全麻患者喉罩应用的配合及护理
喉罩及其临床应用
喉罩及其临床应用医院, 皇家, 北京大学, 管理工具, 麻醉医生本帖最后由 alisee 于 2011-11-11 15:58 编辑北京大学第三医院麻醉科王军喉罩目前在临床上的应用越来越广泛。
学员通过本课件的学习，要熟悉喉罩的发展历程；熟悉喉罩在临床中的应用；掌握喉罩的基本结构及类型；掌握其正确的放置位置及其放置方法；并能正确处理临床上常见的应用问题。
喉罩是用于意识消失病人的微创气道管理工具。
由一个充气罩和一根管子组成，插入病人口腔保证肺通气。
一．喉罩的发展历程1981年，皇家伦敦医院麻醉医生Dr.Archie.Brain开始研究一种新型的呼吸道工具使之能够解决气管内插管和面罩通气的不足。
1987年12月，第一个商业性喉罩诞生；1988年中期英国第一家医院开始使用LMA；1997年插管型喉罩诞生；2000年双管型喉罩诞生； 2007年一次性双管型喉罩诞生；目前，全球有100多个国家在使用，喉罩使用超过15亿人次。
二．喉罩在气道中的置入位置三．喉罩的基本结构及类型（一）基本结构（二）类型普通型；插管型（LMA Fastrach）；双管型；可视型（LMA CTrach）。
1.普通型2.插管型（LMA Fastrach）3.双管型引流管的五项功能：对返流的保护；胃管的通道；防止胃胀气；放置错位的检查；插管向导-探条或者胃管。
4.可视型（LMA CTrach）四．喉罩的应用喉罩无需使用喉镜暴露声门，损伤小，术后较少发生咽喉痛。
目前适用范围逐渐扩展。
喉罩是困难呼吸道处理的重要工具之一，是国际CPR和ECC推荐工具。
美国国家航空航天局把插管型喉罩作为太空旅行的紧急医疗工具之一。
（一）头颈部手术适用于诊断性评估喉部和气管（通过喉罩导管插入纤维气管镜观察声带功能和咽喉部功能）以及行激光手术。
（二）扁桃体切除术和腺样体切除喉罩罩体对喉部有遮挡作用，血液进入气管少见；喉痉挛、支气管痉挛、低氧发生率低。
（三）牙科和口腔手术腭裂修补术，唇舌粘连，舌肿瘤切除术，气管插管失败后的下颌骨破裂固定术。
喉罩通气全麻在外科手术中的应用
喉罩通气全麻在外科手术中的应用摘要】目的观察手术中喉罩(laryngeal mask,LAM)置入后患者血流动力学的变化及呕吐、返流、损伤等情况。
方法选择ASA I～II级的手术患者800例，应用表面麻醉和少量镇静镇痛药，以减少LAM置入时的反应。
LAM置入后，通气罩内充气压至60cm H2O后，记录1～5min SBP、DBP和HR的变化情况，观察有无漏气、置入前后及麻醉期间呼吸并发症和呼吸道损伤情况。
结果LAM首次插入后血流动力学基本无变化，未发现憋气、喉痉挛、呼吸道梗阻、恶心呕吐、返流误吸损伤等并发症。
结论LAM具有很好的密封性，能很好地进行肺通气，是全身麻醉患者安全有效的呼吸道管理工具之一。
喉罩(laryngeal mask,LAM)是1981年由英国医师研制的一种人工通气道，1988年正式应用于临床[1，2]。
2009年5月我院将此应用于临床麻醉并进行研究。
选取800例ASAI～II级手术患者行LAM置入全麻，观察围麻醉期血流动力学、氧饱和度的变化，对麻醉安全性及LAM使用进行研究，以解决困难气道的通气问题，减轻创伤及并发症，减少麻醉用药量，保证麻醉诱导及围手术期血流动力学的稳定。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择800例ASA I～II级的手术患者，在全麻下施行手术，其中男326例，女474例，15～80岁，平均45.2岁;有气道反应性疾病、胃食管返流疾病、长期服用影响血压和心率药物的患者未列入研究范围。
本组中腹腔镜胆囊切除术252例，腹腔镜胃穿孔修补术12例，腹腔镜宫外孕病灶清除术150例，腹腔镜卵巢囊肿剥除术20例，腹腔镜阑尾切除术42例，全子宫切除150例，食道癌根治术5例，胃癌根治术50例，骨科手术需要全麻的50例以及其他妇科手术需要全麻的69例。
1.2 麻醉诱导方法术前常规禁食12h，禁水4h，术前半小时肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5mg。
患者入室后行口腔表面麻醉，从舌前到舌后部进行两次表面麻醉。
喉罩的使用流程
喉罩的使用流程1. 什么是喉罩喉罩是一种用于保护喉部的装置，它能够有效地防止喉部感染，并且能够过滤空气中的微粒和细菌，减少呼吸道疾病的风险。
喉罩通常由纤维材料制成，具有一定的透气性和过滤效果。
2. 喉罩的使用流程使用喉罩需要遵循以下步骤：2.1 洗手在使用喉罩之前，首先应该洗手。
使用肥皂和流动的清水进行彻底的洗手，至少洗手20秒，确保双手的干净。
2.2 打开喉罩包装小心地打开喉罩的包装，避免触摸喉罩内部的部分。
