喉罩插管全身麻醉与腰-硬联合麻醉在侧卧位下肢手术中的临床对比分析
全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019年第6卷第20期2019Vol.6No.2068全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较分析卢扬帆，曹凯（南京市江宁区中医医院，江苏南京 211100）【摘要】目的 本文针对全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较分析进行了探究。
方法 选取了我院2017年2月～2018年9月期间收治的髋关节置换术治疗的患者作为此次的研究对象，共有患者为60例，对其进行了分组，其中观察组患者30例，对其进行了腰硬联合麻醉，对照组患者为30例，对其实施了气管插管全身麻醉，对两组患者的麻醉效果和并发症发生状况进行了观察。
结果 对患者的麻醉起效、阻滞完成、苏醒时间进行了观察和对比，观察组明显更短；麻醉用药剂量方面，观察组比对照组少；术后肺部感染、低血压、恶心呕吐等方面的发生率，观察组明显比对照组低。
结论 腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的运用，临床效果显著，更有着一定的安全性。
【关键词】髋关节置换术；腰硬联合麻醉；全麻【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.20.68.02我国是一个老龄化比较严重的国家，尤其近几年老年股骨颈骨折、股骨头坏死峰疾病的发生率不断的上升，对于这类疾病的治疗，髋关节置换术是老年人群治疗的主要方式，然而，老年人本身随着年龄的增长，身体机能及功能和免疫力逐渐的下降，从而增加了手术风险。
在治疗股骨头坏死、风湿性关节炎疾病当中，髋关节置换术临床效果非常显著，随着假体设计、生物材料等方面的日益更新，人工髋关节置换术的应用越来越广泛，并且效果非常显著。
人工髋关节置换术过程中实施安全的麻醉措施，能够让患者的痛苦减轻，并且让手术可以顺利的完成。
腰硬联合麻醉和全麻是临床上运用比较普遍的麻醉措施，此次研究当中，对髋关节置换术患者分别运用了不同的麻醉措施，具体详情如下。
1资料与方法1.1 一般资料此次研究当中，选取了我院2017年2月～2018年9月期间收治的髋关节置换术治疗的患者作为此次的研究对象，共有患者为60例，对其进行了分组，其中察组患者30例，男性患者为15例，女性患者为15例，年龄范围在62-94岁之间，体重48～72 kg。
喉罩通气全麻和腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉效果的比较
喉罩通气全麻和腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉效果的比较作者：胡建刚刘玉杰来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的观察喉罩通气全麻和腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年股骨颈骨折内固定术中麻醉效果的比较。
方法将50例老年股骨颈骨折手术患者，采用随机数字法将其分为喉罩（SLIPA喉罩）通气全麻（S组）和腰麻硬膜外联合麻醉（C组）两组（n=25）。
手术期间持续监测患者MAP、HR、ECG、SPO2等生命指标变化，记录麻醉前、麻醉后5 min、植入内固定时、手术结束时4个时间点生命体征。
结果麻醉后5 min、手术结束两个时间点比较C组HR、MAP下降明显（P关键词：喉罩通气全麻腰硬联合麻醉老年股骨颈骨折随着社会人口的老龄化，人均寿命的延长，社会活动的增加，老年股骨颈骨折的发病率呈上升趋势。
保守治疗、长期卧床易引起并发症，预后极差[1]。
目前很多学者主张采用手术治疗，争取早期活动。
老年患者往往合并高血压、冠状动脉性心脏病、糖尿病、肺部并发症和心血管疾病，是引起围术期死亡和各种并发症的重要因素之一。
SLIPA喉罩气道导管系根据咽部结构由特殊材料吹制塑形而成，外型简洁，虽然没有充气罩，但在使用中仍然能够获得良好的呼吸道密封，可用于正压通气和自主呼吸。
SLIPA喉罩操作简便，损伤小，可以保留自主呼吸从而减少对机体的生理干扰[2]。
LMA置入不易造成气管插管常见的声门、气管内损伤，在较浅全麻状态下也可保持良好的气道耐受性，在较浅全麻状态下也可保持良好的气道耐受性，减少气道并发症[3]。
LMA置入有利于降低气道压力，降低漏气发生率，减少反流[4]，对呼吸道刺激小，不影响气管纤毛运动，利于排痰，可减少术后肺不张、肺炎等并发症[5]。
本文拟通过观察围术期患者呼吸、循环等指标的变化，比较喉罩通气全麻和腰麻硬膜外联合阻滞麻醉应用于老年股骨颈骨折手术中的优劣，为老年股骨颈骨折内固定术中的麻醉选择提供依据，现报道如下。
全身麻醉与腰-硬联合麻醉在老年骨科手术患者临床效果比较
全身麻醉与腰-硬联合麻醉在老年骨科手术患者临床效果比较摘要：目的全身麻醉与腰-硬联合麻醉在老年骨科手术患者的临床效果比较。
