自体血液回收机在心脏手术中的应用
自体血回收机的临床应用
快速建立收集系统
创伤、术中突发大出血,应快速建立收集系统: 肝素钠、生理盐水 储血灌 抗凝吸引管道
无法预先估计手术出血量时,可以先建立收集系统,然 后视出血情况决定是否安装整体回收系统。即可节省时间、 耗材、费用。
经验总结
收集血液前快速向储血灌中滴入抗凝液50-100ml。(抗凝过度没有太大问题) 吸引负压应维持在80-120mmHg,不能大于200mmHg,以免造成红细胞破坏。 有溶血、怀疑污染、骨科手术、抗凝剂用量偏大等应加大清洗量到1500-
和动脉氧分压下降、呼气末二氧化碳分压升高和肺水肿等表现。)
物品准备
检查回收机各部件完整性、功能是否良好,以及检查各管 道是否安装正确。
配套耗材:吸引器、血液回收罐、储血过滤器、清洗液袋、 浓缩血袋、废液袋、肝素钠、生理盐水等。
安装
配制500ml抗凝剂(生理盐水500ml+肝素钠25000),通过吸 血管上的抗凝药滴管与储血器相连。负压吸引器与储血过 滤器相连。
2000ml/灌。 如果出血大于2000ml时,根据病人情况补充新鲜血浆、血小板、冷沉淀等。 监测凝血功能:若ACT(正常激活凝血时间70-130s)明显延长,可给予小剂量鱼
精蛋白(5-10mg)拮抗。 术毕要给予速尿20-40mg脱水。 注意回收血综合征(血压下降、伤口弥漫性出血、呼吸道阻力上升、肺顺应性
减少异体输血的并发症(溶血、发热、过敏)。
可以避免经血液传播疾病。
自体血回输无需检验血型和交叉配血,即可减少血库人员 工作量,又无输错血的担忧。
缺点
凝血因子、血小板、血浆丢失,只能回收红细胞。 大量失血需补充相应丢失成分(电解质)。 不能完全取代异体输血。
适应症Leabharlann 1、心脏外科手术、血管外 科手术
自体血回收在心脏外科手术中的应用
自体血回收在心脏外科手术中的应用目的:总结自体血回收技术在心脏外科手术中应用的经验及其节约用血,减少输血并发症的分析。
方法:回顾分析2014年3月-2015年3月期间本院99例心脏外科患者应用血液回收装置,将人工心肺机内的血液及患者胸腔积血和手术过程中吸血纱布经0.9%复方氯化钠浸泡洗涤后,经负压吸引器吸入储血器中,进行过滤、分离、清洗、浓缩等处理后得到纯净的浓缩洗涤红细胞悬液回输给患者。
结果:观察99例患者中,总洗涤血量84300毫升,平均851毫升/例。
总回输血量71000毫升,平均利用率在84%.结论:将自体血液回收技术用于心脏外科手术,能明显减少手术患者的异体输血量,缓解血液紧张,几乎杜绝因异体输血产生的并发症。
【关健词】自体血;节约用血;心脏外科心脏外科手术时间长,重大手术或者创伤急救病例的出血量大,用血量日益增多,血源也越来越紧张,稀有血型的供血则格外困难,异体输血的费用较高,还会使患者出现血源性疾病。
输血最明显进步是完成自体血液回输,这种应用自体血回收技术,可有效减少围手术期的用血量,已广泛应用于外科领域中。
现将我院2014后3月-2015年3月99例患者应用情况做一总结汇报。
1 资料与方法1.1一般资料回顾分析2014年3月-2015年3月期间本院99例心脏外科患者作为研究对象,其中男性49例,女性50例;患者年龄30-76岁,平均年龄(48.2±5.9)岁;其中冠状动脉搭桥术37例,瓣膜置换术/修补术49例,左房占位术6例,升主动脉瘤1例,主动脉夹层2例,房缺、肺静脉引流1例,腹主动脉瘤1例,肺静脉畸形引流2例;37例冠状动脉搭桥术中行非体外下冠状动脉搭桥术3例。
1.2方法:血液回收机经过负压吸引装置将术中出血及术中吸血纱布经0.9%复方氯化钠浸泡后,收集到储血器,在停体外循环后用0.9%复方氯化钠冲洗氧合器。
将冲洗液收集至储血器,在手术吸引过程中,与适量肝素混合,再利用离心泵装置细胞分离,把废液及破碎红细胞分离到废液袋中,用生理盐水对红细胞进行清洗、浓缩、最后将浓缩的血细胞排入血液袋中。
费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项
操作前检查机器 各部件是否安装 正确连接是否牢 固
操作过程中注意 观察机器运行情 况如有异常及时 停止操作
操作结束后及时 清理机器保持清 洁卫生
操作常见问题及解决方法
机器运行异常:检查机器内 部是否有异物及时清理
回收血量不足:检查回收管 是否堵塞及时更换
机器无法启动:检查电源是 否连接电池是否有电
定期维护
定期检查机器各 部件是否正常工 作
