腹部盆腔CT培训课件
合集下载
腹部CT示意图讲解培训课件
3/11/2021
31
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
32
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
33
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
34
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
35
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
36
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
37
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
68
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
69
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
70
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
71
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
72
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
73
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
74
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
75
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
76
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
77
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
78
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
79
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
80
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
81
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
1
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
2
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
3
腹部CT示意图讲解
31
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
32
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
33
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
34
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
35
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
36
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
37
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
68
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
69
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
70
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
71
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
72
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
73
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
74
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
75
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
76
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
77
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
78
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
79
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
80
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
81
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
1
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
2
腹部CT示意图讲解
3/11/2021
3
腹部CT示意图讲解
CT上岗证视频(盆腔)
9
精选ppt课件
10
精选ppt课件
11
精选ppt课件
12
输尿管未见扩张，但增强几乎有强化，
精选ppt课件
13
精选ppt课件
14
精选ppt课件
15
膀胱三角区明显增厚，同侧输尿管侵犯
精选ppt课件
16
常见
精选ppt课件
17
精选ppt课件
18
精选ppt课件
19
精选ppt课件
20
精选ppt课件
44
精选ppt课件
45
精选ppt课件
46
精选ppt课件
47
增强不规则强化
精选ppt课件
48
精选ppt课件
49
精选ppt课件
50
精选ppt课件
51
30
精选ppt课件
31
精选ppt课件
32
精选ppt课件
33
精选ppt课件
34
精选ppt课件
35
精选ppt课件
36
精选ppt课件
37
精选ppt课件
38
腹水、肠粘连、腹膜转移 精选ppt课件
39
精选ppt课件
40
精选ppt课件
41
精选ppt课件
42
精选ppt课件
43
精选ppt课件
CT上岗证视频（盆腔）
精选ppt课件
1
精选ppt课件
2
耻骨联合下缘 耻骨联合上缘3cm
精选ppt课件
3
耻骨联合上缘
精选ppt课件
4
精选ppt课件
5
精选ppt课件
6
耻骨联合平面
胸上腹和盆腔CT详细实用图解课件
鉴别异常影像时，应结合病史、临床 表现和其他检查结果，综合分析病变 的性质和病因，为诊断和治疗提供依 据。
图像解读中的注意事项
01
注意观察图像的窗宽和窗距，以便更好地显示 病变和周围组织的关系。
02
注意观察图像的层面和层面厚度，以免遗漏病 变或误判病变位置。
03
注意观察图像的伪影和噪声，以免干扰对病变 的判断。
胸上腹和盆腔CT详细实用图解课件
$number {01}
目录
• 胸上腹和盆腔CT扫描技术 • 胸上腹和盆腔CT解剖结构 • 胸上腹和盆腔常见疾病的CT诊断 • 胸上腹和盆腔CT图像解读技巧 • 胸上腹和盆腔CT病例分析
01
胸上腹和盆腔CT扫描技术
扫描前的准备
患者准备
确保患者体内无金属异物，如金 属夹、支架等，以免干扰CT图像
04
胸上腹和盆腔CT图像解读技 巧
图像的观察与测量
01
观察CT图像时，应关注解剖结构 、器官形态、密度和组织对比度 等细节，以便准确判断病变位置 和性质。
02
测量CT图像中的病灶大小、密度 和CT值等参数，有助于评估病变 的严重程度和进展情况。
异常影像的识别与鉴别
识别异常影像时，应注意观察病变部 位、形态、边缘、密度和强化方式等 特征，并与正常解剖结构进行对比。
05
胸上腹和盆腔CT病例分析
肺癌病例分析
总结词
肺癌是常见的恶性肿瘤，CT检查 对于肺癌的诊断和分期具有重要 意义。
详细描述