碰触喉罩内部可能会导致感染，因此应保持喉罩的清洁。
2.3 将喉罩正确地戴在脸上将喉罩的上部拉到鼻梁，并确保口罩的下部围住下巴。
用一只手在喉罩的鼻夹处轻轻按压，使得喉罩更贴合脸部。
确保喉罩的周围没有空隙。
2.4 调整弹性带喉罩通常有两个弹性带，一个放在头顶的位置，另一个绕过耳朵固定在后脑勺上。
调整弹性带的松紧度，使得喉罩紧密贴合面部而不会感到不适。
2.5 检查是否佩戴正确戴上喉罩后，要检查是否佩戴正确。
应该确保喉罩能够完全覆盖口、鼻和下巴，并且贴合面部。
如果喉罩不适合或不佩戴正确，应及时更换或重新调整喉罩。
2.6 使用期限和更换频率喉罩的使用期限一般为4小时，超过这个时间需要更换为新的喉罩。
另外，如果喉罩变得潮湿、受损或呼吸感到困难，也需要及时更换喉罩。
3. 喉罩的注意事项在使用喉罩时，还需要注意以下事项：3.1 避免触摸喉罩一旦将喉罩正确地戴在脸上，尽量避免触摸喉罩。
触摸喉罩可能会导致感染，因此应该做好手部卫生，避免触摸面部或其他物体。
3.2 正确处理使用过的喉罩一旦使用过的喉罩需要更换，应该正确处理。
将使用过的喉罩折叠起来，使内部部分朝内，然后将其放入密封袋中。
尽可能将袋子密封，以防止任何细菌或病毒的传播。
之后应该洗手，以确保双手的清洁。
3.3 不要随意触摸喉部在佩戴喉罩的情况下，不要随意触摸喉部。
应尽量避免用手触碰口鼻和脸部，以减少感染的风险。
3.4 正确拆卸喉罩在需要取下喉罩时，应该正确拆卸，避免手部接触喉罩的外部。
BlockBuster喉罩引导气管插管的护理配合
BlockBuster喉罩引导气管插管的护理配合关键词BlockBuster喉罩；气管插管；护理气管插管是全身麻醉的重要组成部分，但是由于部分患者气道解剖学异常，可导致气管插管困难甚至插管失败，一般患者中插管失败率约为1∶2303[1]。
BlockBuster喉罩是一种新型插管型喉罩，本院2014年1月～2016年11月对14例困难气管插管患者采用BlockBuster喉罩引导气管插管成功，现将护理配合报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料14例困难气管插管患者，男8例，女6例，美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级，年龄41～83岁，体重47～95 kg。
张口度均>3 cm，外貌、体形及头颈伸屈度未见异常。
术前评估困难插管可疑者4例，麻醉诱导后发现的困难插管患者10例。
14例病例均经有5年以上麻醉经验的主治医师实施麻醉。
麻醉诱导后常规应用Macintosh直接喉镜进行喉部结构Cormack-Lehane 分级（C-L分级，Ⅲ～Ⅳ级气道为困難气道）。
气管插管3次失败认定为困难气管插管，其中C-L分级Ⅲ级8例，Ⅳ级6例。
其中11例应用帝视内窥镜引导插管失败，3例应用喉镜联合光棒插管失败，全部改为插入BlockBuster喉罩进行通气，待通气良好，血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）恢复正常后通过喉罩通气道引导气管插管。
1. 2 操作方法发现困难插管，在喉镜下吸净口咽部分泌物，置入口咽通气道保持气道通畅，面罩加压通气维持氧供。
选择合适的喉罩型号：体重30～50 kg应用3号，50～70 kg应用4号，体重超过70 kg应用5号。
用利多卡因胶浆均匀涂抹喉罩罩体，抽净罩囊内气体，以徒手中位法自口腔插入喉罩，通过咽腔有阻力明显消失，再向下推送直至有明显阻力。
罩囊充气使囊内压力达50～60 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），接呼吸回路手控通气，气道峰压20 cm H2O时无漏气或轻微漏气为喉罩匹配及对位良好。
喉罩的使用方法
喉罩的使用方法喉罩LMA是一种特殊型的通气管,在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套,其大小恰好能盖住喉头,故有喉罩通气管之称.喉罩通气管起源于英国,己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理,今在美国也己逐渐被采用.喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五种型号,分别适用于新生儿、婴儿、儿童和男女.LMA系在盲探下插入,不需要使用喉镜显露声门,故使用较为方便,优点较多.但喉罩价格昂贵,也存在某些问题需要警惕,并谋求解决.喉罩应用的总失败率可达5%之多.一适应征1．无呕吐反流危险的手术,尤其是气管插管困难病例.