腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症中西医病机进展
中西医治疗腰椎间盘突出症研究进展
中西医治疗腰椎间盘突出症研究进展王秀艳，于希军（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古呼和浩特010050）［关键词］西医治疗；中医治疗；腰椎间盘突出症doi ：10．3969/j．issn．1008－8849．2019．10．027［中图分类号］Ｒ681．53［文献标识码］A ［文章编号］1008－8849（2019）10－1132－05［通信作者］于希军，E －mail ：yuxijun@live．cn 腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，病情易反复发作，迁延难愈，多由于外力损伤及退行性变导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核、纤维环裂片及覆盖在上面的韧带向腰椎管突出，刺激或压迫神经根，主要以腰部疼痛，单侧或双侧下肢放射性疼痛为主要表现［1］，导致患者活动受限、劳动能力丧失及残障。
中医认为腰椎间盘突出症属于“腰痛”“痹证”范畴，主要因为风寒湿邪侵入、跌扑闪挫及慢性劳损等原因导致经脉闭阻，气血运行不畅，“不通则痛”［2］。
近年来腰椎间盘突出症的防治日益受到医学界的广泛重视，中西医根据不同的理论，紧密结合临床，积极探讨，积累了丰富的临床经验。
现将腰椎间盘突出症的临床治疗进展综述如下，以期为腰椎间盘突出症治疗提供一定思路。
1手术疗法1.1传统手术传统手术方式有两种，分别是后路腰椎间盘突出摘除术和前路腰椎间盘突出摘除术。
任剑锋［3］认为后路术式视野直视、清晰，能直接切除突出的椎间盘，神经根减压充分，但手术复杂，患者创伤大，会破坏脊柱结构，影响脊柱稳定性。
前路术式不暴露椎管，可避免硬膜外及神经根周围血肿、粘连及瘢痕，不破坏脊柱后方结构，相对安全，术后护理方便，可提前进行功能锻炼，但对突入椎体后缘的椎间盘不能直接切除，对腹膜、腹后壁血管、输尿管等可能造成损伤。
陈新用等［4］对125例单节段腰椎间盘突出症患者进行手术治疗，采用单纯开窗减压术，即在病变阶段的椎板间开窗，使被压迫的神经管扩大，并摘除压迫神经的组织和髓核，完全松弛并游离被压迫的神经根，术后84 123个月对患者随访，优占32%，良占35．2%，可占23．2%，差占9.6%，复发率为8%，通过临床研究发现术后疗效与术前腰扭伤史、术前感觉、突出类型、吸烟、手术技巧、术后康复情况等因素有关。
腰椎间盘突出症的中西医治疗进展(一)
腰椎间盘突出症的中西医治疗进展(一)【关键词】腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，其标志性特征是腰痛伴坐骨神经放射性疼痛，是骨科的常见病、多发病。
本病多发于青壮年，患者十分痛苦，有马尾神经损害者可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫，对患者生活、工作和劳动均可造成很大影响。
祖国传统医学对腰椎间盘突出症没有专门的记述，但根据其发病特征、典型症状来辨证分析，本病应属中医之“痹病”范畴。
对于本病的治疗，国内外中西医均有较多报道及论述，现对本病临床治疗进展综述如下。
1辨证论治李扬〔1〕依据中医理论辨证施治，将本病分为3型:血瘀气滞型，选用活血化瘀的桃红四物汤加减治疗;风寒夹湿型，选用祛风散寒、除湿通脉的独活寄生汤加减治疗;肾虚型，选用滋补肾阴、温补肾阳的左归丸、右归丸加减治疗。
王立新〔2〕将本病分为:风湿型，治以祛风湿、通经络，方用独活寄生汤;湿热型，治以清热祛湿、宣通经络，方用宣痹汤;风寒型，治以祛风寒、温经络，方用活络丹;血瘀型，治以活血祛瘀、行气止痛，方用身痛逐瘀汤加减;肾虚型，肾阴虚者治以滋补肾阴，方用左归丸加减，肾阳虚者治以温补肾阳，方用青蛾丸加减。
陈建新等〔3〕将本病分为4型:寒湿型，方用独活寄生汤;肾虚型，方用补肾壮筋汤;湿热型，方用四妙丸;陈伤瘀血型，方用活络效灵丹。
刘鑫等〔4〕认为本病多属本虚标实，发时治标，缓时治本，急性期以化痰祛瘀、通络止痛为主，缓解期以温通肾阳、疏筋通络为主。
各方均有有效病例佐证。
2单验方治疗崔惠全〔5〕自拟腰腿痛方:制乳香10g，制没药10g，延胡索12g，香附12g，枳壳12g，川芎12g，鸡血藤30g，独活12g，细辛3g，威灵仙15g，地龙15g，川牛膝15g，桑寄生30g，生黄芪20g，当归15g。
气滞血瘀型加厚朴10g，丹参20g，地鳖虫6g。
风寒湿痹型，风痹加防风12g，五加皮15g，全虫6g;寒痹加制川乌10g，制草乌10g;湿痹加白术15g，薏苡仁15g，木瓜12g。
简述腰椎间盘突出症的中西医治疗进展
简述腰椎间盘突出症的中西医治疗进展摘要】腰椎间盘突出症是骨科的多发病、常见病。
目前临床工作仍采用非手术治疗作为该病的基本治疗方法。
近年来，中西医结合治疗腰椎间盘突出症也有了较大的进展。
本文对此进行探讨。
【关键词】腰椎间盘突出症中西医治疗进展【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0283-01腰椎间盘突出症是骨科的多发病、常见病，腰椎间盘突出症主要是腰椎间盘的纤维环破裂，隋核向后突出，压破一侧或双侧神经根，从而产生腰部疼痛、活动障碍，下肢放射痛等临床症状。
目前临床工作仍采用非手术治疗作为该病的基本治疗方法。
近年来，中西医结合治疗腰椎间盘突出症也有了较大的进展。
本文为了探讨腰椎间盘突出症的中西医治疗进展，进而针对腰椎间盘突出症的病因和临床表现，简述一下治疗腰椎间盘突出症的方法，比较一下中西医治疗方法在腰椎间盘突出症中的效果，现将具体情况总结如下。
1 腰椎间盘突出症的病因（1）外伤；（2）年龄；（3）遗传因素；（4）职业。
腰椎间盘突出症的发病机制：1）椎间盘的细胞营养的减少，营养的减少导致椎间盘的退变而引起椎间盘突出症；2）活细胞的数量减少，椎间盘活细胞的减少导致椎间盘的退变；3）细胞的衰老，随着年龄的增大，椎间盘的组织细胞出现衰老而导致该病的发生，4）组织细胞的变性，椎间盘组织细胞发生变性后椎间盘出现退变而导致该病等。