定期清洁机器内 部保持清洁卫生
定期更换机器耗 材如滤芯、管路 等
定期进行机器性 能测试确保机器 性能稳定
保养维护注意事项
定期检查机器各部件是否正常工作 定期更换滤芯、管路等易耗品 保持机器清洁避免灰尘、污垢等影响机器性能 定期进行机器校准确保测量结果的准确性 避免机器受到剧烈震动或撞击以免影响机器性能 妥善保存机器说明书、保修卡等重要文件以便在需要时查
案例二:某医院使用 费森尤斯自体血回收 机时由于机器故障导 致血液回流造成患者 失血过多。
案例三:某医院使用 费森尤斯自体血回收 机时由于消毒不彻底 导致血液感染造成患 者死亡。
案例四:某医院使用 费森尤斯自体血回收 机时由于操作人员疏 忽导致机器故障造成 患者失血过多。
费森尤斯自体血回收机与其他同类 设备的比较
安全风险及应对措施
设备故障:定期检查和维护设备确保设备正常运行 操作失误:加强操作培训确保操作人员熟练掌握操作流程 感染风险:严格遵循无菌操作原则确保血液安全 设备清洁:定期对设备进行清洁和消毒防止细菌滋生 紧急情况处理:制定应急预案确保在紧急情况下能够及时处理
安全事故案例分析
案例一:某医院使 用费森尤斯自体血 回收机时由于操作 不当导致血液污染 造成患者感染。
机器报警:检查机器是否过 热及时关闭电源等待冷却后
自体血回输在心脏外科手术中的应用及护理
自体血回输在心脏外科手术中的应用及护理发表时间:2018-03-30T13:24:56.220Z 来源:《医药前沿》2018年4月第10期作者:李芹陈红张淼张野[导读] 探讨自体血回输在心脏外科手术中的应用效果及护理方法。
(安徽医科大学第二附属医院麻醉科安徽合肥 230001)【摘要】目的:探讨自体血回输在心脏外科手术中的应用效果及护理方法。
方法:对2017年1月—2017年7月行体外循环下心脏手术的患者术中进行自体血回收。
术前访视做好患者的心理护理及交叉配血,术中密切观察。
分析患者手术前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小扳(PLT)、出凝血时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)等指标变化情况。
结果:100例患者共获得洗涤红细胞32770ml,输血过程中均未发生寒战、发热、溶血等输血不良反应。
结论:自体血回输可有效减少心脏手术中血液丢失、减少异体血输注、避免血液传播性疾病及各种输血不良反应的发生,是一种经济、安全、实用的血液保护技术。
【关键词】自体血回输;心脏手术;护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2018)10-0278-02 心脏外科手术具有创伤大、手术时间长、术中出血多等特点。
特别是血液经体外循环转流后,机器管路的挤压,细胞脆性增加进而破裂,易出现术后出血,增加异体输血量。
而目前血源紧张,尤其是稀有血型供血困难,也存在异体输血费用高,可能传播血源性疾病等问题[1]。
血液回输技术自1818年首次应用于临床以来,不断更新,近年来得到快速的发展和广泛应用。
该技术既可减少血液的丢失,节约临床用血,同时又能降低异体输血带来的风险。
本文对本院2017年1月—2017年7月行体外循环下100例心脏手术患者术中采取自体血回输技术,现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本组心脏手术患者100例,其中男性68例,女性32例,年龄1~76岁,平均年龄48.3岁。
自体血液回收在手术中的应用
自体血液回收在手术中的应用目的:探讨回收式自体血液回输在临床上的可行性。
方法:报告了56例在手术中出血量大于1000ml,有可回输指标的病人的自体血液回输。
结果:56例均有效快速地补充了血容量,无明显不良反应发生。
结论:自体血液回输无需做交叉配血,方便、快捷,为抢救患者生命赢得了宝贵的时间,在临床中值得推广应用。
标签:手术;自体血回收;输血输血技术被誉为现代外科三大基础支柱(麻醉术、抗菌术、输液及输血技术)之一。
输血同样是临床治疗的重要手段,也是保障外科手术成功的重要措施。
自体血回输可防止血源性疾病的传播,并且无输血反应、无需验血、能缓解用血压力,同时解决特殊血型患者输血的要求。
由于近年来临床用血日益增多,血源日趋紧张,手术过程中患者的大量失血得不到利用,造成了血液资源的浪费,尤其是稀有血液的供应困难。
