全麻术后苏醒延迟影响因素的Logistic分析
细说全麻后苏醒延迟的影响因素
细说全麻后苏醒延迟的影响因素苏醒延迟是指觉醒机制、麻醉药物在消耗代谢之后共同呈现的结果，是麻醉苏醒时较为常见的不良事件之一。
苏醒延迟不仅会导致患者的康复受到影响，而且还会导致患者的麻醉不良反应有所增加，甚至还会引起并发症。
所以只有提前确定全麻后苏醒延迟的影响因素，才能够提出有针对性的预防措施，对患者的术后恢复具有非常重要的影响和作用。
确定全麻后苏醒延迟影响因素有何意义？在麻醉之后，监测治疗室内的患者病情变化速度非常快，病情具有高危的特征，同时患者的数量也较多，对临床护理提出的质量要求普遍比较高。
如果患者出现苏醒延迟的情况，不仅会导致麻醉之后的监测治疗室正常工作秩序受到扰乱影响，而且对患者也会带来不可逆转的伤害，甚至严重时会直接危害到患者的生命安全。
所以必须要找出全麻后延迟苏醒的影响因素，根据不同因素条件，提出有针对性的干预措施，这样才能够促使患者术后更好的康复。
全麻苏醒延迟影响因素都有哪些？年龄：部分老年患者多数都伴有器官功能退行性病变问题，神经递质释放不断减少，所以很难快速的摄取和代谢掉麻醉药物。
与此同时，部分老年患者自身的肾血流量较少，肾小球的滤过率较低，所以这部分老年患者在药物代谢方面严重不足，很难及时将药物排泄出来，此时药物在人体内的作用时间就会延长，患者的苏醒延迟风险也会增加。
术中增加麻醉药物、急诊手术：由于急诊手术患者会出现手术前期准备工作不够充分等情况，尤其是对于合并内科疾病的患者，很难对其他内科疾病进行及时的纠正和处理，无形中导致患者的应激水平较高。
同时，患者在手术过程中，会不断的追加麻醉药物，药物的浓度也不断增加，无形中导致患者会出现苏醒延迟的情况。
术前认知功能障碍：部分患者在手术之前就有认知功能障碍的情况，尤其是患者的中枢神经受到损害影响后，很有可能会导致患者出现不同程度的躁动不安、幻觉等现象发生。
此时，患者的神经递质释放产生影响，患者觉醒能力降低，进而引起苏醒延迟的情况。
术中输血量、术中液体量：在整个手术过程中，通过监测输血量以及液体量，可以及时反应出机体的损失量，输注量越高，那么血流动力学紊乱风险就会有所增加，对机体代谢造成严重的影响，甚至很有可能会导致患者出现脑损伤等情况，进而延迟苏醒时间。
全麻术后苏醒延迟原因分析及处理
全麻术后苏醒延迟原因分析及处理【摘要】目的总结手术后麻醉苏醒延迟的相关因素以及有效处理方法，为临床提供经验。
方法回顾分析我院2007年1月至2010年11月间外科手术后麻醉苏醒延迟的病例52例，总结麻醉苏醒延迟的原因以及有效处理方法。
结果全麻后苏醒延迟与麻醉药物绝对或相对过量、机体代谢紊乱、体温过低、术前有效睡眠时间不足等有关。
结论全麻后苏醒延迟可由多种原因引起，积极探求原因并治疗可避免不良事件发生。
【关键词】全麻后苏醒延迟;原因;处理办法全身麻醉以后生理功能全面恢复的时期称为全麻苏醒期，可以分为四个阶段：①麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐渐恢复期。
②出现自主呼吸，通气量逐渐能够满足机体需要期。
③呼吸道反射恢复期。
④神志清醒，定向力、记忆力及思维能力渐恢复期。
现代麻醉技术能使多数患者在手术结束不久意识就恢复清醒，对语言等刺激有反应。
若全麻结束后超过2 h患者仍然意识不清，即为全麻苏醒延迟。
全麻苏醒延迟受很多因素的影响，本文作者对近3年以来工作中遇到的全麻苏醒延迟的情况进行回顾分析，总结其原因及处理方法，期望为临床提供经验，减少苏醒延迟的发生。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月至2010年11月间，我院收治施行全麻手术的患者中，共有52例患者发生苏醒延迟。
52例患者中，男39例，女13例，年龄37~81岁，其中＞60岁患者41例。
施行的手术包括：骨折内固定术12 例，胃溃疡穿孔胃大部切除9 例，乳腺癌次全切除术9例，直肠癌根治术7 例，肝破裂修补术6 例，肾切除术4例，纵隔肿瘤切除3 例，子宫全切术2 例。
所有患者术前均神志清醒，无中枢系统疾病，ASA分级Ⅱ~Ⅳ级。
1.2 方法52例患者均在气管插管呼吸机辅助呼吸下施行全麻手术。
术前给予阿托品0.01 mg/kg；麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1.5~2.0 mg/kg、芬太尼2.0~5.0ug/kg、维库溴铵1.5~2 mg/kg；术中机械通气，给予丙泊酚 1.5 mg/(kg•min)、瑞芬太尼0.5ug/(kg•min)、维库溴铵 1.5 mg/(kg•min)维持麻醉，必要时吸入异氟醚，氧气持续吸入。
全麻后苏醒延迟——病例讨论总结小结
全麻后苏醒延迟全麻后苏醒延迟一、全麻后苏醒延迟的常见原因1.药物的残留作用可能引起苏醒延迟的药物包括如下几类药物：（1）苯二氮卓类：对于老年患者、大剂屋使用、合并使用阿片类药物时易引起苏醒延迟（2）阿片类药物：阿片类药物引起的苏醒延迟与其呼吸抑制及直接镇静作用有关（3）神经肌肉阻滞剂：应考虑电解质紊乱、药物相互作用或神经肌肉疾病等的影响（4）静脉麻醉药：主要指使用异丙酚持续输注后时量相关半衰期延长有关（5）吸入麻醉药：吸入麻醉苏醒与MACawake.血气分配系数、剂量及持续使用时间有关2.代谢因素代谢因素从两方面引起苏醒延迟：代谢紊乱会引起中枢神经系统抑制，另一方而代谢紊乱会增加对麻醉药物的敏感性。
常见的代谢因素有（1）低血糖：常见于糖尿病、饥饿、酗酒、败血症、肝功能衰竭、内分泌肿瘤、小儿病人等（2）髙血糖：主要指酮症酸中毒、高渗性非酮症酸中毒等（3）低钠血症：常见于TURP综合征、抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）（4）髙钠血症（5）低体温（6）肝肾功能不全（7）内分泌系统疾病：如肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能不全（8）低氧I血症和髙碳酸血症：指由于中枢驱动力下降（如药物过量、颅内病变、COPD、OSAS）、通气障碍（如神经肌肉疾病、代谢因素、肥胖、残余肌松作用）或肺部疾病引起的呼吸衰竭（9）酸中毒3.中枢神经系统损伤（1）脑缺血：与既往疾病史、低血压持续时间、手术体位如坐位或颈部极度屈曲、颈动脉手术有关（2）颅内出血（3）脑栓塞（4）低氧血症和脑水肿二、岀现苏醒延迟的判断及处理1.快速评估患者的ABC：2.回顾麻醉单，判断是否有药物残留作用，特別应关注药物的剂量、作用时间、药物的相互作用、病人的一般状况。
可考虑用纳洛酮、氟马四尼、新斯的明拮抗阿片类、苯二氮卓类及非去极化肌松剂：对于异丙酚应待其作用自行消退；3.测定血糖，及时纠正高血糖或低血糖：4.纠正低体温：5.血气分析及测过电解质，判断是否存在低氧血症、高碳酸血症、酸中毒或电解质紊乱：6.可请内分泌或神经内科医生协助诊治。