2 腰椎间盘突出症的临床表现该症的主要临床表现是腰腿痛，40％患者主诉先有腰背痛，后有下肢痛，33％的患者发现腰背痛和腿痛同时发生，17％的患者发现先有腿痛，后逐步出现腰背痛，9.6％的患者主诉只有腿痛，还有1.4％的患者只表现为腰痛。
患者活动时感觉疼痛加重，在咳嗽、排便时疼痛加重。
许多患者不能长距离的行走，同时伴有间隙性跛行，卧床休息后疼痛减轻。
通过临床观察于研究可知90％以上腰椎间突出部位在腰4，5或腰5，骶1。
大多数患者在第四、五腰椎棘突旁有明显压痛，叩击痛，用力按压该部位时可发现下肢放射痛加剧，体格检查：直腿抬高试验阳性，直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验阳性。
腰椎间盘突出症和椎管狭窄症术后疗效分析
腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的发病率日趋增高，国内已成立专门研究这类疾病的学术团体，部分城市骨科组治疗此症也成立了专科学组,每年召开腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的学术研讨会，在骨科学术会和多种骨科刊物上对此症都有讨论热点及专著出版。
据中华医学会骨科学会脊柱外科学组统计，腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术已超过50万例，说明腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的治疗已经成为骨科医师极其关注的问题[1,2]，上述数字也反映腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术已经作为治疗腰腿痛的重要手段。
我院1995年至2007年共实施腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术725例，笔者对随访资料进行了分析，并对资料完整的90例患者进行了随访。
1临床资料1995年至2007年本院共实施腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术725例，其中腰椎间盘突出症手术550例，腰椎管狭窄症手术175例。
患者年龄23岁～75岁，平均41岁，其中男性594例，女性131例，男女之比为5.4∶1。
笔者对725例中资料完整的90例进行了随访。
90例手术患者中，腰椎间盘突出症全椎板减压髓核切除3例，半椎板减压髓核切除20例，单纯开窗减压髓核切除45例。
椎管狭窄症L 45全椎板减压3例，L 5S 1全椎板减压3例，L 45、L 5S 1全椎板减压并做椎间融合器椎弓根螺钉固定5例，跳跃节段L 34、L 45、L 5S 1半椎板减压未做固定4例，跳跃节段L 34、L 45、L 5S 1半椎板减压加椎弓根螺钉固定7例。
笔者对725例中资料完整的90例进行了随访，随访结果：90例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症术后效果良好65例，效果一般6例，症状无改善或疼痛加重19例，有效率达到78.8％。
根据JO A 分四型I ～I I 50％、I I I 60％、I V 75％。
2讨论2.1明确诊断，严格掌握手术适应证腰椎间盘突出症导致腰腿痛是下腰痛中最常见的原因之一，由于腰部长期积累劳损促使椎间盘退行性改变，而且随着年龄增长其退行性改变也日趋加重，在此基础上轻微的外界因素（外伤、扭伤、长期体位不正、受寒）即导致本病的发生。
中西医结合治疗腰椎间盘突出症患者的研究进展
可 以用不 同缓 冲液在不 同时间将 血红蛋 白洗脱 下来 ，根 据峰 值 面积计 算糖化血红 蛋 白占总血红 蛋 白的 比例 。 目前 ，离子 Ｈ Ｐ Ｌ Ｃ法 克服了 ｐ Ｈ、温度及其 他因素 的影响 ，有 很好 的精密 度 （ ｃ ｖ＜１ ％） ，达到临床需求 的准确性和稳定性 。美 国糖化 血红蛋 白标准化计 划 （ Ｎ Ｇ Ｓ Ｐ ） 的参 考实 验室 将 此法 作 为糖 化 血 红 蛋 白检 测 标 准 化 参 考 方 法 。
３ ． ２ 电 泳 法 电泳法是一种蛋 白分 离的分 析技术 ，装 有 电泳介质 毛细 管的电场力 ，溶质在这个 电场力 的作用 下具有不 同 的迁 移速
［ 参考文献］
［ １ ］宋 丽杰 ，由晓颜 ，邴艳 萍 ．糖化血 红蛋 白检测 在糖尿病 诊断 中 的临床应用 ［ Ｊ ］．中国医药指南 ，２ ０ １ ６ ，１ ４（ ２ ０ ） ：ｌ ６—１ ７ ． ［ ２］马杰 ．糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断和治疗中的应用价值 ［ Ｊ ］．
［ 关键词 ］ 中西 医结 合 ；腰椎 问盘 突出症 ；功能锻炼 ［ 中图分类号 ］Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３ ［ 文献标识 码］Ａ 【 文章编 号］１ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ７ ）１ ０—０ １ ９ ８— ０ ２
腰椎 间盘 突出症 又可 称为 “ 腰 突症 ” ，临床 多借 助 中西 医结 合疗 法治 疗 ，方 法包 括药 物局 部 治疗 、血 红 蛋 白作 为 抗 原 ，利 用 抗 原 、抗 体 反 应
【 ６ ］李锦宏 ，唐冬梅 ，刘铁 牛 ．南 宁市 １ ０ ５ ３例糖尿病 患者糖化 血红 蛋白检测 分析 ［ Ｊ ］．中国医药导刊 ，２ ０ １ ２ ，１ ４（ ２ ） ：２ ９ １～２ ９ ２ ．
中医药治疗腰椎间盘突出症的研究进展
肾亏虚，导致气血不足而发病 ，细化为阳虚 、阴虚两型。
２ 中药 内服 治疗 中药 治疗 Ｌ Ｄ Ｈ机 制与 其止 痛 、缓 解水 肿 、免 疫调 节机 制 、促 进 血液 循 环 以及 抑 制炎 症 递 质释 放 等作 用 存 在相 关性 。研究 发