对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气的场合,可用LMA作为紧急而有效的通气管使用.2. 当困难插管而被迫使用喉罩以后,喉罩可用作为气管内插管的向导,即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内,然后再套入气管导管顺势推进气管内.3. 通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术.4. 对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较大顾虑时,最适宜使用喉罩通气,因无需对头颈部施行任何移动操作.5. 眼科手术适宜于使用喉罩,较少引起眼压增高,术后较少咳呛、呕吐,喉罩拔除反应较轻,眼内压波动幅度小,利于保证眼科手术的疗效,尤其利于闭角型青光眼病人,喉罩可列为首选.6. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸,插入喉罩有利于病人通气.腹腔镜检查的时间一般较短,使用喉罩较少引起呕吐反流.7. 急救复苏CRP时置入喉罩较简单,使用方便,效果可靠,能争取分秒的宝贵时间.据统计,在使用喉罩下施行心肺复苏术,86%病人可获得满意的通气效果,为电击除颤前创造通气良好的效果.8. 适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术.也适用于面部烧伤病人.二禁忌征1．饱食,腹内压过高,有呕吐反流误吸高度危险的病人.2．有习惯性呕吐反流史病人.3．疝手术.4．咽喉部存在感染或其他病理改变的病人.5．必须保持正压通气的手术.6．呼吸道出血的病人.7．通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人.8．小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人.三优点1．喉罩可采用高压蒸气消毒,并可反复使用.2．操作简单、容易,只要病人无张口困难,便能置入喉罩,且容易固定不易脱出.与临床常规使用的标准麻醉口鼻部面罩相比,喉罩的使用可解脱麻醉者手和臂的疲劳,一般无气体入胃的弊病,使用简便.3．无喉镜插入、显露声门、导管插过声门等机械刺激,不易出现喉头水肿、声带损伤、喉返神经麻痹等并发症.4．无需使用肌松药,能保留自主呼吸,避免肌松药及拮抗药的不良副作用.喉罩能通气下较少发生氧饱和度降低,较少遇到呼吸道通畅的维持发生困难.5．置入时刺激轻,分泌物少,不影响气管纤毛活动,利于排痰,能维持气道的自洁作用；术后咳嗽、肺不张、肺炎等肺部并发症少.6．气道阻力小,病人呼吸作功小,呼吸肌不易疲劳.7．所需的麻醉深度比气管插管者浅,麻醉药用量减少.在喉罩通气下,允许在短时间内复合使用较多种的麻醉药,必要时可以施行轻微的辅助呼吸.四缺点1．气道的密闭性有时较差,导致正压通气时容易漏气,漏气程度与手术时间长短、病人体位、颈部紧张度、通气阻力、通气压力大小等因素有关.2．因气道与食管之间的距离较近,喉罩置入后喉罩与食管口之间的隔离不够充分,麻醉气体有可能进入胃,尤其当食管下段括约肌张力减退时,容易出现呕吐、反流、误吸等危险.因此,在需要施行正压通气的场合其应用有移动的限制.3．喉罩内的内嵴有时可阻挡吸痰管置入气管内,导致吸痰困难.4． 2号以下喉罩的管腔比较窄与罩内的内嵴有关,容易扭曲,有可能导致CO2蓄积.5．价格昂贵.五插入方法1. 喉罩置入前的麻醉1 异丙酚静脉诱导：在面罩去氮,静脉注射异丙酚诱导后即可置入喉罩,无须使用肌松药.但绝对不能用硫喷妥钠静脉诱导,因极容易引起严重喉痉挛.2 神经安定镇痛麻醉：在面罩去痰,静脉注射氟哌啶芬太尼合剂结合表面麻醉后即可置入喉罩.3 吸入全身麻醉：在吸入O2-N2O1：2及低浓度异氟烷诱导至咽喉反射消失、下颌松弛后即可置入喉罩,但需注意麻醉不能过浅.2. 喉罩置入法1 盲探法：较常用,有两方法：①常规法：头轻度后仰,操作者左手牵引下颌以展宽口腔间隙,右手持喉罩,罩口朝向下颌,沿舌正中线贴咽后壁向下置入,直至不能再推进为止；②逆转法：置入方法与常规法基本相同,只是先将喉罩口朝向硬腭置入口腔至咽喉底部后,轻巧旋转180゜喉罩口对向喉头后,再继续往下推置喉罩,直至不能再推进为止.2 喉罩置入的最佳位置：最佳位置是指喉罩进入咽喉腔,罩的下端进入食管上口,罩的上端紧贴会厌腹面的底部,罩内的通气口针对声门.将罩周围的套囊充气后,即可在喉头部形成闭圈,从而保证了通气效果.＜10岁的患儿置入喉罩的平均深度=10cm+0﹒3×年龄岁3 鉴定喉罩位置是否正确的方法：具体有两种鉴定法：①利用纤维光导喉镜置入喉罩进行观察,标准是：1级仅看见会厌；2级可见会厌和声门；3级可见会厌,即部分罩口己被会厌覆盖；4级看不见声门,或会厌向下折叠.