腹腔镜下保留盆腔自主神经平面根治性子宫切除术的初步临床研究
腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的应用进展
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ３ ． ４
文献标志码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ － ０ ０ ９ ７ ￣３
神经 的广泛性子 宫切除术 （ Ｌ Ｎ Ｓ Ｒ Ｈ） ， Ｌ Ｎ Ｓ Ｒ Ｈ既保 证 了手术 根治 性 又保 留 了盆 腔 自主 神 经 的结 构 ， 从 而能提高患者的生活质量。现就其应用进展进行综
述。
解剖 、 影像 （ 核磁共振） 及手术学等辅助手段证明 自
主神 经平 面位 于输 尿 管 正下 方 ， 其 周 围没 有重 要 的 结构。“ 间隙解剖法” 的概念 由 Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ 等 ４ 提 出， 因 为膀胱 神经 丛位 于 宫 颈 周 围 的 间隙 内 ， 术 中重 点 解
性 尸体 标本 中则 很 难 找 到 。该研 究 表 明 ， 在 保 留盆 腔 自主 神经 的广泛 性 子宫 切 除术 （ Ｎ Ｓ Ｒ Ｈ） 中输 尿 管 和 腹下 神经 之 间的 区域 是 很重 要 的 。Ｂ ｏ ｎ ｎ ｅ ａ ｕ等 用 免疫组 化 等方式 对 女 性 尸 体盆 腔 结 构 进行 研 究 ，
剖此间隙 ， 可使术者更加 明确地识别和保留膀胱神 经丛 、 减 少 术 中 出 血 。Ｙ ａ ｍａ ｇ ｕ ｃ ｈ ｉ 等 尸 体 研 究 发 现膀胱 神经 的起 源 和分 布是 有 性 别 差异 的 ， 该 研 究 表明 ， 女性尸体标本 中膀胱的神经起源来 自于下腹 下 神经 丛 ， 但 还有 独 立 的从 腹 下 神 经 发 出 的分 支 沿 着 输尿 管下 行 ， 尤 其在 膀胱 三角 处分布 较多 ； 而在 男
腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛全子宫切除术的思考
腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛全子宫切除术的思考上海交通大学医学院附属仁济医院妇瘤科刘开江责编：彭群惠电话：（010）64036988-311E-mail ：pengqh@ 美编：刘欣B5我们知道，现代外科强调“微创化”、“精准化”的理念；肿瘤治疗强调“规范化”、“个体化”的理念，同时强调保留各种生理功能，如卵巢功能、生育功能、阴道功能等，当然也包括神经功能的保留。
LNSRH 手术应该说是充分体现了现代外科理念和肿瘤治疗理念的术式，符合肿瘤外科治疗的发展趋势。
另外，我们还要遵循恶性肿瘤的无瘤术原则，即根治、切净、要求距肿瘤一定的距离切除癌灶及癌旁组织，整块、完整地切除肿瘤是无瘤术原则的体现。
LNSRH 虽然主韧带切除足够，但需要把韧带分层，切碎，而且阴道旁切除较传统手术有一些局限性。
总之，该术式试图在探索保持肿瘤根治性的同时注重功能保留、提高患者生活质量，符合肿瘤治疗的趋势。
因此，NSRH 将越来越受到重视。
[8720401]日本学者冈林（okabayasi ）率先提出在宫颈癌手术中保留神经的想法。
冈林等又明确提出切除主韧带（CL ）时应保留其下方的盆腔内脏神经，为NSRH 的研究奠定了基础，他的手术理念也逐渐为妇科医师所熟悉。
冈林的学生坂本（Sakamoto ）等将冈林的手术命名为“东京术式”，介绍给全世界，他将CL 分为两个部分：上层松软的“血管部”（主要含有子宫深静脉）和下层条索状的“神经部”（主要含有盆腔内脏神经），并强调，切除上层柔软的血管部，保留下方较硬的神经部，从而可以完整保留膀胱功能。
矢吹（Yabuki ）首次将该术式命名为NSRH ，提出了保留盆腔自主神经的新解剖学理念，即宫旁软组织系统分为肌筋膜系统[主要包括支持固定子宫的宫骶韧带（USL ）及浅层膀胱宫颈的韧带等]及系膜样结构系统（主要包括对子宫供应血液及支配神经的盆腔血管、神经）。
该理论认为支配膀胱的自主神经走行于输尿管系膜及矢状位方向周围的薄片状结构中，可通过盆腔的固有解剖结构辨识此平面，因为该平面包含盆腔主要的自主神经组织，称其为“神经平面”。
保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性子宫切除术的临床分析
保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性子宫切除术的临床分析作者：汪萍张孟来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第04期【摘要】目的：对保留盆腔自主神经的子宫切除术在宫颈癌患者治疗中的应用方式以及疗效进行深入研究。
方法：选取2014年8月只2017年8月期间本院收治的宫颈癌患者共计40例作为研究对象，根据手术方案不同，将所有患者分为对照组20例以及观察组20例。
对于对照组患者，采用广泛性子宫切除治疗方案，对于观察组患者，采用保留盆腔自主神经的子宫切除治疗方案。
对两组患者手术指标以及膀胱功能进行统计和比较。
结果：两组患者在手术时间、出血量以及淋巴结清扫数量方面比较，P>0.05，组间差异不具有可比性；观察组患者术后导尿管置留时间明显短于对照组患者，同时术后膀胱残余尿量明显少于对照组患者，P【关键词】子宫切除术；保留盆腔自主神经；疗效【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）04-0087-01在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌比较常见，死亡率较高。
患者临床症状有贫血、阴道出血等等，要求及时采取有效的治疗方案，提升患者生命质量。
其中，手术治疗为主要治疗方案，在手术操作过程中，会对患者造成较大创伤，同时如果对患者盆腔自主神经造成损坏，则会直接影响患者膀胱功能、直肠功能等等。
因此，在对患者进行手术治疗时，应该注意尽量避免对盆腔自主神经造成损伤。
在本次研究中，选取2014年8月只2017年8月期间本院收治的宫颈癌患者共计40例作为研究对象，对保留盆腔自主神经的子宫切除术在宫颈癌患者治疗中的应用方式以及疗效进行深入研究。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年8月只2017年8月期间本院收治的宫颈癌患者共计40例作为研究对象，根据手术方案不同，将所有患者分为对照组20例以及观察组20例。
对照组患者年龄在33岁～82岁之间，平均（46.4±12.8）岁；观察组患者年龄在32岁～83岁之间，平均（47.2±13.6）岁。
腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的临床研究
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＧ ￣ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｓ ｅ ｃ ｏ ， ＭＰ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄｔ ｏＮａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｃ ｔ ｔ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ， ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
术能够 降低 手术对膀胱功能的损 伤 ， 促进术后膀胱功能的恢复 。
关键词 ： 宫颈癌 ； 保 留神经 ； 子宫根治术 ； 腹腔镜 中图分类号：Ｒ ７ １ ３ ． ４ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４ － ０ ６ ８ － ０ ４ Ｉ ３ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ， ＠ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ４ ０ ２ ０
术中出血量 、 切除盆腔淋巴结 的数 目、 切除宫旁组织长度 、 阴道 长度 比较均无显著差异 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； Ｌ Ｎ Ｓ Ｒ Ｈ组的术后尿 管拔除
时间为（ ７ ． ４±２ ． ５ ）ｄ ， 明显短于 Ｌ Ｒ Ｈ组的（ １ ７ ． ６±７ ． ６ ）ｄ（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 腹腔镜下保 留盆 腔 自主神经的根治性 子宫切除
ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ８ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｉ Ａ２ ａ ｎ ｄ Ｉ Ｂ ２ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ Ｌ ＮＳ ＲＨ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ＬＲＨ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ．Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ４ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ —
腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术的临床研究
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・５１ ・
腹 腔 镜 下保 留盆 腔 自主神 经 广 泛 子 宫切 除术 的 临床 研 究
（ ２ ５ ． ４ ± ５ ． ５ ） ｄ ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜０ ． 叭） 。随访 ２ ～２ ０ 个月 ， 无复发及转移病例 。结论
安全 、 可靠 ， 能有效减轻患者术后膀胱 功能障碍 ， 提 高患者生活质量。 关键词 ：腹腔镜 ；宫颈癌 ； 广泛子宫切 除；盆腔 自主神经 ； 膀胱功能
±４ ２ ）ｒ ａｉ ｎ长于对照组 （ ２ ４ ０ ±２ ６ ）ｍｉ ｎ ，差异有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。研究组 和对照组术 中出血 量分别为 （ １ ８ ０±５ ５ ）ｍＬ和 （ ２ ０ ６ ±４ ３ ） ｍＬ， ２组 比较无统计学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。研究组和对照组术后第 ８天膀胱功能恢 复正常者分别 为 ２ ０例 （ ６ ６ ． ６ ７ ％） 和 ４例 （ １ ８ ． １ ８ ％） ， ２组对 比差异有统计学意义 （ Ｐ＜间分别 为（ １ Ｏ ． ５±３ ． ８ ）ｄ和
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｆ ｅ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｓ（ Ｆ Ｉ Ｇ Ｏ）ｓ ｔ ａ ｇ ｅ 工ｂ ｌ ～Ⅱａ ｌ ｃ ｅ ｒ — ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｌ ＮＳ Ｒ Ｈ， ＝３ ０ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｌ Ｒ Ｈ， ＝２ ２ ） ，
腹腔镜下根治性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经的临床效果
【 摘
要】 目的
观察腹腔镜下行根治性子宫切除术 中系统保 留盆腔 自主神经 的临床 效果 。方法
将２ ６例宫 颈癌患 者在
腹腔镜下实施保留盆腔 自主神经广泛性子宫切除术 ，与同期 ２ １ 例行传统腹腔镜下广泛性子宫切 除术患者 比较 ，观察术 中的出血 量 、手术时间及术后膀胱 、直肠及性功能恢复情况等指标 。术后定期 随访 ，了解 膀胱 功能障碍 、直肠功能 障碍 和性 功能 障碍发
生情 况。结果 观察组患者的膀胱功能障碍 、直肠 功能障碍及性功能障碍的发生率均低 于对照组 （ 均 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。４ ７例患 者均顺
利完成手术 ，观察 组在手术时间 、术 后肠 道恢复时间 、切除盆腔淋 巴结 的数 目、宫旁 和阴道切 除的范 围和对照 组 比较 ，差 异无
统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，术中 出血 量 、术后 住 院时间 明显少 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观 察组 平均 留置尿 管时 间为 （ ８ ． ６ ０ ＋ ２ ． ３ １ ）
子宫 颈癌 年轻 患者 比例显 著上 升 ，保 证 治疗 效果 胱周 围间隙 。仔细 分离 主韧 带 内的子 宫 上静 脉 和膀 胱
