222例职业性慢性苯中毒患者医院感染情况调查
职业性慢性苯中毒患者医院感染分析
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论 Leabharlann 著 ・ 职业性慢性苯中毒患者医院感染分析
刘 健 王 建 元 章 一 华 蒋珍 玉 邓 立 华
（ 广 东 省 深 圳 市职 业 病 防 治 院 ， 广东 深圳 ５ １ ８ ０ ０ １ ） 摘 要 目 的 了 解 职 业 性 慢 性 苯 中毒 患 者 的 医院 感 染 情 况 ， 为 有 效 做 好 慢 性 苯 中毒 患 者 的感 染 控 制 提 供 理 论
ｚ ｅ ｎｅ ｐ ｏ ｉ ｓ ｏｎｉ ｎｇ， ａ ｎ ｄ ｔ Ｏ ｐｒ ｏｖ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈｅ ｔ ｈｅ ｏｒ ｉ ｅ ｓ ｂａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｂ ａｓ ｉ ｓ ｆ ｏｒ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｃ ｏｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ｆ ｏｒ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈｒ ｏ ｎｉ ｃ
Ｔｈｅ ｍ ｏ ｎｉ ｔ ｏｒ ｉ ｎｇ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏｕｐ ｗａ ｓ ａ ｎａ ｌ ｙｚ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏｍ ｐ ａｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ２２ ２ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｃ ｃ ｕｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ
ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｉ ｎｔ ｏ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｎ ｏ — ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．
职业性慢性苯中毒发病临床分析与防治探讨
职业性慢性苯中毒发病临床分析与防治探讨目的研究分析职业性慢性苯中毒发病临床的表现，探讨职业性慢性苯中毒的防治。
方法选择2013年2月～2015年2月我院接诊的职业性慢性苯中毒36例患者进行研究，对患者的治疗进行回顾性的比较分析。
结果36例职业性慢性苯中毒患者中慢性轻度和慢性中度中毒均为16例，占44.44%，慢性重度中毒有4例，占11.11%；职业性慢性苯中毒患者临床症状中头晕和乏力各有34例，占94.44%，睡眠差有33例，占91.67%，出血征象有18例，占50.00%。
结论职业性慢性苯中毒会严重侵害人的血液系统，极易出血并发症，临床中应该加强防护，降低苯接触导致的中毒损害。
标签：职业性；慢性；苯中毒苯（C6H6）属于中等毒类，它是一种芳香烃类的化合物[1]。
其病理损害主要是发生在神经系统和造血组织，如果与一定浓度的苯长期接触会导致慢性苯中毒，苯中毒严重的患者造血系统也会受到影响，还极可能引起患者的全血细胞的减少、产生再生性贫血严[2-3]。
为有效的预防控制和消除职业性慢性苯中毒的危害，我院对36例职业性慢性苯中毒患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月～2015年2月我院接诊的职业性慢性苯中毒36例患者进行研究。
36例病患都在知悉本次研究的目的后，自愿参加本次研究。
其中男20例，女16例，年龄在25～73岁，平均年龄在（33.21±8.82）岁。
所有患者一般资料并无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有的患者进行外周血象的检查、骨髓象的检查、并发症的检查，及其对头晕、头痛、失眠等全身症状的检查并详细记录。
所有患者在确诊为职业性慢性苯中毒后，应该即刻撤离具有苯毒或者含有其他的有毒物质的地方。
一些低强度的工作是适合那些轻度苯中毒患者做的，然而，对于中度苯中毒的患者必须立即卧床静养，还要在最短的时间内到医院接受有关苯中毒后的详细检查。
222例职业性慢性苯中毒患者医院感染情况调查
222例职业性慢性苯中毒患者医院感染情况调查王建元;刘健;盛秋洁【期刊名称】《中国临床护理》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的：探讨职业性慢性苯中毒患者医院感染的特征,为制定医院感染防护措施提供依据。
方法选取2006年7月-2014年6月222例职业性慢性苯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。
结果222例职业性慢性苯中毒患者发生医院感染63例,感染率为28.38%；感染例次数为87例次,例次感染率为39.19%。
呼吸道感染36例(41.38%)位居首位。
病原菌主要为肺炎支原体与肺炎克雷伯菌,分别占40.90%和18.18%。
中、重度中毒患者感染率分别为43.75%和48.00%。
随着住院时间的延长医院感染率逐渐上升,住院时间3个月以内患者医院感染率为6.90%,住院时间12个月以上患者医院感染率为81.82%。
对医院感染与住院时间进行Pearson 相关性分析,r =0.439,P <0.01,说明两者呈正相关。
结论慢性苯中毒为职业病患者中发生医院感染的高危人群,以呼吸道感染为主；住院时间愈长,感染风险愈大。
护理过程中进行有效地护理干预可降低医院感染率。