肺癌在CT图像上通常表现为肺部 肿块或结节，可能伴随有支气管 阻塞、肺不张等症状。CT增强扫 描有助于判断肿瘤的良恶性。
肝癌病例分析
总结词
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，CT检 查对于肝癌的诊断、分期和治疗效果 评估具有重要作用。
图像解读中的注意事项
01
注意观察图像的窗宽和窗距，以便更好地显示 病变和周围组织的关系。
02
注意观察图像的层面和层面厚度，以免遗漏病 变或误判病变位置。
03
注意观察图像的伪影和噪声，以免干扰对病变 的判断。
胸上腹和盆腔CT详细实用图解课件
$number {01}
目录
• 胸上腹和盆腔CT扫描技术 • 胸上腹和盆腔CT解剖结构 • 胸上腹和盆腔常见疾病的CT诊断 • 胸上腹和盆腔CT图像解读技巧 • 胸上腹和盆腔CT病例分析
01
胸上腹和盆腔CT扫描技术
扫描前的准备
患者准备
确保患者体内无金属异物，如金 属夹、支架等，以免干扰CT图像
04
胸上腹和盆腔CT图像解读技 巧
图像的观察与测量
01
观察CT图像时，应关注解剖结构 、器官形态、密度和组织对比度 等细节，以便准确判断病变位置 和性质。
02
测量CT图像中的病灶大小、密度 和CT值等参数，有助于评估病变 的严重程度和进展情况。
异常影像的识别与鉴别
识别异常影像时，应注意观察病变部 位、形态、边缘、密度和强化方式等 特征，并与正常解剖结构进行对比。
05
胸上腹和盆腔CT病例分析
肺癌病例分析
总结词
肺癌是常见的恶性肿瘤，CT检查 对于肺癌的诊断和分期具有重要 意义。
详细描述
肺癌在CT图像上通常表现为肺部 肿块或结节，可能伴随有支气管 阻塞、肺不张等症状。CT增强扫 描有助于判断肿瘤的良恶性。
肝癌病例分析
总结词
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，CT检 查对于肝癌的诊断、分期和治疗效果 评估具有重要作用。
腹部CT图解PPT课件
要点二
肝脏常见病变
在肝脏的CT图像上，常见的病变包括 脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌等。这 些病变在CT图像上具有一定的特征表 现，如密度改变、形态异常等。
要点三
肝脏病变鉴别诊断
对于肝脏病变的鉴别诊断，需要根据 不同的病变特征进行鉴别。例如，脂 肪肝和肝炎在CT图像上表现为密度降 低，但脂肪肝的密度降低较为均匀， 而肝炎的密度降低不均匀；肝硬化和 肝癌在CT图像上表现为形态异常，但 肝硬化的边缘较为圆滑，而肝癌的边 缘较为毛糙。
腹部CT的局限性
辐射暴露
分辨率限制
腹部CT检查存在一定的辐射暴露，可能对 身体健康造成潜在风险。
腹部CT的分辨率有限，对于较小的病变或 细微结构可能难以准确显示。
伪影干扰
费用较高
由于腹部CT扫描过程中可能受到多种因素 影响，如胃肠蠕动、呼吸运动等，导致图 像出现伪影，影响诊断准确性。
腹部CT检查通常需要使用昂贵的设备和技 术，因此费用相对较高。
胰腺在CT图像上表现为低密度影，形 态较规则，边缘清晰。正常胰腺的CT 值约为30-50HU。在胰腺的CT图像 上，可以观察到胰管、胰头等结构。
在胰腺的CT图像上，常见的病变包括 胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图 像上具有一定的特征表现，如密度改 变、形态异常等。
胰腺病变鉴别诊断
对于胰腺病变的鉴别诊断，需要根据 不同的病变特征进行鉴别。例如，胰 腺炎和胰腺癌在CT图像上表现为形态 异常和密度改变，但炎性病变通常伴 有周围渗出和肿胀，而癌肿则呈浸润 性生长；胰腺囊肿和胰腺癌在CT图像 上表现为形态异常和密度改变，但囊 肿通常呈圆形或椭圆形，而癌肿则呈 不规则形状。
肾脏CT图像解析
肾脏常见病变
肾脏病变鉴别诊断
《女性盆腔疾病CT读》PPT课件
腔内。 • 局限型是局灶的斑块、息肉或结节，多位于子宫底部或子宫角附近，有时多
发。
子宫内膜癌
• 组织学类型以腺癌最多，约占75%~80%，预后较好。其他少见类型有浆液性腺 癌、粘液性腺癌、透明细胞癌、鳞状细胞癌和未分化癌等。
• 组织学分化级别是根据肿瘤的结构（病变内实性部分的比例）和细胞核异型 性的程度分为G1、G2 、G3三级。组织学类型和分化级别与预后有关。
侵犯征象。 • （2）直肠或膀胱周围脂肪间隙消失为可能受侵征象，如果还出现该脏器壁不
对称增厚，则可诊断为肯定受侵。
