眼睑病
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《眼科学眼睑病》PPT课件
。
症状
患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感，睑 缘充血、潮红、睫毛易脱，且可再 生。
治疗
去除诱因和避免刺激因素，如有屈 光不正应予矫正。可用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，涂抗生素眼 膏。
眼睑湿疹
定义
眼睑湿疹是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏源往往不易查清。
症状
眼睑皮肤刺痒难忍，常因搔抓或热水洗烫导致眼睑红肿、渗出增多、糜烂结痂。
治疗
首先应立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。早期局部使用炉甘石洗剂、3%硼酸 水或生理盐水等湿敷。同时可口服抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。
CHAPTER 03
眼睑病的药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼液
抗炎滴眼液
适用于细菌感染引起的眼睑病，如麦 粒肿、结膜炎等。常用药物有氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
症状
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒 、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边 缘清楚，无触痛。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者 可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能 消退，应在局部麻醉下行手术切除。
睑缘炎
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及 其腺体组织的亚急性或慢性炎症
CHAPTER 06
总结与展望
眼睑病的研究现状与进展
眼睑病分类与诊断标准的 不断完善
随着医学研究的深入，眼睑病的分类更加精 细化，诊断标准也更加科学、准确，有助于 提高诊断效率和准确性。
新型治疗方法的不断涌现
针对眼睑病的治疗方法不断推陈出新，如激光治疗 、微创手术等，为患者提供了更多、更好的治疗选 择。
症。
02
症状
患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感，睑 缘充血、潮红、睫毛易脱，且可再 生。
治疗
去除诱因和避免刺激因素，如有屈 光不正应予矫正。可用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，涂抗生素眼 膏。
眼睑湿疹
定义
眼睑湿疹是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏源往往不易查清。
症状
眼睑皮肤刺痒难忍，常因搔抓或热水洗烫导致眼睑红肿、渗出增多、糜烂结痂。
治疗
首先应立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。早期局部使用炉甘石洗剂、3%硼酸 水或生理盐水等湿敷。同时可口服抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。
CHAPTER 03
眼睑病的药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼液
抗炎滴眼液
适用于细菌感染引起的眼睑病，如麦 粒肿、结膜炎等。常用药物有氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
症状
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒 、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边 缘清楚，无触痛。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者 可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能 消退，应在局部麻醉下行手术切除。
睑缘炎
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及 其腺体组织的亚急性或慢性炎症
CHAPTER 06
总结与展望
眼睑病的研究现状与进展
眼睑病分类与诊断标准的 不断完善
随着医学研究的深入，眼睑病的分类更加精 细化，诊断标准也更加科学、准确，有助于 提高诊断效率和准确性。
新型治疗方法的不断涌现
针对眼睑病的治疗方法不断推陈出新，如激光治疗 、微创手术等，为患者提供了更多、更好的治疗选 择。
症。
02
第4章 眼睑病
治疗：眼部清洁，防止感染；抗病毒眼药水和眼膏；全身症状口服或静脉给药
眼科学（第9版）
五、接触性睑皮炎
病因：眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应
临床特点
急性：眼痒和灼烧感；眼睑红肿、皮肤丘疹、水疱或脓疱；糜烂结痂、脱屑 亚急性：症状发生较慢，但常迁延不愈 慢性：可由急性或亚急性转变而来；眼睑皮肤粗糙，表面鳞屑脱落，呈苔藓状
鳞屑性睑缘炎
治疗：去除诱因和刺激；清洁睑缘，涂抗生素眼膏；口服抗生素
溃疡性睑缘炎
眼科学（第9版）
四、病毒性睑皮炎
病因：病毒感染导致的眼周皮肤炎症
临床特点
带状疱疹病毒性睑皮炎外观
单纯疱疹病毒性睑皮炎：与三叉神经眶下支分布范围相符；皮肤丘疹或半透明水疱 带状疱疹病毒性睑皮炎：发热等前驱症状，剧烈疼痛；疱疹的分布不过睑和鼻中线
