阴式子宫全切与传统开腹手术效果比较
阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效比较
医 院具 备ｃ 型臂ｘ 线 机和手术 床的帮助 ，因此 在一些 医疗 条件 差的 医 院不 能够进行 此种手术 。而且 手术过程 中过多 的使用ｃ 型臂ｘ线机 ，
［ ３ ］ 张 昆， 沈 惠 良， 雍 宜 民． 内 固定和 关节 置换 治 疗老 年股 骨 颈骨折 的 生活质量 评 价【 Ｊ 】 ＿ 中华 创伤 骨科 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ８ （ ４ ） ： ２ ７ ２ － ２ ７ ４ ．
阴式子宫全切术 与开腹子 宫全切术的疗效 比较 பைடு நூலகம்
甄颖 颖
（ 汤 阴县人 民医院妇产科 ，河南 汤阴 ４ ５ ６ １ ５ ０ ）
【 摘要 】 目的 对 比 阴式子 宫 全切术 与开腹 子 宫全切 术的 临床 疗 效 。方 法 随 机选取 我 院 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ３月收 治 的 ９ ０ 例 子 宫全 切除
患者 恢 复较 快 ，适合 临床推 广应 用 。
【 关键词 】 阴 式子 宫全切术 ；开腹 子 宫全 切术 ；疗效 比较
中图分类号 ：Ｒ ７ １ ３ ． ４ ＊ ２
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ４ — ０ ２ ６ ６ — ０ ２
２ ６ ６ ・临床 研 究 ・
便 、准确 ，而且对机体造成 的创 伤小 ，可以尽可 能地保 护骨折端 的血
Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ Ｏ Ｉ ． １ ２ ， Ｎ Ｏ ． １ ４
使得患者多次受到ｘ 线 的照射 ，对骨折 愈合带来不利影响。 总之 ，闭合复 位加压空心螺钉 内固定治疗 股骨颈骨折 既有优点 又 有缺点 ，但 由于其操作 比较简单 ，创伤 比较小 ，而且效果 比较明显 ， 因此常作为治疗 中老年股骨 颈骨折 的首选方法之一。 参考 文献 ［ １ ］ 罗小江 ， 黄必忠， 郑 均华 ， 等骨 外固定治疗 股骨 颈骨折２ ４ ７ 例［ Ｊ ］ － 骨与
阴式子宫全切术与腹式子宫全切术80例效果比较
腔镜去除残角部分 内膜 ， 残角部分不适 于孕卵 使 着床也是一种处理残角子宫 的方法 ， 但其 能否适
应 妊娠 要求 及是 否会 对 妊娠 产生 不 良影 响 尚需 进
着 床 于残角 部 分 ， 流 时有 组织 残 留 ， 人 以致 于误 诊 为子 宫 陈 旧性 穿孔 。故 对 此类 反 复性 自然 流 产 的 患者 应考 虑 到子宫 畸形 的可能 。 ２ ３ 残角 子 宫 的处 理 ． 残角 子宫无 症 状者 若在 手术 时发 现应 行 子宫
２ １ 残角 子宫 的发 生 ． 在胚 胎第 ８周 ， 原始生 殖 腺分 化 为 卵巢 后 ， 中
但 是否 行期 待疗 法仍 应慎 重 。
（ 稿 日期 ：０ ７１－６ 收 ２０ ．２０ ）
阴式 子 宫全 切 术 与 腹 式 子 宫全 切 术 ８ Ｏ例 效 果 比较
皮 望 星
（ 赤壁 市人 民医院 ， 北 赤壁 ４７０ ） 湖 ３３０
中图分类号 ： ７ ３４ Ｒ １ ．２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８０ ３ （ ０ ８ ０ －１４０ １０ －６ ５ ２ ０ ） ２０ ３ －２
一
者常合并严重痛经 ， 官外孕发生 比例高 ， 妊娠 中、 晚期 可 能 发 生 子 宫 破 裂 、 产 等 并 发 症 ， 及 生 早 危
步 研究 。 残 角子 宫 妊 娠 比较 罕 见 ， 般 认 为 发 现 后 应 一
命 。本例患者属交通性残角子宫 ， 由于官 腔肱 异 常而 发生反 复 自然流 产 。 子 宫 畸形 的诊 断 方 法 包 括 超 声 、 宫 输 卵 管 子
腹腔镜下阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床对比分析
腹腔镜下阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床对比分析目的研究分析腹腔镜下阴式子宫全切术和开腹子宫全切术的临床医学治疗价值。
方法随机抽取2013年1月～2015年1月来我院治疗子宫肌瘤患者100例，其中有50例患者是进行的腹腔镜下阴式子宫全切术，50例患者进行的是传统开腹子宫全切术，研究分析两组手术所用时间、手术过程中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、术后腹痛消失时间以及住院天数。
结果50例腹腔镜下阴式子宫全切术的患者平均手术时间要比开腹子宫全切术患者的时间长，手术过程中出血量要少于开腹子宫全切术，除此之外，手术后肛门排气时间、留置尿管时间、术后腹痛消失时间以及住院天数均要比开腹子宫全切术的时间短，具有明显的统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜下阴式子宫全切术要比开腹子宫全切术的治疗效果好，值得在临床医学上大力推广。
Abstract：Objective To study the analysis of laparoscopic uterine full cut method and Yin type open the womb all cut method of clinical therapeutic value. Methods Randomly between January 2013 and January 2013 to the hospital treatment of 100 patients with uterine fibroids，there are 50 cases is Yin type of laparoscopic uterine full cut method，50 cases of uterus cut method，is a traditional laparotomy study used two groups of operation time，the bleeding，anal exhaust time，in the process