病理试验课显微绘图
史上最全的病理学切片图片库
病理学教研室
2021/5/27
1
肝细胞脂肪变性：肝细胞浆内大量脂滴空泡,
细胞核被推向一侧。
脂滴 空泡
2021/5/27
2
肾凝固性坏死：左侧为坏死区，可见肾小球和肾
小管轮廓保留，但细胞核消失，中间为出血带
2021/5/27
3
宫颈鳞状上皮化生：
部分柱状上皮被鳞状上皮取代
柱状上皮 鳞状上皮
25
溃疡病 ：可见坏死组织、炎性渗出物合肉芽组织
炎性渗出物及坏 死组织
肉芽组织
2021/5/27
26
结肠粘液癌：可见粘液湖，其间漂浮有印戒细胞
粘液湖
印戒细胞
2021/5/27
27
急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾 炎 ：毛细血管球增大，细胞数目增多，肾小球囊腔狭窄
肾小管 毛细血管球
肾小球囊腔
2021/5/27
2021/5/27
4
淋巴结结核病：
可见干酪样坏死和结核结节
结核结节 干酪样坏死
2021/5/27
5
肉芽组织：
可见纤维母细胞，炎细胞和毛细血管
纤维母细胞
炎细胞 毛细血管
2021/5/27
6
急性肺淤血：肺泡腔充满粉红色水肿液，
肺泡壁血管扩张充血
肺泡腔
肺泡壁扩张的血管
2021/5/27
7
慢性肺淤血：
肺泡腔
纤维素
2021/5/27
22
小叶性肺炎：细支气管及所属的肺泡腔内充满大量
中性粒细胞
肺泡腔
细支气管
2021/5/27
23
肝硬化 ：肝细胞排列紊乱，形成假小叶，周围有的纤
病理实验03 坏死,肉芽组织;绘图作业
标本 1
肺 结 核 球
︱ ︱
纤 维 包 裹
标本 2
肾 （脾）
凝 固 性 坏 死
标本 2
肾凝固性坏死
标本 2
脾凝固性坏死
标本 3
√ 可凝固性蛋白质少 √ 大量的水解酶 √ 组织富含水分和磷脂
脑液化性坏死（脑脓肿）
标本 3
脑液化性坏死（脑脓肿）
标本 4
足干性坏疽
√ 动脉阻塞但静脉回流 尚通常的四肢末端 √ 与正常组织分解清楚 √ 腐败变化较轻
在一起。
作业与思考题
1、肉芽组织的概念及作用。 2、坏死的类型及结局。 3、预习《医学形态学实验分册》第2
版P204 实验十一，下次课讨论。
病理学
第三次实习 坏死、肉芽组织
学时：3 学时 西南医科大学附属医院病理科
实习内容
1、实习标本 2、实习切片 3、绘图作业
目的要求
1、掌握肉芽组织的形态特点及其功能。 2、熟悉创伤愈合的类型及特点。 3、掌握坏死（包括各类型）的概念及形态特征。 4、掌握坏死的结局。
பைடு நூலகம்
一、实习标本
1、肺结核球 - 纤维包裹（呼8） 2、肾/脾凝固性坏死 （局5） 3、脑液化性坏死 （炎2） 4、手/足干性坏疽 （物6） 5、肠湿性坏疽 （物2） 6、肾干酪样坏死 （呼13）
标本 4
手、足干性坏疽
标本 5
小肠湿性坏疽：与外界相通的内脏，或动脉阻塞及
静脉回流受阻的肢体，与周围组织分界不清，腐败严重。
标本 6
正常肾
肾干酪样坏死
标本 6
肾干酪样坏死
二、实习切片
1、肉芽组织（再1） 2、肾凝固性坏死 （局3）
切片1 肾凝固性坏死（局3）
病理实验考试图片(共99张PPT)
第30页，共99页。
急性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）（镜下）：肾小球因内皮细