自体血液回收机可将患者的血液回收至机内,经过滤、浓缩、清洗后集入可供患者再输入的血袋内,再回输给患者,提高了血液的利用率,为患者节约了血液资源,减少了异体输血,既解决了血源的不足,又能减少异体输血传染肝炎、梅毒、艾滋病等危险,保障了患者手术安全[1]。
我院自2012年以来使用万东康源BW-8100A自体血液回输机为56例手术患者进行自体血液回输,均获得良好效果,现将具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者56例,男32例,女24例;年龄15~70岁。
其中择期手术9例,急诊手术47例。
手术类型:全髋关节置换术3例;股骨+胫骨骨折切开复位内固定术2例;骨盆骨折内固定术4例;肝破裂8例,脾破裂24例,异位妊娠8例,外伤性肝脾破裂6例,脑外伤1例。
所有患者术前均签署知情同意书。
1.2 方法1.2.1 术前准备术前评估患者,做好心理护理,告知患者自体输血的原理、过程及优点,消除患者恐惧心理,积极配合手术;常规检查相关设备及器械的性能;采用万东康源牌BW-8100A血液回输机及其配套的一次性耗材(血液回收罐及管道配套装置、贮血器),配置抗凝剂(500ml生理盐水中配入2.5u肝素);术前将一次性管路与机器相连。
自体血回收机说明书
目录前言第一章:功能及应用范围第二章:耗材安装及开机第三章:自动操作程序第四章:手动操作程序第五章:注意事项第六章:保养与维护第七章:错误信息提示说明前言感谢您购买本公司的医用产品。
在使用前请务必阅读以下注意事项,以便正确指导您使用本产品。
第一章功能及应用范围一、概述自体血液回收机是用于处理各种手术创口失血的器械。
在手术过程中,先用负压吸引装置将病人手术创口失血收集,然后利用本仪器对血液进行过滤、清洗、分离,然后再回输给患者。
自体输血不仅能节省大量的库血,而且将与异体输血有关的风险降至最低限,完全避免了传染病(如艾滋病、肝炎等)的传播,同种异体免疫反应也得以完全杜绝。
自一九九八年十月一日我国正式实施《献血法》以来,义务献血和无偿献血成为我国库血的唯一来源,血液禁止买卖,这样使得我国库血质量得以改善。
但是《献血法》的实施,并不能消除输异体血的弊端和改善我国医疗用血供需矛盾,故术中血液的自体回收将越来越受到人们的重视,其优越性被大量实践所证明。
自体血液回收的优点:◆可防止血源疾病的传播◆无输血反应◆无须验血◆缓解血库压力◆解决特殊血型病人输血的要求◆尊重部分宗教人士的信仰配备BW-8100A型自体血液回收机可满足以上需求,最大限度减少血液浪费,减轻病人负担。
BW-8100A型自体血液回收机可有效:✧去除游离血红蛋白✧去除抗凝剂✧去除激活的凝血因子✧去除红细胞基质最大程度回收血液中的红细胞,使患者获得可靠的、健康的自体血液。
BW—8100A型自体血液回收机将手术中或手术后流失的血液经抗凝后收集在消毒过的储血罐中,经过滤、离心分离、清洗等程序去掉细胞基质、激活的凝血因子、游离血红蛋白、抗凝剂将完好的红细胞回收到血袋保存,以备回输人体。
二.主要功能:●把手术中的失血收集起来,经严格的处理后,及时回输到病人体内;●在术前采集病人血液,得到分离的红细胞,便于术中给病人输血;●用于库存血短缺时的紧急病人抢救。
应用范围:估计失血量400ml以上,需要常规配血的手术。
心脏瓣膜置换术中血液回收方式对血液保护的效果
在 心脏瓣 膜 置换术 中 , 输血 是 必不 可少 的一 项 医
研究组 3 5例 , 其 中男 1 0例 , 女2 5例 ; 年龄 3 2— 6 6 岁; 体重 3 5 ~ 7 6 k g , 行二尖瓣置换术 2 8 例, 主动脉瓣 置换术 3例 , 二尖瓣及主动 脉瓣 联合瓣膜能Ⅳ级 3 例; 疾病种类为二尖瓣狭窄 6 例、 二尖瓣关闭不全 3 例、 二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全 1 9 例、 主动脉瓣狭
显 少 于对 照组 ( P< 0 . 0 5 ) ; 对 照组 术后 出现 急性 肾衰竭 2例 ( 5 . 7 %) , 研 究组 无 明显 并发 症 , 两组 比较 , 差 异 无
统计学意义( P> 0 . 0 5 ) 。对照组 A P r I ’ 明显长于研究组 ( P< 0 . 0 5 ) 。术后 两组 WB C和 P L T水平比较 , 差异无 统计 学意义( P> 0 . 0 5 ) , 研 究组术后 R B C 、 H G B和 H C T均 明显高于对照组 ( P< 0 . 0 5 ) 。两组患者手术过程及 术后恢复顺利 , 无死亡病例。结论 经血液回收机回收 自 体血液可有效减少心脏瓣膜置换术中血液丢失, 减少