全身麻醉术后苏醒延迟的原因及处理策略
全身麻醉术后苏醒延迟的原因及处理策略全身麻醉是一种常见的手术麻醉方式，但有时会出现苏醒延迟的情况，即患者在手术结束后麻醉药物作用仍然存在，无法迅速清醒过来。
苏醒延迟可能会增加患者的不适和手术风险，因此需及时了解其原因并采取适当的处理策略。
苏醒延迟的主要原因包括以下几方面：1.麻醉药物代谢缓慢：不同的麻醉药物有不同的代谢速度，一些药物可能会在体内停留较长时间，延迟患者苏醒。
例如，老年人和肝肾功能下降的患者更容易出现代谢缓慢的情况。
处理策略：麻醉中医生应根据患者的年龄、肝肾功能、药物剂量等因素，选择合适的麻醉药物，减少药物在体内的积累。
2.麻醉药物过量使用：如果麻醉药物使用过量，可能会导致苏醒延迟。
处理策略：麻醉中医生应在手术过程中紧密监测患者的麻醉深度，避免使用过量的药物。
如果发现麻醉过度，可考虑减少药物剂量或停药。
3.麻醉机械问题：有时苏醒延迟可能与麻醉机械故障有关，例如麻醉机中的药物输注泵故障、无法正确监测麻醉药物浓度等。
处理策略：麻醉中医生和麻醉技术人员应经常检测和维护麻醉设备，确保其正常工作。
如果发现设备故障，应及时更换或修复。
4.患者个体差异：不同患者对麻醉药物的反应存在个体差异。
有些患者可能对麻醉药物较为敏感，需要更长时间才能苏醒。
处理策略：麻醉中医生应了解患者的病史、药物过敏史等情况，根据患者的特点调整药物剂量，以减少苏醒延迟的风险。
5.术后并发症：一些术后并发症也可能导致苏醒延迟，如颅脑损伤、呼吸道阻塞、脑水肿等。
处理策略：在术后监护期间，麻醉医生和护士应密切观察患者的生命体征和神经状态，及时处理并发症，确保患者的安全。
以上是造成全身麻醉术后苏醒延迟的主要原因及处理策略。
对于术后苏醒延迟的处理，麻醉中医生需要根据具体情况制定个体化的处理方案，保证患者的安全和舒适。
同时，麻醉技术的不断进步和设备的及时维护也能减少苏醒延迟的发生率，提高手术的成功率和患者的满意度。
全麻术后麻醉苏醒延迟原因分析
手 术麻 醉结 束 后 疼痛 应 能 得 到 控 制 ， 患 者 应 意 识 恢 复 ， 且 容 易 唤 醒 ， 够 维 持 自主气 道 、 环及 呼 吸 稳 定 。如 麻 醉 患 者 术 后 能 循 苏 醒 时 间超 过 ２ 不 恢 复 即可 视 为 术 后 麻 醉 苏 醒 延 迟 ＿ 麻 醉 ｈ仍 １ ＿ 。 苏 醒 时 间受 到多 种 因 素 的影 响 ， 患 者 自身 的生 理 状 况 、 醉 用 如 麻
紊 乱 和术 前 睡眠 不 足 均 为 导 致 麻 醉 苏 醒 延 时 的危 险 因 素 ，且 均 具 有 统 计 学 意义 （ ＜ ０ １ 。见 表 １ Ｐ ． ） ０ 。
１ 资料与 方法
１ 临 床 资料 ． １
表 １ 麻醉苏醒延时原 因的多因素分析 结果
本研 究 所 用 资 料 为 ２ ０ 年 １ ～ ０ ９年 １ 在 我 院 接 受 ０８ 月 ２０ ２月 手 术 且 出 现 术 后麻 醉 苏 醒延 迟 的 患 者 共 ３ ６例 ， 中男 １ 其 ９例 ， 女 ｌ ； 龄 １ ７例 年 Ｏ～７ 岁 ； Ｓ 级 者 １ １ Ａ ＡＩ ３例 ， Ｓ Ａ ＡⅡ级 者 １ ， Ｓ ４例 Ａ Ａ Ⅲ级 者 ９例 ，患者 术 前 均 清 醒 。所 有 患 者 采 用 静 吸复 合 全 身麻 醉 ， 予 咪 唑 安 定 、 太 尼 、 丙 酚 常 规 用 量 依 次 静 注 ， 管 内插 给 芬 异 气 管行 ＩＰ 异 丙 酚 泵 注并 安 氟 醚或 异 氟 醚 吸 人 维 持 麻 醉 ， 中机 Ｐ Ｖ， 术 械通 气 ， 毕 前 １ 术 ５～３ ｍ ｎ 止 给 予 麻 醉 药 ， 物 ． 量 均 在 规 定 ０ ｉ停 药 ｝ ｝ Ｉ ＝ 范 围 内 。手术 时 间为 １ ． ． ， 醒延 迟 时 间为 ２～６ ｈ ５～５ ｈ 苏 ５ ． 。 ５
36例全身麻醉术后苏醒延迟的因素分析
36例全身麻醉术后苏醒延迟的因素分析【摘要】目的探讨全身麻醉（全麻）术后苏醒延迟的原因及防治措施。
方法对36例全麻术后苏醒延迟患者的手术、麻醉资料进行回顾行分析，为改善全麻效果提供依据。
结果 36例全麻术后苏醒延迟的主要原因有：（1）麻醉药物使用相对过量。
（2）机体代谢紊乱。
（3）患者体温过低。
（4）术前有效睡眠时间不足。
结论全麻术后苏醒延迟可由多种原因引起。
做好麻醉前会诊及准备，在全麻手术过程中，加强麻醉管理，监测血压、呼吸、体温、血气、血糖、肌肉松弛度以及个体化使用麻醉药，有助于减少或者避免苏醒延迟的发生。
【关键词】全身麻醉；苏醒延迟；原因及处理全身麻醉（全麻）结束后2 h，若患者意识仍未恢复，即可视为苏醒延迟。
不但增加了麻醉的风险和管理难度，甚至可危及患者的生命安全。
2011年3月～2013年3月，在我院施行全麻手术的患者中，共发生36例苏醒延迟。
现对患者的手术、麻醉资料进行回顾行分析，期望为临床提供经验，减少苏醒延迟的发生。
1 资料与方法1.1 一般资料 36例患者中男24例，女12例；年龄38～83岁，其中60岁以上的患者23例。
所有患者术前均神志清醒，无心、脑、肝、肺、肾功能异常及中枢神经系统疾病，asa分级ⅱ～ⅳ级。
血压（89～140）/（66～117）mm hg（1 mm hg=0.133kpa）、心率67～97次/min、血糖（4.3～9.0）mmol/l。
原发疾病及手术种类：贲门癌根治性近半胃切除、胃食管吻合术12例，门静脉高压症脾切加断流术9例，直肠癌miles根治术7例，乳腺癌改良根治术4例，肝破裂修补术2例，肾切除术1例，纵隔肿瘤切除1例。
手术时间为65～150 min。
1.2 方法 36例患者均为气管插管呼吸机辅助呼吸全麻。
常规监测患者呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、心电图。
术前用药：肌内注射托品0.01 mg/kg。
麻醉诱导：依次静注咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg、芬太尼2.0～5.0 g/kg、维库溴铵1.5～2 mg/kg。
关于全身麻醉苏醒恢复延迟的原因探讨
关于全身麻醉苏醒恢复延迟的原因探讨苏醒延迟是全身麻醉的一种常见并发症，发生率在不同级别的医院有很大差异。
由于苏醒延迟，患者在苏醒室中耽搁过久，增加了不必要的经济负担。
本文分析了导致全麻患者苏醒延迟的各种因素以及对应处理方法，以便为临床工作提供借鉴。