方法选取我院2016年8月-2017年8月收治的138例老年骨科手术患者作为对象，随机分为观察组和对照组，每组69例，观察组给予腰-硬联合麻醉，对照组给予全身麻醉，对比两组患者的血流动力学指标、不良反应发生率以及意识恢复时间。
结果观察组患者心率、舒张压以及收缩压等血流动力学指标优于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05），观察组患者的不良反应发生率低于对照组、意识恢复时间短于对照组，上述两项指标差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论全身麻醉与腰-硬联合麻醉在老年骨科手术患者的临床效果相比，腰-硬联合麻醉下，患者心率、舒张压以及收缩压等血流动力学指标更理想，不良反应发生率较低，意识恢复时间较短，后续工作中可予以推广。
关键词：全身麻醉；腰-硬联合麻醉；神经损伤；血流动力学前言骨科手术在现代医疗系统中较为常见，诊治对象包括关节外科、创伤骨科、脊柱外科、手外科、骨肿瘤外科、关节镜外科等。
老年群体骨科疾病较为多发，在进行手术治疗时需考虑老年群体特殊体质，给予合适的麻醉方式。
研究指出腰-硬联合麻醉的效果较全身麻醉更为理想，有助于保证患者生命安全、降低不良反应发生率。
我院进行了相关研究，所获结果如下：1.资料与方法1.1一般资料取我院2016年8月-2017年8月收治的138例老年骨科手术患者作为对象，随机分为观察组和对照组，每组69例。
观察组69例患者中，男性35例，女性34例，年龄61-76岁，平均年龄66.5（±1.2）岁，病情方面，创伤骨科28例，脊柱外科14例，手外科13例、关节镜外科11例，其他患者3例。
对照组69例患者中，男性36例，女性33例，年龄62-75岁，平均年龄66.2（±1.3）岁，病情方面，创伤骨科26例，脊柱外科15例，手外科14例、关节镜外科10例，其他患者4例。
喉罩通气全麻与腰麻—硬膜外联合阻滞在高龄患者下肢手术的临床应用效果对比研究
喉罩通气全麻与腰麻—硬膜外联合阻滞在高龄患者下肢手术的临床应用效果对比研究目的：观察高龄患者下肢手术分别采用喉罩通气全麻和腰麻-硬膜外联合阻滞对血流动力学及术后认知功能的影响，旨在探讨高龄患者下肢手术安全有效的麻醉方法。
方法：选择60例择期行单侧下肢手术的高龄患者，按照随机数字表法分为两组，喉罩通气全麻组（R组）和腰麻-硬膜外联合组（SE组），每组30例。
R组选择依托咪酯-芬太尼-顺式苯磺酸阿曲库铵静脉麻醉诱导后置入喉罩通气麻醉，丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。
而SE组实施重比重布比卡因腰麻-硬膜外联合阻滞。
观察R组插入喉罩前（T0）、置入喉罩后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）以及拔出喉罩5 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）和SE组注药前（T0）、注药后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、30 min （T4）、45 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化及术中使用升压药情况。
同时观察患者术后MMSE评分及术后认知功能障碍发生情况。
结果：MAP、HR、SpO2的变化：R组，与T0相比T1轻度下降（P＜0.05），T2、T3轻度升高（P＜0.05），T4、T5明显下降（P＜0.05）；SE 组，与T0相比，各时段的变化比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术中使用麻黄素的比例明显减少（P＜0.05）。
两组SpO2保持稳定。
MMSE评分：SE组术后3、6 h、1 d时均明显高于R组（P＜0.05）。
术后认知功能：SE组患者术后3、6 h 时认知功能障碍发生率均明显低于R组（P＜0.05）。
结论：喉罩通气全麻和腰麻-硬膜外联合阻滞用于高龄老年人下肢手术均可取得满意的麻醉效果，喉罩麻醉中血流动力学波动明显，麻醉后早期认知功能障碍发生率较腰麻-硬膜外麻醉高，相比之下，腰麻-硬膜外联合阻滞更加适合高龄患者择期下肢手术。
气管插管全麻与腰硬联合麻醉用于妇科腔镜手术的麻醉比较
气管插管全麻与腰硬联合麻醉用于妇科腔镜手术的麻醉比较目的：对比并分析气管插管全麻与腰硬联合麻醉用于妇科腔镜手术的麻醉效果以及安全性。
方法：选取2014年12月至2015年12月我院收治的64例需要实施妇科腔镜手术的患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各32例，对照组实施气管插管全麻，观察组实施腰硬联合麻醉，对比两组患者麻醉的效果。
结果：实施腰硬联合麻醉的观察组患者气腹后血压心率以及呼气末二氧化碳分压和麻醉之前相比显著升高，并且在同一时间点明显高于对照组，两组相比差异明显P＜0.05，有统计学意义。