主动 脉瓣 联合 瓣膜 置换术 5例 ; 心 功能 Ⅱ级 1 5例 , 心
H A ) 1 T~ I V 级, 无脑 、 肝、 肺、 肾等器质性疾病 , 左心 室射血分数 ( L V E F )> 3 0 % 。二尖瓣狭窄 、 二尖瓣关 闭不全、 主动脉瓣狭窄、 主动脉瓣关闭不全诊 断标准 参照文献 [ 2 ] 。按照随机数字表法将患者分为两组 :
自体-3000p型血液回收机在急诊大出血中的临床应用
自体-3000p型血液回收机在急诊大出血中的临床应用摘要目的:研究在急诊大出血中应用自体-3000p型血液回收机的效果。
方法:统计2006年3月~2007年3月我院应用自体血液回收机进行抢救的急诊大出血病人44例,根据病情分别进行Ⅰ法即回收血液过滤后直接回输给病人,Ⅱ法即经离心、洗涤后再回输,Ⅲ法两者结合处理,观察其对纠正休克的效果。
结果:应用自体-3000p型血液回收机抢救的44例大出血病人全部存活。
结论:自体血液回收机能及时回收失血,维持有效循环,减少异体输血合并症,显著提高抢救成功率,是抢救大出血病人的重要措施。
关键词自体血液回输大出血急诊大出血病人病情危急,出血速度快,出血量大,有时备血、配血不及时,难以维持有效循环,使抢救失败。
有时虽有充足库血,但由于大量异体血的输注,可使受血者发生多种不良反应[1]或潜在危险[2]。
我院使用自体-3000p型血液回收机抢救的44例大出血均抢救成功,现报告如下。
资料与方法材料:采用北京京精医疗设备公司生产的自体-3000p型血液回收机及耗材。
44例患者均为急诊大出血病人,男24例,女20例;年龄20~58岁,体重45~78kg;门脉高压2例,脾破裂20例,肝破裂4例,宫外孕输卵管妊娠破裂17例,心脏破裂1例。
入院后已发生重度休克病人35例。
治療措施及方法:患者入院后迅速开放两组以上静脉通道,快速输入晶、胶体液、持续监测血压、心率、脉搏、呼吸、SPO2。
将自体血液回收机的储血罐、离心罐、废液袋、各管道系统装好,将500ml生理盐水加入肝素25000U制成的抗凝剂备好(如用Ⅰ法时不用肝素抗凝而用枸橼酸钠作为抗凝剂),并冲洗打湿吸引管道和储血罐,使其肝素化,利用负压吸引将手术中创面出血吸入储血罐内,在回收血液的同时在吸血管道内将抗凝药滴入体积与吸入血体积以1∶5-1∶7的比例混合,以产生抗凝作用,血液在储血罐内经多层过滤,然后经过回收罐内进行分离,用生理盐水清洗净化处理。
自体血液回输技术在手术中的应用效果_杨民欣_毛艳_陈碧舒_彭凤韵
自体血液回输在手术中的应用及护理体会
自体血液回输在手术中的应用及护理体会摘要:目的自体血液回输在手术中的应用疗效及护理体会。
方法对60例手术患者中采用自体血液回收疗效的观察。
结果采用自体血液回输的患者异体输血量明显减少,无输血不良反响。
结论自体血回输可以解决由于血源紧张而引起的供血困难,防止由于输注异体血而引起的不良反响及传染病的发生,提高了手术的平安性。
关键词:自体血回输;手术;护理随着现代外科的不断进步,手术种类和数量越来越多,临床用血需求量越来越大,血源紧张问题显得尤为突出,而且伴随着输血发生的不良反响越来越多。
血液回输是近年来应用于外科手术中的先进医疗技术,可以到达不用或少用库血的目的,不但解决了血源缺乏及血源性传染病感染的问题。
我们对60例手术患者进行了自体血液回输,共血液回输83例次。
1 资料与方法1.1一般资料2021年2月~8月在我科进行血液回输治疗的患者有60例,共血液回输83例次。
其中男41例,女19例,年龄14~86岁。
骨科大手术46例,急性外伤性肝脾破裂14例。
1.2方法1.2.1器械及材料京精3000P型血液回收机1台,专用耗材1套,包括吸引器、抗凝药袋、储血器、血液回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋、肝素、生理盐水。
1.2.2术前准备术前访视时与麻醉医师一起,详细向患者及家属说明自体输血的优势以及自体输血与异体输血的利弊,尊重患者的自主权,同意并签字。
1.2.3术中护理患者入手术间后,为其建立外周静脉通路,协助麻醉医师完成麻醉操作,并行中心静脉置管术。
按照血液回收机操作流程,接电源,翻开主机开关,完成自检。
