2016医院感染培训资料

医院感染培训资料
一：医院感染的定义：
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

二：医院感染的分类；
1、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。

即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。

2、外源性感染：指由环境或他人处于（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。

环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。

如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的已型肝炎流行等。

三、医务人员职业防护制度
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

医务人员发生血源传播性疾病病毒职业暴露后，应当立即采取以下局部处理措施（在发生科室完成）：
（1）、在肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

(2)、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

(3)、受伤部位在伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

四、医务人员手卫生制度
医护人员在下列情况下应当洗手：
直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
穿脱隔离衣前后，摘手套后；
进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
在医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

医护人员的洗手方法是：
采用流动水洗手，是双手充分浸湿；
取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；
认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤（七步洗手法）为：
掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
必要时增加对手腕的清洗。

在流动水下彻底冲净双手，擦干或自动晾干，取适量护手液护肤。

医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物的部位等。

医护人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。

禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。

医护人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

具体方法是：
取适量的速干手消毒剂于掌心；
严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；
揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，是双手达到消毒目的。

医护人员在下列情况时应当进行手消毒：
检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；
接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；
需双手保持较长时间抗菌活性时。

医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。

一次性无菌手套不得重复使用。

医疗垃圾的分类
类别
特征
常见组分或者废物名称
感染性废物
携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：
(1)棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;
(2)一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;
(3)废弃的被服;
(4)其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。

3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。

4、各种废弃的医学标本。

5、废弃的血液、血清
6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物
病理性废物
诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。

2、医学实验动物的组织、尸体。

3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等
损伤性废物
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器
1、医用针头、缝合针。

2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

药物性废物
过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：
(1)致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；
(2)可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；
(3)免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等
化学性废物
具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品
1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

3、废弃的汞血压计、汞温度计。

说明：
1、次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接接触的或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。

2、一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥器、肛镜、印模托盘、治疗巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。

3、一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的使用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。