胞和系膜细胞增生而增大，缺血，其中可见渗出的嗜中性白细胞。
思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？
第31页，共99页。
急性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）（镜下）：肾小球因内
脉），其一侧管壁高度纤维性增厚，将管腔推至偏心位，至其显著狭窄。于内膜的纤维性斑块内，有 大裂缝形成；其中含粥样物质，并继发钙化（蓝染区）和出血（红染区）
思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？
第25页，共99页。
冠状动脉粥样硬化，斑块内粥肿（镜下）：这是一条中动脉（取自冠状动脉），
其一侧管壁高度纤维性增厚，将管腔推至偏心位，至其显着狭窄。于内膜的纤维性斑块内发生液化性坏死 （淡染区），其中可见胆固醇结晶所致裂隙。此即粥样坏死或粥肿形成。
↗
→
→
↗
肿瘤细胞的异形性(镜下，低倍)：细胞大小不一，核分裂相增多，并见多个病理性核分
裂相(箭头)．
第44页，共99页。
何杰金氏病，显示许多双合Ｒ－Ｓ细胞（箭头）：病变背景中为大量淋巴细胞和一些嗜
中性细胞，嗜酸性细胞，组织细胞等。（镜下）
思考：病变性质？好发部位？
第45页，共99页。
非何杰金恶性淋巴瘤，小淋巴细胞性(镜下)：肿瘤由弥漫性增
巢，呈卵圆形结节，大致保持卵巢的原有外形，表面光滑，颜色较淡， 实性
思考：本瘤的来源？镜下形态特点？ 第16页，共99页。
卵巢囊性畸胎瘤(肉眼标本)：肿瘤为囊性，现以被剪开，囊内原来充满含
有毛发的皮脂(现已取出)，囊必内有毛发生长，于实性结节处可有牙齿生长
病理学大体标本图解
脑脊膜血管高度扩张充 血使脑回变宽，脑沟变 窄。切面大脑皮质可见 散在粟粒大小的软化灶 病变严重区域，蛛网膜 下腔充满灰黄色脓性渗 出物，覆盖于脑沟脑回， 以致结构模糊不清，边 缘病变较轻的区域可见 脓性渗出物沿血管分布
癌组织坏死脱落形成溃疡， 溃疡直径常大于2cm，边 界不清，外形不整齐，多 呈皿状或火山口状；边缘 不整齐，隆起，深度较浅； 周围黏膜皱襞中断，呈结 节状肥厚；底部凹凸不平， 有坏死，出血明显
最后由于粘膜下层组织疏松， 阿米巴易于向周围蔓延，坏 死灶脱落液化后，形成口小 底大的烧瓶样溃疡（此症状 有诊断意义）因粘膜下层质 疏松，其表面粘膜可大面积 脱落
在子宫肌层，黏膜下 或浆膜下，可见圆形 或卵圆形结节。肿瘤 质硬，边界清楚，切 面隆起，灰白或淡粉 红色，肌纤维束纵横 交错，排列紊乱
左心室壁增厚，可达1.52.0厘米，心脏体积明显 增大，重量增加。左心室 乳头肌和肉柱明显增粗， 心腔不扩张，相对缩小， 称为向心性肥大。晚期当 左心室代偿失调，心肌收 缩力降低时，逐渐出现心 腔扩张，称为离心性肥大。
早期出现点状或条纹状黄色不 隆起或微隆起于内膜的脂纹， 常见于主动脉后壁及其分支出 口处。后出现由脂纹发展而来 的，内膜散在不规则表面隆起 的纤维斑块，颜色从浅黄或灰 黄色变为瓷白色。后发展为粥 样斑块，由纤维斑块深层细胞 的坏死发展而来，肉眼观，内 膜面可见灰黄色斑块既向内膜 表面隆起又向深部压迫中膜， 病灶间内膜光滑。