[Abstract] Delayed recovery is a common complication of general anesthesia. The incidences of delayed recovery in different level hospitals are different. Because of delayed recovery, patients need stay a long time in recovery room, and increase the financial burden of unnecessary. This paper analyzes various factors of delayed recovery of general anesthesia patients and corresponding processing method, in order to provide a reference for clinical work.[Key words] General anesthesia; Delayed recovery; Reason目前普遍认为在全身麻醉后，手术进程将要结束时，麻醉师应逐步减浅麻醉，使患者恢复意识，直到唤醒。
患者苏醒后应自主呼吸稳定，不需要额外的呼吸支持且循环平稳，术后疼痛应得到良好地控制。
有关资料表明，全麻术后患者苏醒时间差异很大。
根据一般经验认为，患者苏醒时间通常为60~90 min，如超过此时限，可视为苏醒延迟。
分析苏醒延迟的原因，多认为患者术前合并系统性疾病、药物使用欠妥、麻醉管理失当等均易导致苏醒延迟，而手术种类、手术时间等许多因素也都对苏醒时间长短有相关的影响。
麻醉后苏醒延迟的原因分析
麻醉后苏醒延迟的原因分析1麻醉后苏醒延迟的原因分析1.1中枢神经系统损伤全麻后神志昏迷或苏醒延迟极有可能与脑出血、大脑缺血缺氧、脑水肿等病理性损伤有关。
其中脑缺血与脑血管疾病、高血压、糖尿病等患者所患基础疾病有关，此类多出现在老年患者。
对此，在降压中需保持合理，过快或过慢等均会引发不良后果。
同时，手术器械牵拉、颈极度屈曲或旋转、后仰等会对颈椎血管或颈部血流供应造成影响，引发缺血缺氧。
脑栓塞、脑出血或行抗凝血治疗、颅脑心脏手术史、高血压等，当麻醉药物渐渐消散后则极有可能出现神经系统损伤。
所以，临床通过磁共振扫描或颅脑CT确诊。
中枢抗胆碱综合征在临床具有较低的发病率，出现此症状可能与使用抗胆碱能药物有关。
经常出现在使用东莨菪碱的老年患者中，然而也会发生在抗抑郁药、抗组胺药、哌替啶、吩噻嗪等使用者身上。
目前尚未明确病因，研究认为极有可能与脑内抑制性胆碱能神经元作用能力降低联系紧密，患者普遍存在躁动不安、神志混乱，甚至出现惊厥、幻觉、昏迷等症状，苏醒期则多表现为苏醒延迟。
1.2代谢性疾病人体肝肾功能在代谢和清除多数麻醉药物中发挥着不可小觑作用。
如果患者伴随严重肝肾功能障碍，在清除和代谢药物时自然会发生显著变化，药物代理学特性在此过程中也难免会发生改变，加大临床给药时机与药物剂量把控难度。
与此同时，患有严重脏器功能障碍者十分容易出现代谢性脑病，对中枢抑制性药物具有较强的敏感性，即使麻醉药物剂量微小也有发生昏迷风险。
造成围手术期患者意识障碍的直接因素为高碳酸血症、低氧血症、中枢性低灌注等。
发生苏醒延迟后需及时排除和鉴别是否出现上述症状，在此过程中需强调的是，若给予患者充足氧气，患者通气状态已无法通过脉搏血氧饱和度反映，也无法排除高碳酸血症可能性。
事实上，肌松残余作用不是造成患者麻醉延迟苏醒原因，然而很多缺乏临床经验的麻醉医师经常将因肌松作用而瘫痪患者视为无意识障碍处理。
虽然通过肌松监测可直接排除肌松残余可能，然而我国很多医院未在围术期监测常规中纳入肌松监测，所以需要高度警惕。
全麻后苏醒延迟的原因分析及处理体会
２ １ ７月 第 ７卷第 ２ ￣ ０ ０年 — １
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＪｌ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ． １ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ，ｕｙ２ １ ， ｏ． ｏ２ ｉ
・
１７・ ７
・
医 学 综 合
・
全麻 后 苏 醒延 迟 的原 因分 析 及 处 理体 会
的 原 因 为 麻 醉 药 物作 用 延 长 、 氧 血 症 和 ／ Ｃ ２蓄 积 、 低 或 Ｏ 手术 前 夜有 效 睡 眠 时 间过 短 、 中 体 温 过 低 。 处 理 的方 法 为 术 在 支 持 治 疗 的 同 时积 极 查 找 和 针 对 原 因处 理 ， 给 予 药 物 促 醒 。 结 论 并 患 者 全 麻 后 苏 醒 延 迟 的 原 因 复 杂 ， 支 持 治 在
患者烦 躁 不安 ， ０ ｍｍ Ｈ ＜５ ｇ时 即可 出现意 识 障碍 ； 有 脑 在
动 脉 硬 化 的 高 血 压 患 者 ， 中 血 压 剧 烈 波 动 ， 易 导 致 术 术 更 后 苏醒 延迟 。术 中有 呼吸 抑 制 ， 吸道 梗 阻 ， 生 过 慢性 呼 发
低 氧 ， Ｐ Ｏ ＜６ ｍ Ｈｇ Ｓ Ｏ 如 ａ ２ ０ｍ ，ｐ ２下 降至 ７ ％ 以下 ， ５ 可使脑
组 织 发 生 缺 氧 和 出 现 意 识 障 碍 。 贫 血 患 者 ， ｂ＜０ ５ ｇ Ｈ ． ／ ｄ， 可 出现 意识 障碍 ， 醒 延迟 。 １也 苏
沙普仑 ２ｍ ） ｇ 静脉缓慢注射 （ Ｌｍ ｎ 。用量 上以纳洛酮 ５ｍ ／ ｉ） 多沙普 仑复合液缓慢 静脉 注射后 ， 患者 出现 深呼 吸 时 ， 即 立
疗 基 础 上尽早 发 现 原 因并 处 理 ， 避 免 严 重 并 发 症 ， 保 患 者 恢 复 期 安 全 。 可 确
麻醉后苏醒延迟的原因分析
麻醉后苏醒延迟的原因分析麻醉药物的残余作用过量：麻醉后苏醒延迟，最常见的原因是麻醉药过量，其中较常见的是临床判断失误而投入过量的麻醉药。
中枢神经系统(CNS)敏感性增加：全麻药催眠作用的时间长短，取决于脑中麻醉药浓度与脑受体位点对该麻醉药的敏感性。
这种敏感性存在生物个体差异性。
蛋白结合减少：与巴比妥类竞争共同结合位点的药物，通过从血浆蛋白中置换巴比妥类，从而增强后者的作用，延长作用时间。
低蛋白血症可能通过减少巴比妥类运输入肝脏而延长其麻醉时间。
麻醉药排泄延迟：脑中麻醉药浓度下降，取决于麻醉药摄取与分布的因素，临床表现为麻醉苏醒。
麻醉药的溶解度与麻醉药恢复速度呈正相关。
麻醉药物再分布：临床所有巴比妥类以及其他催眠药如地西泮、咪达唑仑催眠作用的终止，可能主要取决于再分布。
肝功能显著改变(如肝叶切除术或门静脉分流)与动物巴比妥类催眠时间延长有关。
长时间反复给予巴比妥类或其他催眠药时，代谢性作用明显。
肝脏代谢功能下降，微粒体酶形成与生物转化：老年、婴幼儿及营养不良，应用多种肝微粒体系统解毒的药物，致肝代谢功能降低与麻醉苏醒延迟有关。
代谢性脑病：麻醉后可能导致CNS抑制的全身代谢性紊乱，这必须与麻醉药的残余作用加以区别。
代谢性脑病常常增加脑对抑制性药物的敏感性。
肝脏疾病：严重肝脏疾病及有肝昏迷史的病人应用小剂量吗啡后可出现脑电图(EEG)缓慢和CNS抑制。
麻醉性镇痛药是引起肝昏迷的原因之一，宜慎用于严重肝脏疾病病人。