【总页数】3页(P534-536)【作者】王建元;刘健;盛秋洁【作者单位】518001 广东深圳，深圳市职业病防治院职业病科;518001 广东深圳，深圳市职业病防治院职业病科;518001 广东深圳，深圳市职业病防治院职业病科【正文语种】中文【相关文献】1.职业性慢性苯中毒患者医院感染分析 [J], 刘健;王建元;章一华;蒋珍玉;邓立华2.职业性慢性苯中毒患者的整体护理 [J], 周谨3.职业性慢性苯中毒患者肝脾彩超研究 [J], 苑敏;赵玫;毛海龙;于国旗;王成影4.职业性慢性苯中毒患者血小板线粒体基因组9bp序列基因多态性研究 [J], 王佃鹏;杨祥丽;曾亚楠;李培茂;张志敏;林大枫;杜晓倩;张艳芳;黄先青5.整体护理干预对职业性慢性苯中毒患者焦虑情绪及静脉滴注疼痛的影响 [J], 王叶屏;李彩琼;王丽莉;王永义;伍友玉;刘欣;周硕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨职业性慢性苯中毒的临床分析及防治措施
探讨职业性慢性苯中毒的临床分析及防治措施发表时间：2018-06-15T09:34:48.127Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第11期作者：刘海滨芦春洁杨秀萍马芝慧[导读] 研究分析职业性慢性苯中毒临床特点、治疗方法及预后转归刘海滨芦春洁杨秀萍马芝慧哈尔滨铁路疾病预防控制中心 1500001摘要：目的：研究分析职业性慢性苯中毒临床特点、治疗方法及预后转归。
方法：此次研究的对象是选取2015年11月-2017年11月期间本院收治的职业性慢性苯中毒患者35例，将其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组35例患者中，出现神经系统症状如头痛、头晕、失眠、记忆力减退7例，呼吸循环系统症状如心悸、气短、胸闷8例、出现肺部症状6例，其中呼吸音增粗2例、干湿啰音3例、心脏杂音1例；肝区叩击痛6例、腹部压痛5例，肢体疼痛3例。
全部患者均给予激素、免疫调节剂、抗生素治疗以及营养支持等疗法；35例患者中，有效17例，显效7例，好转9例，无效2例。
住院平均时间2～4个月。
结论：苯中毒可严重侵害人体的血液系统，易出现感染等并发症。
临床应加强防护，减少苯接触造成的中毒损害。
关键词：职业性；慢性苯中毒；防治对策Objective：To study and analyze the clinical characteristics，treatment and prognosis of occupational chronic benzene poisoning. Methods：the object of this study was to select 35 patients with occupational chronic benzene poisoning in our hospital during the period of November 2015 -2017 and November. The clinical data were analyzed retrospectively. Results：of the 35 patients，there were 7 cases of nervous system symptoms such as headache，dizziness，insomnia，and memory impairment，and respiratory and circulatory symptoms such as palpitation，shortness of breath，chest tightness in 8 cases and pulmonary symptoms in 6 cases，including 2 cases of respiratory tone thickening，3 cases of dry and wet rales，1 heart murmur cases，6 cases of liver percussion pain，5 cases of abdominal tenderness，3 cases of limb pain. All the patients were given hormone，immunomodulator，antibiotic treatment and nutritional support. Of the 35 patients，17 were effective，7 were markedly effective，9 were improved，and 2 were ineffective. The average length of hospitalization was 2~4 months. Conclusion：benzene poisoning can seriously encroach on the blood system of human body，and is prone to infection and other complications. Clinical protection should be strengthened to reduce toxic damage caused by benzene exposure.[keyword] occupation；chronic benzene poisoning；preventive measures.苯是一种具有血液毒性和遗传毒性的重要化工原料，是导致血液系统疾病和白血病的职业病危害因素之一[1]。
慢性苯中毒类型及调查结果报告提纲、各种苯中毒的症状与体征
试题题目：某男从1997年11月在某家具厂从事海棉喷胶粘贴工作。
既往身体健康，无家族血液病史。
一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血，四肢皮肤出现瘀斑，于1999年3月1日到医院门诊部检查，结果为白细胞明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。
因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血，于3月12日再次到医院求医，诊断为慢性职业性苯中毒。
问题：1．慢性苯中毒有几种？除实验室指标外，各种苯中毒的症状与体征有什么明显的特点？
2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲。
标准答案:
答题要点及评分:
1．慢性苯中毒：
（1）观察对象：无苯中毒的临床表现；（3分）
（2）慢性轻度中毒：头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状；（3分）
（3）慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向；（4分）