②置入喉罩后施行正压通气,观察胸廓起伏的程度,听诊两侧呼吸音是否对称和清晰；听诊颈前区是否有漏气杂音.3. 注意事项1 与气管内插管者基本相同,注意通气效果,尤其是PetCO2,在小儿常有上升趋势.2 密切倾听呼吸音,以便及时发现反流误吸.3 正压通气时,气道内压不宜超过20cmH2O,否则易发生漏气或气体入胃.4 手术结束后,麻醉尚未完全转浅时,可吸引罩内积存的分泌物,但需注意吸痰管不能直接接触喉头,因易诱发喉痉挛.5 喉罩对气管的刺激较小,待病人清醒或在指令下能够自行张口时,再拔除喉罩.6 喉罩不产生食管括约肌闭合的作用,相反使食管下端括约肌张力降低.因此,要时时警惕有可能突然发生胃内容物反流误吸的危险.饱胃或胃内容物残留较多的病人,禁忌使用喉罩.7 严重肥胖或肺顺应性降低的病人,在喉罩下施行辅助呼吸或控制呼吸,往往需要较高的气道压＞20cmH2O.因此,容易出现漏气现象和气体进胃诱发呕吐的危险,因此应列为禁忌.一旦发生反流和误吸,应立即拔除喉罩,清理呼吸道,并改用其他通气管方式.8 有潜在呼吸道梗阻的病人,如气管受压、气管软化、咽喉部肿瘤、脓肿、血肿等,禁忌使用喉罩.9 需要特殊手术体位如俯卧位的病人,也不宜使用喉罩.10 浅麻醉下置入喉罩,容易发生喉痉挛,应如深麻醉待喉反射后再置入喉罩.11 喉罩与硬腭接触前,必须使喉罩完全展开,然后再逐步送入咽腔.若喉罩在舌后遇到阻力时,不可强插,其罩端导管处不能打折,以防造成损伤.完成插入生要将喉罩妥善固定.12 注意选择适当大小的喉罩,喉罩过小常致插入过深,造成通气不良；喉罩过大不易到位,容易漏气.13 喉罩在使用前,应常规检查罩周套是否漏气.14 置入喉罩后,不能作托下颌操作,否则易导致喉痉挛或喉罩移位.15 术中密切注意有无呼吸道梗阻.呼吸道分泌物多的病人,不易经喉罩清理分泌物.六存在的问题1．喉罩不能正确到位时,易致麻醉不平稳或肌松不满意,多数与喉罩在咽后壁至下咽腔之间的旋转度不能达到规定的90゜有关.2．喉罩的型号选择不恰当,会厌被推向声门,引起呼吸道部分阻塞.自主呼吸完全受阻.3．喉罩可能覆盖部分食管口,致辞正压通气时出现胃膨胀和反流现象.。
喉罩在老年人全麻手术中的应用
［】赵艳华 ，董伟华．重度有机磷农 药中毒的抢救 【］ 中国 ５ Ｊ．
呼 吸机 支 持 ， ７名 患 者 中 ， ３ 患者 并 未 能 脱 离 呼吸 机 支 但 有 名 持 治疗 ， 最 终 死 亡 。 吸 衰竭 是 有 机 磷 酸 酯类 农药 中毒 的最 并 呼 严 重 并发 症 ， 是 主 要 的致 死 原 因 ， 呼 吸 衰竭 迹象 的患 者 应 也 有 及 时 建 立 人 工 气 道 ，辅 以机 械 通 气 ｆ１ 研 究 中 ， 呼 吸 衰 竭 １。本 发 生 率 为 ３ ．％，其 中在 住 院 后 ６小 时 内 ，呼 吸 频 率 由 ２ ＋ ２１ ９６
应 用． ２ ０ ． （３） ６ ． ０ ７ ： ７
我们观察 到同时接受盐酸戊 乙奎 醚和 氯磷定治疗能够显 著改
善 患 者 的预 后 ， 减 少 患者 并发 症 的 发 生 。
【 ］ ｕ Ｐ ， Ｍ ｌ ｅ ０ ｖ ｎ Ｗ ， Ｕ ｇ ｒ ｒ Ｊ Ｅ ｐ ｒ ｅ ｃ ４ ｄ Ｗ Ｔ ｕ ｒＦ ， ａ Ｍ ｌ Ｔ ｎ ｅ ｅ ． ｘ ｅ ｎ ｅ Ｍ ｉ
多患者的生命。
ｐ ｉ ｏ ｉ ｇ Ｊ ．ＪＭ ｔ ｔ ｅ ｓ ｏ ．１ ７ ．１ ４ ： ｏ ｎ ｎ 【 ］ ｉ ＳＳ ａ ｅ Ｍ ｄＡ ｓ ｃ ９ ６ ７（ ） ｓ Ｓ
９ －４ １ ．
【 ］Ｎ ｍ ａＴ １ ０ ａ ｂ ．Ｄｉ ｇ ｏ Ｓａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｒ ａ ｏ ｈ ｓ ｈ ｔ ａ ｎ ｓｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｏ ｇ ｎ ｐ ｏ ｐ ａ ｅ
ｐ ｉ ｏ ｉ ｇ Ｊ ． Ｍ ｄＡ Ｃ １ ７ ． ８ １ ） ４ ９ ２ ． ｏ ｎ ｎ ［】 ＪＳＣ ｅ ｓ Ｏ ． ９ ２ ６ （ １ ： １ － １ ｓ Ｓ 【】 Ｋ Ｐ ｇ Ｒ ， ７ ｉ ｌｎ Ｍ ｉ
全麻应用小儿喉罩65例的护理体会
ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ ＤＩ ＮＥ 中 国 当 代 医 药 １ ７ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣＩ ２
术 中患 儿 仰 卧位 。 上 下 肢 避 免 外 展 悬空 ， 软 枕 抬 腿 双 用
例 出现 呼吸 道梗 阻 。 ３ 护 理 配 合
３１麻 醉 前 护 理 ．