of operation time，postoperative abdominal pain disappeared time placing a urinary catheter and hospitalization days. Results In 50 cases of laparoscopic Yin type patients with uterine full cut method of the average operation time than cut open the womb all were made a long time，blood loss during surgery to less than open the womb all cut method，in addition，anal exhaust time，after the operation time，postoperative abdominal pain disappeared time placing a urinary catheter and hospitalization days were uterus than laparotomy all cut short of time，has the obvious statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic Yin type full cut method than laparotomy and all the uterus cut method of the treatment effect is good，is worth promoting in clinical medicine.Key words：All laparoscopic Yin type of uterus cut method；Open the womb all cut method；Clinical analysis腹腔镜辅助下阴式子宫全切术是近年来发展起来的一种微创手术，目前已经逐渐的成为临床妇科常用的手术方式。
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除与开腹全子宫切除术的临床效果比较
中 国临 床 医学
２０ ０ ９年 ２月 第 １ ６卷
第 １期
论 著
腹 腔 镜 辅 助 下 阴 式 全 子 宫 切 除 与 开 腹 全 子 宫 切 除 术 的 临床 效 果 比 较
ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉａｌ ｓ ｉｔ ｄ ｖ ｇ ｎ ｌ ｙ ｔ ｒ ｃ ｏ ｙ ＬＡＶＨ ） Ｍｅ ｈ ｄ ： ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｅａ ａｙ ｉ ｗａ ｄ ｎ ｃ ｉ ｉａ ａ ａ ｏ ０ ａ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｌ ａ ｓｓ ｅ ａ ｉ ａ ｓｅ ｅ ｔ ｍ （ ｙ ｈ ． ｔ ｏ ｓ Ａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｎ ｌ ｓｓ ｖ ｓ ｍａ ｅ ｏ ｈ ｎ ｃ ｌｄ ｔ ｆ６ ２ ｃ —
Ｌ ＡＶＨ 组 少 ， 两组 问差 异 无 统计 学意 义（ 但 Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。ＴＡＨ 组 比 Ｌ ＡＶＨ 组 术 后 住 院 时 间 长 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 术 后 恢 复 正 常排 便 ．５ 、 时 间长 （ ＜ ０ ０ ） 术 后 ３ Ｐ ．５ ， ｄ内最 高 体 温 Ｔ ＡＨ 组稍 高 ， 两 组 问 差 异 无 统 计 学意 义 （ ＞ ０ ０ ） 但 Ｐ ． ５ 。切 除 的 子 宫 原 位 置 两 组 间差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 但 ＴＡＨ 组 切 除 的子 宫更 大 （ ＜ Ｏ ０ ） ＡＶＨ 组 中转 开 腹 率 为 ４ ３ 。Ｌ ＶＨ 组 并发 症 发 生 Ｐ ．５ ， Ｐ ． ５ 。Ｌ ． Ａ 率 为 ６ ５ （ ／ ６ ， ＡＨ 组 并发 症 发 生率 １ ． （ ４ ６ ２ ， 组 之 间 差 异 无 统计 学意 义（ ． ３ ４ ） Ｔ ０ ６４ ６ ／ ０ ） 两 ， ０ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。结论 ： 腔镜 辅 助 阴 式 子 腹
阴式全子宫切除术与腹腔镜子宫切除术比较
阴式 全 子 宫切 除术 与腹 腔 镜 子 宫 切 除术 比较
余 丽 英 吕 佩
【 要】 目的 除 术 和 腹 腔镜 子 宫 全切 除 术 的 临床 效果 。方 法 ２１ ０ ０年 １月～
ｏ ｅ ａ ｅ ０ ａ ｅ ｆｖ ｇ ｎ ｌｏ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｈ ｓｅ ｅ ｔ ｍｙ ｐ ｔｅ ｔ ，ｏ ｉｈ １ ４ ｃ ｓ ｓ ｏ ｏ — ｐ ｏ ｐ ｒ ｔ ｄ ３ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉ ａ ｒ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｙ ｔ ｒ ｃｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｆ ｗｈ ｃ ５ ａ ｅ ｆ ｎ ｎ ｒ—
２１ ０ ２年 １月 ， 我 院妇 产 科 行 阴式 或 腹 腔 镜 子 宫 全 切 除 术 的 患 者 （ 部 资料 完整 ） ３ ０例 ， 中 １ ４例 在 全 共 ０ 其 ５ 非 脱 垂 子 宫行 阴 式 子 宫全 切 除术 （ ＴＶＨ 组 ） １ ６例 行 腹 腔 镜 子 宫 全 切 除 术 （ ，４ ＬＴＨ 组 ） 观 察 两 组 的 手 术 ，
