2011年执医实践技能操必考题
11年临床执业医师实践技能操作必考题(4)
2011年临床执业医师实践技能操作必考题(4)31号题：患者男性，35岁，15年前患过“感染性心内膜炎”。
近来，心悸频发并出现胸痛，头部、颈部觉血管跳动。
曾诊断为“主动脉瓣关闭不全”。
今中午午睡起床突然晕厥一次，现来院急诊(18分)。
考试与评分标准：(1)、考官问：你作为接诊医师，在为患者做周围血管体征检查时，可能有那些体征发现? (3分)考生答：周围血管体征：可能有颈动脉搏动明显(0.5分)、有水冲脉(0.5分)及毛细血管搏动周围血管征(1分);股动脉处可闻及枪击音和Duroziez双重杂音(1分)。
(2)、考官指定考生做心浊音界叩诊(在被检查者人体上操作)(12分)。
A、查体前，爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作B、叩诊手法、姿势正确(2分)考生将自己的双手搓擦使之暖和(0.5分)，然后以左手中指第一、二指节为叩诊板指(0.5分)，平置于心前区拟叩诊的部位(0.5分)，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手指板(0.5分)。
C、叩出实际心浊音界，并能在被检查者胸廓体表量出心浊音界(8分)。
叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊(1分)，由外向内扣至由清变浊时作出标记(1分)，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点记录下来(1分)。
并测量其与前正中线距离(1分)，右侧自肝浊音界上一肋间叩起(1分)，方法同上(2分)。
测量左锁骨中线与前正中线的距离(1分)，其结果应与正常人心浊音界基本相符。
正常人心相对浊音界(参考值)：右界(cm) 肋间左界(cm)2-3 Ⅱ2-32-3 Ⅲ3.5-4.53-4 Ⅳ5-6Ⅴ7-9(左锁骨中线距前正中线为8-10cm)D、检查结束，爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作(3)提问(3分) 心脏叩诊疑为心包积液，则叩诊时被检查者体位应注意什么?答：疑为心包积液时，叩诊时令被检查者改变体位，叩出心浊音界变化(1分)：卧位时心底部浊音界增宽(1分);坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样(1分)。
2011年度执医操作考试题
1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许2号题第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。
第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化？操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。
问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？2号题浙江1.病史采集:月经时下腹部疼痛3天2.病历分析:急性心肌梗死3.心界的扣诊4.换药3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。
第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。
还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。
正常心电图。
4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早4号题该病历分析诊断什么啊?该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的??我的心电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高,我当时质问老师有没有给错心电图我.他说没有!!!这样的话考虑室壁瘤??还是他给错心电图我了???5号题第一站：1.病史采集： 2.病例分析：第二站：1.体格检查2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。
2011执医实践技能考题
第二站01 商阳行间肺输诊脉踝反射无损伤呼吸道通畅02 膈腧、悬钟、十宣定位，脉诊布指，巴氏征及无创伤颈椎的气道开放04 脉诊的选指和布指/脉诊的布诊梁丘支沟大肠腧定位霍夫曼征外科/普通伤口换药05 1、肾俞、足三里、？定位 2、脉诊的布指、运指 3、布鲁津斯基征 4、止血带止血11 合谷内庭夹脊定位，中医诊脉布指左下颌淋巴结触诊脊椎损伤搬运12 1列缺、申脉、膻中定位2诊脉选指布指。
3水银血压计4肥皂洗手13 涌泉、孔最、中脘的定位指摩法的操作脾肿大的测量止血带止血的操作演示15 丰隆、天枢、百会定位；脉诊选指；振水音；口对鼻人工呼吸17 地机取穴，肱二头肌反射。
