国家临床重点专科心血管内科评分标准-中华医学会

4.心血管内科绩效考核评分标准

3
医务组
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医务组
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医务组
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1
医务组
14 制度
1
医务组
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医务组
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院感组
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每月不定期检查住院病历，不合理用药扣0.2分/份。门诊、住院药品比例合理用药每增加1个百分点扣0.25分，每降低1 药品比例个百分点加0.25分。无指征使用药物扣0.3分/份。（每科药品比例由院部制定）
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政工组
29
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政工组
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政工组
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Байду номын сангаас
总务组
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装备组
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理收费、乱收费不得分。医疗欠费例数不超过出院例数5% ，每增加 1% 扣 0.2 分，不倒扣（特殊情况出院结帐除外）；未做好出院审核校对，即通管理知患者到收费处结帐的，每例扣 0.5 分。严格执行请示汇报制度，执行力强，工作效率高，及时完成工作任务，科室人员工作态度积极，履行岗位职责科室管理好。不按时完成院部下达的征订资料、上报资料、心得体会等，扣0.1 分/ 人次。不配合院部工作检查扣2分/次。
4
政工组
28 病人回访有记录。回访率低于 15% 不得分，记
录不全的扣0.1分。团结协作科间、同事间团结协作，做不好，互团队精神相拆台的不得分上班按规定着装，佩戴工作牌，不按规定着装、不佩戴工作牌的扣0.1 分/ 人次。守纪律，出满勤，迟到或早退仪表仪容每人次扣 0.5 分，严格值班制度，脱劳动纪律岗扣1分/次、旷工1天扣2分。不参加会议每人次扣 0.5 分。本栏目实行倒扣。消防设施完整，无安全隐患。有缺陷消防安全一处扣 0.2 分。科室物品摆放整齐，环境卫生周围卫生好，脏乱差不整改，每处扣节能减排 0.1 分。按医院《节能减排管理办法》，每项不按规定扣0.5分。按规定使用各种仪器设备及公共设公共设施施，有记录；不按规定使用仪器设备设备维护及公共设施造成损坏或告知不到位的扣1分。总分

国家临床重点专科检验科评分标准

国家临床重点专科检验科评分标准（试行）
一、本标准分六个部分，实行量化干分制，其中"基础条件”占150分，"医疗技术队伍"占150分，"医疗服务能力与水平”占170分，"医疗质量状况”占250分，"科研与教学”占180分，“生物安全”占100分。

二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

5年时间从2006年1月1日算起。

三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

四、本标准中包括的人员是指执业地点所在医院的人员。

五、此标准用于答辩评比。

标注*项需提供相关原始资料的复印件，并经所在医院盖章确认（如所提供的原始材料不明确，视为无效）。

六、申报本标准评审的医疗机构检验科必须符合以下条件：
1、所属医院为三级医院。

2、申报的检验科不应包括检验科以外的检测实验室，其检测能力需涵盖以下亚专业：
临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学及体液学检验、临床微生物学检验、临床分子生物学检验。

心血管内科医疗质量评价体系与考核标准

心血管内科医疗质量评价体系与考核标准日期：年月日总分：实得分：科室负责人：附件一：科室医疗质量评价指标附件二：科室重点监测指标附件三：三级医院评审指标〖三级重点专科〗1.顽固心律失常的诊治（全套临床生理检查）；2.心源性休克（主动脉内气囊反搏术）；3.心脏监护CCU，RCU（血流动力学监测：动态血压，腔内压测定）；4.冠状动脉成形术（气囊扩张）（可选）；5.冠状动脉造影术；6.左心导管检查及造影；7.二尖瓣（气囊扩张）（可选）；8.核素心肌显像；9.右心导管检查及造影；10.埋藏式永久起搏。

〖三级一般专科〗1.顽固心律失常的诊治（Holter，食管调搏）；2.急性大面积心肌梗死的抢救；3.心肺监护CCU或RCU；4.右心导管检查及造影（可选）；5.心脏压级量负荷试验（踏车运动试验，活动平板试验）；附件四：临床路径及单病种质量控制一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。