麻 醉 中及 复 苏期 间 ， 取 头 正 中位 稍 后仰 体 位 ， 免 呼 应 避
吸道 受 压造 成 通气 受 限和 喉罩 移位 或 脱位 圄 。护理 操 作过 程 中密 切 观察 患 儿 的 Ｓ Ｏ 在 ９ ％以上 ，若 低 于 ９ ％应 暂停 操 Ｐ ： ８ ８
饱 和 度 的变化 。 ３４麻 醉 复 苏 的 护 理 ．
是最 容 易 发 生危 险 的时 期【。术 后 患儿 去 枕 平 卧 位 ， ３ Ｊ 头 偏 向一 侧 。 备用 电动 吸 引器 于 手 术 床边 ， 患 儿 自主呼 吸 恢 待 复、 志清醒 ， 气后拔除喉罩 （ 神 放 １例 为气 管 导 管 ） 用 纱 块 ， 擦 去 口腔 、 面部 分 泌物 。 续 给予 鼻 吸氧 ， 切观 察 患儿 心 颜 继 密 率 、 氧饱 和度 。 认 患儿 气道 通 畅 ， 吸平 稳后 护送 病 房嗍 血 确 呼 。
均 采用 面 罩 吸入七 氟 醚镇 静 、 芬太 尼 镇 痛 ， 儿 喉罩 通 气 。结 果 ：５例 中 ６ 小 ６ ４例 小 儿 喉罩 置人 顺 利 ， １ 因喉 罩不 有 例
适 合 ， 多 次更 换仍 发 生漏 气 现象 ， 经 最终 改 为气 管插 管 术 。结 论 ： 儿喉 罩在 全 麻手 术 中置 入方 便 ， 切 配合 医生采 小 密 取 合 理护 理措 施 ， 发 症 发生 率低 ， 并 安全 性 高 。
喉罩使用的操作流程
喉罩使用的操作流程1. 准备工作在使用喉罩之前，需要做一些准备工作以确保使用的安全和有效性。
•确保喉罩的完整性，检查有无损坏或破损。
•洗手并戴上手套，以防止交叉感染。
•获取所需的喉罩和相关配件，如滤芯、防护膜等。
2. 穿戴喉罩正确的穿戴喉罩是使用过程中非常重要的一步，以下是正确的穿戴步骤：1.将喉罩打开，确保喉罩内部没有明显的污垢或异物。
2.将喉罩展开，确保喉罩覆盖住鼻子、嘴巴和下颚，并留出足够的空间以确保呼吸的畅通。
3.调整喉罩的鼻夹以适应个人脸部的形状，确保鼻夹贴紧鼻子，防止空气泄漏。
4.松紧带放在头顶并固定，确保喉罩紧密贴合脸部，但不要造成不适或压迫感。
5.在穿戴喉罩时，避免触摸喉罩的外部表面，以防止交叉感染。
3. 使用喉罩过程中的注意事项在使用喉罩的过程中，需要注意以下事项以确保使用的效果和安全性：•禁止在使用过程中调整喉罩位置，因为这可能引入内部的细菌或病毒。
•避免触摸或调整喉罩的外部表面，以防止交叉感染。
•经常更换滤芯以保持喉罩的过滤效果。
根据使用环境和使用频率，通常建议每8-10小时更换一次滤芯。
•不要与他人分享喉罩，以避免传播疾病。
•在使用过程中，如果感觉呼吸困难或不适，应立即停止使用喉罩，并就医咨询。
4. 喉罩的日常维护正确的维护和清洁是保持喉罩使用效果的重要步骤，以下是一些日常维护的建议：•在使用后，将喉罩放在干燥通风的地方，避免阳光直射。
•定期清洁喉罩外部表面和内部，以去除污垢和细菌。
可以使用温和的肥皂水或专用的清洁剂进行清洗。
•完全干燥后，将喉罩存放在干净的包装袋或盒子中，以防止污染和细菌滋生。
•定期检查喉罩的损坏或磨损情况，如发现损坏应及时更换。
5. 喉罩的处置当喉罩无法继续使用或过期时，需要进行正确的处置，以下是一些关于喉罩处置的建议：•将喉罩放入塑料袋中，并将其密封以避免细菌或病毒传播。
•根据当地的规定，将喉罩放入垃圾袋或特定的医疗废物桶中进行处置。
•不要将喉罩随意扔进公共垃圾箱或环境中，以防止传播疾病。
喉罩的使用方法范文
喉罩的使用方法范文喉罩是一种用于保护喉部的器具，通常由柔软的材质制成，可以包裹住喉咙和颈部，起到保护、支撑和固定的作用。
喉罩广泛应用于声乐、运动员、卧床患者、外科手术等领域，以下是关于喉罩的使用方法及一些注意事项。
一、喉罩的种类和选择1.根据用途：喉罩分为普通喉罩和防护喉罩两种。
普通喉罩一般用于声乐、运动员等需要保护喉部的人群，而防护喉罩则用于防护颈部受伤或恢复期的患者。
2.根据功能：喉罩的功能一般分为保护、支撑和固定。
保护型喉罩主要起到隔离、保暖和保护喉咙的作用；支撑型喉罩用于防止颈部关节错位和骨折等；固定型喉罩常用于外科手术后的固定固定颈部。
选择喉罩时，需要根据具体情况选择合适的种类和功能。
如果用于声乐保护，可选择柔软透气的保护型喉罩；如果用于防护，需要选择具有良好支撑性能的防护型喉罩；如果用于手术后的固定，可选择支撑性好且易于固定的固定型喉罩。
二、喉罩的佩戴方法1.洗净双手，取出喉罩，保持其原状，确保上下左右无歪斜、无形变。
2.将喉罩的内侧对准喉部和颈部的位置，将喉罩轻轻地沿着颈部向上拉开，保持贴合。
3.调整喉罩的松紧程度，适当放松使其不会过紧。
4.确保喉罩不会压迫气管和喉咙，同时保持舒适感，在说话和呼吸时不受限制。
5.注意喉罩的位置调整，确保上下不会偏移，避免影响喉部的正常活动。