内分泌和神经系统疾病：甲状腺功能低下者对麻醉药需求量降低。
临床实践显示严重肾上腺功能不全者麻醉后可能苏醒延迟。
低氧血症和高碳酸血症：术后呼吸衰竭可能导致麻醉苏醒延迟。
通气不足不仅可引起呼吸性酸中毒和低氧血症，而且可延缓吸入麻醉药的排出。
低血糖：麻醉和手术应激反应一般可增高血糖浓度，术中危险性低血糖罕见，如分泌胰岛素的胰腺肿瘤或后腹膜癌肿。
高渗综合征：围手术期高渗综合征，即高渗性高糖性非酮症昏迷，是全麻后苏醒延迟的原因之一。
全身麻醉术后患者苏醒室内低体温发生率及其影响因素的Logistic回归分析
doi: 10.13241/ki.pmb.2021.07.039全身麻醉术后患者苏醒室内低体温发生率及其影响因素的Logistic回归分析*张淼胡宪文A李锐贾建霞王晓丹(安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科安徽合肥230601)摘要目的：统计全身麻醉术后患者苏醒室内低体温发生率，并分析其影响因素。
方法：以2020年5月~2020年10月我院收治的 110例接受全身麻醉手术的患者为研究对象，采用回顾性分析方法，整理患者的病历资料。
观察全身麻醉术后患者苏醒室内低体 温发生率，发生低体温的列为低体温组，未发生低体温的列为正常体温组，采用多因素Logistic回归分析低体温的相关因素。
结 果:全身麻醉术后患者苏醒室内低体温患者为15例，低体温发生率为13.64%(15/丨10)。
单因素分析发现，全身麻醉术后患者苏醒 室内低体温发生与年龄、麻醉时间、手术时间、美国麻醉医师协会(ASA)分级、苏醒延迟、术中输液量有关(户=0.05),而与性别、体 质量指数、术中环境温度、术前血红蛋白无关（P>〇.〇5)。
多因素Logistic回归分析结果显示，手术时间>4h、ASA分级为III-IV级、术中输液量>1300 mL、年龄>60岁为全身麻醉术后患者苏醒室内低体温发生的影响因素(P<0.05)。
结论：全身麻醉术后患者苏醒 室内低体温的发生不可避免，且受多种因素影响，需尽量缩短手术时间，做好输入液体保温，特别做好老年患者保温工作，以减少 低体温的发生风险。
关键词:全身麻醉术；苏醒室内；低体温；影响因素中图分类号:R614文献标识码:A文章编号：1673-6273(2021)07-1379-04Logistic Regression Analysis on the Incidence of Hypothermia and Its Influencing Factors in Patients after General Anesthesia*ZHANG Miao,HU Xian-wet^, LI Rui,JIA Jian-xia,WANG Xiao-dan(Anesthesia and Perioperative Medicine,The Second Affiliated Hospital o f A nhui Medical University,Hefei,Anhui,230601, China) ABSTRACT Objective:To investigate the incidence of hypothermia after general anesthesia and analyze its influencing factors. Methods: 110 patients with general anesthesia in our hospital from May2020 to October2020 were selected as the research objects,and methods retrospective analysis was used to sort out the patient's medical records.The incidence of hypothermia in the wake-up room of patients after general anesthesia was observed.Patients with hypothermia were classified as hypothermia group and those without hypothermia were classified as normal body temperature group.Logistic regression was used to analyze the related factors of hypothermia.Results:There were 15 patients with hypothermia after general anesthesia.The incidence of hypothermia was 13.64% (15/110). Univariate analysis showed that the incidence of postoperative hypothermia in patients after general anesthesia was related to age,anesthesia time,operation time,American Society of Anesthesiologists(ASA)classification,recovery delay and intraoperative infusion volume(P<0.05), but not with gender,body mass index,intraoperative ambient temperature and preoperative hemoglobin(P>0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that operation time > 4h,ASA grade III 〜IV，intraoperative infbsion volume > 1300 mL,age > 60 years old were the influencing factors of the occurrence of postoperative hypothermia in patients after general anesthesia(P<0.05). Conclusion:The occurrence of hypothermia in the wake-up room of patients after general anesthesia is inevitable, and it is affected by many factors.It is necessary to shorten the operation time as far as possible,do a good job in heat preservation of input liquid,especially for elderly patients,so as to reduce the risk of hypothermia.Key words:General anesthesia;Recovery room;Hypothermia;Influencing factorsChinese Library Classification(CLC):R614 Document code:AArticle ID: 1673-6273(2021)07-1379-04生命活动的必需条件m。