（二）实施左心功能评价。

（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。

1.到院30分钟内实施溶栓治疗；2.到院90分钟内实施PCI治疗。

（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。

（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。

（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。

（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。

（八）平均住院日/住院费用。

二、心力衰竭（一）实施左心功能评价。

（二）到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂。

（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。

（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂。

（五）醛固酮拮抗剂（重度心力衰竭）。

（六）住院期间使用利尿剂、钾剂、ACE/ARBs、β-阻滞剂、醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。

（七）出院时继续使用利尿剂、钾剂、ACE/ARBs、β-阻滞剂、醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。

国家临床重点重点专科地方病科评分标准(试行)

国家临床重点重点专科地方病科评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占140分，“医疗技术队伍”占150分，“医疗服务能力与水平”占330分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占120分。

二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

1
2
3
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5
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10
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13。

心血管内科医疗质量评价体系与考核标准

1、科室严格执行门诊医疗工作管理相关规定，
服从门诊部统一安排。
未按规定执行者不得分，不服从门诊部
安排者视其情节轻重，酌情扣分。
8
2、门诊医师按时上班，坚持专家/专科门诊，
不套排，不随意停诊，不随意顶替，更不允
许进修生、培训生、实习生单独上门诊。
发现不按时出诊，套排，顶替者不得分。
8
3、严格执行首诊负责制，门诊会诊制。
用药”有具体的监督措施。
一旦发现不合理行为，不得分。
3
5、专科会诊必须由住院总医师或主治以上医
师出诊，应在接到电话10分钟内到场。
不符合规定者不得分，未在规定时间内
到达现场者视其情况酌情扣分。
5
6、做好急诊交接班工作。
无交接班记录者不得分。
2
2、急诊医疗文书
书写规范。
1、急诊病历书写规范，并符合要求。
省级）继续教育项目或科研的能力。
未达到规定要求的酌情扣分。
5
2、科主任/学科带头人在本专业市级以上（含
省级）学术组织任委员以上职务。
未达到规定要求的酌情扣分。
5
心血管内科考核标准
1
二、门诊医疗质量与持续改进（100分）
100
1、依据工作量及
需求，合理安排
专业技术人员，
提高门诊确诊能
力，保证门诊诊
疗质量。
1、执行《中华人民共和国传染病防治法》，
疫情报告及时准确并有登记。
未及时上报疫情者不得分。
8
2、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病或
疑似传染病患者，到指定隔离室诊治，并做
好必要的隔离和消毒。
未严格遵照预检、分诊制度，酌情扣分。
8
3、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人

心血管内科医疗质量评价体系与考核标准参考模板

心血管内科医疗质量评价体系与考核标准附件一：科室医疗质量评价指标1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率；6、处方合格率达95%；7、住院病人三日确诊率90%；8、出入院诊断负符合率90%；9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；10、传染病报告率100%；11、甲级病历90%；12、危重病人抢救成功率80%；13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。

附件二：科室重点监测指标1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染、气管插管/切开置管操作后肺炎等）；9、内镜诊疗质量监测指标（急诊内镜比率）；10、医疗器械不良事件报告；11、药物不良反应报告。

附件三：三级医院评审指标〖三级重点专科〗1.顽固心律失常的诊治（全套临床生理检查）；2.心源性休克（主动脉内气囊反搏术）；3.心脏监护CCU，RCU（血流动力学监测：动态血压，腔内压测定）；4.冠状动脉成形术（气囊扩张）（可选）；5.冠状动脉造影术；6.左心导管检查及造影；7.二尖瓣（气囊扩张）（可选）；8.核素心肌显像；9.右心导管检查及造影；10.埋藏式永久起搏。