结论：两种麻醉方式相比，气管插管全身麻醉的安全性更高。
标签：气管插管全麻；腰硬联合麻醉；妇科腔镜手术；麻醉效果；安全性随着医疗技术水平的不断提高，微创手术的发展更加成熟，腹腔镜手术作为一种重要的微创手术方式，在妇产科临床上得到广泛的应用。
在实施腹腔镜手术时，选择何种麻醉方式对手术治疗的效果具有重要的影响[1-3]。
目前，在妇科临床上，气管插管全身麻醉和腰硬联合麻醉是两种比较重要的麻醉，为了探究两种麻醉方式具体取得的麻醉效果，本文选取2014年12月至2015年12月我院收治的64例需要实施妇科腔镜手术的患者作为研究对象进行分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于2014年12月至2015年12月我院收治的64例需要实施妇科腔镜手术的患者，随机分成观察组和对照组，每组各32例。
在观察组32例患者当中，年龄21～49岁，平均年龄（30.1±5.6）岁，其中异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、不孕症患者分别为12例、8例、3例和9例；在对照组32例患者当中，年龄26～45岁，平均年龄（32.4±6.3）岁，其中异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、不孕症患者分别为10例、7例、6例和9例。
两组患者在一般资料上没有明显的差别（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法1.2.1 对照组实施气管插管全麻。
连硬外麻醉和腰硬联合麻醉临床疗效比较
连硬外麻醉和腰硬联合麻醉临床疗效比较为了分析连硬外麻醉方法和腰硬联合麻醉方法的临床麻醉效果，为以后对患者进行合适的麻醉方法作参考。
我院进行了观察和分析。
我们医院从2015年1月到2016年1月有下腹部和下肢手术患者100例进行了调查研究。
分成连硬组和腰硬组，各50例。
给连硬组的患者使用的是连硬外麻醉的方法，而腰硬组患者使用的是腰硬联合麻醉的方法。
通过比较他们的麻醉效果得出结论。
两组患者里面，连硬组的缓和阻滞平面到了T10需要时间是（7.6±1.5）min，而腰硬联合组的时间是（5.2±1.6）min。
可见前者的时间比较长。
通过对比，这两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
在腰硬组患者里面，有很强的镇痛效果，达到100%。
他们不用使用很多的辅助镇痛药物。
而连硬组阵痛效果是78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
所以，通过文章的结果，我们可以总结出在下腹部患者和下肢手术患者中，腰硬联合麻醉比连硬外麻醉所用时间短，见效快，而且镇痛的效果还好，在临床上值的推广。
标签：连硬外麻醉；腰硬联合麻醉；临床疗效现在手术里面，下腹部和下肢手术患者的人数比较多，能够占到所有手术数量的65%以上，在进行手术的时候，对他们采用连硬外麻醉方法和腰硬联合麻醉方法都行[1]。
两种不同的麻醉方法中，腰硬联合麻醉的方法是后来发明的，比较新。
随着科学技术的进步，这种麻醉的方式能够在很短的时间起到效果，另外使用起来也没有限制条件，使用的量小，中毒的几率低。
相对比传统的麻醉方式有很多的优点。
文章通过对这两种麻醉方式进行对比，希望能够给临床上面提供一些参考。
1 资料与方法1.1 一般资料我们医院从2015年1月到2016年1月收治的下腹部和下肢手术患者100例，分为连硬组和腰硬组，各50例。
在连硬组男28例，女22例，平均年龄（36.5±1.4）岁，体重在（61.5±13.6）kg。
手术类型是有下肢长骨骨折内固定患者20例、疝气16例、剖宫产10例、附件包块患者4例；腰硬组男27例，女23例，平均岁数（36.1±10.2）岁，体重在（60.3±14.1）公斤。
全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018 Jan 29(1)• 73 •全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效 果观察韩俊，赵静，张立群(平煤神马医疗集团总医院麻醉科，河南平顶山467000)摘要：目的探讨气管插管全身麻醉和腰硬联合麻醉分别应用于髋关节置换术中的临床麻醉效果对比。
方法将2014年8月〜2015年8月在我院行髋关节置换术治疗的76例患者随机分成观察组38例与对照组38例，观察组患 者术前给予腰硬联合麻醉，对照组患者术前给予气管插管全身麻醉，分别对两组患者的临床麻醉效果、患者术中生命 体征变化及患者术后不良反应发生情况进行对比。
结果观察组患者的临床麻醉效果明显优于对照组患者，观察组 患者术中的生命体征变化明显好于对照组患者，观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组患者，差异具有统 计学意义(P<0.05)。