和生存质量是当今肿瘤治疗的两大趋势。传统 的子宫 颈癌 根 治 术 的 主要 并 发 症 ，如 手 术 后 的 膀 胱 功 能 障 碍 、直肠 功能 障碍 及性 功能 障碍 等 ，严重 影 响 了患 者 的生活质量… 。２ ０ １ ３年我科联合哈尔滨 医科大学 附 属第二医院妇产科开展了腹腔镜下保留盆腔 自主神经 的广泛性 子宫切 除 术 （ Ｌ Ｎ Ｓ Ｒ Ｈ） ，积 累 了初 步 的经 验 ，取得 了 良好 的效果 ，现 报道如 下 。
腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性研究
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ： ４ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｈ ｅ Ｆ ｅ § ｐ ａ ｉ ｎ ｇ ｒ ａ ４ ｉ Ｂ ４ ｌ ｂ ｙ ｓ ｔ ＃ ｒ ｅ ｃ ｔ ｑ ￣ｙ）
均 分为对 照组和试 验组 。对 照组患者行 腹腔镜 下子宫切 除手术 ，试 验组患者 行腹腔镜下 子宫颈癌保 留盆腔 自主神经子 宫切除术 。观察两
组 患者 手术情 况 。比较两 组患者 手术时 间、术 中出血量 、阴道 切除长度 、住院时 间、术后治疗 率及术后 膀胱功能差 异。结果 ：试验组术
ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ） ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ，ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｖ ９ ｌ ｐ Ｉ ｙ ｝ ｐ Ｉ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ，ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｙ ， ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｔ Ｔ ｈ Ｂ ｂ ｌ ｅ ｅ ｔ ｌ ｉ ｔ ｌ ｇ Ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ｝ ｌ Ｈ ｇ ｝ ｂ
腹腔镜下系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的临床观察
腹腔镜下系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的临床观察目的初步研究腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（SNSRH）治疗早期宫颈癌的可行性及临床价值。
方法选取2011年8月～2013年8月，郑州市第一人民医院对28例Ⅰa～Ⅱa期宫颈癌患者行SNSRH与同期传统的腹腔镜下非保留神的广泛性全子宫切除术对比，分析两组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院天数及术后膀胱、直肠功能情况。
结果（1）保留组与非保留组严格按照Ⅲ型子宫切除标准，手术切除范围差异无统计学意义；（2）成功保留神经24例，失败4例，成功率为86%；（3）两组手术范围、术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）；平均留置尿管天数、术后残余尿量、排气排便时间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜下SNSRH具有可行性，有助于术后膀胱、直肠功能的恢复。
标签：腹腔镜；子宫颈癌；根治性子宫切除术；保留盆腔自主神经根治性子宫切除术（radical hysterectomy，RH）和盆腔淋巴结清扫术是治疗早期宫颈癌的标准术式，但由于手术创伤大，损伤面积广，会给患者带来一系列并发症（膀胱直肠功能障碍等），主要是手术过程中损伤了盆腔自主神经，随着宫颈癌年轻患者比例上升，这就要求妇瘤科医师如何减少创伤达到治疗目的的前提下最大限度保留患者生理功能，提高患者的生活质量。
宫颈癌根治术中识别和保护盆腔自主神经（PAN）的手术理念，即广泛性子宫切除术（systematic nerve- sparing radical hysterectomy，SNSRH），较早由日本专家提出。
此项技术最早用于外科直肠癌手术，目的是保留性功能和膀胱功能[1-3]，后来逐渐应用于宫颈癌患者，随着腹腔镜微创技术的发展，郑州市第一人民医院从2011年逐步开展腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗早期宫颈癌，积累了丰富经验。
本文采用系统评价方法，比较腹腔镜下RH及腹腔镜下SNSRH术后膀胱、直肠功能恢复的影响及保护作用。
腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌疗效和
ｆ ２ ６ ９ ． ３－ ４ － ３ ０ ． ２ ） ｍＬ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ （ １ ３ ． ５ ２±１ ． ８ ６ ） ， ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ （ ６ ３ ． ８ ±７ ． ２ ４ ） ｍＬ ， ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ（ ２ ４ １ ． ５±２ ８ ． ６ ） ｍＬ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｒ ｏ ｎ ｇ ｃ ａ ｐ ａ ｃ ｉ ｔ ｙ（ ４ ５ ６ ． ５±５ １ ． ８ ） ｍＬ ｗ ｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ
术 时间（ １ ５ ５ ． ６ ４ － ３ ０ ． ４ ｍ ｉ ｎ 、 最大排 尿量（ ２ ６ ９ ＿ ３ － ４ － ３ ０ ． ２ ） ｍ Ｌ多 于 对 照 组 ， 排 尿 次数 （ １ ３ ． ５ ２ ±１ ． ８ ６ ） 、 残 余 尿 量 （ ６ ３ ． ８ － ４ ７ ． ２ ４ ） ｍ Ｌ 、 出现 初 始 尿 意 （ ２ ４ １ ． ５ ± ２ ８ ． ６ ） ｍ Ｌ和 强烈 尿 意 时 （ ４ ５ ６ ． ５ ±５ １ ． ８ ） ｍ Ｌ的 膀胱 容 量 均 少 于对 照