肾切Байду номын сангаас被膜下见一
略呈楔形的梗死区， 其尖端指向肾门，底 部朝向肾表面。梗死 区呈灰白色，质地实， 干燥，与周围正常组 织界限清楚，周围有 红褐色出血带
病变肺可见较大空洞，空 洞内面坏死物已完全脱落 干净，内面光滑，和周围 境界清楚，有一厚层纤维 性组织将其包绕，故称厚 壁空洞。空洞附近组织有 显著的纤维组织增生，胸 膜增厚
病理学显微切片图谱
高倍镜观察:多数病灶中心可见 细支气管，管腔面黏膜上皮部 分坏死脱落，腔内可见较多脓 性渗出物，周围肺泡腔内可见 大量中性粒细胞、少量巨噬细 胞、浆液以及纤维素等，部分 区肺组织结构破坏，形成小脓 肿，病灶之间肺泡腔扩张，其 中可见多少不等的浆液和中性 粒细胞，肺泡壁毛细血管明显 扩张充血
低倍镜
低倍镜观察:瘤组织由增生的 腺管和纤维结缔组织构成， 并根据两种成分的多少和分 布情况分为:管内型、管周型 和混合型。①管内型者增生 的腺体被大量增生的纤维挤 压，腺管变形成为弯由、狭 窄、有分支的裂隙；②管周 型者腺体增生为主，增生的 纤维围绕在腺管周围:③混合 型者表现为前两者混合而成
高倍镜观察:增生的 腺体上皮细胞呈立 方形或柱状，外周 为肌上皮细胞，使 腺体细胞呈两层， 细胞异型性小。增 生的纤维组织可发 生黏液样变、胶原 化和玻璃样变
高倍镜观察:硅结节境 界清，星圆形或椭圆 形，主要由纤维细胞 及胶原纤维，呈同心 圆状排列，部分结节 明显玻璃样变。相邻 结节可融合，肺泡结 构明显减少，代之以 大量的纤维组织
10×10倍镜
40×10倍镜
诊断要点:硅结节形成，肺间质弥漫性纤维化
镜下观察：肝小叶 内肝细胞胞浆中出 现大小不等圆形空 泡，有的空泡较大， 将核挤于一边，空 泡部位为脂肪小滴， 在制片过程中被有 机溶剂溶去，故呈 空泡状
高倍镜观察:风湿小体中央见少许 淡红色丝状或颗粒状物质，为纤 维素样坏死，周围出现许多风湿 细胞(或称Aschoff细胞)。该细胞 体积较大，梭形或多边形，胞浆 丰富，弱嗜碱性，核较大，呈卵 圆形、空泡状，染色质集中于核 的中央，并有细丝放射至核膜， 细胞核的横断面似枭眼状，纵切 面核染色质呈毛虫样。有的风湿 细胞呈双核或多核，称为风湿巨 细胞。风湿小体最外层为增生的 纤维组织，并有少量淋巴细胞、 单核细胞及浆细胞浸润
细胞生物学实验-显微镜使用及绘图
生物绘图方法
（4）求真实 须注意其科学性，精确性，不能任意臆造，加以美化，绘图 力求准确。先用HB铅笔起草，后用硬铅笔画出。 （5）用点线 图只用点和线表示。切不可涂黑，细胞壁用平行的双线表示， 线条要细而圆滑，粗细均匀，原生质体内的结构（如细胞质、 细胞核等）要用疏密的点表示，点要细圆，不拖尾巴。细胞 与其他细胞相连接处要画出一些来，以表示所画的细胞不是 孤立的。 （6）勤对照 与显微镜下实物对照，检查一下是否有无遗漏或错误. （7）做注释 用直线从各部分引出并注出名称。字最好在图右侧，字要端 正、大小一致、排列整齐。每个图的下方注明图的名称及所 用材料，例如“洋葱表皮细胞”、“小麦颖果纵切”等。
生物绘图要求