时 间 、 中 出血 量 、 术 术后 镇 痛 用 药 率 、 后 肛 门排 气 时 间 、 院 时 间 、 院 费 用 及 术 中 术 后 并 发 症 。结 术 住 住 果 ＴＶＨ组 手 术 时 间较 短 ， 中 出 血量 较 少 ， 在 术 后 镇 痛 用 药 率 、 后 肛 门排 气 时 间 、 院 费 用 上 均 术 且 术 住
少于 Ｌ Ｈ 组 （ ＜ ０ ０ Ｔ Ｐ ． ５或 Ｐ ＜ ００ ） 两 者 比较 差异 有 统 计 学 意 义 （ ．１ ， Ｐ＜ ０ ０ ） 但 在 子 宫重 量 、 瘤 ．５ ， 肌
开腹与阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌的比较
开腹与阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌的比较目的：比较开腹与阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌的治疗效果，探讨何种手术方式是治疗早期子宫内膜癌的最佳手术方式。
方法：将2010年8月～2010年11月前来本院就诊的14例早期子宫内膜癌的患者列为研究对象。
将其随机分成两组，一组采用开腹子宫全切术治疗早期子宫内膜癌，另一组采用阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌。
比较开腹子宫全切术组和阴式子宫全切术组的手术时间、术中失血量之间的差异。
结果：阴式子宫全切术组的手术时间、术中失血量明显少于开腹子宫全切术组的手术时间、术中失血量，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌在缩短手术时间、减少术中失血量方面明显优于开腹子宫全切术。
阴式子宫全切术和开腹子宫全切术之间阴式子宫全切术是较佳的治疗早期子宫内膜癌的手术方法。
标签：开腹；阴式；子宫全切术；早期子宫内膜癌子宫全切术（hysterectomy）主要应用于妇科肿瘤的治疗，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌和转移性女性生殖系统肿瘤等。
早期子宫内膜癌主要实行子宫全切术。
以前普遍采用开腹子宫全切术（abdominal hysterectomy），随着医学的发展，现在主要采用阴式子宫全切术（vaginal hysterectomy ）和腹腔镜子宫全切术（laparoscopic hysterectomy）。
本研究主要将开腹子宫全切术和阴式子宫全切术的治疗效果进行对比，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2010年8月～2010年11月本院共收治子宫内膜癌患者36例，其中早期子宫内膜癌患者14例。
患者年龄39～56岁。
将14例早期子宫内膜癌患者随机平均分成两组，即开腹子宫全切术组和阴式子宫全切术组。
两组患者间年龄比较无统计学意义（P＜0.05），有可比性。
两组间临床特征、子宫大小、体重指数、分娩史等亦无差异性，有可比性。
1.2 术前准备所有患者术前几日预防性使用抗生素。
阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效比较
阴式子宫全切术与开腹 子宫全切术 的疗效 比较
周青①
【 摘要 】 目的 ： 比分析 阴式子宫全切术 与开腹子宫全 切术 的疗效 。 对 方法 ： 回顾分析 在笔 者所在科行 子宫全 切除术 的 １ ８ ２ 例患者 的临床 资料， 接受阴式子宫全切术 的 ７ 例患者定义为观察组， 接受开腹子宫全切术的 ５ 例患者定义为对照组 ， 比 将 ５ 将 ３ 对 分析两组患者 的疗效 。 结果：
阴亏乏 ， 以濡润者， 无 用甘寒 养阴或酸甘化阴法 ， 方选一贯 煎。
【 丁相领 ． ４ ］ 益气活血法治疗慢性 萎缩性 胃炎 ［ ． 南中医学 院学 报， Ｊ河 ］
２ ０ ，２ （：６ ７ ． ０ ９ ４１７ － ７ ）
根据 阴阳互根 的原 理 ，在用沙参 、麦冬 、地黄、石斛 滋养 胃
差异有统计学意义 ＜ ． ） 观察组患者术后抑郁评分、焦虑评 分显著低 于对照组 ，两组比较 差异有统计学意义 ０＜ ． ）结论 ： Ｏ ５； ０ Ｐ ０ ５。 ０ 与开腹子宫
全切术相比，阴式子宫全切术对患者创伤更小 ， 适用于临床 。 更
【 关键 词】 阴式子宫全切术 ； 开腹子宫全 切术 ； 疗效
伤 阴血之效。
—
慢 性 萎缩性 胃炎 属于 中医 “ 胃脘 痛 ” 痞满 ”等范 畴， 、“ 其病理机制大体有三 ：１外 因于热邪伤津 耗液，或过服 辛温 （ ） 暖 胃行 气类 药，导致 胃阴亏乏，无 以濡 润 胃体 而致枯 萎。（） ２ 内燔 ，此其一 ； 其二 ，肝 气郁 结，进而木来 侮土，胃气郁 滞，
阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效比较
阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效比较目的：对比分析阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效。
方法：回顾分析在笔者所在科行子宫全切除术的128例患者的临床资料，将接受阴式子宫全切术的75例患者定义为观察组，将接受开腹子宫全切术的53例患者定义为对照组，对比分析两组患者的疗效。
结果：观察组手术时间显著长于对照组，术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间显著少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后发热率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后疼痛分级显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后抑郁评分、焦虑评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：与开腹子宫全切术相比，阴式子宫全切术对患者创伤更小，更适用于临床。
子宫全切除术是目前临床上较常见的子宫切除术之一，其手术范围是将子宫连同宫颈同时切除。
子宫全切除术可以经腹部或阴道进行，本研究旨在对比分析阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年11月-2012年2月在笔者所在科行子宫全切除术的128例患者作为研究对象，所有患者均符合子宫全切除术的手术指征[1]。
