自体血液回收机使用相关问题及对策PPT课件
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3
发展史
1983 北大医院开始自体血液回收研究 1990 设计出全血回收机，并获得国家专利 1992 研制出第一台全血回收机样机 1993 北大医院与北京京精医疗设备公司合作
研制血液回收机（2、3、4代） 1997 研制出第5代（自体-2000型）血液回收
机，取得试产证 2003 研制出自体-3000型血液回收机 2006 研制出血液回收治疗仪3000H型
13
ห้องสมุดไป่ตู้
缺点
凝血因子、血小板、血浆 丢失，只能回收红细胞
大量失血需补充相应丢失 成分。（稀释+丢失）
不能完全取代异体输血。
14
适应症
外伤、创伤、战伤，如肝破裂、脾破裂、大血管损伤、 脊柱外伤等大出血抢救。
择期手术术中血液回收（IOBS）
心脏外科手术、血管外科手术 脑外科手术 骨科全髋置换，脊柱手术（滑椎、脊柱融合术、畸形矫正等） 妇产科异位妊娠破裂大出血等手术 腹部外科肝脾手术，门脉高压分流手术等 器官移植手术（心、肝、肾等） 泌尿外科大出血手术 对于一些术中渗血多，血小板消耗破坏严重的手术，可在麻醉后分离提取血小
抗凝吸引器、抗凝药袋、储血过滤器、血液回收罐， 清洗液袋，浓缩血袋，废液袋。（确认无菌物品在 有效期内使用，包装完好无损。）
抗凝药（肝素钠）、生理盐水。
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安装
建立通畅静脉通道，如可能行深静脉穿刺。 配制500 ml抗凝剂(生理盐水500 ml+肝素20
000 U)，通过吸血管上的抗凝药滴管与储血器 相连。负压吸引器与储血过滤器相连。 将1 000～2 000 ml生理盐水清洗液袋与血液回 收罐连接好。在无菌操作下将各种管道系统、 储血过滤器、血液回收罐等一次性无菌用品， 连接好并安装在主机上(主机无需消毒)。
（5）浓缩和回血均在特殊情况下使用。 使用后关闭电源开关，缠绕好各连接线路，用湿布擦拭干净。
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血液回收机使用相关问题
安装存在问题 如何快速建立收集系统 抗凝剂用量 吸引压力 清洗液用量 不同出血量处理 回收血综合征 自体血回输的价-效比
6
工作原理
抗凝药
清洗液
浓
抗
滤
缩
回
负压吸引 凝 过滤
过 离心分离 血
清洗 血
输
原
原
细
细
病
血
血
胞
胞
人
病人出血
凝块异物
破碎细胞抗凝药物等
7
8
血液 进口
废液 出口
9
两种血液回收系统
未洗涤自体输血系统
简单的自体血回输方法，吸引收集外科术野血和术 后引流血，简单过滤和抗凝（枸椽酸），再经40μ ｍ滤器回输给病人。因未经洗涤，易发生溶血，微 血栓，肾功能衰竭,DIC 等并发症，现在临床上已 不主张使用。
收血8盎司成功 1914 Thies J 证实宫外孕，血液无菌，将血输
给患者 1919 Zapelloni 血纱布过滤后将血回输 1943 Loutit JF 研制出ACD保养液
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发展史
1970 Klebanoff G 研制出过滤代式自体输血 装 置。美国生产 ATS-200。标志着现代围术期 血液回收和保护新纪元的开始
1978 Orr M 研制出洗涤式血液回收装置， Hemonetics Cell Saver（美国血液技术公司）
1980 美国IBM公司生产了血细胞处理器Blood Cell Processor
1992 美国Electromedics公司生产出Elm- 500型 血液回收机并带有分离血小板功能
（2）进血：进血夹打开，调速泵正转，把抗凝血泵入离心罐， 在高速离心作用下，血细胞留在血液回收罐内，破坏细胞，血浆 等被分离到废液袋中。
（3）清洗：进液夹打开，清洗液进入回收血罐，通过高速离心 旋转对血细胞进行清洗，血细胞保留在回收血罐内，清洗后的液 体进入废液袋，清洗液一般为1000ml/罐。
（4）排空：洗涤完毕，排空夹打开，回收血罐停转，调速泵反 转，血细胞注入输血袋中，供病人输血。
4
构成
机器
离心系统 液体滚压泵系统 管道夹 微机控制系统 键盘、显示器 传感器系统
一次性耗材
5
工作原理
通过负压吸引装置将术中流出的血液收 集至储血过滤器中，在吸引过程中与适 当的抗凝剂混合，经过多层过滤后再高 速离心将血细胞分离，废液、破坏的细 胞等分流到废液袋中，用生理盐水或复 方林格氏液对血细胞进行清洗，净化和 浓缩，最后血细胞保存在血液袋中，回 输给病人。