结论腰硬联合麻醉的临床麻醉效果更优于全麻，且安全性更髙，值得临床的推广及应用。
关键词：气管插管全身麻醉;腰硬联合麻醉;髋关节置换术中图分类号：R614 文献标识码：B文章编号：1001-8174(2018)01-0073-02髋关节置换术是目前临床常见的关节治疗术式，该术式临床疗效确切，且具有创伤小、并发症发生率低等优点[1]，有利于患者的术后恢复。
老年患者是进行髋关节置换术治疗的主要群体，由于老年患者 机体的特殊性，同时多伴有心脏病、窩血压及其他系 统疾病等气耐受与生理储备功能等降低明显，因此 对麻醉方式的要求也更高。
气管插管全麻与腰硬联 合麻醉均是临床常用的麻醉手段，有学者认为腰硬联 合麻醉的安全性更高，更适用于髋关节置换术'本次研究为了提高髋关节置换术的临床治疗效果，改 善患者的预后，为患者的治疗安全提供更多的保障，就我院收治的76例行髋关节置换术的患者分别给予全麻与腰硬联合麻醉，观察发现腰硬联合麻醉在 髋关节置换术中的应用价值:更高。
报道如下P1资料与方法1.1 一般资料将2014年8男~2015年8月在我 院行髋关节置换术治疗的76例患者随机分成观察组与对照组各38例，观察组患者中男20例，女18例，年龄57~76(67.5±4.4)岁，其中交通事故致伤19例、坠落致伤10例及摔伤9例;对照组患者中男23例，女15例,年龄在59~78(68.1±5.0)岁，其中交通事故 致伤21例、坠落致伤9例及摔伤8例；两组患者的 基本资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
全身麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年骨科下肢手术中的临床对比观察分析
列检查，告知患者相关注意事项后进入手术前的准备。选 患者腰L3～4间隙穿刺，注入剂量为0.75%布比卡因15 mg， 时间控制在60 s内，取出腰麻针后置入硬膜外导管，控制麻 醉平面在T10以下。
（2）实验组采用全身麻醉方法，患者入院进行系列检 查，告知患者相关注意事项后进入手术前的准备。给予患 者静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、依托 咪酯0.2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg，长托宁0.5 mg麻醉 后进行气管插管，控制呼吸12次/分，术中保持心率，血压 在理想水平。
参考文献
[1] 王立生,沙 周,谢小东,等.关节镜治疗膝关节半月板损伤的疗 效观察及术后疼痛的危险因素分析[J].微创医学,2018,13(1): 96-97.
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3 结 论
老年人群体脏器功能相比于青壮年显著降低，对手术 的应激反应变弱，这使得老年人接受手术的隐患大大增 加。选择良好的麻醉方法不但可以保证手术的顺利进行， 还能减少术后并发症和不良反应的发生。本文笔者通过选 取2018年1月～2018年6月间接收60例老年骨科手术患者， 展开对比实验，探讨全身麻醉方法、腰-硬联合麻醉方法的 临床应用效果。结果显示，全身麻醉不但拥有相对理想的麻
本文编辑：赵小龙
临床医药84 期
82
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019 Vol.6 No.84
喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉中的效果对比
是高发人群ｌｌｊ。一旦出现股 骨颈 骨折 ，会严重影响身心健康 与生 究已通过医学伦理委员会审核批准 ，９４例患者均知情本次研究
活质量 ，需要及时接受医治 。本文探讨喉罩通气 全麻 与腰 硬联 内容和 目的并签署知情 同意书。人选 患者按照收治时间顺序从
合麻醉在老年 股骨颈骨折 内固定术麻醉 中的效果 ，将 ２０１５年 ３ １～９４依次进行排序 ，单数 编号分为对 照组 ，双数编号分 为实验
取 “急治其标 、实则泄之”的原 则 ，应用 “清热利 湿 、活血 化瘀 ”之 ２．２盆 腔 积 液 深度 及 盆 腔 炎 性 包 块 平 均 直 径 比较 ：治 疗 前 两 组 盆 法 。花红胶囊为复方 中成药，各味药物作用如下 ：一点红 、白花蛇
腔积液深 度及盆腔炎性 包块直 径无显著 差异 （Ｊｐ＞０．０５）；治 疗后 舌草有抗菌 、利湿 、清热之功 ，桃金娘根 、鸡血藤舒筋止痛 、通络活
北方药学 ２０１８年第 １５卷第 ９期
１９
喉罩通气 全麻 与腰硬联 合麻 醉在 老年股 骨颈 骨折 内固定术 麻醉 中的 效 果 对 比
ｂ 朋 （安阳市第二人民医院麻醉科 安阳 ４５５０００）