排除标准：合并凝血因子严重缺乏的患者；合并血小板严重减少的患者；合并重要脏器功能严重受损的患者。
根据上述患者接受的治疗方法将其分为观察组(n=75)与对照组(n=53)，观察组患者年龄27~57岁，平均(40.2±7.3)岁；疾病组成：前置胎盘18例，胎盘早期剥离12例，子宫收缩无力4例，子宫肌瘤21例，子宫颈癌11例，卵巢癌9例。
对照组患者年龄25~58岁，平均(42.5±6.8)岁；疾病组成：前置胎盘13例，胎盘早期剥离7例，子宫收缩无力2例，子宫肌瘤15例，子宫颈癌9例，卵巢癌7例。
两组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
阴式子宫全切与完全腹腔镜下子宫全切疗效对比研究
·20·阴式子宫全切与完全腹腔镜下子宫全切疗效对比研究李亚男 杭州市富阳区妇幼保健院 311400摘 要：目的：探讨阴式子宫全切与完全腹腔镜下子宫全切疗效对比研究。
方法：选取我院2019年2月—2020年2月期间收治的88例需进行子宫切除术的患者作为研究对象，按照不同的手术方式分为研究组44例采用完全腹腔镜下子宫全切，对照组44例阴式子宫全切，术后对两组患者术中指标、术后并发症以及术后复发情况对比、分析。
结果：经过手术后，分别对两组进行子宫切除术患者进行术中指标对比，研究组44例患者中手术时间为（69.35±4.1）min，手术过程中出血量为（90.56±10.36）ml，患者住院时长为（5.96±1.01）天，对照组分别为（70.31±4.3）min，（91.69±12.60）ml，（6.02±0.89）天，两组比较无明显差异，P>0.05；对两组患者术后恢复的时间统计，研究组为（9.5±1.6）d，对照组为（14.8±2.3）d，研究组优于对照组，P<0.05，对比中差异较显著，具有统计学意义。
结论：在妇产科中，对需要切除子宫的患者可以进行阴式子宫全切与完全腹腔镜下子宫全切术，两种治疗效果无明显差异，但是完全腹腔镜手术的并发症以及住院费用相对更具有优势，在选择手术时可以根据患者自身病情以及意愿选择来获得最为理想的效果。
关键词：阴式子宫切除 腹腔镜手术 子宫切除在妇科临床中，经常会有因病情原因如恶性肿瘤或产后出血时需要对子宫进行切除的情况，这也是一种能够提高患者生存率的有效治疗方法[1]。
当今医疗水平和技术不断进步，在妇科临床治疗中，已经由单一救治提升为对患者治疗质量、生活质量等全方面的评价体系[2]。
在对患者进行手术干预时，可以选择阴式子宫全切和完全腹腔镜或腹腔镜辅助下子宫全切术，均可以得到治疗效果[3]。
阴式子宫切除与腹式子宫切除效果比较
度肥胖 ． 加 之 狭 窄 的 阴道 、 过大的子宫及发生了盆腔感染等 ．
都将 对手 术 顺 利 进 行 产 生很 大不 利 的影 响 在 现代 医 学 中 ，随 着各 种手 术 器 械 的逐 步 开 发 和 应 用 ．
手术各项实践技能也在不断提高 ． 加 之 目前 妇 科 领 域 有 很 多 较 的大 手
机 体 内环 境 干 扰 少 、 术 中出 血量 少 、 术 后 恢 复 快适 于 临床 推 广 应 用 。
关键词 ： 阴式 手 术 ； 开腹 手 术 ； 子 宫切 除 ； 子宫韧带 ； 子 宫 动 静 脉 中图 分 类 号 ： Ｒ ７ １ ３ ． ４ ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ １ — ８ ｔ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ １ ０ １ — ０ １
颈外 口 １ ． ５ ｃ ｍ、 后壁距 离宫颈外 口 ２ ． ５ ｃ ｍ， 用 组 织 提 起 阴 道 前
后 壁切缘 ． 用 弯 组 织 剪 紧贴 宫 颈 筋 膜 向 上 推 进 ． 锐 性 加 钝 性
分离开膀胱 宫颈间隙和子宫与直肠的间隙 ； （ ２ ） 打开后腹膜 ， 用４ — ０丝 线 作 牵 引 标 志 线 ． 紧靠宫颈 用中弯钳 夹 、 切 断 子 宫 骶 主韧 带 ， 并将残端缝扎 。（ ３ ） 打开膀胱腹膜反折 ， 在 患 者 子 宫 峡 部 位 成 水平 紧 靠 子 宫 处 用 钳 夹 子 宫 血 管 及 周 围 阔韧 带 切断 ． 并缝 扎好 。（ ４ ） 使 用 钩 形 钳 牵 拉 宫旁 三件 （ 圆韧带 、 卵 巢 固有 韧 带 及 输 卵 管 ） ， 撑 开钳柄 ， 于 钩 形 钳 两 叶 间钳 夹 、 切 断 后 取 出钩 形 钳 。 进 行 双 重 缝 扎 残 端 。（ ５ ） 然 后 取 出子 宫 。小 于 或 已有 孕 １ ０ ｗ的 子 宫 可直 接 取 出 ． 大于孕 １ ０ ｗ 的 子 宫 可 采 用 碎 解 法 将 子 官 体 积缩 小后 取 出 。 （ ６ ） 将 盆 腔 前 后 腹 膜 和 阴 道 断 端 前 后 壁 ４层 一 次 性 连 续缝 合 ． 从 两 角 开 始 向 中 间 连 续 缝 合， 并 于 缝 合 两 角 之 间接 口处 的 中 间打 结 。再 次 检 查 无 渗 血 后， 阴 道 内放 人 聚维 酮 碘 纱 布 。 术 后 常规 肛 诊 ， 留 置 尿管 １ ２ ～ ２ ４ ｈ ． 阴道内纱布 ２ ４ ｈ取 出 。 １ ． ３ 统 计 学 处 理 差 异 性 比 较 ． 计 量资料采 用 ｔ 检验 ． 计 数 资料采用 × ｚ 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学 意 义
阴式子宫全切术与开腹子宫全切术治疗子宫腺肌症的疗效对比
表 ３ 两组患者术后 恢复指标的比较 （ ｘ ±Ｓ ）
观察 组 患者接 受 阴式 子 宫全 切术 治疗 ，步骤 如下 ：①术 前 ３ ｄ 口服 甲硝 唑行肠道 准备 ，并用碘 伏冲洗 阴道 。②术 前 ｌ ｄ 晚 上行肠 道清 洁 。⑧手 术 时给 予患 者截石 位 ，行全 麻或 者腰 麻 ，对外 阴 、
１ ． １一 般资料 选取 ２ ０ １ １ 年 ５ 月至 ２ ０ １ ３ 年 １ Ｏ 月我 院收治 的 １ ３ １ 例 患者 作为 研 究 对象 。纳 入标 准 ：① 结 合病 史、 临床症 状 、影像 学检 查 结果
确诊 为子 宫腺 肌症 ；②符 合 子宫 全切 术的 治疗指 征 ；③ 患者签 署 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，见 表 ２ 。