子宫颈癌
• （3）子宫颈肿瘤只是贴邻膀胱或直肠，不能确定该脏器粘膜是否受侵，只能 根据临床表现进一步膀胱镜或结肠镜检查。
• （4）膀胱尖部或底部病变往往不能显示。
子宫颈癌
• 5、淋巴结转移 • 盆腔淋巴结大于1.5cm，腹主动脉旁淋巴结大于1cm提示淋巴结转移。如果肿
描肿瘤密度低于正常子宫颈组织，其中可有更低密度区提示为瘤内的坏死或
溃疡。注意有半数ⅠB期肿瘤呈等密度，仅能有子宫颈增大作出诊断。
子宫颈癌
• （2）子宫颈旁未见明显的异常软组织条状影或肿物，不要将正常的子宫主韧 带、骶子宫韧带误认为肿瘤外侵。
• （3）输尿管末端周围脂肪间隙清晰。 • （4）子宫颈管阻塞可引起子宫腔积液。
宫颈癌复发侵蚀骨骼
宫颈癌复发袭骨骼和肌肉
宫颈癌侵蚀盆壁
宫颈癌肾盂积水
宫颈癌肾盂积水
宫颈癌复发
宫颈癌复发
宫颈癌复发
宫颈癌复发
宫颈癌复发侵袭左侧盆腔壁
宫颈癌复发左侧腹股沟淋巴结转移
子宫内膜癌
病因 • 是指原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，又称子宫
体癌。 • 高龄妇女的疾病，多发生于绝经后。发病危险因素
发。
子宫内膜癌
• 组织学类型以腺癌最多，约占75%~80%，预后较好。其他少见类型有浆液性腺 癌、粘液性腺癌、透明细胞癌、鳞状细胞癌和未分化癌等。
• 组织学分化级别是根据肿瘤的结构（病变内实性部分的比例）和细胞核异型 性的程度分为G1、G2 、G3三级。组织学类型和分化级别与预后有关。
侵犯征象。 • （2）直肠或膀胱周围脂肪间隙消失为可能受侵征象，如果还出现该脏器壁不
对称增厚，则可诊断为肯定受侵。
子宫颈癌
• （3）子宫颈肿瘤只是贴邻膀胱或直肠，不能确定该脏器粘膜是否受侵，只能 根据临床表现进一步膀胱镜或结肠镜检查。
• （4）膀胱尖部或底部病变往往不能显示。
子宫颈癌
• 5、淋巴结转移 • 盆腔淋巴结大于1.5cm，腹主动脉旁淋巴结大于1cm提示淋巴结转移。如果肿
描肿瘤密度低于正常子宫颈组织，其中可有更低密度区提示为瘤内的坏死或
溃疡。注意有半数ⅠB期肿瘤呈等密度，仅能有子宫颈增大作出诊断。
子宫颈癌
• （2）子宫颈旁未见明显的异常软组织条状影或肿物，不要将正常的子宫主韧 带、骶子宫韧带误认为肿瘤外侵。
• （3）输尿管末端周围脂肪间隙清晰。 • （4）子宫颈管阻塞可引起子宫腔积液。
宫颈癌复发侵蚀骨骼
宫颈癌复发袭骨骼和肌肉
宫颈癌侵蚀盆壁
宫颈癌肾盂积水
宫颈癌肾盂积水
宫颈癌复发
宫颈癌复发
宫颈癌复发
宫颈癌复发
宫颈癌复发侵袭左侧盆腔壁
宫颈癌复发左侧腹股沟淋巴结转移
子宫内膜癌
病因 • 是指原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，又称子宫
体癌。 • 高龄妇女的疾病，多发生于绝经后。发病危险因素
新版腹部CT培训课件
ห้องสมุดไป่ตู้
精选
3
精选
4
精选
5
（一） （二） （三） （四） （五） （六） （七）
肝脏的常见疾病
脂肪肝 肝硬化 原发性肝癌 转移性肝癌 肝血管瘤 肝囊肿 肝脓肿
精选
6
一、脂肪肝
病理
脂肪在
肝细胞内过度沉
积，又名肝脏脂
肪浸润。
CT 表 现 平 扫 ： 肝体积正常或增 大，肝密度弥漫 性或局灶性减低， 低于脾脏密度。
精选
7
增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保
持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布
正常。
精选
8
二、肝硬化
CT表现 （1）肝脏大小及形态改变：① 肝脏体积缩小，各叶比例失调， 常表现为右叶萎缩，尾叶或/和左叶增大。②肝表面凹凸不平，呈波浪状或 分叶状。③肝裂增宽，肝门区扩大。
精选
31
精选
32
胰腺癌
CT表现（1） 平扫 ①胰腺肿块，多为低、等密度灶。 ②胰周脂肪消失，表示肿瘤侵及胰周脂肪组织。 ③胆管及胰管扩张。 ④肿瘤远端的胰腺萎缩，如胰头癌引起胰体尾部畏缩，
，边 缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质
（中心低密度为坏死区，最外层低密度带为 正常肝组织和血窦受压改变）
精选
16
五、肝囊肿
病理 是一种常见的先天性或退行性病变。由胆小管 扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞。临床 多无症状。