Ｍｅ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｍｅ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ４ ０ ０ ３ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ＮＲ Ｓ Ｈ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｌ ａ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．
研究腹腔镜下保留盆腔自主神经Ⅲ型子宫切除术的实施效果
结 果 对照组手术时间、术后排气时间、尿管平均留置时间比研究组长，两组之问存在统计学差异 （ Ｐ ｃ ０ ． ０ ５ ）。对照组出血量比研究
１ ． ４ 统计 学 分析
｛ 临Ｊ 来资 料 和 方 法
１ ． １ 临 床资 料
选 取作 为 此 次研 究对 象 的均为 符 合诊 断标 准 的且 于本 院行手术治 疗的 ４ ４ 例 早期子宫颈鳞癌 患者 ， 其 中， 行常规子宫切除术的 ２ ２例 患 者 为 对 照组 ， 年 龄 为 ４ ８ ． ０ ±４ ． ７岁 ， Ｆ Ｉ Ｇ Ｏ分 期 ： Ｉ Ｂ ｌ 者 ３例 、Ｉ Ｂ ２者 ７例 和 ⅡＡ ｌ 者 ｌ ２ 例 。行 腹腔 镜下 Ⅲ型子 宫切 除加 盆腔 淋 巴 结 切除 术 的 ２ ２例患 者 为研 究组 ， 年龄为 ４ ８ ． ０ ±４ ． １ 岁， Ｆ Ｉ Ｇ ０分 期 ： Ｉ Ｂ ｌ 者 ３ 例 、Ｉ Ｂ ２者 ８例 和 Ⅱ Ａ ｌ 者 １ １ 例。 两 组 患者 术 前 都 确 认 未 患有 泌 尿 系 统 疾 病 ， 不 存 在严 重 盆腔 粘 连 ， 且在 临床 资 料 上 的 差 异不 具 有 统 计 学意 义（ ０ ． ０ ５ ） ， 对 比性 良好 。
组 多， 切 除阴道长度 比研 究组长 ， 切 除官旁 宽度比研 究组宽 ， 切 除淋 巴结数 目比研究组少 ，但两组之 间不存在统计 学差异 （ Ｐ ０ ． ０ ５ ）。 结 论 腹腔镜下 Ⅲ型子宫切 除加盆腔淋 巴结切 除术更适合应 用和推广在早期子宫颈鳞癌 的治疗 中。 关键词 ：早期子宫颈鳞癌；腹腔镜；子宫切除术 中图分类号 ：Ｒ７ ３ ７ ． ３ ３ 文献标识码 ：Ａ ＤＯ１ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ｌ 一 ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ７ ． １ ２ ． ０ ２ ５ 本文 引用格 式 ： 柳燕莹． 研究腹腔镜下 保留盆腔自主神经Ⅲ型子宫切除术的实施效果 叩 ． 世界最新医学信息文摘 ， ２ ０ １ ７ ， １ ７ （ １ ２ ） ： ５ ０ — ５ １ ．
腹腔镜辅助下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床观察
１．１ 一般资料 选取我院 ２０１６年 ８月至 ２０１８年 ６ 月期间收治的 ６５例宫颈癌手术治疗患者。纳入标准： 术前经临床病理检测确诊为鳞癌或腺癌，ＦＩＧＯ分期为 Ⅰｂ～Ⅱａ期，ＫＰＳ评分 ＞６０分，患者及家属均知情并
作者简介：王珂（１９８２－），女，主治医师，主要从事妇科肿瘤相关研究。 Ｅｍａｉｌ：７９３２９０８２９＠ｑｑ．ｃｏｍ
时尽量将其 保 留；在 切 除 宫 骶 韧 带 后，分 离 直 肠 阴 道 隔，上推直肠，显现宫骶韧带后，分离并保留骶骨韧带 外侧神经纤维，切断内侧骶骨韧带，保留下腹神经终末 部及下腹下丛神经头支，切断宫骶韧带；最后对患者阴 道壁组织进行切除，将被切除的部分组织经阴道取出， ０号可吸收线缝合阴道残端，术后常规护理及抗生素 预防感染治疗，留置尿管。 １．３ 观察指标 观察并比较 ２组患者手术时间、术中 出血量、淋巴清扫数等术中指标；观察并比较 ２组患者 术后排气时间、术后排便时间以及尿管拔除时间；比较 并观察 ２组患者术后并发症发生情况。 １．４ 统计学处理 采用 ＳＰＳＳ２１．０处理相关数据，计 量资料用 ｘ珋±ｓ表示，比较用 ｔ检验；计数资料用百分数 表示，比较用 χ２检验，检验水准 α＝０．０５。
宫颈癌是女性中临床发病率仅次于乳腺癌的第 ２ 大恶性肿瘤，对患者的健康及生命安全造成严重的威 胁。以往的手术ห้องสมุดไป่ตู้疗方法主要有传统开腹手术、腹腔 镜手术，但无论何种手术方法治疗后，患者均大多会出 现直肠、膀胱功能及性生活障碍，造成患者术后生活质 量严重下降［１］。近年来，随着保留盆腔自主神经的宫 颈癌根治术的出现，明显改善了患者术后过高并发症 发生率情况，保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术已成 为临床宫 颈 癌 治 疗 的 重 要 手 段 之 一［２］。 本 研 究 对 腹 腔镜辅助下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术的疗效 进行了观察，并以传统的开腹宫颈癌根治术作为对照， 现报道如下。
综合护理在腹腔镜下系统保留盆腔自主神经式妇科恶性肿瘤根治术中的疗效观察
综合护理在腹腔镜下系统保留盆腔自主神经式妇科恶性肿瘤根治术中的疗效观察目的：探讨分析综合护理在腹腔镜下系统保留盆腔自主神经式妇科恶性肿瘤根治术中的疗效。
方法：选取本院2013年1月-2017年1月收治的80例患者，按照抽签的方法将患者分为对照组和试验组，各40例。
对照组采取常规护理，试验组采取综合护理，观察并比较两组患者的临床效果、并发症发生情况、护理满意度。
结果：经护理，试验组患者的并发症发生率低于对照组，治疗总有效率、护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：综合护理在腹腔镜下系统保留盆腔自主神经式妇科恶性肿瘤根治术中具有非常好的效果，这对于提高患者的护理满意度、减少并发症具有非常重要的意义。
妇科恶性肿瘤患者在子宫切除术后，盆腔神经受损，是导致患者盆腔脏器功能损伤的主要原因之一[1-4]。
针对妇科恶性肿瘤疾病的患者，采取腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治术越来越受到了重视。
文献[5]研究显示，盆腔神经受损后导致以膀胱功能及直肠功能障碍为主的一系列症状。
目前仅靠理疗等方法来改善症状，效果欠佳，因此，近年来，针对妇科恶性肿瘤疾病的患者，开始采取腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治术，但是给予手术治疗后，患者容易出现一些并发症[6]，需要给予一定的护理干预改善患者的临床症状。
本文研究了护理干预对于腹腔镜下系统保留盆腔自主神经妇科恶性肿瘤根治术中的价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本院2013年1月-2017年1月的80例患者，纳入标准：（1）所有的患者经临床诊断，均需要进行子宫切除术；（2）均于腹腔镜下保留盆腔自主神经；（3）患者的膀胱、直肠功能无障碍；（4）手术之前的性生活正常[7]。