摘要 ：目的 ：对 比分析喉罩通 气全麻与腰硬联合麻 醉在老年股骨颈骨折 内固定术麻 醉 中的效果 。方 法：将 ９４例老年股 骨颈 骨折 手 术 患者 作 为研 究对 象（２０１５年 ３月 ３０ 日～２０１７年 ３月 ３０ 日收 治 ），随机 分 成 两组 ，４７例／组 。 对 照 组 予 以腰 硬 联 合麻 醉 ，实验 组 予 以喉罩通 气全麻 ，比较 两组麻 醉效果 、血流动力学变化及 并发症发 生情况。结果：实验组麻 醉起 效时间、出血 量、苏醒 时间、ＶＡＳ评 分、ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＰＯ 及 并发症发 生率较对照组更具优 势（Ｐｌ ＜０．０５）。结论 ：喉罩通 气全麻应 用于老年股 骨颈骨折手 术患者安 全有 效 ，
比较全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术后认知功能的影响
·临床研究·比较全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术后认知功能的影响盖国海，乔军华（行唐县中医医院 麻醉科，河北 石家庄 050600）0 引言研究表明，由于受到年龄的影响，老年人身体的各项机能普遍存在退化的情况，因此容易出现骨质疏松导致的骨折[1]。
在临床过程中，针对老年患者的骨折治疗，现阶段采用的方法主要以手术治疗为主。
在治疗过程中，不同麻醉方法的使用，往往会对手术的效果与术后患者认知功能的恢复情况造成不同的影响[2-3]。
近年来，腰硬联合麻醉在老年患者手术过程中的应用逐渐广泛，本次研究中，针对该方法的麻醉效果与传统的全身麻醉进行了对比，旨在探究其对于医疗工作的意义与价值。
现将相关研究结果整理如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本次研究随机选取了2016年10月至2017年10月期间进行下肢骨折手术的100例老年患者作为研究对象，将其随机分成研究组与对照组，其中，研究组男28例，女22例；患者年龄在60-84岁，平均（75.47±3.22）岁；对照组男30例，女20例；患者年龄在61-83岁，平均（75.02±4.35）岁；在性别与年龄等一般资料上，以P>0.05，表示两组研究对象之间的差异在统计学中无意义。
1.2 研究方法。
在手术开始前30 min，对患者进行0.05 mg/ kg咪达唑仑溶液的肌内注射，与此同时，准备0.50 mg/kg 的硫酸阿托品溶液，对患者进行肌内注射。
在患者进行手术室后，对其进行相关监护设备的连接，从而确保对于患者生命体征的观察与静脉通道的创建，同时准备200 mL氯化钠溶液对患者进行静脉滴注，滴注的速率控制为10 mL/min。
1.2.1 研究组：对患者进行腰硬联合麻醉，首先确定患者骨折发生的位置，并根据位置帮助患者选择治疗的体位，从而确保患侧在上或者在下，随后，在患者的L3与L4椎间隙进行硬膜外穿刺，通过硬膜外有效确保脊麻针在患者蛛网膜下腔实现顺利进入，在此过程中，医护人员应对患者流出的脑脊液进行实时观察，并准备8-12 mg的盐酸罗哌卡因溶液进行合理的注入，在此过程中，应保持注射速度的缓慢，注射完成后，展开患者的硬膜外置管，针对平面采取相应的调节措施，并对患者进行相应的手术治疗。
全麻与腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果对比
析[J].中国实用医药，2016，11（4）：46-47. [3] 张丽峰，曾伟，刘源，等.杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗
效分析[J].西部医学，2016，28（12）：1719-1722. （收稿日期：2019-04-28）
3 讨论 急性下肢动脉栓塞患者常伴有麻木、疼痛、活动障碍等临 床表现，部分患者还伴有股动脉搏动减弱等现象，加之该疾病 由多种因素共同作用所致和病情发展快等特征，一旦确诊需要 立即治疗，而治疗目的是以患者的缺血症状消除为主，手术治 疗是临床第一选择。不过就以往的手术方法而言，Fogarty 球囊 导管、置管溶栓治疗等虽然效果比较显著，但是术后患者发生 再次栓塞、截肢概率高，延长治疗周期[3]。随着治疗技术的发展， 杂交手术治疗应运而生。本研究结果显示：治疗组患者治疗后 的踝肱指数比对照组高，而且并发症发生率、截肢率低于对照 组，差异明显（P<0.05）。其原因分析：①先对患者的病灶进行定 位，定位准确性高，有效减少隐藏性血栓病灶。②实时定位，严 密观察取栓情况，特别是比较狭窄或者容易出现闭塞的血管， 确保腔内介入治疗效果。③手术全程以血管造影为金标准开 展。④可对远端栓塞、残余进行评估，保障手术疗效。因此，相对 2804
比以往采用单纯采用 Fogarty 导管取栓治疗，其可根据不同患 者的病灶，选取合适的手术，不仅有效减少隐匿性病灶，而且治 疗效果显著，为患者快速康复提供保障。
综上所述，对急性下肢动脉栓塞患者采用杂交手术治疗， 手术效果明确，适合临床推荐。
参考文献 [1] 吴云，梁川.杂交手术治疗下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成体会[J].
