中西药联用配伍禁忌
中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析
中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析药物联合应用在临床上是一种常见的治疗方式,中西药的结合尤其受到广泛关注。
但是由于中西药物之间的特性差异,不当的搭配可能会导致配伍禁忌和相互作用,甚至引发不良反应。
因此,在中西药联用中,了解药物的配伍禁忌和相互作用显得尤为重要。
一、配伍禁忌1. 中药与西药之间的配伍禁忌在中西药联用中,存在一些特定的药物组合是禁忌的,主要包括:- 中药“三棱”类(如石决明、大黄、甘遂等)与西药利福平、卡巴拉汀等降血脂类药物联合使用,可能会增加肝损伤的风险。
- 中药当归与抗凝药华法林合用,可能增加出血风险。
- 中药甘草与利尿剂合用,可能增加钾的排泄。
- 中药山楂与抗凝药华法林合用,可能降低凝血作用。
这些配伍禁忌需要引起医生和患者的高度重视,避免不当搭配导致不良后果。
2. 西药与西药、中药与中药之间的配伍禁忌除了中西药之间的配伍禁忌外,西药与西药、中药与中药之间也存在一些禁忌组合,例如:- β受器拮抗剂甲硝洛尔与利福平合用,可能增加低血压的风险。
- 抗生素头孢类与头孢类降低或相同类药物合用,可能产生交叉耐药。
- 心脏病患者忌服咖啡因和类似药物,因为这类药物会刺激心脏,加重心脏负担。
二、相互作用分析1. 药物之间的药代动力学相互作用药代动力学相互作用是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中相互影响的现象。
常见的药代动力学相互作用有:- 咖啡因与某些抗生素(如环丙沙星)合用,会影响咖啡因的代谢速度,增加中枢神经系统毒性反应。
- 氨基糖苷类抗生素与利尿剂合用,可能导致肾脏毒性反应。
2. 药物之间的药效动力学相互作用药效动力学相互作用是指不同药物在体内相互影响药物作用的现象。
常见的药效动力学相互作用有:- 糖尿病患者在口服降糖药物时,不宜同时使用儿茶酚胺类药物,因为这类药物可能导致高血糖。
- 抗抑郁药物与镇静催眠药合用,可能增加中枢神经系统抑制作用。
三、预防和处理方法1. 合理搭配在中西药联用时,应根据患者的实际情况和病情特点,选择合适的药物搭配,避免禁忌组合。
中西药,也有水火不容时
中西药,也有水火不容时
作者:xx
来源:《祝您健康》2005年第07期
一般情况下,中西药之间是没有多大冲突的,可以混合服用。
但中药种类之多、西药品种之繁,难免也会发生水火不相容的时候,这时,你可不能大意,轻则使药效打折,重则危害身体,诱发其他并发症。
(1)xxB
1不能与大黄、五倍子、石榴皮等中药合用。
因为这些中药含鞣质较多,与维生素B
1结合后可形成一种生物碱,使xxB
1失去效用。
(2)四环素类药物不能与含钙的中药,如石膏、牛黄解毒片等合用。
因为钙离子能与四环素类药物结合成不溶于水的络合物,使四环素不易被吸收。
(3)阿司匹林不能与中药甘草、鹿茸等合用。
因为合用后可加重阿司匹林对胃粘膜的刺激,使胃酸分泌增加,而加重消化道溃疡病人的病情,甚至引起上消化道出血。
(4)含溴的西药,如三溴合剂、溴化钠、溴化钙等,不能与含汞的朱砂及含朱砂的中成药合用。
因为溴离子与汞离子可结合成有毒的溴化汞,它能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
(5)磺胺类药物不能与山楂、乌梅、五味子及含有这些成分的中成药合用。
因为这些中药呈酸性,能使尿液变酸,而磺胺类药物易在酸性环境中形成结晶,结晶可对尿路产生刺激作用,甚至引起血尿、尿痛、尿闭等现象。
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中西药合用配伍禁忌
中西药合用配伍禁忌中西医结合深入发展的今天,中西药联合应用日趋普遍,熟练掌握中西药的合理配伍,中西药合用才能增强疗效、避免产生不良反应,达到合理用药的目的,对保证临床用药有效、安全具有重要的意义。
标签:中西药合用;配伍禁忌1、理化性质的改变1.1酸碱中和含有机酸的中药及中成药(山楂、乌梅、五味子、山茱萸、保和丸、六味地黄丸、乌梅丸等)不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平等合用。
因为相互合用会发生酸碱中和,使中西药均失去治疗作用。
1.2形成沉淀含鞣酸较高的中药及中成药(虎杖、大黄、五倍子、石榴皮、麻仁丸、利胆片等)不宜与四环素、克林霉素、红霉素、利福平、士的宁、硫酸亚铁等同用。
因为鞣酸的吸附作用,可与西药在肠道内结合,而不被吸收并影响药物排泄。
1.3形成络合物含金属离子如钙、铁、镁、铝的中药(石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、磁石、石决明等)不宜与四环素类、大环内酯类、利福平、异烟肼合用。
因为上述中西药合用可形成络合物,致使肠胃吸收减少,抗菌作用减弱,同时也影响金属离子的吸收。
1.4过敏反应复方丹参注射液不宜与低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注。
因低分子右旋糖酐本身是一种抗原,易与丹参等形成络合物,两者共同作用的结果可导致过敏性休克或严重的过敏症。
庆大霉素应避免与柴胡注射液混合使用。
青霉素G与板蓝根、当归、穿心莲同用会增加过敏反应的危险性。
1.5pH值的变化由于中药注射剂成分复杂,与其他药物配伍引起的溶媒的改变使有效成分或杂质析出、配伍浓度及配伍条件的影响都可能产生不溶性微粒。
这些微粒沉积在毛细血管中可造成局部循环障碍,引起血管栓塞,产生静脉炎、肉芽肿。
并可引起过敏和热原样反应。
1.5.1双黄连注射液与氢化可的松、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、维生素c、硫酸卡那霉素配伍:与维生素c、氢化化可的松配伍后紫外线吸收度大幅降低、可能发生了化学反应,与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、环硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成,故不宜配伍。
常见中西药配伍禁忌.