（4）慢性重度中毒：出现下列之一者：a)全血细胞减少症；b)再生障碍性贫血；c)骨髓增生异常综合征；d)白血病。
（5分）
2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲：
（1）生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所生产的三废；（3分）
（2）监测作业场所空气中苯的浓度，喷胶剂的苯含量的结果；（2分）
（3）作业场所的防护措施状况；（3分）
（4）作业场所工人健康检查结果；（2分）
（5）个人防护用品的使用状况及个人卫生状况；（2分）
（6）病因分析；（1分）
（7）建议应采取的预防措施。
（2分）。
222例职业性慢性苯中毒患者医院感染情况调查
灾， 例 次感 染 率 为 ３ ９ ． １ ９ 。呼 吸道 感 染 ３ ６ 例（ ４ １ ． ３ ８ ％） 位居 首位 。病 原 菌 主 要 为 肺 炎 支 原 体 与肺 炎
范雷 伯菌 ， 分别 占 ４ Ｏ ． ９ Ｏ 和 １ ８ ． １ ８ 。中、 重度 中 毒 患 者 感 染 率 分 别 为 ４ ３ ． ７ ５ 和 ４ ８ ． Ｏ ０ 。 随着 住 完时 间的 延 长 医院 感 染率 逐 渐 上 升 ， 住 院时 间 ３ 个月 以内患者医院感染率为 ６ ． ９ ０ ， 住院时间 １ ２ 个 以上 患 者 医 院感 染 率 为 ８ １ ． ８ ２ 。对 医 院感 染 与住 院 时 间进 行 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ相关 性 分 析 ， ｒ ＝０ ． ４ ３ ９ ， Ｐ＜ ｝ ． ０ １ ， 说 明 两者 呈 正 相 关 。结 论 慢性 苯 中毒 为 职业 病 患 者 中发 生 医 院感 染 的 高 危 人 群 ， 以呼 吸道 感
选取 ２ ０ ０ ６ 年 ７月 一２ ０ １ ４年 ６月 ２ ２ ２例 职 业 性 慢 性 苯 中 毒 患 者 的临 床 资 料 进 行 回顾 性 分
开。 结 果 ２ ２ ２ 例 职 业 性慢 性 苯 中毒 患 者 发 生 医 院感 染 ６ ３例 ， 感染率为 ２ ８ ． ３ ８ ％； 感染 例次 数 为 ８ ７例
仓库管理员慢性苯中毒案例讨论
[案例二] 患者张XX，女性，36岁，某皮鞋厂仓库保管员。
因头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、月经过多、牙龈出血而入院。
入院检查：神志清楚，呈贫血面容，皮肤黏膜无瘀点，体温37度，呼吸21次/min，血压110/65mmhg,心肺（-），腹部平软，肝在肋下1.5cm，血象检查：白细胞计数2.5*10^9/L，中性粒细胞1.3*10^9/L,血小板50*10^9/L，红细胞3*10^12/L，血红蛋白60g/L；尿常规检查（-），肝功能检查正常。
骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。
[问题讨论1]1、引起再生障碍性贫血的常见毒物是什么？其接触机会有哪些？2、要确定其为职业性中毒，还应调查什么？患者自诉以往身体健康，从1990年开始担任仓库保管员工作，工作一直勤勤恳恳，每一都在仓库工作。
仓库中存有苯、甲苯、汽油、醋酸乙酯等化学品。
经测定，空气中苯浓度最低位120mg/m^3,最高达120mg/m^3（苯的时间加权平均容许浓度为6g/m^3），是标准值的20~60倍，诊断为慢性苯中毒。
患者的办公室设在仓库内，工作时无任何防护措施，室内无通风排毒装置。
无在岗期间健康检查制度，未接受过职业卫生宣传教育。
上岗前未进行健康检查。
本人不知道仓库中存放的苯、甲苯、醋酸乙酯等是有毒物质，从事此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、月经过多、牙龈出血才去医院就诊。
[问题讨论2]3、试述慢性苯中毒的临床表现及毒作用机制。
比较急、慢性苯中毒的临床表现有何不同？4、指出造成患者慢性苯中毒的原因是什么？5、如何防止此类事件的发生？住院后警用升白细胞药、多种维生素、核苷酸类药物以及泼尼松、丙酸睾丸素，辅以中草药治疗，患者的病情好转，血象已回升至正常水平，即出院，休息半个月后，又回到原工作岗位。
继续从事仓库保管工作，7个月后患者出现反复发热，口腔溃疡，月经过多，牙龈出血等，症状产以前严重而再次入院治疗。
[问题讨论3]6、简述慢性苯中毒的治疗和处理措施。
职业病案例： 上海某印刷器材厂苯中毒调查
对上海某印刷橡胶业发生苯中毒进行了流行病学调查。
该厂在生产印刷橡胶布中使用纯苯作为橡胶溶剂，车间空气苯平均浓度高达207.54mg/m3。
在5年中对33名接触纯苯者进行职业性健康检查，发现苯中毒5人，患病率高达15.2%，达到1981年全国苯中毒普查的接触纯苯者中毒率0.94%的16.1倍之多。
提示：应加强印刷橡胶行业的防护和工艺改革工作。
关键词：印刷橡胶业；苯中毒；调查上海某印刷器材厂，于1960年建厂，生产印刷橡胶布，1960～1994年使用纯苯作为橡胶溶剂，每月使用纯苯约15吨。
1989～1994年，接触纯苯33人，苯中毒患病率15.2%，苯中毒观察对象为33.3%。
现将该厂苯中毒调查情况报告如下。
1对象与方法1.1调查对象上海某印刷器材厂从事苯作业、专业工龄半年以上的工人共33人，男性13人，女性20人，男∶女=1∶165。
以上海市职业性苯作业体检表为调查依据，按其作业工种、专业工龄、症状、体征、实验室检查、作业环境浓度等项，结合资料进行现场调查分析。
苯中毒均按国家标准（GB3230—82）苯中毒诊断标准集体会诊确诊，1例重度苯中毒、2例中度苯中毒、2例轻度苯中毒为重点调查对象。
1.2车间空气苯浓度测定方法苯作业场所在作业2小时后测定。
测定方法按国家卫生部监发（91）第1号卫生防疫工作规范规定，采用注射器采样100 ml，气相色谱法进行分析。
2结果与分析2.1车间测定点及浓度经现场调查，该厂掏浆、刮浆车间为不定期测定点，每个测定点每次测定2个样品，1988～1994年间共测定样品54个，车间空气苯的浓度范围为1.9～1400mg/m3，其平均浓度为（207.54±240.62）mg/m3，样品最高浓度为掏浆车间，进出料时空气苯浓度为340～1400mg/m3。
工人每天进出料时接触高浓度苯2～3小时，进出料后进入休息室休息，车间休息室浓度为7.5～8.1mg/m3，工人每天上班时间4～6小时。
职业病案例： 低浓度苯作业致慢性苯中毒