【 中国分类号 】 Ｒ２ ４ ２ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ６ ７ ６ ３（ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ － ０ １ ０ ８ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ｉ ｓ ｓ ｎ １ ０ ０ ４ — ６ ７ ６ ３ ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ０ ６ ７
瘀 等 四型 。罗 小平 等 将 Ｌ Ｄ Ｈ分 为血瘀 、肝 肾亏 虚 、寒湿 以及 湿 便 。蔡 安 生 ¨ １ 选 取 肾俞 、命 门 、关 元俞 以及环 跳等 穴 位 ，兼 以针
热 四型 。刘东 霞等 根 据 Ｌ Ｄ Ｈ发 病 的轻重 缓急 分 为急 性期 、慢 性 刺 足三 里 、阳 陵泉 、解 溪等 治疗 Ｌ Ｄ Ｈ，取得 了 ９ ６ ． ３ ６ ％ 的治疗 总 有
及 分 期加 分 型 辨证 。施 杞 教 授 认 为 本 病 多 因损 伤 、外感 及 内伤 ４ 针 灸疗 法 而 发 病 ，因 此 辨证 分 风寒 痹 症 、痰 湿 阻 滞 、肾 气 亏虚 以及气 虚 血 针 灸治 疗 Ｌ Ｄ Ｈ 临床 效果 显 著 ，且 副作 用少 ，临床 技术 操 作 简
１ ０ ８
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中 医药治疗腰椎间盘突 出症的研究进展
吴小 凯
【 摘要 】腰椎 间盘 突 出症 （ Ｌ ＤＨ ）是骨科 常见 疾病 。主要 是 因腰 椎 间 盘 发 生退 变 和 损 伤 ， 引起 脊 柱 内外 力 学 失衡 ，椎 间 盘 髓 核 突 出压 迫 神 经根而 出现腰腿痛疾 惠。属传统 中医学的 “ 腰腿痛” 、“ 痹讧”等范畴 ， 中医学认 为其 多是 由素 体肾虚 ，再加之风 寒湿邪侵 袭肌 体，流注于经 络 ； 或 者 是 由于跌 扑 损 伤 ，造 成 瘀 血 阻滞 经 络 ，导 致 气血 失运 而发 病 。 中医学治 疗 Ｌ ＤＨ 有一定优 势 ，包括 中药内服 、 中药外治 、针 灸、推 拿等 治疗 方法。现就 中医药治疗 Ｌ ＤＨ的研 究进展进行综述如 下。 【 关键词 １ 腰腿痛 ； 中医学 ； 腰椎 间盘突出症
腰椎管狭窄症的中医治疗研究进展
腰椎管狭窄症的中医治疗研究进展腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，其主要病变为腰椎间盘突出和退行性改变引起的椎管狭窄。
中医治疗作为一种传统的治疗方法，在腰椎管狭窄症的治疗中具有一定的疗效。
本文将对腰椎管狭窄症的中医治疗研究进展进行综述。
首先，中医药治疗腰椎管狭窄症的主要方法是通过调整机体的阴阳平衡、气血流通等，以达到治疗作用。
传统的中医治疗方法包括针灸、中药汤剂、中药外治等。
针灸是中医治疗腰椎管狭窄症的常用方法之一，通过在患者相关穴位上施针，刺激经络，调节气血，以达到缓解疼痛和改善症状的目的。
中药汤剂是中医治疗腰椎管狭窄症的另一种常见方法，通过中药的化学成分，调理经络、活血止痛等，以达到治疗作用。
中医治疗中也常采用外治法，如糊膏敷贴、推拿按摩等，以刺激相关穴位和放松肌肉，缓解疼痛和改善症状。
其次，许多研究表明中医治疗腰椎管狭窄症在一定程度上具有一定的疗效。
如一项对比研究发现，中医药治疗与西医药治疗相比，对腰椎管狭窄症的疼痛缓解和功能改善均具有较好的疗效。
另外，一项临床研究显示，针灸治疗可以显著缓解腰椎管狭窄症患者的疼痛和改善生活质量，且疗效持久。
一些研究也发现，中药汤剂治疗腰椎管狭窄症可以改善患者的疼痛和功能，且具有较低的不良反应。
针对腰椎管狭窄症的中医外治法，如糊膏敷贴和推拿按摩等，也被证明对缓解疼痛和改善症状具有一定的效果。
此外，一些研究探讨了中医治疗腰椎管狭窄症的机制。
有研究认为，针灸可以通过调节神经兴奋性、改善局部血液循环、减轻炎症反应等多种途径，发挥镇痛和治疗作用。
中药治疗腰椎管狭窄症的机制可能涉及中药的多种化学成分，如活血止痛、抑制炎症反应等。
此外，针对腰椎管狭窄症的外治法，如糊膏敷贴和推拿按摩通过刺激相关穴位和放松肌肉，缓解疼痛和改善症状。
综上所述，中医治疗在腰椎管狭窄症的治疗中具有一定的疗效。
然而，目前关于中医治疗腰椎管狭窄症的研究仍较有限，存在一些方法学上的不足之处，例如研究设计不合理、样本量较小等。
中西医结合治疗腰椎间盘突出症的进展
综合疗 法是指 牵引 、神经 阻滞 、推拿 、中 药以及输 液等多种 手
法运 用 ，４种或 ４种 以上联 合 治疗 Ｌ ＤＰ。梁勇 Ｉ
以 ２ 甘露醇 ２０ 、１ 葡萄糖 液 ２０ ５ｍＬ ５ｍＬ加地塞米松 １ｍｇ ０ 、维生
素 Ｂ ０２ 、维生素 Ｃ １５ 、５ ６ ．ｇ ． ｇ ％葡萄糖 液 ２０ Ｌ加丹参注射液 ２ｍ ５ｍ ０Ｌ
２ ｄ ，痊愈 ３ ７ ） ７例 ，好转 ５例 ，未愈 ３ ，总有 效率达 ９ ％。可见 例 ３
了较 好
１ 综 合疗 法
综 合疗 法 能迅速抑 制免 疫 反应 、炎症 ，消 除神经根 水肿 ，达 到止痛
效果 、改 善周 围血液 循环 ，降低 椎 间盘 内压 ，解 除神 经粘连 等 ，从
维普资讯
７１
中 国 医药 指 南 ２ ０ ０ ８年 ７月 第 ６卷 第 １ ３期 Ｇｕｄ ｆ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｊ ｌ ０ ８ Ｖ ６ Ｎｏ１ ｉｅｏ ｎ ｄｃｎ ，ｕｙ２ ０ ， ｏ ， ．３ Ｃｈ
中西 医结 合 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的进 展
腰 椎 间盘 突 出症 （ Ｉ Ｌ ＤＰ）是 引起 腰 腿痛 最 常见 的疾 病 之一 ， 其 最基 本 的病 因是腰 椎 问盘 的退 行性 改变 ， 在退 行性 改变 的基础 上 ，
卡 因 ５ ，醋酸氢化泼尼松注射液 ６ －８ｍ ，维生素 Ｂ １０ ｇ ｍＬ ０ ０ｇ ０ｒ ，维 ａ
生素 Ｂ２ ０ ｕ 加生理盐水至总量 ２ｍ ５０ｇ ０ Ｌ行硬 膜外封 闭 ，每周一次 ，３