如果需要，可以使用喉罩的固定带进行固定，固定后再进一步调整舒适度。
三、喉罩的注意事项1.在使用喉罩之前，要确保喉部和颈部干燥清洁，防止感染和不适。
2.喉罩应该适合，不应过紧或过松，以免影响呼吸和发音。
3.长时间佩戴喉罩时，应定期给喉部适当放松，防止局部血液循环不畅。
4.喝水前，需要将喉罩适当松开，以方便饮水。
6.定期清洗喉罩，保持清洁卫生，避免细菌滋生。
四、如何正确取下喉罩1.在取下喉罩之前，先松开固定带，然后用双手握住喉罩的两侧。
2.缓慢地向下拉喉罩，配合轻柔的按摩颈部，使喉部恢复正常血液循环，避免突然松开导致不适。
喉罩在常规全麻和急救中的应用
喉罩在常规全麻和急救中的应用发表时间：2011-07-13T16:33:20.483Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：魏洪波[导读] 目的进一步了解喉罩在常规全麻和急救心肺脑复苏中使用的效果和安全性。
魏洪波（吉林省双辽市中医院麻醉科 136400）【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0107-02【摘要】目的进一步了解喉罩（LMA）在常规全麻和急救心肺脑复苏（CPCR）中使用的效果和安全性。
方法选择常规全麻患者50例，急救患者32例，分别分为喉罩（LMA）组和气管插管（IT）组，每组25例；喉罩气道开放实施组和常规气管插管对照组，每组16例。
喉罩置入用盲探置入法，气管插管用喉镜明视下插入法。
连续监测并记录LMA、IT组五个不同时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧跑和度（SpO2）、呼末二氧化碳分压（PETCO2）、气道压（Paw）的值，两组术中、术后并发症的情况。
比较实施组、对照组两组方法在CPCR中的时效性，与胸外按压的协调性，复苏成功率。
结果插入及拔除LMA或气管导管时，IT组的血流动力学的变化较插管前显著（P<0.01），较LMA组明显（P<0.05）。
在相同的潮气量和通气方式下，两组患者的SPO2、PETCO2、Paw无明显变化。
术中胃膨胀程度两组无明显差异，术后24h咽喉疼痛发生率及严重程度IT组明显高于LMA组（P<0.05）。
实施组、对照组的一次插管成功率、气道有效开放时间、复苏成功率分别为98.9%、（22.7±9.3）s、64.5%；83.5%、（190±68.5）s、43.6%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。
结论喉罩通气道较气管插管对患者的血流动力学影响小，且能达到与之相同的气道压和满意的通气效果，术后并发症少，适用于常规全麻。
喉罩置入简单、快捷，能及时、有效地早期开放气道，提高复苏成功率，值得在CPCR中推广使用。
喉罩与麻醉护理课件
喉罩的发展历程
喉罩最初设计于20世纪80年代， 经过多年的改进和发展，现在已 经成为临床常用的通气工具之一。
随着技术的不断进步，喉罩的设 计和材料也在不断改进，以提高
患者的舒适度和安全性。
目前，新型的喉罩已经出现，如 可塑形喉罩、带声门下吸引功能 的喉罩等，进一步提高了喉罩的
临床应用效果。
喉罩的使用方法
喉罩在特殊病人中的应用
困难气道患者
对于困难气道患者，喉罩作为一 种简单、有效的通气工具，能够 避免气管插管带来的损伤和风险。
短小手术患者
对于短小手术患者，喉罩能够提供 快速、安全的通气方式，减少麻醉 诱导和苏醒时间。
肥胖患者
对于肥胖患者，喉罩能够减少呼吸 道阻力，提高通气效果，降低呼吸 衰竭的风险。
喉罩对呼吸道黏膜的刺激可能导致炎症反应，处理时应保持呼吸道湿润，适当使 用抗炎药物，严重时应暂停使用喉罩。
喉罩引起的呼吸道痉挛
喉罩可能引起呼吸道痉挛，表现为呼 吸困难、喘息等症状。
呼吸道痉挛可能是由于喉罩对气道的 刺激引起的过敏反应，处理时应立即 停止使用喉罩，给予抗过敏药物和缓 解痉挛的药物。
喉罩引起的呼吸道出血
喉罩的正确放置
01
喉罩的放置是麻醉护理中的重要 步骤，需要确保喉罩放置到位， 紧贴咽部，密封性好。
02
放置时应该注意头部位置、喉罩 插入角度和深度，以及口腔内分 泌物的清理，以确保喉罩放置正确。
喉罩的固定方法
喉罩固定时应选择适当的固定带，根 据患者面部特征调整固定带松紧度， 以防止喉罩移位或脱落。
抗菌涂层
在喉罩表面添加抗菌涂层， 降低感染风险，提高安全 性。
喉罩使用技巧的优化
培训课程
提供专业的喉罩使用培训 课程，提高医护人员的操 作技能和经验。
喉罩使用方法详解护理课件
喉罩的材质多为硅胶或聚乙烯，具有较好的柔韧性和透气性。
喉罩的种类
按使用方式可分为标 准喉罩和插管喉罩。
按气囊可分为单囊喉 罩和双囊喉罩。