CT表现 平扫肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀 ，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；增强后不强 化，肝组织强化使得囊肿显示更清晰。
②胆囊壁增厚型：胆囊壁局限性或弥漫性不规则
增厚
精选
3
精选
4
精选
5
（一） （二） （三） （四） （五） （六） （七）
肝脏的常见疾病
脂肪肝 肝硬化 原发性肝癌 转移性肝癌 肝血管瘤 肝囊肿 肝脓肿
精选
6
一、脂肪肝
病理
脂肪在
肝细胞内过度沉
积，又名肝脏脂
肪浸润。
CT 表 现 平 扫 ： 肝体积正常或增 大，肝密度弥漫 性或局灶性减低， 低于脾脏密度。
精选
7
增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保
持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布
正常。
精选
8
二、肝硬化
CT表现 （1）肝脏大小及形态改变：① 肝脏体积缩小，各叶比例失调， 常表现为右叶萎缩，尾叶或/和左叶增大。②肝表面凹凸不平，呈波浪状或 分叶状。③肝裂增宽，肝门区扩大。
精选
31
精选
32
胰腺癌
CT表现（1） 平扫 ①胰腺肿块，多为低、等密度灶。 ②胰周脂肪消失，表示肿瘤侵及胰周脂肪组织。 ③胆管及胰管扩张。 ④肿瘤远端的胰腺萎缩，如胰头癌引起胰体尾部畏缩，
，边 缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质
（中心低密度为坏死区，最外层低密度带为 正常肝组织和血窦受压改变）
精选
16
五、肝囊肿
病理 是一种常见的先天性或退行性病变。由胆小管 扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞。临床 多无症状。
CT表现 平扫肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀 ，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；增强后不强 化，肝组织强化使得囊肿显示更清晰。
②胆囊壁增厚型：胆囊壁局限性或弥漫性不规则
增厚
(推荐课件)盆腔CT检查PPT幻灯片
88
89
肌 瘤
90
91
谢 谢！
谢谢！
92
2
3
4
•输尿管 •增强后显示，在骶骨岬平面腰大肌前内，先外 后在坐骨棘平面向内前呈弧形入膀胱。
5
•前列腺 •呈栗子形，尖向下，耻骨后、直肠前、膀胱 颈下、盆底三角韧带上 •有尿道和射精管通过，分五叶 •50岁前上下径30mm，前后23mm，左右31mm； •50岁后上下径50mm，前后43mm，左右48mm；
BLADDER
VAGINA
RECTUM
12
uterus
13
•子宫：膀胱后分颈体两部分，成人颈：体为1：2， 上下7~8cm；左右4~5cm；前后2~3cm；绝经后子宫萎缩。
•卵巢与输卵管 —— 平扫不显示
14
15
16
一、膀胱癌（bladder carcinoma） •CT因有较好的密度分辨率，除可显示肿瘤外，更 主要是能显示肿瘤有无侵犯周围组织和邻近器官及 范围，还可了解有无淋巴结转移。提高临床分期准 确率。
膀胱癌
23
膀胱癌
24
膀胱癌
25
膀胱癌 改变体位与膀胱内 血肿鉴别（血肿会 移动）
26
膀胱癌T4 膀胱癌淋巴转移
27
28
29
例1
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
83
•腹膜腔播散—腹膜腔内不规则的结节影 •“腹膜假性粘液瘤”—腹膜腔播散的一种形式，下腹
89
肌 瘤
90
91
谢 谢！
谢谢！
92
2
3
4
•输尿管 •增强后显示，在骶骨岬平面腰大肌前内，先外 后在坐骨棘平面向内前呈弧形入膀胱。
5
•前列腺 •呈栗子形，尖向下，耻骨后、直肠前、膀胱 颈下、盆底三角韧带上 •有尿道和射精管通过，分五叶 •50岁前上下径30mm，前后23mm，左右31mm； •50岁后上下径50mm，前后43mm，左右48mm；
BLADDER
VAGINA
RECTUM
12
uterus
13
•子宫：膀胱后分颈体两部分，成人颈：体为1：2， 上下7~8cm；左右4~5cm；前后2~3cm；绝经后子宫萎缩。