〖三级一般专科〗1.顽固心律失常的诊治（Holter，食管调搏）；2.急性大面积心肌梗死的抢救；3.心肺监护CCU或RCU；4.右心导管检查及造影（可选）；5.心脏压级量负荷试验（踏车运动试验，活动平板试验）；附件四：临床路径及单病种质量控制一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。

重点专科评分标准(心血管内科评分标准)

云南省省级临床重点专科建设项目评分标准
心血管内科（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。

三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。

七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。

八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

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国家临床重点专科评分标准

国家临床重点专科神经内科评分标准（征求意见稿）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120 分，“医疗服务能力与水平”占370 分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件： 1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务； 2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理； 3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2% 。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8 个月以上标准序号检查内容评分标准备注分一基础条件150医院专科建设发展规专科建设管理的组织完善得 3 分；规划欠合理得 1 分；无规划不3划得分。

发展环境1政策、措施齐全，须为医院内重点学科得 2 分；政策措施不完善医院有扶持专科建设（5）2 或不得力得1 分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点的政策或措施学科不得分。

至少有2个护理单元，病床总数80张，得8 分；每增加10 张床10 床位数专科加 1 分，总分不超过10 分。

2 规模（20）平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4 平方米不每张病床净使用面积10得分。

》5平方米相关科室能够满足专20 医技科室整体实力强，得10 分；设备设施满足需要，得10分。

心血管内科医疗质量评价体系与考核标准

心血管内科医疗质量评价体系与考核标准心血管内科医疗质量评价体系与考核标准日期：年月日评价指标评价要点评价方法分值评分一、科室管理（50分）501、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。

1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。

使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。

一票否定或倒扣分（做到打√，做不到打×）2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。

有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。

3、执业医师、护士无超范围执业。

发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。

4、无虚假、违法医疗广告。

发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。

5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。

不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。

6、护士与床位比例符合医院规定的要求。

不符合护理部规定要求的酌情扣分。

7、在一切医疗行为中无收受红包。

凡出现此类情况者，当月质控考评零分。

8、在一切医疗行为中无收受回扣。

凡出现此类情况者，当月质控考评零分。

2、建立健全各项规章制度和岗位职责。

1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。

重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方管理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，医疗技术准入制度，交接班制度，医患沟通制度，医疗责任追究制度等。

科室规章制度，岗位职责不完善，酌情扣分。

核心制度缺失的不得分，少一条扣1分，扣完为止。

82、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。

重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。

重点专科心内科评审汇课件

重点专科心内科评审汇课件
演讲人
目录
01. 心内科评审标准 02. 心内科专科建设 03. 心内科诊疗技术 04. 心内科人才培养
心内科评审标准
1
评审目的
提高心内科的医疗质量和服务水平
01
加强心内科的规范化管理和监督
03
02
促进心内科的学科建设和发展
04
提高心内科的知名度和影响力
评审内容
心内科的规模和设备心内科的医疗技术和服务水平心内科的科研能力和成果心内科的人才培养和队伍建设心内科的管理和运营情况心内科的社会责任和公益事业
评审流程
准备阶段：收集资料，整理数据，制定评审计划
评审阶段：现场检查，听取汇报，查阅资料
评估阶段：分析数据，评估结果，提出改进建议
反馈阶段：向医院反馈评审结果，提出改进建议，指导整改
心内科专科建设
2
专科特色
01
04
患者服务：提供个性化的诊疗方案和护理服务，提高患者满意度和治疗效果
03
科研实力：积极开展心血管疾病的基础和临床研究，提高诊疗水平
02
专家团队：拥有一支经验丰富、技术精湛的专家团队，为患者提供优质的医疗服务
技术优势：拥有先进的诊疗技术和设备，如心脏介入手术、心脏康复等
改进措施：针对评估结果，制定针对性的培训计划和改进措施，提高培训效果。
01
02
03
04
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ汇报人
4
科研团队的建设和人才培养
心内科诊疗技术
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诊疗技术介绍
心电图检查：心脏超声检诊断心律失查：诊断心常、心肌缺脏结构异常、