常见中西药配伍禁忌中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”,西药也有各自的配伍禁忌。
而在中西药合用中同样应注意配伍问题,配伍得当,能提高疗效,减少毒副作用;若配伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。
中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。
下面列举几类不能合用的常用中西药。
1 形成难溶性物质,影响吸收,降低药物疗效1.1 中药当归及其中成药苏子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药异烟肼联用,含钙,镁,铁等金属离子的中药,如石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵,颈复康颗粒,也不能与异烟肼联用,因异烟肼分子结构中含有肼类官能团,与上述中药同服后会产生螯合反应,妨碍机体吸收;又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代谢的作用,从而降低疗效。
1.2 人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷,不宜与维生素C、胃蛋白酶合剂等酸性较强的西药联用,如复方阿胶浆、逍遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下,极易水解失效;也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁,枸橼酸铋钾等合用,可形成沉淀。
1.3 含鞣质较多的中药如五倍子,地榆,柯子,石榴皮,大黄等及其中成药摩罗丹、麻仁丸、地榆升白片、三黄片等不易与胃蛋白酶合剂,淀粉酶,多酶片等消化酶类药物联用,因这些酶类药物的化学成分主要为蛋白质,含有肽键或胺键,极易与鞣质结合发生化学反应,形成氢键络合物而改变其性质,不易被胃肠道吸收,从而引起消化不良,纳呆等症状;也不可与维生素B1 合用,合用后会在体内产生永久性结合物,并排除体外而丧失药效;不可与去痛片、克感敏片、红霉素、利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用,因鞣质是生物碱沉淀剂,同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀,不易被机体吸收;不可与西药如钙剂,铁剂,氯化钴等合用,因同服后可在回盲部结合,生成沉淀,使机体难以吸收而降低疗效。
1.4 含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等,不能与卡那霉素,新霉素等联合使用,否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。
中西药合用配伍禁忌
中西药合用配伍禁忌孙清海任何事物均有两重性,中成药、化学药同服也可能会发生相互作用而引起不良反应,甚至会导致严重后果,因此要权衡利弊,避免盲目同服。
以下简举几例:⑴舒肝丸不宜与甲氧氯普安合用,因舒肝丸中含有芍药,有解痉、镇痛作用,而甲氧氯普安则能加强胃肠蠕动,两者合用作用相反,会相互拮抗而降低疗效。
⑵中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。
印前三种中成药均含有麻黄素,会使动脉收缩,升高血压,降低降压效果。
⑶中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。
因前者含有苦杏仁苷,与后三者化学药的毒性相同,均可引起呼吸抑制,若同服易导致呼吸衰竭。
⑷中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服,因可导致心脏骤停。
⑸中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥等镇静药不宜同服,因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
⑹丹参片不宜与复方氢氧化铝同服,因丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚,可与氢氧化铝形成铝复合物,不易被胃肠道吸收,降低疗效。
⑺抗结核药异烟肼不宜与昆布合用,昆布中含碘,在胃酸条件下,与异烟肼发生氧化反应,形成异烟酸、卤化物和氮气,失去抗结核杆菌的功能。
⑻阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。
因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分,同服易增加毒性,出现药物中毒。
⑼强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。
因后三者均含有麻黄碱,对心脏有兴奋作用,能增强地高辛对心脏的毒性,可引起心律失常。
⑽阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。
因为中药酒中含有乙醇,合用会增加对消化道的刺激性,引起食欲缺乏、恶心,严重时可致消化道出血。
⑾乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用,因为黄连中的黄连素能明显抑制乳酶生的活性,使其失去助消化能力。
⑿碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用,因为后四种中药含有酸性成分,与碱性化学药同服可发生中和反应,降低疗效。
中西药配伍禁忌
中西药配伍禁忌1.中西药联合使用,由于理化性质的直接相互作用而降低药效:(1)中药所含的各种金属离子与其它药物成分间的相互作用:①含有石膏(Ca)、海螵蛸(Ca)、赤石脂(Al、Fe、Mg)、滑石(Mg)、牡蛎(Ca)、瓦楞子(Ca)、蛋壳(Ca)、自然铜(Fe)、明矾(Al)各种制剂如中成药明目上清九、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、胃宁片等不宜与四环素族抗生素、异烟肼等同服。
②红管药片(含槲皮素)不宜与含有Ca、Mg、Fe、Al、Bi,等金属离子的西药,如氯化钙、碳酸钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝、次碳酸铋等同服。
③含朱砂(Hg)的制剂如朱砂安神丸、健脑丸、梅花点舌丹、人丹、七珍丹、七厘散、紫雪丹、苏合香丸、冠心苏合丸等不宜与具有还原性西药,如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等服用。
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(2)含有较大量鞣质的中药如五倍子、没食子、柯子、石榴皮、儿茶、金鸡钠皮、四季青、虎杖、地榆、大黄、茶叶等及其各种制剂不宜与西药抗生素(四环素族、氯霉素、红霉素、利福平等)、生物碱(士的宁、麻黄碱、奎宁等)、苷类(如洋地黄)、亚铁盐(硫酸亚铁、碳酸亚铁、富马酸铁等)、维生素B1等同服。
也不宜与乳酶生、胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶等同服。
(3)含有碱性成分的中药硼砂(硼酸钠)不宜与四环素族抗生素、呋喃坦啶、阿斯匹林、水杨酸钠、苯妥英钠等同服,因为碱性药物可使这些西药的吸收减少,疗效降低。
(4)含有酸性成分的中药如山楂、乌梅、五味子及其制剂不宜与碱性药物,如碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等同服。
腐植酸制剂不宜与含钙、镁、铝盐抗酸剂(氢氧化铝、三矽酸镁、碳强钙)、铁剂(硫酸亚铁)伍用。
(5)含酶类、生物碱类的中药或制剂如六神丸、附子、元胡、附子理中丸等,不宜与西药活性炭、矽碳银等同服,因为酶类或生物碱成分易被后者吸附。
同理,血余炭、蒲黄炭、荷叶炭、地榆炭、侧柏炭等煅炭中药与酶类制剂向服时,也可由于吸附作用而影响疗效。
中西药联用禁忌Microsoft Word 文档