排除标准：（1）阴道炎、膀胱炎患者、心血管疾病患者；（2）无法与人正常交流者；（3）有严重的精神障碍[8]。
按照抽签的方法将其分为对照组和试验组，各40例。
对照组年龄35～54岁，病程0.39～1.37年；试验组年龄36～52岁，病程0.38～1.38年。
腹腔镜下保留盆腔自主神经在早期宫颈癌根治术中的应用价值
余尿量小于 １ ０ ０ ｍｌ 时间［ 分别为： （ ６ ０ ． ７ ±１ ０ ． ４ ） ｈ 、 （ ９ ４ ． ６ １１ ０ ． ２ ） ｈ 、 （ １ ０ ． ６ ±３ ． ９ ） ｄ 、 （ １ ０ ． ３ ±４ ． ５ ） ｄ ］ 均明显 少于对照组［ （ ７ ４ ． ５ 士１ ２ ． １ ）
ｈ 、 （ １ ２ ２ ． ５ ±２ １ ． Ｏ ） ｈ 、 （ １ ７ ． ８ ＋ －４ ． ０ ） ｄ 、 （ １ ６ ． ７ ±４ ． ４ ） ｄ ） ］ ， 组 间比较 差异 具 有统 计 学 意 义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论
安全、 可行 ， 较 Ｌ Ｒ Ｈ 更 有利 于术后 膀 胱 、 直肠 功能 的恢 复 ， 值得 临床 推 广应 用 。 【 关 键词】 腹 腔镜 ； 盆腔 自主神 经 ； 早期 宫颈癌 ； 根 治术 ［ ｑ ａ 图分 类 号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 【 文 献 标 志码 】 Ａ ｄ ０ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ 度、 富旁组织切 除长度 ； 术后情况如 ： 膀胱及 直肠功 能恢 复情 况等临床 指标。结果 观察组的总手术 时间［ （ ２ ８ ３ ． ２ ± ４ ７ ． ５ ） ｍ ｉ ｎ ］ 高于对Ｎ￣［ （ ２ ０ １ ． ６ １４ ８ ． ７ ） ｍｉ ｎ ｉ ， 组间差异具有统计学意５ Ｃ （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 两组间的术中出血量、 切 除淋 巴结数量、 宫旁
ＸＩ Ｅ Ｓ ｈ ａ ｎ ｌ ｉ ． Ｔ ＡＮＧ Ｑｉ ａ ｎ ｋ ｕ ｎ． Ｌ Ｉ Ｕ Ｇｕ ｉ
腹腔镜下保留盆腔神经功能宫颈癌根治术的疗效分析
［ ３ 】 薛茜． ｘ线下输 卵管 造 影 诊断 不孕 症 的 临床 表 现及 应 用［ Ｊ ］ 冲 外
医疤 ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ２ ８ ） ： １ ８ ７ ．
【 ４ ］ 丁标 ． ６ ３ 例不 孕症 患者 子宫输卵 管造 影ｘ 线诊 断体 会［ Ｊ 】 ． 中国当代
本研究 结果表明７ ２ 例不 孕症患者 中有５ ７ 例 （ ７ ９ ． ２ ％）在ｘ 线下输卵 管 造影下 可见异 常 ，其 中输卵管梗 阻所 占的 比例较 大 ，这 与文献 报 道结 果一致 。在检查过程 中 ，应设 计最佳操作程 序 ，严格无 菌操作 ， 有效 控制 因操 作不 当引起充盈缺损 ，组织损伤 ，子宫逆流等 并发症 的
Ｗ ＡＮＧＨｕ ｉ ， ＧＵＯ Ｙ ａ ｎ － ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｅ ， Ｌ Ｉ ＡＮＧＤｏ ｎ ｇ － ｈ ａ ｉ ￣
（ １ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄＧ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ ｇ Ｄ￣ ｉ ｃ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｒ ￣ ｈ ａ ｏ ２ ７ ６ ８ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｒ ￣ ｈ ａ ｏ Ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ Ｒ ￣ ｈ ａ ｏ ２ ７ ６ ８ ０ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ３ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ ｇ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｒ ￣ ｈ ａ ｏ ２ ７ ６ ８ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ — ｓ ｐ ａ ｉ ｒ ｎ ｇ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｉ ｎ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ
腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌疗效和安全性研究
腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌疗效和安全性研究目的研究腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效和安全性。
方法将早期宫颈癌患者纳入研究并随机分为给予腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗的观察组和腹腔镜下常规广泛性子宫切术治疗的对照组，观察手术相关指标及术后膀胱功能指标。
结果两组患者的术中出血量、术后引流量、下床活动时间、住院总时间的差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的手术时间（155.6±30.4）min、最大排尿量（269.3±30.2）mL多于对照组，排尿次数（13.52±1.86）、残余尿量（63.8±7.24）mL、出现初始尿意（241.5±28.6）mL和强烈尿意时（456.5±51.8）mL的膀胱容量均少于对照组。
结论腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全、有效，能够促進术后膀胱功能的恢复。
标签：宫颈癌；腹腔镜；子宫切除术；盆腔自主神经宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，通过广泛性子子宫切除术能够取得积极疗效，但是同时会对盆腔神经丛造成损伤、影响术后膀胱功能[1]。