配置抗凝肝素生理盐水备用〔25000U肝素钠注射液参加1000ml的0.9%生理盐水注射液〕,使用3000ml的0.9%生理盐水注射液作为清洗液[1]。
无菌操作下与洗手护士配合,将血液回收机的各管道系统、储血过滤器、血液回收罐等一次性无菌用品连接并安装在主机上接通,确认安装是否正确,连接血液回收罐与负压吸引装置。
洗涤式自体血回输在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的应用
活化部分凝血酶 时间( AP T T) 等进 行 分 析 。 [ 结果] 6 0例 病 人 术 中 回 收 原 血 5 4 3 5 2 mL , 经 回 收 机 处 理 后 每 例 病 人 获 得 洗 涤后 浓 缩 红细胞 5 4 5 mI 。无 一 例 病 人 出现 寒 战 、 发热 、 溶 血 等 不 良反 应 。[ 结论 ] 回收 式 自体 血 液 回 输 可 有 效 减 少非 体 外 循 环 下 冠 状 动 脉 旁
摘要 : [ 目的] 探 讨 洗 涤 式 自体 血 回输 在 非体 外循 环 下 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 中 的应 用效 果 。 [ 方法] 选取 6 o例 非 体 外 循 环 下 冠 状 动 脉
旁 路 移 植 术病 人 , 采 用 京 精 Z一2 0 0 0 A 血 液 回输 机 进 行 洗 涤 式 自体 血 回 输 , 并 对病 人 手 术 前 后 血 红 蛋 白 、 血 细胞 比 容 ( Hc t ) 、 血小板 、
a r t e r y b y p a s s g r a f t i n g , OP C AB G) 是 近 年 来 治 疗 冠 心 病 的 重 要
洗液袋 、 储血袋 、 废液袋等) 有无 包装 袋破 损 或 漏 气 , 对 包 装 袋 有
效期逐一检查 。在无菌 条件 下 接好抽 吸 、 洗涤、 输 出 各 管 道 系
伤 等 因素 , 凝 血 紊 乱 和 炎 性 反应 难 以 避 免 。 有 研 究 表 明 , 手术 野
的血 液 由 于接 触 了 组 织 创 面 而 被 高 度 激 活 , 而将 这 部 分 血 液 经 过洗涤后再 回输可避免加重炎症反应 ¨ 2 ] 。本 研 究 的 主 要 目的 旨
索林血液回收
索林XTRA自体血液回收/分离机唯一具有自动、手动模式血液分离设备术前血液分离的三种模式1、PPP 贫血小板血浆2、PRP1富血小板血浆红细胞3、RP2血小板血浆红细胞术前分离适应症:1、体外循环下的心脏手术2、体外循环时间>2H3、术前血小板计数>150×109/L4、红细胞压积>35%5、术前凝血功能正常6、非体外循环手术,预计出血量大的手术术前分离禁忌症:1、血流动力学不稳定2、血小板数量<50×109/L3、血栓性疾病4、低蛋白血症(<60g/L)5、凝血功能紊乱6、感染术前分离开始时间:1、麻醉插管后,肝素化之前2、静脉通路开放3、各项监测分离时间:1H左右操作时间(125ML离心杯一个循环分离为7-9Min225ml离心杯一个循环分离为10-12Min)保存方法:血小板的保存室温22°(±2°)轻微振荡保存红细胞常温保存输注时间:体外循环结束,鱼精蛋白中和肝素后采集血小板参数设置:泵速:10--100毫升/分钟(可调)离心机转速:5600--2400rpm(机器自动调节)美国德克萨斯医学院附院周少凤教授Assistant Professor, Cardiovascular Anesthesia,The University of Texas Medical School at Houston, Texas 嘿嘿禁忌临床意义:1.保护血浆、血小板中凝血因子免遭体外循环过程中各种有害因素的刺激与破坏,最大限度地保护血浆、血小板功能,有效促进病人的术后康复、大大缩短患者的ICU及普通病房住院时间,提高病床周转率。
2.CPB结束、鱼精蛋白中和肝素后PRP输回患者,保存的血小板中大量的凝血因子迅速参与凝血过程,使术后凝血功能得以迅速恢复,及时发挥止血作用,防止或减少术后出血,达到血液保护的目的3.可以解决临床用血小板、血浆、红细胞的供应紧张,还可以有效的节约血液流失、更好的做到血液保护。
自体血液回收在心脏手术中的应用
34引流管 的保 留 1 . 8例患者 ,拔管前复查 C T示出血绝大部分 吸
