泌尿与男性生殖系统疾病护理
第十九章_泌尿及男生殖系统疾病病人的护理
第一节
常见症状及诊疗操作的护理
一、常见症状
（一）排尿异常 1．尿频，排尿次数明显增多称为尿频。 2．尿急，有尿意即迫不急待地想要排尿而难以自控， 尿量往往不多。 3．尿痛，排尿过程中或排尿后感到尿道疼痛。 尿频、尿急、尿痛，三者合称为膀胱刺激征。
（一）排尿异常
4．排尿困难 指膀胱内尿液不能通畅地排出。 5．尿潴留 指膀胱内滞留尿液而不能自行排出。 6．尿失禁 指排尿不能自行控制，尿液不随意地从尿道 外口流出。可分为以下四种类型：①真性尿失禁：又称 完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱流出，膀胱呈空虚状 态。常见的原因为膀胱颈部和尿道括约肌受损或神经功 能失调所致；②充盈性尿失禁：又称充溢性尿失禁、假 性尿失禁，指膀胱过度充盈造成膀胱功能失代偿而导致 尿液不断溢出；③压力性尿失禁：指当腹内压突然增高 如咳嗽、打喷嚏、大笑等时尿液不随意地流出。多见于 经产妇，偶见于未生育的女性；④急迫性尿失禁：指严 重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁，常继发于膀胱 炎症。
3 辅助检查
1）.导尿试验
膀胱损伤时,导尿管可顺利插入膀胱(尿道损 伤常不易插入,仅流出少量血尿或无尿流出 ) 经导尿管注入灭菌生理盐200ml,片刻后吸出。 ①液体外漏时吸出量会减少, ②腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进 出量差异很大,提示膀胱破裂。
2）.X线检查
腹部平片 可以发现骨盆或其他骨折。 膀胱造影 自导尿管注入15%泛影葡胺300ml,拍摄前后位片, 抽出造影剂后再摄片。 可发现造影剂漏至膀胱外,排液后的照片更能显示 遗留于膀胱外的造影剂。腹膜内膀胱破裂时,则显 示造影剂衬托的肠袢。也可注入空气造影,若空气 进入腹腔,膈下见到游离气体,则为腹膜内破裂。
（4）休克：严重肾裂伤、肾蒂裂伤或合并其他脏器 损伤时，可危及生命。 （5）发热 ：血肿、尿外渗易继发感染,甚至导致肾周 脓肿或化脓性腹膜炎,伴有全身中毒症状。
泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 试题与答案
二十九、泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题关于静脉肾盂造影前的护理，下列不正确的是A、检查前1日普食B、检查前晚服缓泻药C、检查1日前做碘过敏试验D、检查日晨禁食并排便E、检查前排空膀胱标准答案：A您的答案：第2题关于膀胱冲洗的护理，下列不正确的是A、冲洗液常用0.02%咲喃西林或0.9%氯化钠溶液B、冲洗液瓶距病人骨盆100cmC、观察引出液的颜色D、膀胱出血时可在冲洗液中加止血药E、冲人液量少于引出液量时应立即停止冲洗标准答案：E您的答案：第3题关于肾盂造痿管的护理，下列不正确的是A、妥善固定B、定时更换引流管和引流袋C、每次冲洗引流管的液量不超过20mlD、严格无菌操作E、观察记录引流液的量、性状和颜色标准答案：C您的答案：第4题后尿道损伤时，尿外渗漏的范围是A、下腹壁B、阴茎部C、会阴、阴囊D、腹腔内E、膀胱周围标准答案：E您的答案：第5题以下哪种疾病恢复后要定期行尿道扩张A、前列腺摘除术后B、输尿管切开取石术后C、尿道损伤修复后D、膀胱造痿术后E、肾结核病灶切除术后标准答案：C您的答案：第6题尿酸结石病人不宜食A、菠菜B、马铃薯C、动物内脏D、蛋黄E、牛奶标准答案：C您的答案：第7题病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱，见于下列哪种疾病A、肾肿瘤B、肾结石C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎标准答案：C您的答案：第8题肾结核的典型症状是A、脓尿B、膀胱刺激征C、终末血尿D、肾区疼痛和肿块E、全身中毒症状标准答案：B您的答案：第9题婴幼儿，肾母细胞瘤最早的表现是A、无痛性肉眼血尿B、腰部肿块C、腰部疼痛D、发热E、高血压标准答案：B您的答案：第10题良性前列腺增生的典型症状是A、尿频B、尿痛C、尿急D、进行性排尿困难E、急性尿潴留标准答案：D您的答案：第11题前列腺摘除术后的护理，下列不正确的是A、病情观察B、持续膀胱冲洗C、出血者可在冲洗液中加入止血药D、严格无菌操作E、术后3〜5天，如有腹胀，可插肛管排气标准答案：E您的答案：第12题病人排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，预示病变部位在A、前尿道B、后尿道C、膀胱基底部D、输尿管E、肾脏标准答案：A您的答案：第13题膀胱镜检查术后不必A、观察尿道有无出血B、注意排尿情况C、在排尿不畅时给予热敷D、在少量出血时行会阴部冷敷E、适当限制饮水以减少尿痛标准答案：E您的答案：第14题骑跨伤造成尿道损伤的部位是A、尿道悬垂部B、尿道球部C、尿道膜部D、前列腺部尿道E、以上均是标准答案：B您的答案：第15题可采取非手术治疗的肾损伤类型是A、肾挫伤B、肾全层裂伤C、肾蒂血管裂伤D、严重肾部分裂伤E、肾损伤并有输尿管损伤标准答案：A您的答案：第16题肾挫伤非手术治疗至少需要卧床A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周标准答案：B您的答案：第17题输尿管结石常见的停留部位是A、肾盂输尿管交界处B、输尿管上1/3段C 、输尿管下113段D、输尿管跨越髂血管处标准答案：D您的答案:第18题肾损伤后需绝对卧床休息A、2〜4天B、1周C、2周D、1个月标准答案：C您的答案：第19题尿三杯试验中，初血尿表示病变部位可能在A、膀胱B、后尿道C、尿道和膀胱颈部D、膀胱以上部位标准答案：C您的答案：第20题行膀胱镜检查术后哪项护理措施不正确A、有血尿需卧床休息B、有血尿需减少饮水量C、酌情应用止痛剂D、多饮水增加尿量标准答案：B您的答案：第21题前列腺增生典型的症状是A、尿频B、尿潴留C、尿流中断D、进行性排尿困难标准答案：D您的答案：第22题老年男性泌尿系梗阻常见的原因是A、尿道狭窄B、前列腺增生C、膀胱肿瘤D、膀胱结石标准答案：B您的答案：第23题前列腺增生的早期症状是A、尿频B、排尿困难C、尿线无力D、尿后淋沥标准答案：A您的答案：第24题膀胱结核血尿的特点是A、活动后血尿B、无痛性血尿C、疼痛伴肉眼血尿D、尿频后出现终末血尿标准答案：D您的答案：第25题对留置导尿管病人的护理，哪项是不正确的A、保持尿管通畅B、用气囊导尿管C、尿管每日更换以免细菌生长D、保持引流装置无菌标准答案：C您的答案：第26题前列腺摘除术后禁忌灌肠的时限为A、5天B、6天C、7天D、8天标准答案：C您的答案：第27题不属于尿频的是A、排尿次数增多，量增多B、排尿次数增多，量不增多C、排尿次数增多，量很少D、排尿次数不增多，量很多E、排尿次数增多，有尿痛标准答案：D您的答案：第28题排尿困难，不