中西药配伍禁忌表2014-05-06 00:00成分中药中成药不宜配伍的西药机制鞣质地榆石榴皮五倍子老鹳草虎杖大黄诃子仙鹤草儿茶茶叶侧柏叶拳参扁畜牛黄解毒片牛黄上清丸牛黄消炎丸肠风槐角丸虎杖浸膏片枳实导滞丸分清五淋丸利胆排石片祛风舒筋丸周氏回生丹陈香露白露礞石滚痰丸四季青糖浆清宁丸麻仁丸虎杖片紫金锭紫金粉七厘散感冒宁舒痔丸解署片一捻金导赤丸万应锭珠黄散利胆片复方升日红片(1)维生素B1抗生素(四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等)甙类(洋地黄、狄戈辛、可待因等)生物碱(麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平)亚铁盐制剂碳酸氢钠制剂(2)异烟肼(3)酶制剂(多酶胃酸酶胰酶)(4)维生素B6(1)产生沉淀、影响吸收(2)分解失效(3)改变性质、降效或失效(4)形成络合物,降效或失效钙石膏龙骨龙齿珍珠牡蛎蛤壳瓦楞子寒水石海螵蛸牛黄上清丸牛黄解毒丸清胃黄连丸羚翘解毒丸二母宁嗽丸明目上清丸止嗽化痰丸牛黄至宝丸珍珠牛黄散珍珠镇惊丸千金止带丸乌鸡白凤丸锁阳固精丹内消瘰疬丸橘红丸追风丹女珍珠丸珠黄散珠层片新脉宁麻杏石甘糖浆鹭鸶咳丸珍合灵片珍珠八宝丹(1)四环素族异烟肼(2)洋地黄(3)磷酸盐(磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等)硫酸盐(硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等)(1)形成络合物,降低溶解度,影响吸收(2)增强作用和毒性(3)产生沉淀,使疗效降低铁镁铝鉍铋自然铜磁石赤石脂代赭石礞石石决明虎骨龙骨牡蛎石膏瓦楞子钟乳石白矾阳起石滑石牛黄解毒丸舒筋活血片礞石滚痰丸陈香露白露当归浸膏片胃舒宁片复方五咮子片酒花素片复方罗布麻片跌打丸磁朱丸脑立清(1)四环素族(相隔3h以上则影响不大)(2)强的松龙片(3)异烟肼利福平(4)维生素C(1)(3)形成络合物影响吸收(2)生成难溶物显著降低生物利用度(4)氧化后失去作用碱性硼砂海螵蛸瓦楞子皂角冰硼散婴儿素喉关丸健胃片通窍散红灵散胃痛粉健用散行军散陈香露白露(1)四环素先锋霉素Ⅰ、Ⅱ乌洛托品新生霉素氨苄青霉素呋喃呾啶(2)阿司匹林消炎痛保泰松对氨基水杨酸钠维生素B1(3)心得安氯丙嗪利眠宁硫酸亚铁异烟肼地戈辛苯巴比妥苯妥英钠(4)奎宁氯奎强力霉素新斯的明(5)奎尼丁(1)降低药效(2)分解失效(3)吸收降低(4)从尿排出,促使血药浓度降低(5)排出减少,血药浓度增加引起中毒酸性五味子女贞子山楂山茱萸乌梅白芍缬草青皮垂柳四季青金银花马齿苋枳实木瓜五味子冲剂女贞子糖浆冰霜梅苏丸安神补心丸地黄丸类方山楂丸乌梅丸五味子丸磨积散二至丸保和丸玉泉丸脑立宝(1)磺胺类药(2)氨基糖甙类(链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等)(3)氢氧化铝、氨茶碱等碱性药(4)呋喃妥因利福平阿司匹林消炎痛等(1)易析出结晶而致结晶尿血尿(2)减弱药效(3)起中和反应,降低或失去药效(4)加重对肾脏的毒性槲皮素柴胡桑叶槐角槐花旋覆花山楂侧柏叶龙胆泻肝丸补中益气丸地榆槐花丸清瘟解毒丸逍遥丸首乌片槐角丸脏连丸桑麻丸银柴冲剂桑菊感冒片感冒清热冲剂利胆片含各种金属离子的西药,如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等形成络合物,影响吸收利胆药含胆汁制剂茵陈蛇胆川贝散(液)藿胆丸牛胆汁浸膏利胆片消炎利胆片脑立清万应锭喉症六神丸哮喘姜胆片胆石通胶嚢(1)奎尼丁(2)氯霉素(1)形成络合物影响吸收(2)降效瑞香素祖师麻维生素K拮抗乙醇酒大黄酒当归风湿酒国公酒冯了性药酒丁幺藤药酒(1)水合氯醛(2)巴比妥类苯英妥钠安乃近降糖药(3)氯丙嗪奋乃静(4)血管扩张药(胍乙啶苄(1)(3)生成毒性物质(2)降低药效(4)增加毒性(5)加重血压下降甲胍噻嗪类)(5)水杨酸制剂(6)酶制剂(7)胰岛素降糖灵优降糖(8)新抗凝双香豆素(6)变性失效(7)使血糖更低(8)降低药效麻黄素麻黄气管炎糖浆止嗽定喘丸通宣理肺丸止嗽化痰丸半夏露解肌宁嗽丸人参再造丸宁嗽糖浆气喘冲剂气喘膏大活络丸鹭鸶咳丸哮喘冲剂复方川贝精片麻杏石甘糖浆定(平)喘丸(1)痢特灵降压药(苯乙肼)、复降片、降压灵等(2)氨茶碱(3)催眠镇静剂(苯巴比妥、氯丙嗪等)(4)肾上腺素(5)地戈辛洋地黄(6)异烟肼(1)(3)拮抗(2)增加毒性2~3倍(4)作用累加,血压升高(5)增加对心脏毒性(6)兴奋等副作用增强蜂蜜金樱子桂圆肉桑椹子大枣麦冬秦艽甘草鹿茸六一散玄麦甘桔冲剂参茸片麻杏石甘糖浆鹿茸片脑灵素(1)奎宁麻黄素阿托品(2)强心甙(3)降血糖药(降药灵、D-860等)(4)水杨酸制剂(5)排钾利尿药(氢氯噻嗪等)(1)沉淀、影响吸收(2)中毒(3)拮抗(4)易促成消化性溃疡(5)易致低血钾牛黄小儿至宝锭牛黄上清丸牛黄抱龙丸琥珀抱龙丸牛黄解毒丸牛黄镇惊丸牛黄清心丸安宫牛黄丸水合氯醛乌拉坦吗啡苯巴比妥对中枢产生抑制丹参复方丹参丹参注射液复方丹参注射液(1)胃舒平(2)细胞色素C注射液(3)环磷酰胺5-氟尿嘧啶喜树碱钠争光霉素(1)(2)形成络合物影响吸收(3)促进肿瘤转移天麻片密环片止痉散五虎追风散咖啡因可可碱茶碱利他林茶丙胺拮抗生物碱川乌槟榔黄连素黄柏马钱子延胡索贝母黄连上清丸黄连羊肝丸清胃黄连丸葛根芩连片加味香连丸小活络丹牛黄千金散牛黄清心丸木瓜丸三妙丸左(1)碘离子制剂(2)碳酸氢钠等碱性较强的西药(3)重金属药如硫酸亚铁、(1)(3)(4)产生沉淀(2)影响溶解度,妨碍吸收金丸香连丸小金丸二妙丸脏连丸九分散木香槟榔丸千柏鼻炎片胃痛散贝母枇杷糖浆硫酸镁、氢氧化铝等(4)酶制剂(5)阿托品氨茶碱地戈辛(6)咖啡因苯丙胺(5)增加毒性(6)拮抗甙类(1)人参苦参大黄龙胆草(2)桃仁苦杏仁白果枇杷仁(3)北五加皮侧柏金盏花福寿草附子乌头万年青葶苈子罗布麻羊角拗扛柳铃兰蟾酥见血封喉等(4)鹿茸制剂人参养荣丸人参归脾丸脑灵素八珍丸参脉饮参茸丸礞石滚痰丸龙胆泻肝丸清宁丸启脾丸大黄庶虫丸通宣理肺丸桑菊感冒片清气化痰丸解肌宁嗽丸止咳化痰丸鹭鸶咳丸麻仁丸麻杏止咳糖浆橘红丸参茸丸罗布麻片速效救心丸救心丹蟾麝救心丹麝香保心丸(1)维生素C烟酸谷氨酸胃酶合剂(2)可待因吗啡杜冷丁苯巴比妥(3)强心甙(4)降糖药(1)分解,药效降低(2)加重麻醉,抑制呼吸(3)药效累加,增加毒性(4)血糖升高汞朱砂轻粉朱砂安神丸补心丸柏子养心丸磁朱丸梅花点舌丸冠心苏合丸小儿惊风散牛黄镇惊丸安宫牛黄丸牛黄清心丸七珍丸七厘散红灵散保赤丹益元散解暑片紫雪丹苏合香丸蛇胆川贝液(散)人丹活络丹(丸)营心丹护心丹六神丸硫酸亚铁溴化钾三溴合剂碘化钾碳酸氢钠巴比妥产生沉淀,增加对肝肾的毒性砷雄黄雌黄信石牛黄解毒丸牛黄千金散牛黄抱龙丸牛黄镇惊丸牛黄至宝丸牛黄清炎丸小儿至宝锭安宫牛黄丸小儿惊风散梅花点舌丹六神丸红灵散七珍丸(1)亚铁盐硫酸盐硝酸盐亚硝酸盐(2)酶制剂(1)产生沉淀,增加毒性(2)产生沉淀,降低药效钾扁蓄泽泻白茅根夏枯草金钱草牛膝丝瓜络金钱草冲剂分清五淋丸五淋通片龙胆泻肝丸六味地黄丸类方内消瘰疬丸石淋通片首乌片利胆片五苓散安体舒通氨苯蝶啶西药系保钾排钠药,合用易致高血钾碘昆布异烟肼发生氧化,失效抗组织胺感冒抗感片克感宁片速效伤风胶嚢利血平优降宁胍乙啶等拮抗促放组织胺银杏青风藤锡生藤异丙嗪竞争受体,降低药效淀粉酶神曲麦芽豆豉六和定中丸香苏正胃丸大山楂丸枳实导滞丸越鞠丸保和丸启脾丸健脾丸四环素水杨酸钠阿司匹林鞣酸蛋白烟酸降低活性(至少间隔2h)炭制剂血余炭地榆炭蒲黄炭大黄炭槐米炭棕炭十灰散等酶制剂生物碱降低药效药物的禁用与慎用禁用慎用孕妇甲氧苄啶(TMP),SMZ-TMP,诺氟沙星(氟哌酸),氧氟沙星,环丙沙星,洛美沙星,利福平、利福喷丁、氨苯砜、咪康唑、制霉菌素、利巴韦林、阿糖腺苷、氯喹、乙胺嘧啶、奎宁、伯氨喹、阿苯达唑(肠虫清)、左旋咪唑、噻嘧啶、美法仑(溶肉瘤素)、苯丁酸氮芥、噻替哌、白消安、甲氨蝶呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、长春碱、长春新碱、高三杉酯碱、紫杉醇、他莫昔芬、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、门冬酰胺酶、咪哒唑仑、维库溴铵、苯噻啶、吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸、萘普生、金刚烷胺、多巴丝肼、甘露醇、茴拉西坦(三乐喜),二甲弗林(回苏灵)、氟哌啶醇、地西泮、氯硝西泮、碳酸锂、丙咪嗪、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝笨地平(心痛定)、地尔硫卓、阿替洛尔、比索洛尔、乌拉地尔、盐酸笨那普利(洛汀新)、硝普钠、非洛地平、硫酸镁、肾上腺素、非诺贝特(力平酯)、洛伐他汀(美降脂)、氟伐他汀、辛伐他汀、枸缘酸铋钾(德诺)、西咪替丁、奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑(达克普隆)、酚酞(果导)、熊去氧胆酸、三乙丁酮(舒胆通)、奥典肽、生长抑素(施他宁)、布美他尼(丁尿胺)、非那雄胺(保列治)、前列地尔(pGE1)、华法林钠、低分子量肝素、醋酸氢化可的松、地塞米松、格列齐特、复方碘口服液、降钙素、阿仑瞵酸钠、达那唑、丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)、笨甲酸雌二醇、乙烯雌酚(乙菧酚)、结合型雌激素(妊马雌酮)、孕三烯酮、氯米芬、特非那定、阿斯咪唑(息斯敏)、色甘酸钠、硫唑嘌呤、左炔诺孕酮、硝酸毛果芸香碱(匹鲁卡品)、双氯非那铵、乙酰唑胺异烟肼、链霉素、哌奎、氮芥、环磷酰胺、桂利嗪(脑益嗪)、二氢麦角碱(海特琴)、吡拉西坦(脑复康)、硫利达嗪、硫喷妥钠、丙泊酚、布比卡因、丁卡因、氯化琥珀胆碱、泮库溴胺、哌库溴胺、卡马西平、五氟利多、氯哌噻吨、氟地西泮、氟西汀、哌甲酯(利他林)、匹莫林、奎尼丁、美西律、利血平(降压灵)、吲哚帕胺(寿比山)、羧甲司坦(强利痰灵)、沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林(博利康尼)、丙卡特罗(美喘清)、强力安喘通、替普瑞酮(施维舒)、胰酶、甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙比利(普瑞博思)、甘草酸二銨(甘利欣)、螺內酯(安体舒通)、氨苄碟啶、盐酸黄酮哌酯(泌尿灵)、红细胞生成素、倍氯米松哺乳妇女甲氧苄啶、SMZ--TMP、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、乙胺嘧啶、甲硝唑、喷他脒、阿笨达唑、美法仑、白消安、平阳霉素、长春新碱、异长春花碱、高三杉酯碱、门冬酰胺酶、吗啡、阿司匹林、吲哚美辛、布洛酚、萘普生、萘丁美酮、金钢烷胺、氟哌啶醇、硝笨地平、比索洛尔、乌拉地尔(压宁定)、盐酸苯那普利、非洛地平、非诺贝特、洛伐他汀、辛伐他汀、阿桔片、西咪替丁、奥美拉唑、奥曲肽、生长抑素、降钙素、阿仑膦酸钠、孕三烯酮、盐酸苯海拉明、特非那定、左炔诺孕酮、麦角胺咖啡因酮康唑、奎宁、伯氨奎、环磷酰胺、丙泊酚、卡马西平、硫利达嗪、氟哌噻吨、氟地西泮、氟西汀、奎尼丁、安可来(扎鲁司特)、胰酶、甲氧氯普胺、螺內酯、红细胞生长素、新生儿林可霉素、克林霉素、磺胺多辛(周效磺胺)、阿曲库铵、阿司匹林、地西泮(安定)、盐酸笨海拉明硫喷妥钠、吡拉西坦婴、幼儿四环素、呋喃唑酮(痢特灵)、乙胺丁醇、咪康唑、阿糖腺苷、甲笨咪唑、阿笨达唑、噻嘧啶、吗啡、哌替啶、阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、舒必利(止吐灵)、阿桔片、奥美拉唑、酚肽、地酚诺酯(止泻宁)、特非那定、安定氟地西泮、丙卡特罗、颠茄、甲氧氯普胺、多潘立酮、倍氯米松儿童诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、维库溴胺、吲裰美辛、布洛芬、萘丁美酮、奋乃静、利培酮、硝西泮、比索利尔、哌唑嗪(脉宁平)、培哚普利(雅施达)、非那雄胺、布比卡因、氟奋乃静、氟哌利多(佛哌啶)、帕罗西汀(赛洛特)、哌甲酯(利他林)、匹莫林、替普瑞酮、西咪替丁、丁溴东莨菪碱、颠茄老弱者磺胺嘧啶(SD)、哌泊噻嗪氟奋乃静、氟哌利多、五氟利多、氟地西泮、阿托品、丁溴东莨菪碱、颠茄、甲氧氯普胺呼吸系统疾病肺功能不全恩氟烷、哌替啶、笨巴比妥咪哒唑仑、阿托品、山莨菪碱肺结核葡萄糖酸锑钠、地塞米松、复方碘口服液、泛影葡胺布地奈德(普米克)肺炎葡萄煻酸锑钠肺水肿甘露醇哮喘吗啡、哌替啶、芬太尼、氨酚特因、布洛芬、新斯的明、苯巴比妥、比索洛尔、乙酰半胱胺酸(痰易净)、阿桔片、卡前列甲酯、卡前列酸、卡替洛尔奎宁、硫喷妥钠消化系统疾病肝功能不全利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、丝裂霉素、依托泊苷、丙卡巴肼、恩氟烷、左旋咪唑、哌嗪、甲氨蝶呤、喷他脒、葡萄糖酸锑钠、氨苯砜、两性霉素B、磺胺多辛、利多卡因、布比卡因、丁卡因、哌替啶、左旋多巴、丙戊酸钠、茴拉西坦、二甲弗林、苯巴比妥、司可巴比妥(速可眠)、麦角胺咖啡因、氯丙嗪、哌泊噻嗪、五氟利多、氯氮平、地西泮、硝苯地平、普鲁卡因胺、硝普钠、吉非罗齐(诺衡)、普伐他汀、阿桔片、氨苯蝶啶、噻氯匹定、肝素钠、低分子量肝素、盐酸二甲双胍、达那唑、丙酸睾酮、苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、甲羟孕酮(安宫黄体酮)、孕三烯酮、氯米芬、环孢霉素A、复方氨基酸(15HBC)、碘帕醇、胆影葡胺、复方长效炔诺孕酮、复方庚炔诺酮、炔雌酮、左炔诺孕酮、天花粉蛋白、依沙吖啶对氨基水杨酸钠(PASNa)、制霉菌素、硫喷妥钠、噻替派、高三杉酯碱、氯喹、伯氨喹、甲苯咪唑、阿苯达唑、司莫司汀、磺胺嘧啶、呋喃唑酮、异烟肼、多巴丝肼、卡马西平、巴曲酶、吡拉西担、异戊巴比妥(阿米妥)、氟哌利多、氟哌啶醇、氯哌噻吨、氟地西泮、美西律、莫雷西嗪、吲哒帕胺、非诺贝特、羟甲司坦、舍雷肽酶(释炎达)、二氧丙嗪(克咳敏)、西咪替丁、颠茄、柳氮磺胺吡啶、螺内酯、甲萘氢醌(维生素K3)、黄体酮肝炎阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、左旋咪唑、金诺芬、胃蛋白酶、熊去氧胆酸、联苯双酯、炔诺酮利血平、酚妥拉明、酚苄明胰腺炎门冬酰胺酶、三乙丁酮肝硬化甲基多巴、吉非罗齐、联苯双酯、乙酰唑胺维库溴铵消化性溃疡氨苯砜、阿苯达唑、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西莫司(乐脂平)、胃蛋白酶、噻氯匹定、肝素钠、泼尼松、地塞米松、五肽胃泌素、卡前列甲酯噻嘧啶、萘丁美酮、金诺芬、利血平、酚妥拉明、酚苄明、溴已新(必嗽平)、羧甲司坦、富马酸亚铁局限性结肠炎林可霉素、克林霉素溃疡性结肠炎林可霉素、克林霉素、阿托品富马酸亚铁肠梗阻新斯的明、溴新斯的明、甲氧氯普胺、盐酸苯海拉明、西沙比利、酚酞循环系统疾病休克硫喷妥钠、利多卡因、硝酸异山梨酯、普罗帕酮、普萘洛尔、维拉帕米丁卡因(地卡因)、硝酸甘油、酚苄明高血压羟丁酸钠、氯胺酮、麻黄碱、麦角胺咖啡因、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、尿激酶、酚酞、肝素钠、低分子量肝素、甲状腺粉、达那唑、垂体后叶素、复方庚炔诺酮甲氯芬酯(氯酯醒)、舒必利、哌甲酯、颠茄、去氧肾上腺素、间羟胺、多巴酚丁胺、沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗、氯丙那林、丙卡特罗、卡前列甲酯、左炔诺孕酮低血压喷他脒、二氢麦角碱、硝酸山梨醇、硝苯地平、可乐定、维拉帕米、普鲁卡因胺、普罗帕酮、溴新斯的明、硫酸镁产硫喷妥钠、乙吗噻嗪、硝酸甘油心功能不全阿克拉霉素A、阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、依托泊苷、恩氟烷(安氟醚)、哌泊噻嗪、氟哌啶醇、美西律、肝素钠、达那唑、天花粉蛋白氯胺酮、氟奋乃静、氯哌噻吨、氟地西泮、奎尼丁、羧甲司坦、喷托维林(咳必清)、沙丁胺醇冠心病红霉素、哌喹、喷他脒、柔红霉素、麦角胺咖啡因、肾上腺素、甲状腺粉、垂体后叶素、麦角新碱噻嘧啶、酚妥拉明、酚苄明、特布他林心动过速红霉素、新斯的明、溴新斯的明、去乙酰毛花甙、去氧肾上腺素奎宁心动过缓普罗帕酮、普萘洛尔、阿替洛尔、胺碘酮、洋地黄毒甙去氧肾上腺素心律失常红霉素、多巴丝肼(美多巴)、异丙肾上腺素、甲状腺粉奎宁、多巴酚丁胺、克仑特罗(喘舒)、氯丙那林(喘通)室性早搏碳酸锂房室传