全麻手术后苏醒延迟原因分析
全麻手术后苏醒延迟原因分析摘要】目的为了有效预防和避免全身麻醉术后苏醒延迟的发生，减少返流、误吸等并发症。
方法通过对8例全身麻醉术后发生了苏醒延迟的病例进行原因分析，提出有效预防和减少苏醒延迟的措施。
主要通过积极术前访视，掌握病史及辅助检查资料，评估患者存在可能发生苏醒延迟的各种病因，制定合理麻醉方法和用药计划，加强术中监护和麻醉管理等方面进行分析。
结果对症支持治疗后8例患者完全苏醒安全返回病房，无并发症及意外发生。
结论全身麻醉后苏醒延迟有多种因素引起，增强防范意识和积极处理危险因素，可有效减少或避免术后苏醒延迟的发生。
【关键词】全身麻醉苏醒延迟原因分析【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0188-02现代麻醉技术能使绝大多数患者在手术结束不久即可苏醒。
但麻醉方法和麻醉用药不同，药物协同作用和药物药代动力学不同，麻醉后苏醒时间的长短不同。
一般认为，全麻结束后90min患者意识仍不恢复称为为全麻后苏醒延迟。
[1] 麻醉苏醒延迟是全麻的常见并发症之一，常常会导致病人呼吸抑制，增加病人呕吐、误吸，甚至危及患者生命，不利于病人重要器官功能的恢复和术后康复。
针对苏醒延迟进行原因分析，提出有效预防和减少苏醒延迟的措施。
1.资料与方法一般资料本组患者8例，男7例，女1例，年龄30-69岁7例，3岁1例；7例为气管内插管静脉-吸入全身麻醉，1例为非插管全麻。
所有病例术前均意识清醒，无中枢神经系统疾病的非颅脑手术病人。
麻醉方法7例气管内插管静-吸全麻患者，入室后立即面罩吸氧，开放静脉，常规持续监测BP，HR，R，ECG，SPO2，PETCO2等；记录输液量，尿量，失血量。
在芬太尼，丙泊酚和(或依托敏脂），力月西，仙林诱导下经口气管内插管，接Narkomed Gs麻醉机IPPV，潮气量8-10ml/kg，I:E比1：1.5，呼吸12次/分。
术中给安氟醚（或异氟醚）持续吸入，丙泊酚注射泵注入，间断静注芬太尼、仙林维持全麻。
17例全身麻醉术后苏醒延迟的临床分析
17例全身麻醉术后苏醒延迟的临床分析发表时间：2017-09-27T16:13:17.030Z 来源：《健康世界》2017年13期作者：马文平[导读] 本文笔者针对我院麻醉科2016年5月-2017年5月全身麻醉术后苏醒恢复延迟的17例患者作为研究对象进行研究。
甘肃省瓜州县人民医院 736100摘要：全身麻醉后，患者能否及时苏醒是评价麻醉质量的重要指标之一[1]。
全身麻醉后苏醒恢复延迟是一个常见现象，究其原因，有些是单一因素引起，更多时候是因患者的身体状态、手术方式、手术时间、术中用药等多种因素联合作用而引起。
不论是麻醉药物过量或其他意外因素导致患者苏醒延迟，都必须找到病因给予有针对性的处理。
对于麻醉师而言，保证围术期患者的安全是最为重要的，只有正确排除导致苏醒延长的因素，方能给予正确的处置。
基于此，本文笔者针对我院麻醉科2016年5月-2017年5月全身麻醉术后苏醒恢复延迟的17例患者作为研究对象进行研究，探讨麻醉苏醒恢复延迟的原因，并针对相应的原因提出应对办法。
关键词：全身麻醉；意识恢复；原因分析；主要措施全身麻醉手术结束后，患者应意识恢复，容易唤醒，能够维持自主气道，循环呼吸稳定，通气充分，且术后疼痛得到良好的控制。
麻醉苏醒时间取决于病人自身病理生理状况、麻醉用药、管理以及手术种类、手术时间等许多因素。
全麻停止给药后90min以上意识仍不恢复即可认为全麻后苏醒延迟。
全身麻醉后苏醒恢复延迟是临床麻醉工作中常见现象，一旦发生，需进行紧急处理，否则容易导致患者发生低氧血症、神经系统受损甚至危及患者性命[2]。
首先应正确地判断患者是否发生麻醉后苏醒延迟以及其形成原因，才能有针对性地进行对因治疗。
现回顾性分析我院2016年5月-2017年5月发生全身麻醉后苏醒恢复延迟的17例患者的临床资料，总结全身麻醉后苏醒恢复延迟的常见原因及其处理原则，指导临床实践。
1 临床资料1.1 一般资料2016年5月-2017年5月我院共发生17例全身麻醉后苏醒恢复延迟病例，其中男8例，女9例；年龄5-75岁，平均年龄47.39±2.59岁。
全麻苏醒期患者躁动危险因素的Logistic回归分析
全麻苏醒期患者躁动危险因素的Logistic回归分析发表时间：2015-12-30T16:12:22.783Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年7月第1期供稿作者：刘克勤[导读] 内蒙古医科大学第一附属医院麻醉科全麻术后苏醒期患者经常出现躁动，一直是困扰临床麻醉医师和术后ICU医生的难题。
刘克勤（内蒙古医科大学第一附属医院麻醉科内蒙古呼和浩特 010059）【摘要】目的：分析全麻患者术后躁动的原因，并提出相应的处理对策。
方法：应用Logistic多元回归分析全麻患者术后躁动的影响相关因素。
结果：单因素分析显示与患者术后躁动相关的因素有8个:术前用药、性别、麻醉方式、术后催醒用药、手术部位、术后疼痛、肌松药的残余作用、男性尿管刺激。
结论：在筛出的因素中显示中：虽然疼痛是引起患者术后躁动的主要因素，但不是唯一重要因素，肌松药的残余作用、男性尿管刺激也是影响患者术后躁动的独立因素。