右下睑退行性睑内翻
眼科学（第9版）
三、睑外翻
病因 瘢痕性、退行性、麻痹性
临床表现 泪溢、睑缘外翻、结膜干燥、暴露性角膜炎
治疗 手术矫正睑外翻
左下睑退行性睑外翻
眼科学（第9版）
四、上睑下垂
病因
先天性 提上睑肌或动眼神经核发育不全 获得性 肌源性、神经源性、外伤性、机械性、腱膜性
概述
一、眼睑结构和功能 二、眼睑病常见类型
三、眼睑病诊疗要点
眼科学（第9版）
眼睑结构和功能
包括皮肤、皮下组织、轮匝肌、睑板和结膜 上睑较下睑宽大，覆盖眼球前部，保护眼球 反射性闭合动作可避免强光刺激和异物侵害 经常性瞬目运动有助于泪膜稳定并去除异物 睑缘长有睫毛，可遮挡灰尘和减少光线刺激
睑板腺囊肿对应结膜面局限充血
睑板腺囊肿破溃机化形成肉芽肿
第四章 眼睑病
病因：大多为葡萄球菌感染
临床表现：① 患处呈现红、肿、热、痛； ② 自行破溃； ③ 同侧耳前淋巴结肿大； ④ 眼睑蜂窝织炎。 ⑤ 伴发热、寒战、头痛
一、睑 腺 炎 (hordeolum)
外睑腺炎：即外麦粒肿，睫毛囊或其附属腺体moll腺 或Zeis腺感染称。
一、睑 腺 炎 (hordeo硫酸锌眼液； 2、适当用vitB2或复合vitB可能有所帮助。 3、若有慢性结膜炎,应同时治疗。
四、病毒性睑皮炎
(一) 单纯疱疹病毒性睑皮炎 (二) 带状疱疹病毒性睑皮炎
（一）单纯疱疹病毒性睑皮炎
病因:单纯疱疹病毒、发热性疾病常可致病，
故又称热性疱疹性睑皮炎。
一、倒睫与乱睫
倒睫—睫毛向后生长，可触及角结膜。 乱睫—睫毛不规则生长。
治疗
拔倒睫 电解倒睫 睑内翻所致者：行睑内翻矫正术
二、睑内翻
定义：睑缘向眼球方向
卷曲的位置异常，常与倒 睫同时存在
分类：
瘢痕性—瘢痕收缩 老年性—眼轮匝肌痉挛 先天性—发育不良
临床症状
1、倒睫剌激角膜，有畏光、流泪、眼睑痉挛。 2、角膜上皮脱落、溃疡、混浊、新生血管侵入。
五、上睑下垂
治疗
先天性：手术治疗，避免弱视 获得性：去除病因，无效时手术
先天性上睑下垂
术后
术前
第五节 眼睑先天异常
一、内眦赘皮
为先天异常：常染色体显性遗传。
一、内眦赘皮
• 皮肤皱褶起自上睑，呈新月状绕内眦部走行， 至下睑消失。
• 鼻梁低平。 • 少数为逆向性内眦赘皮。
二、先天性睑裂狭小综合征
一、良性肿瘤
(一）眼睑血管瘤
(二）黄色瘤 (三）色素痣
一、良性肿瘤
（一）眼睑血管瘤： 毛细血管瘤（先天性，可自行退缩） 海绵状血管瘤（发育性， 不会自行退缩）
临床表现：① 患处呈现红、肿、热、痛； ② 自行破溃； ③ 同侧耳前淋巴结肿大； ④ 眼睑蜂窝织炎。 ⑤ 伴发热、寒战、头痛
一、睑 腺 炎 (hordeolum)
外睑腺炎：即外麦粒肿，睫毛囊或其附属腺体moll腺 或Zeis腺感染称。
一、睑 腺 炎 (hordeo硫酸锌眼液； 2、适当用vitB2或复合vitB可能有所帮助。 3、若有慢性结膜炎,应同时治疗。
四、病毒性睑皮炎
(一) 单纯疱疹病毒性睑皮炎 (二) 带状疱疹病毒性睑皮炎
（一）单纯疱疹病毒性睑皮炎
病因:单纯疱疹病毒、发热性疾病常可致病，
故又称热性疱疹性睑皮炎。
一、倒睫与乱睫
倒睫—睫毛向后生长，可触及角结膜。 乱睫—睫毛不规则生长。
治疗
拔倒睫 电解倒睫 睑内翻所致者：行睑内翻矫正术
二、睑内翻
定义：睑缘向眼球方向
卷曲的位置异常，常与倒 睫同时存在
分类：
瘢痕性—瘢痕收缩 老年性—眼轮匝肌痉挛 先天性—发育不良
临床症状
1、倒睫剌激角膜，有畏光、流泪、眼睑痉挛。 2、角膜上皮脱落、溃疡、混浊、新生血管侵入。
五、上睑下垂
治疗
先天性：手术治疗，避免弱视 获得性：去除病因，无效时手术
先天性上睑下垂
术后
术前
第五节 眼睑先天异常
一、内眦赘皮
为先天异常：常染色体显性遗传。
一、内眦赘皮
• 皮肤皱褶起自上睑，呈新月状绕内眦部走行， 至下睑消失。
• 鼻梁低平。 • 少数为逆向性内眦赘皮。
二、先天性睑裂狭小综合征
一、良性肿瘤
(一）眼睑血管瘤
(二）黄色瘤 (三）色素痣
一、良性肿瘤
（一）眼睑血管瘤： 毛细血管瘤（先天性，可自行退缩） 海绵状血管瘤（发育性， 不会自行退缩）
眼睑病、泪器病、眼表疾病分析
病因：面瘫、瘢痕、比例不协调、重度 昏迷 症状：轻度：结膜充血、干燥
重度：暴露性角膜炎、角膜溃疡 治疗：病因治疗、保护角膜、睑缘缝合
（四）上睑下垂
定义：提上睑肌或Muller肌功能不全或丧 失，或其他原因致上睑部分或全部不能 提起 病因与分型
先天性为先天发育畸形，多为双侧 后天性：麻痹性上睑下垂
交感神经性上睑下垂 肌源性上睑下垂 其它：外伤，眼睑本身的疾病
自行吸收、热敷、 手术摘除（剪除囊 壁）
（三）睑缘炎
定义：睑缘、睫毛毛囊以及腺体组织的慢 性或亚急性炎症
类别： • 鳞屑性 • 溃疡性 • 眦角性
病因
睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并轻度 感染 鳞屑性睑缘炎多可发现卵圆皮屑芽孢菌 溃疡性睑缘炎以金黄色葡萄球菌感染为主 眦部睑缘炎为摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌感染 引起 风沙、烟尘、热和化学因素等刺激，屈光不正、眼疲 劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良、如维生 素B2的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因
正常眼睑：
贴合眼球、睫毛正常、上下闭合、启闭自 如
泪点正常、抬举有力
（一）睑内翻
定义：睑内翻为一种睑缘内卷、部分和 全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态
病因和类型：
瘢痕性睑内翻：由睑结膜和睑板瘢痕 性收缩
弯曲所引起
痉挛性内翻：主要发生在下睑，眼轮 匝肌痉
年人
挛收缩所致，多见于老
睑内翻
临床表现：睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可 造成角膜溃疡和角膜混浊