板，术后再回输给病人。
术后血液回收(POBS) 特殊血型(Rh阴性)患者 因各种原因拒绝输异体血的病人
15
禁忌症
存在下列情况不建议使用血液回收机
血液流出血管外超过6小时 败血症 血液被羊水、粪便、有毒有害物质、流出的
血液严重溶血等。 恶性肿瘤手术？
16
准备
检查回收机各部件完整性，功能是否良好。 一次性配套耗材
洗涤自体输血系统
将术野血或引流血经离心、清洗加工为洗涤红细胞 （Ｈct40％-60％），然后回输给病人。目前先进 的血液回收机已达到自动化程度，临床上已广泛应 用。
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优点
血液回收机能及时回收失血，回输血处理速度快，3 min就可处理回收225 ml浓缩血细胞。维持有效循环， 显著提高抢救成功率。
红细胞质量高（2-3DPG，渗透脆性指数） 减少异体输血的并发症。 减少未经洗涤而发生溶血，微血栓，肾功能衰竭，DIC
等并发症几率。游离血红蛋白清洗率大于97% ，肝素 清洗率大于97%。 自体血回输无需检验血型和交叉配血，既可减少血库 人员工作量，又无输错血之虑。
Saved red cell is a lucky cell!
18
设置
离心泵转速：5600转/分 清洗液量：1000-2000ml/罐 自动启动量：800ml 手动、自动
19
操作步骤
安装、连接耗材，检查各管道安装是否正确。 接通电源开关，机器按设置程序自检。 准备完毕，开机工作。
（1）回收：吸引创面血液至储血罐中，经多层过滤。抗凝溶液 被吸入储血管中与血液混合。
内容
血液回收机发展简史 优、缺点 适应症、禁忌症 构成 工作原理、流程 安装 参数设置 操作步骤 血液回收机使用相关
问题
1
发展史
自体血回输最早记载于1818年（英国），收集 伤口血液回输。
1885 MilerAG 利用磷酸钠抗凝成功 1886 Duncan 用磷酸钠抗凝，大腿截肢，回
发展史
1983 北大医院开始自体血液回收研究 1990 设计出全血回收机，并获得国家专利 1992 研制出第一台全血回收机样机 1993 北大医院与北京京精医疗设备公司合作
研制血液回收机（2、3、4代） 1997 研制出第5代（自体-2000型）血液回收
机，取得试产证 2003 研制出自体-3000型血液回收机 2006 研制出血液回收治疗仪3000H型
13
ห้องสมุดไป่ตู้
缺点
凝血因子、血小板、血浆 丢失，只能回收红细胞
大量失血需补充相应丢失 成分。（稀释+丢失）
不能完全取代异体输血。
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适应症
外伤、创伤、战伤，如肝破裂、脾破裂、大血管损伤、 脊柱外伤等大出血抢救。
择期手术术中血液回收（IOBS）
心脏外科手术、血管外科手术 脑外科手术 骨科全髋置换，脊柱手术（滑椎、脊柱融合术、畸形矫正等） 妇产科异位妊娠破裂大出血等手术 腹部外科肝脾手术，门脉高压分流手术等 器官移植手术（心、肝、肾等） 泌尿外科大出血手术 对于一些术中渗血多，血小板消耗破坏严重的手术，可在麻醉后分离提取血小
抗凝吸引器、抗凝药袋、储血过滤器、血液回收罐， 清洗液袋，浓缩血袋，废液袋。（确认无菌物品在 有效期内使用，包装完好无损。）
抗凝药（肝素钠）、生理盐水。
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安装
建立通畅静脉通道，如可能行深静脉穿刺。 配制500 ml抗凝剂(生理盐水500 ml+肝素20
000 U)，通过吸血管上的抗凝药滴管与储血器 相连。负压吸引器与储血过滤器相连。 将1 000～2 000 ml生理盐水清洗液袋与血液回 收罐连接好。在无菌操作下将各种管道系统、 储血过滤器、血液回收罐等一次性无菌用品， 连接好并安装在主机上(主机无需消毒)。
（5）浓缩和回血均在特殊情况下使用。 使用后关闭电源开关，缠绕好各连接线路，用湿布擦拭干净。
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血液回收机使用相关问题
安装存在问题 如何快速建立收集系统 抗凝剂用量 吸引压力 清洗液用量 不同出血量处理 回收血综合征 自体血回输的价-效比
6
工作原理
抗凝药
清洗液
浓
抗
滤
缩
回
负压吸引 凝 过滤
过 离心分离 血
清洗 血
输
原
原
细
细
病
血
血
胞
胞
人
病人出血
凝块异物
破碎细胞抗凝药物等