含A、排尿费力B、排尿疼痛C、射程变短D、尿线变细E、排尿等待时间长标准答案：B您的答案：第29题初血尿是指尿三杯试验A、第1杯有血，其余无血B、第2杯有血，其余无血C、第3杯有血，其余无血D、第1杯明显有血，第3杯无血E、第3杯明显有血，第1杯无血标准答案：D您的答案：第30题初血尿提示出血部位是A、前尿道B、后尿道C、膀胱颈D、输尿管E、肾标准答案：A您的答案：第31题留取尿常规标本A、晨间第1次尿倒去留第2次尿B、第1次尿C、第2次尿D、任何时导尿E、以上全不对标准答案：B您的答案：第32题导尿管的型号是其直径的A、1倍B、相同C、2倍D、3倍E、4倍标准答案：D您的答案：第33题关于前列腺手术后护理下列哪项是错误的A、密切观察血压及脉搏变化B、保持各引流管通畅C、术后3天便秘给予灌肠D、气囊尿管10天左右拔除E、术后出血多给予止血药标准答案：C您的答案：第34题老年男性出现排尿困难的常见原因A、尿道狭窄B、膀胱结石C、膀胱肿瘤D、尿道损伤E、前列腺增生标准答案：E您的答案：第35题肾损伤后需绝对卧床休息A、2周B、1周C、1个月D、3~5天E、20天标准答案：A您的答案：第36题泌尿外科术后病人护理，错误的护理项目是A、保持尿液引流通畅B、使用留置尿管者要保持引流置装无菌C、伤口敷料渗湿后应及时更换D、手术切口留置的引流物一般于术后24〜48h取出E、为减少尿液污染伤口，应尽量少饮水标准答案：E您的答案：第37题泌尿系统疾病的诊断中，错误的是A、肾绞痛后出现血尿先考虑上尿路结石B、无痛性全程血尿，应注意肾脏肿瘤C、进行性顽固性的膀胱刺激征应想到泌尿系结核D、急性尿潴留伴有急迫尿意感应考虑神经损伤性病变E、骑跨性损伤出现尿道口滴出鲜血应考虑前尿道损伤标准答案：D您的答案：第38题终末血尿提示病变部位在A、前尿道B、后道或膀胱基底部C、肾D、输尿管E、肾盂标准答案：B您的答案：第39题膀胱造口术后护理，错误的是A、保持导尿管通畅B、每天按时做封闭式膀胱冲洗C、造痿口周围皮肤涂氧化锌油膏D、造口管留置3〜4周拔管E、敷料渗湿应及时更换标准答案：D您的答案：第40题膀胱破裂检查的方法最简单是A、腹腔穿刺B、耻骨上膀胱穿刺C、膀胱造影D、膀胱注水试验E、查尿有血标准答案：D您的答案：第41题闭合性肾损伤首选的处理方法是A、支持疗法B、肾切除C、半肾切除D、肾造痿E、肾周血肿引流标准答案：A您的答案：第42题肾损伤最严重的是A、肾挫伤B、肾盂部分破裂C、肾皮质部分破裂D、肾全层裂伤E、肾蒂损伤标准答案：E您的答案：第43题可以无血尿的肾损伤是A、肾挫伤B、肾盂部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、以上全不对标准答案：D您的答案：第44题输尿管结石病人，术前必须A、多活动B、多饮水C、输血D、摄尿路X线平片E、尿常规检查标准答案：D您的答案：第45题诊断肾结核最可靠的依据为A、尿中找到抗酸杆菌B、尿培养结核杆菌阳性C、尿中有大量脓细胞D、附睾扪及结节E、膀胱镜检见到的膀胱黏膜有溃疡标准答案：B您的答案：第46题膀胱结石的典型症状是A、肉眼血尿B、腹部绞痛C、排尿中断D、恶心、呕吐E、会阴部下坠感标准答案：C您的答案：第47题泌尿系结石的护理下列哪项是错误的A、解痉止痛B、鼓励多饮水C、预防感染D、限制活动E、内服排石药标准答案：D您的答案：第48题肾盂切开取石术后，肾盂造口管理下列哪一项不妥A、导管低压冲洗，每次5mlB、导管留置10天以上C、拔管前作肾盂造影D、拔管前1天应夹管观察E、拔管后向患侧卧位标准答案：E您的答案：第49题输尿管结石的主要症状是A、无痛性全血尿B、肾绞痛加镜下血尿C、尿痛、尿频D、排尿困难E、尿失禁标准答案：B您的答案：第50题大多数泌尿系结石X线检查A、平片显影B、平片不显影C、透视清晰可见D、CT不易见E、以上全不对标准答案：A您的答案：第51题尿石症最严重的并发症是A、引起感染B、引起梗阻C、刺激出血D、引起癌变E、引起损伤标准答案：D您的答案：第52题上尿路结石最常见的类型是A、胱氨酸结石B、草酸钙结石C、磷酸镁铵结石D、碳酸镁结石E、碳酸钙结石标准答案：A您的答案：第53题肾结核的最初症状一般是A、尿急B、尿痛C、尿频D、血尿E、脓尿标准答案：C您的答案：第54题肾膀胱结核尿液特点是A、脓尿B、初血尿C、终末血尿D、全血尿E、以上全不列标准答案：A您的答案：第55题肾结核病肾切除术前提是A、病肾己基本无功能，对侧肾已病B、病肾尚有部分功能，对侧肾健康C、病肾尚有部分功能，对侧肾轻微病变D、痫肾尚有部分功能，对侧肾也有部分功能E、病肾已无功能，对侧肾健康标准答案：E您的答案：第56题病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱，见于下列哪疾病A、肾肿瘤B、肾结石C、多囊肾D、肾结核E、急性肾盂肾炎标准答案：D您的答案：第57题肾结核的血尿多为A、全血尿B、间歇性无痛血尿C、初期血尿D、终末血尿E、镜下血尿标准答案：D您的答案：第58题以下有关肾结核病人的治疗和护理叙述，不正确的是A、注意休息，加强营养B、可采用手术方式清除病灶C、全肾切除术前至少应用抗结核药物2周以上D、肾切除术后可较早下床活动E、术后可不必继续抗结核治疗标准答案：E您的答案：第59题以下有关肾盂造痿病人的护理叙述，不正确的是A、注意固定，避免脱落B、保持通畅C、每隔2〜4h用生理盐水20ml冲洗D、通常置管时间为10天以上E、拔管后采用健侧卧位标准答案：D您的答案：第60题肾癌典型的三大症状是A、血尿、肿块、疼痛B、血尿、发热、疼痛C、肿块、发热、血沉块D、肿块、发热、高血压E、血尿、贫血、发热标准答案：A您的答案：第61题膀胱肿瘤最常发生的部位是A、侧壁和后壁B、底三角C、底部D、颈部E、顶部标准答案：A您的答案：第62题膀胱肿瘤血尿程度与肿瘤关系正确的是A、与肿瘤大小有关与恶性程度无关B、与肿瘤大小无关•与肿瘤恶性程度有关C、与肿瘤大小及恶性程度有关D、与肿瘤大小及恶性程度均无关E、以上全不对标准答案：D您的答案：第63题泌尿系肿瘤术后2〜3年内多长时间复查1次A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月标准答案：C您的答案：第64题关于膀胱肿瘤转移的叙述正确的是A、淋巴转移多，血行转移早B、淋巴转移少，血行转移早C、淋巴转移最多，血行转移早D、淋巴转移为主E、以上全不对标准答案：D您的答案：第65题膀胱全切结肠代膀胱术后，代膀胱内的引流管A、半闭B、4h开放1次C、6h开放1次D、接负压吸引E、接无菌瓶标准答案：E您的答案：第66题良性前列腺增生易发生于A、儿童D、老年E、以上全不对标准答案：D您的答案：第67题良性前列腺增生主要表现是A、尿急B、尿频C、尿痛D、血尿E、排尿困难标准答案：E您的答案：第68题前列腺摘除围手术期护理最重要的是A、保证膀胱冲洗引流通畅B、保持冲洗管的位置C、注意冲洗管的大小D、防止并发症的出现E、掌握冲洗液的速度标准答案：A您的答案：第69题尿道损伤尿外渗产生的严重并发症是C、湿疹D、广泛面积的蜂窝织炎E、肿胀标准答案：D您的答案：第70题体外震波碎石(ESWL)术后要注意A、尿量B、尿的性质C、收集尿中碎石D、大量饮水E、以上都正确标准答案：E您的答案：第71题男、25岁，不慎从高处摔下，诊断为尿道损伤，下列处理哪项是错误的A、恢复尿道连续性B、引流尿液，解除尿潴留C、尿外渗部位，应作切开引流D、常规应用抗生素E、用气囊导尿管压迫止血标准答案：E您的答案：第72题男，40岁，近日来腰部隐痛，今日突然出现阵发性剧痛，并向会阴部放射，伴有面色苍白、恶心、呕吐、镜下血尿，应考虑A、急性胆管炎B、急性阑尾炎C、肾结石D、肠梗阻E、胃穿孔标准答案：C您的答案：第73题一男性老年患者，半年来夜间尿频，有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，排尿困难逐渐加重，近2天排尿时下腹部疼痛。