低浓度苯作业致慢性苯中毒苯作为重要的工业原料应用广泛，苯中毒时有发生，但低浓度苯作业致苯中毒发生少有报道，现就我省职业病防治医院2020年确诊的1例慢性重度苯中毒病例报道如下。
1现场卫生学调查某厂装配车间建筑面积约1700m2，车间工人100余人，作业区分零件散装作业和成品整装作业两部分。
作业车间自然通风，设有天窗．排风扇通风装置。
其成品装配工作岗位与刷漆、补漆岗位立体交叉、交替进行，车间另一端300m左右是喷漆岗位，喷漆室有水帘、排风扇。
装配作业工人未见有个人卫生防护措施。
为确保良好的作业环境和职工身体健康．受该厂委托，我所于2020年和2020年两次对该厂装配车间进行了现场职业卫生监测。
2020年设监测点8处，采集样品36份，测定结果为苯的时间加权平均浓度为0.04mg／m3；甲苯为0.16mg／m3流程没有变化。
2临床资料2.1职业接触史患者，女，27岁，于l998年9月至2020年8月在某机械厂成品装配车间从事四轮拖拉机皮带罩装配工作，工种为装配钳工，2020年8月调离此工作岗位，在门卫室工作。
患者自诉入厂前健康状况良好，未从事过接苯作业，无特殊服药史，无放射线接触史和家族血液病史。
2.2临床表现患者1999年12月出现头晕、乏力、皮肤黏膜发绀、月经量增多、牙龄出血，平素易感冒等症状。
经该厂职工医院、河南大学淮河医院、中国人民解放军第l55医院等检查确诊为再生障碍性贫血，并一直在当地医院治疗，2020年7月转入河南省职业病医院治疗。
查体结果显示，一般情况尚可，表浅淋巴结未触及；胸骨无压痛；肝、脾未触及。
2.3实验室检查结果2.3实验室检查结果患者上岗前实验室检查结果为：Hb110g／L，WBC4.20×109／L，PLT120×109／L。
1999年首次被确诊为再生障碍性贫血时检查结果为：Hb102～115g／L，WBL3.50～4.4×109/L，PLT69.0～89.0×109L。
关于职业性慢性苯中毒发病临床分析及防治探究
１．２．３骨髓 象 检 查 通 过 骨 髓 象 检 查 发 现 ３Ｏ例 职 业 性 慢 性 苯 中毒 患 者 中 １１例 再 生 障碍 性 贫血 ，５例 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 ，２例 粒 细 胞 缺 乏 症 合 并 混 合 性 贫血 。 １．２．４治 疗 对 策 在 确 诊 后 帮 助 职 业 性 慢 性 苯 中毒 患 者 脱 离 苯 接 触 场 所 与 其 他 有 毒 物 质 场 所 。针 对 轻 度 中毒 患 者 ，可 让 其 开 展 强 度 较 低 的 工作 。对于 中度 以上 中毒 患者 ，告知其绝对 卧床休 息的重要 性 ， 并 指 导 其 开 展相 关 检 查 。按 照 病 情 程 度 ，予 以 患 者 升 白药 、免 疫 调 节 剂 、雄 性 激 素 、营 养 支 持 、抗 感 染 等 对 症 治 疗 ，纠 正 贫 血 ，治 疗 神 经 衰 弱 综 合 征 。 为再 生 障 碍性 贫 血 患 者 遵 医 嘱 应 用 丙 酸 睾 酮 ，为 溶 血 反 应 患 者 应 用 大 量 糖 皮 质 激 素 ，为 白 血 病 与 骨 髓 异 常 增 生 综 合 征 患者 抗 肿 瘤 化 疗 。 ２ 结 果 本 组 ３Ｏ例 职 业 性 慢 性 苯 中 毒 患 者 经 积 极 治 疗 后 ，２８例 白细 胞 ＞ ４×１Ｏ。／Ｌ，２例 治 疗 无 效 ，住 院 时 间 （２．３５±Ｏ．７１）个 月 。 ３讨 论 苯 主 要 为 石 油 或 煤 焦 油 分 馏 裂 解 得 到 的芳 香 烃 化 合 物 ，也 是 芳 香 气 味 的无 色 油 状 液 体 ，容 易 挥 发 ，易 燃 易 爆 ］。 在 工 业 应 用 中 可 制 为 稀 释 剂 、溶 剂 与 化 工 原 料 ，生 产 环 境 里 的 苯 多 为 蒸 汽 状 态 ，经 呼 吸 道抵 至 人 体 为 皮 肤 与 消 化 道 吸 收 。苯 是 致 癌 物 ， 能 够 引 起 造 血 系 统 损 害 主 全 身 性 疾 病 ，如 白 血 病 菌 、苯 白 血 病 、
职业性慢性苯中毒患者的临床护理效果分析
等 ， 出现 谵妄 、幻觉 是因为 患者 的中枢神 经系 统受到麻 醉
所致 ，我 院为提 升职业 性慢性 苯 中毒 的护 理效果 ，减少 患 者痛 苦 ，特将 我 院２ ０ １ ５ ￣ １ ｚ ７ 月￣２ ０ １ ７ 年１ 月收治 的职业性 慢 性苯 中毒４ ３ 例 患者 ，运 用整体 护理模 式干 预治疗 并进行观
中毒 患 者４ ３ 例 ，给 予４ ３ 例 患者 整 体护 理 模 式干 预 治疗 ，
选取２ ０ １ ５ 年７ 月～２ ０ １ ７ 年１ 月我 院收治 的职业性 慢性苯 疗患者 均为重 度苯 中毒 患者 ，４ ３ 例 患者均 有 明显好转 ，无 病死 患者，患者病死率为０ ％。
４ ３ 例 患 者 中 男性 患 者 ３ ４ 例 ，女 性 患者 ９ 例 ；年 龄 ２ ４ ～５ ６ ３ 讨 论 岁，平均年龄 为 （ ３ ６ ． ５ 土６ ． ５ ）岁 ，工龄２ ～１ １ 年 ，平均工龄 慢 性苯 中毒 病是 一种较 为常 见 的职业病 。苯 中毒 会让 （ ４ ． ５ ±２ ． ３ ）年 ，４ ３ 例 患者 中有 １ ２ 例 患者为 装修 工人 ；有 患者体 内的血 小板 、 白细胞持续性减少导致患者造血功能障 １ ｌ 例患者为制鞋工人 ；从事橡胶业的工人７ 例 ；油漆 工８ 例； 碍 ，常见 临床症状 为头晕眼花、 昏迷、瞳孔放大、全身性肌 染料 业工人５ 例 。其 中轻 度苯 中毒 患者３ ６ 例 ；重度苯 中毒患 肉抖动 、脉搏细速 等，重度 苯中毒的患者会导致 白血病、再 者７ 例。 生障碍性贫血 。患者通 常都是在 出现一定临床反应后才发觉 １ ． ２ 护 理 方 法 自己中毒 ，来 院治疗 时已经 重度 中毒，但对苯中毒患者实施 给 予４ ３ 例职业 性慢 性苯 中毒患 者整体 护理模 式干 预治 合适且精 心的护理 ，能有 效提高职业性慢性苯中毒患者的生 疗 ，详细护理方式 如下 ： （ １ ）生命体 征监护 ：护理 人员需 活质量 。在职业性苯 中毒患者人群大多数都是青壮年 ，他们 要密切 的观察患者 的各项生命体征，包含：心率、脉搏、血 也是家庭 中主要 的经济 收入来源 ，经济负担 比较重，而苯 中 压 、呼吸频率 、体温 ，并进行详细记录，若患者的某项生理 毒 的治疗难度 比较大 ，并且对 身体的危害高，所需医疗费用 指标发生变化要马上通知患者的责任医生 ，及时进行检查及 多 ，患者往往承受着较重 的心理负担。所 以护理人员要积极 处理 ，若患者 出现呼吸不畅 的症状，要给予患者氧气支持， 的和患者进行交流 ，减少 患者 不 良的情绪，增强患者的治疗 保证患者呼吸正常。 （ ２ ）心理护理：患者均为基层 的工人， 信心 。由本次 临床观察 结果 显示 ，４ ３ 例职业性慢性苯 中毒患 对苯 中毒觉得很恐惧对治疗失去信心，会出现一些不 良的心 者均有明显好转 ，无患者死亡 。 理状态 ，护理人员应注意观察患者的心理状态及 变化，与患 综 上 所 述 ，案 例 教 学 法 能 有 效 的 提 高学 生 的期 末 成 者主动进行沟通，拉近与患者之间的距离，对患者的不 良情 绩 ，培养 当代 医学生 的临床 思维能力。 绪进行疏导 ，可通过健康宣教的形式让患者正确 的认识苯中