20 期门，下关，孔最定位触诊前胸拇指揉神门带干手套21 十宣，曲池，条口定位，带干手套，腹部压痛反跳痛，掌推法22 指推法，听宫、天枢、公孙取穴，心脏触诊，穿脱隔离衣23 1、穴位定位：腰阳关、血海、攒竹；2、演示并叙述肘推法的操作要点；3、心脏听诊；4、脱隔离衣25：印堂、攅竹、环跳定位，大鱼际揉法，肝颈静脉反流征，手术区皮肤消毒26 手三里，头维，地机定位；脊柱扣诊，胸外按压，掌揉。
29 畅通呼吸道，掌推法，间接叩诊30 命门阳陵泉定位拿法戴无菌手套31,太阳,阳陵泉,肩禺的定位,演示五指拿法,浅表淋巴结的触诊顺序,口对口人工呼吸的操作32 一：凤池，委中，地仓的定位；二：拇指按法的推拿操作：三：甲状腺（后位）的触诊（问如果甲状腺肿大，接下去该做何检查，如何辨别甲状腺是否粘连）；四：演示伤口换药的操作。
33 (1)翳风、檀中.申脉的定位(2)掌按操作(3).肺部叩诊如何进行(4)止血带止血法36 环跳肘按单手肝脏触诊口对口呼吸肩隅三阴交百会（注意：有2题36题？）36（1）肩禹百会三阴交三个穴位的定位（2）操作肘按环跳穴（3）艾柱灸后引起的皮肤水泡如何处理（4）口对口人工呼吸37手三里阳陵泉定位；腰部滚法操作；肝上下界叩诊；伤口换药38：涌泉、孔最、中脘的定位。
2011年临床执业医师实践技能操作必考题
2011年临床执业医师实践技能操作必考题一、体格检查(1) 共50题1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。
2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。
(18分)考试与评分标准：(1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分)考生答：测血压。
(2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)考生答：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。
(3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。
(12分)A、查体前，爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作B、考生操作：测血压(7分)l 查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分);先检查水银柱是否在“0”点。
被检者肘部置于心脏同一水平。
l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。
l 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。
l 测量过程流畅(3分);向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
摘自考试吧/C、查体结束爱伤意识。
(1分) 态度、语言(告知)、动作D、考官复测血压，读数基本正确。
(3分)考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分)(4) 提问：何谓高血压?(2分)考生答：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。
2011年执业医师临床技能操作考试试题及评分标准
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg后，缓缓放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 （考官可复测一源自，了解考生测定血压读数是否正确）
试题编号：002（小项目）
眼（眼球运动、对光反射）（6分）
⑴ 眼球运动检查方法正确（2分）
检查者置物目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-40CM，叮嘱病人头部不动，眼球随目标方向移动。一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向顺序进行。 ⑵ 对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）
试题编号：003（小项目）
浅表淋巴结（6分）
⑴ 颈部淋巴结检查（2分）
检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
⑵ 腋窝淋巴结
关键：先检查水银柱是否在&uot;0&uot;点
⑵ 肘部置位正确（1分） 肘部置于心脏同一水平
⑶ 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）
气袖均匀紧贴于上臂，其下缘往肘窝以上约2-3CM，肱动脉表面
⑷ 听诊器胸件放置部分正确（1分） 胸件置于宏动脉处（不能塞在气袖下） ⑸ 测量过程流畅，读数正确（2分）
① 直接对反射是将光源直接照射被检察者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）
② 间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大，间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）
