1 安全评价机构资质延期申请表10.21
安全生产许可证延期申请书
安全生产许可证延期申请书尊敬的主管单位：您好！我是XXX企业的负责人，现致函向贵单位申请延期办理安全生产许可证的手续。
我单位于XXXX年获取了安全生产许可证，有效期限为X年。
然而，由于各种不可预见的原因，我单位目前尚未完成相关的安全设施和管理措施的整改工作。
为了确保员工的安全和保证生产的顺利进行，我单位急切希望能够延期办理安全生产许可证，以争取更多的时间来完善相关工作。
现将我单位关于延期办理安全生产许可证的理由和计划向贵单位详细说明如下：一、延期理由：由于我单位生产规模扩大和设备更新换代，需要对现有的生产设施进行改造和升级。
为了确保改造工作的安全进行，我单位需要先行停产，并进行相应的建设和改造工作。
改造计划耗时较长，因此需要延期办理安全生产许可证，以便顺利进行。
此外，我单位亦需对员工进行安全培训和设备操作培训，以确保员工具备相应的安全意识和操作技能。
安全培训工作需要时间来进行全面的考核和培训，因此也是延期办理的重要理由之一。
二、延期计划：针对上述的延期理由，我单位制定了以下详细的延期计划：1. 设备改造计划：我单位计划于X年X月X日开始设备改造工作，并预计于X年X月X日完成。
改造期间将严格按照相关安全要求进行施工，确保改造过程中不会对周边环境和员工的安全构成任何威胁。
2. 员工培训计划：我单位将于设备改造完成后的X年X月X日开始进行员工的安全培训工作，培训内容包括安全操作规范、事故应急处理等。
培训工作将由专业的安全人员负责，以确保培训效果的最大化和员工安全意识的提升。
综上所述，为了保障员工的安全和企业的生产稳定运行，我单位特向贵单位申请延期办理安全生产许可证，并诚恳希望能够得到您的支持和理解。
我们将会认真按照延期计划进行相关的改造和培训工作，并以最快的速度完成整改工作。
请贵单位予以批准，以便保障后续生产的顺利进行。
衷心感谢贵单位的关注与支持，期待您的回复。
此致敬礼！XXX企业负责人：。
安许证延期申请表
建筑施工企业安全生产许可证延期申请表申请编号：受理编号：申请时间：受理时间：
建筑施工企业安全生产许可证
延期申请表
企业名称：
填报日期：年月日
河南省住房和城乡建设厅制
填表说明
一、本表用于建筑施工企业申请延期安全生产许可证。
二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。
三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写，本表第一至第六部分由企业填写。
第六部分填写企业在安全生产证书有效期内安全生产有关情况。
表中“证书有效期”一栏，请填写证书有效期的截止时间。
企业应如实逐项填写，不得有空项。
如遇没有的项目请填写“无”。
四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。
六、企业在申请时，需要交验申请材料中有关证件、凭证原件。
七、本表可在河南省工程建设信息网（）下载后用A4型纸打印。
企业法定代表人声明
一、企业基本情况
二、企业主要负责人简况
三、项目负责人简况
四、专职安全生产管理人员简况
注：本表应包含企业安全生产管理机构人员和施工现场专职安全管理人员。
五、特种作业人员简况
六、企业安全生产情况
七、安全生产许可证延期审批情况。
安全生产管理人员考核合格证书延期申请表
附件4：
水利水电施工企业安全生产管理人员考核合格证书
延期申请汇总表 企业名称：（盖章） 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 填写时间： 填写人： 注： 1.学历、职称、职务必须填写全称； 2.类别填写A类(企业主要负责人）、B类(项目负责人）、C类(专职安全生产管理人员） 3.延期次数填写1次或2次； 4.企业资质：请填写水利水电工程资质，并注明该项资质是主项或是增项资质。 5.此表填写一式一份。 13 联系电话： 姓名 性别 身份证号 学历 职称 职务 类别 证书编号企业资质： 发证时间 延期次数 备注