•卵巢与输卵管 —— 平扫不显示
14
15
16
一、膀胱癌（bladder carcinoma） •CT因有较好的密度分辨率，除可显示肿瘤外，更 主要是能显示肿瘤有无侵犯周围组织和邻近器官及 范围，还可了解有无淋巴结转移。提高临床分期准 确率。
膀胱癌
23
膀胱癌
24
膀胱癌
25
膀胱癌 改变体位与膀胱内 血肿鉴别（血肿会 移动）
26
膀胱癌T4 膀胱癌淋巴转移
27
28
29
例1
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
83
•腹膜腔播散—腹膜腔内不规则的结节影 •“腹膜假性粘液瘤”—腹膜腔播散的一种形式，下腹
腹部与盆腔影像学诊断129页PPT
END
腹与盆腔影像学诊断
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 尾叶/右叶比例 • 胆囊窝增宽，胆囊
外移 • 肝裂增宽 • 前缘下缘Leabharlann 平肝硬化➢ 继发性改变
• 脾大，脾梗塞 • 门静脉扩张，血栓形成 • 侧支循环形成：脾门脾周、胰周、贲门胃底、
食管下段及腰旁静脉血管增粗扭曲 • 腹水
贲门胃底静脉曲张
肝硬化，大量腹腔积液
脂肪肝
➢ 平扫：肝实质密度减低
• 弥漫性脂肪浸润：全肝密度降低，衬托之下肝内血管 密度相对增高而清楚显示
• 局灶性脂肪浸润：肝叶或肝段局部密度降低 • CT值测量低于正常：正常肝脏密度高于脾，如肝与
脾CT值之比小于0.85，可诊断脂肪肝
➢ 增强：肝脏强化程度低于脾，肝内血管在 肝实质内显示特别清晰、无受压表现
肝脓肿
➢ 化脓性肝脓肿
• 确定肝内占位性病变并提出定性、定位诊断 • 鉴别右上腹肿块来源及与周围组织器官关系 • 了解肝脏结构，如门脉高压原因及程度 • 肝脏CT检查常规行对比增强检查
➢ 胆道：梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断， 超声难以确诊时，可作CT检查
➢ 胰腺：检查胰腺病变首选方法
腹部CT检查方法
➢ 平扫：不用对比增强和造影进行CT检查
干以及第二肝门附近的肝静脉较粗大， 显示为低密度树枝状阴影
肝脏CT正常表现
➢ 肝动脉期（图a~图c） 扫描：肝动脉明显强 化而肝实质无强化， 脾不均匀斑片状强化
➢ 门静脉期（图d~图f） 扫描：可见肝右、中、 左静脉汇入下腔静脉 （图d），门静脉表现 为高密度分支影（图 e），肝实质明显强化， 脾呈均一强化
• 胃肠道准备
➢ 对比增强检查：扫描前由静脉注入碘对比 剂后所进行的CT扫描
➢ 造影CT：指先作器官或结构的造影，然 后再行扫描的方法
对比增强扫描的意义
➢ 增加病灶与正常组织对比，可发现小病 灶或可疑等密度病灶
➢ 了解病灶血供和观察病变与周围血管及 组织间关系，提高对病灶的定性能力
➢ 提高恶性肿瘤分期准确性 ➢ 确定并显示病变是否为血管性病变
• 先天性：胆管发育异常，薄壁，内衬上皮， 外覆纤维包膜，内为浆液
• 单发或多发，数毫米至20厘米 • 平扫：圆形或卵圆均一水样密度（低）灶
(0~15Hu)边缘光滑、锐利，无囊壁显示 • 增强：病灶无强化
肝囊肿
肝囊肿破裂
肝脏肿瘤
肝脏肿瘤
原发性
良性肿瘤：海绵状血管瘤、腺瘤 局限结节性增生 脂肪瘤、髓脂瘤 血管肌脂肪瘤
肝海绵状血管瘤
➢ 平扫：肝实质内境界清楚圆形、类圆形低密度肿块 ➢ 增强：方法动态扫描，延迟扫描，两快一慢
• 典型表现：早期肿块周边出现斑状、结节状增强灶，随 时间延续互相融合，向中心扩展且密度逐渐下降；延迟 扫描，整个肿瘤密度均匀，高于或等于正常肝实质密度， 概括为“早出晚归”
• 较小海绵状血管瘤：早期均匀强化，小于2cm • 较大海绵状血管瘤：延时扫描时中心可有无强化的不规
恶性肿瘤 肝细胞癌、肝内胆管癌 淋巴瘤、肝母细胞瘤 血管肉瘤
继发性 转移瘤
肝海绵状血管瘤
➢ 临床与病理
• 常见，尸检报告发生率4% • 女性多见，占70%，多发者占1/3 • 病理上，常为3~5cm，大者占据肝段、肝叶，由众
多大小不等、衬有内皮血管间隙构成，间隙间有不 等量纤维组织，中心部位为主 • 临床上，无特异症状。慎用活检
对比剂选择和使用
➢ 使用水溶性碘对比剂 ➢ 尽可能使用非离子型对比剂 ➢ 使用前必须做碘过敏试验 ➢ 对比剂团注
• 60150ml或1.22 ml/kg体重 • 速度：34ml/sec
肝脏多期CT增强检查