职业性慢性苯中毒发病特点与防治对策分析
职业性慢性苯中毒发病特点与防治对策分析发表时间：2020-10-20T07:11:19.039Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第8期作者：刘永传刘秀玲何晓丽陈悦[导读] 发生职业性慢性苯中毒后会损伤人体血液系统，增加并发症风险，需积极采取防治措施。
大化集团有限责任公司医院职业病二科辽宁大连 116031【摘要】目的：探析职业性慢性苯中毒发病特征及防治对策。
方法：抽选2019年4月至2020年4月本院42例职业性笨中毒患者，分析防治前后并发症情况及外周血细胞计数。
结果：采取防治措施后，并发症发生风险9.52%显著低于干预前30.95%，P＜0.05；采取防治措施后，白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板计数均显著升高，P＜0.05。
结论：发生职业性慢性苯中毒后会损伤人体血液系统，增加并发症风险，需积极采取防治措施。
【关键词】职业性慢性苯中毒；发病特征；防治对策苯属于一种化工原料，具有血液毒性，可引发血液系统病变，是一种具有遗传性的职业危害病。
人体长期工作于于含苯环境内，就会诱发慢性苯中毒，发病初期机体内白细胞与血小板含量降低，随着病情发展全血细胞不断降低，部分患者可能出现障碍性贫血或骨髓增生[1]。
为探析苯中毒临床特征及治疗措施，围绕本院42例职业型苯中毒患者开展研究，报道如下。
1 资料和方法1.1资料研究时间为2019年4月至2020年4月，研究对象为42例职业型苯中毒患者，其中男性20例、女性22例，年龄区间18-60岁，均值（36.72±5.87）岁，工龄2-20年，均值（7.37±2.41）年。
参与患者工作环境内均含有苯，包括油漆、农药、石油化工等职业，且接触苯环境前患者健康状态良好，此外，药物或毒物中毒者排除。
研究经伦理委员会批准。
比较42例患者入院信息，P＞0.05。
1.2防治措施患者入院后进行相关检查，确诊为慢性苯中毒后，需脱离含苯场所，轻度中毒者转为低强度工作；慢性中毒者给予抗感染或免疫调节剂治疗，并指导患者卧床休息；再生障碍者施行丙酸睾酮干预；神经衰弱者需纠正贫血；溶血症者给予糖皮质激素；白血病或骨髓异常增生者开展抗肿瘤治疗[2]。
职业性慢性苯中毒20例临床分析
职业性慢性苯中毒20例临床分析徐普琴;白世明【摘要】对20例职业性慢性苯中毒患者临床表现进行分析,结果表明20名中毒患者以血液系统严重损害为主要临床表现,多数病人并发感染,提示当前苯中毒仍不容忽视.【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2005(026)002【总页数】2页(P103-104)【关键词】苯;中毒;临床表现【作者】徐普琴;白世明【作者单位】吉林市职业病防治院,吉林,吉林,132011;吉林市职业病防治院,吉林,吉林,132011【正文语种】中文【中图分类】R135.1近几年，我院对各企业中接触有害作业工人定期进行体检，将有血液系统改变的列为观察对象，后经市职业病诊断小组定诊为职业性慢性苯中毒30余人，其中有20人入我院住院治疗。
1 职业史20名中毒患者分别从事机动车驾驶室粘贴橡胶顶棚及装饰品、密封品，汽车喷漆以及办公桌喷漆工作。
工作室通风设备差，经劳动卫生检测发现苯含量严重超标，模拟工作环境苯浓度大大超过国家卫生标准，工人着普通工作服，无任何特殊防护设施，接毒工龄最长6年，最短6个月。
20名中毒患者中男性5名，女性15名，年龄28～40岁，平均30岁以上，上岗前均健康。
2 临床表现2.1 症状、体征及主要并发症苯中毒患者症状、体征及主要并发症见表1。
2.2 实验室检查外周血象：WBC 3.0×109～4.0×109/L 14例，WBC 2.0×109～3.0×109/L 5例，WBC 1.0×109～2.0×109/L 1例；PLT 6.0×109～100×109/L 5例，PLT<6.0×109/L 3例；RBC<4.0×1012/L 5例；Hb<120 g/L 5例。
血生化指标：ALT升高1例，BUN升高1例，Cr升高1例，K+降低1例，Na+降低1例，Cl-降低1例，CO2CP降低1例。
探讨慢性重度苯中毒的临床分析
探讨慢性重度苯中毒的临床分析李占清【摘要】目的：整理慢性重度苯中毒患者的临床资料，分析其临床特点与治疗方法。
方法选取我院2012年1月至2015年1月收治的58例慢性重度苯中毒患者，对所有患者进行实验室检查，按照患者不同的临床症状进行不同方法的治疗，总结患者的临床表现以及治疗效果。
结果所选58例患者中，骨髓增生异常综合征患者占患者总数的48.27%，全血细胞减少症的患者占患者总数的27.58%，白血病症状的患者占患者总数的15.51%。
经过早期脱苯作业与临床治疗，48例患者得以好转出院，好转率为82.75%。
其余10例患者不治身亡。
结论慢性重度苯中毒是一种职业疾病，患者应及时就诊治疗，治疗的方法应根据患者的不同情况进行，才能得到良好的治疗效果。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)008【总页数】1页(P73-73)【关键词】重度苯中毒;病因分析;疗效分析【作者】李占清【作者单位】鞍山市职业病防治院，辽宁鞍山114000【正文语种】中文【中图分类】R595许多疾病都与患者所处工作环境或工作内容相关。
慢性苯中毒是职业病中较为常见的一种，患者一旦确诊患有慢性苯中毒，会出现头晕、睡眠障碍、出血征象等临床症状。
严重者会出现再生障碍性贫血和白血病，危害患者生命。
本文通过对所选58例慢性重度苯中毒患者的临床资料进行分析，报道如下。
1.1 一般资料：选取我院2012年1月至2015年1月收治的58例慢性重度苯中毒患者，患者中男18例，女40例。