⑶ 眼球震颤检查方法正确（2分）
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
2011执业医师技能考试150题
1号题病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7小时入院初步诊断：肝破裂（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别诊断问诊（1）病因诱因:负伤时的情况，如主要受力点（2）主要症状特点:受伤后疼痛的部位、缓急、性质、程度、和活动关系（3）伴随症状:是否有伴有其它脏器损伤症状，是否伴恶心、呕吐、发热、呼吸困难（4）伤后全身状态:饮食、睡眠、大小便及精神情况?2、诊疗经过:（1）外伤后是否到过医院检查过，曾做过哪些检查？如血尿常规、胸腹平片、CT等（2）治疗和用药情况：用过哪些药物，做过什么治疗，效果如何。
（二）相关病史1、有无药物过敏史、手术外伤史。
2、与该病相关的其它病史：高血压、心脏病、肝脏疾病等病例分析：（没完整题干，根据糖尿病整理）(一)诊断(4分)1、糖尿病2型2、糖尿病肾病3、心动过速待查(二)诊断依据(4分)1.糖尿病2型及并发症:①有典型糖尿病症状:多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻。
②空腹血糖？？？mmo1/L2.糖尿病肾病:题干应该有提供相应症状，实验室尿蛋白（+）以上3、心动过速（大于100次/分）二、鉴别诊断1.糖尿病1型2.肾盂肾炎3. 肾病综合征三、进一步检查(4分)1.24小时尿糖、尿蛋白定量2.糖化血红蛋白及胰岛素和C 肤释放试验3.肝肾功能检查，血脂检查4.眼科检查5. B超和超声心动图四、治疗原则(3分)1．糖尿病的健康教育2.积极治疗糖尿病:控制饮食、调整降糖药、适当运动，可选用双胍类3.对症治疗:肾脏、心脏等合并症的处理4.定期检测血糖，定期体检2站基本操作：胸壁的视诊：胸部的体表标志，胸壁和胸廓，呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相心脏的听诊顺序，从二尖瓣区开始――肺动脉瓣区――主动脉瓣区――主动脉第二听诊区――三尖瓣瓣区听诊内容；心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音脊柱弯曲度的检查：（颈段和腰椎向前，胸段和骶椎向后）被检查者取站立位或坐位，充分暴露躯体，从侧位和后位观看脊柱的4个生理弯曲是否存在；是否有脊柱侧弯、前凸和后凸畸形。
2011执业医师实践技能真题
1号题第一站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的)第二站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术。
(沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤，用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管，脂肪瘤多呈多叶形态不规则。
应注意完整分离出具有包膜的脂肪瘤组织，用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤止血厚分层缝合伤口)第三站两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT2号题第一站咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。
简易呼吸器的使用。
查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征（阳性反应为母脚趾背申，脚趾呈扇形散开)3号题第一站：1、病史是男21岁反复便血1年，加重一周2、7岁患儿，发热一周口服阿莫西林无效高热拍片右肺中叶片状阴影。
我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎)第二站：身高的测量肺底移动度移动性浊音检查1、穿隔离衣问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理b、隔离衣多久需要清洗一次(应每天更换的，如有潮湿或者被污染，应立即更换)。
2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征问题：反射弧的五部分（这个有点BT了)第三站：期前收缩肺泡呼吸音右侧胸腔积液急性胰腺炎正常心电图阵发性室上性心动过速度医生可以选择法律途径解决那项4号题第一站病史采集：咳嗽咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克第二站体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏第三站心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎肠梗阻5号题第一站病例分析：婴儿腹泻。
11年临床执业医师实践技能操作必考题(3)