而取 得 较满 意 效果 。 ２ 推 拿 牵 引为 主治 疗 目前认为 ，牵 引可松弛椎 间盘 及后纵韧 带 的张力 ，有 利于突 出 物 回位 ，即使 椎间盘 未能 完全 回纳 ，也可 使神 经根和 椎 间孔 的位 置 得 以改善 ，神 经根 的粘连 松懈 ，更好 地促 进无 菌炎症 过程 好转 。而 推 拿可 进一步 缓解局 部痉 挛 ，改善 循环 ，在此 基础 上进行 斜搬 、扭 腰等 手法 ，更 有利于 椎 问盘的复 位 ，减少 突 出的椎 问盘对 神经根 的 刺激 ，松 解神 经根 ，减 轻或 防止 神 经根 松连 。配合 使用 脱水 、活 血 化瘀 的 中药 或西 药 、激 素等 迅速 促进 神 经根 周 围组 织水 肿 吸收 ， 治疗 本病 急性期
中西医结合治疗腰椎间盘突出症的进展
71中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de of C hi na M edi ci ne，J ul y2008，V b6，N o．13中西医结合治疗腰椎间盘突出症的进展黎品基，【关键词】腰椎间盘突出症；中西医结合疗法中图分类号：R681．53文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)13—71一03腰椎间盘突出症(LI D P)是引起腰腿痛最常见的疾病之一，其最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变，在退行性改变的基础上，由于劳累、外伤使腰椎间盘发生变性，纤维环部分或全部破坏，连同髓核一并向外膨出或脱出，压迫神经根或脊髓，从而引起一系列神经症状。
目前认为…腰椎间盘突出所致的根性痛症状的发生机制为：神经根直接受压-局部微循环障碍；炎症刺激及脱出髓核的自身免疫反应。
因此，解除压迫、抗炎、改善循环及抑制自身免疫反应是腰椎间盘突出症的治疗原则。
近年来，中西医结合治疗腰椎问盘突出症取得了较好的效果，具有一定的特色，现将有关文献作一综述。
1综合疗法综合疗法是指牵引、神经阻滞，推拿，中药以及输液等多种手法运用，4种或4种以上联合治疗LI D P。
梁勇举121治疗本病急性期以20％甘露醇250m L、10％葡萄糖液250m L加地塞米松10m g．维生索B60．29，维生素C1．靼、5％葡萄糖液250n1L加丹参注射液20Il=l L 静脉滴注，每天一次，连用3d。
辅以自动牵引床牵引，间断或持续牵引30m i n，运用点穴开经、牵抖法、斜板法、盘腰法等手法治疗。
急性期内服化瘀除湿、通经止痛的中药，慢性期内服补。
肾强筋、温经通络的中药，嘱患者平卧硬板床，加强功能锻炼治疗L I D P76例，疗效满意。
王晓兵等…对293例LI D P患者采用营养神经疗法：患者卧床休息，静脉给予神经营养剂，即5％葡萄糖液500耐L+辅酶A200U+A nⅫD m g+细胞色素C30r ng(皮试后用)+维生素C1000m g，每日静脉滴注，每7d为一疗程，疼痛较重的患者同时给予20％甘露醇250m L静脉滴注，连用7d。
中西医结合配合人工牵引治疗腰椎间盘突出症110例临床分析
节 突增 生 ， 体后 缘骨 质增 生 ， 变 性 滑脱 等 。腰 椎 椎 退 管一 般分 为 中央 椎 管 、 隐 窝 和椎 间 孔 ３部 分 。侧 侧
隐 窝是椎 管两侧 的延伸 部 ， 外 界是 椎 弓根 内壁 ， 其 后 方是 上关节 突前 壁 、 韧 带外 侧部 及 相 应椎 板 上 缘 ， 黄
节 突 的 １ ３—１２， ／ ／ 既有效 解 除了狭 窄 ， 大 了椎管 有 扩
效 容积 ， 同时 又尽 可能少 地 破坏 骨性 结 构 ， 持病 变 保
准… ， ２ 优 ４例 ， ９例 ， １例 ， ２例 。手 术 后 优 良 可 差
良率 达 ９ ． ％ 。 １７
３ 讨 论
节 段 的稳 定 性 。另 外 ， 中首先 剥 离黄 韧 带 ， 黄 韧 术 在
齐 笑 千
摘
要： 目的
探讨 中西 医结合 配合 人工牵 引治疗 腰 椎 间盘 突 出症 的治疗 效 果 。方法
采用 中医 推拿 、 医 西
封 闭、 工牵 引等 方 法 进 行 治 疗 。结 果 １０例 中 治 愈 ４ 人 １ １例 ， ３ ． ％ ， 效 ４ 占 ７３ 显 ８例 ， ４ ． ％ ， 转 ２ 占 ３６ 好 ０例 ， 占
Ｃｌ ｃ ｌＡｎａ ｙ ｉ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ １ ｓ ｓ ｗｉｈ Ｌｕ ｂａ ｎｔ ｒ ｅ ｔ ｂｒ ｌＤｉｃ ｉ ａ ｎｉ ｌ ｓｓ ｏ ｅ ｔ ｎ ｆ １ ０ Ｃａ ｅ ｔ ｍ ｒ Ｉ ｅ ｖ ｒ ｅ ａ ｓ Ｐｒ ｌ ｐｓ ｍ ｂｉ ｅ ｏ ａ ｅ ｂｙ Ｃｏ ｎ ｄ Ｃｈｉ ｅ ｅ ａ ｄ Ｗ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉ ｉ ｅ ａ ｔｆｃ ａ ａ ｔｏ ｎ ｓ ｎ ｓ ｅ ｎ Ｍ ｄ ｃ ｎ ｎｄ Ａｒ ｉ ｉ ｌＴｒ ｃ ｉ ｎ ｉ
腰椎间盘突出症中医临床路径的实施现状与研究进展
腰椎间盘突出症中医临床路径的实施现状与研究进展本次探究的主要目的是了解当前中医治疗腰间盘突出的临床路径的实施现状及其研究进展。
经调查发现：腰间盘突出是一种导致患者出现腰酸头疼的重要因素。
目前，大部分腰间盘突出都可以通过针刺法、推拿法、牵引法等中医方式进行治疗。
临床路径（CP）是一种规范化诊断治疗的管理模式，通过制定临床路径对疾病的治疗建立一系统的标准治疗程序，可提升医院医疗体系的整体水平，最终实现既可以避免资源浪费又可以改善治疗效果的目的。
标签：腰间盘突出；中医临床路径；效果；现状；发展临床路径的概念起源于20世纪80年代，主要是通过循证医学证据及指南改善医院组织及疾病的治疗及管理，最终避免不同地区、医院出现同一种疾病使用不同的治疗方案，降低医疗费用、改善预后。
其根本目的是尽最大努力避免患者康复延迟或者资源浪费，其核心是制定某种疾病治疗及护理等的标准化操作程序，以实现最好的临床效果。
1 中医临床路径概述以及具体的实施办法我院中医临床路径的制定是通过搜集相关文件，参照其他医院的成功案例，由脊柱单元主管医师联合骨伤科、病史室、康复科及财务处等相关部门制定的临床路径实施方案[1]。
