心脏搭桥.ppt[1]
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冠脉搭桥手术方式 ppt课件
心脏支架、搭桥利弊
支架介入治疗优点和缺点：
➢只需局部麻醉，只要在大腿股动脉穿刺即可 ➢再狭窄 ：易发生再狭窄的高危人群是指有糖尿病、小血管（血管内直径 小于等于2.5毫米）、长段狭窄及血管开口、分叉地方狭窄的人
搭桥介入治疗优点和缺点：
优点： 缺点：需要全身麻醉，气管插管，体外循环，手术时间长，住院时间长
心脏停跳搭桥特点
➢ 需要体外循环
➢ 创伤大，术后康复慢，术后 并发症多
➢ 高龄冠心病患者不能接受停 跳冠心搭桥术
➢ 患者住院时间较长，同时经 济费用较高
心脏停跳搭桥适宜人群
◇左主干病变：按照国内外的指南，外科手术是左 主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭 窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。
解剖适合接收冠脉搭桥术
心脏不停跳搭桥适宜人群（）
7. PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填 塞等择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应 症
8. 累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变 9. 合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变 10. 合并有糖尿病的多支血管病变 11. 慢性完整闭塞的部分单支和双支病变
4. 手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动 的情况下进行，一般需要2-3小时。
5. 简单的病例也不用体外循环，在心脏跳动的情况下手 术。
心脏不停跳搭桥的特点
1. 不用体外循环，避免了因心肌缺血导致的再灌注损伤，使 得心外科手术的风险降低
2. 创伤小，术后康复快，能有效地减少各种并发症，如术后 心肌梗死、心律失常发生率明显下降等
3. 扩大了手术适应症，使一些伴有其他疾病的高龄冠心病患 者同时也能接受不停跳冠心搭桥术。
4. 同时与传统的停跳的冠心搭桥术相比，患者住院时间缩短， 同时也减轻了患者经济负担。
冠脉搭桥精品课件ppt
与介入治疗的比较
介入治疗
通过导管等器械在冠状动脉狭窄处放置支架，以扩张血管、 改良血流。
冠脉搭桥手术的优势
对于多支冠状动脉病变或充满性病变的患者，介入治疗可能 无法解决所有问题，而冠脉搭桥手术能够彻底改良心肌供血 ，提高患者的生活质量和生存率。
与心脏移植的比较
心脏移植
对于严重心脏疾病的患者，当药物治 疗和介入治疗无法满足治疗需求时， 可以考虑心脏移植。
建立体外循环
通过体外循环技术，暂时替代患 者的心脏功能。
搭桥材料的选择与获取
选择合适的桥血管，可选用患者 自身的静脉或动脉，或使用人工 血管。
搭桥吻合
将桥血管与冠状动脉病变远端吻 合，恢复冠状动脉血流。
手术入路
根据患者情况选择合适的手术入 路，如正中切口、侧切口等。
关闭切口
完成搭桥吻合后关闭手术切口。
冠脉搭桥精品课件
汇报人：XX桥手术过程 • 冠脉搭桥手术效果与风险 • 冠脉搭桥手术与其他治疗方式的比较 • 冠脉搭桥手术的未来发展与研究方向
01
冠脉搭桥手术简介
手术定义与目的
手术定义
冠脉搭桥手术是一种通过移植一 段血管或血管替代物，将主动脉 的血液引到冠状动脉，以改良心 肌血液供应的手术。
手术目的
解决冠状动脉严重狭窄或闭塞问 题，改良心肌缺血，缓解心绞痛 ，降低心梗产生率和死亡率。
手术历史与发展
起源
冠脉搭桥手术最早可追溯到1960 年代，由阿根廷医生René
Favaloro首次完成冠状动脉搭桥 手术。
发展历程
随着医学技术的不断进步，冠脉搭 桥手术经历了多次技术改进和创新 ，包括不停跳搭桥、微创搭桥等。
通过搭桥手术，绕过冠状 动脉狭窄或阻塞部位，改 良心肌供血，缓解心绞痛 症状。
心脏搭桥手术ppt课件
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
CABG适应症
2004年及2005年ACC（美国心脏病学院）/AHA（美国心 脏病协会）指南中说明了冠脉搭桥在以下情况中作为 首选治疗：
1、左主冠状动脉病变 2、所有三支冠状动脉病变（左前降支、右冠状动脉和
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
CABG手术方式
冠状动脉搭桥手术都有哪些方法？
①低温体外循环直视下冠脉搭桥手术 ②常温非体外循环心脏正常跳动下冠脉搭桥手 术 ③左前胸部小切口全麻或局麻下，心脏正常跳 动冠脉搭桥手术。 ④利用胸腔镜及机械手微创冠脉搭桥手术。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