１资料 与方法
２ ． １两 组患者 手术成 功情况 分析 观察 组有 ｌ 例 患者 因盆腔 粘连 而 中转开 腹，对 照组 所有 患者 均顺利完 成手术 。 ２ ． ２两 组患者手 术指标 的 比较
两组 患 者手 术 时 间、 术 中 出血 量 相 比差 异无 统 计学 意 义 （ Ｐ
表 ２ 两组患者手术指标 的比较 （ ｘ ±§ ）
２ ． ３两 组患者 术后恢 复指标 的 比较
观察 组 患者术 后 下床活 动 时间 、术后肛 门排 气 时间 、术 后体
温正 常时 间、 术后 住院天 数显著 低于对照 组 ， 差异有 统计学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），见 表 ３ 。
方 法 ］ ，但是 随着 外科 技术 的发 展 ， ， 子宫切 除术 式在 临床上 存在 检 验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有 统计 学意义 。 多种形 式 ，本研 究 即 旨在对 比分析 阴式 子宫 全切 术与 开腹 子宫全
腹腔镜下阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床比较
ＹＥ Ｈｕｙ ｎ ＨＵ ｉｕ ＡＮＧ ｉｕ Ｌｑ ｎ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＯｂ ｔｔｉｓａ ｄ Ｇｙ ｅ ｏｏ ｙ ｅ ｐｅＳＨｏｐ ｔｌｏ ｕ ｕ ｎ Ｃｏ ｎｙ ｉ ａ ｇ ｉ ｈ ａ ｇ Ａｕｏ ｏ ｕ ｇｏ ， ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｓｅｒｃ ｎ ｎ ｃ ｌｇ ，Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ｆＷ ｘ ａ ｕ ｔ ｎ Ｇｕ ｎ ｘ Ｚ ｕ ｎ ｔｎ ｍｏ ｓＲｅ ｉｎ ａ
２２ ２第Ｏ第 期 ０年 月 ５ ５ １ 卷
・ 临床探讨 ・
腹腔镜下 阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床 比较
叶 慧 云 黄 丽群
广西 壮 族 自治 区武 宣县 人 民医 院妇 产科 ， 广西 武宣 ５ ５ ０ ４ ９０
【 摘要】 目的 比较腹腔镜下阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床应用价值。 方法 ８ ０例子宫肌瘤患者，０例行 ４
ｄｆｒ ｃｓ ｉｅ ｎｅ ｆｅ
＜ ． ５． ｏ ｃ ｓ ｎＣ ｍ ａ ｄｗｔ ｔ ｄ ｉ ａ ｏｅ ｙｔ ｅｔ ｙ Ｌｐｒ ｃｐ ａｉ ｌ ｙｔ ｅｔ ｙｈｓ ０ ０ ）Ｃ ｎｌ ｉ ｏ ｐｒ ｉ ａｉｏ ｌ ｐｎｈｓ ｒｃ ｍ ， ａａ ｓｏｉ ｖｇ ａ ｈｓ ｒｃ ｍ ａ ｕｏ ｅ ｈ ｒ ｔｎ ｅ ｏ ｏ ｃ ｎ ｅ ｏ
腹 腔 镜下 阴式 子宫 全切 术 ，０例 行传 统开 腹 子宫 全切 术 ， ４ 比较 两 组 手术 时 间 、 中 出血量 、 门排 气 时 间 、 留尿管 术 肛 停 时间 、 后腹 痛 消失 时 间 、 院天数 。 结果 ４ 术 住 ０例 腹腔 镜 下 阴式子 宫 全切 术 的患 者平 均手 术 时 间 比开腹 子 宫全 切术
ｐｉｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｙ ａ ｅ ｕ ｃ ｓｆｌ ｎ ｅｗｅ ｔｌｐ ｒｓ ｏ ｉ ａ ｉａ ｙ ｔｒｃｏ ｗｉ ｈ ｒｅ ｖ ｒ ｇ ｕ ｇｃ ｌｔ ｌｅ ． ｓ ｌｓＦ ｒ ｃ ｓ ｓｓ ｃ ｅｓｕｌ ｕ ｄ ｒ ｎ ａ ａｏ ｃ ｐ ｃ ｖ ｇｎ ｌｈ ｓｅｅ ｔｍｙ ｔ ｙ ｔ ａ ｓ ｏｔｒａ ｅ ａ ｅ ｓ ｒｉａ ｉ ｈ ｍｅ ｔａ ｂ ｏ ｎ ｌｈ ｓｅｅ ｔｍｙｈ ｗｅ ｅ ｈ ｌｏ ＇ｓ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ａ ａ ｘ ａ ｓ ｉ ，ｓａ ａｈ ｔｒｔｍｅ ｈ ａ ｔｔ ｆ ｈ ｎ ａ ｄ ｍｉａ ｙ ｔｒｃｏ ，ｏ ｖ ｒｔ ｅ ｂｏ ｄ ｌ ｓ，ｏ ｔｐ ｒｔ ｎ ｌｅ ｈ ｕ ｔｔ ｏ ｖ ｍｅ ｔｙ ｃ ｔ ｅｅ ｉ ，ｔｅ ｌｓ ｉ ｏ ｍｅ
阴式与开腹全子宫切除术术后近期疗效比较
阴式与开腹全子宫切除术术后近期疗效比较摘要目的對比分析阴式与开腹全子宫切除术的近期临床疗效。
方法146例行全子宫切除术患者，按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组，每组73例。
治疗组行阴式全子宫切除术；对照组行开腹全子宫切除术。
观察两组近期临床疗效。
结果治疗组的平均出血量、肛门排气时间、下床活动时间、留置导尿管时间、抗生素应用时间、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组术后24 h无痛例数多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论阴式全子宫切除术具有疗效显著、微创等优点，值得临床推广应用。
关键词阴式；开腹；全子宫切除术；近期疗效子宫病变是常见于育龄期女性的多发病，约90%为良性病变，如子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫出血等。
大部分患者采取保守治疗措施后无明显效果，需行全子宫切除术，但选择何种术式十分重要[1]。
本研究应用阴式全子宫切除术治疗2012年2月～2015年3月本院接治的73例患者，并与开腹全子宫切除术相比，现做如下报告。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2012年2月～2015年3月本院行全子宫切除术的146例患者，按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组，每组73例。
治疗组年龄38～63岁，平均年龄（49.48±5.69）岁；子宫肌瘤36例，子宫脱垂25例，子宫肌腺病12例。
对照组年龄35～61岁，平均年龄（50.13±4.95）岁；子宫肌瘤39例，子宫脱垂24例，子宫肌腺病10例。