导阻滞羟丁酸钠、罂粟碱、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律、普罗帕酮、普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔、比索洛尔、胺碘酮、维拉帕米(异搏定)莫雷西嗪(乙吗噻嗪)心肌病洋地黄毒甙、多巴酚丁胺硝酸甘油心绞痛麻黄碱、新斯的明、溴新斯的明、洋地黄毒甙、异丙肾上腺素酚苄明心肌梗死丙咪嗪、马普替林、维拉帕米、氨茶碱、尼尔雌醇、氯胺酮、碳酸锂、硝酸异山梨酯阿托品肺源性心肌病阿桔片、垂体后叶素心力衰竭红霉素、哌喹、硫喷妥钠、碳酸锂、普鲁卡因胺、普萘洛尔、维拉帕米、普罗帕酮(心律平)、阿替洛尔、比索洛尔、二氮嗪、酚酞、前列地尔、盐酸二甲双胍(降糖片)、孕三烯酮、胰激肽原酶(舒血管素)、垂体后叶素硝苯地平、间羟胺、甲睾酮动脉硬化麻黄碱、去甲肾上腺素、麦角新碱二氢麦角碱、去氧肾上腺素泌尿系统疾病大观霉素(淋必治)、去甲万古霉素、氨苯砜、两性霉素B、磺胺多辛、喷他脒、葡萄糖酸锑钠、阿苯达唑、甲氨蝶呤、丝裂霉素、依托泊苷、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、思氟烷、利多卡因、布比卡因、丁卡因、泮库溴铵、丙磺舒、左旋多巴、甘露醇、茴拉西坦、二甲弗林、苯巴比妥、麦角胺咖啡因、哌泊噻嗪、五氟利多、氯氮平、碳酸锂、硝苯地平、普鲁卡因胺、美西律、硝普钠、吉非罗齐、枸橼酸鉍钾、硫酸镁、螺内酯、氨苄蝶啶、阿米洛利、盐酸盐索罗辛(哈乐)、肝素钠、低分子量肝素、盐酸二甲双胍、阿仑膦酸钠、达那唑、丙酸睾酮、十一酸睾酮、苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、甲羟孕酮、孕三烯酮、环孢霉素A、精氨酸、复方氨基酸(15HBC)、泛影普胺、磺帕醇(碘必乐)、胆影葡胺、复方长效炔诺孕酮、复方庚炔诺酮、炔雌酮、左炔诺孕酮、天花粉蛋白、依沙吖啶庆大霉素、妥布霉素、磺胺嘧啶、呋喃妥因、链霉素、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、阿昔洛韦、氯喹、乙胺嘧啶、伯氨喹、甲苯咪唑、噻嘧啶、哌嗪、司莫司汀、噻替派、高三杉酯碱、七氟烷、卡马西平、二氢麦角碱、异戊巴比妥、氟奋乃静、维库溴铵、多巴丝肼、巴曲酶、吡拉西坦、氟哌啶醇、氯哌噻吨、氟哌噻吨、氟地西泮、硝酸甘油、莫雷西嗪、吲哒帕胺、二氮嗪、非诺贝特、舍雷肽酶、西咪替丁、颠茄、柳氮磺胺吡啶、格列齐特、微量元素注射液肾炎金诺芬、炔诺酮甲睾酮蛋白尿阿苯达唑尿路梗阻异环磷酰胺、新斯的明、溴新斯的明氟哌啶醇尿路结石噻替哌、高三杉酯碱尿毒症氯丙嗪、去甲肾上腺素前列腺增生吗啡、苯噻啶、苯海索(安坦)、氯氮平、丙咪嗪、马普替林(路滴美)、阿托品、颠茄、司坦唑醇、盐酸苯海拉明前列腺癌甲睾酮、丙酸睾酮、十一酸睾酮、司坦唑醇内分泌代谢性疾病甲状腺功能亢进麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、碘化油、碘普胺、泛影葡胺、硝酸毛果芸香氟哌啶醇、沙丁胺醇、特布他林、碱克仑特罗、丙卡特罗、颠茄甲状腺功能减退硫喷妥钠、胺碘酮肾上腺皮质功能亢进醋酸可地松肾上腺皮质功能不全米非司酮(息百虑)硫喷妥钠、依托咪酯突眼性甲状腺肿士的宁甲状腺癌碘化油糖尿病喷他脒、二氮嗪、肾上腺素、异丙肾上腺素、甲苯磺丁脲、甲状腺粉、复方庚炔诺酮、双氯非那铵、乙酰唑胺、左旋多巴乙胺丁醇、吡嗪酰胺、伯氨喹、比索洛尔、烟酸肌醇酯、沙丁胺醇、特布他林、利托君、卡前列甲酯、伯氨喹血液系统疾病再生障碍性贫血氯霉素、白消安、噻氯匹定溶血性贫血甲基多巴维生素K1白细胞减少氟尿嘧啶、低托泊苷、噻氯匹定奋乃静血小板减少氟尿嘧啶、依托泊苷、噻氯匹定血友病阿司匹林、6-氨基己酸、依地酸钙钠出血倾向白消安、尿激酶、噻氯匹定(抵克立得)肝素钠急性白血病白消安、山梨醇铁、红细胞生成素骨髓抑制丝裂霉素、依托泊苷、长春地辛、丙卡巴肼、顺铂、卡铂噻替派神经系统疾病颅脑损伤吗啡、哌替啶、苯巴比妥颅内压升高吗啡、哌替啶癫痫阿苯达唑、哌嗪、恩氟烷、羟丁酸钠、新斯的明、溴新斯的明、氯丙嗪、丙咪嗪、甲氧氯普胺、红细胞生成素、醋酸可的松、氯苯那敏(扑尔敏)、金刚烷胺异烟肼、氟哌啶醇、哌甲酯、匹莫林、二氧丙嗪震颤麻痹消炎痛、溴新斯的明、罂粟碱、奋乃静、碳酸锂五氟利多重症肌无力咪哒唑仑、泮库溴胺(巴夫龙)、芬太尼、地西泮、硝西泮、氟地西泮、碳酸锂奎宁、硫喷妥钠、氟哌啶醇精神疾病抑郁症氟奋乃静、氟哌利多、甲基多巴利血平精神病多巴丝肼、左旋多巴、氯氮平、醋酸可的松、天花粉蛋白、氯霉素、硝硫氰胺、六氯对二甲苯异烟肼、氯喹、氯胺酮、吡喹酮、金刚烷胺妇科疾病急性盆腔炎卡前列甲酯妊娠中毒症麦角新碱妊娠高血压麦角新碱、垂体后叶素子宫内膜异位症炔雌醇前置胎盘卡前列甲酯宫外孕卡前列甲酯卵巢癌苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚子宫癌苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、尼尔雌醇乳腺癌尼尔雌醇眼科疾病急性虹膜炎硝酸毛果芸香碱视神经炎奎宁视网膜剥离氯化琥珀胆碱、尿激酶眼内高压氯胺酮、前列地尔青光眼氯胺酮、氯化琥珀胆碱、苯噻啶、安坦、氯丙嗪、氯氮平、地西泮、氟地西泮、丙咪嗪、马普替林、哌甲酯、硝酸异山梨酯、肾上腺素、烟酸肌醇酯、阿托品、颠茄、盐酸苯海拉明、赛庚啶、卡前列甲酯、地匹福林、托吡卡胺、妥拉唑啉、克痛宁、左旋多巴奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、硝酸甘油、喷托维林、强力安喘通、山莨菪碱、盐酸黄酮哌酯、前列地尔牛奶+滋补药→牛奶中的钙、磷、铁容易和滋补药品中的有机物质发生化学反应,生成难溶物质,使牛奶和滋补药中的有效成分遭到破坏。
中西药联合应用注意8大配伍禁忌
中西药联合应用注意事项在日常用药过程中,我们经常会遇到从医生那里既开了中药又开了西药的情况。
那么我们应该如何应用手中的中药与西药才能避免产生配伍禁忌,起到更好的治疗疾病的目的。
这里面就有一些环节需要注意。
中西药联合应用产生的药物配伍禁忌主要有以下几点:1.产生拮抗或抑制作用;2.产生降效或失效作用;3.产生毒性加强或蓄积中毒。
这种用药不但不能起到联合应用增强功效作用,反而会产生各种不良反应。
下面介绍一些常见疾病以及一些常用中药、中成药与西药合用的配伍禁忌。
一、糖尿病患者合并其它疾病治疗不宜:1.使用含酒类中药如酒大黄、酒当归、国公酒、冯了性药酒等容易使血糖更低;2、参茸片、鹿茸片、清宁丸、龙胆泻肝丸、橘红丸、八珍丸、速效救心丸、救心丹蜂蜜、龙眼、鹿茸、大枣、麦冬等会产生拮抗作用。
二、高血压患者使用降压药(苯乙肼、复降片、降压灵等)合并其它疾病治疗不宜与含有麻黄类的中药制剂常用有:通宣理肺丸、止嗽化痰丸、半夏露、麻杏甘石片(糖浆)、定喘丸、抗感片、速效伤风胶囊等容易产生拮抗作用。
三、中药化石利尿药金钱草、夏枯草、白茅根以及中成药龙胆泻肝丸、五淋通丸、利胆片、五苓丸等与安体舒通、氨苯蝶啶合用时应注意血钾的升高。
这里主要从中药与西药联合用药的角度,列出中西药联合应用中的一些配伍禁忌。
一、含碱性化合物的中药:如硼砂、玄明粉等不宜与左旋多巴同服。
因为此类中西药相遇,在消化液中,可使相当部分左旋多巴分子降解迅速,且不可逆地变成无生理活性的黑色素,从而降低疗效。
此外,含生物碱的中药,如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝母等,与胃蛋白酶、乳酶生等酶制剂产生沉淀;与碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐类产生沉淀;与碘化物、碘化钠产生沉淀,因此都不宜同服。
二、含有机酸的中药及中成药:如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子糖浆等,不宜与制酸药同服,包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等,同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用。
中西药合用配伍禁忌
中西药合用配伍禁忌
中西药合用配伍禁忌是指在中医和西医治疗中,由于某些药物之间的相互作用,可能会产生不良反应或降低药效。