按形状可分为直形喉 罩和弯形喉罩。
喉罩的应用范围
01
02
03
全麻手术
模拟操作与练习
提供模拟操作机会，让学员在实际操作中掌握喉罩的正确使用方法， 提高操作技能和自信心。
考核标准与流程
理论考试
对学员进行喉罩基础知识测试 ，确保学员对喉罩有基本的了
解和认识。
实操考核
观察学员在模拟操作中的表现 ，评估其喉罩安放技能和操作 流程的掌握程度。
案例分析
设置实际临床案例，要求学员 根据案例分析判断是否适合使 用喉罩，并说明理由。
喉罩基础知识
介绍喉罩的构造、工作原理和适应症，让学员了解喉罩的基本概念和 重要性。
喉罩正确安放
详细讲解喉罩的安放步骤，包括选择合适的喉罩型号、润滑、喉罩持 法、插入角度和位置等，确保学员掌握正确的操作技巧。
喉罩使用注意事项
强调喉罩使用的安全性和注意事项，包括避免插入过深、防止呼吸道 梗阻等，确保学员在使用过程中能够关注安全问题。
患者的体位调整
调整患者的头部位置，使其与身体轴线保持一致，以 防止喉罩移位。
患者应保持平卧或适当倾斜的体位，以便于喉罩的插 入和固定。
在患者颈部下方垫一薄枕，以保持患者舒适并减少喉 罩压迫。
喉罩的清洁与消毒
使用前应检查喉罩的完好性，确保没有 破损或裂缝。
使用后应及时清洗喉罩，用流动水冲洗 消毒可以采用高温、紫外线或化学消毒
SLIPA喉罩与LMA喉罩用于全身麻醉的护理配合
活 动度 、 舌 咽关 系 、 牙齿 松动 脱落 情 况并 记 录。术 前 消 失 ， 呼吸减 弱 ， 下颌 松弛 ， 可置 入喉 罩 。
生 的助手 。Ｓ Ｌ Ｉ Ｐ Ａ喉罩 作 为新型 喉上 型通气 道 ， 不仅 般 选择 ４ ７ ～ ４ ９号 ， 男 性一 般选 择 ４ ９ ～ ５ １ 号。
具有 了维 持气 道通 畅 ， 方便 通气 等 的优 点 ， 而且 置管 成功 率较 高 ， 操 作简 便 。
１ 材 料 与 方 法
作 者 单位 ： １ ０ ０ ０ ７ ６ 北 京航 天 总 医 院手 术 室
时 医生 以持 笔 的方 式 握 住 喉 罩 的罩 体 和 通 气 管 的
１ ． ３喉罩 置入 的护 理配 合
１ ． ３ ． １喉 罩 置 入前 配 合 患 者 入 室 后 开 放 一 侧 上 肢 静 脉通 路 ， 监 测无 创 血压 、 心电图、 心率 、 脉搏 血 氧饱
和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ２ ） 、 呼气 末 二氧化 碳分 压 （ Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ： ） ， 选 择大
向患者 解 释手 术 所需 要 的体 位 、 手 术 麻 醉 时 的 注 意 完好 。打 开后 用 ０ ． ９ ％生理 盐水 或利 多卡 因凝 胶均匀
事 项 以及 术 中 、 术 后 可 能 出 现 的不 适 感 觉 ， 解 除 患 者 安全 感和信 任感 ， 全 身放 松 ， 较 好地 耐受 手术 。
１ ． ３ ． ３喉罩 置人 配 合 医生站 在 患 者头 侧 ， 护 士 站在 患 者右侧 ， 把 头部 置于 正 中位 ， 把 型号 适合 的喉罩 从 右 侧递到麻 醉 医生 手 中 ， 同时帮助麻 醉 医生将 患者头
喉罩的规范操作与进阶技巧
可视确认
可视确认
可视引导下
喉罩拔除
清醒
or or
深麻醉
不放气
放气
喉罩可视定位
精确
治疗
预防
教学
诊断
科研
经喉罩支气管镜检
舒适 安全 有效
三通 接头
经喉罩支气管镜检
经喉罩气管插管技术
插管型喉罩
• 充分发挥喉罩的优点 • 解除未插管后顾之忧 • 扩大喉罩的适应范围
Fastrach喉罩
Up—Down手法
• 2002年后，Ambu、Cookgas、i-gel、SLIPA等喉罩
Archie Brain 2004 Paris
地位
喉罩在困难气道管理指南中
• 1993：首次列入，仅紧急气道 • 1996：5种情况（Dr. Benumof）
- 辅助清醒气管插管 - 已施全麻者插管失败时作为通气工具 - 已施全麻者插管失败时用于引导插管
• 纤支镜检查喉罩的对位情况
-1级：28例 -2级：2例 -3级：0例 -4级：0例
BlockBuster喉罩
• 气管插管时间
-最长 26 秒，最短 6 秒，平均 8.3 秒
• 气管插管次数（共27例）
-一次成功 25 例，二次成功 2 例
•
麻醉后恢复良好，轻度咽痛 3 例
经BlockBuster喉罩盲探插管
• 2013：第1版指南
紧急气道，首选无创方法如喉罩 非紧急气道，喉罩麻醉或引导插管
存在的顾虑
误 吸 漏 气 固 定
体 位
侧/俯卧
手 术
头颈/胸/神外科
术 后
呼吸支持
适应证
常规气道 困难气道
辅助 气管插管
《喉罩的使用》
.