角化型化生，具有明确病因（化学伤、 眼类天疱疮等） 2、角膜缘干细胞缺乏-眼表功能异常是以 正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和代替为 特征，无明确病因
眼表疾病治疗原则
广义的眼表重建： 1) 重建上皮、干细胞 2) 重建泪膜稳定性 3) 保护神经支配 4) 重建眼睑的解剖和功能
重度：暴露性角膜炎、角膜溃疡 治疗：病因治疗、保护角膜、睑缘缝合
（四）上睑下垂
定义：提上睑肌或Muller肌功能不全或丧 失，或其他原因致上睑部分或全部不能 提起 病因与分型
先天性为先天发育畸形，多为双侧 后天性：麻痹性上睑下垂
交感神经性上睑下垂 肌源性上睑下垂 其它：外伤，眼睑本身的疾病
自行吸收、热敷、 手术摘除（剪除囊 壁）
（三）睑缘炎
定义：睑缘、睫毛毛囊以及腺体组织的慢 性或亚急性炎症
类别： • 鳞屑性 • 溃疡性 • 眦角性
病因
睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并轻度 感染 鳞屑性睑缘炎多可发现卵圆皮屑芽孢菌 溃疡性睑缘炎以金黄色葡萄球菌感染为主 眦部睑缘炎为摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌感染 引起 风沙、烟尘、热和化学因素等刺激，屈光不正、眼疲 劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良、如维生 素B2的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因
正常眼睑：
贴合眼球、睫毛正常、上下闭合、启闭自 如
泪点正常、抬举有力
（一）睑内翻
定义：睑内翻为一种睑缘内卷、部分和 全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态
病因和类型：
瘢痕性睑内翻：由睑结膜和睑板瘢痕 性收缩
弯曲所引起
痉挛性内翻：主要发生在下睑，眼轮 匝肌痉
年人
挛收缩所致，多见于老
睑内翻
临床表现：睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可 造成角膜溃疡和角膜混浊
角化型化生，具有明确病因（化学伤、 眼类天疱疮等） 2、角膜缘干细胞缺乏-眼表功能异常是以 正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和代替为 特征，无明确病因
眼表疾病治疗原则
广义的眼表重建： 1) 重建上皮、干细胞 2) 重建泪膜稳定性 3) 保护神经支配 4) 重建眼睑的解剖和功能
眼睑疾病如何正确护理
眼睑疾病如何正确护理眼睑是我们视觉器官的重要组成部分，它的健康状况与我们的视力密切相关。
然而，眼睑也容易受到各种疾病的困扰，如疾病引起的炎症、感染以及其他眼部问题。
正确的眼睑护理可以帮助缓解症状、促进康复。
本文将探讨眼睑疾病的护理方法，帮助读者了解如何正确护理眼睑疾病。
一、保持眼睑清洁眼睑疾病往往与眼部感染有关，因此保持眼睑的清洁至关重要。
以下是一些简单但有效的方法来保持眼睑的清洁：1. 使用温水和无刺激性的洁面产品清洁眼睑。
取适量的温水和洁面产品，在洁净的手指或化妆棉上蘸取一些洁面产品，然后轻轻按摩眼睑区域，最后用清水冲洗干净。
2. 避免使用油性化妆品或眼部护肤产品。
这些产品可能会增加眼部感染的风险。
选择无油、无刺激性的产品，并遵循产品说明使用。
3. 避免触摸眼部区域。
我们的手上有很多细菌，经常触摸眼部区域可能会导致感染。
尽量避免用手揉眼睛、挤痘痘或擦拭眼睛。
二、眼睑疾病的护理方法1. 热敷：对于眼睑疾病，热敷是一种简单而有效的治疗方法。
热敷可以帮助减轻眼睑的炎症和痒感，促进血液循环，加速愈合。
使用热毛巾或者热水袋，保持温度在适宜范围（不要过热）。
将热毛巾或热水袋轻轻敷在受影响的眼睑上，保持10-15分钟。
每天进行2-3次，直到症状缓解。
2. 药物治疗：对于一些眼睑疾病，医生可能会开具药物治疗，如抗生素眼药水、抗过敏药物等。
请严格按照医生的指示使用药物，避免自行使用抗生素或其他药物。
如果症状没有改善或出现不适，应及时就医。
3. 避免眼部疲劳：长时间使用电子产品、眼睛长时间暴露在强光下，都会使眼睛疲劳。
眼睛疲劳是造成眼睑疾病的一个常见原因。
因此，保护眼睛免受过度疲劳非常重要。
每隔一段时间，休息几分钟，目光远离电子设备，通过闭眼、注视远处或进行眼部运动来缓解眼睛疲劳。
4. 饮食调理：良好的饮食对眼部健康有很大的影响。
食物中富含维生素A、C、E以及omega-3脂肪酸对眼睛非常重要。
多食用胡萝卜、菠菜、蓝莓等富含维生素的食物。
眼睑病ppt课件
• 治疗：
– 早期手术切除加放疗为主 – 晚期则有淋巴转移发生
皮脂腺癌
（sebacecous gland carcinoma）
• 好发于中老年妇女 • 好发于上睑 • 常起源于睑板腺和皮脂腺
• 临床表现：
– 早期：为皮下小结节类似于霰粒肿 – 切除后又复发 – 以后：可逐渐增大、可向眶内扩展 – 侵入淋巴发生淋巴转移
• 病因：
– 致敏原
• 临床表现：
– 眼痒和烧灼感 – 急性者红肿、丘疹、水泡、脓泡、结痂糜烂 – 眼睑皮肤肥厚粗糙
• 治疗：
– 立即停止接触致敏原 – 急性期用生理盐水或3%硼酸溶液进行冷湿敷 – 全身应用抗组胺类药物
第三节 眼睑肿瘤
• 一、良性肿瘤
– 眼睑血管瘤
• 毛细血管瘤 （毛细血管和内皮细胞） • 海绵状血管瘤（内皮细胞衬里、管壁有平滑肌大血管）
• 以双侧多见 • 常伴有眼球上转运动障碍 • 若瞳孔被遮盖 • 额肌紧缩形成较深的额纹 • 眉毛上抬 仰头视物
• 临床表现：
– 获得性上睑下垂
• 多有相关病史或其他症状 • 动眼神经麻痹可伴有其他眼外肌麻痹 • 提上睑肌损伤有外伤史 • 交感神经损伤有horner综合症 • 重症肌无力有昼轻夜重的特点
（三）眦部睑缘炎
• 病因：
– 主要发生外眦部的睑缘炎 – 多因莫-阿双杆菌感染引起 – 或是维生素B2缺乏有关
• 临床症状：
