2018年6月护理质控小组反馈表 Microsoft Word Document(消毒隔离)
合集下载
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.07．24
检查科室
六病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况：患者跌倒／坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院的应急预案及流程
二、1、约束带的使用制度与流程。
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.07．24
检查科室
老年病房
检查依据
二级甲等综合医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况：患者跌倒／坠床、噎食、窒息的应急预案及流程
二、1、病人给药制度。
2、护理查房制度。
3、提问责任护士分管病人基本信息（书面）。
存在问题
1、窒息患者的处理流程漏2条。
2、跌倒／坠床的应急预案漏2条。
3、病人给药制度欠熟。
4、护理查房制度少两条。
5、2个主要诊断不全，入院原因不具体。
6、观察要点针对性不强，心理状态表述不清。
科室填写
问题分析
改进措施
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.07．24
检查科室
神经科病房
检查依据
二级甲等综合科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.07．24
检查科室
六病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况：患者跌倒／坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院的应急预案及流程
二、1、约束带的使用制度与流程。
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.07．24
检查科室
老年病房
检查依据
二级甲等综合医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况：患者跌倒／坠床、噎食、窒息的应急预案及流程
二、1、病人给药制度。
2、护理查房制度。
3、提问责任护士分管病人基本信息（书面）。
存在问题
1、窒息患者的处理流程漏2条。
2、跌倒／坠床的应急预案漏2条。
3、病人给药制度欠熟。
4、护理查房制度少两条。
5、2个主要诊断不全，入院原因不具体。
6、观察要点针对性不强，心理状态表述不清。
科室填写
问题分析
改进措施
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.07．24
检查科室
神经科病房
检查依据
二级甲等综合科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
护理质量检查信息反馈表
2、部分护理人员工作责任心不强。
负责人签字：
日期：年月日
三、整改措施：
1、加强对高危类物品分类管理制度的学习。
2、加强护理人员责任心的培养。
3、护士长加强监督检查。
负责人签字：
日期：年月日
四、改进效果评价：
评价人签字：
日期：
XXXX医院
护理质量检查信息反馈表
检查时间：检查科室：门急诊
参加人员：
检查内容：治疗室管理规范
一、存在问题：
1、外用高危物品（500ml酒精、 Nhomakorabea伏）无正确标识、未加锁存放。
2、一开瓶液体（8月1日10:00）过期，及时丢弃。
检查负责人：
年月日
二、原因分析：
1、对高危类物品的分类管理的重要性认识不够。
负责人签字：
日期：年月日
三、整改措施：
1、加强对高危类物品分类管理制度的学习。
2、加强护理人员责任心的培养。
3、护士长加强监督检查。
负责人签字：
日期：年月日
四、改进效果评价：
评价人签字：
日期：
XXXX医院
护理质量检查信息反馈表
检查时间：检查科室：门急诊
参加人员：
检查内容：治疗室管理规范
一、存在问题：
1、外用高危物品（500ml酒精、 Nhomakorabea伏）无正确标识、未加锁存放。
2、一开瓶液体（8月1日10:00）过期，及时丢弃。
检查负责人：
年月日
二、原因分析：
1、对高危类物品的分类管理的重要性认识不够。
护理质量检查汇总分析反馈表(月分析用)
患者：□整体素质不齐；□对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□部分改进□解决□部分解决□存在□更加严重□其它□
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
质控组组长签字：
日期：
护理质量检查汇总分析反馈表（特殊科室组）
检查项目
检查日期
主持部门
参与人员
科室
项目
急诊科
手术室
供应室
透析室
体检科
产房
妇科
门诊
中医
门诊
门诊部
注射室
外科门
五官科
口腔科
眼科
防保科
内镜室
影像科
均分
存
在
问
题
原
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□部分改进□解决□部分解决□存在□更加严重□其它□
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
质控组组长签字：
日期：
护理质量检查汇总分析反馈表（特殊科室组）
检查项目
检查日期
主持部门
参与人员
科室
项目
急诊科
手术室
供应室
