脑和脊髓的传导通路1
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脑和脊髓的传导通路
⒉ 皮质核束
上运动神经元
皮质核束 经内囊膝 中央前回下1/3部皮质 下运动神经元 脑干内不同平面分出 至同侧、对侧 动眼神经核、滑车 神经核、展神经核、 三叉神经核、面神 经核上部、疑核、 副神经脊髓核 眼外肌、咀嚼 肌、眼裂以上 表情肌、咽喉 肌、胸锁乳突 肌、斜方肌
桥脑、延脑分出 至对侧 面神经核下部、舌下神经核
视野：眼球固定向前平视时，所能看到的空 间范围称之。 中心视野：黄斑处视网膜所感受到的空间 范围。 周边视野：黄斑周围视网膜所感受的空间 范围。 视野物体投射到视网膜的物像呈上、下倒 置，左右反置。
⒉ 瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射：光照一侧瞳孔，引起双侧瞳 孔缩小的反应称之。 光照侧瞳孔缩小的反应称直接对光反射， 而未照到侧的瞳孔缩小反应称之为间接对光 反射。
粗触、压觉纤维不交叉或经白 ③ 质前连合交叉组成脊髓丘脑前束丘脑腹后外侧核
央旁小叶后部
延脑中部以上，脊髓丘 脑前束与侧束合并成一束， 统称为脊髓丘系（脊髓丘 脑束）。 脊髓内肿瘤压迫一侧脊 髓丘脑侧束时：痛、温觉 障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部。 脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。
脑和脊髓的传导通路
武汉市优抚医院
一、感觉（上行）传导通路
传导通路：大脑皮质及皮质下中枢与感受 器和效应器之间在中枢内的联系通路。 各种感受器接受内、外环境的各种刺激， 将其转变为神经冲动，沿传入神经传至中枢， 经过中继后，到达大脑皮质或小脑产生感觉的 路径。
㈠本体感觉传导通路 本体感觉（深感觉）：指肌、腱、关节等 运动器官本身在运动或静止时产生的感觉，包 括位置觉、运动觉、震动觉。
⒈ 躯干、四肢浅感觉传导通路
三级神经元组成
躯干、四 周围支 肢皮肤浅 经脊神经 感受器
中枢神经篇记忆口诀
脊髓1．外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
2．内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒H形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。
后柱中间神经元。
胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。
骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。
白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。
侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。
前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。
脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；胸部前支单独走，后支细小不成丛。
1．膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆它传递。
2．臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。
3．上肢的神经分布（1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。
（2）臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理。
内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。
其余正中神经管，损伤正中不旋前。
上肢伸肌肱桡肌，全受桡神经管理。
损伤症状显垂腕，手背桡侧感觉缺。
（3）手肌的神经分布正中神经管手肌，鱼际肌群收除外，一二蚓肌它管理。
小鱼际肌拇收肌；三四蚓肌骨间肌，全由尺神经管理。
（4）手的皮神经分布手的掌侧一个半，尺神经支它管理。
其余桡侧三个半，正中神经管辖区。
手背皮肌更易记，桡尺神经各一半。
4．胸神经胸神经支单独行，上十一对穿肋间；最下一对走肋下，胸腹壁乳肋间肌。
二平胸角四乳头，十对水平平脐环；八对恰在肋弓下，腹股韧带中点出。
下肢和神经分布（1）股神经腰丛分支股神经，股四头肌缝匠肌；最长皮支隐神经，小腿内侧足内缘。
（2）坐骨神经坐骨神经骶丛发，支配大腿后肌群；半腱半膜股二头，伸髋屈膝它有功。
神经系统解剖记忆口诀
神经系统解剖记忆口诀(一)概述1.神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。