【关键词】全身麻醉；复苏期；躁动；Logistic回归分析【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0040-02【Abstract】Objective：To analyse the predisposing factors of post-operative agitation in general anesthesia and provide according strategies for its treatment and prevention. Methods：Logistic regression was used to identify factors related to occurrence of agitation. Results：The pre-operative drug, sex, age, anesthesia, post-operative analeptic, Operative part, post-operative pain, residual effect of skeletal muscular relaxants, urinary catheter of male patients were risk factors for post-operative agitation shown by One-way ANOVA, and post-operative pain, residual effect of skeletal muscular relaxants, urinary catheter of male patients were more significant factors related to the occurrence of emergence agitation shown by multiple-ANOVA. Conclusions：This study shows that post-operative pain is the main risk factor for post-operative agitation, but it is not the only factor that can lead to post-operative agitation. Residual effect of skeletal muscular relaxants and urinary catheter of the male patients are all significant risk factors which can result in post-operative agitation alone.全麻术后苏醒期患者经常出现躁动，一直是困扰临床麻醉医师和术后ICU医生的难题。
老年患者全身麻醉后苏醒延迟病因分析
老年患者全身麻醉后苏醒延迟病因分析发表时间：2014-05-19T16:30:13.747Z 来源：《医药前沿》2014年第6期供稿作者：文平山[导读] 老年患者是手术后苏醒延迟的高危人群，全身麻醉在终止给药后，病患通常会在60min-90min清醒过来文平山（第二军医大学 200433）【摘要】目的探究老年患者全身麻醉后苏醒延迟的病因及护理措施。
方法选取我院2011年1月至2014年1月间发生全麻后苏醒延迟的老年患者40例，并对苏醒延迟的原因及护理措施开展回顾性分析。
结果40例老年患者均安全度过全麻恢复阶段，未出现任何严重的并发疾病。
全麻后苏醒延迟的主要原因是麻醉用药代谢缓慢，其次还有肝肾功能减退、药物分布容积下降及术前睡眠时长较短，术后体温偏低等。
结论40例老年病患全麻后苏醒延迟的病因较复杂，需及时查明原因，并采取有效的处理手段，避免并发疾病的出现。
【关键词】苏醒延迟全身麻醉老年患者病因麻醉用药【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0124-02Analysis of delay cause to wake up after general anesthesia in elderly patients【Abstract】Objective: To explore the causes of delay recovery after general anesthesia in aged patients and nursing measure. Methods: Select the hospital from January 2011 to January 2014 I woke up after a delay of 40 cases senile patients undergoing general anesthesia, wake up and retrospective analysis of causes and nursing measures of the delay. Results: In 40 senile patients have survived during the recovery phase, without any serious concurrent illness. Recovery after delayed mainly due to anesthesia general anesthesia drug metabolism is slow, followed by liver and kidney dysfunction, the decline in volume of drug distribution and preoperative sleep time shorter, postoperative low body temperature. Conclusion: 40 cases of elderly patients after general anesthesia wake delay causes more complex, needs identified, and effective means of treatment, appeared to avoid concurrent disease.【Key words】Wake delay General anesthesia Elderly patients The cause Anaesthetic drugs老年患者是手术后苏醒延迟的高危人群，全身麻醉在终止给药后，病患通常会在60min-90min清醒过来，对定向能力、指令动作及手术前的记忆均能恢复。
PACU全麻患者苏醒延迟的影响因素分析
PACU全麻患者苏醒延迟的影响因素分析发布时间：2021-09-01T03:05:40.971Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：韩品坤[导读]韩品坤（安徽医科大学合肥第三临床学院、合肥市第三人民医院麻醉科；安徽合肥230022）摘要：目的：探析PACU全麻患者苏醒延迟的影响因素。
方法：抽调我院2020年3月-2021年3月收治的50例全麻患者，回顾性分析患者全麻后苏醒延迟的影响因素，制定相应护理措施并加以实施。
结果：50例患者手术均正常结束，导致苏醒延迟的影响因素包括用药过量、代谢降低、体温过低、睡眠不足、中枢损伤、CO2蓄积以及基础疾病7类。
结论：PACU全麻患者苏醒延迟的影响因素众多，类型复杂，必须深究原因，并实施有效措施。
关键词：PACU；全身麻醉；苏醒延迟；影响因素前言：PACU是麻醉后监测治疗室的简称，主要职能在于严密观察及监测麻醉后的患者体征，直到患者各项生命体征恢复至稳定值并转入普通病房，麻醉后监测治疗室的工作结束。
众所周知，麻醉是所有手术正式开始前的重要准备工作，因此与麻醉相关的恢复工作、监测工作等均需加强重视。