近年来，保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的概念被逐步推广，且随着腹腔镜技术的推广，该手术方式能够得到更好的开展，并最大限度的保留了盆腔神经丛[2]。
在下列研究中，我们分析了腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌疗效和安全性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2010年9月～2012年12月期间我院妇产科收治的早期宫颈癌患者纳入研究，纳入标准：（1）根据临床症状、体征及病理学活检确诊为宫颈癌，FIGO分期为Ⅰb 1期、Ⅰb 2期、Ⅱa期；（2）符合手术治疗指征，排除手术禁忌证；（3）收住院后给予腹腔镜下子宫切除术。
共纳入60例患者，研究期间无失访、脱落、死亡病例。
采用随机数表法将入组患者分为给予腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗的观察组和腹腔镜下常规广泛性子宫切术治疗的对照组。
腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术效果观察
腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术效果观察范素香【摘要】目的:探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的临床效果.方法:88例行腹腔镜下根治性子宫切除术的宫颈癌病人随机分为观察组和对照组,各44例.对照组病人给予传统的根治性子宫切除术,观察组病人行腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术.比较2组病人的手术时间、术中出血量、阴道及宫旁切除长度、清扫淋巴数、术后拔除尿管的时间、术后残余尿量<100 mL的时间、术后肛门排气及排便时间等指标.结果:2组病人术后均无并发症发生.观察组病人的手术时间长于对照组(P<0.01);观察组病人术后拔除尿管时间、残余尿量<100 mL时间、肛门排气及排便时间均明显短于对照组(P<0.01).结论:腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全性高,有利于病人膀胱及直肠功能的恢复,临床效果显著,值得推广应用.%Objective:To observe the clinical efficacy of the pelvic autonomic nerve-sparing under laparoscopy in radical hysterectomy.Methods:Eighty-eight cervical cancer patients treated with laparoscopic radical hysterectomy were randomly divided into the observation group and control group(44 cases each group).The control group and observation group were treated with the conventional radical hysterectomy and laparoscopic pelvic autonomic nerve-sparing radical hysterectomy,respectively.The operation time,intraoperative bleeding volume,vaginal and uterine resection length,lymph dissection number,postoperative pulling urinary catheter time,postoperative residual urine volume less than 100 mL time,and postoperative anal exhaust and defecation time between two groups were compared.Results:Nocomplications in two groups were found after operation.The operation time in observation group was longer than that in controlgroup(P<0.01).The postoperative pulling urinary cathetertime,postoperative residual urine volume less than 100 mL time,and postoperative anal exhaust and defecation time in observation group were significantly shorter those in control group(P<0.01).Conclusions:The pelvic autonomic nerve-sparing under laparoscopy in radical hysterectomy in the treatment of early cervical cancer is safe and highly efficient,which can help to recover the function of bladder and rectum,and is worthy of promotion in clinic.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2017(042)005【总页数】3页(P654-656)【关键词】宫颈肿瘤;保留盆腔自主神经;根治性子宫切除【作者】范素香【作者单位】山东省潍坊市人民医院急诊部,261000【正文语种】中文【中图分类】R737.33根治性子宫切除术(LRH)是早期宫颈癌的标准治疗手术，该术式能将阴道和卵巢的功能做最大限度地保留，优于根治性放疗，术后存活率达80%以上[1]。
早期宫颈癌腹腔镜改良保留盆腔自主神经广泛子宫切除术的临床观察