2011年临床执业医师实践技能操作必考题(3)21号题：患者男性，45岁，诉心悸15年，活动后加重，且可出现呼吸困难和胸痛，曾诊为“主动脉瓣关闭不全”，来院检查。
(18分)考试与评分标准：(1)、考官问：你作为接诊医师，根据病史，除测血压和心脏体检外，在血管检查方面还有那些体检项目可有助于诊断?(3分)答：测脉搏(0.5分)、脉律(0.5分)、水冲脉检查(0.5分)、颈动脉搏动触诊(0.5分)、毛细血管博动征(0.5分)、枪击音检查(0.5分)。
(2)、考官指定考生做毛细血管博动征、水冲脉检查。
要求考生边检查边解释。
(考官提示，如果本病例是典型的“主动脉瓣关闭不全”，则此两项检查可见何种阳性体征)(12分)答：A、查体前，爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作B、毛细血管搏动征检查方法正确(5分)检查操作正确(3分)：用手指轻压被检查者指甲末端(或以玻片轻压被检查者口唇粘膜)。
解释正确(2分)：典型的“主动脉瓣关闭不全”甲床下可见局部发白，发生有规律的红、白交替改变，即为毛细血管搏动征阳性。
C、水冲脉检查方法正确(5分)检查操作正确(3分)：检查者握紧被检查者手腕掌面，将其前臂高举超过头部触诊。
解释正确(2分)：有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏，此系脉压增大所致。
D、查体结束爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作(3)、提问：(3分)严重主动脉瓣关闭不全时，心脏听诊在什么部位可听见何种杂音?并描述听到的杂音。
答：在主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区(要求在人体上具体指出部位)，在舒张期可闻及叹气样杂音，(1分)，如果让患者上身以前倾的坐位时则最易听清杂音(1分)，在心尖区可听到舒张期杂音(Austin-Flint杂音)(1分)。
22号题：患者男性，45岁，诉心悸15年，稍活动，便觉胸痛和出现呼吸困难，曾诊为“主动脉瓣关闭不全”，今来院就诊。
(18分)考试与评分要点：(1)、考官问：你作为接诊医师，根据病史在测血压和心脏视诊时可能有那些发现有助于诊断? (3分)答：测血压可发现脉压加大(1.5分)，心脏视诊可能发现心尖搏动向左下移位(1.5分)。
2011年公卫执业医师实践技能考试真题
2011年公卫执业医师实践技能考试真题江西省, 人工呼吸, 考试时间, 执业医师, 体格检查精品学习网提示：2011年执业医师实践技能考试时间为2011年7月1—15日，相信大家都会有许多的考试感想或者是考试经验想要交流，精品学习网第一时间为大家收集了网友提供的2011年公卫执业医师实践技能考试真题：【4号题】食物中毒的定义和分类，调查的内容/血压的测定，压痛和反跳痛/防护服的穿脱，照度计的使用，手术器械的消毒。
【7号题】第一站：案例分析 1.根据流脑的传播途径，制定预防措施;2. 怎么保护高危人群还有一题忘了。
第二站：1腋窝淋巴结触诊，问腋窝淋巴结有哪些结群(完全没有复习到)2呼吸方式，呼吸频率3人工呼吸第三站：1工厂工人觉得工厂环境噪声太大，对其健康有影响，使用噪声计如何监测工厂环境噪声，问测噪声的单位 lux2 给2%的碱性戊二醛、酒精和含氯25%的泡腾片，问宾馆餐具被痢疾杆菌污染后，选择哪种消毒剂，并计算配制用量和操作3穿脱防护服【12号题】江西省7月2号 fuyun821 学员：考题：1、样品采集：拖鞋采样、空气微生物采样(沉降法)2、案例分析：食物中毒，调查的内容，需要调查的对象3、体格检查：脉搏(腕部)、呼吸频率、肺部听诊;胸外心脏按压4、风速仪：什么是风速，单位，如何测定5、SARS污染的实验室消毒选什么消毒，如何配置，如何消毒，操作过程详细描述;个人防护：穿脱防护服。
答题过程中一定要注意一些细节，如体格检查时向患者说明来意，已取得患者配合什么的，还有仪器操作前要看合格证什么的，大概我也就能说的上来这些了，还是要同志们自己看书看细点就OK了。
我这次应该是过关了吧，看到的打分有56分了(呵呵，老师打分的时候偷偷的瞄到的哦)，还有30分的题目没看到老师的打分，应该过的了的，小小的庆贺一下，赶快进入下一阶段的复习了，同志们，加油哦!【14号题】1.乙脑疫情的流行病调查要点?2. 控制乙脑疫情的措施?3.对熟肉进行样品采集?4.对管网末端水进行采样，以测定水中氟化物的浓度?5.对甲状腺进行视诊，及从后面触诊甲状腺?6.胸外按压7.穿脱防护服8.对伤寒疫情进行消毒应选用哪种消毒剂，以及怎么配置?【18号题】山东7月1日1、甲醛中毒，中毒的原因?诊断依据?如何预防及调查2、采样：酸梅汤采样、自来水的理化采样3、个人防护穿脱、温湿度计的使用、消毒液的配制4、腹壁反射、肺部听诊、胸外心脏按压，心脏的按压的常见病发症是什么【21号题】江苏艾滋病、苯采样、拖鞋采样肺脏听诊、腹部四分法、腹部体表标志防护服、co2、过氧化氢消毒禽流感疫区【26号题】江苏 CO中毒、饼干采样、金属水样采集脉搏、呼吸频率、心外按压防护服、照度计、体育馆消毒一元过氧乙酸.【28号题】湖南考试时间2011-7-2下午第一站公共卫生案例分析：大概题干是某县人民医院报告一例疑似霍乱病例，病例为某宾馆的厨师，市疾控中心接到报告后赴现场处理，问1、作为市疾控工作人员，到达该县人民医院以后应该采取什么调查控制措施?2、作为市疾控工作人员，到达该患者工作单位以后应该采取什么调查控制措施?现场采样题目：1、采集空气中苯的含量，0.5L/min，2min2、采集宾馆房间里面的被罩。