这些禁忌的原因包括药物之间可能会发生药物代谢酶抑制或诱导、药效互相抵消或增强以及可能导致毒性反应等。
下面列出一些中西药合用配伍禁忌:
1. 阿托伐他汀和顺酐酯:
阿托伐他汀是一种常用的降低胆固醇的药物,而顺酐酯则是一种常用的治疗高血压和心绞痛的药物。
同时使用这两种药物可能会导致肌肉痛和肾损伤等严重后果。
因此,医生通常会建议患者使用其他降胆固醇药物,如非诺贝特,而不是阿托伐他汀。
2. 降压药和利尿剂:
降压药和利尿剂通常会合并使用以治疗高血压。
然而,如果患者同时使用某些非甾体抗炎药物,如布洛芬或糖皮质激素,可能会影响利尿剂的效果,导致高钾血症等问题。
因此,患者应该避免同时使用这些药物或需要医生的指导下适当调整药物剂量。
3. 抗抑郁药和三环类抗抑郁药:
抗抑郁药和三环类抗抑郁药通常不能同时使用,因为它们可能会相互作用,导致严重的心律失常和高血压等问题。
如果患者需要同时使用这两种药物,应该在医生的指导下适当调整药物剂量。
4. 维生素K逆转剂和华法林:
维生素K逆转剂是一种用于逆转因华法林等药物引起的出血的药物。
然而,如果它们与华法林同时使用,可能会导致血凝能力过度恢复,从而导致血栓形成。
因此,患者应该在医生的指导下使用这些药物。
5. 中药和西药:
中药和西药的组合使用可能会产生不良反应和药物相互作用,导致治疗效果降低或出现其他健康问题。
患者应该在医生的指导下使用这些药物,避免自行购买和使用未经医生审查的药物。
别犯中药和西药的配伍禁忌
别犯中药和西药的配伍禁忌
中药和西药在临床上联合应用非常普遍,中西药物间也存在着配伍禁忌,因此要高度重视。
现就中药与西药抗生素间的配伍禁忌举例如下。
含有机酸的中药:如五味子、金银花、山茱萸、女贞子、乌梅、白芍、山楂、枳实、木瓜、陈皮等。
⑴忌与氨基糖苷类、大环内酯类抗生素配伍,因这类中药经体内代谢后均能使尿液酸性增强,使这些抗生素的抗菌效力减弱。
⑵忌与磺胺类药物及其乙酰化物配伍,因可导致酸性环境,使磺胺类药物的溶解度降低,致使磺胺类药在泌尿系统中析出,形成结晶,引起结晶尿、血尿、尿闭等。
碱性较强的中药:如海螵蛸、龙骨、牡蛎、瓦楞子和一些成药如大黄苏打片、乌贝散等。
⑴与氨基糖苷类抗生素配伍,能使氨基糖苷类抗生素吸收增加,血药浓度上升,作用增强,毒副作用也同时增加,长期配伍应用应注意剂量调整和监测。
⑵忌与青霉素类、头孢菌素类、四环素类、呋喃妥因等配伍使用,因碱性环境可影响这些药物的吸收,使作用程度降低。
含金属离子成分的中药:如石膏、珍珠母、龙骨、牡蛎、滑石、明矾、代赭石、磁石等贝壳矿物类中药。
忌与四环素类、大环内酯类药物配伍使用,以免使药效降低或消失。
含丰富鞣质的中药:如五倍子、诃子、石榴皮、地榆等,与四环素。
中西药的合用及配伍禁忌
中西药的合用及配伍禁忌随着医药卫生事业的发展,中西药联用在临床应用上越来越普遍,中西药合用可使临床疗效增强,但如果配伍不当,轻者降低疗效,重者导致医源性疾病,了解和掌握中西药的相互作用,做到合理配伍,对于每位临床工作的医师,药师,护师都具有十分重要的意义。
现就部分中西药的合用及配伍禁忌予以简述,以供临床用药时参考。
1、含重金属离子中药及中成药龙骨、牡蛎、虎骨、石膏、滑石、赤石脂、赫石、白矾等中药中含有大量的铁、钙、镁、钾等金属离子,与四环素类、异烟肼或含黄酮和黄酮醇类的西药(如卢丁等)合用,易产生络和物,影响药物的性质和吸收,从而降低疗效。
含重金属离子的中药与东莨菪碱、阿托品等合用易产生沉淀或变色,影响西药的疗效。
含汞成分的中药和中成药,如朱砂、磁珠丸、朱砂安神丸、安宫牛黄丸等,不易与具还原性的西药碘化钾、溴化物、硫酸亚铁、亚硝酸钾等药物配伍,否则会产生有毒性的汞盐化合物。
雄黄的主要成分是硫化砷,不宜与含硫酸盐、硝酸盐的药物同服,否则会生成剧毒物质三氧化二砷[1] 。
庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合,如若联用,会增加氨基糖苷类药的神经毒性[2]。
2、含苷类成分的中药及中成药杏仁、桃仁、桔梗、远志、白芥子、三七等含苷类成分的中药,不宜与西药胃蛋白酶、多酶片、淀粉酶等酶制剂合用,可发生酶水解,从而失去治疗作用;遇金属盐类(铅盐、钡盐、铜盐等)可产生沉淀而影响吸收。
杏仁、桃仁、银杏等含氰苷成分的中药,其所含氰苷在胃酸作用下经酶水解生成具有镇咳作用的氢氰酸,与镇静药、止咳药、麻醉药合用,易加强此类药对呼吸中枢的抑制,甚至发生呼吸衰竭而死亡。
罗布麻、蟾蜍等含强心苷类成分的中药,同洋地黄等强心苷类西药合用,能加重强心药的心脏中毒症状,可引起心跳停搏。
雷公藤及其总苷,不宜与氯霉素同时使用,因二者都能抑制骨髓造血功能,可引起血小板减少性紫癜,粒细胞减少,或再生障碍性贫血。
甘草有升高血糖和血压的作用,与降糖药和降压药合用,可影响后者功效。
执业药师继续教育中西药结合用药注意事项
执业药师在继续教育中学习西药和中成药的联合用药注意事项非常重要,主要涉及以下几个方面:1. 配伍禁忌:了解药物之间的理化配伍禁忌,如大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等含鞣质的中药及其复方不宜与一些抗菌药如红霉素、四环素等联用,因为鞣质可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物,使酶的效价降低,影响药物代谢。
2. 药理禁忌:某些药物联用后可能产生药理上的相互作用,如牛黄或含牛黄的中成药可增加水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥等西药的中枢抑制作用,不宜配伍。
单胺氧化酶抑制剂,如呋喃唑酮等不能与一些生物碱制剂配伍,因为它们之间会产生药理上的拮抗作用。
3. 糖尿病患者用药:在为糖尿病患者提供用药咨询时,应特别注意避免使用含糖成分较多的中药,如鹿茸和甘草,因为这些成分可能影响降糖药的疗效。
4. 注意药物剂量和给药时间:联合用药时,药物的剂量和给药时间可能会发生变化,执业药师需要确保患者正确理解和使用药物。
5. 药物不良反应监测:对于联合用药的患者,应加强药物不良反应的监测,以便及时发现和处理可能出现的问题。
6. 加强患者教育:告知患者联合用药可能带来的风险和益处,确保患者明白联合用药的目的和注意事项,以及出现任何不适症状时能够及时告知医生或药师。
7. 遵循合理用药原则:在为患者提供联合用药方案时,应遵循合理用药原则,充分考虑患者的病情、年龄、性别、药物相互作用等因素,避免不必要的联合用药。
8. 查阅最新研究进展:作为执业药师,需要关注最新的药学研究成果和进展,了解西药和中成药联合用药的新知识和新方法,以不断提升自己的专业素养和服务质量。
总之,在执业药师的继续教育中,深入学习西药和中成药的联合用药注意事项是非常必要的,这有助于提高药师的专业水平和服务质量,为患者的用药安全和有效性提供更好的保障。
中西药合用应注意的问题
中西药合用应注意的问题
不合理的中西联合用药,有时也会引起不良反应甚至危及生命。
1、含有机酸的中药及其制剂。
例如:乌梅、山楂、山茱萸及六味地黄丸、乌梅丸、保和丸与磺胺类药物合用,在酸性尿液中会加重尿结晶的形成,或引起血尿;山楂、乌梅等能酸化药液,使利褔平、阿司匹林等酸性药物吸收增加,从而加重肾的负担。
2、含朱砂的中成药。
例如:朱砂安神丸、紫血丹、七厘散、苏合香丸等与溴化钾(钠)、碘化钾(钠)等西药同服,可产生具有毒性的溴化汞或碘化汞,引起赤痢样大便,导致药源性肠炎。
3、中药川乌、草乌、附子及含有这类药材和生物碱的中成药。
例如:小活络丸、三七片、延胡索止痛片等与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物合用,会增强对听觉神经的毒性,产生耳鸣、耳聋。
4、中药酊剂和药酒。
如国公酒、风湿骨痛酒,与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛,严重者可以致死。
5、斑蝥、朱砂等中药与抗菌药、解热止痛药合用,可引起消化道损害甚至胃肠道出血及穿孔。
6、虎杖、密陀僧与抗菌药物头孢菌素、异烟肼、利福平合用;苍耳子、雷公藤与抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平合用,都会加重肝脏损害。
中西药配伍宜忌表
中西药配伍宜忌表◆中西药配伍宜忌表是一个重要的参考资料,它可以帮助医生在开药时避免出现不合理的药物配伍。
