瘤复发 ， 有利 于直 观 的 显示 翼 突 基 底 部 、 尖 、 坡 等 松 质 岩 斜 骨 质部 的 骨 破 坏 情 况 和 肿 瘤 及 其 向 颅 内侵 犯 情 况 。 本 研 究Ｍ Ｒ 如 Ｉ 检 查 发 现 有 ３ 例 患 者 在 放 疗 后 出现 病 灶 区 纤 维 化 改 变 ， １ 多表 现 为
鼻 咽 癌是 我 国南 方 地 区 的 多发 病 ， 病 率 有 逐年 增 加 的趋 势 发 由于 鼻 咽癌 对 放 射 线 的 敏 感 度 较 高 ， 故放 射 治 疗 是 其 首 选 的 治 疗 方法 【 以 往 多采 用 Ｃ ｌ 】 。 Ｔ检查 确 定 临床 分 期 并评 估 放 疗 效果 ， 近年 来 随 着ＭＲＩ 的普 及 ， 我院 采 用 ＭＲＩ 行 鼻 咽 部检 查 的 患者 越 来 越 多 。 进
临 床
医
学
Ｃｌ ＯＥＮＭＤＡ ＨＡＦＲＩ ＥＩ Ｌ Ｎ Ｇ Ｃ
墨固
鼻 咽癌 患 者 放 疗 后 核磁 共 振 检 查 的临 床 研 究
雷 传 明 （ 川省 达 州市 渠 县 第二 人 民 医院 放射 科 四川 达州 ６ ５ ０ ） 四 ３ ２ ８
【 要 ｌ目的 探 讨Ｍ Ｉ 鼻 咽 癌放 射 治疗 后效 果评 价 的价 值 。 法 对 ５ 例 经病 理确 诊 的鼻 咽 癌 患者 ， 摘 Ｒ对 方 ０ 于放射 治疗 后行 Ｍ Ｉ 查 ， Ｒ复 对 其Ｍ Ｉ 查结果 进行 回顾性 分析 ， 随访 １ 。 果 Ｒ检 并 年 结 ＭＩ Ｒ 可清晰 的显 示鼻 咽 癌放 疗后 病灶 变化 情 况 ，例患者 Ｍ Ｉ ４ Ｒ 显示 其形 态没 有 出 现 明显 的改 变， 其余４ 例患 者均 出现不 同程度 的鼻 咽部 肿块 范 围缩 小 。１ 患者在放 疗后 出现 病灶 区纤维化 改 变， １ Ｉ 信号 ，２ Ｉ ６ ３例 Ｔ Ｗ 为低 Ｔ Ｗ 多为低 信号 ， 有 少量 高 信号 出现 。 也 结论 Ｍ Ｉ 查能准 确反应 鼻咽 癌放射 治 疗后病 灶范 围的 变化 ， 以 用于放 射 治疗鼻 咽 癌的效果 评 Ｒ检 可 价 ， 于鼻咽 癌 治疗 方案 的制 定有重 要 的参考 价值 。 对 Ｉ 键 词 】鼻 咽 癌 放 疗 核磁 共振 关 Ｉ 图 分 类 号 】Ｒ９ 中 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ）２ａ－ ０ ５ ０ 文 ４ ７ ２２ １ ０ （） ０ ９ － １ ６ ０
鼻 咽 癌放 疗 后 是 否 复 发 ， 病 人 的治 疗 和 预后 十 分 重 要 。 咽 对 鼻
本研 究讨 论 了５ 例 鼻 咽 癌 患 者 在 放 疗 后 不 同 时 期 的ＭＲＩ ０ 表现 ， 以
评 估 在 鼻 咽 癌 患者 放 疗 后 行 ＭＲＩ 查 的 作 用 。 检
１ 对 象与 方 法
１ １ 研究 对 象 ．
本 研 究 的５ 例 鼻 咽 癌 患者 均 经 病 理诊 断 确 诊 ， Ｏ 男性 ２ 例 ， 性 ８ 女
２ 例 ， 龄 ４ ～７ 岁 ， 均 年 龄 ５ 岁 ， 咽 部 平 均 放 疗 剂 量 为 ２ 年 １ ２ 平 ２ 鼻
癌 放 疗 后 复 发 主 要 发 生 在 原 发 部 位 附 近 ， 原 肿瘤 部 位 重 新 显 示 在 肿 块 ， 原 肿块 增大 等 。 或 本研 究 采 用ＭＲＩ 行 鼻 咽癌 疗 术后 的 检 进 查 ， 现 其 有如 下的 优 点 ：１以ＭＲＩ 发 （） 为基 础 的 分 期 比 ｃ 更 能 反 映 Ｔ 患 者 病 情 ， 准 确 发 现放 疗后 病 灶 范 围 的变 化 ， 肿块 的缩 小 ， 可 如 侵 及 部 位 的变 化 情 况 。 其 对于 无 占位 改 变 的受 侵 部位 ， 尤 ＭＲＩ 可以 把 肿 瘤 和 肌 肉血 管 组 织 区 别 出 来 ， 清晰 的表 现 受 侵 区 域 的 轮 廓 。２ （）
疗 后 纤 维 化 的 鉴 别 诊 断 缺 乏 特 异 性 ， ＭＲＩ 组 织 分 辨 率 高 于 而 软 Ｃ 并 且具 有 多平 面 多参 数 直 接 成 像 的 优 点【。 Ｔ， ４ 另外 ， 】 ＭＲＩ 较 小 在 的病 灶 的显 示 上 ， 及 在 淋 巴 结 转 移 、 咽癌 颅 内 侵 犯 、 以 鼻 咽旁 间 隙 茎 突 前 后 问 隙受 累 、 前 肌 侵 犯 、 鼻 窦 内 肿瘤 与 感 染 的 显 示 和 椎 副 鉴 别 上 其 准 确 度 优 于 Ｃ 这 也 已被 业 内所 接 受 ＿ Ｔ， ５ ］ 。
和 病 变位 置 ， 助 于 医 生 了 解 鼻 咽 部 的 形 态 改 变 和 肿 瘤 的 复发 转 有 移 情 况 ， 放 疗 野 的设 计 及 放 疗 效 果 的评 估 提 供 了依 据 ， 且 患 为 而 者 依从 性 较 高 【。 ＭＲＩ［ Ｔ的 区 别在 于 ， Ｔ对 鼻 咽 癌 的 复 发和 放 ￣Ｃ Ｉ Ｃ
可 通 过 病 灶 形 状 和 信 号 强 度 的 高 低 变 化 来 区 分 放 疗 后局 部 纤 维
７ ０ ｃ 所 有 患 者 均 于 放 疗 结 束 后 行 ＭＲＩ 察 ， 间隔 时 间最 短 ０ ０ Ｇｙ 检 其 ２ ， 长１ｄ并随 访１ 。 ｄ最 ０， 年
１ ２ 检查 方法 ．
使 用Ｇ ｉｎ ／ ．Ｔ 共 振机 扫描 ，周 内行ＭＲＩ Ｅ Ｓｇ ａ ＭＲ ｉ１５ 磁 ２ 扫描 ， 包 括 鼻 咽 区 横 断 位 Ｔ１ Ｉ Ｔ ｗ ２ 冠 状 位 和 矢 状 位 Ｔ ｗ Ｉ 断 面 ｗ 和 ２ 、 １ 三 ２ ｍｍ薄 层扫 描 ， 及 肿 瘤 对 大 径 切 面 扫描 。 疑 远 处 转 移 者 增 加 以 怀