2.神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射；反射基础反射弧，五个环节要记住。
接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令；效应器中起作用，肌肉收缩作运动。
3.神经系统的常用术语（1）灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。
色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。
（2）神经核若在中枢神经内，功能相同细胞体；集中构成灰质团，特称之为神经核。
（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。
（4）纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束。
（二）脊髓1.外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
2.内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。
后柱中间神经元。
胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。
骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。
白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。
侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。
前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。
（三）脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；胸部前支单独走，后支细小不成丛。
1.膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆信息它传递。
2.臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。
3.上肢的神经分布（1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。
（2）臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理。
内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。
感觉传导通路概述
★上行激动系统:
指脑干网状结构向丘脑的上传 的系统。 该系统功能↓ (应用催眠药、麻醉 药)→皮层由兴奋状态→抑制状态。 如：
①非洲睡眠病：蚊咬后慢慢睡死(解剖见病变在非特异性投射系统); ②有一患者除有一眼视觉外，无其它感觉，当遮其眼后，则慢慢睡了;
(一)脊髓与脑干
●传导路脊髓交叉：浅 感觉先交叉后上行；深 感觉先上行后交叉。 ●传导路三级换元：
(二)丘脑的主要核团
1.第一类细胞群=感觉接替核：腹后核的内侧部与外侧部，内、外膝状体。
功能特点：接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区(构成特异 投射系统)，具有点对点空间定位关系，引起特定感觉。
(三)感觉投射系统 1.特异性投射系统
由丘脑(第一、二类细胞群) 沿特定的途径点对点的投射至 皮层特定感觉代表区的N纤维。
2.非特异性投射系统
由丘脑(第三类细胞群)弥 散地投射到皮层广泛区域的N纤 维。
3.组成、功能特点 (见下页)
组成
两种感觉投射系统的比较
特异性投射系统
非特异性投射系统
①传入丘脑前沿特定途径 ②经丘脑第一类细胞群 ③丘脑-皮层的点对点投射纤维
2.第二类细胞群=联络核：除一、二类核团外的所有核团 功能特点：接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到皮层特定感觉 代表区，功能上与各种感觉在丘脑和皮层水平的联系协调有关。
3.第三类细胞群=髓板内核群：束旁核、中央中核、中央外侧核。 功能特点：接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地投射到皮层广泛区域(构成 非特异投射系统)，维持和改变皮层兴奋状态有关。
①传入丘脑前经脑干网状结构多次换N 元 ②经丘脑第三类细胞群 ③丘脑-皮层的弥散投射纤维
功 能 ①引起特定的感觉 ②激发皮层发出神经冲动
脑和脊髓的传导通路
功能:管理骨骼肌的随意运动， 一般把通路上的神经元分为 上、下运动神经元， 上运动神经元:主要是皮质Betz细 胞和锥体细胞， 下运动神经元:主要是脑神经运动 核细胞和脊髓前角细胞。
皮质核束
脑N
头面
(除舌下N核、 脑N运动核 部肌 面N核侧之外) 为双侧性 大脑 皮质 经内囊 上运动 锥体束 N元 皮质脊髓侧束 脊N 躯干肌 四肢肌 躯干肌