根据一些资料,以下是一些常见的中西药配伍宜忌的例子:1.中药麻黄、桂枝等解表发汗药不宜与APC、扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药合用,以免发汗过多,引起虚脱。
2.含麻黄的中成药,与洋地黄类强心甙如地高辛、西地兰等并用,因麻黄中所含麻黄碱能兴奋β受体,加强心肌收缩力,增强强心甙的作用,引发心率失常;与氨茶碱同用,有协同平喘作用,而毒性增加,可产生头痛、头昏、心率失常等,故合用时宜减少剂量。
罗布麻、夹竹桃、蟾酥等含强心甙成分的中药与强心甙合用,具有协同作用,易引发洋地黄中毒,应避免合用。
3.甘草及其制剂含甘草酸,不宜与多元环碱性较强的生物碱如奎宁、麻黄碱、利舍平等配伍,因其可产生沉淀使机体吸收减少而降低疗效。
人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物配伍,因为在酸性环境中,皂苷易在酶的作用下水解而失效。
含醌类成分的中药如大黄、虎杖、何首乌等不宜与碱性药物配伍,因为这类中药所含蒽醌苷在碱性溶液中易氧化而失效。
4.影响吸收:丹参及含丹参的中成药不宜与抗酸药同服,它可与抗酸药中的金属离子结合成络合物,从而降低丹参的生物利用度,影响疗效。
牛黄解毒片、麻黄丸、四季青片、清宁片等中成药和地榆、大黄、山茱萸、石榴皮、五倍子、虎杖等中药不宜与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、洋地黄类、麻黄素、硫酸亚铁、维生素B1等合用,因前者中所含大量鞣质与上述西药能相互结合,生成鞣酸盐沉淀,可引起多发性神经炎、消化不良、食欲不振等。
5.产生有毒物质:如中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用;中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷不宜与西药阿托品、咖啡因同服(前者药物中含有生物碱,与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性,有引起药物中毒的危险);中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服;中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服(有导致心脏骤停的危险);中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒不宜与西药鲁米那等镇静止痛药同服;丹参片不宜与胃舒平合用;昆布片不宜与异烟肼合用;活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用;国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服;黄连上清丸不宜与乳酶生合用;保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服;解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。
中西药配伍禁忌与用药原则
中西药配伍禁忌与用药原则中西药配伍是中西医结合的重要形式之一,它是将中药与西药进行合理的搭配和配比,以达到增强治疗效果和减少不良反应的目的。
但是,在中西药配伍中,由于中西药物的不同性质和作用机制,存在着一些严格的配伍禁忌和用药原则,下面我们就来详细了解一下。
一、配伍禁忌1、药物毒性相加或作用反应有些中西药物之间的作用可能会相互作用,甚至会增强对人体的毒性反应,因此需要在实际使用中注意以下禁忌:(1)利尿剂类药物+中药大黄:大黄含有蒽醌类成分,其与利尿剂类药物配伍后易引起肝肾损害。
(2)抗生素类药物+中药黄芩:黄芩和抗生素在体内会发生拮抗作用,降低抗生素的疗效。
(3)挛缩毒素+麻醉药:这两种药物都能抑制中枢神经系统的功能,因此其配伍使用会导致生理反应相加,最终导致呼吸循环衰竭,严重时甚至会危及生命。
2、药物相互矛盾或抵消作用有些中西药物之间也存在一些相互矛盾或抵消作用,因此在合理使用中也需要注意以下配伍禁忌:(1)降压药物+中药麻黄:麻黄中的麻黄素、麻黄碱等成分会导致血压升高,而降压药物会降低血压,两者相互矛盾。
(2)血管扩张剂+中药当归:当归能增强血管收缩剂的收缩作用,因此两者配伍使用会使发生血管痉挛,严重时可能导致脑梗死等疾病。
(3)消炎药+中药人参:人参中的多糖能够增强人体免疫力,而消炎药则会破坏人体免疫力,双方作用存在抵消。
二、用药原则1、使药互补为了达到更好的治疗效果,中西药物的搭配及配比需要遵循以下原则:(1)药性应互补:中西药物在搭配使用时,应具有彼此的优点,可以起到相互协同的作用,从而增强治疗效果。
例如,中药当归与西药环磷酰胺配伍能够增强其抗癌作用。
(2)药性相近:药物的性质相似时,容易互相作用并提高治疗效果。
例如,针刺配合针药结合使用可提高中药的药效。
2、酌情搭配在配伍中西药物时,还应根据病情、患者年龄、体质、机体状态等因素综合考虑,制定个体化的治疗方案,以避免搭配不当导致不良反应。
中西药联用配伍的禁忌汇总
中西药联用配伍的禁忌汇总中西药联用配伍的禁忌汇总中西药结合的发展使中西药合用越来越普遍。
合理的配伍,有益于疾病的治疗而不合理的配伍,则会带来许多配伍禁忌,这应该引起医务工作者和患者的注意。
中西药的配伍禁忌发生在以下几个方面:一、中西药发生物理或化学反应中西药合用发生的反应包括PH变化、酸碱中和、产生沉淀、发生络合,会产生以下几个方面的影响:1.影响药物吸收有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。
如汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱类成分,在酸性条件下稳定,如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合,则生物碱游离产生沉淀;而黄芩注射液、何首乌注射液在碱性条件下稳定,故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍,则会使黄酮、蒽醌类溶解度降低。
黄酮类成分多与金属离子形成络合物,含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫酸亚铁,氢氧化铝等同用,会因络合影响药物的吸收。
2.影响药物排泄尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。
如山楂、乌梅等能酸化尿液,使利福平阿斯匹林等酸性药物吸收增加,加重肾脏的毒性反应;而与碱性药物四环素、红霉素同用,使其排泄增加,疗效降低;其与磺胺类药物同用,使乙酰化后磺胺溶解度降低,易在肾小管析出结晶,引起血尿、尿闭等症状。
3.改变药物的作用含生物碱、鞣质的中药如与酶类制剂如胃蛋白酶、乳酶生等同用,会引起蛋白质变性,使酶失效。
酸性中药如与西药制酸药氢氧化铝、胃舒平等同用,会因酸碱中和,降低或失去制酸药的治疗作用。
4.产生有毒物质中药酊剂和药酒中含乙醇,如与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛,严重者可以致死。
中西药发生化学或物理变化既可能在体外也可能在体内。
对于体外发生的配伍禁忌多是由用药前中西药相互混合引起,因此临床应用时不应轻率地将不同的药液混合。
二、中西药发生药效作用的拮抗药效拮抗会使药物作用降低或丧失。
如麻黄碱具有中枢兴奋作用,如与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗。
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穿琥 宁粉针与硫 酸 阿米卡 星 、 硫酸 西索米 星 、 硫 酸妥 布霉素 配伍 , 浊有沉 淀产 生 ; 头孢唑啉 钠配 混 与
产 生浑 浊 ; 茵桅黄 注射 液加 入 l 葡 萄糖 氯化钠 和 o 0 9 氯化 钠注 射液 2 . 4h内 , 芩苷含 量 下降 , 为 黄 认
药物 配伍后 , 应尽 量在 短时 问 内用 完 。 2 4 血塞通 注射 液 .