第26章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 PPT课件
第3节 泌尿系结石病人的护理
（一）护理评估
1．健康史 （1）全身性因素 1）新陈代谢紊乱 2）饮食与营养 3）长期卧床 4）生活环境
（2）泌尿系统的局部因素： 1）尿路感染 2）尿路慢性梗阻 3）异物
2．身心状况 （1）躯体表现 1）肾及输尿管结石 ①疼痛 ②血尿 ③脓尿 ④其它 2）膀胱结石 主要表现为尿路刺激症状 3）尿道结石
（三）护理目标
1．病人情绪稳定，缓解疼痛。 2．各种引流管通畅。 3．无并发症发生。
（四）护理措施
1．非手术治疗护理 （1）体位的妥善安置 （2）妥善固定留置的导尿管 （3）鼓励病人多饮水 （4）防治感染早期使用抗生素
2．手术治疗护理 （1）积极纠正术前有休克者，并 留置尿管导尿，避免尿液继续外渗， 做好术前准备。 （2）术后严密观察生命体征和腹 部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘 管护理。 3．心理护理
4．健康指导 （1）宣传绝对卧床休息的必要性及重要 性，过早活动易发生再次出血。
（2）院后3个月内不宜参加体力劳动， 可适量活动。
（3）肾切除病人忌用肾毒性药物。 （4）加强营养，提高机体抵抗力，多饮 水，保持足够尿量。
（5）定期复查，以便及早发现和处理并 发症。
（五）护理评价 1、病人生命体征是否平稳，有 效循环血量是否得到纠正。 2、病人的肾血流是否恢复正常， 尿量及色泽是否复原。 3、有无潜在并发症发生。 4、病人能否恢复情绪。
（三）护理目标 1.稳定病人情绪，确定诊断及时 进行治疗。 2.维持体液平衡，改善营养状况， 保持正常排尿，防止术后并发症。
（四）护理措施
1.术前护理 2.术后护理 （1）观察病情 （2）引流管 （3）造瘘口 （4）防止感染 3．心理护理
4．健康指导 （1）从事长期接触化工原料的病人，要宣传 定期作体格检查，宣传戒烟，偶尔出现血尿要 引起重视。
泌尿、男生殖系统感染
急性肾盂肾炎
• 诊断 有典型的临床表现，尿液检查， 血白细胞计数升高。尿培养每升尿菌落 105以上。
急性肾盂肾炎
• • • •
治疗 1、全身治疗 2、抗菌药物治疗 疗程为7～14日 3、对症治疗
二 肾积脓(pyonephrosis)
• 肾积脓也称脓肾，是肾实质严重感染所致的广 泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、 感染而形成一个积聚脓液的囊腔称为肾积脓。 • 急性可以表现为全身感染症状。慢性时病程较 长可有消瘦、贫血、反复的尿路感染。 • 治疗以抗感染为主，加强营养纠正水电解质紊 乱。必要时手术治疗。
（一）慢性细菌性前列腺炎
(chronic bacterial prostatitis)
• 其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、可雷 白菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可有 淋球菌感染，主要经尿道逆行感染所致。
慢性细菌性前列腺炎
• 临床表现 • 1、排尿改变及尿道分泌物 尿频、尿急、 尿痛，排尿时尿道不适或灼热。“滴 白”。合并精囊炎时，可有血精。 • 2、疼痛 • 3、性功能减退 • 4、精神神经症状 • 5、并发症
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 2 、尿液镜检 每高倍视野白细胞超过 5 个则为脓尿，提示有尿路感染。简单方法 • 3、细菌培养和菌落计数 如菌落计数含 105/ml应为感染，少于104/ml可能为污染， 104～ 105／ml之间为可疑。诊断尿路感染的
主要依据
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 4 、泌尿系感染的定位检查 上下尿路感 染要分开 • 5、影像学检查 包括Ｂ超、尿路平片、 排泄性尿路造影、膀胱尿道造影、ＣＴ、 放射性核素检查和MRU检查等。
• 治疗 积极卧床休息，输液，应用抗菌 药物及大量饮水，并使用止痛、解痉、 退热药物。 • 抗菌药物：CoSMZ、喹诺酮类及头孢菌素。 如淋球菌可用头孢曲松；厌氧菌感染则 用甲硝唑。一疗程7～10日，可长至14日。 • 预后 少数并发前列腺脓肿，经会阴切 开引流。
泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理护士职业资格考试真题
第二十九单元泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理A1型题1．患者排尿开始时有血尿，以后组建变清，预示病变部位在Ａ．前尿道Ｂ．后尿道Ｃ．膀胱基底部Ｄ．输尿管Ｅ．肾脏参考答案：A（考点：治疗操作及护理）【专业知识】解析：膀胱颈部或尿道的病变为初始血尿。
A2型题2．膀胱镜检查术后不必Ａ．观察尿道有无出血Ｂ．注意排尿情况Ｃ．在排尿不畅时给予热敷Ｄ．在少量出血时行会阴部冷敷Ｅ．适当限制饮水以减少尿痛参考答案：E（考点：诊疗操作及护理）【专业知识】解析：应嘱患者多饮水以增加尿量。
3．肾结核患者行肾部分切除术后。
错误的护理措施是Ａ．观察尿道及性质Ｂ．鼓励患者多饮水Ｃ．及早下床活动Ｄ．保持引流通畅Ｅ．继续使用抗结核药物参考答案：C（考点：肾结核的护理措施）【相关专业知识】解析：肾切除术后应卧床2~3天，肾部分切除术后应卧床10~14天，以防继发性出血和肾下垂。
4．膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为Ａ．真性尿失禁Ｂ．尿潴留Ｃ．尿瘘Ｄ．充盈性尿失禁Ｅ．尿频参考答案：D（考点：常见症状）【基础知识】5．终末血尿的血液多来自Ａ．肾Ｂ．输尿管Ｃ．膀胱顶部Ｄ．膀胱顶部Ｅ．前尿道参考答案：D（考点：诊疗操作及护理）【基础知识】解析：终末血尿的血液来自膀胱颈、三角区或后尿道。
6．泌尿系肿瘤血尿的特点是Ａ．肉眼血尿终末疼Ｂ．间歇无痛全程血尿Ｃ．血红蛋白尿Ｄ．镜下血尿Ｅ．终末血尿参考答案：B（考点：泌尿系肿瘤的临床表现）【基础知识】解析：间歇无痛全程血尿是肾癌、膀胱癌最早和最常见出现的症状。