8、搭桥维持8-15年后，需要替换。 9、气胸：空气聚集在肺周围且压迫肺。 10、血胸：血液聚集在肺周空隙 11、心包填塞：血液聚集在心脏周围且压迫心脏，从
而引起体循环及大脑灌注低。胸腔引流管置于心肺周 围可以避免此发生。如果胸腔引流管在术后早期阻塞 ，而出血仍在继续，那么这会导致心包填塞、气胸或 血胸。 12、胸腔积液：液体在肺周围渗出。这会应引起低氧 血症且恢复缓慢。
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心脏结构简介
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
冠脉搭桥个案PPT演示课件
疾病的信心。
26
护理计划
（二）知识缺乏：缺乏术前准备知识 [护理目标] 1、家属能说出术前准备的意义。 2、能积极配合作好各项术前准备。 [护理措施] 1、评估病人知识缺乏的程度和接受能力，及时给以必要的帮
助。 2、向病人及家属解释术前准备的目的和意义，使病人能积极
配合。 3、加强与病人的沟通，做好心理护理，保证病人以稳定良好
4～6周以后身体开始逐渐复原。
20
冠脉搭桥术前护理
同体外循环心内直视手术术前护理，还要做到以 下几点。
1.冠心病患者多伴有其他并发症，需常规检查血 糖、肝肾功能等。
2.大隐静脉将用作旁路，要避免损伤和炎性反应。 选用上肢静脉做静脉注射，禁忌下肢静脉注射或 滴注。
3.术前备皮范围在体外循环备皮基础上，还应包 括取大隐静脉下肢自膝关节上三分之一至踝部。
护理计划
（十）知识缺乏 [护理目标] 病人能叙述2-3条促进康复的知识 [护理措施] 1、对病人进行有关疾病的治疗、康复过程教育，提供系统 的、全面的、
连续性知识。 2、讲解强心药、利尿药的作用和可能出现的副作用，告知强心甙中毒
的先兆现象和预防方法，服用利尿药期间注意补钾，多吃水果，如 桔子，橙子等时。 3、给予饮食指导，食物宜高蛋白、高维生素，清淡易消化。 4、预防上呼吸道感染。 5、保持大便通畅，养成每天解便一次的习惯。 6、注意休养，勿活动量过度，减少氧耗。
4、遵医嘱给予止血剂，血制品。
31
5、术后1-2天内输液速度为1-1.5ml/h/kg,根据中心静脉压的变 化和尿量的多少而增减。
护理计划
（七）潜在出血 [护理目标] 及时发现出血现象，及时处理。 [护理措施] 1、严密监测出血现象：血压下降，烦躁不安，脉率加快，四
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护理计划
（二）知识缺乏：缺乏术前准备知识 [护理目标] 1、家属能说出术前准备的意义。 2、能积极配合作好各项术前准备。 [护理措施] 1、评估病人知识缺乏的程度和接受能力，及时给以必要的帮
助。 2、向病人及家属解释术前准备的目的和意义，使病人能积极
配合。 3、加强与病人的沟通，做好心理护理，保证病人以稳定良好
4～6周以后身体开始逐渐复原。
20
冠脉搭桥术前护理
同体外循环心内直视手术术前护理，还要做到以 下几点。
1.冠心病患者多伴有其他并发症，需常规检查血 糖、肝肾功能等。
2.大隐静脉将用作旁路，要避免损伤和炎性反应。 选用上肢静脉做静脉注射，禁忌下肢静脉注射或 滴注。
3.术前备皮范围在体外循环备皮基础上，还应包 括取大隐静脉下肢自膝关节上三分之一至踝部。
护理计划
（十）知识缺乏 [护理目标] 病人能叙述2-3条促进康复的知识 [护理措施] 1、对病人进行有关疾病的治疗、康复过程教育，提供系统 的、全面的、
连续性知识。 2、讲解强心药、利尿药的作用和可能出现的副作用，告知强心甙中毒
的先兆现象和预防方法，服用利尿药期间注意补钾，多吃水果，如 桔子，橙子等时。 3、给予饮食指导，食物宜高蛋白、高维生素，清淡易消化。 4、预防上呼吸道感染。 5、保持大便通畅，养成每天解便一次的习惯。 6、注意休养，勿活动量过度，减少氧耗。
4、遵医嘱给予止血剂，血制品。
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5、术后1-2天内输液速度为1-1.5ml/h/kg,根据中心静脉压的变 化和尿量的多少而增减。
护理计划
（七）潜在出血 [护理目标] 及时发现出血现象，及时处理。 [护理措施] 1、严密监测出血现象：血压下降，烦躁不安，脉率加快，四
冠心病搭桥查房ppt课件
病例介绍
辅助检查： 肝功：ALT65U/L。 心脏彩超示：室间隔增厚，左室顺应性下降。 胸片示：未见明显实质性病变。 冠脉造影示：三支病变。
病例介绍
患者于2010年10月10日上午08：20在全麻下行冠脉 搭桥术，术毕于14：20返回心外ICU,带入气管插管接 840呼吸机辅助呼吸，插管深度8.2cm，给予A/C模式， 参数：FiO2 50﹪,I:E为1：2，吸气压：16，PEEP：2， VT：590ml，f:12次/分，双肺呼吸音对称，妥善固定。 带回心包纵膈引流管各一根，均接密封瓶，保留导尿， 右侧颈内静脉及桡动脉分别接接ART及CVP。骶尾部 压红约6×7㎝，右足跟部压红约2×3㎝。