六、听觉传导通路：
auditory pathway
外侧丘系(部分交叉)
Corti器
蜗N节 蜗N节核 下丘臂
听辐射
大脑皮质颞横回
下丘 内侧膝状体 经内囊
内侧膝状体
1、外侧丘系的纤维有少量的直接 终止于内侧膝状体不经过上丘; 2、听觉传导是双侧的，一侧通路 受损不产生明显症状。
七、锥体系
Pyramidal system
四肢肌
一次性交叉 前角C 皮质脊髓束 分段交叉 脊N 质脊髓前束 前角C
1、 内囊的定位； 2、 皮质核束起中央前回下1/3， 皮质脊髓束起中央前回上2/3； 3、 运动通路二级神经元，一次 越边，一次突触，（211通 路）。
损伤表现：
瘫痪特点 肌张力 深反射 浅反射 病理反射
上运动神经元损伤 挛痉性硬瘫 增高 亢进 消失或减弱 （+）
作用：痛觉在间脑可感知，大脑能
感受痛的性质、强弱及温度觉和粗 略触觉。
损伤：对侧半的躯干四肢的浅感觉
障碍，若损伤脊髓，对侧损伤水平 一、二节以下的痛、温觉消失，存 麻木感觉。
五、视觉传导通路
visual pathway
视杆细胞 视椎细胞
双极细胞
鼻侧纤维交叉 节细胞
视束
颞侧纤维不交叉
膝距束
脑和脊髓的传导通路—备用
面神经核下瘫的特点： 患病侧的表情肌全部瘫 痪，表现为该侧额纹消 失、眼不能闭、 口角下 垂、鼻唇沟消失等。
舌下神经瘫
舌下神经核上瘫，舌 向前伸时，舌尖偏向 病灶的对侧(健侧)， 但舌肌不萎缩。
舌下神经核下瘫时， 患侧舌肌瘫痪、伸舌 时舌偏向患侧，核下 瘫时间长久时，就会 出现舌肌萎缩。
（二）锥体外系
躯干、四肢意识性本体感觉 （含精细触觉）
骨骼肌、
肌腱、
周围突
关节、 骨膜、 皮肤
感 受 器 经脊神经
精细触觉
①
脊神经节
③
②
中枢突入 脊髓后索
薄束、楔束
内侧丘系交叉
延髓薄束核 楔束核
内侧丘系 经延髓、脑桥、中脑
丘脑中央辐射 经内囊后肢
中央后回的中上部 中央旁小叶后部皮质
背侧丘脑腹后外侧核
痛温觉、 粗触觉、 压觉传导路
二条： 头面部 躯干和四肢
三级神经元
躯干、四肢浅感觉
躯干、
四肢 感
周围突经 脊神经
皮肤 受
痛温 器
觉和
粗触 觉
①
②
中枢突入
脊髓灰质 经白质前连合
脊髓上升1-2节
交叉
脊神经节
③
后角固有核
脊髓丘脑束
经内囊后肢
中央后回的中上部
向上经脊髓、延髓、
丘脑中央辐射 中央旁小叶后部皮质
脑桥、中脑
背侧丘脑腹后外侧核
下运动神经元损伤——周围性瘫、弛缓性瘫、软瘫、核下瘫
皮质脊髓束
上运动神经元
锥体束
中央前回上部、中央旁小叶
下运动神经元
前部和附近区域的皮质
×皮质脊髓侧束
脊神经
皮质脊髓束
舌下神经瘫
舌下神经核上瘫，舌 向前伸时，舌尖偏向 病灶的对侧(健侧)， 但舌肌不萎缩。
舌下神经核下瘫时， 患侧舌肌瘫痪、伸舌 时舌偏向患侧，核下 瘫时间长久时，就会 出现舌肌萎缩。
（二）锥体外系
躯干、四肢意识性本体感觉 （含精细触觉）
骨骼肌、
肌腱、
周围突
关节、 骨膜、 皮肤
感 受 器 经脊神经
精细触觉
①
脊神经节
③
②
中枢突入 脊髓后索
薄束、楔束
内侧丘系交叉
延髓薄束核 楔束核
内侧丘系 经延髓、脑桥、中脑
丘脑中央辐射 经内囊后肢
中央后回的中上部 中央旁小叶后部皮质
背侧丘脑腹后外侧核
痛温觉、 粗触觉、 压觉传导路
二条： 头面部 躯干和四肢
三级神经元
躯干、四肢浅感觉
躯干、
四肢 感
周围突经 脊神经
皮肤 受
痛温 器
觉和
粗触 觉
①
②
中枢突入
脊髓灰质 经白质前连合
脊髓上升1-2节
交叉
脊神经节
③
后角固有核
脊髓丘脑束
经内囊后肢
中央后回的中上部
向上经脊髓、延髓、
丘脑中央辐射 中央旁小叶后部皮质
脑桥、中脑
背侧丘脑腹后外侧核
下运动神经元损伤——周围性瘫、弛缓性瘫、软瘫、核下瘫
皮质脊髓束
上运动神经元
锥体束
中央前回上部、中央旁小叶
下运动神经元
前部和附近区域的皮质
×皮质脊髓侧束
脊神经
皮质脊髓束
脑和脊髓的传导通路
后根同侧脊髓
（中枢突） 第2级神经元
白质前连合 脊髓小脑前束
小脑上脚
旧小脑皮质
3、楔小脑束
脊神经节
楔外侧核
颈神经后根脊髓 楔束 楔小脑束
躯干上部、上 肢、颈部肌、 肌腱、关节
脊神经 （周围突）
第1级神经元
第2级神经元
旧小脑皮质
小脑上脚
（二）痛、温觉和粗略触觉传导通路 1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路 感受器 脊神经节 脊神经 （周围突） 第1级神经元 后角 后根中枢突
视网膜的视锥细胞和视杆细胞为感光细胞 →双极细胞→神经节细胞→节细胞的轴突 在神经盘处集合形成视神经→经视神经管 入颅腔→视交叉→视束→(在视交叉处视 神经纤维作不全交叉，来自两眼视网膜鼻 侧伴的纤维交叉，来自颞侧半的纤维不交 叉。视束纤维绕过大脑脚，多数纤维止于 外侧膝状体)外侧膝状体细胞→视辐射(经 内囊后脚)→枕叶距状沟上、下的皮质 （视觉中枢）。
脑和脊髓的传导通路
一
感觉传导通路
（一）本体感觉传导通路 1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 感受器 肌、肌腱、 骨膜、关节 皮肤的精细 触觉 脊神经 （周围突） 第1级神经元 薄、楔束核 后根 薄、楔束 脊神经节