7．属于膀胱结石的典型症状Ａ．尿频、尿急Ｂ．排尿中断Ｃ．血尿Ｄ．脓尿Ｅ．尿潴留参考答案：B（考点：膀胱结石的临床表现）【专业知识】解析：排尿时结石移动尿道内口阻塞，多伴有剧烈疼痛，向远端尿道及阴茎头部放射。
8．前列腺增生症最早出现的症状是Ａ．排尿费力Ｂ．夜间尿频Ｃ．急性尿潴留Ｄ．尿失禁Ｅ．血尿参考答案：B（考点：前列腺增生症的临床表现）【专业知识】解析：前列腺组织增生，充血刺激所致。
《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》教案
《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》教案一、教学目标1. 知识目标：（1）了解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能。
（2）掌握泌尿及男性生殖系统常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
（3）了解泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点。
2. 技能目标：（1）能够进行泌尿及男性生殖系统疾病的初步评估。
（2）能够运用护理程序对泌尿及男性生殖系统疾病患者进行护理。
（3）能够制定泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理计划。
3. 情感目标：（1）培养对泌尿及男性生殖系统疾病患者的关爱和同情心。
（2）树立正确的职业价值观，提高职业责任感。
二、教学内容1. 泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能。
2. 泌尿及男性生殖系统常见疾病：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、前列腺炎、睾丸炎等。
3. 泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点。
三、教学方法1. 讲授法：讲解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能，介绍常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析法：分析典型病例，讨论泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理措施。
3. 小组讨论法：分组讨论护理计划的设计和实施。
四、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生的兴趣和积极性。
2. 案例分析报告：评估学生对病例分析的深度和准确性。
3. 护理计划设计：评估学生对护理计划的完整性、可行性和创新性。
五、教学资源1. 教材：《泌尿及男性生殖系统疾病护理》等专业书籍。
2. 课件：泌尿及男性生殖系统疾病的相关图片、视频等。
3. 病例：选取具有代表性的泌尿及男性生殖系统疾病病例。
4. 讨论小组：分组进行讨论和交流。
六、教学过程1. 导入新课：通过泌尿及男性生殖系统疾病患者的实际病例，引发学生兴趣，导入新课。
2. 讲解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能，介绍常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
3. 分析典型病例，引导学生运用护理程序对病例进行分析，讨论护理措施。
4. 讲解泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点，指导学生制定护理计划。
(1) 练习题-泌尿及男性生殖系护理
泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理判断题1．凡有尿失禁者，都应认为是括约肌损伤或支配膀胱神经的失常。
（X ）2．肾脏位于人体位置较深，有周围组织和器官的保护，一般只有强暴力才可使肾损伤。
（√）3．在不能进行膀胱检查时，可行逆行肾盂造影以直接观察膀胱内病变以及输尿管、肾盂、两侧肾盏的形态。
（X ）4．肾是软组织，因此在腹部平片上看不到肾的轮廓。
（X ）5．尿道损伤和手术后l－2月内，应定期扩张尿道。
（√）6．凡尿道损伤病人，一次试插导尿管失败后，应再次试插。
（X ）选择题A型题1．对肾或肾盂引流管的护理，下列哪项不正确：EA．保持导管通畅B．导管冲洗一般用等渗盐水C．每次冲洗量不超过5mlD．导管需留置10天以上E．拔管后有尿漏时，须用胶布牵拉紧伤口2．排泄性尿路造影的绝对禁忌证是BA．肾功能不全B．碘过敏体质C．高血压D．尿路感染E．肾损伤3．判断膀胱破裂最简单的检查方法是：D A．耻骨上膀胱穿刺B．插入金属导尿管C．膀胱造影D．导尿及膀胱注水试验E．腹腔穿刺4．肾手术后护理下列哪项不正确：DA．注意伤口渗血和尿漏情况B．伤口敷料渗湿应及时更换C．若有肾盂造口管，应保持导管通畅 D．肾切除术后应绝对卧床1周E．术后需禁食24h，以防腹胀5．所谓尿闭是指：DA．凡不能自尿道排尿者B．成年人每日尿量少于400mlC．成年人每日尿量少于200mlD．成年人每日尿量少50mlE．24h完全无尿6．男性，45岁，突然感到畏寒发热、厌食、乏力，伴有尿濒、尿急、排尿困难，骶部和耻骨上区不适，右侧睾丸疼痛。
肛诊前列腺大，有压痛。
尿三杯试验的第一杯尿变化明显，镜检有白细胞；第二杯尿清变化不明显；第三杯明显变化，尿浊，镜检大量白细胞。
首先应考虑：CA．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎C．急性前列腺炎D．急性附睾炎E．尿路结石并发感染7．通常闭合性输损伤的最好治疗方法是：AA．观察和支持疗法B．肾周围血肿的早期引流C．用导尽管冲洗肾盂D．半肾切除E．肾造瘘8．终末血尿提示病变部位在：CA．后尿道或膀胱颈部B．前尿道C．肾D．输尿管E．以上都不是9．球部尿道断裂4h入院，导尿管不能插入，合理治疗是：C A．耻骨上膀胱造瘘B．尿道会师术C．会阴切口修补尿道D．耻骨上膀胱穿刺E．保守治疗10．引起假性尿失禁的原因是：EA．输尿管异位开口B．膀胱挛缩C．产伤D．急性膀胱炎E．下尿路梗阻11．肾外伤后出现休克最早的原因是：BA．低血容量性休克B．腹膜后神经丛受刺激导致血管张力降低C．局部尿外渗D．中毒性休克E．以上都不是12．排尿次数增多而每次尿量减少的常见原因是：AA．膀胱刺激B．饮水过少C．饮水过多D．上尿路梗阻E．糖尿病13．骨盆骨折并发后尿道断裂，血尿外渗的范围在：D A．会阴部皮下B．下腹部皮下C．阴襄D．耻骨后腹膜外间隙E．腹腔内14．有关肾手术后的护理哪项是错误的：BA．术后常规安置尿管B．术后一般不需胃肠减压C．观察术后排尿的时间、尿量及颜色D．覆盖伤口的敷料浸湿后应立即更换E．