5、糖尿病：冠心病是未成 年糖尿病患者首要的死因,。 6、肥胖症：已明确为冠心 病的首要危险因素,可增加冠 心病死亡率。 7、久坐生活方式：不爱运 动的人冠心病的发生和死亡危 险性将翻一倍。 8、尚有遗传,饮酒,环境因 素等。
冠心病
高血压 糖尿病 其他
危险因素
年龄 性别
血脂 异常
临床分型
根据其临床症状，冠心病可分为5型： 心绞痛型 心肌梗塞型 无症状性心肌缺血型 心力衰竭和心律失常型：
发病机制
最基本的病因是冠状动 脉粥样硬化 ，导致管腔堵
塞。
发病因素
1、年龄与性别：40岁后冠心 病发病率升高,女性绝经期前发 病率低于男性,绝经期后与男性 相等. 2、高脂血症：除年龄外,脂 质代谢紊乱是冠心病最重要预 测因素。 3、高血压； 4、 吸烟：吸烟是冠心病的 重要危险因素。
冠心病搭桥查房
内容提要
基本概念 发病机制 发病因素 临床分型 辅助检查
冠脉搭桥健康教育PPT课件
通顺畅。
手术后恢复
监护与观察
手术后需对患者进行心电监护和血流动力学监测， 观察有无心律失常、低心排等并发症。
呼吸功能恢复
鼓励患者早期进行深呼吸和咳嗽排痰，促进肺功 能恢复。
活动与康复
根据患者情况逐步恢复活动量，进行康复训练， 促进术后恢复。
04
术后护理
饮食护理
总结词
合理饮食对冠脉搭桥术后恢复至关重要。
冠脉搭桥健康教育ppt课 件
• 介绍 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 健康生活方式的建议 • 常见问题与解答
01
介绍
什么是冠脉搭桥手术
冠脉搭桥手术是一种治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的手术方法，通过使用患者自身的一段 血管（如大隐静脉、乳内动脉等）或人造血管，在冠状动脉狭窄或阻塞的部位建立一条新的 血流通道，以改善心肌供血。
手术过程
在全身麻醉和体外循环支持下 ，使用显微镜进行手术操作，
建立新的血流通道。
术后处理
手术后进行心电监护、呼吸机 辅助呼吸等处理，观察患者恢 复情况，及时处理并发症。
康复期
手术后需要进行一定时间的康 复治疗和护理，包括药物治疗 、运动康复、心理辅导等。
02
术前准备
心理准备
01
02
03
焦虑与恐惧
冠脉搭桥手术主要用于治疗严重的冠状动脉病变，无法通过药物治疗或介入治疗缓解症状的 患者。
冠脉搭桥手术是一种较为复杂的手术，需要全身麻醉和体外循环支持，手术风险较高，但成 功后可以显著改善患者的生活质量和生存率。
冠脉搭桥手术的必要性
冠脉搭桥手术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的必要手段之一，特别是对于严重 冠状动脉病变的患者，可以显著改善心肌供血，缓解症状，提高生存率。
手术后恢复
监护与观察
手术后需对患者进行心电监护和血流动力学监测， 观察有无心律失常、低心排等并发症。
呼吸功能恢复
鼓励患者早期进行深呼吸和咳嗽排痰，促进肺功 能恢复。
活动与康复
根据患者情况逐步恢复活动量，进行康复训练， 促进术后恢复。
04
术后护理
饮食护理
总结词
合理饮食对冠脉搭桥术后恢复至关重要。
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• 介绍 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 健康生活方式的建议 • 常见问题与解答
01
介绍
什么是冠脉搭桥手术
冠脉搭桥手术是一种治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的手术方法，通过使用患者自身的一段 血管（如大隐静脉、乳内动脉等）或人造血管，在冠状动脉狭窄或阻塞的部位建立一条新的 血流通道，以改善心肌供血。
手术过程
在全身麻醉和体外循环支持下 ，使用显微镜进行手术操作，
建立新的血流通道。
术后处理
手术后进行心电监护、呼吸机 辅助呼吸等处理，观察患者恢 复情况，及时处理并发症。
康复期
手术后需要进行一定时间的康 复治疗和护理，包括药物治疗 、运动康复、心理辅导等。
02
术前准备
心理准备
01
02
03
焦虑与恐惧
冠脉搭桥手术主要用于治疗严重的冠状动脉病变，无法通过药物治疗或介入治疗缓解症状的 患者。
冠脉搭桥手术是一种较为复杂的手术，需要全身麻醉和体外循环支持，手术风险较高，但成 功后可以显著改善患者的生活质量和生存率。
冠脉搭桥手术的必要性
冠脉搭桥手术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的必要手段之一，特别是对于严重 冠状动脉病变的患者，可以显著改善心肌供血，缓解症状，提高生存率。
(精品)心脏搭桥PPT演示课件
.