（中枢突）经脊髓后索
第2级神经元
丘脑腹后外侧核 内侧丘系交叉、 内侧丘系 经延髓、脑桥、中脑 第3级神经元 丘脑上辐射 经内囊后肢
③在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必 须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外 系保证稳定的肌张力。 3.环路传导： 锥体外系的传导构成很多环路，主要有： GABA
① 纹状体
DA
黑质
多巴胺能通路 ，损伤可致震颤麻痹
第九章神经系统 (2)
蛛网膜在上矢状窦两侧形成 蛛网膜粒突入窦内
《解剖学基础》 神经系统
3.软膜
分为软脑膜和软脊膜，薄而透明，富含血管
《解剖学基础》 神经系统
在脑室附近，软脑 膜、毛细血管和室 管膜上皮共同突入 脑室内构成脉络丛， 是产生脑脊液的主 要结构
《解剖学基础》 神经系统
（二）脑和脊髓的血管
《解剖学基础》 神经系统
脊髓表面有6条纵行的沟裂
前正中裂
前外侧沟 前根
后正中沟 后外侧沟
脊神经 后根
《解剖学基础》 神经系统
颈髓（8节）
每对脊神经前、后根相连的 一段脊髓，称为一个脊髓节 胸髓（12节）
段，共31个节段
腰椎穿刺常在第3、4或 第4、5腰椎之间进行
腰髓（5节） 骶髓（5节）
尾髓（1节）
3.第四脑室
为延髓、脑桥与 小脑之间的腔隙
《解剖学基础》 神经系统
第四脑室的底即菱形 窝，顶朝向小脑，下 通中央管，向上借中 脑水管通第三脑室， 借一个中央孔和两个 外侧孔通蛛网膜下隙
《解剖学基础》 神经系统
（三）间脑
位于中脑和端脑之间 主要由背侧丘脑和下 丘脑组成
《解剖学基础》 神经系统
1.背侧丘脑（丘脑）
2）非脑神经核
主要是薄束核和楔束核、红核和黑质
《解剖学基础》 神经系统
（2）白质
上行纤维束 内侧丘系，脊髓丘脑束，三叉丘系
下行纤维束 锥体束 皮质脊髓束 皮质核束
（3）网状结构
《解剖学基础》 神经系统
3.脑干的功能
（1）传导功能 （2）反射功能
延髓内有呼吸中枢和心血管活动中枢（生命中枢）， 脑桥内有角膜反射中枢，中脑内有瞳孔对光反射中枢 （3）网状结构的功能
《解剖学基础》 神经系统
3.软膜
分为软脑膜和软脊膜，薄而透明，富含血管
《解剖学基础》 神经系统
在脑室附近，软脑 膜、毛细血管和室 管膜上皮共同突入 脑室内构成脉络丛， 是产生脑脊液的主 要结构
《解剖学基础》 神经系统
（二）脑和脊髓的血管
《解剖学基础》 神经系统
脊髓表面有6条纵行的沟裂
前正中裂
前外侧沟 前根
后正中沟 后外侧沟
脊神经 后根
《解剖学基础》 神经系统
颈髓（8节）
每对脊神经前、后根相连的 一段脊髓，称为一个脊髓节 胸髓（12节）
段，共31个节段
腰椎穿刺常在第3、4或 第4、5腰椎之间进行
腰髓（5节） 骶髓（5节）
尾髓（1节）
3.第四脑室
为延髓、脑桥与 小脑之间的腔隙
《解剖学基础》 神经系统
第四脑室的底即菱形 窝，顶朝向小脑，下 通中央管，向上借中 脑水管通第三脑室， 借一个中央孔和两个 外侧孔通蛛网膜下隙
《解剖学基础》 神经系统
（三）间脑
位于中脑和端脑之间 主要由背侧丘脑和下 丘脑组成
《解剖学基础》 神经系统
1.背侧丘脑（丘脑）
2）非脑神经核
主要是薄束核和楔束核、红核和黑质
《解剖学基础》 神经系统
（2）白质
上行纤维束 内侧丘系，脊髓丘脑束，三叉丘系
下行纤维束 锥体束 皮质脊髓束 皮质核束
（3）网状结构
《解剖学基础》 神经系统
3.脑干的功能
（1）传导功能 （2）反射功能
延髓内有呼吸中枢和心血管活动中枢（生命中枢）， 脑桥内有角膜反射中枢，中脑内有瞳孔对光反射中枢 （3）网状结构的功能
神经系统传导通路
增高
减低
亢进
消失
减弱或消失
消失
亢进
减弱或消失
有（＋）
无（－）
早期无，晚期为废用 早期即有萎缩
性萎缩
（二）锥体外系
指锥体系以外的影响和控制躯体运动 的传导路径。主要机能：调节肌张力、协 调肌群活动、维持和调整身体姿势、进行 习惯性和节律性动作等。
主要由三条： 1、皮质－纹状体－皮质环路 2、黑质－纹状体环路 3、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
皮质脊髓前束 中有一部分纤维始 终不交叉而止于同 侧脊髓前角细胞， 支配躯干肌，故前 角内侧运动细胞受 双侧皮质脊髓束支 配，所以，躯干肌 是受两侧大脑皮质 支配。
皮质脊髓束 损伤：
对侧前角运 动细胞瘫痪
对侧上、下 肢瘫痪
中央前回下部的皮质 Ⅰ
后内 肢囊
束体锥
脑干
动眼神经核 滑车神经核
三叉神经运动核
1、皮质－纹状体－皮质环路
皮质纹状体纤维
额、顶叶
新纹状体
纹
大脑 皮质
4、6区
腹前核
状
腹外侧核 苍白球丘脑纤维 体
皮 质 | 纹 状 体 系 图
2、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
大脑 皮质
额、枕、颞叶 皮质脑桥纤维 脑桥核
小脑皮质
4、6区
腹前核 腹外侧核
结合臂
齿状核
苍白球丘脑纤维
红核
交叉
红核脊髓束 交叉