（1）形态结构要准确，比例要正确，要求真实感，立体感， 精美而美观。图中较暗部分用点表示 ,用点的稀疏稠密表示 黑暗程度，不能使用横线或者涂黑。 （2）图面要力求整洁，铅笔要保持尖锐，尽量少用橡皮。 （3）绘图大小要适宜，位置略偏左，右边留着注图。 （4）绘图的线条要光滑、匀称，点点要大小一致。 （5）绘图要完善，字体用正楷，大小要均匀，不能潦草。注 图线用直尺画出，间隔要均匀，且一般多向右边引出，图注 部分接近时可用折线，但注图线之间不能交叉，图注要尽量 排列整齐。 （6）绘图完成后在绘图纸上方要写明实验名称、班级、姓名、 时间，在图的下方注明图名及放大倍数。
生物绘图方法
（1）看清楚 把正常的、一般的结构与偶然的、人为的一些结构区分开， 然后选择那些有代表性的典型的部位进行绘图。 （2）定位置 先确定要画的图在实验报告纸上的位置和大小，力求布局 合理、美观，不能任意的无计划的画图，否则位置不适当 或偏在一角、或过大过小，影响注字和说明。考虑在左侧 一边留一定边缘，以备装订之用。 （3）定大小 一般尽可能的把图画大些。如果是细胞图，为了清楚表明 细胞内部结构，所画细胞不宜过多，1～2个即可，但每个 细胞的各个部分按同比例适当放大，如画轮廓图或图解图， 也不一定把全部切面（如根茎的横切面图）画出，根据需 要画出1/2～1/8即可。
生物制片显微绘图染色体和核型分析技术
（2）观察 描绘前，需要仔细观察标本片，熟悉切片中各种组织的 构造层次，重要鉴别特征的位置、各种组织所占的比例等。
（3）勾画轮廓图 ①用幻灯机或投影仪，将标本片投像于绘图纸上， 调整合适的放大倍数，用3H（2H）铅笔轻轻勾画出各个部位 的轮廓，不清晰的部位在显微镜下，用显微测量加以校正。② 小型材料，可以直接用描绘器进行勾画。③徒手勾画法。
4．药材粉末图绘制法
粉末图是描绘粉末药材中具有鉴别意义的组织碎片、 细胞或细胞内含物形态的特征图。绘制方法如下：
11、脱水透明（上行）：用梯度乙醇将溶液逐步过度到无水状 态。 （30%、40%、50%（可过夜）、60%、70% （可过夜）、80%、90%、100%、 50%ETOH+50%PX、100%PX）
12、封片：树脂封片
二、冰冻制片法
冰冻切片
是借助低温冷冻将活体组织或新鲜组织快速 冻结达到一定的硬度进行制片的一种方法。 可省去包埋过程中的一切繁杂手续和时间能 够得到迅速的切片和显微鉴定结果。如手术 中等待冰冻快速病理报告，以病变性质而决 定手术方式和范围。
• 脱水
二甲苯+石蜡
二甲苯
• 切片 • 包埋 • 浸蜡
• 透明
蛋白胶
梯度乙醇
梯度乙醇
• 黏片
• 脱蜡 • 染色 • 封藏
树脂
• 透明
二甲苯
实验关键
1、取材：取材要有代表性，注意取材的时间、部位 和方向。
2、固定：F.A.A.固定液（F=福尔马林：40%甲醛 5ml；A=乙醇50%或70%90ml；A=冰醋酸 5ml），固定时间：10~24h以上。
病理组织学实习图谱详细内容
病理组织学实?习图谱主编宋宝萍路建平宋伯根主审朱广杰总论1、心肌褐色萎缩?：心肌纤维较正常细窄，核相对较大，但肌原纤维及横纹尚清楚。
图片右侧为正常心肌组织。
（提示：由于心肌纤维变细而紧凑，在相同大小的视野中，心肌细胞的数目显得较正常心肌组织多）。
2、心肌褐色萎缩（高倍）：高倍下，在心肌细胞核两端见有折光性较强的棕褐色细颗粒，为脂褐素。
3、肾曲管上皮细胞水肿（颗粒变性）：肾曲管上皮（主要是近曲小管上皮）细胞肿胀，管腔变窄，胞浆内布满伊红色的细颗粒。