14
心脏搭桥手术后注意事项
1、伤口勤护理 2、科学安排饮食 3、少量饮酒和严禁吸烟 4、多多休息 5、适当参加活动 6、注意记忆力和视力的改变 7、注意心理的负面影响
. 15
心脏搭桥病人的护理
1、严密观察患者心率、心律、血压及意识变化 2、勤挤胸腔引流管，注意观察胸腔引流液的颜 色、量 3、观察术区及渗血情况 4、术肢制动及抬高术肢 5、保持术区清洁干燥若发现有感染迹象,应及时 去医院检查 6、科学安排饮食:每天应保证摄入适量的水果和 蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物和含不饱和脂 肪酸的食物，少吃饱和脂肪酸含量高的食物
.
11
心脏停跳搭桥适宜人群
◇伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的再 狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明 确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。 ◇冠心病心肌梗死后并发症患者：心室破裂、室间 隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手 术治疗。 ◇由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物 过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而，如果患者有 呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不 适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。
4
心脏搭桥手术方法
• 将小腿或大腿上的大隐 静脉取上，一端与冠状 动脉狭窄远端吻合，一 端与升主动脉吻合，也 可同时在一根静脉上开 几个侧孔分别与几支冠 状动脉侧侧吻合，这就 是所谓的序贯搭桥或蛇 形桥。
.
5
动、静脉搭桥手术对比 适用人群
• 用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期 效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。 • 用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期 效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。 • 一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥， 55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳 内动脉加上大隐静脉。 • 手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动 的情况下进行，一般需要2-3小时。简单的病例也不 用体外循环，在心脏跳动的情况下手术。
冠脉搭桥术PPT课件
解质。 3. 胸片（心脏三位）：房室大小，肺动脉
高压，主动脉钙化，肺内病变。 4动脉血气、肺功能检查。
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16
术前必备辅助检查
5. 冠造及左室造影：EF、Aneurysm、左 室、主动脉瓣反流。
6. 全导心电图，必要时行动态心电图、晚 电位、心律变异性检查。
7. 心肌核素扫描：存活心肌、心功能、室 壁瘤。
3．合并室壁瘤患者在3个月后手术。
4．急性心梗其他干预无效（药物溶拴、急诊 PTCA ） ， 严 重 左 主 干 及 三 支 病 变 ， 特 别 是 血流动力学不稳定，心绞痛不能控制，应尽 快急诊手术。
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11
移植材料的选择
大隐静脉：最常用CABG材料，术前需检 查有无静脉曲张。
优点：取材方便，侧支少，管腔粗， 易于吻合。
6. 外科医师专业技术及整体素质。
精选ppt课件最新
6
术前准备
1. 阅读冠脉造影资料，超声心动图了解心 脏形态及心内结构，评价心功能。
2. 控制心律失常。 3. 改善营养状态。戒烟四周以上。 4.治疗合并症：调节血脂、血糖，术前可
改用皮下胰岛素。
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7
术前准备
5. 纠正水电解质及酸碱失衡，血钾 >3.5mmol/L。
充白、球蛋白
9. 制酸剂 10. 祛痰、止咳、平喘 11. 降糖、降脂
2. 全身进行性动脉粥样硬化，如严重外周 血管病变，肾动脉、颈动脉狭窄。
3. 生物学因素：老龄、女性、糖尿病、体 表面积小者。