透析室
体检科
产房
妇科
门诊
中医
门诊
门诊部
注射室
外科门
五官科
口腔科
眼科
防保科
内镜室
影像科
均分
存
在
问
题
原
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
护理质量检查汇总分析反馈表月分析用
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
因
分
析
护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□防范护理风险意识不强；□值班护士慎独意识不强；□护理人力资源不足；□护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
护理质量检查汇总分析反馈表（临床科室质控组）
检查内容
检查日期
主持部门
参与人员
项目科室
内二科
内一科
神内
骨科
外科
妇产科
中医科
儿科
均分
存
在
问
题
原
因
分
析
护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
因
分
析
护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□防范护理风险意识不强；□值班护士慎独意识不强；□护理人力资源不足；□护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
护理质量检查汇总分析反馈表（临床科室质控组）
检查内容
检查日期
主持部门
参与人员
项目科室
内二科
内一科
神内
骨科
外科
妇产科
中医科
儿科
均分
存
在
问
题
原
因
分
析
护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
质检反馈表
月份护理部护理质量检查反馈及科室改进情况报告单
检查项目主要存在问题
1.危重及一级护理质量核查
2.患者外出或外出不归应急预案核查
3.跌倒（坠床）风险核查
4.预防管道滑脱管理制度核查
5.压疮管理措施落实核查
6.责任制整体护理质量核查
7.患者身份确认核查
8.除夕及春节期间工作质量核查
9.12月份质检存在问题跟踪检查
原因分析及改进措施：
科室后续督查效果评价：
1.已改进的项目及日期：
2.需持续改进的项目：
护士长签名：科室上报日期：护理部督查效果评价：
签名：。
医院各级护理质控汇总反馈统一用表
2责任护士对转科患者评估欠。
三、优质护理服务评价标准：
1.责任护士疏忽或未重视对优质护理服务告知，同时指导不到位。
四、护理人员行为规范组：
1、未履行本班职责。
2、忙于临床工作，未完成组长质控职责。
3、组长未合理安排本组人员的工作。
六、护理员质量
1.护理员及责任护士未能及时在患者入科时做好基础护理。
2.护理员重点关注备用仪器，未及时清洁病区内使用的仪器。
3.责任护士加强宣教工作，尤其加强药物指导及对年老病人要反复宣教，及时检查完成本班工作；
1责任护士应加强责任心，及时发现问题应耐心的更换。责任护士每天晨交班时，查看所管病人的留置针及时更换，到时间的及时拔针。
2加强巡视，及时更换。
三、优质护理服务评价标准：
1、责任护士在接待新入患者24小时内告知优质护理服务内容，护士长及责任组长及时督导询问。
3.健康教育：部分病人不知责护姓名；药物知晓率低；防坠床、防跌倒告知欠；
4.静脉输液：本月在质控中发现留置针贴膜圈边，不能及时更换贴膜，转入的病人留置针到时间不能及时拨出，补钾及使用刺激性强的药物都可以穿刺留置针维护比较好。手术的病人，还是尽量的解释到位留置针保证前一天打好。
5.压疮/造口管理：患者转科Branden/Morse评分为及时评估。
区人民医院北院6月份（一级或二级、三级）（XX专项护理质控）（午间、夜间巡查）（特殊护理单元）护理质量检查科室对存在问题持续改进报告表
年月份报告科室：组织讨论时间：
主持人：参加讨论人员：
护士长签名：科护士长签名：护理部签名：
存在问题
分析原因
改进措施
自评改进效果
科护士长追踪评价
一、病房管理组质量反馈
1.病房管理：
三、优质护理服务评价标准：
1.责任护士疏忽或未重视对优质护理服务告知，同时指导不到位。
四、护理人员行为规范组：
1、未履行本班职责。
2、忙于临床工作，未完成组长质控职责。
3、组长未合理安排本组人员的工作。
六、护理员质量
1.护理员及责任护士未能及时在患者入科时做好基础护理。
2.护理员重点关注备用仪器，未及时清洁病区内使用的仪器。
3.责任护士加强宣教工作，尤其加强药物指导及对年老病人要反复宣教，及时检查完成本班工作；
1责任护士应加强责任心，及时发现问题应耐心的更换。责任护士每天晨交班时，查看所管病人的留置针及时更换，到时间的及时拔针。
2加强巡视，及时更换。
三、优质护理服务评价标准：
1、责任护士在接待新入患者24小时内告知优质护理服务内容，护士长及责任组长及时督导询问。
3.健康教育：部分病人不知责护姓名；药物知晓率低；防坠床、防跌倒告知欠；
4.静脉输液：本月在质控中发现留置针贴膜圈边，不能及时更换贴膜，转入的病人留置针到时间不能及时拨出，补钾及使用刺激性强的药物都可以穿刺留置针维护比较好。手术的病人，还是尽量的解释到位留置针保证前一天打好。
5.压疮/造口管理：患者转科Branden/Morse评分为及时评估。
区人民医院北院6月份（一级或二级、三级）（XX专项护理质控）（午间、夜间巡查）（特殊护理单元）护理质量检查科室对存在问题持续改进报告表
年月份报告科室：组织讨论时间：
主持人：参加讨论人员：
护士长签名：科护士长签名：护理部签名：
存在问题
分析原因
改进措施
自评改进效果