2011实践技能操作考试真题
1 甲状腺的视诊和后面触诊2 肠鸣音的听诊3 口对口人工呼吸4 职业性苯中毒的现场调查内容和准备5 职业健康体检的的内容韩淇卉(178420376) 19:36:251.心届叩诊，肝上界叩诊，胸外按压2.穿脱防护服手术器械消毒剂的选择及消毒方法空气中二氧化碳的测定3.案例霍乱：如何划分疫点，如何进行医院和患者的流行病学调查二氧化碳的采集茶杯的消毒王崇(870353896) 19:45:356 挑相关物品进行带盖杯子的细菌学检验，要填单子7 挑仪器进行苯、甲苯、二甲苯的采样（固体大气采样）8 空气中二氧化碳的测定仪器使用方法（找仪器、说使用的方法），要填单子9 防护服的穿脱顺序10 消毒液的的选择，是疫源地的消毒。
应选含氯的消毒剂，这都是我错的。
用20%的二氧化氯配制成1200mg/L的消毒液10L，问你怎么配置消毒液。
11 从你开始进入疫源地后，说出整个消毒过程，包括个人防护，喷雾器的使用方法，怎样喷洒，最后要填单子（叫什么一次什么什么的调查表，听都没听过）镔镔(306531926) 19:51:14补充：1.腹部标志点，分区2. 玩具消毒，消毒剂选用，配，计算，消毒方法3. 浴巾细菌采样4. 某省高血压调查，流行病学调查，步骤（流程）5. 一氧化碳测量王崇(870353896) 19:59:04唐媛的题目：王崇(870353896) 19:59:241.腹股沟淋巴结检查，腹部包块检查（假设包块在走下腹）进行深部滑动触诊2、急救：心脏按压第一站：1.个人防护2.CO现场检测3.20%的戊二醛，%过氧乙酸和%有效氯，选一种消毒剂配制成2%浓度1L,进行手术器械的灭菌。
第二站：1、糕点的采样2、网管水微生物采样3.案例分析处理：有机磷中毒的个案调查表包括哪些内容，有机磷中毒实验室检查有哪些1 食物中毒的分类各举一例详细说明并详细说明食物中毒宣传教育的要点测金属微生物的水样采集说明测金属的水样为什么要加酸鞠文的题目：1穿脱防护服2照度计3术后医疗器械灭菌：选2%酸性戊二醛，操作。
2011年职业医师考试实践技能真题
第一站辨证论治【1号题】版本1：肺痨、虚火灼肺与肺痿鉴别。
版本2：热淋。
【2号题】版本1：胃痛脾胃虛寒症。
版本2：血症，便血，脾胃虚寒，黄土汤与痔疮的鉴别。
【3号题】中风，脱证。
【4号题】咳嗽，肺阴虚耗。
【5号题】阴虚感冒。
【6号题】胃痛，寒邪客胃，温胃散寒行气止痛，香苏散合良附丸。
鉴别胁痛。
【7号题】痹证。
证型：风寒湿痹（着痹），方药：薏苡仁汤加减，与痿证鉴别。
（题干：患者男性肢体关节酸痛、重着反复发作2年，遇阴天下雨天家中。
2个月前在寒冷的工作中时间过久，出现肢体关节重着、肿胀、疼痛，并伴肢体活动受限，有晨僵现象。
查体什么舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
）【8号题】肾虚头痛大补元煎(注意：这题不是腰痛，发帖人已更正为头痛？)【9号题】版本1：胸痹心肾阳虚。
版本2：心悸的阴虛火旺。
【10号题】水肿，湿热壅盛，疏凿饮子。
【11号题】痫病，痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证相鉴别。
【12号题】消渴，上消，肺热津伤证，与瘿病鉴别。
【13号题】急黄，千金犀角散（题干：姜某，男，40岁，工人，2010年6月11日初诊；患者1年前出差外地，3天前突发高热，次日出现皮肤、眼睛发黄；现症：身目黄色迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质绛红，苔黄而燥，脉弦滑数）。
【14号题】腰痛，瘀血腰痛，与肾痹的鉴别。
【15号题】黄疸，阴黄（脾虚湿滞）与阳黄鉴别。
【16号题】喘证。
肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。
合参蛤散：蛤蚧1对、人参9克。
【17号题】内伤发热之气郁发热、方剂、丹栀逍遥散或血瘀发热？（有个贴说是血瘀）。
【18号题】喘证，肾虚不纳。
【19号题】腹痛，瘀血内停证与胃痛鉴别。
【20号题】淋症，血淋，与尿血鉴别（有疑问）。
【21号题】痢疾，寒湿痢，不换金正气散，与泄泻鉴别。
【22号题】15年前腹部手术，5年后右下腹疼痛，拒按。
2011执业医师时间技能考试真题及答案
25．急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。
26．脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。
27．抗抑郁药起效时间为服药后14～21天。
4手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。
5关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。
6婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。
7早期妊娠最常见和临床表现：停经。
8原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大