全麻和腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较
全麻和腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较目的对比分析妇科腹腔镜手术中应用气管内插管全身麻醉和腰-硬联合麻醉的麻醉效果。
方法选取2010年6月～2011年6月于笔者所在医院就诊行妇科腹腔镜手术的84例患者，随机平均分为全麻组和腰-硬联合麻醉组。
记录两组患者麻醉前和麻醉后5 min的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2的变化以及两组患者气腹前、气腹后5 min、15 min和30 min 的PaCO2变化。
结果全麻组患者麻醉后5 min的HR、SBP、DBP、MAP均低于腰-硬联合麻醉组，且SpO2明显高于腰-硬联合麻醉组患者；全麻组患者气腹后5 min、15 min和30 min PaCO2均显著低于腰-硬联合麻醉组患者。
结论与腰-硬联合麻醉相比，全身麻醉应用于妇科腹腔镜手术时患者的全身反应较轻，安全性较好。
标签：全麻；腰-硬联合麻醉；妇科；腹腔镜手术目前，越来越多的妇科手术采用腹腔镜手术，一些难度较大操作时间较长的妇科手术也逐渐采用腹腔镜手术，同时由于腹腔镜手术人工气腹时会对患者产生较大影响。
因此，妇科腹腔镜手术的麻醉方式就显得极为重要［1,2］。
本文主要对比气管内插管全身麻醉和腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月～2011年6月于笔者所在医院就诊行妇科腹腔镜手术的84例患者，均排除其他疾病，随机平均分为全麻组和腰-硬联合麻醉组。
年龄29～68岁，平均41.3岁。
ASAⅠ、Ⅱ级。
其中子宫肌瘤38例，卵巢囊肿24例，异位妊娠8例，输卵管积水14例。
手术时间60～90 min，平均74.6 min。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2麻醉方法两组患者均于麻醉前30 min肌肉注射阿托品和苯巴比妥钠。
全麻组患者静脉注射芬太尼、丙泊酚和阿曲库铵进行气管插管前诱导，然后用丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。
CO2气腹压力维持在13～14 mm Hg。
喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉中的效果对比 谢自明
喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉中的效果对比谢自明摘要】目的：比较喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉中的效果。
方法：选取2016年5月—2018年5月我院收治的64例老年股骨颈骨骨折患者作为对象，随机分为两组。
其中对照组实施腰硬联合麻醉方式。
观察组则实施喉罩通气全麻方式。
对比两组患者临床麻醉效果。
结果：观察组患者的整体麻醉效果显著优于对照组。
差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对老年股骨颈骨折内固定术，实施喉罩通气全麻方式具有较高的治疗效果。
【关键词】喉罩通气全麻；腰硬联合；麻醉；股骨颈骨骨折【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0059-01随着当前社会的不断发展和进步，人口老龄化现象在日益严重，社会活动的增加，老年患者发生股骨颈骨骨折的概率显著提升。
在目前来看保守治疗方式、长期卧床治疗方式往往预后效果都存在一定的争议。
尤其是在治疗期间往往需要进行麻醉治疗。
喉罩通气全麻方式主要是通过患者喉部方式来进行一定相应的麻醉，由于在操作过程中操作难度较低，同时患者往往不需要接受穿刺，在临床上的治疗舒适度较高。
腰硬联合麻醉方式在目前来看也是主流麻醉治疗方式，其能够减少对患者所产生的并发症情况，同时降低患者治疗期间所出现的疼痛度。
本次主要就喉罩通气与腰硬联合麻醉方式在老年股骨颈骨骨折手术中的整体治疗效果，具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月—2018年5月我院收治的64例老年股骨颈骨骨折患者作为对象，随机分为两组。
纳入标准：患者经CT及病理检查符合股骨颈骨骨折确诊标准、治疗期间均采用手术方案进行治疗、近28d内为未使用过精神药物、知晓此次内容并自愿参与。
排除标准：精神疾病、智力异常、无法正常沟通、躯体功能障碍、心肝肾等器官严重性功能异常、生存期预估＜5个月等。
其中对照组人数32例，男17例，女15例，年龄60～89岁，年龄均值（78.0±1.5）岁，观察组共计32例，男18例，女14例，年龄60～90岁，年龄均值（78.6±1.4）岁。
喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉中的效果对比
喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉中的效果对比摘要：目的：探讨喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉中的效果。
方法：纳入2016年6月-2017年11月90例老年股骨颈骨折内固定术患者以数字表法分组。
对照组用腰硬联合麻醉，观察组进行喉罩通气全麻。
比较两组老年股骨颈骨折内固定术麻醉效果；低血压等并发症发生率；干预前后患者MAP和HR水平。
结果：观察组老年股骨颈骨折内固定术麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组低血压等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组MAP和HR水平相近，P＞0.05；干预后观察组MAP和HR水平优于对照组，P＜0.05。