2 例 脑出血病 人 , 0 死亡 1 , 例 为术后第二 日再次 大量 出血形 成 脑疝 , 家属不愿 意开颅 及二次手术 , 最终呼 吸衰竭死 亡 ; 例为 7 岁 l 5 男性 , 术后一直处于 昏迷状 态 , 家属放弃治疗 , 自动出 院; 其余 1 例 8 病人复查头颅 C 血肿基本清除 , T 均在 4 6 ~d内拔管。 个月内偏瘫肢 1
引流管 , 或用少量盐 水置换 ; 最后接 引流袋 , 在切 口处缝合 头皮并 固 定 引流管 , 菌敷料 包扎 , 布 固定 。根据具 体情况 调整引 流管高 无 胶 度, 以防止颅 内压过高或过低 l 。 术后第二 日开始 ,血肿腔 内注射尿激酶 2 WU ( l 3 生理盐水稀 m
(. 1 包头 市 中心 医院 , 蒙古 包头 0 4 4 ; . 兰察 布 中心 医 院 , 内 1 0 0 2乌 内蒙 古 乌 兰察 布 0 2 0 ) 100 自 体血 液回收机是利用现代化 医学成果 的高科 技手段 , 在病人 手术 中将手术野 出血 , 纱布 出血 , C B机剩余的血液 收集起来 , 和 P 经 滤过 , 分离 , 清洗 , 净化后再输给病人 。 我院于近几年在低温 C B下 , P 行心脏手术 , O F P M 和 F — U P下行 C B , A G 应用血液 回收机采集血液 。
高血 压性脑 出血是 临床常见病 , 多发 病之一 , 病死 率和致残 率 都很高 ; 发病 后 , 大量 出血引起颅 内压 迅速增高 , 而形成 脑疝 ; 因此 , 理论上迅 速清除 颅内血 肿 , 减少 血肿对邻 近脑组织 的压迫 , 防止脑 水肿是治疗高血压性脑 出血的关键。我们去年采用 大连孙树杰教授 发明 的” 头部立体 画线定 位法” 并采用软通 道技术 , , 能简便 、 快速 的 清除颅内血肿 , 为降低病死率 、 残疾率 , 提高生存质量打下 了基础。 3 手术 时间选 择 临床 发现发病 3 6 后 复查 头颅 C ,血肿有扩 . 1 ~h T 大迹 象 ; 如果手 术 时间过 晚 , 肿压迫 时间过 长 , 但 血 脑组 织损 害加 重, 治疗效果较差 ; , 因此 我们认为 ,h 6 后手术 较为适宜 ; 对于出血 但
如果父亲需要输血,我应该捐血吗?
有位读者咨询:“我的父亲因为动脉闭塞需要做心脏外科手术,我担心他需要在手术的时候输血。
因为我和父亲的血型相同,那么我是否应该献血以备手术需要?”今时不同往日,现如今需要输血的心血管手术已经大大减少。
其中一个原因是术中常规使用一种叫做“自体血回收机”的设备。
靠这种设备,在手术期间患者丢失的血液可以通过吸取,洗涤和过滤等步骤又重新回输给患者。
尽管如此,您的父亲在手术期间或手术之后仍可能需要输血。
当然许多接受心脏外科手术的患者最终都需要输血,但是根据手术的长度和复杂程度以及医院的不同,其输血收益成效比差异很大。
通过补充丢失的血液,输血可以挽救生命。
对于那些需要接受手术的患者来说,医生通常只会为他们输注红细胞。
这些红细胞将氧气从肺部输送到其他身体器官。
但是接受输血并非完全没有风险,无论其血液是通过亲友献血得来(称为直接●安庆洋如果父亲需要输血,40心防治新动态心防治新动态心防治新动态捐赠)还是从直接通过血站配送而来,其风险皆为一样。
输血的风险主要不是因为血源性感染,这种可能性极小。
因为所有捐献的血液都会经过严格的筛查,包括检测血液传播性疾病,如艾滋病毒和丙型肝炎。
输血的风险是可能造成其免疫力下降,以至于患者较容易从其他的感染源处(包括医院)获得的感染。
有一些患者会在手术前储存自己的血液,这种方法称为自体献血。
自体献血可避免接受他人血液后可能发生的免疫相关问题。
是否选择这种自体献血需要听从医生的专业意见,并且必须在手术前预先准备并将血液储存至手术当日。
手术前自体献血的弊端是可能导致轻度贫血。
贫血的定义为红细胞过少或血液中的能够输送氧气的蛋白(血红蛋白)不足。
一般而言,患有冠状动脉疾病或心脏瓣膜有问题的患者更容易患上贫血症。
一些研究还表明,“老”血液可能比新鲜血液更容易出问题。
因此有好几个因素会影响输“最好”的血液。
如果必须输血,在大多数情况下的结果都证明了从医院血库获得的血制品是最好的。
最理想的方法就是咨询您父亲的手术医生。
回收式自体输血操作规程
回收式自体输血操作规程回收式自体输血就是用严格的无菌操作技术与适当的血液回收装置,将患者在手术中或创伤后流失在手术野或体腔内无污染的血液回收,经抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后,于术中或术后再回输给患者本人的一种输血方法。