两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法治疗组行阴式全子宫切除术：患者经连续硬膜外麻醉后取膀胱截石位，常规消毒并铺巾，用4号丝线固定小阴唇于大阴唇外侧以充分显露术野，用双爪钳钳夹宫颈前后唇并将宫颈向下牵拉至阴道口以暴露宫颈，用肾上腺生理盐水溶液处理宫颈阴道交界处的膀胱沟水平的阴道黏膜下3、6、9、12点方向，导尿后将阴道和宫颈交接处的黏膜环形切开，分离直肠宫颈间隙和膀胱宫颈间隙，钳夹子宫骶主韧带，剪断后缝扎，将前后的反折腹膜打开并钳夹子宫动静脉，将其剪断后缝扎，钳夹子宫圆韧带、输卵管和卵巢固有韧带，切断后缝扎，探查附件，参考附件情况采取对症处理措施，牵出并切除子宫，观察残端有无渗血等情况，将于腹膜外放置子宫附件合韧带残端，缝合盆腔腹膜和阴道壁。
阴式与开腹全子宫切除对于疼痛影响的比较
CHINA HEALTH INDUSTRY
阴式与开腹全子宫切除对于疼痛影响的比较
张玉红 河南省舞钢市妇幼保健院，河南舞钢 462500
[摘要] 目的 探讨阴式与开腹全子宫切除对于疼痛的影响。 方法 100例择期行全子宫切除术的患者根据入院顺序分为治疗组 与对照组各50例，对照组使用腹式全子宫切除术，治疗组采用阴式全子宫切除术。 结果 两组治疗前疼痛评价积分对比无明显 差异，治疗后两组对比差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗组的术后并发症发生率与对照组相当(P < 0.05)。 结论 子宫切除术是一 种治疗生殖系统疾病的有效手段，而阴式全子宫切除能有效缓解疼痛，并不增加并发症。 [关键词] 子宫切除；阴式；开腹；疼痛 [中图分类号] R713.42 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）10（a）-0109-01
在 期待 疗 法、药物 疗 法尚不能 改善 病 人 症 状，需 手术 者又 不 符 合 肌 瘤 切除 者，宜 行 子宫切除 术 [1]。子宫切除 术是 妇 科最 常见的 手 术 之一，一 般 都为腹 式子宫切除 术 和阴式子宫切除 术两 种 术 式，其 中腹 式子宫切除 术占75%，虽然它 能 解除众 多妇女因多种妇 科 疾 病 所 带 来的 痛 苦，但因该 手术 方 式 术后创 伤比 较 大、腹 部 疤 痕明显以 及 术后 恢 复 时间长，导 致 疼 痛比 较 大 [2]。大 的粘 膜 下肌 瘤引起 出血 而继 发 严重 贫血，一 般 常 在 输血 改善 机体 情况 后再予手术。但在 边 远的农 村 有时缺 乏 血源，出血不停止，又不宜 搬 动 行 走，子宫颈口开 大，肌 瘤已突出宫颈口外或 近阴道口者，应 经阴道 摘 除肌 瘤，往 往 更 有助于止血和纠正一般情况[3]。
经改进的腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与传统开腹子宫全切术的效果对比
经改进的腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与传统开腹子宫全切术的效果对比胡兴焕【摘要】目的：分析子宫病变采取腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与传统开腹子宫全切术的效果对比。
方法50例子宫良性病变患者，按照住院顺序分成对照组和实验组，各25例，对照组采用传统开腹子宫全切术，实验组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术。
结果实验组住院费用高于对照组，但手术时间、手术出血量、住院时间均低于对照组（P＜0.05)。
结论临床中腹腔镜下阴式子宫切除术具备清晰、伤口小的优点。
%Objective To compare the effect of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy and traditional open hysterectomy for uterine diseases.Methods 50 cases of uterine benign lesions were divided into control group and experimental group according to the order of hospitalization, 25 cases were divided into two groups, the control group was used traditional open hysterectomy, laparoscopic assisted vaginal hysterectomy was used in the experimental group.Results The hospitalization expenses in the experimental group were higher than that in the control group, but the operation time, the amount of bleeding and the length of stay in hospital were lower than those in the control group (P<0.05).ConclusionClinical application of laparoscopic vaginal hysterectomy has the advantages of clear and small wound.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)027【总页数】2页(P100-101)【关键词】腹腔镜;阴式子宫切除术;开腹子宫全切术【作者】胡兴焕【作者单位】陕西安康汉滨区第一医院妇产科，陕西安康 725000【正文语种】中文【中图分类】R61胡兴焕子宫切除术是临床妇科常用的治疗疾病手段，随着我国的微创医学设备的进步，阴式子宫切除术以及腹腔镜辅助阴式子宫全切术具有安全性高、伤口小、恢复快等特点[1-2］。
开腹与阴式子宫切除术应用于妇产科的效果比较
开腹与阴式子宫切除术应用于妇产科的效果比较目的：比较开腹子宫切除术与阴式子宫切除术应用于妇产科的效果。