禁忌症
◆呼吸道出血的病人。 ◆小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人。 ◆ 咽喉部存在感染或其他病理改变的病人。 ◆ 气管受压或气管软化病人（麻醉后可能发生 的呼吸道梗阻）。 ◆ 有呕吐、反流误吸高度危险的病人（饱食， 腹内压过高等）或有习惯性呕吐反流史病人。 ◆ 必须保持正压通气的手术或通气压力需大于 25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。
◆套囊前端紧贴食管上段 扩约肌前壁 ◆套囊两侧位于梨状窝内 ◆套囊后上部紧贴舌根， 并抵向前方 ◆会厌位于勺状凹陷内
.
喉罩正确位置的判断
◆无漏气喉罩通气满意 ◆胸部起伏良好 ◆肺听诊呼吸音正常
.
位置过高 可漏气及返流
.
套囊进入喉腔 可致气.道梗阻
喉罩在下咽部向后反折
.
拔管前准备
◆拔管前口腔内充分吸引 ◆通气良好，有保护反射出现
将喉罩顶向硬颚方向 注意. 腕部的弯曲
Ⅱ
盲 插 法
将喉罩向下滑入 同.时伸展食指
Ⅱ
盲 插 法
食指向另一只手方向用力 形.成对抗压力
Ⅱ
盲 插 法
向咽下部推送 直.至遇到阻力
Ⅱ
盲 插 法
固定导管外端 同.时移出食指
Ⅱ
盲 插 法
套囊注气 可见导.管自动向外退出
Ⅱ
盲 插 法
胶带固定导管
.
置入的理想位置
多数建议无需将套囊完全放气 ◆若患者的 谢 大 家
.
.
适应证
1．无呕吐反流危险的手术，或不需要肌 肉松弛的体表、四肢全麻手术。也适用于 面部烧伤病人。
2. 眼科手术，较少引起眼压增高，术后较
全身麻醉手术喉罩的应用及护理
全身麻醉手术喉罩的应用及护理发表时间：2014-08-04T17:26:26.903Z 来源：《中外健康文摘》2014年第21期供稿作者：匡芙蓉[导读] 作为手术护士要求做到麻醉前物品准备充分，配合默契，使麻醉医生能快而准确地完成置入的过程。
匡芙蓉（昆明医科大学第一附属医院麻醉手术科云南昆明 650031）【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0210-02 喉罩吸入全麻是一种较新的麻醉方式。
喉罩(laryngeal mask airway,LMA)是由英国麻醉医师Brain于1983年根据解剖人的咽喉结构所研制的一种人工呼吸道[1]。
作为手术护士要求做到麻醉前物品准备充分，配合默契，使麻醉医生能快而准确地完成置入的过程，提高喉罩置入一次成功率。
现将进行喉罩置入的护理配合及体会报告如下：1.喉罩的构造1.1 LMA由通气导管和通气罩两部分组成。
通气导管与普通气管导管相似。
用硅胶制成, 其一端开口可与麻醉机或呼吸机相连接；另一端为通气罩，罩在喉部形成通气道，通气罩呈椭圆形，用软橡胶制成，周边隆起，其内为空腔，在通气导管与通气罩连接处，导管腔的斜面为30°，通气导管后面的黑线有助于识别导管扭曲；在通气导管进入通气罩入口的上部，有两条垂直栅栏，使其形成数条纵形裂隙，以防会厌阻塞管腔。
通气近端与注气管相连，通过注气管向内注气即可使之膨胀[2]。
将LMA 插入咽喉部，充气后其能在喉周围形成一个密封圈，既可让病人自主呼吸，又能施行正压通气，属介于气管插管与面罩之间的通气工具。
LMA位于下咽部，远端是位于杓状软骨和环状软骨之后的咽间隙，顶端贴在食管上括约肌之上，相当于颈椎5～6的水平，近端位于舌根和扁桃体以下水平。
美国麻醉医师协会(ASA)已将其列为/无法通气、无法插管困难呼吸道的急救方法[3]。
1.2 喉罩的分类根据喉罩的发明先后时间和用途分为三类：第一代为普通喉罩（LMA）；第二代为插管喉罩（LMA-Fastrach,Intubating LMA，ILMA）；第三代为双管喉罩（ProSeal-LMA）。