精选ppt课件最新5高危因素4. 围手术期间，心肌缺血性损害严重，心 肌保护效果不好。各种原因没有使用乳 内动脉。
5. 合并其他心血管畸形，如合并瓣膜病、 室壁瘤、血栓、其他重要器官如肺、肾、 肝脏 功能不良者。
高压，主动脉钙化，肺内病变。 4动脉血气、肺功能检查。
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术前必备辅助检查
5. 冠造及左室造影：EF、Aneurysm、左 室、主动脉瓣反流。
6. 全导心电图，必要时行动态心电图、晚 电位、心律变异性检查。
7. 心肌核素扫描：存活心肌、心功能、室 壁瘤。
3．合并室壁瘤患者在3个月后手术。
4．急性心梗其他干预无效（药物溶拴、急诊 PTCA ） ， 严 重 左 主 干 及 三 支 病 变 ， 特 别 是 血流动力学不稳定，心绞痛不能控制，应尽 快急诊手术。
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移植材料的选择
大隐静脉：最常用CABG材料，术前需检 查有无静脉曲张。
优点：取材方便，侧支少，管腔粗， 易于吻合。
6. 外科医师专业技术及整体素质。
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术前准备
1. 阅读冠脉造影资料，超声心动图了解心 脏形态及心内结构，评价心功能。
2. 控制心律失常。 3. 改善营养状态。戒烟四周以上。 4.治疗合并症：调节血脂、血糖，术前可
改用皮下胰岛素。
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术前准备
5. 纠正水电解质及酸碱失衡，血钾 >3.5mmol/L。
充白、球蛋白
9. 制酸剂 10. 祛痰、止咳、平喘 11. 降糖、降脂
2. 全身进行性动脉粥样硬化，如严重外周 血管病变，肾动脉、颈动脉狭窄。
3. 生物学因素：老龄、女性、糖尿病、体 表面积小者。
精选ppt课件最新5高危因素4. 围手术期间，心肌缺血性损害严重，心 肌保护效果不好。各种原因没有使用乳 内动脉。
5. 合并其他心血管畸形，如合并瓣膜病、 室壁瘤、血栓、其他重要器官如肺、肾、 肝脏 功能不良者。
冠脉搭桥术护理查房ppt课件
在手术过程中，密切监测 患者的心率、血压、呼吸、 血氧饱和度等指标，确保 手术顺利进行。
配合手术操作
根据手术需要，协助医生 进行必要的护理操作，如 输血、输液等。
应对突发情况
如遇突发情况，如心律失 常、低血压等，及时采取 相应措施，确保患者安全。
术后护理
监测生命体征
术后继续监测患者的心率、血压、呼 吸、血氧饱和度等指标，确保患者生 命体征平稳。
细信息。
案例的选择应注重实践性和实用 性，以便析
分析患者冠脉搭桥术前的护理评估，包括患者的身体状况、心理状况和社会支持等 方面的评估。
分析手术过程中的护理配合，包括手术前的准备工作、手术中的护理措施以及手术 后的护理要点。
分析患者术后恢复情况，包括术后并发症的预防和处理、康复训练以及出院指导等 方面的内容。
术后恢复
总结词
冠脉搭桥术后恢复期需注意观察患者生命体征、预防并发症、进行康复训练和心理护理 等方面。
详细描述
术后需密切监测患者生命体征，观察心功能恢复情况，预防并发症的发生。同时，根据 患者情况逐步进行康复训练，如床上活动、下床行走等，以促进患者身体恢复。心理护 理也是术后恢复的重要环节，医护人员需关注患者心理状态，提供必要的心理支持和疏
目的和目标
目的：通过护理查房，提高冠脉搭桥术 后患者的护理效果，减少并发症，促进 患者康复。
促进医护人员之间的交流与合作，提高 整体护理质量。
评估患者术后恢复情况，及时发现并处 理潜在问题。
目标
提高患者对冠脉搭桥术及术后护理的认 知水平。
02
冠脉搭桥术基础知识
定义和类型
总结词
冠脉搭桥术是一种通过手术方式绕过冠状动脉狭窄或阻塞部位，以恢复心肌正 常供血的技术。
配合手术操作
根据手术需要，协助医生 进行必要的护理操作，如 输血、输液等。
应对突发情况
如遇突发情况，如心律失 常、低血压等，及时采取 相应措施，确保患者安全。
术后护理
监测生命体征
术后继续监测患者的心率、血压、呼 吸、血氧饱和度等指标，确保患者生 命体征平稳。
细信息。
案例的选择应注重实践性和实用 性，以便析
分析患者冠脉搭桥术前的护理评估，包括患者的身体状况、心理状况和社会支持等 方面的评估。
分析手术过程中的护理配合，包括手术前的准备工作、手术中的护理措施以及手术 后的护理要点。
分析患者术后恢复情况，包括术后并发症的预防和处理、康复训练以及出院指导等 方面的内容。
术后恢复
总结词
冠脉搭桥术后恢复期需注意观察患者生命体征、预防并发症、进行康复训练和心理护理 等方面。
详细描述
术后需密切监测患者生命体征，观察心功能恢复情况，预防并发症的发生。同时，根据 患者情况逐步进行康复训练，如床上活动、下床行走等，以促进患者身体恢复。心理护 理也是术后恢复的重要环节，医护人员需关注患者心理状态，提供必要的心理支持和疏
目的和目标