诊断：脊髓半截综合症。 请请你用所学解剖学知识思考下列问题： （1）受损的部位是哪里？ （2）左、右的症状为什么会有不同，损伤了哪一些传 导束会出现上述症状和体征？
参考答案
（1）受损的部位是胸8或胸9脊髓节段右侧半。
脑和脊髓的传导通路
未照一侧（左侧）瞳孔缩小，称间接对光反射。
一侧视神经受损时， 瞳孔括约肌 睫状神经节 患侧直接对光反射消失；
间接对光反射存在。 一侧动眼神经受损时， 动眼神经副核
患侧直接对光反射消失 患侧间接对光反射也消失
二、运动传导通路
（一）椎体系 1、皮质核束
核上瘫 面对下 舌偏健 舌偏患 核下瘫 面同侧
2、皮质脊髓束
内囊
眼裂以下
脑桥内面 神经核 延髓内的锥 体交叉
偏
瘫：当一侧内囊受损时， 引起对侧面部眼裂以下， 对侧上下肢瘫痪
上肢肌
下肢肌
中央前回 中央后回 内 囊
背侧丘脑 神经元 当一侧脊髓一半横断伤时， 出现同侧损伤平面以下骨骼 肌瘫痪、深感觉消失，对侧 浅感觉消失。 薄束核 楔束核
深感觉 感受器 浅感觉 感受器 骨骼肌
中央前回 （上神经元）
皮质脊髓束 皮质脊髓侧束
脊髓灰质前角 神经元（下)
骨骼肌
延髓
一侧上神经元受损，对侧上下肢体瘫痪，而躯干肌瘫痪不明显。
面神经核上瘫
面神经核下瘫
中央前回
内囊 皮质脊髓束 脑桥
皮质脊髓侧束 上肢肌 躯干肌
延髓
脊髓颈段 脊髓胸段
下肢肌
脊髓腰段
皮质脊髓束
中央前回上神经元 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓灰质前角神经元 躯干肌
四肢肌
一侧上神经元受损，对侧上下肢瘫痪明显，而躯干肌瘫痪不明显。
3、上下神经元损伤后的区别
上运动神经元损害 瘫痪特点 肌张力 腱反射 病理反射 早期肌萎缩 上神经元 痉挛性瘫痪（硬瘫） 增高 亢进 有（+） 不明显 下运动神经元损害 弛缓性瘫痪（软瘫） 减低 消失 无（—） 明显
--脑和脊髓的传导通路
第三级神经元位于腹后外侧核，发出纤维构成丘脑皮质束，经内囊 后肢投射到大脑皮质中央后回的中、上部和旁中央小叶后部。本通路若 受损，患者闭目时不能确定关节及肌肉的位置和运动方向，精细触觉与 两点辨别觉亦丧失。
➢头面部的本体感觉：三叉神经中脑核可能与第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、
Ⅵ对脑神经所支配的本体感觉传入有关，但目前对其功能仍有争议。
概述：
1、感受器接受内外环境刺激→神经冲 动→传入神经→中枢→大脑皮质→产生感觉
2、大脑皮质（整合感觉信息）→传出 纤维→脑干→脊髓的运动神经元→躯体和内 脏效应器→引起效应运动
因此在神经系统内●运动（下行）传导通路
一 躯干四肢的本体感觉和精细触觉传导路
➢躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
肌腱和关节的 本体感受器、 皮肤的精细触 觉感受器
周围突
中枢突 脊髓后索 形成 薄束、楔束
脊N节
进入
、
上行
发出纤维经中央管腹侧 内侧丘系
上行
交叉至对侧上行形成
内囊后肢
薄束核、楔束核
丘脑腹后外侧核
中央后回中上部 中央旁小叶后部 部分中央前回
2 传向小脑的非意识性本体觉通路 由二级神经元组成。第一级神经元为脊神经节，其中
神经系统应用解剖
神经系统应用解剖——
脑和脊髓的传导通路
神经活动的基本方式是反射。简单反射只需经脊髓完 成，而复杂和较复杂的反射弧其中枢在脑，需经多个神经 元所构成的神经链，始终将一定感觉信息经特定神经元链 传到脑，而脑所发起的兴奋亦有特定的神经元链将冲动传 到效应器。这些由多个神经元所组成特定感觉或运动冲动 的神经元链称为中枢神经的传导通路。中枢神经传导路可 分为感觉（上行）传导路和运动（下行）传导路两大类。
➢头面部的本体感觉：三叉神经中脑核可能与第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、
Ⅵ对脑神经所支配的本体感觉传入有关，但目前对其功能仍有争议。
概述：
1、感受器接受内外环境刺激→神经冲 动→传入神经→中枢→大脑皮质→产生感觉
2、大脑皮质（整合感觉信息）→传出 纤维→脑干→脊髓的运动神经元→躯体和内 脏效应器→引起效应运动
因此在神经系统内●运动（下行）传导通路
一 躯干四肢的本体感觉和精细触觉传导路
➢躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
肌腱和关节的 本体感受器、 皮肤的精细触 觉感受器
周围突
中枢突 脊髓后索 形成 薄束、楔束
脊N节
进入
、
上行
发出纤维经中央管腹侧 内侧丘系
上行
交叉至对侧上行形成
内囊后肢
薄束核、楔束核
丘脑腹后外侧核
中央后回中上部 中央旁小叶后部 部分中央前回
2 传向小脑的非意识性本体觉通路 由二级神经元组成。第一级神经元为脊神经节，其中
神经系统应用解剖
神经系统应用解剖——
脑和脊髓的传导通路
神经活动的基本方式是反射。简单反射只需经脊髓完 成，而复杂和较复杂的反射弧其中枢在脑，需经多个神经 元所构成的神经链，始终将一定感觉信息经特定神经元链 传到脑，而脑所发起的兴奋亦有特定的神经元链将冲动传 到效应器。这些由多个神经元所组成特定感觉或运动冲动 的神经元链称为中枢神经的传导通路。中枢神经传导路可 分为感觉（上行）传导路和运动（下行）传导路两大类。