年龄18～49岁，平均年龄（34.52±0.53）岁。
患者的工龄为0.2～3年，平均工龄（2.45±0.26）年，所有患者均在我院通过实验室检查确诊为慢性重度苯中毒，并在我院接受治疗。
患者的工种分别为刷胶工15例，喷胶工3例，喷漆工20例，贴海绵工5例，电车司机8例，塑胶雕刻工2例，杂工5例。
上述工种工作期间直接接触苯的工种有48例，占患者总数77.58%。
慢性职业中毒,你防过没有
慢性职业中毒,你防过没有一．事故情况1999年初，东莞市某家用电器厂为改善车间工作条件，将原厂房改造为封闭式的空调车间，安装柜式空调机，关闭门窗生产。
5月份，江西省1名女青年到该厂打工，与100多名20多岁左右的工人一道，使用401型黄胶水粘合海绵和按摩垫的皮革套。
工作4个月后，她渐渐觉得经常头晕、头疼、心慌、心跳、气促、无力、面色苍白，有时见皮肤有小块紫斑。
到当地卫生院治疗，病情无好转，辞工回家，后因当地医院疑诊为苯中毒再障，转诊到广东省职业病防治院诊治。
有关职防部门对该厂100名工人验血化验，诊断结果有35名工人为慢性职业性苯中毒，其中，重度苯中毒22人，中度苯中毒10人，全部需住院治疗，为此，企业付出了沉重的代价。
二．原因分析导致职工中毒的主要原因一是该厂使用的401型黄胶水含有大量的有毒物质苯，据调查，401型黄胶水挥发气体含苯量达97．3％。
二是该厂车间通风不良，有毒物质浓度严重超过国家标准，据测定，车间8个空气样品苯含量为220．6～315．9mg／m3，超过国家标准(40mg／m3)4．5～6．9倍。
三是职工在操作中没有使用任何个人防护用品，如戴口罩和手套，苯是会通过呼吸吸人或皮肤接触而引致中毒的。
四是该厂没有按规定对职工进行职业性健康检查。
三．事故教训1．改造工程项目，必须进行劳动安全卫生预评价并将劳动安全卫生设施与主体工程同时设计，同时施工，同时投产使用，才能使生产车间的劳动条件符合国家有关标准，确保职工的安全健康。
该电器厂安装空调，改善劳动条件，本来是好意，但因没有执行国家的法律、法规，结果在短时间内导致多人中毒，并为此背负沉重的医疗费用。
假如改建车间时咨询安全生产管理部门的意见，可以避免事故的发生。
2．接触不明性质的化学物品，如401、808等，必须向供应商或者当地危险化学物品登记注册办公室索取该化学物品的有关资料，清楚该物品的毒害性和易燃易爆危险性，切实采取预防措施，避免火灾或者职业中毒的发生。
职业性慢性苯中毒患者医院感染危险因素的调查
职业性慢性苯中毒患者医院感染危险因素的调查刘健;王建元;蒋珍玉;邓立华【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2015(000)023【摘要】Objective To study the risk factors that lead to nosocomial infection of occupational chronic Benzene poisoning patients, and can provide theoretical foundation for infection control and management of occupational chronic Benzene poisoning patients. Methods A retrospective review was made among 222 cases of chronic Benzene poisoning patients who were hospitalized in Occupational Diseases Department in Shenzhen Prevertion and Treatment Center for Occupational Disease during the period between July 2006 and June 2014. A total of 63 cases were nosocomial infection group while 159 cases were non-infected group, and the patients of two groups were analyzed by single factor analysis and logistic repression analysis. Results There were 63 nosocomial infection cases during 8 years that the rate of nosocomial infection was 28. 37%. There were 87 infection samples with the rate 39. 19%;the most common infection site was respiratory tract accounting for 42. 53%. After logistic repression analysis, we obtained 6 risk factors which differences were statistically significant including WBC count (OR=1. 515,P<0. 01,95%CI:1. 419-1. 618), neutrophil (OR=0. 006,P<0. 01,95%CI:0. 002-0. 014), soterocyte (OR=0. 891,P<0. 01,95%CI:0. 862-0. 921), diagnosis grading(OR=1. 271,P<0. 01,95%CI:1. 208-1. 338), length of stay (OR=5. 907,P<0. 01,95%CI:5. 645-6. 181) and education degree (OR = 0. 532,P < 0. 01,95% CI:0. 480-0. 589). Conclusions Chronic Benzene poisoning has a high nosocomial infection rate, and the length of hospitalization, WBC count and diagnosis grading, that all are independent risk factors of nosocomial infection for chronic Benzene poisoning patients while neutrophil, education degree and soterocyte are protective factors.%目的：探讨引起职业性慢性苯中毒患者医院感染的危险因素,为有效做好慢性苯中毒患者的医院感染控制与管理工作提供理论依据。