结论：喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉中的效果对比，喉罩通气全麻效果更好，可更好维持动力学指标稳定和减少并发症发生，提升麻醉效果。
关键词：喉罩通气全麻；腰硬联合麻醉；老年股骨颈骨折内固定术；麻醉；效果本研究分析了喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉中的效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入2016年6月-2017年11月90例老年股骨颈骨折内固定术患者以数字表法分组。
观察组男29例，女16例；年龄62-79岁，平均（67.24±2.13）岁。
对照组男28例，女17例；年龄61-79岁，平均（67.35±2.55）岁。
两组一般资料无统计学差异。
1.2方法对照组用腰硬联合麻醉，L3-4穿刺，进入硬膜外腔后，腰穿针刺入蛛网膜下腔，脑脊液流出后给予1-2ml浓度0.75%布比卡因，退出腰麻针，经导管向硬膜外段置入3厘米。
根据手术情况注入20%利多卡因至外导管，手术结束给予硬膜外自控镇痛，镇痛药物170ml生理盐水和30ml浓度0.75%布比卡因，速度2ml/h，锁定10-15分钟。
观察组进行喉罩通气全麻。
麻醉前吸氧去氮诱导，给予咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵麻醉诱导，肌松完全后插入喉罩，成功后控制气道压力20cmH2O左右，保持密闭。
高龄患者下肢骨折手术全身麻醉与腰硬联合麻醉临床效果比较分析
高龄患者下肢骨折手术全身麻醉与腰硬联合麻醉临床效果比较分析【摘要】目的：观察高龄患者下肢骨折手术全身麻醉与腰硬联合麻醉临床效果。
方法：我院2020年6月-2021年6月收治的66例高龄下肢骨折手术患者为本次研究对象，按照术中麻醉方式不同分为A组（33例:全身麻醉）与B组（33例：腰硬联合麻醉），比较两组患者手术效果。
结果：两组患者麻醉前（T0）与麻醉后5min（T1）以及麻醉后60min（T2）相比，平均动脉压以及心率均降低，其中A组T1、T2平均动脉压以及心率显著低于B组，此外，B组患者术后3天认知障碍发生率（3.03%）低于A组，数据差异明显（P<0.05）。
结论:高龄下肢骨折手术患者腰硬联合麻醉效果显著高于全身麻醉。
【关键词】高龄患者；下肢骨折手术；全身麻醉；腰硬联合麻醉下肢骨折的发生与骨组织生理性退变以及受到直接或间接暴力冲击有关，在上述因素的作用下骨骼连续性被中断，下肢骨折主要采取手术治疗，术中为提升患者耐受能力，缓解患者术中疼痛需联合麻醉，目前，老年下肢骨折手术常用麻醉方式包括全身麻醉、腰硬联合麻醉，两种麻醉方式对高龄下肢骨折手术患者的影响对比研究少[1]。
本次研究为完善相关研究，比较我院2020年6月-2021年6月66例行全身麻醉、腰硬联合麻醉高龄下肢骨折手术患者手术效果。
1资料与方法1.1一般资料A组33例全身麻醉高龄下肢骨折手术患者中男（n=17）、女（n=16），年龄区间为：65岁～81岁、平均（73.52±1.52）岁，体重/平均体重为：54.34～75.67kg/m2，（63.42±1.42）kg/m2。
B组33例腰硬联合麻醉高龄下肢骨折手术患者中男（n=18）、女（n=15），年龄区间为：66岁～80岁、平均（73.51±1.54）岁，体重/平均体重为：54.32～75.61kg/m2，（63.41±1.44）kg/m2。
喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术r中的麻醉效果比较
喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术r中的麻醉效果比较陈洋;冯泉;唐波【摘要】目的比较喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术中的麻醉效果.方法选取2015年5月至2017年5月广东阳江市中医医院收治的200例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按随机数表法分为观察组(接受喉罩通气全麻)和对照组(接受腰硬联合麻醉),各100例.比较两组患者术中生命体征、术后镇痛效果(VAS)评分及术后并发症发生情况.结果麻醉前两组患者的收缩压、舒张压及SpO2差异无统计学意义(P>0.05).麻醉后,观察组血压波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者SpO2差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h,观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生率(5％)低于对照组(16％),差异有统计学意义(P<0.05).结论相较腰硬联合麻醉,喉罩通气全身麻醉应用于老年股骨颈内固定术效果优势明显,能促进患者生命体征平稳.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)007【总页数】2页(P1239-1240)【关键词】喉罩通气;老年人;麻醉;内固定术【作者】陈洋;冯泉;唐波【作者单位】广东阳江市中医医院广东阳江 529500;广东阳江市中医医院广东阳江 529500;广东阳江市中医医院广东阳江 529500【正文语种】中文【中图分类】R614老年股骨颈骨折作为骨创专业较常见的创伤之一，随着生理机能的不断退化，包括钙质等骨质营养元素持续流失，导致骨质疏松。
此外，滋养血管孔于股骨颈上区高密布出现，二者共同降低股骨颈生物结构强度，是骨折高发的主要原因[1]。