科护士长追踪评价
一、病房管理组质量反馈
1.病房管理：
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
2、供应室：提问一个制度和一个流程
3、急诊室：提问抢救工作流程和重大突发事件，如：精神药物中毒应急医疗救援预案。
存在问题
1、精神药物中毒应急救援预案制定不完善。
2、二甲评审标准未完全详细解读。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部督导护理质量反馈单
护
理
二、1、病人给药制度。
2、护理查房制度。
3、提问责任护士分管病人基本信息（书面）。
存在问题
1、病人给药制度欠熟。
2、护理查房制度欠熟。
3、3个入院诊断不全（诊断与阳性检查结果不符）。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
2、供应室：提问一个制度和一个流程
3、急诊室：提问抢救工作流程和重大突发事件，如：精神药物中毒应急医疗救援预案。
存在问题
护理人员的层次化培训不明确。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.07．24
护
理
部
填
写
检查日期
2013.07．24
检查科室
三病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
3、急诊室：提问抢救工作流程和重大突发事件，如：精神药物中毒应急医疗救援预案。
存在问题
1、精神药物中毒应急救援预案制定不完善。
2、二甲评审标准未完全详细解读。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部督导护理质量反馈单
护
理
二、1、病人给药制度。
2、护理查房制度。
3、提问责任护士分管病人基本信息（书面）。
存在问题
1、病人给药制度欠熟。
2、护理查房制度欠熟。
3、3个入院诊断不全（诊断与阳性检查结果不符）。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
2、供应室：提问一个制度和一个流程
3、急诊室：提问抢救工作流程和重大突发事件，如：精神药物中毒应急医疗救援预案。
存在问题
护理人员的层次化培训不明确。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.07．24
护
理
部
填
写
检查日期
2013.07．24
检查科室
三病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进
护理质量检查汇总分析反馈表月分析用
患者：□整体素质不齐； □对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高； □少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断； □准备交班或交班过程中；□病房环护士长认识不到位，重视程度不够；
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠； □管理制度、流程有待改进； □人力资源调配不合理； □护士长对护理质量环节、流程管理意识不强； □医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的培训； □培训方式单一、固化；
□培训内容不全面； □行政事务多，监管不到位，力度差；
护理质量检查汇总分析反馈表（临床科室质控组）
检查内容
检查日期
主持部门
参与人员
项目 科室
内二科
内一科
神 内
骨 科
外 科
妇产科
中医科
儿 科
均 分
存
在
问
题
原
因
分
析
护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□防范护理风险意识不强； □值班护士慎独意识不强； □护理人力资源不足； □护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐； □对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高； □少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□自我评价过高； □少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断； □准备交班或交班过程中；□病房环护士长认识不到位，重视程度不够；
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠； □管理制度、流程有待改进； □人力资源调配不合理； □护士长对护理质量环节、流程管理意识不强； □医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的培训； □培训方式单一、固化；
□培训内容不全面； □行政事务多，监管不到位，力度差；
护理质量检查汇总分析反馈表（临床科室质控组）
检查内容
检查日期
主持部门
参与人员
项目 科室
内二科
内一科
神 内
骨 科
外 科
妇产科
中医科
儿 科
均 分
存
在
问
题
原
因
分
析
护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□防范护理风险意识不强； □值班护士慎独意识不强； □护理人力资源不足； □护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐； □对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高； □少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