早期宫颈癌腹腔镜改良保留盆腔自主神经广泛子宫切除术的临床观察江玉娥;丘媚妮;陈海英;梁小花;张映霞【摘要】目的:观察早期宫颈癌腹腔镜改良保留盆腔自主神经广泛子宫切除术的安全性、术后恢复情况.方法:将40例早期宫颈癌患者随机分为腹腔镜下改良保留盆腔自主神经广泛子宫切除术治疗的NPSRH组20例,和传统腹腔镜下广泛子宫切除术的LRH组20例,观察两组手术相关指标及术后肠道、膀胱功能恢复时间.结果:两组术中出血量、宫旁和阴道切除范围、术后肠道恢复时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).NPSRH组和LRH组患者的手术时间分别为(315.6±39.6)min和(242.2±24.7) min,差异有统计学意义(P＜0.01),术后住院时间分别为(9.8±3.4)d和(12.6±4.2)d,差异有统计学意义(P＜ 0.05);NPSRH组和LRH组的残余尿量分别为(64.8±8.3) mL、(98.3±7.2)mL,NPSRH组术后拔除尿管的平均时间为(10.2±3.6)d,明显短于LRH组的(16.8±4.1)d,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:NPSRH治疗早期宫颈癌安全、可行,可明显减少术后膀胱功能障碍,有利于患者术后恢复及生活质量提高.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2015(035)002【总页数】4页(P255-258)【关键词】腹腔镜;宫颈癌;改良保留神经根治性子宫切除术;盆腔自主神经平面;膀胱功能【作者】江玉娥;丘媚妮;陈海英;梁小花;张映霞【作者单位】嘉应学院医学院附属医院妇产科,广东梅州514031;嘉应学院医学院附属医院妇产科,广东梅州514031;嘉应学院医学院附属医院妇产科,广东梅州514031;嘉应学院医学院附属医院妇产科,广东梅州514031;嘉应学院医学院附属医院妇产科,广东梅州514031【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是最常见的妇科肿瘤之一，广泛性子宫切除术(RH)是治疗早期宫颈癌的标准手术方式，20世纪90年代相继开展起来的保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(nerve-sparing radical hysterectomy，NSRH)可最大程度地减少盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve，PAN)的损伤，成为早期宫颈癌手术治疗的发展趋势。
腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗老年早期宫颈癌的临床观察
腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗老年早期宫颈癌的临床观察王志红;黄冬梅;邓克红;王武亮【摘要】目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗老年早期宫颈癌患者的临床疗效.方法入组70例老年早期宫颈癌患者,采取信封法随机均分为2组,分别接受LNSRH手术加盆腔淋巴结清扫术(观察组)和腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)加盆腔淋巴结清扫术(对照组),并比较观察2组患者的围手术期情况、并发症情况、术后膀胱功能、术后肛门直肠功能.结果观察组的手术时间为(275.32±67.28) min,长于对照组的(197.66±47.14)min(P ＜0.05).观察组留置尿管时间、术后排气时间、术后排便时间分别为(9.73±3.82)d、(63.24±23.61)h、(90.25±31.74)h,均短于对照组的(16.27±5.91)d、(83.78±32.10)h、(123.10±38.69) h(P ＜0.05).2组术中出血量、术后并发症发生率、主韧带切除长度、骶韧带切除长度、阴道壁切除长度、淋巴结切除数目比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).观察组泌尿系统症状、消化系统症状发生率分别为11.43％、22.86％,明显低于对照组的65.71％、45.71％(P均＜0.05).结论 LNSRH治疗老年早期宫颈癌是安全可靠的,比LRH更快恢复膀胱功能以及肛门和(或)直肠功能,泌尿系统、消化系统症状更少.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2017(030)005【总页数】4页(P410-413)【关键词】早期宫颈癌;腹腔镜;保留神经;老年患者【作者】王志红;黄冬梅;邓克红;王武亮【作者单位】郑州大学第二附属医院妇产科,河南郑州450014;郑州大学第二附属医院妇产科,河南郑州450014;郑州大学第二附属医院妇产科,河南郑州450014;郑州大学第二附属医院妇产科,河南郑州450014【正文语种】中文【中图分类】R737.33;R730.56目前，早期宫颈癌的治疗首选手术切除治疗，临床常用的是广泛性子宫切除术。
腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术的临床疗效
腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术的临床疗效王林;吴衡惠;王悦【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2022(31)4【摘要】目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗宫颈癌的效果。
方法选取柘城县人民医院2018年6月至2020年6月收治的60例宫颈癌患者作为研究对象,患者均接受腹腔镜下宫颈癌根治术治疗,将患者按照随机数表法分为观察组与对照组,每组30例。
对照组接受传统不保留盆腔自主神经的腹腔镜宫颈癌根治术,观察组接受腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术,对比两组患者的术中出血量、淋巴结切除个数、住院时间、手术时间、术后并发症与生活质量。
结果两组患者术中出血量、淋巴结切除个数、住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
手术后两组患者生活质量评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对宫颈癌患者应用腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术虽然增加了患者的手术时间,但对于手术效果、患者的恢复情况以及术后并发症并无明显影响,且能够提升患者术后生活质量,值得临床应用推广。