如系肾或肾盂造口术的病人，造口导管一般于手后10日取出15．闭合性肾损伤病人须卧床到：EA．休克纠正后B．血尿转清后C．腰部肿块不再增大D．3—4天E．至少3一4周16．尿道损伤后，有排尿困难，导尿管尚能插入膀胱，应将导尿管留置多久：CA．1天B．5天C．7一10天D．3一4周E．5一6周17．肾全层裂伤的主要临床表现为：AA．肉眼血尿和腰部尿外渗C．显微镜下血尿B．肉眼血尿D．腰部肿胀和尿外渗E．不能纠正的严重休克18．关于尿道损伤后尿道狭窄的治疗方法，下列哪项是不妥当的：E A．加强控制感染B．狭窄处瘢痕切除，然后吻合或成形C．经尿切开或切除D．定期尿道扩张E．永久性膀胱造瘘19．尿道损伤尿外渗产生的严重并发症是：DA．疼痛B．溃烂C．湿疹D．广泛面积的蜂窝织炎E．肿胀20．膀胱造瘘拔管时间为2周以上，其目的是为了防止：CA．膀胱出血B．外源性感染C．尿性腹膜炎D．伤口不愈合E．病人活动不便21．常用的膀胱冲洗液应除外：EA．无菌等渗盐水B．0．02％呋喃西林C．洗必泰D．抗生素溶液E．5％氯化钠溶液22．处理急性尿潴留最常用的方法是：CA．针灸B．用手掌压迫下腹部C．导尿D．耻骨上膨胀穿刺E．耻骨上膀胱造瘘X型题23．可用非手术方法治愈的泌尿系损伤有：ABDE A．肾挫裂伤B．膀胱挫伤C．肾蒂断裂D．尿道球部裂伤E．尿道膜部裂伤24．尿道探子的作用有：ABCA．扩张尿道B．探索尿道结石C．探索膀胱结石D．探索肾结石E．探索输尿管结石25．膀胱冲洗的目的是：ABCA．清洁膀胱B．防止膀胱内血块形成C．稀释尿液，防止感染D．减少疼痛E．促进膀胱功能恢复26．泌尿系X线检查方法包括：ABCDE A．尿路平片（KUB）B．静脉肾盂造影（IVP）C．逆行性肾盂造影D．肾血管造影E．肾CT扫描27．膀胱冲液常用的冲洗液有：ABCE A．0．02％呋喃西林B．3％硼酸C．0．9％氯化钠等渗盐水D．75％乙醇E．0．02％依沙吖啶28．男性患者留取尿液标本作常规检查时的注意事项是：ABDE A．用清洁容器留取B．收集时应避免污染C．留标本前应先消毒外阴D．留取清晨尿约100ml送验E．24h尿液在高温季节应加防腐剂29．急性尿潴留的原因是：ABD；A．尿道狭窄B．前列腺增生C．双侧输尿管结石D．椎管麻醉术后E．肾下垂30．膀胱镜检查术后处理错误的是DA．适当用止痛药B．若有血尿，增加饮水量C．卧床休息D．常规留置导尿管E．必要时用抗生素31．挛缩性膀胱可见于：BDA．神经性膀胱B．慢性间质性膀胱炎C．膀胱肿瘤D．膀胱结核E．膀胱结石32．泌尿系损伤护理的预期目标是：ABCEA．在卧床期间得到全面的生活和心理护理 B．血容量得到及时补充C．各种导管引流通畅D．彻底治愈感染E．了解有关康复知识，出院后配合治疗。
泌尿系疾病病人的护理总论
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初始血尿：血尿出现在排尿的最初阶段。
提示：出血部位在膀胱颈部或尿道。
终末血尿：血尿出现在排尿的终末阶段。
提示：出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。
全程血尿：排尿过程都是血尿。
提示：出血部位在膀胱或其以上部位。
血尿是否伴有疼痛对区分良、恶性泌尿系统疾病有重要意义。
离心尿沉淀每高倍镜视野白细胞超过 5 个为脓尿。 见于泌尿系感染。脓尿可表现为尿液浑浊 。
4、乳糜尿：尿中含有乳糜或淋巴液，
呈乳白色。其内含有脂肪、 蛋白质及凝血因子Ⅰ。同时含有血液，
呈红褐色，为乳糜血尿。
常见于丝虫病。
乳糜尿标本，外观呈乳白色牛奶样
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5、晶体尿：
尿液中盐类呈过饱和状态，其中有机或无机 物质沉淀、结晶成晶体尿。 排出时尿澄清，静置后有白色沉淀物。 包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵、尿酸及尿 酸盐等结晶外，还包括磺胺及其它药物析出 的结晶。
③肾后性 可见于肾结石、输尿管结石、前列腺肥大、前列腺炎及尿 路感染等。
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2、血尿：尿液中含有血液。
根据血液含量的多少可分为：
镜下血尿：指借助于显微镜可见尿中含有红细胞。
肉眼血尿：指肉眼能见到尿中有血色或血块。 1000ml尿中含1ml 血液即呈肉眼血尿。
常为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、
（1）尿量增加： （2）炎症刺激 （3）非炎症刺激： （4）下尿路有梗阻：见于前列腺增生症、尿道狭窄等。
（5）膀胱容量减少：
（6）精神神经性尿频：常属精神紧张或见于癔病患者。
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2、尿急：有尿意就迫不及待地要排尿而不能自控，但尿量却很少，常与 尿频同时存在。
泌尿与男性生殖系统疾病护理
膀胱破裂 腹膜内型： 常发生在膀胱充盈时 可引起尿性腹膜炎。 腹膜外型： 常伴骨盆骨折，膀胱 周围血肿及尿外渗， 可引起盆腔组织炎。 腹膜内外联合伤：
膀胱损伤的诊断：
⒈ 根据病史及体征，诊断膀胱破裂不难。
⒉ 注水试验法：是诊断膀胱破裂最简单的方法。
无 菌 安 放 尿 管 ， 抽 出 残 尿 注 在 入 盐 水 200300ml 出量=入量： 表示无膀胱破裂 出量＜入量：表示膀胱破裂 出量＞入量：表示膀胱破裂，腹膜内型
二、膀胱损伤
膀胱损伤的特点：
膀胱充盈时，外力打击易发生膀胱损伤，大约
80%为钝性挫伤。 钝性伤患者70%合并骨盆骨折，但仅10-15%骨盆 骨折患者有明显的膀胱损伤。 膀胱破裂是需要急诊处理的外科疾病，否则有可
能发生严重的并发症。
手术或器械检查也可引起膀胱损伤。
病因
1.骨盆骨折，刺破膀胱
（一）尿液检查
1．尿常规检查 2．尿三杯试验 3. 尿细菌学检查 4. 尿细胞学检查 5．尿液生化检查 6．膀胱肿瘤抗原
实 验 室 检 查
（二）肾功能检查
1.尿比重 2.血肌酐和血尿素氮 3.内生肌酐清除虑 4.放射性电子计算机X线断层扫描（ECT)
实 验 室 检 查
（三）前列腺液检查
（四）前列腺特异性抗原（PSA）
三、膀胱损伤的诊断：
诊断的目的： 有无膀胱损伤 膀胱损伤的严重程度 开放伤 闭合伤 挫 伤 膀胱破裂 腹膜内型 腹膜外型 出 血 尿外渗 首要问题是要考虑到膀胱破裂，忽略这 点再典型的病例也可能漏诊。
膀胱损伤的诊断：
变化；注意尿中血浓度变化；定期复查血常规
（3）补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足 够尿量。 （4）早期使用抗生素预防感染 （5）对症治疗
第五部分 泌尿外科护理试题