目的：通过护理查房，提高冠脉搭桥术 后患者的护理效果，减少并发症，促进 患者康复。
促进医护人员之间的交流与合作，提高 整体护理质量。
评估患者术后恢复情况，及时发现并处 理潜在问题。
目标
提高患者对冠脉搭桥术及术后护理的认 知水平。
02
冠脉搭桥术基础知识
定义和类型
总结词
冠脉搭桥术是一种通过手术方式绕过冠状动脉狭窄或阻塞部位，以恢复心肌正 常供血的技术。
【医学ppt课件】冠脉搭桥术
二、胸腔镜下改良NUSS手术治疗漏斗胸
开展时间：2007年 开展病例数：3例 技术特点：胸腔镜辅助，减小了胸壁创口，使用N US系统，避免了以往手术切口长，须切断肋软骨 或胸骨，创伤大，出血多的缺点。 技术水平：我科室是大庆地区最早开展胸腔镜下 改良NUSS手术治疗漏斗胸的科室。技术水平处 于省内领先。
影响程度：该项目获得2009年局科技进步二等奖
- 17--17 -
七、全胸腔镜下肺叶切除术
切口对比
常规切口胸
- 18--18 -
胸腔镜切口
八、经皮射频消融治疗肺癌
技术介绍
射频消融是利用波长460 kH z的射频交变电流，引起组织 中的离子震荡摩擦，产生高温， 从而使肿瘤组织灭活。对于晚 期非小细胞肺癌我们在CT的 准确定位下，经皮穿刺，将射 频极束电极置入肿瘤内部，以 射频交变电流使肿瘤温度升至 85℃ ～90℃，杀死癌细胞获 得治疗目的。
【医学ppt课件】冠脉搭桥术
- 1 -- 1 -
前言
大庆龙南医院胸外科自成立近十年来，积 极进行新技术的学习与研发。在全市率先开展 了改良象鼻子手术治疗主动脉夹层动脉瘤、胸 腔镜下改良NUSS手术治疗漏斗胸、射频消融 治疗肺癌、瓣膜置换+双极射频消融治疗伴有 房颤的心脏瓣膜病。上述技术填补了大庆市心 胸外科的多项技术空白。
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八、CT定位下经皮射频消融治疗肺癌
开展时间：2009年 开展病例数：10例 技术特点：1.损伤小，术区仅有一个针眼样创口，不需
缝合 2.对肺功能影响小，疼痛轻。 3.对于无法耐受开胸手术的肺癌患者，
提供了一条新的治疗途径。 技术水平：我科室是大庆地区最早开展CT定位下经皮射频消 融治疗肺癌的科室。技术水平处于市内领先水平。
冠状动脉主动脉搭桥术PPT课件
起源及分支： 左右冠状动脉是升主动脉的第一分支 分别发自左、右冠状动脉窦 主要为右冠状动脉及左冠状动脉回旋支、左冠状
动脉前降支
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粗略的说：
右心房、室由右冠状动脉供血； 左心房、室由左、右冠状动脉同时供血
供血的分支
一类是垂直进入室壁直达心内膜下（直径几乎不减），并 在心内膜下与其它穿支构成弓状网络，然后再分出微动脉 和毛细血管。 一类呈丛状分散支配心室壁的外、中 层心肌； 丛支和穿支在心肌纤维间形成丰富的毛细血管网，供给心 肌血液。
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循环系统
中心静脉压是反应右心功能和血容量常用的指标， 若中心静脉压过高，血压偏低，心率变快，末梢 循环差，皮肤湿冷，尿量减少应警惕低心排的发 生，需立即报告医生。
3.常规应用正性肌力药，如多巴胺、肾上腺素，增 加心肌收缩力，提高心排量，在补足血容量的基 础上，为确保冠状动脉的灌注，防止冠状动脉痉 挛，术后早期给予硝酸甘油持续泵入，至病情平 稳可减少至减停。若有心律失常发生或心律失常 的可能，可用一些预防和治疗心律失常的药物， 如利多卡因、胺碘酮、艾司洛尔等。
4.灌肠 晚饭后19:00-20:00给予甘油灌肠，灌 肠后检查病人排便情况，了解灌肠的效果。
5.禁食 禁食至少6-8小时，即由晚12点后禁 食、水。如安排在下午手术的病人，上午给静脉 输液。
6.手术前一日建议病人少会客和避免紧张。不稳 定性心绞痛患者应绝对卧床休息。
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术前护理
7.睡前口服镇静药物，使病人得到充分睡眠。
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5
相关概念
由于冠状动脉在心肌内走行，显然会受制于心肌收缩挤压 的影响。 也就是说：心脏收缩时，血液不易通过，只有当心脏舒张 时，心脏方能得到足够的血流，这就是冠状动脉供血的特 点。
冠脉搭桥健康教育PPT
02
术前准备
心理准备
减轻焦虑和恐惧
向患者及家属详细解释手术的必 要性、手术过程和预期效果，帮 助其了解冠脉搭桥手术的相关知 识，从而减轻焦虑和恐惧。
树立信心
介绍成功案例和术后恢复情况， 让患者及家属对手术充满信心， 积极配合治疗。
身体准备
控制基础疾病
对高血压、糖尿病等基础疾病进行控 制，确保患者身体状况稳定，降低手 术风险。
日常生活注意事项
休息与活动
术后应保证充足的休息，逐渐 增加活动量，以促进身体恢复
。
饮食调整