【总页数】3页(P665-667)【作者】王林;吴衡惠;王悦【作者单位】柘城县人民医院妇科;河南省人民医院妇科;北京大学人民医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R713.4【相关文献】1.腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的临床分析2.保留盆腔自主神经的腹腔镜宫颈癌根治术临床疗效观察3.腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全性及疗效探讨4.腹腔镜辅助下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床观察5.腹腔镜下改良保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌患者的短期随访研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ｐｒ ｌｍ ｉ ｒ ｌｎ ｃ ｌｓ ｕｄ ｆｌ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｐ ｌ ｉ ｕｔ ｎ ｍ ｉ ｒ ｅ－ ｌ ｎｅ ｓ ｒ ｎ ａ ｉ ａ ｙ ｔ ｒ ｃ ｏ ｙ ｅ ｉ ｎａ ｙ ｃ ｉ ｉ ａ ｔ ｙ ｏ ａｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｖ ｃ ａ ｏ ｏ ｃ ｎｅ ｖ ｐ ａ ｐａ ｉ ｇ ｒ ｄ ｃ ｌｈ ｓ ｅ ｅ ｔ ｍ
利 于患者术后恢复及生活质量提 高。
【 关键词 】 腹腔镜 ； 保 留神经根治性子宫切 除术 ； 盆腔 自主神经平 面 ； 宫颈癌 ； 膀胱功能
中 图 分 类 号 ： ７ ７ ３ Ｒ ３． ３ 文献标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９— ４ ０ ２ １ ）４— ３ ７— ５ １０ ０ ６ （０ ２ ０ ０４ ０
功 能障碍的作用 。方法
结 构行保 留“ 神经平 面” ， 法 于腹 腔镜下保 留盆腔 自主神 经的根 治性子宫切 除术 （ Ｎ Ｒ ， 一组 （５例 ） Ｌ Ｓ Ｈ） 另 １ 行腹 腔镜 下根治 性 子 宫切 除术（ Ｒ 作为对照 。结果 Ｌ Ｈ） 侧 盆腔神经 ， 其余成 功保留 了双侧神 经。全组 ３ ０例 患者均顺 利 完成 手术 ， Ｎ Ｒ Ｌ Ｓ Ｈ组 的手术 时 间为 （ ０ ． ３ １８±４ ． ） ｉ ， 于 ７６ ｍｎ长
Ｌ ａ ， Ａ ｅ ｈｎ ， ｉ － ａ ， ＩＦ ｉＰ Ｎ Ｚ ｏｇｍｉｎ ｅａｔ ｅｔｏ ｅｏ ｇｃ ｌＯ ｃｌ ｙ Ｕ Ｙ ｎ Ｙ Ｏ Ｄ — ｅｇ ＭＯ Ｌｎ ｚ ｏ Ｌ ｅ， Ａ ｈ ｎ — ａ ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｃ ｃｌ ｉ ｎｏｏ ， ｓ ｇｈ ｍ ￣ｎ ｏ ａ ｇ Ｔ ｍ ｒ ｏ ｉ ｌ ｆ ｉ ｅ ｕ ｎ ｘ Ｍｅｉ ｌ ｎｖｒ ｔ， ｎ ｉｇ５ ０ ２ ， ｈｎ ｕ ｏ ｓ ｔ ｆ ａ ｄｔ Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｉ ｓｙ Ｎａ ｎｎ ３ ０ １ Ｃ ｉａ Ｈ ｐａ Ａ ｔ ｏ ｌ ａ Ｕ ｅｉ
Ｌ Ｈ组 的（７ ． Ｒ １８ ３±１． ） ｎ Ｐ＜ ．５ 。术中 出血量 、 ７ ０ ｍｉ（ ０ ０ ） 术后肠道恢复时 间、 切除盆腔淋 巴结 的数 目、 宫旁和阴道切除范 围两 组
比较差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。术 后 Ｌ Ｓ Ｈ组 的住 院 时间 为 （ ０ ９－ ． ） ， ＮＲ １ ． Ｉ ０ ｄ 明显 少 于 Ｌ Ｈ 组 的（ ５ １±０ ８ ｄ Ｐ＜ － ２ Ｒ １． ．）（
ｓｃｔ ｅｐｔ ｎｓ ｉ ｅ ｉ ｌ ａｃｒ ｅｅｄｖｄｄｉｔ Ｌ Ｓ Ｈ ｇｏｐａｄｌｐｒｓｏ ｉ ｒ ｉ ｌ ｙｔ ｅｔ ｙ Ｌ Ｈ）ｇｏｐ ｅｕｉ ａｉ ｔ ｗｔ ｃｒ ｃ ｎｅ ｒ ｉ ｅ ｏ Ｎ Ｒ ｒ ｎ ａａｏｃｐｃ ａ ｃ ｓ ｒｃ ｍ （ Ｒ ｖ ｅ ｈ ｖ ａｃ ｗ ｉ ｎ ｕ ｄ ａｈ ｅ ｏ ｒｕ ．Ｗｅｐｒ ｅ—
０ ０ ） Ｎ Ｒ 组 术 后 拔 除尿 管 的 平 均 时 间 为 （０ ８４３２ ｄ 明 显 短 于 Ｌ Ｈ 组 的 （ ７ ４±３ ２ ｄ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。Ｌ Ｓ Ｈ １． ． ） ， － Ｒ １． ．）（ ．５ 。随 访 ３～１ ９个
月， 全组无复发 和转移 病例 。结论
Ｌ Ｓ Ｈ在技术上安全 、 ＮＲ 可行 ， 可明显减 少术后膀 胱功 能障碍 ， 既不 降低根治 性标 准 ， 有 又
Ｃｏ ｒｓ ｎ ｉ ｇ ａ ｔ ｏ ：Ｙ ｒｅｐｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ ＡＯ —ｈ ｎ Ｅ— ｉ ： ａ ｄ ｓ ｎ＠ １ ．ｃ ｍ Ｄｅ ｓ ｅ ｇ， ｍａ ｌ ｙ ｏ ｅｏ ６３ ｏ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｔ ｙｈ ａｂ ｉ ｐｒ ｃｐ ｌｃ ｕ ｎｍｃ ｅ ｅ ｌ ｅ ｐｒ ｇａｉ ｌ ｙ ｅ ｃ ｍ （ Ｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｕ ｅｅｓ ｉｙ ｆａａ ｓ ｉｐ ｖ ｔ ｏ ｉｎｒ — ａ ａｎ ｄ ａｈｓ ｒ ｔ ｙ Ｌ — ｃｖ ｓ ｄ ｔ ｆ ｉｌ ｏｌ ｏ ｏ ｃ ｅ ｉａ ｏ ｔ ｖ ｐ ｎ ｓ ｉ ｒ ｃ ｔｅｏ
ｆ床 肿瘤学杂志 ２ １ 缶 ０ ２年 ４月第 １ ７卷第 ４期
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至 ！ ： ： ・
临床应用 ・
腹 腔 镜 下保 留盆 腔 自主 神 经 平面 根 性 治
子 切 宫 除术 的初 步 临 床 研 究
５ ０２ 南 宁 广 西 医科 大 学 附属 肿 瘤 医院妇 瘤科 ３０ １ 卢 艳 ，姚德 生 ，莫 凌 昭 ，李 菲 ，潘忠勉
【 摘
要 】 目的 探讨保 留盆腔 自 主神经平 面的腹腔镜下根治性子宫切 除术 的技术 要点 、 可行性及 其对 降低 术后膀胱
将 ２１ ０ ０年 １ 至 ２ １ 年 ５月 ３ 月 ０１ ０例宫颈癌患者分 为两组 ， 一组 （５例 ） １ 根据盆 腔 自主神 经的标志性 Ｌ ＳＨ组 １ ＮＲ ５例患者 中 ２例 因出血较多保 留单侧 神经 ， 例 为 ⅡＡ期 选择性 保 留病灶 对 １
Ｓ Ｈ）ｔ ｈ ｉｕ ｎ ｓ ｆ ｃ ｏ ｅｒａｉｇｐ ｓ ｐ ｒ ｉ ｌｄ ｅ ｄ ｓ ｎ ｔ ｎ Ｒ ｅ ｎｑ ｅａ ｄ ｉ ｆ ｔ ｎｄ ｃｅ ｓ ｏｔ ｅａ ｖ ｂａ ｄ ｒ ｙｆ ｃｉ ．Ｍｅｈ ｄ Ｆ ｏ ｅ ｒａｙ ０ ０ ｔ Ｍ ｙ ０ ， ０ ｃ ｎ ｃ ｔｅｅ ｎ ｏ ｔｅ ｕ ｏ ｔ ｏ ｓ ｒｍ Ｆ ｂｕ ｒ １ ａ １ ３ ｏ — ２ ｏ ２ １