外科手术仍为老年股骨颈骨折发生后首选治疗方式。
多数老年股骨颈骨折患者身体素质较差，且内科合并症较多，选择合适的术中麻醉方式对于提高手术效果意义重大。
为此，本研究选取200例行内固定术治疗的老年股骨颈骨折患者，应用喉罩通气全身麻醉和腰硬联合麻醉两种不同麻醉方式，比较其效果。
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喉罩插管全身麻醉与腰-硬联合麻醉在侧卧位下肢手术中的临床对比分析
发表时间：2013-05-23T10:55:45.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：李玉梅
[导读] 但由于侧卧位下喉罩密封效果不太理想而导致喉罩插管全身麻醉一次操作成功率低于腰-硬联合麻醉[2,3]。
李玉梅 (抚顺市中心医院 113000)
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0208-02
【摘要】目的对比分析喉罩插管全身麻醉与腰-硬联合麻醉在侧卧位下肢手术中的临床效果。
方法将80位进行侧卧位下肢手术患者随机分成观察组和对照组，每组40人，观察组患者术中采用喉罩插管全身麻醉方式，对照组术中采用腰-硬联合麻醉方式。
观察比较两组患者的麻醉所需时间、术中低血压发生率、术中不适发生率、术后并发症、一次操作成功率。
结果观察组患者的麻醉所需时间、术中低血压发生率、术中不适发生率、术后并发症发生率、一次操作成功率均明显小于对照组（P＜0.05）。
结论喉罩插管全身麻醉在侧卧位下肢手术中麻醉效果较好，具有安全性高、操作简单等优点，值得临床推广应用
【关键词】腰-硬联合麻醉喉罩插管全身麻醉侧卧位下肢手术
1. 资料与方法
1.1 一般资料：2009年6月-2011年6月间我院进行侧卧位行股骨、髋关节置换、腘窝手术患者80例，其中男46例，女34例，年龄29-58岁，平均(38.2±5.4)岁；体重48-75kg，平均体重56.8±7.6kg。
ASAⅠ-Ⅱ级。
所有患者术前接受心电图、血尿常规、生化检查，所有患者均无麻药过敏、心脏病、高血压、以及神经系统疾病。
将患者随机分成观察组和对照组，每组40例患者，两组患者在年龄、性别、手术类型均无显著差异，具有可比性（P＜0.05）。
1.2 麻醉方法观察组患者采用喉罩插管全身麻醉，麻醉过程为患者取侧卧位，给予静注咪达唑仑0.04 mg/ kg、依托咪酯0.3mg/kg、芬太尼0.002mg/kg，患者入睡后，待睫毛反射消失，用盲插法插入合适的喉罩，术中采用2-3七氟醚混合1L/min氧气连续吸入，微量泵静脉泵注瑞芬太尼0.12μg.kg-1.min-1及丙泊酚6mg.kg-1.h-1。
心电监护仪常规持续监测。
手术结束前15min停止吸入，手术结束前5min结束静脉泵注，待患者清醒后摘除喉罩。
对照组患者腰-硬联合麻醉，所有患者术前禁食，患者术前30min肌注鲁米那100mg及东莨菪碱300mg，患者入手术室后，开放静脉输液通道，注射乳酸钠林格注射液500ml，心电监护仪常规持续监测。
鼻导管持续吸氧3-4L/min。
常规消毒铺巾后，选择在L2-3或L3-4的椎间隙进行硬膜外穿刺，穿刺成功后，进入硬膜外腔，将腰麻针通过硬膜外穿刺针的内腔，进针至蛛网膜下腔进行穿刺，确定突破后，将针芯抽出，观察到有无透明脑脊液流出，确定后注射0.5%布比卡因重比重液1.5ml，退出腰麻针后，将硬膜外导管留置硬膜外腔3-4cm。
患者平卧后，采用针刺法确定麻醉平面，通过硬膜外追加给予1.5-2%利多卡因来调整麻醉平面，麻醉平面控制在T10以下为宜。
1.3 观察指标观察比较两组患者的麻醉所需时间、术中低血压发生率、术中不适发生率、术后并发症、一次操作成功率。
1.4 统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，计量资料间差异的比较采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2. 结果
观察组的麻醉所需时间为5.4±2.2min，明显低于对照组的13.4±4.8min（P＜0.05），观察组患者的术中低血压、术中不适、术后并发症、一次操作成功率明显低于对照组（P＜0.05）。
表1 两组部分观察指标比较（n%）
组别例数术中低血压术中不适术后并发症一次操作成功率
观察组 40 0(0) 0(0) 1(2.5) 35(87.5)
对照组 40 7(17.5) 9(22.5) 8(20.0) 40(100)
3. 讨论
喉罩(LMA)不需使用喉镜显露声门，无需进入气管内，使用时仅仅深入到咽喉部, 其气管黏膜基本无损伤, 患者对其耐受性好，心血管反应得到明显减轻, 可获得满意通气，因其安全有效、操作简单、易于储藏等优点而广泛应用。
本组试验中患者在全麻情况下吸入新型麻药七氟醚，该麻药具有作用平稳迅速，对血液循环呼吸循环系统影响甚微，可控麻醉深度，并具有肌肉松弛作用等优点。
喉罩插管全身麻醉的术中低血压、术中不适、术后并发症都明显低于腰-硬联合麻醉。
但由于侧卧位下喉罩密封效果不太理想而导致喉罩插管全身麻醉一次操作成功率低于腰-硬联合麻醉[2,3]。
综上所述, 喉罩全麻在侧卧位下肢手术中取得满意麻醉效果，并且具有操作简单、安全可靠等优点，是一种值得推荐的全麻方式。
参考文献
[1] 杨晓明,黄俊梅,薛晓东.喉罩通气在甲状腺切除手术中对应激反应和通气的影响. 临床麻醉学杂志, 2008, 24: 220 222.
[2] 曹国平. 腰麻与硬膜外麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用[J]. 临床麻醉学杂志,2006,7（22）:795
[3] 郑辉利，马保新.喉罩与腰-硬联合麻醉在侧卧位下肢手术的应用[J]．临床麻醉学杂志，2011，,27（5）：489-490.。