人体解剖之脑和脊髓的传导通路
http://www.xa sg一二0.c om /gongj ing/
http://www.xa sg一二0.c om /gongj ing/fe ida /
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http://www.一二0sy sdy y .com/ly lx/
http://www.一二0sy sdy y .com/qt/
http://www.一二0sy sdy y .com/qt/azb/
http://www.一二0sy sdy y .com/qt/fl/
http://www.一二0sy sdy y .com/qt/lb/
脑和脊髓的传导通路 一 感觉传导通路
一]本体感觉传导通路 一.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路
感受器
肌、肌腱、 骨膜、关节
皮肤的精细 触觉
脊神经节 脊神经 [周围突]
第一级神经元
后根 薄、楔束 [中枢突]经脊髓后索
薄、楔束核 第二级神经元
内侧丘系交叉、 内侧丘系
经延髓、脑桥、中脑
丘脑腹后外侧核
http://www.xasg一二/jhsy /jiancha/
http://www.xasg一二/jhsy /shanghuanquhuan/
http://www.xasg一二/jhsy /wtrl/
http://www.xasg一二/jhsy /wutongy inchan/
→三叉丘系交叉→三叉丘系 →背侧丘脑 三叉神经脊束核
[第二级神经元]
背侧丘脑→丘脑顶叶束[丘脑皮质束]→内囊后肢 [ 第三级神经元] ] →中央后回下一/三
神经内科基本功13
第十一章神经系统-13脑和脊髓传导通路
一、感觉传导路（一）躯干和四肢深感觉传导路1．感受器位于肌、腱、关节、皮肤内。
2．第
一级神经元胞体位于脊神经节内,为假单极神经元。
其周围突布于感受器内，中枢突经后根进入脊髓后索上行为薄...
一、感觉传导路
（一）躯干和四肢深感觉传导路
1．感受器
位于肌、腱、关节、皮肤内。
2．第一级神经元
胞体位于脊神经节内,为假单极神经元。
其周围突布于感受器内，中枢突经后根进入脊髓后索上行为薄束和楔束，终于薄束核和楔束核。
3．第二级神经元
胞体位于薄束核和楔束核。
其纤维交叉后组成内侧丘系，终于背侧丘脑腹后核。
4．第三级神经元
胞体位于背侧丘脑腹后核，其纤维经内囊投射到大脑皮质感觉中枢。
（二）躯干和四肢浅感觉传导路
1．感受器
位于皮肤内。
2．第一级神经元
胞体位于脊神经节内,为假单极神经元。
其周围突布于感受器内，中枢突经后根进入脊髓后角。
3．第二级神经元。
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视觉感 视锥细胞 受器 视杆细胞
中枢支
②
周围支
①
双极细胞 视神经→视交叉 节细胞 (视网膜鼻侧半纤维交叉) →视束 (视网膜颞侧半纤维不交叉) →视束
③
视辐射 经内囊后肢
外侧膝状体
距状沟两侧 枕叶皮质 （视区）
上丘→顶盖脊髓束→ 视束中少数纤维→上丘臂→ 脊髓：完成视觉反射 顶盖前区：瞳孔对光反射
粗触、压觉纤维不交叉或经白 ③ 质前连合交叉组成脊髓丘脑前束丘脑腹后外侧核
央旁小叶后部
延脑中部以上，脊髓丘 脑前束与侧束合并成一束， 统称为脊髓丘系（脊髓丘 脑束）。 脊髓内肿瘤压迫一侧脊 髓丘脑侧束时：痛、温觉 障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部。 脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。
反射途径(通路)
视网膜→视神经→视交叉 →两侧视束→上丘臂→顶盖前 区→两侧动眼神经副核→动眼 神经（节前纤维） →睫状神经 节→节后纤维→瞳孔括约肌： 两侧瞳孔缩小。
瞳孔对光反射通路损伤：
瞳孔对光反射
患侧瞳孔
一侧视神经损伤： 直接(－) 间接(＋) 一侧动眼神经损伤：直接(－) 间接(－)
健侧瞳孔
⒈ 躯干、四肢浅感觉传导通路
三级神经元组成
躯干、四 周围支 肢皮肤浅 经脊神经 感受器
①
脊神经节
中枢支 痛温觉纤维经后根外侧部 ② 粗触、压觉纤维经后根内侧部 脊髓后角固有核 进入脊髓上升1-2节段 痛温觉纤维经白质前连合 交叉组成脊髓丘脑侧束 丘脑中央辐射 大脑皮质中央后 回中、上部、中 经内囊后肢
视野：眼球固定向前平视时，所能看到的空 间范围称之。 中心视野：黄斑处视网膜所感受到的空间 范围。 周边视野：黄斑周围视网膜所感受的空间 范围。 视野物体投射到视网膜的物像呈上、下倒 置，左右反置。
⒉ 瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射：光照一侧瞳孔，引起双侧瞳 孔缩小的反应称之。 光照侧瞳孔缩小的反应称直接对光反射， 而未照到侧的瞳孔缩小反应称之为间接对光 反射。
See you next time!