注意合理饮食，多摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，避免高脂、 高糖、高盐、刺激性食物。
情绪管理
保持心情舒畅，避免情绪波动 ，有利于术后恢复。
戒烟限酒
术后应戒烟限酒，以免影响心 脏健康。
药物使用与注意事项
手术风险
冠脉搭桥手术是一种复杂的手术，存 在一定的风险。常见的风险包括麻醉 反应、感染、心律失常等。
并发症
手术后可能出现一些并发症，如出血、 血肿、血栓形成等。这些并发症需要 及时发现并处理，以避免对患者的健 康造成进一步影响。
术后恢复时间
恢复时间
手术后需要一定的时间来恢复，具体时间因个体差异而异。一般来说，大多数患者术后一周左右可以 出院，但完全恢复可能需要数周或数月。
处理异常。
调整治疗方案
根据复查结果，医生可 以调整治疗方案，确保
治疗效果。
预防并发症
定期复查可以预防并及 时发现术后并发症，如
感染、血栓等。
提高生活质量
通过复查，患者可以了 解自身状况，采取措施
提高生活质量。
04
健康生活习惯
合理饮食
总结词
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心脏搭桥手术方法
• 心脏搭桥手术有两种：一种是心 脏不停跳搭桥手术。一种是心脏 停跳下搭桥手术。 • 搭桥手术所用的材料是病人本身 的血管（如胸阔内动脉、下肢的 大隐静脉等）或者血管替代品， 将狭窄冠状动脉的远端和主动脉 连接起来，让血液饶过狭窄的部 分，到达缺血的部位，改善心肌 血液供应，进而达到缓解心绞痛 症状，改善心脏功能，提高患者 生活质量及延长寿命的目的。这 种手术称为冠状动脉旁路移植术， 是在充满动脉血的主动脉根部和 缺血心肌之间建立起一条畅通的 路径，因此，有人形象地将其称 为在心脏上架起了“桥梁”，俗 称“搭桥术”。
心脏不停跳搭桥的特点
◆不用体外循环，避免了因心肌缺血导致的再灌注 损伤，使得心外科手术的风险降低 ◆创伤小，术后康复快，能有效地减少各种并发症，
如术后心肌梗死、心律失常发生率明显下降等
◆扩大了手术适应症，使一些伴有其他疾病的高龄 冠心病患者同时也能接受不停跳冠心搭桥术。 同时与传统的停跳的冠心搭桥术相比，患者住院时 间缩短，同时也减轻了患者经济负担。
心脏搭桥术后护理
ICU 王
(A区) 璇
心 脏 搭 桥
一、什么是心脏搭桥
二、心脏搭桥手术方法、特点及适宜人群
三、心脏搭桥利弊
四、心脏搭桥手术后注意事项
五、心脏搭桥病人的护理
什么是心脏搭桥
• 心脏搭桥，俗称冠脉搭桥术， 是在冠状动脉狭窄的近端和远 端之间建立一条通道，使血液 绕过狭中位而到达远端，多呈 节段性分布，主要位于冠状动 脉的近中段，远段大多正常。 冠状动脉系统为心脏自身的肌 肉组织提供所需的氧气和养料。 如果冠状血管粥样硬化造成管 腔狭窄或闭塞，就会导致这段 冠状动脉供应的心肌缺血，严 重的发生心肌梗死。
心脏停跳搭桥适宜人群
◇伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的再 狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明 确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。 ◇冠心病心肌梗死后并发症患者：心室破裂、室间 隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手 术治疗。 ◇由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物 过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而，如果患者有 呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不 适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。
心脏不停跳搭桥适宜人群
1、 左主干病变 2、左主干加三支病变 3、急性心肌梗死6~8小时内，血管解剖适合接收冠脉搭 桥术 4.、性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并 发症 5、急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科医疗无 效，血管解剖适合接收冠脉搭桥术
心脏不停跳搭桥适宜人群
6、PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞 等择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应症 7、累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变 8、 合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变 9、 合并有糖尿病的多支血管病变 10、慢性完整闭塞的部分单支和双支病变