临床路径的主要内容为：患者入院后询问记录其病史并进行常规的体格检查、搜集患者中医四诊的信息并加以分析辨证：书写病历书并记录患者的病程、制定出初步的诊断治疗方案、进行相关的入院检查功及能评定；应急治疗方案的实施、叮嘱患者及其家属关注患者的病情以及护理过程中需要注意的事项、最终治疗方案的实施、对患者各项异常生化指标进行定期复查、关注患者的病情变化并对治疗措施进行相应的调整、在患者出院前进行功能评定、开具出院诊断书并详细记录患者的出院记录；给予患者出院后的康复指导[2-3]。
当前中医临床路径的实施方法：在患者入院后，由其主治医生及护理护士负责相关的身体检查，做出准确的评估并明确最终诊断结果，判断是否应该纳入临床路径，如果患者被纳入临床路径需要将整个治疗的整体过程告知患者，包括相应的治疗措施、医疗诊治费用及住院天数等信息。
中西医治疗腰椎间盘突出症研究进展
针灸治疗
总结词
针灸治疗腰椎间盘突出症具有较好的疗效 ，能够缓解疼痛、改善活动受限，且操作 简便、安全可靠。
VS
详细描述
针灸治疗腰椎间盘突出症主要采用针刺和 艾灸两种方式。针刺多选用腰部华佗夹脊 穴、肾俞穴、大肠俞穴等，能够调节督脉 和足太阳膀胱经的经气，缓解疼痛。艾灸 则多采用温针灸，通过温热作用促进血液 循环和代谢，缓解肌肉痉挛和疼痛。
2
中西医结合治疗腰椎间盘突出症具有独特优势 ，受到广泛关注。
3
本研究旨在综述中西医结合治疗腰椎间盘突出 症的研究进展，为临床治疗提供参考。
研究目的与方法
本文通过对中西医结合治疗腰椎间盘突出症的文献进行综述 和分析，旨在探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效和 优势。
文献综述结合分析方法，对中西医结合治疗腰椎间盘突出症 的相关文献进行筛选、评价和总结。
西医治疗腰椎间盘突出症的研究进展
药物治疗
非甾体消炎药
非甾体消炎药如布洛芬、吲哚美辛等，通过抑制前列腺素合成，减轻炎症反应，缓解疼痛。
皮质类固醇
皮质类固醇如地塞米松、泼尼松等，具有强大的抗炎作用，可有效缓解神经根水肿和炎症。
抗抑郁药和抗癫痫药
抗抑郁药如阿米替林、多塞平等，以及抗癫痫药如卡马西平、苯妥英等，可缓解疼痛并改善神经功能。
物理治疗
牵引治疗
通过牵引装置对腰椎施加适当的牵引力，减轻椎间盘压力，缓解神经根受压。
物理疗法
如低频电疗、中频电疗、高频电疗等，可改善局部血液循环，促进炎症消退，缓解疼痛。
手法治疗
如按摩、推拿等，可改善肌肉紧张和痉挛，促进局部血液循环。
手术治疗
01
微创手术
如经皮腰椎间盘切除术、激光汽化减压术等，具有创伤小、恢复快的
中西医结合治疗腰椎间盘突出症91例疗效观察与分析
腿疼行手法 复位 导致截 瘫的患者很多 。 腰椎 问盈 突出症是 骨科 常见病 、 多发 病， 足腰 腿疼最常见 的原 因， 其发病率高 ， 在基层复发率 义高 ， 对 凶长期重体力 劳
动 导 致 腰 椎 问 盘 突 出 的 患 者 ， 疗 方 面 形 治 形 色 色 ， 套 行 之 有 效 的治 疗 方 法 既 可 减 一
中医的病 因分析 ： 代 医家 均认 为 ， 历
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 半月刊 ２ １ 年 １ ００ 月下期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ８ ）９ ２期 ７
中西 医 结合 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 ９ ｌ例 疗效 观 察 与 分 析
突 出的椎 间盘 复位 。按抖 后 即 检查腰
杨 於 蓉
７０ ０ ３ ７０甘 肃 会 宁 县 人 民医 院 骨 科
肾虚在腰 痛 的发病 中足重 要 的 素。其 发病原 冈有 ： 外受 风寒 湿邪 ， 经络 受 ① 致
表现为 压痛 和 放 射痛 消 失 ， 腿 抬 高增 直 摘 要 目的 ： 回顾性分析采 用中西医结
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合 治 疗腰 椎 问 盘 突 出 症 的 治 疗 结 果 。 方
同疗效 ， 抖 复位 后 患 者应 卧 床休 息 １ 按 ０
薄弱处或破裂处突出。 椎问盘突 出症状产生 的机制 ： ｉ种 有
轻患者 的痛苦 ， 减少 复发 ， 义可减 轻患 者 的经济负担 。笔者采刚 中西合甓 、 动静 结
１ ｇ 当归 １ ｇ 地 龙 １ ｇ Ｈ草 １ｇ 丹 参 ２， ５， ０， ‘ ０ ，
１ ｇ鹿角胶 １ ｇ黄 芪 ３ ｇ 元 胡 １ｇ为 主 ５， ０， ０， ５
中西医结合治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症临床分析
军 医 出版 社 ． ２ ０ ０ ４ ： ５ ５ ２ — ５ ５ ３
［ ３ 】陆裕朴． 实用骨科学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民军 医出版社 ， １ ９ ９ １ ， １ １ ３ ４ —
１１ ４０
ｆ ４ １麦镇荣 ， 江锦珊 ， 董兰敬 ． 中药内服和热熨治疗 劳损性腰痛 疗效分析『 Ｊ １ ． 实用 中医药杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ ） ： ３ — ４ 【 ５ ］聂文斌， 徐艳萍 ． 应用 阳和汤治疗慢性腰 痛 １ ７ ０ 例［ Ｊ ］ ． 中国社
以通过降低皮肤屏障 ， 增加有效药物成分渗透量 ， 促 进镇 痛 ， 抗 炎 药物成 分快 速 ， 深入达 到损 伤组 织［ ７ １ ， 因 此奇正消痛膏能够减轻无菌性炎性反应 ， 松解肌肉 痉挛 ， 改善微循环 ， 减少组织粘连 ， 达到消肿镇痛的 作用。 根据劳损性腰痛的病 因病理特点 ， 我们采用奇 正消痛贴膏配合 中药 内服方与 配合使用芬必得 治
杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ １ ２ １ ： ２ ２ — ２ ３