（提示：由于颗粒细小而颗粒感不强，胞浆呈云雾状，颗粒的实质是肿胀的线粒体）部分细胞浆可崩溃脱落至曲管腔。
4、肝细胞水肿（水样变性，气球样变）：肝细胞肿胀，胞浆淡染而呈疏网状，隐约可见空泡。
有时肝细胞明显肿胀，呈气球样，故也称气球样变。
（提示：肝细胞水肿时，由于胞浆淡染显得疏空，粗看与脂肪变性有些相象。
不同的是前者胞浆虽淡，但还呈疏网状，胞核位于中间，后者胞浆完全透亮呈空泡，核被脂滴挤到一边。
参见肝细胞脂肪变性）。
5、肝细胞脂肪变性：肝小叶结构存在，肝细胞浆内出现多数圆形空泡，空泡边界清楚（提示：空泡是由于脂肪滴在制片过程中被有机溶剂溶去而成的，在冰冻切片，脂溶性染料可使之着色）空泡大小不等，空泡较大时，核被挤在一边。
肝窦明显受压，上述变化以小叶中央区为甚。
6、肝细胞脂肪变性（苏丹III染色）：肝细胞中脂滴被染成桔红色。
7、脾包膜玻璃样变：纤维组织大量增生使脾包膜增厚，纤维组织退变。
使胶原纤维肿胀并互相融合成均匀一致的伊红色条片状结构，失去纤维组织结构，仅残存极少量的纤维细胞。
8、脾包膜玻璃样变性（高倍）：高倍示胶原肿胀崩解，呈均质伊红色一片。
纤维组织结构消失。
9、血管壁玻璃样变性：图中见肾小动脉管壁增厚，管腔狭窄。
管壁结构消失，呈均质伊红色。
病理实验报告绘图
病理实验报告绘图病理实验报告绘图病理学是医学领域中非常重要的一门学科，它研究疾病的发生、发展和变化规律，为临床诊断和治疗提供依据。
在病理学研究中，病理实验报告的绘图是非常关键的一步，它能够直观地展示实验结果和病理变化，帮助研究者更好地理解和分析疾病的本质。
病理实验报告的绘图通常涉及多种技术和方法，如光镜下的组织切片观察、免疫组化染色、原位杂交等。
其中，光镜下的组织切片观察是最常用的方法之一。
病理学家通过对组织切片的观察，可以了解细胞和组织的形态学特征、病变类型和程度等信息。
为了更好地展示这些信息，绘图在病理实验报告中起到了至关重要的作用。
在绘制组织切片的图像时，研究者需要注意一些细节。
首先，图像的清晰度和色彩还原度是非常重要的。
清晰度可以通过调整显微镜的对焦和调节光源来实现，而色彩还原度则需要在染色过程中严格控制染剂的浓度和反应时间。
其次，图像的标注和尺度也是必不可少的。
标注可以包括细胞和组织的名称、病变的类型和程度等信息，尺度则可以用来表示图像的放大倍数，以便读者更好地理解图像。
除了组织切片的观察，免疫组化染色也是病理实验报告中常用的方法之一。
免疫组化染色可以用来检测特定蛋白质在组织中的表达情况，从而帮助研究者了解病变的机制和发展过程。
在绘制免疫组化染色的图像时，研究者需要注意染色的强度和分布情况。
染色强度可以通过调整染剂的浓度和反应时间来控制，而染色的分布情况则需要在显微镜下仔细观察和记录。
除了组织切片和免疫组化染色，原位杂交也是病理实验报告中常用的方法之一。
原位杂交可以用来检测特定基因在组织中的表达情况，从而帮助研究者了解基因的功能和调控机制。
在绘制原位杂交的图像时，研究者需要注意信号的强度和分布情况。
信号的强度可以通过调整探针的浓度和反应时间来控制，而信号的分布情况则需要在显微镜下仔细观察和记录。
总的来说，病理实验报告的绘图是病理学研究中非常重要的一环。
通过绘制组织切片、免疫组化染色和原位杂交的图像，研究者可以直观地展示实验结果和病理变化，从而更好地理解和分析疾病的本质。