心脏搭桥病人的护理
心脏搭桥术不仅对身体创伤较大，而且对精神心理 也有较大的负面影响，不少患者会出现情绪低落。 家人可以通过创造良好的生活环境来改善患者的情 绪。如果出现睡眠障碍、饮食失调、乏力、嗜睡、 冷漠等症状及绝望和自杀倾向，这些都是抑郁症的 表现，应当及时到正规医院心理咨询科就诊。
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心脏搭桥手术方法
• 将小腿或大腿上的大隐 静脉取上，一端与冠状 动脉狭窄远端吻合，一 端与升主动脉吻合，也 可同时在一根静脉上开 几个侧孔分别与几支冠 状动脉侧侧吻合，这就 是所谓的序贯搭桥或蛇 形桥。
动、静脉搭桥手术对比 适用人群
• 用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期 效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。 • 用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期 效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。 • 一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥， 55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳 内动脉加上大隐静脉。 • 手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动 的情况下进行，一般需要2-3小时。简单的病例也不 用体外循环，在心脏跳动的情况下手术。
心脏支架、搭桥利弊
优点： 需要全身麻醉，气管插管，体外循环，手术时间长， 住院时间长 支架介入治疗只需局部
缺点： 再狭窄 易发生再狭窄的高危人群是指有糖尿病、小血管 （血管内直径小于等于2.5毫米）、长段狭窄及血管 开口、分叉地方狭窄的人
心脏搭桥手术后注意事项
心脏搭桥病人的护理
7.少量饮酒和严禁吸烟 8. 休息:在术后4～6星期的恢复期内，要多休息，每天 要保证8～10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠 之后，活动量以不感觉劳累为宜。客人来访虽然能调节 情绪，但出院后2星期内应尽量减少，以避免劳心费神。 出院6星期内前可参加一些轻度的活动，6星期后可参加 游泳、打保龄球等娱乐活动。 9.适当参加运动出院后，可制定一个切实可行的运动计 划。开始时运动量不宜过大，要循序渐进。先可早晚各 散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。2星 期后能用20分钟走完1公里，6星期后用40分钟能走完2 公里。如果不能达到
1、伤口勤护理 2、科学安排饮食 3、少量饮酒和严禁吸烟 4、多多休息 5、适当参加活动 6、注意记忆力和视力的改变 7、注意心理的负面影响
心脏搭桥病人的护理
1、严密观察患者心率、心律、血压及意识变化 2、勤挤胸腔引流管，注意观察胸腔引流液的颜 色、量 3、观察术区及渗血情况 4、术肢制动及抬高术肢 5、保持术区清洁干燥若发现有感染迹象,应及时 去医院检查 6、科学安排饮食:每天应保证摄入适量的水果和 蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物和含不饱和脂 肪酸的食物，少吃饱和脂肪酸含量高的食物
心脏停跳搭桥特点
• ◆需要体外循环 • ◆创伤大，术后康复慢，术后 并发症多 • ◆高龄冠心病患者不能接受停 跳冠心搭桥术 • ◆患者住院时间较长，同时经 济费用较高
心脏停跳搭桥适宜人群
◇左主干病变：按照国内外的指南，外科手术是左主干 病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可 能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。 ◇三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗，要放 很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。 而且，患者的经济负担也较重。 ◇伴有心功能不全：这类患者需要完全性的血运重建以 促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。
心脏搭桥病人的护理
10．注意自己记忆力和视力的改变手术中使用人工 心肺机等装置易引起大脑轻微缺氧损害，所以手术 后还可能会出现记忆力暂时下降、注意力不集中。 但这种情况并不多见，通常在几星期内可以恢复正 常。术后一般都有轻微的视力改变，但6个月后都能 恢复至术前视力。因此，患者刚动完手术若出现视 力下降不必急于配戴眼镜。