– 眼痒、异物感、烧灼感 – 睑缘和皮肤充血、肿胀并有浸泽糜烂 – 邻近结膜可有慢性炎症
• 治疗：
– 用0.25-0.5%硫酸锌滴眼液滴眼
睑缘炎
种类
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
• 临床表现：
– 全身不适、发热等前驱症状 – 病变区出现剧烈神经痛 – 病变眼睑出现成簇的疱疹 – 疱疹不越过中心界限 – 带状疱疹病毒性角膜炎及虹膜炎
眼睑疾病检查标准操作流程
眼睑疾病检查标准操作流程
一、目的
确保对眼睑疾病进行全面的评估，以便提供准确的诊断和有效
的治疗方案。
二、适用范围
适用于所有眼科医疗机构对眼睑疾病进行检查的操作流程。
三、操作流程
3.1 病史采集
详细询问患者的病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史等。
3.2 体格检查
1. 一般检查：观察患者的一般状况，如体型、面色等。
2. 眼部检查：检查患者的视力、眼压、眼球运动等。
3. 眼睑检查：观察眼睑的形状、对称性、张力、活动度等。
3.3 辅助检查
根据需要，可进行眼睑超声、皮肤活检、实验室检查等。
3.4 诊断
根据病史、体格检查和辅助检查结果，进行眼睑疾病的诊断。
3.5 治疗
根据诊断，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
3.6 随访
对患者进行定期随访，观察治疗效果，调整治疗方案。
四、注意事项
1. 在整个检查过程中，要尊重患者，保护患者的隐私。
2. 要确保检查的准确性和安全性，避免对患者造成不必要的伤害。
3. 在进行手术治疗前，要充分告知患者手术的风险和可能的并发症，取得患者的同意。
五、操作流程的更新和维护
本操作流程将根据眼科医疗实践的发展和患者的需要，定期进行更新和维护。
{content}。
隐形眼病
眼睑炎症
第一章 眼睑病
临床表现
1 外睑腺炎，亦称外麦粒肿（external hordeolum） 初期 眼睑局部水肿、轻度充血 胀痛 近睑缘处可触及硬结，触痛明显，逐渐加重 形成脓肿，且在睫毛根部附近出现黄色脓头，排脓后疼痛迅速消 退。重者引起眼睑高度红肿，邻近球结膜水肿，耳前淋巴结肿痛， 全身畏寒、发热等症状。
临床表现 自觉症状：异物感、烧灼感、痒、流泪， 无剧烈疼痛、视力障碍 体征： 1）结膜充血、水肿：结膜充血是结膜炎 最基本的体征。水肿是由于渗出液进入 到疏松的球结膜下组织。
球结膜水肿
球结膜充血
睑结膜充血
2）分泌物：为各种急性结膜炎共有特 征，分泌物多为粘液、粘液脓性或脓性 ；慢性炎症时，则多呈丝状或泡沫状， 附着在睑缘及眦部。病毒性呈水样或浆 液样。
第一章 眼睑病
睑外翻
第一章 眼睑病
上睑下垂（ptosis）
由于提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失，或其他原因导 致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称 上睑下垂。
第一章 眼睑病
上睑下垂
第一章 眼睑病
上睑下垂
第一章 眼睑病
眼睑缺损（blepharocoloboma）
第一章 眼睑病
结膜囊内脓性分泌物
3）结膜下出血 严重的结膜炎可出现，如腺病毒和 肠道病毒所致的流行性结膜炎和Kochweeks杆菌所致的急性结膜炎，可以出现 结膜下点状或片状出血。
结膜下出血
4）乳头增生及滤泡形成： 为长期慢性炎症的结果，睑结膜上 皮组织增生，出现乳头肥大，如果结膜 上皮下尚有淋巴细胞局限性聚集，呈半 球形隆起，即为滤泡形成。
第一章 眼睑病
睑内翻（entropion）
眼睑病-PPT课件
10
[临床表现]
眼部痒、刺痛和烧灼感等，但更为严重 睑缘皮脂分布更多 痂皮覆盖，去除痴皮后露出睫毛根端和溃疡。 睫毛容易随痂皮脱落，且不能再生，形成秃睫 溃疡愈合后，瘢痕组织收缩，使睫毛生长方向改 变，形成睫毛乱生，如倒向角膜，引起角膜损伤。 如患病较久，可引起慢性结膜炎和睫缘肥厚变形， 睫缘外翻，泪小点肿胀或阻塞，泪溢。
为我国最常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。 初起时为小结节，隆起较高；质地坚硬， 生长缓慢；患者无疼痛感。 肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口， 并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。 罕有转移。如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴 结、肝、脾和肾上腺 此肿瘤对放疗敏感，早期切除后再行放疗。 手术切除范围应足够大，最好应用冷冻切片，监察 切除标本的边缘
(三)眦部险缘炎(angular blepharitis)
莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染所引起， 或与维生素B2缺乏有关 [临床表现] 本病多为双侧，外眦部 眼部痒、异物感和烧灼感。 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂 邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充血、肥厚、有 粘性分泌物，严重者内眦部也受累 [治疗] 滴用0．25％一0．5％硫酸锌滴眼液， 适当服用维生素B2或复合维生素
2019/3/2
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2019/3/2
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[治疗]
比较顽固难治，应积极治疗，除去各 种诱因，注意个人卫生。 以生理盐水或 3 ％硼酸溶液每日清洁睑 缘，除去脓痴和已经松脱的睫毛，清除 毛囊中的脓液。然后以涂有抗生素眼膏 的棉签在脸缘按摩，炎症完全消退后， 应持续治疗至少2—3周，以防复发。