在实际的医疗机构设计中，手术室、恢复室及麻醉后监测治疗室的位置必须紧紧相邻，如此一来，便有助于麻醉医师及时观察患者，及时发现问题并解决。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究中，我院共计抽调2020年3月-2021年3月收治的50例全麻患者，以此为核心展开苏醒延迟的影响因素分析，从而为临床医学诊疗水平的提升提供坚实有力的依据。
50例全麻患者的一般资料如下：男性患者30例，女性患者20例；年龄分布在25-56岁之间，平均（41.21±0.79）岁；纳入了解研究内容条例及签署知情同意书的患者，排除存在恶性肿瘤、精神障碍、智力障碍、交流沟通障碍以及生理功能性障碍的全身麻醉患者。
1.2方法1.2.1 影响因素（1）麻醉过量:结合临床实际情况分析，致使全麻患者苏醒延迟的原因有很多，其中最常见的就是用药过量。
关于全身麻醉苏醒恢复延迟的原因探讨
关于全身麻醉苏醒恢复延迟的原因探讨李志海;李宗权;洪永柱【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(9)1【摘要】Delayed recovery is a common complication of general anesthesia. The incidences of delayed recovery in different level hospitals are different. Because of delayed recovery, patients need stay a long time in recovery room, and increase the financial burden of unnecessary. This paper analyzes various factors of delayed recovery of general anesthesia patients and corresponding processing method, in order to provide a reference for clinical work.%苏醒延迟是全身麻醉的一种常见并发症,发生率在不同级别的医院有很大差异.由于苏醒延迟,患者在苏醒室中耽搁过久,增加了不必要的经济负担.本文分析了导致全麻患者苏醒延迟的各种因素以及对应处理方法,以便为临床工作提供借鉴.【总页数】3页(P130-131,134)【作者】李志海;李宗权;洪永柱【作者单位】吉林省图们市人民医院麻醉科,吉林图们,133100;吉林省图们市人民医院麻醉科,吉林图们,133100;吉林省图们市人民医院麻醉科,吉林图们,133100【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.围手术期全身麻醉苏醒延迟的原因分析及术中护理 [J], 徐桂芳2.全身麻醉苏醒延迟22例临床分析 [J], 马永杰3.肿瘤患者全身麻醉苏醒延迟的临床分析及处理 [J], 罗益平;游逸升4.全身麻醉下肺癌根治术患者麻醉苏醒延迟的高危因素分析 [J], 沈晓瑜; 周利; 徐国勇; 陈燕勤; 夏新桂; 周夏匀; 金素琴5.小儿全身麻醉苏醒延迟的危险因素及预测模型建立 [J], 郭小花;陈茜;赵晴;王会;潘永英;王怀贞;宋兴荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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苏醒延迟与年龄 无论单因素分析或多因素分析均表 明 ,苏醒延迟和年龄有关 。老年人大部分器官功能出现退行 性病变 ,对肌松药较年轻人敏感 ,肌松药分布容积减少 ,且肾 血流量减低 ,肾小球滤过率降低 ,延长肌松药的排泄 。老年 人肝血流量也减少 ,对肌松药的代谢和摄取降低 ,这些都增 强或延长了肌松药的作用 。实际上老年人按照青壮年人一 样的麻醉药剂量给药 ,多数时候会相对过量 ,这是造成苏醒 延迟较常见的原因 ,对老年人的麻醉药用量要视身体状况适 当减量为宜 。
讨论
以往的研究表明 ,苏醒延迟原因很多 ,包括年龄 、手术种 类 、手术时间 、术中输液 (血) 量 、术中使用抗菌素 、身体疲劳 、 肥胖饮酒 、术前一些合并症等几十种[1] 。但很多因素是相互 关联的 ,如年龄与各种慢性疾病合并症 、手术时间与术中输 液量 、手术种类与输血量等 。由于以往的报道多为一般性的 描述性研究 ,很难区分因素的主次和权重 。本研究应用病例 对照研究的 Logistic 多元回归分析 ,可剔出各因素间的交互 影响及混杂作用 ,得出较符合实际影响因素的分析结果 。
进行研究 。 方法 根据完全手术和复苏记录选择对照组 ,依次记录
两组病人的年龄 、性别 、体重 、手术种类 、手术时间 、手术季 节 、术中输液 (血) 量 、抗生素的使用情况 ,术前合并症及术中 并发症 、SpO2 和血气分析 、心肺肝功能 、和血糖检测结果等 , 总共选取 27 项可能的危险因素作为自变量进行研究 。所有 病人均在气管内插管全身麻醉下施行手术 。术前用阿托品 01 01 mg/ kg 和地西泮 01 2 mg/ kg ,诱导依次静注咪唑安定 01 2 mg/ kg 、丙泊酚 11 5～2 mg/ kg 、芬太尼 2μg/ kg 、琥珀胆 碱 2 mg/ kg ,术中以异氟醚持续吸入 ,维库溴铵 、芬太尼维持 麻醉肌松和镇痛 ,手术时间 60～420 min 。
结果
单因素分析 单因素分析的结果见表 1 。 多因素分析 在所研究的 27 项因素中 ,经单因素分析 发现共有 14 项因素的 OR 值 P < 01 05 , 将其进行非 条 件 Logistic回归分析 ,最后进入方程的变量有年龄 、手术时间 、 肺通气障碍 、肝功能异常 、肾功能异常等 (表 2) 。
全麻术后苏醒延迟影响因素的 Lo gistic 分析
黄玲 黄冰 潘灵辉 蒋英
全身麻醉后超过 2 h ,意识仍不恢复 ,可认定为麻醉苏醒 延迟[1] 。苏醒延迟可加重病情 ,增加病人经济负担 ,严重可 危及生命 。研究分析其发生原因 ,并采取有针对性的防护措 施非常必要 。以往虽有较多文献报道 ,但多为主观性分析 , 且各种因素交织 ,很难区分因果和主次 。本研究以我院近几 年来发生的苏醒延迟病例为对象 ,采用病例对照及非条件 Logistic 多因素回归分析的方法 ,探讨苏醒延迟的原因 。
0. 02
X25 合并肺通气障碍 4. 28 2. 24～6. 28
0. 01
X26 性别
1. 16 0. 57～1. 78
0. 11
X27 合并贫血
2. 01 1. 59～3. 33
0. 11
表 2 各研究变量的多因素分析结果
因素
β SE Wald P OR 95 %CI
年龄
0. 42 0. 19 4. 36 0. 04 2. 03 1. 05～2. 78