直接(＋) 间接(－) 直接(＋) 间接(＋)
㈢ 听觉传导通路
螺旋器
周围支
①
蜗(螺旋)神经节 中枢支 蜗神经
(部分纤维交叉形成 斜方体至对侧)外侧 丘系 (部分纤维不交叉在同 侧上升)外侧丘系
②
蜗神经核
③
下丘臂 下丘核
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
颞横回皮 ④ 经内囊后肢 质(听区) 内侧膝状体
听辐射
下丘核发纤维→上丘核→顶盖脊髓束→脊髓前角细胞：完 成听觉反射。
第六节 脑和脊髓的传导通路
一、感觉（上行）传导通路
传导通路：大脑皮质及皮质下中枢与感受 器和效应器之间在中枢内的联系通路。 各种感受器接受内、外环境的各种刺激， 将其转变为神经冲动，沿传入神经传至中枢， 经过中继后，到达大脑皮质或小脑产生感觉的 路径。
㈠本体感觉传导通路 本体感觉（深感觉）：指肌、腱、关节等 运动器官本身在运动或静止时产生的感觉，包 括位置觉、运动觉、震动觉。
和中央旁小叶。
内侧丘系交叉下方损伤：患者闭眼时不能确定 损伤同侧关节的位置和运动方向，出现躯体的 倾斜、摇晃甚至跌倒，也不能辨别物体的性状、 纹理粗细和两点间距离等。 内侧丘系交叉上方损伤：上述症状发生在对侧。
⒉ 躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路
由两级神经元组成， 为传入至小脑的本体感 觉。
㈡浅感觉传导通路 浅感觉：指皮肤和口、鼻腔粘膜内等处的痛、 温、触、压感受器接受的感觉。其中躯干、四 肢的精细触觉随同上述本体感觉传导通路传导。
精细触觉：辨别物体的纹理粗细、性状和 两点间距离等的感觉。
⒈ 躯干、四肢意识性本体 感觉和精细触觉传导通路
肌、肌腱、 本体感觉感受器 躯干、 关节、骨膜 四肢 皮肤精细触觉感受器
中枢支 ① 经后根内侧部 经脊神经 ② 入脊髓后索组 脊神经节 成薄束、楔束 延髓薄束核、 楔束核 大脑皮质中央后 内弓状纤维 丘脑中央辐射 回、前回中上部 经内囊后肢 ③ 交叉后组成 内侧丘系 丘脑腹后外侧核 周围支
⒉ 头面部浅感觉传导通路
三级神经元组成
头面部皮肤、 周围支 口鼻腔粘膜 经三叉神 ① 经各分支 三叉神经节 浅感受器
中枢支 经三叉神经感觉根进入桥脑
②
三叉神经脊束核(痛温) 三叉神经桥脑核(触压)
延髓和脑桥内交叉 组成三叉丘系上升 丘脑中央辐射 大脑皮质中 央后回下部 经内囊后肢
③
丘脑腹后内侧核
㈢ 视觉传导通路和瞳孔 对光反射通路 ⒈ 视觉传导通路 三级神经元组成
中枢支
②
周围支
①
双极细胞 视神经→视交叉 节细胞 (视网膜鼻侧半纤维交叉) →视束 (视网膜颞侧半纤维不交叉) →视束
③
视辐射 经内囊后肢
外侧膝状体
距状沟两侧 枕叶皮质 （视区）
上丘→顶盖脊髓束→ 视束中少数纤维→上丘臂→ 脊髓：完成视觉反射 顶盖前区：瞳孔对光反射
粗触、压觉纤维不交叉或经白 ③ 质前连合交叉组成脊髓丘脑前束丘脑腹后外侧核
央旁小叶后部
延脑中部以上，脊髓丘 脑前束与侧束合并成一束， 统称为脊髓丘系（脊髓丘 脑束）。 脊髓内肿瘤压迫一侧脊 髓丘脑侧束时：痛、温觉 障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部。 脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。
反射途径(通路)
视网膜→视神经→视交叉 →两侧视束→上丘臂→顶盖前 区→两侧动眼神经副核→动眼 神经（节前纤维） →睫状神经 节→节后纤维→瞳孔括约肌： 两侧瞳孔缩小。
瞳孔对光反射通路损伤：