方法：2012年5月至2015年4月期间，在我院切除子宫的患者共有320例，排除影响实验结果的患者，将患者划分为实验组和对照组，各160例。
对照组患者进行开腹子宫切除术手术治疗，实验组患者进行阴式子宫切除术手术治疗，对这两种治疗效果进行比较。
结果：实验组患者的临床效果（手术费用、住院天数、术中出血量、手术时间、并发症以及术后排气时间）要明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：相比于开腹子宫切除术，阴道式子宫切除术更加安全性，作为首选，值得推广。
标签：阴式子宫切除术；开腹子宫切除术；临床效果子宫切除手术是一种常见的妇科外科手术。
随着医疗的发展，切除子宫的手术方法有多种，临床上常采用的方法是开腹子宫切除术与阴式子宫切除术，但是开腹子宫切除术手术存在伤口较大，术中出血量大，并发症较高等缺点。
相比之下，阴式子宫切除术手术伤口小，恢复快，得到了广泛的应用。
本文比较开腹子宫切除术与阴式子宫切除术应用于妇产科的效果，结果如下。
1 资料和方法1.1 一般资料2012年5月至2015年4月期间，在我院切除子宫的患者共有320例，年龄最小34岁，最大的69岁，平均是（47.1 ±1.2）岁，排除影响实验结果的患者，将剩余患者划分为实验组和对照组，各160例患者。
其中，实验组患者单发性肌瘤73例，多发性肌瘤57例，一胎生育的有68例，2胎及2胎以上的有90例患者；对照组患者单发性肌瘤68例，多发性肌瘤50例，一胎生育的有72例，2胎及2胎以上的有85例患者。
两组患者的性别、年龄、子宫肌瘤大小以及临床各方面都无明显差异，具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法全部病例均采用联合麻醉。
对照组患者采用传统的开腹子宫切除术手术。
实验组患者采用阴式子宫切除术手术，具体方法为：于患者月经后手术。
首先做好手术前准备，在细胞学化验室检查阴道分泌物等，手术前3天用碘伏溶液冲洗阴道。
阴式子宫切除术与开腹子宫切除术疗效比较
使子宫缩小 ， 于暴 露卵 巢 固有 韧带 及子 宫 圆韧带 ， 便 钳切 卵
巢 固有韧带及圆韧带 ， 输卵管峡部 ， 缝扎 残端并 留线 ， 同法处 理对侧 ；７ 合并 卵巢囊肿 者 ， （） 牵拉 卵巢 固有 韧带残 端 暴露 囊肿 ， 纱布围住周 围 ， 粗穿刺 针抽 吸囊 液后行 囊肿 切除 或剥
（） ５ 紧贴宫颈钳夹子宫动静脉及阔韧带 、 切断 、 缝扎 、 加固一
表 １ 两种手术方式效果 比较
讨
论
壁无切 口创 伤 ， 术后 疼痛 小 ， 下床 活动 早 ， 无经腹 腔操 作 ， 术
后排气时间较短等优 点 ， 如合并 卵巢 囊肿 ， 卵管 积水或 腹 输 部有手术史者 ， 妇检 子宫及 囊肿 活 动好 ， 也可 为 阴式子 宫切 除的适应证 ， 合并有 阴道 壁膨 出或 陈 旧性 会 阴裂伤 者 ， 同 可
除 术 ；８ 阴道 残 端 与 前 后 壁 腹 膜 用 组 织 钳 前 后 对 应 钳 夹 好 ， （）
资料 与方 法
一
１号可吸收线 ， 先从右侧 角缝合 阴道前 壁黏膜 、 壁腹膜 、 前 圆 韧带残端 、 后壁腹 膜 、 后壁 阴道 黏膜 ， 留线不 打结 ， 暂 再从 左 侧 角按 以上顺序连续缝合达对侧角 ， 留线 打结后残端 被上 将 吊， 将缝线越过右侧角 打结 ， 再连 续缝 合残 端周 围阴道 黏膜
好 ， 息 肉发 生 。 无
边进针 ；２ 环形 切开 宫颈前后壁与 阴道 交界处黏膜 ， （） 深达
宫颈筋膜 ， 钝锐性 分离 膀胱宫 颈间 隙及宫 颈直 肠间 隙 ， 前 达 后腹腔返折 ； ３ 剪 开腹 膜 ， （） 阴道拉钩暴瞎子宫前后壁及 子宫
两旁组织 ；４ 钳 夹 子宫 主 韧带 ， 断 ， （） 切 ７号丝 线缝 扎 残端 ；
阴式子宫全切与传统开腹手术效果比较
42中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T临 床 医 学随着微创理念和微创技术的不断推广,妇科手术已逐渐进入微创世界,为患者提供了更安全、更少疼痛、恢复更快的治疗途径。
其中经阴道子宫全切术通过利用阴道这个天然的腔道,避免了在患者身体再行切口造成的创伤,特别是伴随技术的不断改良,此种手术的适应证不断拓展,为广大妇女患者带来康复的希望。
我院采用阴式子宫全切术取得满意效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组124例患者均为在我院进行子宫确切术的患者,其中58例采用传统的腹式手术,另66例采用阴式手术。
开腹组患者年龄28～62岁,产次0～3次,其中子宫肌瘤36例,宫颈上皮内瘤变8例,卵巢囊肿13例,宫颈原位癌1例;阴式组患者年龄30～63岁,产次1～3次,其中子宫肌瘤42例,宫颈上皮内瘤变10例,卵巢囊肿13例,宫颈原位癌1例。
2组患者年龄、产次、病症无统计学差异(P >0.05),具有可比性。
1.2 方法阴式组:患者取膀胱截石位,采用硬膜外麻醉。
常规对阴道进行消毒,用宫颈钳钳夹宫颈前、后唇并向下牵拉宫颈,将加有肾上腺素的生理盐水20mL于膀胱沟下与后穹窿与宫颈交界处中间粘膜下注入。
切口选择膀胱附着于宫颈处下方3～4mm的阴道壁处,做好切口后,钝锐分离膀胱宫颈间隙,并将膀胱上推至前反折腹膜处,打开膀胱腹膜反折,采用同样的方法分离子宫直肠间隙,打开后腹膜。
用阴道拉钩保护膀胱、直肠,保持良好的术野,先后对两侧宫颈主韧带、子宫骶骨韧带和子宫动静脉进行处理[1]。
触摸子宫,初步估计子宫大小和活动度,对于子宫较小的患者,可直接经前穹隆翻出,而对于牵出较难的较大子宫,可采用子宫粉碎和子宫切割等方式进行细化处理,待子宫缩小后再翻出。
子宫切除后,用0/1肠线自两侧角部向中间联系缝合前后腹膜、阴道前后壁,并安置引流管。
开腹组:患者取平卧位,麻醉方法同于阴式组,手术方法按照传统开腹子宫全切术步骤进行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阴式子宫全切与传统开腹手术效果比较
作者：钱红梅
来源：《中外医疗》2011年第13期
【摘要】 目的通过对比分析,探讨阴式子宫全切术的临床效果。
方法选取在我院进行子宫全切术的124例患者,其中58例采用传统的腹式手术,另66例采用阴式手术,比较2组治疗效果。