9神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射
2．脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。
3．脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。
4．视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。
2．增高3～6日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)。
3．增高1～2周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)。
4．增高可持续1～3周的心梗化验：白细胞计数。
三、神经
1．脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。
15．叶酸缺乏2岁内多见，治疗2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血红蛋白恢复正常。
2011年护士执业资格考试实践能力
2011年护士执业资格考试实践能力一．以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.原发性肝癌肝区疼痛的特点是A.间歇性隐痛B.持续性胀痛C.阵发性绞痛D.刀割样疼痛E.烧灼样疼痛2.自发性气胸最常见的症状是A.呕吐B.心悸C.发热D.胸痛E.咳嗽3.呼吸衰竭发生时,最早因缺氧发生损害的组织器官是A.大脑B.心脏C.肝脏D.肾脏E.肺脏4.结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是A.芹菜B.韭菜C.洋葱D.辣椒E.菜花5.肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A.呼吸困难B.发绀C.意识障碍D.肺功能下降E.球结膜水肿6.用新九分法评估成人烧伤面积,错误的是A.头、面、颈部各为3%B.双上臂为6%C.躯干为27%D.双臀为5%E.双前臂为6%7.慢性支气管炎的最突出症状是A.反复发热B.反复咳嗽咳痰C.少量咯血D.胸部刺痛E.间断喘息8.二尖瓣面容的特点是A.两颊部蝶形红斑B.两颊部紫红，口唇轻度发绀C.两颊黄褐斑D.午后两颊潮红E.面部毛细血管扩张9.患儿男，1岁6个月。
患小儿腹泻来诊。
家长的哪项表述提醒护士需要进一步对家长进行健康教育A.“我会适当减少给孩子的食物量”B.“我会让孩子一次少吃一点”C.“我会给孩子吃点脂肪丰富的食物”D.“我会给孩子用吸水性强的纸尿布”E.“孩子每次大便后我会用温水帮孩子清洗臀部”10.下列针对妊娠期妇女便秘的护理措施，不恰当的是A.养成定时排便的习惯B.每天多饮水C.适当运动D.自行服用缓泻药E.多食高纤维素食物11.能保证老年人的居家安全的照顾方法，正确的是A.冬季房间尽量减少通风时间，避免着凉感染B.洗浴时浴室温度不宜太高，以20℃～22℃为宜C.夜晚入睡时点亮地灯，保证夜间入厕安全D.家中行走通道的两侧应多摆放家具，便于老人扶持E.老人皮肤感觉下降，使用热水袋保暖时水温应高些12.采集老年人健康史时，正确的是A.交谈一般从既往史开始B.不宜提问简单的开放性问题C.一定要耐心倾听，不要催促D.不宜触摸老年人E.当老年人主诉远离主题时，不要打断13.不属于新生儿常见的正常生理状态的是A.“马牙”B.生理性黄疸C.臀红D.假月经E.乳腺肿大14.“三凹征”是指A.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷B.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在呼气时明显下陷C.胸骨上窝、锁骨上窝、纵膈在吸气时明显下陷D.胸骨上窝、锁骨上窝、纵膈在呼气时明显下陷E.胸骨上窝、锁骨下窝、纵膈在吸气时明显下陷15.为小儿测量体重时，错误的做法是A.晨起空腹排尿后进行B.进食时立即进行C.每次测量应在同一磅秤上称量D.测量前应先校正磅秤为零点E.脱去衣裤鞋袜后进行16.支气管肺炎患儿宜采取的体位是A.平卧位B.去枕仰卧位C.头低足高位D.头胸抬高位E.左侧卧位17.羊水过少的定义是足月妊娠时，羊水量少于A.300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml18.急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是A.消化道症状B.呼吸道症状C.泌尿道症状D.神经系统症状E.血液系统症状19.胆道蛔虫病的临床特点是A.阵发性钻顶样剧烈绞痛B.剑突下左侧深压痛C.剧烈呕吐蛔虫D.畏寒高热E.肝肿大并具有压痛20.对急性心肌梗死患者给予吸氧的主要目的是A.改善心肌缺氧，减轻疼痛B.预防心源性休克C.减少心律失常D.防止心力衰竭E.促进坏死组织吸收21.腰椎间盘突出症局部注射药物治疗的目的不包括A.镇痛B.消肿C.减轻粘连D.预防感染E.减轻肌痉挛22.抑郁症患者通过下列语言表达自己的低自尊和无价值感，“我太失败了，我什么事情都做不好”等。
2011年中医执业医师实践技能考试180道真题完美呈现.