第三十五章泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查一、名词解释：1、排尿困难2、尿失禁3、充溢性尿失禁4、肉眼血尿5、镜下血尿6、初始血尿7、终末血尿8、全程血尿9、乳糜尿 10、脓尿 11、ＰＳＡ12、尿频 13、尿潴留 14、尿急 15、尿疼二、填空题：1. 无痛性肉眼血尿，特别是中年以上着，应首先考虑为＿＿2. 血尿伴尿频、尿急、尿痛多系＿＿所致。
若膀胱刺激症状逐渐加重，而普通细菌培养阴性，抗感染无效，提示＿＿。
3. 活动后尿血，提示。
排尿中断伴剧烈疼痛，并放射至阴茎头部和远端尿道，多系＿＿。
4. 男性老年人夜间尿频、尿线无力、尿不尽感，提示＿＿。
5. 导尿管以法制（Ｆ）为计量单位，以２１Ｆ为例，其周径为２１ｍｍ，直径则为＿＿mm。
三、选择题1.排尿中断的症状常见那种疾病______A．膀胱癌 B．肾结石 C．输尿管结石 D．膀胱结石 E．肾癌2.泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿______A．泌尿系肿瘤 B．泌尿系统感染 C．原发性醛固酮增多症D．泌尿系结石 E．泌尿系外伤3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查______A．输尿管肿瘤 B．尿道肿瘤 C．尿道狭窄D．前列腺癌 E．膀膀肿瘤4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见______A．急性肾盂肾炎 B．急性前列腺炎 C．肾结核D．膀胱肿瘤 E．肾肿瘤5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大______A．PSA 检查 B．肛门直肠指检 C．排泄性尿路造影D．前列腺穿刺活检 E．前列腺B 超6、下列哪一项检查，不能了解到分测肾功能______A．血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）测定 B．排泄性尿路造影C．肾小球滤过率和有效肾血流量测定（通过ECT 检查）D．靛胭脂检查 E．增强CT 检查7、尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属那种情况______A．压力性尿失禁 B．急迫性尿失禁 C．真性尿失禁D．充溢性尿失禁 E．混合性尿失禁8、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法______A．尿道造影 B．膀胱造影 C．排泄性尿路造影D．插入导尿管注水试验 E．膀胱B 超9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml 认为是______A．尿液污染 B．确诊尿路感染 C．泌尿系结核D．盆腔炎 E．前列腺炎10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长，尿常规检查pH5，镜检大量脓球可能为______A．急性肾盂肾炎 B．急性膀胱炎 C．泌尿系结核D．急性前列腺炎 E．急性尿道炎12、右腰部剧烈绞痛，向右下腹放射三小时，大汗淋滴，面色苍白，尿常规RBC+++/Hp，那一样检查不应该做______A．腹部平片检查（KUB） B．肾、输尿管B 超检查C．螺旋CT检查（肾、输尿管） D．MRU检查（磁共振尿路成像）E．泌尿系分泌造影13、泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿______A．睾丸癌 B．肾囊肿 C．肾盂癌 D．精索静脉曲张E．肾上腺皮质癌14、患者排出乳白色尿液，但加入1ml乙醚后能使尿液清亮，可能______A．脓尿 B．乳糜尿 C．晶体尿 D．血尿 E．气尿15、每次排尿开始有血尿，而排尿终末尿液正常，病变初步是位于______A．肾、输尿管 B．前尿道 C．膀胱颈及三角区D．前列腺 E．膀胱底部16、老年患者有会阴不适排尿不畅，血PSA>10ng/ml，可能为______A．前列腺炎 B．前列腺增生症（BPH） C．前列腺癌D．神经源性膀胱 E．膀胱癌17、诊断膀胱癌的最好方法是______A．膀胱造影 B．直肠膀胱双合诊 C．膀胱镜检查D．尿液脱落细胞 E．尿常规18、检测肾功能严重受损，伴有重度肾积水的最佳方法______A．排泄性尿路造影 B．CT C．MRI D．MRUE．双肾B 超19、膀胱刺激症状是指Ａ.尿频Ｂ.尿痛Ｃ.尿急Ｄ.尿频、尿急Ｅ.尿频、尿急、尿痛20、下列哪项不是排尿困难的症状Ａ.尿频尿急Ｂ.排尿踌躇Ｃ.尿线无力变细Ｄ.排尿时间延长Ｅ.尿后滴沥不尽21、老年人排尿困难最常见的病因是Ａ.排尿无力Ｂ.神经性膀胱Ｃ.膀胱结石Ｄ.尿道狭窄Ｅ.良性前列腺增生22、下列几种尿失禁的类型，应除外的是Ａ.充溢性尿失禁Ｂ.压力性尿失禁Ｃ.急迫性尿失禁Ｄ.真性尿失禁Ｅ.膀胱性尿失禁23、关于尿潴留，下列哪项是错误的Ａ.尿潴留可分急性和慢性两类Ｂ.急性尿潴留即是无尿Ｃ.慢性尿潴留多由膀胱出口以下尿路不完全梗阻所致Ｄ.可出现充溢性尿失禁Ｅ.导尿是治疗急性尿潴留的最常用方法24、关于血尿，以下哪项是错误的Ａ.肉眼能见到血色者称为肉眼血尿Ｂ.1000mＬ尿中含1mL 血液即呈肉眼血尿Ｃ.通过显微镜可见到尿中红细胞者为镜下血尿Ｄ.一般认为离心尿每高倍视野中有２个以上红细胞有病理意义Ｅ.血尿的程度与疾病的严重性成正比25、初始血尿提示病变部位多在Ａ.后尿道及膀胱顶部Ｂ.尿道及膀胱颈部Ｃ.输尿管上段Ｄ.肾脏Ｅ.输尿管下段26、终末血尿提示病变部位多在Ａ.后尿道、膀胱颈部及膀胱三角区Ｂ.肾脏Ｃ.输尿管上段Ｄ.膀胱Ｅ.输尿管下段27、全程血尿提示病变部位多在Ａ.膀胱Ｂ.输尿管Ｃ.肾脏Ｄ.后尿道Ｅ.膀胱及其以上尿路28、肾绞痛发作，伴镜下血尿，多见于Ａ.肿瘤Ｂ.结核Ｃ.结石Ｄ.肾积水Ｅ.梗阻29、乳糜尿最常见的原因为Ａ.肿瘤Ｂ.结石Ｃ.结核Ｄ.丝虫病Ｅ.梗阻30、尿液细菌学检查，采集尿液的常用方法是Ａ.晨尿Ｂ.中断尿Ｃ.终末尿Ｄ.导尿Ｅ.膀胱穿刺抽尿31、尿细菌培养菌落计数每毫升尿在多少个以上提示尿路感染Ａ.１０2 以上Ｂ.１０3 以上Ｃ. １０5以上Ｄ. １０7 以上Ｅ. １０9 以上32、尿三杯试验中第１杯检查结果示红、白细胞多，则提示病变部位多在Ａ.肾、输尿管、膀胱Ｂ.前列腺、膀胱Ｃ.尿道及膀胱颈部Ｄ.后尿道Ｅ.后尿道、膀胱颈、三角区33、尿三杯试验中第３杯检查结果为红、白细胞多，则提示病变部位多在Ａ.肾、输尿管、膀胱Ｂ.前列腺、膀胱Ｃ.尿道及膀胱颈部Ｄ.后尿道Ｅ.后尿道、膀胱颈、三角区34、在尿三杯试验中，三杯尿液均有红、白细胞，则提示为病变部位多在Ａ.肾、输尿管、膀胱Ｂ.前列腺、膀胱Ｃ.尿道及膀胱颈部Ｄ.后尿道Ｅ.后尿道、膀胱颈、三角区35、正常前列腺液检查，每高倍视野白细胞数应该少于Ａ.１０个Ｂ.２０个Ｃ.３０个Ｄ.４０个Ｅ.５０个36、下列哪项检查不能判断分肾功能Ａ．静脉尿路造影Ｂ．ＣＴＣ．同位素肾图Ｄ．ＤＳＡＥ．逆行肾盂造影37、最常用于了解肾功能的影像学诊断手段是Ａ.KUB 检查Ｂ.排泄性尿路造影 C.逆行肾盂造影Ｄ.DSA 检查Ｅ.CT检查38、关于泌尿系统检查，以下哪项是错误的排尽尿后立即插导尿管可以测残余尿尿道狭窄行尿道扩张时，应从最细的探条开始膀胱炎症是膀胱镜检查的禁忌证尿细胞学检查在膀胱原位癌阳性率高，常用于作为筛选手段尿中膀胱肿瘤抗原阳性，提示有上皮性肿瘤存在可能39、关于泌尿系统影像学检查，以下哪项是错误的Ａ.Ｂ型超声已用作诊断泌尿系统疾病的筛选方法Ｂ.尿路平片可以显示肾轮廓及所有上尿路结石C.数字剪影血管造影，能精确诊断肾动脉及其分支疾病D.逆行肾盂造影适用于禁忌作排泄性尿路造影或显影不清时对泌尿系统肿瘤的诊断，ＭＲＩ能提供较ＣＴ更为可靠的依据40、男，３２岁，左腰痛伴镜下血尿反复发作４年。
泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理—泌尿系统肿瘤患者的护理
（四）心理免疫治疗、化疗、放疗，减少复发。定期复查。
尿流改道的病人，应教会自我护理。
健康指导
（1）康复指导： ①加强营养，增强体质； ②加强劳动防护宣传，减少或避免接触致癌性物质和环境； ③不吸烟； ④及早治疗腺性膀胱炎、尿石症、慢性尿潴留等； ⑤发现小儿腰腹部肿大或肿块，成年人出现任何情况的血尿，应及时 就医。
健康指导
（2）用药指导：术后半月可放疗和化疗。告知膀胱内灌注化疗的作用 、疗程。保留膀胱术后病人能憋尿者，行膀胱灌注免疫抑制剂卡介苗 或抗癌药，可预防或推迟肿瘤复发。每周灌注1次，共6次，以后每月1 次，持续2年。灌注时插尿管排空膀胱，以蒸馏水或等渗盐水稀释的药 液灌入膀胱后平、俯、左、右侧卧位，每15min轮换体位1次，共2h。
（三）治疗配合 2. 术后护理
（4）造口护理：选用数个合适的造口集尿袋交替 使用，及时清空集尿袋袋内的尿液，可使用一次性 集尿袋，鼓励病人尽快养成定时排尿习惯，最终达 到不佩戴集尿袋；用白醋后用清水；保护瘘口皮肤 ；造口皮肤发绀、灰暗，可能发生血供障碍，立即 通知医生。
（三）治疗配合 2. 术后护理
（5）膀胱灌注化疗的护理：早期每周1次膀胱灌注化疗。灌注前排空 膀胱，4小时禁饮；消毒尿道口及外阴，植入导尿管，将化疗药物经导 尿管注入膀胱，夹闭或拔除导尿管，嘱病人15～30分钟变换一次体位， 取左侧、右侧、俯卧位、仰卧位，药液保留1～2小时，灌注后嘱病人 多饮水，需6～8次，以后每月1次持续2年。
健康指导
（3）定期复查：说明膀胱癌不管采用哪种治疗方法均容易复发，如 保留膀胱的各种手术，2年内复发率在半数以上，故应定期到医院复 查，尤其是手术后1年内应每3个月做1次膀胱镜检查。 （4）自我护理：教会病人自我护理腹壁输尿管造口或回肠膀胱。定 时更换尿袋，保持清洁。可控膀胱术后，开始每2～3h导尿一次，逐 渐延长间隔时间至每3～4h一次。定期用生理盐水或开水冲洗贮尿囊 ，清除黏液及沉淀物等。
泌尿男性生殖系统结核病人的护理ppt课件
健康教育
1.康复指导 加强营养，规律作息，适当锻炼，避免劳累。 勿用对肾有损害的药物如氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物等， 尤其双侧肾结核、孤立肾结核、肾结核对侧肾积水者，更 应多加小心。 2.用药指导 ①用药要坚持联合、规律、全程，不可随意间 断或减量、减药，告知不规则用药可产生耐药性而影响治 疗效果；②用药期间须定期复查肝肾功能、测听力、视力 等，若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，及时就 诊；③单纯抗结核药物治疗者，应遵医嘱定期进行尿液检 查和泌尿系造影检查；手术治疗者，也应每月检查尿常规 和尿结核杆菌培养，连续半年尿中无结核杆菌称为稳定转 阴，5年不复发可认为治愈。
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护理措施
2.手术治疗 （1）手术前：①全面身体检查，注意他部位结核病灶；②抗结核治疗必学2周以 上；③做好皮肤、交叉配血、药物过敏试验、麻醉前用药等准备。 （2）手术后 1）卧位与休息：肾切除手术后，血压平稳后可取半卧位，可早期活动，以减轻 腹胀，促进引流，增强体质。保留肾组织手术后，应卧床1～2周，减少活动， 以避免继发性出血或肾下垂。 2）观察病情：生命体征、意识、面色、尿量和尿色、引流液的量和颜色等。若 出现大量血尿或引流管引出血液>00 ml/h，持续3小时以上，应警惕术后出血； 术后1～2周，在咳嗽或用力排便时，突然出现虚脱、血压下降、脉搏加快等 症状，也提示有内出血可能。术后3日内，应观察和记录24小时尿量，若术后 6小时仍无排尿或24小时尿量明显较少，表明可能有健肾功能障碍。 3）饮食与营养：术后有腹胀，一般禁饮食2～３日。禁饮食期间行静脉补液，维 持水、电解质平衡，必要时行肠外营养支持。 4）引流管护理：同泌尿系损伤。 5）预防感染：使用对肾无损害的抗菌药物，预防感染。观察体温及血白细胞计 数变化。
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[护理目标]
一）预防和纠正休克 （二）减轻疼痛 （三）引流尿外渗 （四）尽可能地保全患肾功能 （五）预防感染 （六）解除或减轻病人焦虑，让病人以较好的 心态接受手术。
三、膀胱损伤的诊断：
诊断的目的： 有无膀胱损伤 膀胱损伤的严重程度 开放伤 闭合伤 挫 伤 膀胱破裂 腹膜内型 腹膜外型 出 血 尿外渗 首要问题是要考虑到膀胱破裂，忽略这 点再典型的病例也可能漏诊。
膀胱损伤的诊断：
⒊ 膀胱造影： 是诊断膀胱破裂最可靠的方法。无菌安放尿管， 抽出残尿注入300ml造影剂充盈时摄片一次，排 空时摄片一次，两片对照可见造影剂外溢情况， 并可得到破裂部位。也可采用空气注入法。注 意:有无凝血块阻塞膀胱破口。 ⒋ 膀胱镜窥查 这种方法仅对钝伤有一定作用，由于出血，血 凝块，无法看清膀胱内构造，破裂伤无价值， 一般主张不施行这种检查。
2、观察腰腹部肿胀程度 3、观察血红蛋白及红细胞压积的变化 4、观察腹膜刺激症状 5、适当输血补液 6、应用止血剂 7、绝对卧床2~3周
（三）观察及预防感染的发生
1、早期应用抗生素 2、每日测体温4次 3、定时检查白细胞总数
（四）健康教育
1、告诉病人卧床、观察血尿、腰部肿块、腹部 疼痛的意义。 2、宣传饮食及适当多喝水的意义。 3、宣传卧床期间保护皮肤的意义。 4、宣传疾病的转归情况。 5、宣传2~3个月内避免重体力劳动的意义。
膀胱解剖生理
位于盆腔内
膀胱壁的结构：排尿肌特点
膀胱底三角区
储存和排泄尿液
尿道解剖生理
女性尿道特点 男性尿道特点 尿道括约肌的功能
泌尿、男性生殖系统 常见症状
排尿异常
尿频
尿急
尿痛
三个症状同时存在，称
“膀胱刺激征”
排尿困难
尿流中断 尿潴留 尿失禁
[护理措施]
手术指征： ①经紧急处理抗休克治疗未见好转 ②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续 下降。 ③腰腹部包块逐渐增大。 ④疑有其他脏器损伤。
（一）观察生命体症
伤后48内，1~2h测量T、P、R、BP1次，并注意病 人的一般情况。 （二）、出血、血尿、渗血、渗尿的观察和护理。 1、观察血尿：每4小时 留一份血尿标本，按次 序比色进行动态观察。