2019/3/2 13
第三节眼睑疾病
第三节眼睑疾病
优选第三节眼睑疾病
概述
概述
眼睑呈帘状结构，主要功能是保护眼球 避免受强光刺激和异物侵害。
眼睑经常性瞬目运动，可及时去除眼球 表面的尘埃或微生物，并且防止角膜干 燥。
概述
眼睑皮肤是颜面皮肤的延续，睑缘处又是皮肤与 黏膜的移行带并有特殊的腺体组织，因此睑缘部 也是某些病的好发部位，如基底细胞癌、鳞状细 胞癌及睑缘炎等。
治疗
去除诱因和避免刺激因素。 增加身体抵抗力。 用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，去除鳞屑和 痂皮，然后涂抗生素眼膏，每日2～3次。 炎症消退后再持续治疗2～3周，以防复发。
三、睑缘炎
溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 治疗
是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性 炎症。 大多为金黄色葡萄球菌感染所致，也可由鳞屑性 睑缘炎遭受感染后转变为溃疡性。 屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯可 能是本病的诱因。
许多眼睑病的发生，与眼睑开闭功能或与眼球位 置关系失常有关。
概述
治疗眼睑病时，要注意保持眼睑的完整性及其与 眼球的正常关系，维持眼睑的功能。
在进行眼睑手术和外伤处理时，应考虑到美容问 题。
眼睑炎症
一、睑腺炎
睑腺炎（hordeolum）是常见的眼睑腺体的细菌性 感染。多由葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感 染所致。 外睑腺炎: 即麦粒肿， 睫毛毛囊或其附属的皮脂 腺或变态汗腺感染。 内睑腺炎:睑板腺感染。
如果脓肿较大，可放置引流条。 是由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。 上睑下垂（ptosis）是指上睑的提上睑肌或müller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。
炎症。患处常可发现卵圆皮屑芽孢菌。 如果炎症发生在年老体弱、抵抗力差的患者中或致病菌毒力较强，可形成眼睑蜂窝织炎，症状加重，可伴有全身反应及耳前或颌下淋
优选第三节眼睑疾病
概述
概述
眼睑呈帘状结构，主要功能是保护眼球 避免受强光刺激和异物侵害。
眼睑经常性瞬目运动，可及时去除眼球 表面的尘埃或微生物，并且防止角膜干 燥。
概述
眼睑皮肤是颜面皮肤的延续，睑缘处又是皮肤与 黏膜的移行带并有特殊的腺体组织，因此睑缘部 也是某些病的好发部位，如基底细胞癌、鳞状细 胞癌及睑缘炎等。
治疗
去除诱因和避免刺激因素。 增加身体抵抗力。 用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，去除鳞屑和 痂皮，然后涂抗生素眼膏，每日2～3次。 炎症消退后再持续治疗2～3周，以防复发。
三、睑缘炎
溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 治疗
是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性 炎症。 大多为金黄色葡萄球菌感染所致，也可由鳞屑性 睑缘炎遭受感染后转变为溃疡性。 屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯可 能是本病的诱因。
许多眼睑病的发生，与眼睑开闭功能或与眼球位 置关系失常有关。
概述
治疗眼睑病时，要注意保持眼睑的完整性及其与 眼球的正常关系，维持眼睑的功能。
在进行眼睑手术和外伤处理时，应考虑到美容问 题。
眼睑炎症
一、睑腺炎
睑腺炎（hordeolum）是常见的眼睑腺体的细菌性 感染。多由葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感 染所致。 外睑腺炎: 即麦粒肿， 睫毛毛囊或其附属的皮脂 腺或变态汗腺感染。 内睑腺炎:睑板腺感染。
如果脓肿较大，可放置引流条。 是由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。 上睑下垂（ptosis）是指上睑的提上睑肌或müller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。
炎症。患处常可发现卵圆皮屑芽孢菌。 如果炎症发生在年老体弱、抵抗力差的患者中或致病菌毒力较强，可形成眼睑蜂窝织炎，症状加重，可伴有全身反应及耳前或颌下淋
第四章眼睑病
• 一般无疼痛，肿块也无明显压痛。小可以自行 吸收。多数长期不变，或逐渐长大。
• 自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿，也可以在 皮下形成暗紫红色的肉芽组织。
• 如有继发感染，临床表现与内睑腺炎相同。
• 对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，应 将切除物进行病理检查，以除外睑板腺 癌。
治
疗
• 小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待 其自行吸收。
• 多因Morax-Axenfeld双杆菌感染。 • 也可能与维生素B2缺乏有关。
临床表现
• 多为双侧，主要发生于外眦部。 • 自觉眼部痒、异物感和烧灼感。 • 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，浸渍糜
烂邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充 血、肥厚、有粘性分泌物。 • 严重者内眦部也受累。
治
疗
• 滴 用 0.25 ％ -0.5 ％ 硫 酸 锌 滴 眼 液 ， 每 天 3～4次，抑制M-A双杆菌所产生的酶。