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ０ — ２ ５ 编辑 ： 朱民）
疗， 两组对比分析 ， 结果表明： 治疗组总有效率 、 疼痛 评分均优于对照组 ， 说 明采用奇正消痛贴膏配合 中 药 内服方治疗劳损性腰痛有较好疗效。
参 考文 献
５ ２
第１ ９ 卷 第 １ 期
Ｖ０ １ ． １ ９
Ｎｏ ． １
中莲药导飙
第１ ９ 卷
Ｖｏ １ ． １ ９
第ｌ 期
Ｎｏ ． １
中莲药 导捉
Ｇｕ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
中西医结合治疗腰椎管狭窄症125例疗效观察课题论文开题结题中期报告(经验交流)
中西医结合治疗腰椎管狭窄症１２５例疗效观察课题论文开题结题中期报告（经验交流）关键词腰椎管狭窄症综合治疗腰椎管狭窄症多见于中老年人, 是一种多见病、常发病。
引起的原因多见于腰椎间盘突出、腰椎滑脱, 多很难治愈, 严重者给患者的生活造成很大的影响。
我们通过多年的临床实践和反复探索取得了宝贵的临床经验, 现总结交流如下。
1临床资料本组共125例患者, 其中男60例, 女65例；年龄45～70周岁；腰椎间盘突出95例, 腰椎滑脱I度者20例；病程：2个月到10年。
均具有典型的腰椎管狭窄症状：走路跛行、下肢麻木、乏力、发凉、疼痛, 多伴有不同程度的肌萎缩。
2治疗方法2．1中药熏蒸自制中药熏蒸床, 配制通络活血、消肿止痛的中草药：乳香、没药、伸筋草、透骨草、赤芍、红花、泽兰、地丁、公英、五加皮、荆芥、防风, 令患者每日熏蒸1次, 每次30分钟。
2．2手法治疗患者俯卧, 令全身放松。
从背部到腰部直至大小腿后面, 主要沿膀胱经、点、按、揉、拨20分钟左右。
以局部略发热为宜, 然后采用腰椎斜扳和微杠杆平衡原理复位。
使突出的椎间盘或滑脱的腰椎解除对神经根的压迫, 改善神经的血液循环。
从而使神经原有功能得到康复, 从而达到治疗的目的。
每日1次、7天为1个疗程。
2．3穴位注射当归注射液注射部位有：神经根部位、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑、行间。
每次注射3个部位, 每3天注射1次。
2．4疗程每7天为1个疗程。
一般治疗l～2个疗程, 治疗期间, 嘱患者侧卧位, 硬板床休息。
3治疗结果3．1疗效标准优：症状和体征完全消失；良：症状和体征基本消失, 能胜任轻体力劳动；差：治疗前后症状和体征无明显变化。
3．2结果治疗后随访3个月至1年。
其中优102例, 占81．6％；良17例, 占13．6％；差6例, 占4．8％。
4讨论腰椎间盘突出和腰椎滑脱是造成腰椎管狭窄的主要原因。
由于多方面因素(如怕手术、体质差、年龄高)多数患者愿接受保守治疗, 中药熏蒸具有活血、通络止痛的作用。
中西医治疗腰椎间盘突出症研究进展
2020年2月DOI :10.19347/ki.2096-1413.202004076作者简介：王行利（1974-），男，汉族，重庆人，副主任中医师，学士。
研究方向：关节方向。
综述腰椎间盘突出症在中医学中属“痹证”“腰腿痛”范畴。
该病多是由工作久坐或运动姿势不当，或长期抬重物、外力撞击等慢性劳损引起。
关于腰腿痛、痹症的发病机制，中医认为此乃腰部为风寒湿邪所侵袭，寒性凝滞、湿性重浊，进而引起气血在腰部凝滞，筋脉失养，气血不通畅引起疼痛，进而发病。
腰椎间盘突出症病情反复迁延，临床表现主要为腰腿痛，严重时伴有行走困难甚至瘫痪，目前主要治疗方法有西医手术疗法及中医针灸、推拿、牵引等，但尚无统一的治疗标准及方法。
本文就近几年腰椎间盘突出症的中医疗法与西医的相关研究作一综述。
1中医药疗法1.1中药方剂中药方剂治疗腰椎间盘突出症，主要采用补肾益气活血、通经活血法，常见方剂有补肝健腰方、蠲痹汤加减等。
例如蠲痹汤加减，含有羌独活、秦艽、当归、海风藤、川芎，诸药合用，能够驱寒止痛、祛风除湿、消除血瘀和补益肝肾，达到标本兼治目的。
崔宏勋等[1]采用自制方剂联合腰椎牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症，与口服腰痛宁胶囊的治疗效果比较，发现中药治疗组效果较显著。
当前，中药口服方剂多被制作为粉剂或汤剂，方便患者服用，疗效确切。
除了中医内服用药外，运用中药方剂的中医外治法因其损伤小、对体表作用直接、应用迅速，逐渐得到推广，如中药熏蒸洗等。
李昕迎等[2]采用中药熏洗加牵引治疗腰椎间盘突出症，结果提示治疗总有效率为98.76%。
1.2针灸对于腰椎间盘突出症患者，针灸治疗通过刺激穴位来改善血液循环，放松肌肉和关节，纠正经络中气体的不平衡状态。
根据患者不同的病因病机，采用不同的针刺手法，标本兼治。
据临床经验主要选择阿是穴、腰眼、华佗夹脊、命门、环跳、委中等治疗该病。
刘中启[3]以67例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机将其分为对照组与治疗组，对照组采用手法推拿，治疗组采用针刺治疗，所选穴位为环跳、腰痛点以及秩边，结果显示治疗组总有效率高于对照组（P <0.05）。
腰椎间盘突出症的认识及中西医诊治
腰椎间盘突出症的认识及中西医诊治摘要】腰椎间盘突出症近年发病率、复发率持续增加，发病人群进一步年轻化。
患者以腰4、5椎间盘及腰5骶1椎间盘的疼痛和下肢坐骨神经放射痛为主要症状，青壮年男性多见。
本文通过从中医、西医两方面阐述与探讨腰椎间盘突出症发病机制及病因，归纳临床上中医内、外治疗法，西医药物及手术疗法，并分析各自的临床疗效及其发展趋势。
【关键词】腰椎间盘突出，西医治疗，中医治疗[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0365-021 现代医学中关于腰椎间盘突出症发病机制的阐述1.1 腰椎间盘的退行性变一般认为，退变是腰椎间盘突出症发病的病理基础，其发生受到年龄、细胞外基质如胶原、蛋白多糖成分改变、细胞代谢障碍等因素的影响。
随着人们工作、生活、学习方式的改变，发病人群开始年轻化，这一类患者的腰椎间盘退变并不明显或尚未开始退变。
因此，退变这一机制仍需深入研究。