护理质量检查汇总分析反馈表月分析用
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□部分改进□解决□部分解决□存在□更加严重□其它□
日期：
护理质量检查汇总分析反馈表（临床科室质控组）
检查内容
检查日期
主持部门
参与人员
项目科室
内二科
内一科
神内
骨科
外科
妇产科中医科儿科均分 Nhomakorabea存
在
问
题
原
因
分
析
护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□防范护理风险意识不强；□值班护士慎独意识不强；□护理人力资源不足；□护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐；□对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□部分改进□解决□部分解决□存在□更加严重□其它□
日期：
护理质量检查汇总分析反馈表（临床科室质控组）
检查内容
检查日期
主持部门
参与人员
项目科室
内二科
内一科
神内
骨科
外科
妇产科中医科儿科均分 Nhomakorabea存
在
问
题
原
因
分
析
护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□防范护理风险意识不强；□值班护士慎独意识不强；□护理人力资源不足；□护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐；□对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
护理质量检查汇总分析反馈表月分析用
□操作被中断； □准备交班或交班过程中；□病房环境较乱 □陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠； □管理制度、流程有待改进； □人力资源调配不合理； □护士长对护理质量环节、流程管理意识不强； □医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同； □出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□ 部分改进□ 解决□ 部分解决□ 存在□更加严重□其它□
仍存在问题科下月重点检查的内容）:
患者：□整体素质不齐； □对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高； □少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断； □准备交班或交班过程中；□病房环境较乱 □陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
质控组组长签字：
日期：
□防范护理风险意识不强； □值班护士慎独意识不强； □护理人力资源不足； □护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐； □对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高； □少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠； □管理制度、流程有待改进； □人力资源调配不合理； □护士长对护理质量环节、流程管理意识不强； □医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同； □出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□ 部分改进□ 解决□ 部分解决□ 存在□更加严重□其它□
仍存在问题科下月重点检查的内容）:
患者：□整体素质不齐； □对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高； □少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断； □准备交班或交班过程中；□病房环境较乱 □陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
质控组组长签字：
日期：
□防范护理风险意识不强； □值班护士慎独意识不强； □护理人力资源不足； □护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐； □对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高； □少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
2018--06月护理质量持续改进记录
抽查5分护理文件书 写，上述问题无重复出 现。
3、护理记录单：专科性不强；
4、交班报告：交班字迹潦草，交班内容不全，用词不 当，楣栏有空项。
周总对，核对时要仔细， 凡发现有漏项、 漏签名、 记录不及时的现象，科 内人员要相互补救。2、护士长要多督导检 查，责护要注重护理文 件书写的细节问题，书 写要认真。3、责护要多加强护患沟 通，熟知病人信息，有 针对性的制定专科护理 措施。