• 适当服用维生素B2或复合维生素B。
• 慢性结膜炎，应同时治疗。
四、病毒性睑皮炎
(一)单纯疱疹病毒性睑皮炎
• 又称为热性疱疹性睑皮炎 • 病毒通常存在于人体内，当感冒、高热
或身体抵抗力降低时，趋于活跃。
临床表现
• 以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。 • 眼部有刺痛、烧灼感。
• 皮肤出现丘疹，常成簇出现，很快形成半透明 水疱，周围有红晕。水疱易破，渗出黄色粘稠 液体。
(一)鳞屑性睑缘炎
• 病因： 1.由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。
患部常可发现卵圆皮屑芽胞菌，它能把 脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸。 2.屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使 用劣质化妆品，可能也是本病的诱因。
临床表现
• 患者自觉眼部痒、刺痛和烧灼感。 • 睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面附着上皮鳞
• 自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿，也可以在 皮下形成暗紫红色的肉芽组织。
• 如有继发感染，临床表现与内睑腺炎相同。
• 对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，应 将切除物进行病理检查，以除外睑板腺 癌。
治
疗
• 小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待 其自行吸收。
• 多因Morax-Axenfeld双杆菌感染。 • 也可能与维生素B2缺乏有关。
临床表现
• 多为双侧，主要发生于外眦部。 • 自觉眼部痒、异物感和烧灼感。 • 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，浸渍糜
烂邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充 血、肥厚、有粘性分泌物。 • 严重者内眦部也受累。
治
疗
• 滴 用 0.25 ％ -0.5 ％ 硫 酸 锌 滴 眼 液 ， 每 天 3～4次，抑制M-A双杆菌所产生的酶。
• 适当服用维生素B2或复合维生素B。
• 慢性结膜炎，应同时治疗。
四、病毒性睑皮炎
(一)单纯疱疹病毒性睑皮炎
• 又称为热性疱疹性睑皮炎 • 病毒通常存在于人体内，当感冒、高热
或身体抵抗力降低时，趋于活跃。
临床表现
• 以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。 • 眼部有刺痛、烧灼感。
• 皮肤出现丘疹，常成簇出现，很快形成半透明 水疱，周围有红晕。水疱易破，渗出黄色粘稠 液体。
(一)鳞屑性睑缘炎
• 病因： 1.由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。
患部常可发现卵圆皮屑芽胞菌，它能把 脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸。 2.屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使 用劣质化妆品，可能也是本病的诱因。
临床表现
• 患者自觉眼部痒、刺痛和烧灼感。 • 睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面附着上皮鳞
眼睑病变症状检查和治疗
眼睑病变症状检查和治疗眼睑病变是指眼睑出现各种异常症状或疾病，包括眼睑的肿胀、疼痛、瘙痒、红斑等问题。
眼睑病变可能是由于眼睑表面的感染、眼睑肌肉的问题、眼睑的皮肤病变等原因引起的。
为了准确诊断和治疗眼睑病变，医生通常需要进行一系列的检查过程，并根据检查结果制定相应的治疗方案。
一、眼睑病变症状检查1. 病史询问：医生会询问患者的眼睑症状、持续时间、疾病发生的诱因等信息，以了解病情的发展过程。
2. 视力检查：医生会对患者进行视力检查，以排除视力问题对眼睑症状的影响。
3. 眼压测量：通过判断眼压是否异常，可以确定是否存在眼睑病变引起的眼压变化。
4. 眼睑肌肉功能检查：医生会评估患者的眼睑肌肉活动度和功能是否正常，例如通过检查患者的眼睑张力和眼睑活动范围。
5. 滴水试验：医生可能会进行滴水试验来评估眼睑泪膜的质量和数量，以确定是否存在泪膜异常导致的眼睑病变。
6. 眼睑皮肤检查：医生会检查患者的眼睑皮肤是否存在红斑、水肿、瘙痒等异常，以评估是否存在皮肤病变。
7. 眼睑边缘检查：医生会仔细观察患者的眼睑边缘，检查是否有脱屑、糜烂、溃疡等问题。
8. 空气折光率检查：医生可能会利用空气折光率检查来评估患者的泪膜稳定性，以诊断眼睑疾病的特别类型。
二、眼睑病变治疗1. 药物治疗：根据眼睑病变的具体原因和病情程度，医生可能会开具抗生素眼药水、抗过敏眼药水、抗炎症眼药膏等药物，用于缓解眼睑症状和控制病情进展。
2. 温湿敷治疗：对于部分眼睑病变，医生会建议患者进行温湿敷治疗，以减轻眼睑红肿、瘙痒等不适症状。
3. 物理治疗：对于一些特定类型的眼睑病变，例如眼睑疖，可能需要进行物理治疗，例如眼睑局部压擦、眼睑轻轻按摩等。
4. 外科手术治疗：某些严重的眼睑病变病例可能需要进行外科手术治疗，例如眼睑肿瘤切除、眼睑裂伤修复等。
5. 日常护理：医生会针对不同类型的眼睑病变给出相应的日常护理建议，如保持眼睛清洁、避免摩擦眼睛等。
总结：眼睑病变症状的检查和治疗过程需要进行详细的病史询问、视力检查、眼压测量、眼睑肌肉功能检查、滴水试验、眼睑皮肤检查以及眼睑边缘检查等。
眼睑病
1 病因治疗
2 生理盐水清洁睑缘，除去痂皮，清 除毛囊中的脓液，涂抗生素眼膏后 按摩睑缘，由于比较顽固难治应坚 持治疗不可中断。
3 顽固不愈者可作细菌培养及药敏， 选择有效药物。
.