重点专科评分标准心血管内科评分标准

云南省省级临床重点专科建设项目评分标准
心血管内科（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。

三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。

七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。

八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论。

心血管内科医疗质量评价体系与考核标准

心血管内科医疗质量评价体系与考核标准日期：年月日123457附件一：科室医疗质量评价指标8附件二：科室重点监测指标附件三：三级医院评审指标〖三级重点专科〗1.顽固心律失常的诊治（全套临床生理检查）;2.心源性休克（主动脉内气囊反搏术）；3.心脏监护CCU，RCU（血流动力学监测：动态血压，腔内压测定);4.冠状动脉成形术（气囊扩张）（可选）;5.冠状动脉造影术;6.左心导管检查及造影；7.二尖瓣（气囊扩张)(可选)；8.核素心肌显像;9.右心导管检查及造影；10。

埋藏式永久起搏。

〖三级一般专科〗1.顽固心律失常的诊治(Holter，食管调搏)；2.急性大面积心肌梗死的抢救；3.心肺监护CCU或RCU；4.右心导管检查及造影（可选）；5.心脏压级量负荷试验（踏车运动试验,活动平板试验);附件四：临床路径及单病种质量控制一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷）。

（二）实施左心功能评价.（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）.1.到院30分钟内实施溶栓治疗；102.到院90分钟内实施PCI治疗.（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂(无禁忌症者）。

（五）住院期间使用阿司匹林、β—阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(无禁忌症者）。

（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）. （七）为患者提供急性心肌梗死（AMI)健康教育。

（八）平均住院日/住院费用。

二、心力衰竭（一）实施左心功能评价.（二）到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂.（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE）抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB)。

（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂。

（五）醛固酮拮抗剂（重度心力衰竭)。

（六）住院期间使用利尿剂、钾剂、ACE/ARBs、β—阻滞剂、醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。

（七）出院时继续使用利尿剂、钾剂、ACE/ARBs、β-阻滞剂、醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。

.心血管内科医疗质量评价体系与考核标准(对)

无科室梯队建设目标、制度、和实施措施的酌情扣分。
3
2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。
无科室继续教育培训目标和实施目标的酌情扣分.
4
3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评.
未进行考评的不得分。
4
6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。
1、科主任/学科带头人具备承担省级以上（含省级)继续教育项目或科研的能力.
未及时上报疫情不得分.
4
2、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者,一定到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离消毒。
未遵照预检、分诊制度，酌情扣分.
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3、在实施标准预防的基础上，根据急诊病人的就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
未执行好消毒隔离措施，酌情扣分。
3
4、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作并做好自我防护。
1、依据工作量及需求,合理安排专业技术人员，提高急诊确诊能力，保证急诊诊疗质量
1、可是严格执行《急诊医疗管理规定》,服从急救中心统一安排。
未按规定执行着不得分,不服从急救中心统一安排者视其情节严重，酌情扣分。
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2、急诊医师按时上班，不套排，不随意停诊，不随意顶替，更不允许进修生参与急诊工作.
发现不按时出诊，套排，顶替者不得分。
一旦发现不合理行为，不得分.
5
5、做好等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施（有突发意外紧急情况的处理预案及完整抢救物品配备)。
无相应预案及措施不得分.
15
6、副高以上职称门诊所占比例≥60%.
未达比例者不得分.
5
7、在病人外出检查未归时，医生不能擅自离岗。

心血管内科医疗质量评价体系与考核标准0

心血管内科医疗质量评价体系与考核标准附件一：科室医疗质量评价指标1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率；6、处方合格率达95%；7、住院病人三日确诊率90%；8、出入院诊断负符合率90%；9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；10、传染病报告率100%；11、甲级病历90%；12、危重病人抢救成功率80%；13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。

附件二：科室重点监测指标1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染、气管插管/切开置管操作后肺炎等）；9、内镜诊疗质量监测指标（急诊内镜比率）；10、医疗器械不良事件报告；11、药物不良反应报告。