2010年中医执业医师实践技能考试180道真题完美呈现第一站辨证论治01号题：1.诊断：感冒风热感冒2与时行感冒的鉴别3治法：辛凉解表4方药：银翘散02号题：1自己诊断：中医病名：感冒证型：阴虚感冒2与时行感冒的鉴别3治法：滋阴解表4方药：加减葳蕤003号题：男干部27岁。
近一个月来呛咳气急，痰少质黏，偶有咯血，血色鲜红。
午后潮热，五心烦热，急躁易题目是这样的）答案是肺痨病证：虚火灼肺证鉴别诊断是肺痨与肺痿。
04号题：水肿里（淤水互结型）05号题：1内容：某女，36岁，素有痰鸣气喘史，等等，2诊断：哮病风痰哮3治法：祛风涤痰，降气平喘4方药06号题：1诊断：喘证-表寒肺热2治法：解表清里化痰平喘3方药：麻杏石甘汤加减07号题：癃闭，证型是肾阳衰惫，方剂是济生肾气丸，要与淋证相鉴别，我诊断写对了，证型写的是肾阳虚损，方08号题：1内容：患者女双手指关节，双下肢关节肿痛13年，今受风寒后加重1月余。
关节屈伸不利，肌肉瘦削，诊断：痹症肝肾两虚型3治法：培补肝肾舒筋止痛4方药：补血荣筋丸加减9号题：诊断：心悸；证型：心肾阴虚；方药：天王补心丹合交泰丸10号题：1诊断：胸痹气滞心胸证2治法：疏肝理气，活血通络3方药：柴胡疏肝散加减11号题：1诊断：胸痹2痰浊闭阻3治法：通阳泄浊，豁痰宣痹4方药：栝蒌薤白半夏汤和涤痰汤加减12号题：1诊断：胸痹心肾阳虚2治法：温补阳气，振奋心阳3方药：参附汤合右归饮加减13号题：1诊断：不寐，心肾不交2与一时性失眠辨别3治法：滋阴降火，交通心肾4方药：六味地黄丸和交泰14号题：1诊断：不寐心胆气虚型2与一时性失眠辨别3治法：益气镇惊，安神定志4方药：安神定志丸合酸枣15号题：1诊断痫病风痰闭阻2治法：涤痰息风，开窍定痫3方药：定痫丸加减16号题：1诊断：痫病心肾亏虚2治法：补益心肾，潜阳安神3方药：左归丸合天王补心丹17号题：1诊断：胃痛瘀血停胃2与腹痛鉴别3治法：化瘀通络，理气和胃4方药：失笑散和丹参饮加减18号题：胃痛脾胃虚弱征黄芪建中汤***学员提供和腹痛的鉴别019号题：呕吐实证痰饮内阻证小半夏汤和苓桂术甘汤与反胃鉴别020号题：呕吐肝气犯胃四七汤鉴别噎膈021号题：腹痛寒邪内阻良附丸和正气天香散与外科腹痛鉴别22号题：15年前腹部手术，5年后右下腹疼痛，拒按。
临床执业医师实践技能真题试题完整版
2011年临床执业医师实践技能真题试题(完整版)2011年临床执业医师实践技能真题试题（完整版）【11】.第一站尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析2站导尿气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片【12】病史采集是右胸腔积液病例分析是成年女性口腔溃疡面部红疹发热2月尿蛋白++尿胆元升高偶尔有双下肢关节肿痛二站是呼吸运动方式频率幅度腹壁静脉曲张检查（以手背静脉演示）脑膜刺激征结果及阳性表现另外就是胸腔腹水穿刺【12】病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转【13】广东的一站（病历采集：晕倒一次伴四肢乏力半小时；病例分析：口服流产药物，行清宫术1周出现下腹痛2天，体查T39度，有产检有脓性分泌物，宫颈抬举试验阳性，后穹隆有搏动，血常规WBC 17*十的九次方，N 0.91）二站（体格检查—乳房触诊，肋脊角扣击痛，脑膜刺激征。
相关问题是反射弧的5个组成部位。
操作—左脾脏切除术后3天换药，相关问题是湿性坏疽换药要注意什么，伤口水肿用3%~5%生理盐水湿敷是什么原理）三站（心尖区杂音，支气管肺泡呼吸音，房颤，早搏，肺炎X片，肝癌CT片，上消化道穿孔X 片，患者月经来了无讲，医师无问，入去做手术时被告知不可以做，谁要负责任？）（判断是自己选的，不知道对不对哦）【13】病史采集：男性 70岁，突然晕厥四肢无力一天入院病例分析：急性盆腔炎操作：换药体格检查：脑膜刺激征【14】病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐病倒分析：子宫肌瘤体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动操作：鼻导管吸氧上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）【15】肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。
问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？？（中部反射消失见于胸髓９－１０节病损氧气，防火、防油、防震、防热）【16】病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。
年临床执业医师实践技能操作必考题()
2011年临床执业医师实践技能操作必考题(7)11号题：患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，拟行子宫切除术，术前准备，请你作留置导尿术(取导尿包，在导尿模具或在医学模拟人上操作) (20分)(1)患者体位及冲洗清洁外阴部操作正确(3分);²模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。
(1分)²用肥皂液清洗患者会阴部。
(1分)²翻开大****清洗。
(1分)(2)戴无菌手套(2分)。
²打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好(1分)。
²已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。
(1分)(3)消毒、铺巾正确(4分);²以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒至整个外阴部。
(2分) ²铺洞巾露出尿道口。
(2分)(4)插入导尿管操作正确(5分);²施术者站于模拟人右侧，，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大****暴露尿道口，再次消毒尿道口及小****。
(2分)²导尿管外端开口置于消毒弯盘中，右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，女性约进入6-8cm，见有尿液流出后再插入1-2cm即可。
(3分)(5)留置导尿操作正确(3分);为固定导尿管，可将宽胶布一端剪成三条，中间一条贴于导尿管上，其余两条交叉贴于阴阜两侧，宽胶布的另一端贴于阴阜中部。
若采用Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，插入后按导尿管标明的气囊容量，经侧管注气或生理盐水，使气囊膨胀，以固定导尿管。
(6)提问：留置导尿术适应证? (3分)答：尿潴留或膀胱减压。
(1分)病情需要或观察每小时尿量变化。
(1分)盆腔器官手术前准备。
(1分)12号题：患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作胸膜腔穿刺术(取胸穿包在人体上进行模拟操作)(20分)(1)患者体位正确(2分);模拟病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
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2011年执医实践技能操必考题（考官手持本）——体格检查（1-3）
一、体格检查共50题