1.2 机械力的损伤腰椎受到急性或慢性损伤，使椎间盘内受到的压力超过其自身的膨胀力，导致纤维环破裂，髓核向后侧或后外侧突出而压迫脊髓或神经根。
在整个过程中，压迫机制和牵张机制并存。
机械压迫或张力的增加易致神经根畸形，神经根内的组织成分也因而受到影响，导致其损伤、缺血、代谢发生异常，最终表现出腰腿痛的临床症状。
1.3 化学性神经根炎临床上常见一些腰椎间盘突出症患者，其影像学检查结果的严重程度与其实际疼痛程度不一定成正相关，可见，机械压迫不是造成疼痛的唯一原因。
Kang等术中切除突出的人颈、腰椎间盘组织中检测到NO，且目前 NO已经被证明来源于肉芽组织，作用机制可能是通过其介导的免疫反应而导致椎间盘突出后神经根疼痛。
有研究发现，病变椎间盘组织中的炎性细胞激肽 IL－1和肿瘤坏死因子－α( TNF－α)，促使组织细胞产生前列腺素，提高了神经根对致痛物质的敏感性从而加重疼痛的症状。
赵剑等得出了白细胞介素－1α的含量与腰椎间盘突出症中坐骨神经痛的发生及疼痛程度呈正相关的结论。
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内蒙古中医药摘要：目的：对现代医学和传统医学腰椎间盘突出症和（或）腰椎管狭窄症主要机理的综述，望能为今后临床治疗提供参考。
方法：查阅近10年来的相关文献，记录并总结所诉腰椎间盘突出症和（或）腰椎管狭窄症机理。
结果：腰椎间盘突出症现代医学机理包括椎间盘退行性变、椎间盘基质成分的变化、细胞过度凋亡、生物力学改变、炎症因素等；腰椎管狭窄症则与压迫因素、血循环障碍因素和炎症介质刺激等有关。
传统医学在脏腑、五行、运气理论、经络理论均有论述。
结论：现代医学对于腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的研究较多，但有重复倾向。
现代传统医学对其研究，大多数研究仅停留在临床疗效观察阶段，机制的研究较少。
关键词：腰椎间盘突出症；腰椎管狭窄症；发病机理；综述中图分类号：R681.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0112-03腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症中西医病机研究进展尹梅**广西中医学院2009级硕士研究生（530001）2011年11月20日收稿[14]肖诚,周静,贾红伟,等.雷公藤多苷对大鼠胶原免疫性关节炎黏膜免疫的影响[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(7):483,499-500.[15]陈镜宇,吴华勋,陈尹,等．胶原性关节炎大鼠滑膜组织G 蛋白偶联受体激酶的表达及白芍总苷对其的影响[J].中国药理学通报．2008,24(6):715-717.[16]常艳,魏伟,张磊,等.白芍总苷对IL-1α诱导胶原性关节炎大鼠成纤维样滑膜细胞功能的影响[J].中国药理学通报,2007,23(2):185-188.[17]朱蕾,魏伟,郑咏秋.白芍总苷对胶原性关节炎大鼠滑膜细胞的作用及机制[J].药学学报,2006,41(2):166-170.[18]贾晓益,魏伟,郑咏秋,等.白芍总苷对胶原性关节炎大鼠滑膜组织中Bcl-2、Bax 表达的影响[J].安徽医科大学学报,2006,41(2):143-146.[19]王燕燕,崔向军,韩莉,等.青蒿琥酯对佐剂性关节炎大鼠踝关节滑膜的NF-κB,bcl-2表达的影响[J].中国医院药学杂志,2005,25(11):1003-1005.[20]王勇,钟兵,方勇飞,等,青藤碱对类风湿关节炎患者炎性细胞因子及抗环瓜氨酸肽抗体的影响[J].第三军医大学学报,2005,27(15):1573-1575.[21]陈刚，徐晓玉，叶兰，等.川芎嗪对大鼠胶原性关节炎滑膜VEGF 及VEGFmRNA 表达的影响[J]．中国药理学通报，2006,22(10):1199-1201.[22]王建杰,罗文哲,张涛,等.川芎嗪对类风湿性关节炎患者PBMC 免疫球蛋白合成的影响[J].黑龙江医药科学,2004,27(4):15.[23]王建杰,张涛,罗文哲,等.川芎嗪对类风湿性关节炎患者外周血单个核细胞IL-12mRNA 表达的影响[J].黑龙江医药科学,2005,28(2):18-19.[24]陈刚,徐晓玉,丰俊东,等.川芎嗪抑制II 型胶原诱发关节炎大鼠滑膜损伤作用机制的研究[J].北京中医药大学学报,2005,28(3):45-48.[25]杨晓航，史传道，贾文鹏，等．黄芪总黄酮对佐剂性关节炎模型大鼠血清IL-4、IFN-γ的影响[J]．陕西中医学院学报，2008,31(5):60-61.[26]李宏全,邱建东,杨丽华，等.黄芪杂多糖对佐剂性关节炎大鼠促炎因子分泌及关节滑膜细胞凋亡的调节作用[J]．药学学报，2009,44(7):731-736.[27]范仰钢,李国华.昆明山海棠联合甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎[J].现代医药卫生,2006,22(4):478-480.[28]何富兰，钟晓明.马钱子治疗类风湿性关节炎的研究近况[J].湖南中医杂志,2006,22(5):94-95.[29]魏世超,徐丽君,张秀桥.马钱子总生物碱对大鼠佐剂性关节炎的作用[J].中国药理学通报,2001,17(4):479-480.[30]徐丽君,魏世超,陆付耳,等.马钱子若干组分治疗实验性关节炎的比较研究[J].