➢ 肝脏双重血供；静脉快速注入对比剂，短期内 肝动脉、门静脉和肝实质内对比剂浓度按先后 顺序在相应时间内上升，并保持一段时间的峰 值，称动脉期、门静脉期和肝实质期
➢ 螺旋CT多期扫描：分别在肝动脉期、门静脉 期行全肝扫描，称肝脏双期扫描；双期扫描后 加作肝实质期扫描，称三期扫描
➢ 应用：发现病变和定性，应视为肝脏特别是肝 癌检查的常规方法
肝脏多期CT增强检查
A 门静脉
肝实质
肝脏常见疾病的CT诊断
肝脏CT正常表现
➢ 平扫
• 正常肝脏实质密度一致 • 肝内静脉和门静脉CT值均低于肝实质 • 肝门附近的门静脉、胆管和肝动脉主
• 病理 炎症→坏死、液化→脓腔 • 脓肿壁分层：对比增强时：
内 坏死区——低密度 肉芽组织—强化环 水肿带——低密度
外 周围反应带：动脉期一过强化
化脓性肝脓肿
平扫： ➢
早期—局部低密度，边界不清，胆管积气形成期—低密度区内多发更低
密度，“花瓣状” 成熟期—融合成大的脓腔，密度略高于水.
➢ 脓肿壁（肉芽组织层）呈环形强化。
• 肝边缘显示凹凸不平（结节再生和纤维化收缩） • 部分肝段正常形态消失：右叶下段前后缘膨隆
肝硬化
➢ 肝密度改变
• 脂肪变性、纤维化使肝弥漫性或不均匀密度降低 • 较大而多发的再生结节可为散在高密度结节 • 增强：再生结节表现为低密度区
➢ 肝裂增宽，胆囊外移
肝硬化的形态改变
➢ 肝硬化结节 ➢ 叶、段比例失调
肝脏常见疾病CT诊断
➢ 肝弥漫性病变：肝硬化、脂肪肝 ➢ 肝囊肿 ➢ 肝脏炎性病变：肝脓肿 ➢ 肝肿瘤：良性、恶性肿瘤
肝硬化
➢ 肝脏大小改变
• 早期肝脏可增大 • 中晚期肝叶增大和萎缩，肝各叶大小比例失调
尾叶、左叶外侧段增大，右叶、方叶萎缩 部分也表现右叶增大，左叶或尾叶萎缩
➢ 肝脏形态轮廓的改变
则低密度区，代表纤维化或血栓化
肝海绵状血管瘤
肝多发海绵状血管瘤
➢ 1/10~1/5内有气体（液平），脓肿壁形成
➢合并包膜下脓肿、肝外脓肿、胸腔积液
化脓性肝脓肿
➢ 增强：
• 动脉期脓肿周围正常肝实质由于反应性充血 呈轻度一过性强化
• 早期—病变区楔形或斑片状强化 • 形成期和成熟期，脓肿壁强化，
呈“簇状征”、“靶征”和“双靶征”
细菌性肝脓肿
肝囊肿
➢ 孤立性肝囊肿（单纯性肝囊肿）
腹部CT诊断价值
➢ 主要用于肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹 膜后间隙占位性、炎症性和外伤性病变
➢ 外伤急腹症：CT密度分辨力高，比X线 平片精细、全面和准确
➢ 胃肠道疾病：肿瘤分期
• 肿瘤周围侵犯的有无或程度 • 同周围脏器及组织间的关系 • 有无淋巴结转移和远隔转移
腹部CT诊断价值
➢ 肝脏：肝脏疾病的基本检查和确诊手段
外移 • 肝裂增宽 • 前缘下缘Leabharlann 平肝硬化➢ 继发性改变
• 脾大，脾梗塞 • 门静脉扩张，血栓形成 • 侧支循环形成：脾门脾周、胰周、贲门胃底、
食管下段及腰旁静脉血管增粗扭曲 • 腹水
贲门胃底静脉曲张
肝硬化，大量腹腔积液
脂肪肝
➢ 平扫：肝实质密度减低
• 弥漫性脂肪浸润：全肝密度降低，衬托之下肝内血管 密度相对增高而清楚显示
• 局灶性脂肪浸润：肝叶或肝段局部密度降低 • CT值测量低于正常：正常肝脏密度高于脾，如肝与
脾CT值之比小于0.85，可诊断脂肪肝
➢ 增强：肝脏强化程度低于脾，肝内血管在 肝实质内显示特别清晰、无受压表现
肝脓肿
➢ 化脓性肝脓肿
• 确定肝内占位性病变并提出定性、定位诊断 • 鉴别右上腹肿块来源及与周围组织器官关系 • 了解肝脏结构，如门脉高压原因及程度 • 肝脏CT检查常规行对比增强检查
➢ 胆道：梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断， 超声难以确诊时，可作CT检查
➢ 胰腺：检查胰腺病变首选方法
腹部CT检查方法
➢ 平扫：不用对比增强和造影进行CT检查
干以及第二肝门附近的肝静脉较粗大， 显示为低密度树枝状阴影
肝脏CT正常表现
➢ 肝动脉期（图a~图c） 扫描：肝动脉明显强 化而肝实质无强化， 脾不均匀斑片状强化
➢ 门静脉期（图d~图f） 扫描：可见肝右、中、 左静脉汇入下腔静脉 （图d），门静脉表现 为高密度分支影（图 e），肝实质明显强化， 脾呈均一强化
• 胃肠道准备
➢ 对比增强检查：扫描前由静脉注入碘对比 剂后所进行的CT扫描
➢ 造影CT：指先作器官或结构的造影，然 后再行扫描的方法
对比增强扫描的意义