1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。
2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。
(18分)
考试与评分标准：
（1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查？（2分）
考生答：测血压。
（2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）
考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。
（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。
（12分）
A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作
B、考生操作：测血压（7分）
1.查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）；
先检查水银柱是否在“0”点。
被检者肘部置于心脏同一水平。
2.血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；
气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。
3.听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）；
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。
l 测量过程流畅（3分）；
向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作
D、考官复测血压，读数基本正确。
（3分）
考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分）
（4）提问：何谓高血压？（2分）
考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140/90mmHg（0.5分），或仅舒张压达到或超过90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。
2号题：患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。
起病后不发热，无咳嗽。
家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。
(18分)
考试与评分标准：
（1）考官问：你作为接诊医师，在为病人测过体温，眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现，你觉得还应做什么检查？（2分）
考生答：测血压。
（2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）
考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。
（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。
（12分）
A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作
B、考生操作：测血压（7分）
l 检查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）；
先检查水银柱是否在“0”点。
被检者肘部置于心脏同一水平。
l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；
气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。
l 听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）；
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。
l 测量过程流畅（3分）；
向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C查体结束爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作
D考官复测血压，读数基本正确。
（3分）
考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压，后报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确（如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分）
（4）提问：有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过1 0mmHg？问多见于何种疾病？（举两个疾病）（2分）
考生答：多见于多发性大动脉炎（1分）或先天性的动脉畸形（1分）。
3号题：患者男性，18岁，诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛，且有“复视”现象，要求做进一步检查。
(18分)
考试与评分标准：
（1）考官问：你作为接诊医师，在眼检查方面应检查那些内容？（3分）
考生答：视力检查（0.5分）；瞳孔检查：瞳孔大小（0.5分）,集合反射（0.5分）；
瞳孔对光反射（直接与间接）（1分），眼球运动等各项检查（0.5分）。
（2）考官指定考生为被检者做眼球运动，间接、直接对光反射检查（12分）
A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作
B、眼球运动检查方法正确（5分）；
检查者执目标物（如棉签或笔尖或示指尖），于受检查者眼前30～40cm（1分），告知被检查者头不要转动，眼球随目标物方向移动（1分），一般按被检者左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行（每个方向0.5分）。
C对光反射（间接、直接）检查方法正确（5分）；
l 直接对光反射检查：将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分），双眼瞳孔都检查（1分）。
l 间接对光反射：指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔恢复原来大小（1分）。
双眼瞳孔都检查（1分）。
l 间接对光反射检查时，应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
D检查结束后应说的话。
（1分）态度、语言（告知）、动作
（3）提问：（3分）
眼球运动检查的意义是什么？双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，多见于何种病人？
考生答：眼球运动是检查6条眼外肌的运动功能，若有某一方向运动受限，提示该对配偶肌功能障碍和支配该对配偶肌眼神经麻痹（1.5分），双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人（1.5分）。