（三）眦部睑缘炎
[病因]：多因莫-阿双杆菌感染引起，或与维生 素B2缺乏有关。
[临床表现] 1 多为双侧，主要发生于外眦部，常合并 眦部结膜炎，自觉痒，异物感，烧灼感。 2 外部睑缘和皮肤充血，肿胀，并有糜烂。 有黄灰色粘液积聚于眦部。
(四)治疗： 1. 小的无须治疗。 2.手术治疗：睑结膜面作与睑缘 相垂直的切口，刮除内容物。
.
睑板腺囊肿手术器械
.
.
不同型号的睑板腺囊肿夹
.
术前用生理盐水冲洗结膜囊；结膜囊表面麻 醉，皮下及穹隆部睑结膜下2%利多卡因浸 润麻醉。
睑板腺囊肿夹暴露手术野，从结膜面囊肿顶 端作与睑缘垂直的切口，清除内容物并刮出 肉芽组织，仔细剪除囊壁组织，以免术后复 发。
.
[诊断]典型的临床表现。 [治疗]
1 0.5%硫酸锌眼水抑制莫 –阿双杆 菌产生的酶。 2 可口服维生素B2，眼部涂抗生素眼 膏。 3 有结膜炎者应同时治疗。
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三 种 睑 缘 炎 的 临 床特点
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
既往史：健康
眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及
一绿豆大小之硬结，局部红肿明显并
压
痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。
初步诊断？
.
三、睑缘炎（blepharitis）
定义与分类
★睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊 及其腺组织的一种亚急性慢缘炎
.
(一)鳞屑性睑缘炎 由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性 炎症。 [病因]:屈光不正、视疲劳、营养不 良、抵抗力下降为诱因。
2 生理盐水清洁睑缘，除去痂皮，清 除毛囊中的脓液，涂抗生素眼膏后 按摩睑缘，由于比较顽固难治应坚 持治疗不可中断。
3 顽固不愈者可作细菌培养及药敏， 选择有效药物。
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（三）眦部睑缘炎
[病因]：多因莫-阿双杆菌感染引起，或与维生 素B2缺乏有关。
[临床表现] 1 多为双侧，主要发生于外眦部，常合并 眦部结膜炎，自觉痒，异物感，烧灼感。 2 外部睑缘和皮肤充血，肿胀，并有糜烂。 有黄灰色粘液积聚于眦部。
(四)治疗： 1. 小的无须治疗。 2.手术治疗：睑结膜面作与睑缘 相垂直的切口，刮除内容物。
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睑板腺囊肿手术器械
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不同型号的睑板腺囊肿夹
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术前用生理盐水冲洗结膜囊；结膜囊表面麻 醉，皮下及穹隆部睑结膜下2%利多卡因浸 润麻醉。
睑板腺囊肿夹暴露手术野，从结膜面囊肿顶 端作与睑缘垂直的切口，清除内容物并刮出 肉芽组织，仔细剪除囊壁组织，以免术后复 发。
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[诊断]典型的临床表现。 [治疗]
1 0.5%硫酸锌眼水抑制莫 –阿双杆 菌产生的酶。 2 可口服维生素B2，眼部涂抗生素眼 膏。 3 有结膜炎者应同时治疗。
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三 种 睑 缘 炎 的 临 床特点
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
既往史：健康
眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及
一绿豆大小之硬结，局部红肿明显并
压
痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。
初步诊断？
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三、睑缘炎（blepharitis）
定义与分类
★睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊 及其腺组织的一种亚急性慢缘炎
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(一)鳞屑性睑缘炎 由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性 炎症。 [病因]:屈光不正、视疲劳、营养不 良、抵抗力下降为诱因。
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眦部睑缘炎
治疗： 治疗：
可用0.5%硫酸锌溶液滴眼 可用0.5%硫酸锌溶液滴眼 Tid 0.5%硫酸锌溶液 抑制M 抑制M-A双杆菌产生的酶对组织的侵蚀 口服维生素B2 口服维生素B2 睡前涂抗生素眼膏