➢ 增加病灶与正常组织对比，可发现小病 灶或可疑等密度病灶
➢ 了解病灶血供和观察病变与周围血管及 组织间关系，提高对病灶的定性能力
➢ 提高恶性肿瘤分期准确性 ➢ 确定并显示病变是否为血管性病变
• 先天性：胆管发育异常，薄壁，内衬上皮， 外覆纤维包膜，内为浆液
• 单发或多发，数毫米至20厘米 • 平扫：圆形或卵圆均一水样密度（低）灶
(0~15Hu)边缘光滑、锐利，无囊壁显示 • 增强：病灶无强化
肝囊肿
肝囊肿破裂
肝脏肿瘤
肝脏肿瘤
原发性
良性肿瘤：海绵状血管瘤、腺瘤 局限结节性增生 脂肪瘤、髓脂瘤 血管肌脂肪瘤
肝海绵状血管瘤
➢ 平扫：肝实质内境界清楚圆形、类圆形低密度肿块 ➢ 增强：方法动态扫描，延迟扫描，两快一慢
• 典型表现：早期肿块周边出现斑状、结节状增强灶，随 时间延续互相融合，向中心扩展且密度逐渐下降；延迟 扫描，整个肿瘤密度均匀，高于或等于正常肝实质密度， 概括为“早出晚归”
• 较小海绵状血管瘤：早期均匀强化，小于2cm • 较大海绵状血管瘤：延时扫描时中心可有无强化的不规
恶性肿瘤 肝细胞癌、肝内胆管癌 淋巴瘤、肝母细胞瘤 血管肉瘤
继发性 转移瘤
肝海绵状血管瘤
➢ 临床与病理
• 常见，尸检报告发生率4% • 女性多见，占70%，多发者占1/3 • 病理上，常为3~5cm，大者占据肝段、肝叶，由众
多大小不等、衬有内皮血管间隙构成，间隙间有不 等量纤维组织，中心部位为主 • 临床上，无特异症状。慎用活检
对比剂选择和使用
➢ 使用水溶性碘对比剂 ➢ 尽可能使用非离子型对比剂 ➢ 使用前必须做碘过敏试验 ➢ 对比剂团注
• 60150ml或1.22 ml/kg体重 • 速度：34ml/sec
肝脏多期CT增强检查
➢ 肝脏双重血供；静脉快速注入对比剂，短期内 肝动脉、门静脉和肝实质内对比剂浓度按先后 顺序在相应时间内上升，并保持一段时间的峰 值，称动脉期、门静脉期和肝实质期
➢ 螺旋CT多期扫描：分别在肝动脉期、门静脉 期行全肝扫描，称肝脏双期扫描；双期扫描后 加作肝实质期扫描，称三期扫描
➢ 应用：发现病变和定性，应视为肝脏特别是肝 癌检查的常规方法
肝脏多期CT增强检查
A 门静脉
肝实质
肝脏常见疾病的CT诊断
肝脏CT正常表现
➢ 平扫
• 正常肝脏实质密度一致 • 肝内静脉和门静脉CT值均低于肝实质 • 肝门附近的门静脉、胆管和肝动脉主
• 病理 炎症→坏死、液化→脓腔 • 脓肿壁分层：对比增强时：
内 坏死区——低密度 肉芽组织—强化环 水肿带——低密度
外 周围反应带：动脉期一过强化
化脓性肝脓肿
平扫： ➢
早期—局部低密度，边界不清，胆管积气形成期—低密度区内多发更低
密度，“花瓣状” 成熟期—融合成大的脓腔，密度略高于水.
➢ 脓肿壁（肉芽组织层）呈环形强化。
• 肝边缘显示凹凸不平（结节再生和纤维化收缩） • 部分肝段正常形态消失：右叶下段前后缘膨隆
肝硬化
➢ 肝密度改变
• 脂肪变性、纤维化使肝弥漫性或不均匀密度降低 • 较大而多发的再生结节可为散在高密度结节 • 增强：再生结节表现为低密度区
➢ 肝裂增宽，胆囊外移
肝硬化的形态改变
➢ 肝硬化结节 ➢ 叶、段比例失调
肝脏常见疾病CT诊断
➢ 肝弥漫性病变：肝硬化、脂肪肝 ➢ 肝囊肿 ➢ 肝脏炎性病变：肝脓肿 ➢ 肝肿瘤：良性、恶性肿瘤
肝硬化
➢ 肝脏大小改变
• 早期肝脏可增大 • 中晚期肝叶增大和萎缩，肝各叶大小比例失调
尾叶、左叶外侧段增大，右叶、方叶萎缩 部分也表现右叶增大，左叶或尾叶萎缩
➢ 肝脏形态轮廓的改变
则低密度区，代表纤维化或血栓化
肝海绵状血管瘤
肝多发海绵状血管瘤
➢ 1/10~1/5内有气体（液平），脓肿壁形成
➢合并包膜下脓肿、肝外脓肿、胸腔积液
化脓性肝脓肿
➢ 增强：
• 动脉期脓肿周围正常肝实质由于反应性充血 呈轻度一过性强化
• 早期—病变区楔形或斑片状强化 • 形成期和成熟期，脓肿壁强化，
呈“簇状征”、“靶征”和“双靶征”
细菌性肝脓肿
肝囊肿
➢ 孤立性肝囊肿（单纯性肝囊肿）
腹部CT诊断价值
➢ 主要用于肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹 膜后间隙占位性、炎症性和外伤性病变
➢ 外伤急腹症：CT密度分辨力高，比X线 平片精细、全面和准确
➢ 胃肠道疾病：肿瘤分期
• 肿瘤周围侵犯的有无或程度 • 同周围脏器及组织间的关系 • 有无淋巴结转移和远隔转移
腹部CT诊断价值
➢ 肝脏：肝脏疾病的基本检查和确诊手段