123例慢性苯中毒病例调查分析
123例慢性苯中毒病例调查分析
何志胜;王金富;陈福森
【期刊名称】《实用预防医学》
【年(卷),期】2004(11)1
【摘要】目的调查 12 3例慢性苯中毒的职业因素和防制对策。
方法对确诊的病例进行流行病学分析。
结果轻中重度苯中毒为 1:0 .9:2 .5 ;男女苯中毒为1:5 .5 ,分布在 17～ 5 2岁 ,2 0～ 3 9岁占 70 % ;个体作坊重度苯中毒 69.9%高于乡镇企业 46.6%和国有企业 ;鞋厂重度苯中毒 84.6%高于其它厂 ;苯中毒的接触工龄为 2个月～ 10年 ,轻中重度苯中毒平均接触时间为 3 8.0、2 0 1、2 1.2个月。
结论预防苯职业危害重点应放在个体作坊、3年内接触工龄 (特别注意 2～ 7个月工龄 )
【总页数】2页(P172-173)
【关键词】慢性苯中毒;职业调查;预防重点
【作者】何志胜;王金富;陈福森
【作者单位】浙江台州市疾病预防控制中心;台州市卫生监督所
【正文语种】中文
【中图分类】R135.12
【相关文献】
1.慢性苯中毒57例调查分析 [J], 牛心华;张体艳
2.某焦化企业1例慢性苯中毒致骨髓增生异常综合征病例诊断分析 [J], 胡磊
3.一例职业性慢性苯中毒调查分析 [J], 吴景宏
4.一起发生苯中毒致再生障碍性贫血病例调查分析 [J], 胡尔西旦.赛来;李新风因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性苯中毒26例临床分析(附2例报告)
慢性苯中毒26例临床分析(附2例报告)
林惠芬;马福云
【期刊名称】《职业卫生与应急救援》
【年(卷),期】1999(17)3
【总页数】1页(P161-161)
【关键词】苯中毒;慢性;临床分析;职业性
【作者】林惠芬;马福云
【作者单位】浙江省金华市职防所
【正文语种】中文
【中图分类】R135.13
【相关文献】
1.慢性快速动眼期睡眠行为障碍临床分析及文献复习(附3例病例报告) [J], 范玉兰
2.泌尿系结核并发慢性肾脏病的临床分析(附三例报告) [J], 陈禹;李桂琴;刘宇红;张峣;;;;
3.泌尿系结核并发慢性肾脏病的临床分析(附三例报告) [J], 陈禹;李桂琴;刘宇红;张峣
4.单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析(附86例报告) [J], 李昕宇;周伟;李东岗
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据。方法 选取 20222 例 职 业 性 慢 性 苯 中 毒 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析。结果 222 例职业性慢性苯中毒患者发生医院感染 6 3 例,感染率为 28.38%;感染例次数为 87 例 次,例次感染率为 3 9 .1 9 %。呼吸道感染 3 6 例(41 .38%)位居首位。病原菌主要为肺炎支原体与肺炎 克雷伯菌,分别占 40.90%和 1 8.1 8%。中、重 度 中 毒 患 者 感 染 率 分 别 为 43 .7 5 % 和 48.00%。随 着 住 院时间的延长医院感染率逐渐上升,住院时 间 3 个 月 以 内 患 者 医 院 感 染 率 为 6 .90%,住 院 时 间 1 2 个 月以上患者医院感染率为 8 1 .82 %。对医院感染与住院时间进行 Pearson 相关性 分 析,r =0.43 9 ,P < 0.0 1 ,说明两者呈正相关。结论 慢性苯中毒为职业病患者中发 生 医 院 感 染 的 高 危 人 群,以 呼 吸 道 感 染 为 主 ;住 院 时 间 愈 长 ,感 染 风 险 愈 大 。 护 理 过 程 中 进 行 有 效 地 护 理 干 预 可 降 低 医 院 感 染 率 。
王建元 刘 健 盛秋洁
基金项目:深圳市科技计划项目(编号:JCYJ2 0 1 40 4 1 4 1 1 0 9 5 1 7 6 1 );国家 职 业 病 临 床 重 点 专 科 建 设 项 目 (编 号:WY2 0 1 1 8 7 3 );深 圳 市 重 大职业病诊疗技术实验室建设项目(编号:CXB2 0 1 1 1 1 2 5 1 1 2 A) 作者单位:5 1 800 1 广东深圳,深圳市职业病防治院职业病科 通信作者:刘健,Email:szzfylj @ 1 63 .com WANG J ianyuan ,L IU J ian ∗ ,S H E NG Qiuj ie .De partment o f Occupational Medicine ,H o s pital for Occupational Disease Prevention and Treatment in Shenzhen ,Shenzhen 5 1 80 0 1 ,China ∗ Corre s ponding Author
【Keywords】 Benzene poisoning;Nosocomial infection;Occupational diseases
中国临床护理 2 0 1 5 年 1 1 月第 7 卷第 6 期 Chinese Clinical Nursing,November 2 0 1 5 ,Vol.7 ,No.6
6 3 例 医 院 感 染 患 者,通 过 血 培 养、痰 培 养、咽 拭子、大小便培养和 分 泌 物 等 标 本 中 共 检 出 病 原 菌 2 2 株。其中肺 炎 支 原 体 抗 体 阳 性 9 例 (40 .9 0 %), 肺炎 克 雷 伯 菌 4 株 (1 8 .1 8 %),大 肠 埃 希 菌 3 株 (1 3 .6 3 %),糠秕孢子菌 2 株(9 .0 9 %),产气肠杆菌、 奇 异 变 形 杆 菌、真 菌、疱 疹 病 毒 各 1 株 (各 占 4 .5 5 %)。 2 .3 医院感染与疾病诊断之间的关系
根 据 疾 病 诊 断 情 况 分 析,轻 度 感 染 率 为 2 4 .3 1 %,例次感染 率 为 2 8 .7 3 %;中 度 感 染 率 为 4 3 .7 5 %,例 次 感 染 率 为 6 8 .7 5 %;重 度 感 染 率 为 48 .00 %,例 次 感 染 率 为 9 6 .00 %。 中、重 度 感 染 患者与轻度患者比较,差异有统计学意义。见表 1 。