同济医科大学学报,2001,30(6):564-565.The research on the western -traditional chinese medicial pathogenesises of lumbar disc herniation and spinal stenosis ABSTRACT ：Objective:summary the main western -traditional chinese medicial pathogenesises of lumbar disc herniation and spinal steno －sis,so as to probide a reference for future clinical treatment.Methods:access to the literatures on western -traditional chinese medicial patho －genesises of lumbar disc herniation and spinal stenosis about 10years,record and summed up the pathogenesises.Results:in this research,western medicical believes that lumbar disc herniation because of the disc degeneration,composition of disc matrix changes,excessive apopto －sis,biomechanical changes and inflammatory.Lumbar spinal stenosis relates to comression,blooding-disorder circulation and the stimulation of inflammatory mediators.The pathogenesises of the traditonal chinese medicine are discussed on the orgens,the five elements,the Yun-qi theory and meridian theory.Conclusions:the western medicial studies are more about the lumbar disc herniation and spinal stenosis,but tend to over －lap,mordern traditional chinese medicial studies most stay on the observe of the medicine clinical efficacy,pathogenesis less.Keywords:Lumbar disc herniation ;Spinal stenosis ;Pathogenesis;Summary 随着社会工作强度增加和生活方式改变，脊柱疾病患者日益增多，并有年轻化趋势。
其中，腰椎疾病在脊柱疾病中较为多见，腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症则是引起腰腿痛的常见疾病。
找寻腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的可能发病病机，能有效地指导治疗，减轻病患的痛苦，但其病机至今仍未十分明确。
现就对近10年来关于腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的现代医学机理、传统医学机理、传统医学的现代研究等相关文献进行综述，试找出腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的可能发病病机。
1现代医学病机1.1腰椎间盘突出症1.1.1椎间盘退行性变：随着年龄的增长，人体的椎间盘容易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变，一旦遭受外力作用，髓核就可能从破裂的椎间盘纤维环内突出，这正是临床上外伤易导致腰椎间盘突出的原因。
1.1.1.1椎间盘基质成分的变化：椎间盘退变主要表现为细胞和基质成分的变化，其中基质成分的改变是腰椎间盘力学特征丧失的直接原因[1]。
王兆丰[2]发现腰椎间盘基质中II 型胶原含量下降可能引起椎间盘退变、突变。
熊晓芊[3]认为椎间盘退变始于椎间盘基质的退变，而聚集蛋白聚糖损耗是基质退化最早的表现，其损耗会削弱基质的结构和功能而导致整个椎间盘的退变。
现对启动和调节蛋白聚糖含量的下降及伴随的水分丢失这一过程的生物机制仍不十分清楚，姜杰[4]则认为细胞介素-1（IL-1）对间盘退变过程中存在多环节的调节，既可以诱导金属蛋白酶和一氧化氮促进髓核中蛋白聚糖的分解和抑制蛋白聚糖合成，导致蛋白聚糖的净损失而影响退变本身，也可以通过其他炎症介质影响其继发性病理过程。
1122012年1月基质合成与降解失衡导致基质成分的紊乱，在此过程中基质金属蛋白酶（MMPS ）作为基质降解酶发挥重要作用。
王子亮[5]实验发现MMP-2在退变髓核组织的量较正常组升高130.58%，证实MMP-2和髓核退变关系密切。
杨圣[6]发现MMP-3及TIMP-1的不平衡表达也许是椎间盘退变的因素，且椎间盘退变程度的差异可能是椎间盘突出临床分型的基础。
王兆丰[1]则认为MMP-9在突出腰椎间盘中高表达，提示MMP-9可能与椎间盘退变有关。
高希武[7]通过建立大鼠的腰椎间盘退变的动物模型，检测MMP-13的表达，推测MMP-13过度表达、活化，导致椎间盘髓核细胞外基质合成与分解代谢失衡，最终导致椎间盘退变。
1.1.1.2细胞过度凋亡：细胞过度凋亡是髓核细胞退变的主要原因。
王栋琪[8]认为细胞密度下降参与了人腰椎间盘退变过程，Bax和半胱氨酸蛋白3的表达上调在人腰椎间盘髓核细胞的凋亡过程中有一定作用。
李小川[9，10]认为Fas,Fas-L ，bcl-2和bax 蛋白均参与了腰椎间盘组织中细胞凋亡的调节可能在腰椎间盘退行性变发生和发展中发挥重要作用。
1.1.2生物力学改变：腰椎作为人体的活动的主要关节,在日常生活中椎间盘常受到力学的负荷，而力学负荷在促进腰痛,椎间盘突出症发生主因的椎间盘退变过程中起着重要的作用，主要表现在[11]：①蛋白多糖合成减少，导致椎间盘粘性弹性的丢失，椎间盘功能丧失而引起下腰痛。
②基质内静水压瞬间上升，水分逐渐从基质中受到驱逐。
③应力异常增高或丧失可出现椎间盘细胞合成基质成分减少，分解加速，椎间盘发生退变。
④异常的应力作用或累计负荷的时间增加也可以加快椎间盘细胞的凋亡。
1.1.3炎症因素：炎症因子是有细胞、体液产生的参与炎症反应的一类物质，研究发现它们在椎间盘退变过程中发挥很大的作用。