不 宜 与 异 丙 肾 上 腺 素 同用 。
伍 , 絮状 沉 淀产 生 ; 阿莫 西林 维 酸钾 配伍 , 有 与 吸收
度 降低 , 稳定 ; 不 与硫 酸庆大 霉素 、 丁胺 卡那 霉素 、 乳 酸环丙沙 星 、 氧氟 沙星 、 晶自霉素 、 柱 氟罗 沙星 、 洛美 沙 星配伍 , 有沉淀生 成 。 1 4 双黄 连注射 液 .
星 、 氟沙 星 、 培 洛美 沙 星 、 氟罗 沙 星等 5 喹诺 酮 类 种
药 物 混合后 不 溶性 微粒 均 不符 合《 中国药 典 》 定 , 规
故 不宜直 接配伍使 用 。
1 5 清开灵 注射 液 . 清开 灵 注射 液对 头孢 唑 林 的稳 定性 有 影 响 , 临
不宜 与乳酶 生 同时服用 。
双 黄 连粉 针 剂不 宜 与下 列 药 物配 伍使 用 : 复方 葡 萄糖 注射液 ; 氨基 甙类 ; 红霉 素 ; 地塞米 松 。 与之配
药 物配 伍 后不 溶 性 微粒 和 p 值等 变 化 表 明 , H 鱼腥
草注射 液与头 孢拉定 、 头孢 噻肟 配伍要谨 慎或禁 用 。
伍 与 浓度 有 关 , 浓度 低 于 0 6g时 , 产 生 沉淀 ; . 不 如
・
18・ 9
P o e dn fCl ia M e iie M a . 0 0, l1 . A r c e ig o i c l dcn , r 2 1 Vo 9No 3 n
中西药联 用 配伍 禁 忌
张 晓蕾 , 马 涛 , 东风 王
( 放 军第 2 5医院 , 宁 锦 州 1 1 0 ) 解 0 辽 2 0 1
果 超 过 1 2g即产 生 沉 淀 。 .
1 2 莪术油 葡萄糖 注射液 .
莪 术油 葡 萄糖 注射 液 与头 孢类 抗 生 素 ( 头孢 拉
定 , 孢 曲松 , 孢哌 酮) 伍 稳定性 较差 。 头 头 配
1 3 穿 琥 宁 .
2 2 鱼腥 草注射 液 .
不宜 与局部 麻醉药 普鲁 卡 因、 青霉素 G、 喹诺 酮 类注 射剂 配伍 。 2 3 茵栀黄 注射 液 . 不 宜 与氯 霉 素 配伍 ; 与红 霉 素 注射 液混 合后 可
2 7 金 莲 清 热 冲 剂 . 不 宜与 四环 素类抗 生素 、 烟肼 同时服 用 。 异
2 8 复方丹 参滴 丸 、 脉冲剂 、 . 乐 冠心 膏
床上使 用应 注意与 头孢拉定 、 头孢 噻肟 配伍 时 , 宜在
以上 三种 药 均含 有 丹参 , 宜 与抗 酸 药配 伍使 不
临床 医 药 实 践
21年 3 第 1 00 月 9卷 第 3 期 A
・1 9・ 9
用 , 不宜 与抗 肿 瘤药 物伍 用 。 也 2 9 安脑 丸 与新 雪丹 . 此 两 种药 不宜 与 环 素配伍 。 2 1 猴 枣散 .0 猴 枣 散 不 宜 与 四环 素 配 伍 , 外 缺铁 性 贫 血 患 另 者服用 铁 剂期 间不 宜 与猴 枣敞 配伍 。
1 6 复方丹 参注射 液 . 复 方 丹参 注 射 液与 喹诺 酮类 药物 配伍 后 , 生 产
淡 黄色沉 淀 , 故严禁 与 喹诺 酮类 药物 直接配伍 ; 复方
丹 参注射 液应尽 可 能不与低 分子 右旋糖 酐注射 液混
合 静脉滴 注 。 2 部分 中成药 与西药 的配 伍禁忌
2 1 双 黄 连 粉 针 .
2 5 止喘灵 注射 液 .
双黄 连 注射 液 与 p 值 较 低 的阿 米 卡 星 、 大 H 庆
不 宜 与氨 茶 碱 配伍 使用 ; 高血压 患 者 服用优 降
宁期间 , 忌使 用止 喘灵 注射液 。 禁
2 6 复 方 双 花 口服 液 .
霉 素混 合 后 产 生 明显 的沉 淀 ; 与氧 氟 沙 星 、 丙 沙 环
尽量 避免 配伍 。
应 发生 率较高 。医师应 注意及 时 收集及借 鉴配伍 禁
忌 的文 献报道资 料 , 以减 少 临床 不 良反应 的发生 。
1 常用 中药注射 剂与 抗生素 的配伍 禁忌 1 1 鱼腥 草注射 液 . 鱼腥 草 注射 液 与 阿 米 卡 星 、 孢 唑 啉 配 伍 后 , 头 p 值 波 动 范 围> 1 ; H 0 与青 霉 素 、 卡那 霉 素 、 苄 氨 青霉 素 、 庆大 霉 素 、 诺 霉素 、 布霉 素 、 小 妥 阿米 卡 星 、 头 孢 唑林 、 红霉 素 、 可 霉 素 、 林 克林 霉素 配伍 后 , 在 4h内 吸收度 变 化 值均 > l , 4h内澄 明 度无 O/ 虽 9 5 变化 , 建议不 要联 用为好 ; 鱼腥 草注射液 与 临床常用
近年来 , 随着 中西 医结 合 医学 的开展 , 中西药联
2 ℃ 以下 使用 , 5 如在 3 ℃使用时 宜在 6 7 h内用完 ; 与
用在 临床 频繁 出现 , 其是 中成 药和 化 学药 物 的配 尤 伍极为 普遍 。 临床实践 证实 , 中西 药混合用 药不 良反
卡 那 霉 素存 在 配 伍 禁 忌 ; 青 霉 素 、 可 霉 素 配伍 与 林 时 , H 值 有 下 降 趋 势
2 1 胃 血 宁 口服 液 .1
2 1 藿 香 正 气 软 胶 囊 .2
不 卜甲氧氯 普胺 同服 。 j 2 1 葛 根芩 连微 丸 .3
不 “ 与次 碳 酸 钠 铋 同 服 。