自体血液回收技术不但可以节约血液资源和避免异体输血的危险,而且回收的自体血红细胞半衰期与正常红细胞无差异,其抗渗透压细胞溶解能力及2,3-二磷酸甘油酸、三磷酸腺苷含量均高于库存血,有更好的携氧能力。
各项研究表明,对于清洁无污染的手术,自体血液回收的应用是安全和有效的。
目前,自体血液回收在国内、外已广泛应用,它适用于创伤、战伤伴随大量的失血及各种手术,尤其是那些出血量较大的肝脏外科、心脏血管外科、整形外科、急诊创伤外科及器官移植等手术。
将手术中或手术后流出的血液收集、再输注,可以使患者流出的自体血液不白白浪费,节约血液资源并减少对异体血液的需求量。
战时与平时救治大出血患者,如一时找不到相合的血源,回收式自体输血是一种应急措施。
血源不足时,回收式自体输血是帮助需血量大的手术得以顺利进行的有效手段。
一、回收式自体输血的分类(—)术中回收式自体输血根据是否对回收的血液进行洗涤可将其分为非洗涤式术中回收式自体输血和洗涤式术中回收式自体输血。
术中回收血液是将手术野流出的血液回收,其血液有凝集性,必须使用抗凝剂抗凝。
洗涤式术中回收式自体输血是将回收血经抗凝、离心和清洗,去除其中的组织碎片、污染物、血浆、蛋白和凝血因子,最终得到浓缩的红细泡。
(二)术后回收式自体输血手术后6个小时引流出来的血液可以回收。
由于手术后或外伤时回收的血液中纤维素已被清除,其血液无凝集性,所以不需要加抗凝剂抗凝。
二、回收血的血液学特性当体内的血液一旦离开血液循环,流到伤口部位时,血液成分就发生了变化。
因此,了解流出血管外血液的血液学特性变化,对于掌握自体血回输时对受血者的影响十分重要。
(一)红细胞携氧功能未经洗涤的回收血液中红细胞的数量减少,Hct也相当低,仅为0.25左右。
回收式自身输血
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稀释式本身输血
回输
当出血量较多时,以相反次序将采集本身血 回输,即先输最终放出稀释血
回输本身血时要防止患者出现循环超负荷,必 要时可在回输前注射速效利尿剂
回收式自身输血
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稀释式本身输血
优点(1)
适应证广 除了显著贫血及严重心肺疾病患者外, 几乎对择期手术患者均适用 ①有些不适合本身贮血患者,在麻醉医师严密监护 下,能够安全进行ANH ②疑有菌血症患者不能进行本身贮血,而ANH不会造 成细菌在血内繁殖 ③肿瘤手术不宜进行血液回收,但能够利用ANH ④尤其是对需要深低温麻醉、体外循环条件下实施 心内手术患者更有参考价值
对于不论什么原因引发不能经过增加心输出 量来代偿患者,应用ANH要十分慎重
要使ANH产生预期效果,血液动力学监护以及 严格维持正常血容量是很主要
回收式自身输血
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回收式本身输血
(salvaged blood autotransfusion)
回收式自身输血
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回收式本身输血
概念:
用严格无菌操作技术与适当医疗器 械将患者在手术中或创伤后流失在术野 或体腔内无污染血液回收,经机器过滤、 洗涤、浓缩等处理后,于术中或术后回 输给患者自体。
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回收式本身输血
游离血红蛋白(FHb)与肾脏毒性
回收血液发生溶血原因包含泡沫形成、负压抽吸、湍 流产生、泵旋转以及血液环境改变等
洗涤式处理血游离血红蛋白在15g/L以下,几乎不发生 问题
非洗涤式回收血游离血红蛋白普通是在20~50g/L, 将这些血液回输后,不可防止会出现Hb血症和Hb尿
6.无未经治疗高血压以及肝硬化(收缩压≤160或舒
张压≤100mmHg;血浆凝血指标正常,血清白蛋
自体血液回输用于体外循环心脏手术的有效性、安全性及性价比研究
自体血液回输用于体外循环心脏手术的有效性、安全性及性价比研究发表时间:2018-02-28T14:18:45.477Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期作者:黄龙[导读] 体外循环心脏手术在治疗心血管疾病上的效果显著,并且随着医疗技术设备不断更新,手术的安全性也越来越高。