附件三：三级医院评审指标〖三级重点专科〗1.顽固心律失常的诊治（全套临床生理检查）；2.心源性休克（主动脉内气囊反搏术）；3.心脏监护CCU，RCU（血流动力学监测：动态血压，腔内压测定）；4.冠状动脉成形术（气囊扩张）（可选）；5.冠状动脉造影术；6.左心导管检查及造影；7.二尖瓣（气囊扩张）（可选）；8.核素心肌显像；9.右心导管检查及造影；10.埋藏式永久起搏。

〖三级一般专科〗1.顽固心律失常的诊治（Holter，食管调搏）；2.急性大面积心肌梗死的抢救；3.心肺监护CCU或RCU；4.右心导管检查及造影（可选）；5.心脏压级量负荷试验（踏车运动试验，活动平板试验）；附件四：临床路径及单病种质量控制一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。

内蒙古自治区卫生厅转发卫生部办公厅关于印发国家临床重点专科心血管内科等专科评分标准(试行)的通知

内蒙古自治区卫生厅转发卫生部办公厅关于印发国家临床重点专科心血管内科等专科评分标准(试行)的通
知
文章属性
•【制定机关】内蒙古自治区卫生厅
•【公布日期】2011.04.29
•【字号】内卫办发[2011]23号
•【施行日期】2011.04.29
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】机关工作
正文
内蒙古自治区卫生厅转发卫生部办公厅关于印发国家临床重点专科心血管内科等专科评分标准（试行）的通知
（内卫办发〔2011〕23号）
各盟市卫生局，厅直属各医院，内蒙古医学院各附属医院：
现将《卫生部办公厅关于印发国家临床重点专科心血管内科等专科评分标准（试行）的通知》（卫办医政发〔2011〕51号）转发给你们，卫生部和自治区卫生厅将依据此评分标准开展相关专业国家和自治区临床重点专科建设的评估工作。

各医疗机构要据此加强临床重点专科建设，重点从完善基础设施、加强医疗技术队伍建设、提高医疗服务能力与水平、保证医疗质量、提高科研与教学水平等方面不断规范，切实加强医疗机构内涵建设。

二〇一一年四月二十九日附件：卫生部办公厅关于印发国家临床重点专科心血管内科等专科评分标准（试行）的通知（略）。

国家临床重点专科评估资料审核评分表

9
护理队伍
（10）
人员数量、年龄结构、学历结构
10
人员数量满足要求（3分）；结构合理（3分）；学历结构合理（4分）
10
人才培养
（20）
有专科人员培训计划并保证落实
10
培养方向明确（5分）；规划合理（2分）；落实到位（3分）
进修学习情况
10
全科人员继续教育达标率100%（5分）；每年2人次以上参加进修培训（5分）
对其它医院技术帮建情况
8
年度帮扶医院数量超过3家（4分）；帮扶主要内容反映本院相应技术水平（4分）
技术推广情况
8
纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量；举办技术推广培训班情况
四
医疗质量状况
85
17
质量概况（10）
病人满意度调查
10
满意度≥90%得满分，每下降1%扣1分；低于80%不得分
18
病区质量
(45)
25
1.各亚专科能覆盖的病种
2.各亚专科先进技术掌握情况
3.各亚专科能诊疗的疑难病种能力
亚专科具有较高的技术水平和服务能力，得满分；
13
技术特色
（60）
技术特色和先进性
60
根据医院提供的技术，评定其先进性，能开展的先进技术的数量（20分）；评估其中4项技术，单项技术的先进性，在国际先进、国内领先（6分）；单项技术的成熟度（4分）
手术前后诊断符合率
5
≥95%，得满分；不达标，酌情扣分
临床主要诊断、病理诊断符合率
5
≥70%，得满分；不开展，不得分
甲级病案率
10
甲级病案率≥90%得满分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分
择期手术患者术前平均住院日