结果2组手术时间、出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、疼痛、术前抑郁(SDS)和焦虑(SAS)评分阴式组均优于开腹组,比较有统计学差异(P
【关键词】 子宫全切阴式开腹效果
【中图分类号】 R713.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)05(a)-0042-02
随着微创理念和微创技术的不断推广,妇科手术已逐渐进入微创世界,为患者提供了更安全、更少疼痛、恢复更快的治疗途径。
其中经阴道子宫全切术通过利用阴道这个天然的腔道,避免了在患者身体再行切口造成的创伤,特别是伴随技术的不断改良,此种手术的适应证不断拓展,为广大妇女患者带来康复的希望。
我院采用阴式子宫全切术取得满意效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组124例患者均为在我院进行子宫确切术的患者,其中58例采用传统的腹式手术,另66例采用阴式手术。
开腹组患者年龄28～62岁,产次0～3次,其中子宫肌瘤36例,宫颈上皮内瘤变8例,卵巢囊肿13例,宫颈原位癌1例;阴式组患者年龄30～63岁,产次1～3次,其中子宫肌瘤42例,宫颈上皮内瘤变10例,卵巢囊肿13例,宫颈原位癌1例。
2组患者年龄、产次、病症无统计学差异(P >0.05),具有可比性。
1.2方法
阴式组:患者取膀胱截石位,采用硬膜外麻醉。
常规对阴道进行消毒,用宫颈钳钳夹宫颈前、后唇并向下牵拉宫颈,将加有肾上腺素的生理盐水20mL于膀胱沟下与后穹窿与宫颈交界处中间粘膜下注入。
切口选择膀胱附着于宫颈处下方3～4mm的阴道壁处,做好切口后,钝锐分离膀胱宫颈间隙,并将膀胱上推至前反折腹膜处,打开膀胱腹膜反折,采用同样的方法分离子宫直肠间隙,打开后腹膜。
用阴道拉钩保护膀胱、直肠,保持良好的术野,先后对两侧宫颈主韧带、子宫骶骨韧带和子宫动静脉进行处理[1]。
触摸子宫,初步估计子宫大小和活动度,对于子宫较小的患者,可直接经前穹隆翻出,而对于牵出较难的较大子宫,可采用子宫粉碎和子宫切割等方式进行细化处
理,待子宫缩小后再翻出。
子宫切除后,用0/1肠线自两侧角部向中间联系缝合前后腹膜、阴道前后壁,并安置引流管。
开腹组:患者取平卧位,麻醉方法同于阴式组,手术方法按照传统开腹子宫全切术步骤进行。
1.3术后处理
2组患者术后常规给予适宜抗生素预防感染,2d内将引流管拔除,并严密观察患者的病情。
1.4观察项目
观察2组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、疼痛程度,记录2组手术时间、术中出血量和术后发热情况,术前、术后抑郁(SDS)和焦虑(SAS)评分。
1.5评价标准
疼痛程度:参照WTO规定进行分级,0级为无痛,稍感不适;1级腰腹部酸痛,但可忍受,并伴有出汗;2级:疼痛明显,呼吸急促,方可忍受;3级:疼痛剧烈,无法忍受,躁动不安。
SDS评分:>53分有抑郁倾向;SAS评分:>50分有焦虑症状。
1.6本组数据应用SPSS 1
2.0统计软件进行处理,通过t 和χ2检验,P
2结果
2.12组手术效果比较
手术时间、出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数阴式组优于开腹组,比较有统计学差异(P
2.22组不良现象比较
术后发热率、疼痛和手术前后焦虑和抑郁评分阴式组优于开腹组,比较有统计学差异(P
3讨论
临床上经阴道和经腹是较为经典的子宫全切术,以往认为经阴道切除子宫存在术野窄,暴露不佳,加上阴道前壁与尿道、膀胱相连,而阴道后壁与直肠紧邻,容易引发术后阴道流血的并发症。
随着人们要求的不断提高,经阴道切除子宫不断改善,达到了无需开腹,腹壁无瘢痕、损伤小、术后恢复快、住院时间短等要求[2],被临床越来越广泛的应用。
3.1阴式子宫全切术的适应证
以往经阴道进行子宫全切术优于手术难度大,并有术后出血的危险,因此,一般只使用子宫脱垂和小子宫的患者,而通过改良后,阴式子宫全切术由于不存在腹壁切口,体表无任何瘢痕,而且属于微创手术,对肠道干扰少,因此,其手术适应症也得到拓展,对非脱垂子宫、较大子宫和有腹部和剖宫产手术的患者同样适用[3]。
比如我们对于子宫大的患者,在切除子宫中进行粉碎或切开等细化处理,将子宫变小后再进行切除,如此处理同样能够达到治疗效果;而对于有手术史的患者,我们加强了对手术操作的熟练和术前对子宫活动度的检查,对于活动度好且无严重粘连的患者可选择阴式术,而子宫活动差和存在严重粘连的患者,提倡选择开腹术。
3.2阴式子宫全切术的优点
阴式子宫全切术通过利用女性阴道天然的通道,达到了创伤小、对腹内器脏干扰少、疼痛少等目的,也符合了微创理念,而开腹手术因术中排垫肠管等操作对腹内脏器干扰较大,且手术创口暴露于空气中,术后污染机会多,术后病率明显增加。
从表1中可以看出,阴式组手术时间、出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数均优于开腹组。
而表2表明术后发热、疼痛、焦虑和抑郁评分阴式组同样优于开腹组,表明阴式组更安全、可靠。
虽然术前焦虑和抑郁评分阴式组高于开腹组,原因在于患者对阴式手术的不了解,对其疗效存在不确定性,因此心理问题较为严重,而通过讲解阴式术的相关知识和术后自我感受后,患者焦虑和抑郁评分有了明显的改善,说明患者已接受此种手术,并感受到其优势所在。
3.3并发症的预防
虽然阴式手术有很大改善,但因手术术野小对相邻器脏的损伤仍存在可能,需要做好预防。
我们的体会是对于膀胱的损伤,常因层次不清或在切断主韧带前对膀胱宫颈游离不充分或因膀胱反折腹膜不恰当所致[4]。
我们的做法是若术中发现膀胱损伤,应立即修复,术后通过观察引流管,若有粉红色物可用生理盐水冲洗膀胱;对于阴道流血现象,一般是由于缝合止血不充分或牵拉所致,因此在手术过程中动作要轻柔,避免过度牵拉,缝合时要密切观察止血效果,预防出血。
参考文献
[1 柳晓春,郭晓玲.新式子宫经阴道切除术[J].中华妇产科杂志,2000,11(35):186～187.
[2] 谭月仙,茹英苗,莫劲思.经阴道子宫切除术的疗效观察[J].河北医学,2009,12(3):254～256.
[3] 夏奇彩.改良式子宫全切术与开腹子宫切除术效果对比[J].中国误诊学杂
志,2008,8(32):7851～7852.
[4] 田孝坤.使用妇产科手术损伤防治学[M].北京:科学出版社,2002:118.
【收稿日期】 2010-12-01。