南昌大学医学院江西南昌 330031;大理大学基础医学院云南大理 671003【摘要】目的:探讨临床行体外循环心脏手术时应用自体血液回输的实际价值。
方法:选取本校2016年3月-2017年6月收治的84例体外循环心脏手术患者为研究对象,将患者随机分成观察组与对照组,每组42例,观察组手术过程中,将所有创面及纵膈出血均进行抗凝,并将血液全部吸入到自体血液回输机中,在体外循环结束后,直接将回输机中的血液回输给患者;对照组在费肝素化期间,对于所有的创面、纵膈出血以及体外循环结束后的管道剩余血都废弃,而是给予患者输注异体血。
观察两组患者术后血液相关指标情况、术后并发症发生情况、异体输血量及术后纵膈引流量、输血相关费用情况。
结果:在术后24h,观察组血液相关指标水平均显著高于对照组(P<0.05);术后观察组并发症总发生率为9.52%,显著低于对照组28.57%的发生率(P<0.05);术后观察组异体输血量与术后纵膈引流量皆比对照组少(P<0.05);观察组输血总费用为(1902.32±445.63)元,显著高于对照组(654.23±285.37)元的输血费用(P<0.05),但是在总治疗费用量两组并无显著差异(P>0.05)。
结论:将自体血液回输用于体外循环心脏手术,能够降低围手术期异体输血量,节省库血,同时减少术后患者不良反应发生率,但自体回输血液会在一定程度上增加总输血费用,因此自体血液回输用于体外循环心脏手术治疗是有效、安全但不具有性价比的方法。
【关键词】自体血液回输;体外循环心脏手术;有效性、安全性、性价比体外循环心脏手术在治疗心血管疾病上的效果显著,并且随着医疗技术设备不断更新,手术的安全性也越来越高[1]。
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自体血液回收机在心脏手术中的应用
发表者:程云阁(访问人次:550)
随着心外科心脏手术开展的普及和不断发展,临床用血日益增加,手术过程中患者大量失血得不到利用,造成了血液资源的浪费。
输异体血又可引起肝炎、梅毒、艾滋病等传染的危险。
自体血液回收机的出现和使用,减少了异体输血和并发症的发生,提高了对患者的安全保障。
因此,术中开展血液回收愈来愈受到人们的重视。
我们心脏中心外科从2007年开始使用京精自体-3000P型血液回收机成功为98例心脏手术患者进行了自体血液回输,现将使用体会报告如下:
一、资料与方法
1.一般资料本组病例98例,男46例,女52例,年龄最小5个月,最大73岁。
手术种类包括:18例常温不停跳冠脉搭桥,57例二次开胸手术,复杂先心12例,3例大血管手术,RH (-)血液3例,其它5例。
2.方法使用京精牌血液回收罐及管道配套装制、贮血器,准备肝素盐水(2.5万u肝素加入500ml生理盐水)、生理盐水,先将肝素盐水预充50~100ml进入贮血器内。
血液收集用负压吸引,把患者胸腔内和手术创面的血液吸入到贮血器内,在吸入血液的同时,吸入连通管道内已配制好的肝素盐水,使肝素盐水在吸收回路前端与血液充分混合,产生抗凝作用。
台上用过的纱布集中收集清洗后再放入台下收集盆内。
台上清洗纱布的盐水配置,500ml加肝素12500单位。
及时将清洗过纱布的盐水回吸入回收罐内。
根据吸入血液的速度随时调节肝素盐水的滴速,滴入量与吸入量比例为1:5。
二、结果
98例手术患者经过自体血液回收机回收血液共82050ml,平均每人回收837ml。
好处:有效节约了血资源,减少血液流失,缓解了血源紧张,减轻患者医疗负担,杜绝了异体输血的诸多并发症,确保了手术的顺利进行。
三、注意事项:
血液回收机配套物品(名称见用物准备)均采用环氧乙烷消毒灭菌,且一次性使用,在安装与
连接各管道接头时,严格执行无菌操作,
程中,要严格无菌操作,避免血液污染。
回收血液中,由于负压吸引破坏、清洗、离心泵的作用,部分血浆、白蛋白、血小板随着清洗液排弃。
因此在术中、术后自体血回输中要特别注意凝血指标的检测,以便及时补充凝血因子。
血液回输(清洗血)超过3000ml时也往往会发生凝血障碍现象。
应适当补充血小板或新鲜血液,可预防合并症的发生。
一般自体血液回输量宜限制在3000~3500ml。
血液回收机处理过的浓缩血细胞应直接回输给病人,如果需要保存,常温下6小时内输用,4摄氏度冰箱内保存24小时,原则上应回收后及时回输给病人。