资料与方法
一般资料 我院 1999～2004 年 10 月间施行气管插管 全身麻醉病人3 000例 ,发生苏醒延迟 125 例 ,去除颅脑外科 手术患者 ,余有 108 例苏醒延迟为观察组 。选择同期住院施 行气管插管全身麻醉未发生苏醒延迟 280 例病人为对照组
作者单位 :530021 南宁市 ,广西医科大学附属肿瘤医院麻醉科
其他 术后 48 h 内 ,三组病人一般生命体征差异无显 著意义 。三组病人的术后排气时间分别为 (451 7 ±141 33) 、 (441 1 ±101 58) 、(461 7 ±131 61) h 。
讨论
硬膜外术后镇痛在临床上广为应用 ,本研究探讨新型阿 片类药舒芬太尼复合布比卡因及氟哌利多用于持续硬膜外 术后镇痛的疗效及安全性 。
X10 卵巢子宫手术 2. 01 0. 93～3. 15
0. 07
X11 其他手术
1. 88 1. 11～4. 23
0. 15
X12 冬季手术
2. 45 1. 12～5. 43源自0. 03X13 春季手术
1. 05 0. 38～2. 03
0. 23
X14 夏季手术
0. 92 0. 39～1. 88
0. 09
0. 01
X20 合并高血压
6. 88 2. 98～10. 05
0. 01
X21 合并冠心病
2. 01 0. 98～3. 22
0. 01
X22 合并糖尿病
1. 64 0. 44～2. 53
0. 09
X23 合并肝功能异常 7. 56 3. 22～11. 31
0. 01
X24 合并肾功能异常 5. 33 2. 54～9. 51
临床麻醉学杂志 2006 年 7 月第 22 卷第 7 期 J Clin Anest hesiol ,J uly 2006 ,Vol . 22 ,No . 7
(SE) 、检验值 ( Wald) 进行单因素分析 ,计算各因素的相对危 险度 (OR) ,对所得有显著关联的因素 ( P ≤01 05) ,应用非条 件 Logistic 回归模型计算调整 OR 值 、P 值 、以及 95 %可信 区间 (CI) ,以分析各有关因素之间的关系和控制混杂因素的 影响 。P < 01 05 为差异有显著意义 。
X5 头颈部手术
1. 28 0. 54～2. 14
0. 34
X6 食管癌根治术 1. 35 0. 68～2. 01
0. 03
X7 肺癌切出术
2. 68 1. 25～4. 05
0. 05
X8 肝癌切除术
1. 74 1. 10～4. 42
0. 08
X9 胃肠手术
4. 02 2. 03～8. 05
0. 04
X15 秋季手术
0. 83 0. 54～2. 33
0. 46
X16 手术时间
2. 54 1. 25～3. 98
0. 01
X17 术中输液量
3. 05 2. 11～5. 66
0. 01
X18 术中输血量
3. 56 1. 89～6. 38
0. 04
X19 术中使用抗生素 1. 94 1. 11～4. 12
手术时间 1. 22 0. 38 4. 01 0. 02 1. 75 1. 22～3. 38
肺通气障碍 2. 34 0. 67 4. 56 0. 00 3. 67 2. 48～6. 43
肝功能异常 2. 83 1. 01 5. 67 0. 00 4. 45 2. 11～8. 56
肾功能异常 2. 48 1. 24 4. 96 0. 00 3. 11 1. 89～7. 45
统计分析 将记录的资料各自变量进行量化 ,其中体重 指数 (BM I) 以 ≥25 、年龄 ≥60 岁 、手术时间 ≥240 min 、术中 输液量 ≥3 000 ml 、术中输血量 ≥500 ml 为赋值界限 ,采用 SAS 统计软件包中 Logistic 对各变量回归系数 (β) 、标准误
·548 ·
ml/ h 速度硬膜外输注 ,观察各组术后 VAS、Ramsay 评分 、 Bro mage 评分及恶心呕吐 、皮肤瘙痒 、呼吸抑制等不良反应 发生情况 ,结果发现 :21 5μg/ kg 舒芬太尼复合 01 125 %布比 卡因及氟哌利多 5 mg 持续硬膜外输注时 ,可取得较为满意 的镇痛效果和较少的副作用 。
综上所述 ,硬膜外连续输注 21 5μg/ kg 舒芬太尼复合 01 125 %布比卡因及氟哌利多 5 mg 用于中上腹部手术术后 镇痛 ,效果良好 ,不良反应小 ,有利于病人的术后恢复 ,是一 种较理想的镇痛方法 。同时 ,本研究参考国外文献 ,采用了 以体重为标准输注舒芬太尼 ,使剂量更精确 ,达到了科学用 药的目的 。
2 许立新 ,佘守章 ,许学兵 ,等. 等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合罗 比卡因后硬膜外病人自控镇痛效应的观察. 临床麻醉学杂志 , 2004 ,20 :2802282.
3 Rot h2Isigkeit A , Brechmann J , Dibbelt L , et al . Persistent endocrine st ress response in patient s undergoing cardiac surgery. J Endocrinol Invest ,1998 ,21 :12219. (收稿日期 :2005 08 17)
参考文献
1 Bovill J G , Sebel PS , Blackburn CL , et al . The p harmacokinetics of sufentanil in surgical patient s. Anest hesiology , 1984 ,61 :5022 506.
苏醒延迟与手术时间 苏醒延迟与手术时间的关系以 往的研究国内尚无报道 ,本研究发现苏醒延迟与手术时间过 长有关 。单因素分析显示 ,手术时间 、食管癌根治术 、胃肠手 术 、输液 (血) 量 、冬季手术等因素与苏醒延迟有关 ,但多因素 分析上述因素除手术时间外均未进入方程 。可能手术时间 长综合反映了上述因素的作用 ,例如食管癌根治术 、胃肠手 术一般都是大手术[2] ,手术时间较长 ,麻醉时间也相应延长 ; 输液 (血) 量多的病人多是手术中出现一些意外情况 ,也使得 手术时间延长 ,据报道 ,手术时间长 ,特别在冬季手术 ,术中 静注大量低温液体 ,又以冷盐水反复冲洗腹腔 ,胸腹腔暴露 时间长 ,这些因素均可导致体温降低[2] ;麻醉时间长 ,通过对 中枢及外周的双重影响而削弱机体的体温调节作用 。低体 温使组织器官代谢率降低 ,影响肌肉 、肝肾等血流量 ,影响肌 松药的代谢 、排泄 、酶活性与蛋白结合 ,影响神经肌肉的敏感 性 ,导致术后苏醒延迟 。另一方面 ,低体温抑制免疫功能 ,致 外周循环系统阻力增加 ,心动过速 、血压下降 、心脏传导阻滞 等严重并发症[3] 。因此 ,手术时间应尽可能缩短 ,如遇意外 情况 ,应注意保温 ,以防术后苏醒延迟发生 。