化妆品 过敏
接触性睑皮炎
是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应 如化妆品、 如化妆品、染发剂及某些外涂药 临床表现： 临床表现： 眼部发痒和烧灼感 皮肤出现丘疹、 眼睑红肿 皮肤出现丘疹、水疱或脓疱 伴微黄的粘稠渗出液 慢性者： 睑部皮肤粗糙肥厚 慢性者： 表面有鳞屑脱落 呈苔藓状
复习思考题
试述倒睫和睑内翻的关系， 1、试述倒睫和睑内翻的关系，在诊断和处理 上有什么异同。 上有什么异同。 哪些眼睑疾患会影响视功能， 有怎样的影响？ 2 、 哪些眼睑疾患会影响视功能 ， 有怎样的影响 ？ 3 、 睑板腺囊肿的诊断和治疗需要注意哪些问题？ 睑板腺囊肿的诊断和治疗需要注意哪些问题 ？
溃疡性睑缘炎
因睫毛毛囊被破坏而致睫毛脱落→ 因睫毛毛囊被破坏而致睫毛脱落→秃睫 瘢痕组织收缩致使睫毛乱生 倒向角膜引起角膜损伤 倒向角膜引起角膜损伤
治 疗：同鳞屑性睑缘炎 但比其顽固难治
眦部睑缘炎
多由 M-A双杆菌感染引起 炎症多局限于眦部 尤以双眼外眦为主 患者自觉两眦奇痒、 患者自觉两眦奇痒、异物感和烧灼感 眦部皮肤充血、 眦部皮肤充血、糜烂 表面有粘脓分泌 物经久不愈→ 眦部粘连→ 物经久不愈→ 眦部粘连→睑裂缩小
第一章 眼 睑 病
Eye lid disease
眼睑病--眼睑病--- 学习要点
掌握睑腺炎、睑板腺囊肿、 掌握睑腺炎、睑板腺囊肿、眼睑位置异常 的诊断及治疗方法。 的诊断及治疗方法。 熟悉眼缘炎的临床表现及处理原则。 熟悉眼缘炎的临床表现及处理原则。
睑 腺 炎
又称麦粒肿 又称麦粒肿 为眼睑腺体的急性化脓性炎症 如挤压后炎症扩散可演变为蜂窝织炎 或败血症 外麦粒肿：睑缘见红肿硬结 外麦粒肿：睑缘见红肿硬结 痛痒 脓点 内麦粒肿：睑结膜面红肿硬结 内麦粒肿：睑结膜面红肿硬结 痛痒 黄白色脓点
小睑裂及上睑下垂
上睑下垂
表 现：
上睑缘遮盖角膜超过上1 眼向前注视时 上睑缘遮盖角膜超过上1/5 即超过2mm以上 即超过2mm以上 额纹较深 习惯性抬头仰视
不同程度视力障碍及弱视
上睑下垂
先天性： 先天性：
遗传 防止弱视尽早手术 重症肌无力试验前后
后天性： 后天性：
神经肌肉病变 病因治疗 与重症肌无力区别可作新斯的明试验
鳞屑性睑缘炎
长期不愈→睑缘变得肥厚→泪小点外翻→ 长期不愈→睑缘变得肥厚→泪小点外翻→泪溢
治疗： 治疗：
去除病因和刺激因素 用生理盐水或3% 3%硼酸液清洗睑缘 用生理盐水或3%硼酸液清洗睑缘 去除鳞屑和痂皮 去除鳞屑和痂皮 然后涂抗生素眼膏 Bid 坚持到愈后2周 用药要持久 坚持到愈后 周 以防复发
睑 腺 炎
治疗措施： 治疗措施：
每次10 15分钟 10局部热敷 每次10-15分钟 Tid 脓肿成熟后应切开引流 内麦粒肿：睑结膜面竖切 以免伤及睑板腺管 内麦粒肿： 外麦粒肿： 外麦粒肿：睑缘皮肤横切 与皮纹一致 以减少瘢痕的形成 局部用抗生素眼药水或眼膏 养成良好的卫生习惯 不用脏手揉眼 严禁挤压及未成熟切开 严禁挤压及未成熟切开 防止炎症扩散
紫红色隆起 无黄白色脓点
睑板 腺癌
睑 板 腺 囊 肿
老年人发生在睑板上的肿块 要排除 睑板腺癌 的可能
治疗措施： 治疗措施：
小的可不治疗 可给予热敷 切口与睑缘垂直 大的可手术摘除
鳞屑性睑缘炎
多因睑腺分泌过多， 多因睑腺分泌过多，加上继发感染或其他 理化因素刺激所致 主诉有眼痒、 主诉有眼痒、刺痛和烧灼感 有眼痒 局部表现为睑缘充血、 局部表现为睑缘充血、点状皮脂溢出 → 干燥 为睑缘充血 后结痂， 后结痂，睫毛根部及其周围附着灰黄色糠皮 样的鳞屑 痂皮脱落后露出充血的睑缘 但无溃疡或脓点 睫毛易脱落但可再生
接触性睑皮炎
治 疗：
立即停止接触致敏原 用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷 用生理盐水或 硼酸溶液湿敷 涂糖皮质激素眼膏 如可的松眼膏 较重者全身应用抗过敏药
第三章眼睑位置功能异常 第三章眼睑位置功能异常
睑内翻与倒睫
病因：瘢痕性 老年性 先天性 病因： 症状：倒睫→刺激角膜→ 症状：倒睫→刺激角膜→角膜炎 角膜瘢痕→视力↓ →角膜瘢痕→视力↓
睑内翻与倒睫
措施： 治疗措施： 少量者行电解倒睫术 轻者儿童随年龄增长可逐渐改善 重者手术矫正睑内翻
睑外翻： 睑外翻：
病因： 病因： 瘢痕性 老年性 麻痹性
症状：皮肤肌肉松弛→睑外翻→ 症状：皮肤肌肉松弛→睑外翻→ 泪溢→ 泪溢→结膜肥厚及角膜溃疡 措施： 治疗措施：手术 抗生素眼药水防止角膜炎 正确拭泪方法
睑 板 腺 囊 肿
又称霰粒肿： 又称霰粒肿： 霰粒肿 青少年多见由于睑板腺导管堵塞 分泌物储留→ → 分泌物储留→ 刺激周围组织 → 炎性肉芽肿
睑板腺囊肿
特 点： 病程长 症状不明显
眼睑皮下单个或多个不痛而活动的硬结 睑结膜面见紫红色隆起溃破→排出豆 渣样物、 渣样物、形成肉芽肿
睑 板 腺 囊 肿
溃疡性睑缘炎
病因： 病因：
睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚 急性化脓性炎症 多为金黄色葡萄球菌感染 屈光不正、 屈光不正、营养不良和不良卫生习惯 可能是本病诱因
溃疡性睑缘炎
临床表现： 临床表现： 病情较重 患者自觉有灼热、 患者自觉有灼热、痒、刺痛感和泪溢 睫毛根部有小脓疱 上覆黄色痂皮 并将睫毛粘成束状 去除痂皮后露出浅小溃疡 → 愈合后形成瘢痕