瞳孔对光反射
患侧瞳孔
一侧视神经损伤： 直接(－) 间接(＋) 一侧动眼神经损伤：直接(－) 间接(－)
健侧瞳孔
⒈ 躯干、四肢浅感觉传导通路
三级神经元组成
躯干、四 周围支 肢皮肤浅 经脊神经 感受器
①
脊神经节
中枢支 痛温觉纤维经后根外侧部 ② 粗触、压觉纤维经后根内侧部 脊髓后角固有核 进入脊髓上升1-2节段 痛温觉纤维经白质前连合 交叉组成脊髓丘脑侧束 丘脑中央辐射 大脑皮质中央后 回中、上部、中 经内囊后肢
视野：眼球固定向前平视时，所能看到的空 间范围称之。 中心视野：黄斑处视网膜所感受到的空间 范围。 周边视野：黄斑周围视网膜所感受的空间 范围。 视野物体投射到视网膜的物像呈上、下倒 置，左右反置。
⒉ 瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射：光照一侧瞳孔，引起双侧瞳 孔缩小的反应称之。 光照侧瞳孔缩小的反应称直接对光反射， 而未照到侧的瞳孔缩小反应称之为间接对光 反射。
See you next time!
直接(＋) 间接(－) 直接(＋) 间接(＋)
㈢ 听觉传导通路
螺旋器
周围支
①
蜗(螺旋)神经节 中枢支 蜗神经
(部分纤维交叉形成 斜方体至对侧)外侧 丘系 (部分纤维不交叉在同 侧上升)外侧丘系
②
蜗神经核
③
下丘臂 下丘核
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
颞横回皮 ④ 经内囊后肢 质(听区) 内侧膝状体
听辐射
下丘核发纤维→上丘核→顶盖脊髓束→脊髓前角细胞：完 成听觉反射。
第六节 脑和脊髓的传导通路
一、感觉（上行）传导通路
传导通路：大脑皮质及皮质下中枢与感受 器和效应器之间在中枢内的联系通路。 各种感受器接受内、外环境的各种刺激， 将其转变为神经冲动，沿传入神经传至中枢， 经过中继后，到达大脑皮质或小脑产生感觉的 路径。
㈠本体感觉传导通路 本体感觉（深感觉）：指肌、腱、关节等 运动器官本身在运动或静止时产生的感觉，包 括位置觉、运动觉、震动觉。
和中央旁小叶。
内侧丘系交叉下方损伤：患者闭眼时不能确定 损伤同侧关节的位置和运动方向，出现躯体的 倾斜、摇晃甚至跌倒，也不能辨别物体的性状、 纹理粗细和两点间距离等。 内侧丘系交叉上方损伤：上述症状发生在对侧。
⒉ 躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路
由两级神经元组成， 为传入至小脑的本体感 觉。
㈡浅感觉传导通路 浅感觉：指皮肤和口、鼻腔粘膜内等处的痛、 温、触、压感受器接受的感觉。其中躯干、四 肢的精细触觉随同上述本体感觉传导通路传导。
精细触觉：辨别物体的纹理粗细、性状和 两点间距离等的感觉。
⒈ 躯干、四肢意识性本体 感觉和精细触觉传导通路
肌、肌腱、 本体感觉感受器 躯干、 关节、骨膜 四肢 皮肤精细触觉感受器
中枢支 ① 经后根内侧部 经脊神经 ② 入脊髓后索组 脊神经节 成薄束、楔束 延髓薄束核、 楔束核 大脑皮质中央后 内弓状纤维 丘脑中央辐射 回、前回中上部 经内囊后肢 ③ 交叉后组成 内侧丘系 丘脑腹后外侧核 周围支
⒉ 头面部浅感觉传导通路
三级神经元组成
头面部皮肤、 周围支 口鼻腔粘膜 经三叉神 ① 经各分支 三叉神经节 浅感受器
中枢支 经三叉神经感觉根进入桥脑
②
三叉神经脊束核(痛温) 三叉神经桥脑核(触压)
延髓和脑桥内交叉 组成三叉丘系上升 丘脑中央辐射 大脑皮质中 央后回下部 经内囊后肢
③
丘脑腹后内侧核
㈢ 视觉传导通路和瞳孔 对光反射通路 ⒈ 视觉传导通路 三级神经元组成