膀胱破裂 腹膜内型： 常发生在膀胱充盈时 可引起尿性腹膜炎。 腹膜外型： 常伴骨盆骨折，膀胱 周围血肿及尿外渗， 可引起盆腔组织炎。 腹膜内外联合伤：
膀胱损伤的诊断：
⒈ 根据病史及体征，诊断膀胱破裂不难。
⒉ 注水试验法：是诊断膀胱破裂最简单的方法。
无 菌 安 放 尿 管 ， 抽 出 残 尿 注 在 入 盐 水 200300ml 出量=入量： 表示无膀胱破裂 出量＜入量：表示膀胱破裂 出量＞入量：表示膀胱破裂，腹膜内型
体 格 检 查
• 全身系统检查
• 泌尿外科情况
1．肾脏检查 3．膀胱检查 5．前列腺和精囊检查 2．输尿管检查 4．外生殖器检查
实 验 室 检 查
（一）尿液检查
1．尿常规检查 2．尿三杯试验 3. 尿细菌学检查 4. 尿细胞学检查 5．尿液生化检查 6．膀胱肿瘤抗原
实 验 室 检 查
（二）肾功能检查
2．开放式冲洗法
开放式冲洗法就是应用膀胱冲洗器或大号注射器进 行冲洗的方法。冲洗时，先将留置导尿管或膀胱造 口管与引流管分开，远端用无菌纱布包好后妥善放 置，用70％乙醇消毒尿管外口及周围管壁，冲洗者 左手衬无菌纱布捏住尿管末端，右手持吸有冲洗液 的冲洗器，对接紧密后缓缓注入，然后取下冲洗器， 让膀胱内的液体缓缓流出，用弯盘承接，如此反复 冲洗3～4遍即可。冲洗结束时，将远端引流管冲洗 一遍，最后将导尿管与引流管接通继续引流。
变化；注意尿中血浓度变化；定期复查血常规
（3）补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足 够尿量。 （4）早期使用抗生素预防感染 （5）对症治疗
3、手术治疗
（1）开放性肾损伤开放性肾损伤的治疗一般原则是 立即手术探查。 （2）闭合性肾损伤严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤 需早期手术治疗。
护理诊断/问题]
(一)X线检查及护理
2．排泄性尿路造影 又称为静脉尿路造影（IVU) 或静脉肾盂造影（IVP)。是应用有机碘造影剂(如76 ％泛影葡胺注射液20～30m1)静脉注射后，于5～8分 钟、15～20分钟、30分钟分别摄肾、输尿管及膀胱X 线片，以观察肾盂、输尿管和膀胱的形态及肾功能。 护理要点：检查前一天肠道准备同尿路平片；晚餐 后禁食、禁水至次日造影摄片完成；于造影前一天 做碘过敏试验，试验前需准备肾上腺素等抢救药物； 对碘过敏、肝肾功能严重障碍、心血管功能不全、 甲状腺功能亢进、妊娠及全身极度衰竭者忌做该项 检查。
第二十二章 泌尿与男性生殖系统疾病护理
概述
泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）
肾脏的解剖生理特点
解剖位置:
是腹后膜实质性器官
有肾周脂肪囊和腰肌保护 动、静脉血流量大
肾脏功能 生成尿液
分泌促红细胞生成素 调节体液、电解质平衡
输尿管解剖生理
平滑肌性管道、直径 0.5~1cm 有三个狭窄处 输送尿液
一、肾损伤
概述
肾脏位置较深，受到腰肌、椎体、肋骨和前面 脏器保护，不易受到损伤。但肾实质脆弱，包膜薄， 受到暴力打击时会发生破裂；肾在脂肪囊内有一定活 动度，被暴力推移时会牵拉肾蒂，造成损伤。肾损伤 多见于男性。
病因与病理 肾 开放性损伤 轻度肾损伤：实质挫伤和表浅皮质裂伤 重度肾损伤：实质深度裂伤、横断或碎
二、膀胱损伤
膀胱损伤的特点：
膀胱充盈时，外力打击易发生膀胱损伤，大约
80%为钝性挫伤。 钝性伤患者70%合并骨盆骨折，但仅10-15%骨盆 骨折患者有明显的膀胱损伤。 膀胱破裂是需要急诊处理的外科疾病，否则有可
能发生严重的并发症。
手术或器械检查也可引起膀胱损伤。
病因
1.骨盆骨折，刺破膀胱
1.尿比重 2.血肌酐和血尿素氮 3.内生肌酐清除虑 4.放射性电子计算机X线断层扫描（ECT)
实 验 室 检 查
（三）前列腺液检查
（四）前列腺特异性抗原（PSA）
（五）流式细胞测试（FCM）
器 械 检 查
导尿检查
残余尿测定 尿道探查 膀胱尿道镜
输尿管镜、肾镜检查
尿流动力学测定
影像学检查
4．CT
可提供可靠依据。检查时常规先作平 扫，然后经静脉注射造影剂以增强效果。所 以，CT检查前应作碘过敏试验。
(二)尿道膀胱镜检查及护理
尿道膀胱镜检查是泌尿外科最重要的腔内镜诊疗方法，多用于膀 胱和尿道病变的诊断和治疗。尿道狭窄、尿路急性炎症、膀胱容 量小于50ml者、妊娠、骨关节疾病不能采取膀胱结石位不宜做该 项检查。 1．检查前准备 向病人解释检查的目的和意义，取得合作。需 做逆行肾盂造影者，应在检查前一天服缓泻剂，清洁会阴部，检 查日不进早餐；并排空粪便。 2．协助检查 安置病人于膀胱截石位；用0.1%苯扎溴铵溶液以 尿道口为中心冲洗消毒外阴部，男性病人应注意包皮内侧和冠状 沟的消毒；在病人臀下、双下肢及下腹部铺无菌布单；术者常规 刷手并戴无菌手套，如需在镜下做膀胱手术或行输尿管插管，术 者应穿无菌手术衣；在检查过程中，护士应保持膀胱镜通电和冲 洗液不中断，其次还需做好其他配合工作。 3．检查后护理 嘱病人多饮水以增加尿量，如感尿道疼痛可用 止痛剂，如有血尿，一般多饮水、适当卧床休息2~3日即可自愈。 在膀胱镜下手术后、血尿明显或有感染征象时，遵医嘱应用抗生 素。
(三)膀胱冲洗病人的护理(2)
常用的冲洗方法有： 1．密闭式冲洗法 2．开放式冲洗法
1．密闭式冲洗法
病人卧床，用三通管将导尿管或膀胱造口管
与膀胱冲洗装置相连接。冲洗液瓶悬吊于床 旁的输液架上，瓶高应距骨盆1m左右，引流 袋悬吊于床旁。冲洗前应先引流完膀胱内的 尿液，然后夹闭引流管，开放冲洗管，以每 分钟约60滴的速度向膀胱内灌注冲洗液50～ 100ml，然后关闭冲洗管，开放引流管，将膀 胱内之冲洗液引流至引流袋内。每次反复冲 洗3～4遍即可。
分 类：真性尿失禁
压力性尿失禁
充溢性尿失禁
急迫性尿失禁
尿液异常
尿量：少尿 、无尿 镜下血尿 血尿 肉眼血尿 初始血尿 终末血尿 全乳糜尿 晶体尿
尿道分泌物 疼痛：肾绞痛
肾和输尿管痛、膀胱疼痛、前列腺痛、睾丸痛
局部肿块 性功能症状
泌尿、男性生殖系统的 常用检查及护理
膀胱损伤次之,输尿管损
伤较少见。
泌 尿 系 上 尿 下 尿 好 发 部
上尿路，下尿路 肾脏，输尿管 膀胱，尿道 多见于男性尿道 战时以肾损伤多见 病 理 表 现： 出血及尿外渗
统： 路： 路： 位：
泌尿系损伤特点
多合并有其他脏器损伤 肾脏：肾周组织、肋骨保护 暴力有关 输尿管： 位置深 最少见 多为医源性 膀胱：盆腔内充盈时易损伤 尿道：骨盆骨折时最多见 泌尿系损伤主要表现：出血及尿外渗
裂、肾盂撕裂
损
闭 合 性 损 伤
肾血管损伤：肾蒂或肾段血管损伤
直接暴力：车祸、外力撞击，最常见 间接暴力：减速、坠跌、爆震波冲击 肌肉收缩：负重、剧烈运动
伤 医源性损伤
临床表现 (与损伤程度有关)
1、血尿
2、疼痛
与损伤程度不一致
腹痛 腹膜刺激症 出血多 尿外 肾绞痛
3、腰腹部肿块 4、休克 5、发热
多发生于严重肾裂伤、肾蒂损伤 损伤8小时以上 继发感染
治疗原则