1、抽查2名护士查对 制度，掌握较好。2、急救药品能够定期 检查并签名完整。
3、抽查5名输液患者， 滴速调节准确。
人员要素
1、工作服不洁，工作服未扣顶扣，说话声音大；
2、护理常规未有效落实，注射操作不规范；
3、护士私自调班，监护仪使用制度落实不到位，未及 时清洁保养。
1、护士着装一依从性 差，未遵守岗位纪律。
存在问题已整改
护理文件
1、体温单：住院号未填写,点不圆，体温单不美观，大 便次数漏记，脉搏与实际不符；2、医嘱单：未及时核对医嘱，执行时间与实际不符， 签名字迹潦草；
1、护士不注重护理文
件书写的细节问题
2、工作不认真，交接
班书写未按要求
1、组织科内护理人员再 次学习医嘱查对制度并 按照要求认真加以落 实。医嘱班班核对，每
2018
评价日期：2018年06月30日 评价者：
检查项目
存在问题
原因分析
整改措施
跟踪评价
基础护理
1、饮食牌未放置，饮食牌与医嘱不符，药物过敏标识 未放置，未一床一巾；
2、未剪指甲，心理护理不到位，晨间护理不到位，未 做晚间护理，输液挂钩挂饭菜，未及时应答呼叫铃，未 及时解决患者需求，未按时更换体位，未协助服药；3、洗手间无警示标识，吸氧管未固定，滴速不准确。
3、护理记录单：专科性不强；
4、交班报告：交班字迹潦草，交班内容不全，用词不 当，楣栏有空项。
周总对，核对时要仔细， 凡发现有漏项、 漏签名、 记录不及时的现象，科 内人员要相互补救。2、护士长要多督导检 查，责护要注重护理文 件书写的细节问题，书 写要认真。3、责护要多加强护患沟 通，熟知病人信息，有 针对性的制定专科护理 措施。
1、抽查2名护士查对 制度，掌握较好。2、急救药品能够定期 检查并签名完整。
3、抽查5名输液患者， 滴速调节准确。
人员要素
1、工作服不洁，工作服未扣顶扣，说话声音大；
2、护理常规未有效落实，注射操作不规范；
3、护士私自调班，监护仪使用制度落实不到位，未及 时清洁保养。
1、护士着装一依从性 差，未遵守岗位纪律。
存在问题已整改
护理文件
1、体温单：住院号未填写,点不圆，体温单不美观，大 便次数漏记，脉搏与实际不符；2、医嘱单：未及时核对医嘱，执行时间与实际不符， 签名字迹潦草；
1、护士不注重护理文
件书写的细节问题
2、工作不认真，交接
班书写未按要求
1、组织科内护理人员再 次学习医嘱查对制度并 按照要求认真加以落 实。医嘱班班核对，每
2018
评价日期：2018年06月30日 评价者：
检查项目
存在问题
原因分析
整改措施
跟踪评价
基础护理
1、饮食牌未放置，饮食牌与医嘱不符，药物过敏标识 未放置，未一床一巾；
2、未剪指甲，心理护理不到位，晨间护理不到位，未 做晚间护理，输液挂钩挂饭菜，未及时应答呼叫铃，未 及时解决患者需求，未按时更换体位，未协助服药；3、洗手间无警示标识，吸氧管未固定，滴速不准确。
护理部质控问题巡查反馈表的设计及应用
护理部质控问题巡查反馈表的设计及应用目的：通过表格的设计及应用，疏理了护理质量分析、整改、反馈及跟踪流程，提高了质量控制问题的反馈追踪的时效性，以降低护理质量问题重复发生率，提高护理质量方法。
运用自行设计的《护理部质控问题巡查反馈表》，要求护理学科带头人在每次质控检查后的3个工作日内对该存在的问题进行网上回复其原因分析及整改情况，护理部专职的质控人员于5-10个工作日内进行跟踪，评价问题是否落实整改到位，最后以表格的形式进行汇总，并打印下发至科室。
结果：使用《护理部质控问题巡查反馈表》后，护理质控问题整改的及时性及执行力度较前改善，同时也减少临床护理工作量及对护理部材料能更好地进行整理及收集。
标签：表格设计反馈追踪护理质控护理质量是衡量一个医院管理水平直接且重要的指标之一，而护理质量控制则是其重要的环节，建立完善的护理质量追溯机制是护理管理的必然趋势，但我院在以往的护理质控中，对于质控检查中存在的问题是由科室的分管人员提出整改措施，整理相关表格上交护理部，这种做法有利有弊，好处在于分担了护理学科带头人的工作量，但更多地还是存在着诸多的问题：如科室分管人员思维局限，每月整改措施千篇一律，流于形式，未能真正的落实到位;护理学科带头人对科室护理质量存在的问题未能全方面地把控;护理部对每月的质控问题缺乏跟踪评价，使得某些护理质量问题的重复发生，且科室上交的表格的时间不统一，会有遗漏，格式五花八门不统一，不利于资料的收集。
为了更好地解决以上的问题，由护理部自行设计《护理部质控问题巡查反馈表》，要求所有的质控问题按此表格的形式进行整理，由护理部统一汇总及打印，一式两份，一份用于护理部备份，另一份则下发至科室，自从2013年9月份以来实施以来，经近1年的应用与实践，收到了良好的效果，现介绍如下：1设计1.1 表格产生的背景通过平时各科室上交的护理质量控制记录，发现以前的质控表格均是由各科室的分管人员每个月进行整理打印后，上交至护理部的，表格中的记录繁琐、项目不分明，且各种各样，格式不统一。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
荔湾区中医医院6 月护理持续质量改进反馈表一、本月管理指标分析
二、各科室得分及质量指标达标情况
（二）各科室得分及主要存在问题
室
呼吸球囊浸泡不规范安尔碘消毒日期书写出错误开启使用的“一次性灌注
器”未写开启日期
开启使用中的一个吸痰盅内有
锈迹
配药盒内有黄色污迹治疗车内有一支抽吸的生理
盐水过期
消毒后的火罐内还有黑色粉末医疗废物暴露桶外
抹台毛巾太脏
有两包灭菌脑棉到期开启使用的毛巾槽府孔未关
闭严使用后的安尔碘瓶做医疗废物处理，应该放于“可回收塑料瓶玻璃瓶容器
内”
反馈小组：消毒隔离小组
组长签名：郭冬梅时间：2018年7月3日。