采用国家卫生和计划生育委员会 2001 年制定 的 《医 院 感 染 诊 断 标 准 》[3 ]。 1 .4 统计学分析
运用 SPSS 1 8 .0 统 计 软 件 进 行 处 理。 计 数 资 料组间比较行χ2 检 验。 对 医 院 感 染 与 住 院 时 间 进 行 Pearson 相关性分析。
采 取 回 顾 性 调 查 方 法 查 阅 病 历 ,由 专 职 人 员 填 写自制调查表,记 录 数 据 并 进 行 统 计。 调 查 表 内 容 包 括 :患 者 基 本 信 息 (姓 名 、性 别 、年 龄 、住 院 时 间 、入 院 诊 断 、工 龄 、入 院 白 细 胞 值 、中 性 粒 细 胞 值 、血 小 板 计 数 、基 础 疾 病 )、医 院 感 染 发 生 情 况 (主 要 包 括 医 院 感 染 发 生 时 间 、发 生 部 位 、医 院 感 染 发 生 时 血 常 规 及 体 温 、采 集 标 本 名 称 、送 检 日 期 、检 出 病 原 菌 名 称 等 ) 和医院感 染 易 感 因 素 (侵 入 性 操 作、应 用 免 疫 抑 制 剂 、糖 皮 质 激 素 等 )。 1 .3 医院感染诊断标准
2 结果
2 .1 医院感染的发生情况 222 例职业性慢性苯中毒患者发生医院感染 63
例,感染 率 为 2 8 .3 8 %;感 染 例 次 数 为 8 7 例 次,例 次 感 染 率 为 39.1 9%。 呼 吸 道 感 染 36 例 (4 1 .3 8 %),麦 粒 肿/结 膜 炎 1 5 例 (1 7 .2 4 %),中 耳 炎/外耳道 炎 1 0 例(1 1 .4 9 %),泌 尿 系 统 感 染 1 0 例 (1 1 .4 9 %),胃 肠 道 感 染 8 例(9 .2 0 %),盆 腔 及 附 件 炎 3 例(3 .4 5 %),皮 肤 感 染 2 例(2 .3 0 %),口 腔、鼻 部及肛周脓肿各 1 例(1 .1 5 %)。 2 .2 医院感染病原菌分布情况
医院感染是慢性苯中毒患者的常见并发症及死 因 ,不 仅 增 加 了 患 者 的 痛 苦 ,而 且 严 重 影 响 了 患 者 的 生活质量与安全。目前国内外对慢性苯中毒医院感 染 的 研 究 极 少 ,我 院 作 为 一 家 职 业 病 防 治 专 科 医 院 , 慢性苯中毒患者医院感染率在众多职业病中位居前 列。为探讨其临床 特 点 及 危 险 因 素,以 便 采 取 有 效 的护理干预措施做 好 医 院 感 染 防 控 工 作,我 们 选 取 了 2006 年 7 月-2014 年 6 月 222 例职业性慢性苯 中毒患者作为研究 对 象,对 其 医 院 感 染 发 生 情 况 进 行回顾性分析。现报道如下。
patients with occupational chronic benzene poisoning,in order to provide references for formulating related preventive measures.Method An retrospective investigation was carried out on the clinical data of 222 patients with occupational chronic benzene poisoning in our hospital from July 200 6 to June 2 0 1 4 . Results Among the 2 2 2 patients, 6 3 of them had nosocomial infection, with an infection rate of 2 8 .3 8 %.The case number of infection was 8 7 ,with a case-time infection rate of 3 9 .1 9 %. The respiratory tract infection ranked first at 4 1 .3 8 % (3 6/8 7 ), with mycoplasma pneumoniae (40 .9 0 %)and klebsiella pneumoniae (1 8 .1 8 %)as pathogenic bacteria respectively. Among all the patients,4 3 .7 5 % suffered from medium-degree poisoning,while 48 % were of severe poisoning.The rate of nosocomial infection increased gradually with the increase of stay in hospital. Among patients hospitalized for 3 months,the nosocomial infection rate was 6 .9 0 %.For those for 1 2 months,the rate rose to 8 1 .8 2 %.The length of hospital stay was positively related to the nosocomial infection rate.Conclusion Chronic benzene poisoning patients are high-risk population of nosocomial infection among patients with occupational diseases.The infection in respiratory tract was mostly commom.Patients with longer hospitalization time have greater risk of infection.So effective nursing intervention should be conducted to lower the rate of nosocomial infection.
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中国临床护理 2 0 1 5 年 1 1 月第 7 卷第 6 期 Chinese Clinical Nursing,November 2 0 1 5 ,Vol.7 ,No.6