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血液 进口
废液 出口
9
两种血液回收系统
未洗涤自体输血系统
简单的自体血回输方法，吸引收集外科术野血和术 后引流血，简单过滤和抗凝（枸椽酸），再经40μ ｍ滤器回输给病人。因未经洗涤，易发生溶血，微 血栓，肾功能衰竭,DIC 等并发症，现在临床上已 不主张使用。
收血8盎司成功 1914 Thies J 证实宫外孕，血液无菌，将血输
给患者 1919 Zapelloni 血纱布过滤后将血回输 1943 Loutit JF 研制出ACD保养液
2
发展史
1970 Klebanoff G 研制出过滤代式自体输血 装 置。美国生产 ATS-200。标志着现代围术期 血液回收和保护新纪元的开始
1978 Orr M 研制出洗涤式血液回收装置， Hemonetics Cell Saver（美国血液技术公司）
1980 美国IBM公司生产了血细胞处理器Blood Cell Processor
1992 美国Electromedics公司生产出Elm- 500型 血液回收机并带有分离血小板功能
（2）进血：进血夹打开，调速泵正转，把抗凝血泵入离心罐， 在高速离心作用下，血细胞留在血液回收罐内，破坏细胞，血浆 等被分离到废液袋中。
（3）清洗：进液夹打开，清洗液进入回收血罐，通过高速离心 旋转对血细胞进行清洗，血细胞保留在回收血罐内，清洗后的液 体进入废液袋，清洗液一般为1000ml/罐。
（4）排空：洗涤完毕，排空夹打开，回收血罐停转，调速泵反 转，血细胞注入输血袋中，供病人输血。
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构成
机器
离心系统 液体滚压泵系统 管道夹 微机控制系统 键盘、显示器 传感器系统
一次性耗材
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工作原理
通过负压吸引装置将术中流出的血液收 集至储血过滤器中，在吸引过程中与适 当的抗凝剂混合，经过多层过滤后再高 速离心将血细胞分离，废液、破坏的细 胞等分流到废液袋中，用生理盐水或复 方林格氏液对血细胞进行清洗，净化和 浓缩，最后血细胞保存在血液袋中，回 输给病人。
板，术后再回输给病人。
术后血液回收(POBS) 特殊血型(Rh阴性)患者 因各种原因拒绝输异体血的病人
15
禁忌症
存在下列情况不建议使用血液回收机
血液流出血管外超过6小时 败血症 血液被羊水、粪便、有毒有害物质、流出的
血液严重溶血等。 恶性肿瘤手术？
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准备
检查回收机各部件完整性，功能是否良好。 一次性配套耗材
洗涤自体输血系统
将术野血或引流血经离心、清洗加工为洗涤红细胞 （Ｈct40％-60％），然后回输给病人。目前先进 的血液回收机已达到自动化程度，临床上已广泛应 用。
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12
优点
血液回收机能及时回收失血，回输血处理速度快，3 min就可处理回收225 ml浓缩血细胞。维持有效循环， 显著提高抢救成功率。
红细胞质量高（2-3DPG，渗透脆性指数） 减少异体输血的并发症。 减少未经洗涤而发生溶血，微血栓，肾功能衰竭，DIC
等并发症几率。游离血红蛋白清洗率大于97% ，肝素 清洗率大于97%。 自体血回输无需检验血型和交叉配血，既可减少血库 人员工作量，又无输错血之虑。
Saved red cell is a lucky cell!
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设置
离心泵转速：5600转/分 清洗液量：1000-2000ml/罐 自动启动量：800ml 手动、自动
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操作步骤
安装、连接耗材，检查各管道安装是否正确。 接通电源开关，机器按设置程序自检。 准备完毕，开机工作。
（1）回收：吸引创面血液至储血罐中，经多层过滤。抗凝溶液 被吸入储血管中与血液混合。
内容
血液回收机发展简史 优、缺点 适应症、禁忌症 构成 工作原理、流程 安装 参数设置 操作步骤 血液回收机使用相关
问题
1
发展史
自体血回输最早记载于1818年（英国），收集 伤口血液回输。
1885 MilerAG 利用磷酸钠抗凝成功 1886 Duncan 用磷酸钠抗凝，大腿截肢，回