检测机构资质延期申请表范本
男
31
本科
土木工程
工程师
520xxxxxxxxxxxxxx
地基基础
黔质检2012（GL）00xxx
8
男
25
本科
勘查技术与工程
助工
520xxxxxxxxxxxxxx
地基基础
黔质检2012（GL）00xxx
9
男
26
本科
勘查技术与工程
助工
520xxxxxxxxxxxxxx
地基基础
黔质检2012（GL）00xxx
序号
姓名
性别
年龄
学历
专业
职称
身份证号码
从事检测
专业
实验员上岗证号
1
男
48
中专
水工建筑
工程师
520xxxxxxxxxxxxxx
地基基础
黔质检2012（GL）00xxx
2
女
49
本科
地质
高工
520xxxxxxxxxxxxxx
地基基础
黔质检2012（GL）00xxx
3
男
37
本科
无机非金属材料工程
工程师
520xxxxxxxxxxxxxx
检测机构法定代表人：
（签名）（机构公章）
年月日
二、机构基本情况
机构名称
贵州xxxxx公司
设立时间
20xx年x月xx日
机构地址
贵阳xxxxxxxx路xx号
联系电话
0851-xxxxxx
邮政编码
550002
传真
0851-xxxxx
电子邮箱
xxxxy@
xxx
工商营业执照
注册号
延期办理安证的申请报告
尊敬的[相关部门名称]：我单位[单位名称]，根据《中华人民共和国安全生产法》及相关法律法规的规定，现将我单位安全生产许可证延期办理的相关事宜报告如下：一、单位基本情况[单位名称]成立于[成立时间]，主要从事[主营业务]。
自成立以来，我单位始终坚持以安全生产为前提，严格遵守国家安全生产法律法规，建立健全安全生产责任制，不断提高安全生产管理水平。
经过多年的努力，我单位在安全生产方面取得了显著成效。
二、安全生产许可证办理情况1. 依据《中华人民共和国安全生产法》及相关法律法规，我单位于[首次取得安全生产许可证时间]取得了安全生产许可证，许可证编号为[许可证编号]。
2. 我单位安全生产许可证有效期至[有效期截止时间]，为确保我单位安全生产工作的连续性，现申请办理安全生产许可证延期。
三、延期理由1. 严格遵守国家安全生产法律法规，认真履行安全生产主体责任，不断加强安全生产管理，有效防范和遏制了各类安全生产事故的发生。
2. 为适应市场发展需要，我单位在业务拓展过程中，加大了安全生产投入，完善了安全生产设施，提高了安全生产水平。
3. 为进一步优化安全生产管理体系，我单位对内部安全生产制度进行了修订，提高了安全生产管理水平。
四、延期所需材料1. 延期申请表（一式两份）2. 安全生产许可证原件3. 企业法人营业执照副本复印件4. 企业上一年度财务报表5. 安全生产管理制度文件6. 安全生产投入及设施设备清单7. 安全生产事故报告及处理情况8. 近三年内安全生产教育培训情况9. 近三年内安全生产检查情况10. 近三年内安全生产考核情况11. 近三年内安全生产奖励情况五、延期期限我单位申请安全生产许可证延期期限为[延期年限]，自[延期起始时间]起至[延期结束时间]止。
六、承诺1. 我单位承诺在安全生产许可证有效期内，继续严格遵守国家安全生产法律法规，加强安全生产管理，确保安全生产。
2. 我单位承诺在安全生产许可证有效期内，如发生安全生产事故，将按照国家有关规定及时报告，并采取有效措施，防止事故扩大。
安全生产考核合格证书延期申请表安全生产
安全生产考核合格证书延期申请表1、安全生产责令限期整改指令书未按期限整改完毕申请延期最多几天?一般是不能延期的，没有按时整改到位会被安监部门行政处罚的。
如果确实无法按时整改，可以向安监部门打报告，说明原因或者理由，并提出整改期限的计划。
2、安全生产许可证延期需要准备哪些材料1、延期申请表2份2、企业法人营业执照正、副本复印件；3、企业资百质证书正、副本复印件；4、原《安全生产许可证》复印件及正、副本原件度；5、成立安全生产委员会及安全管理机构文件；6、企业组织机构网络图；7、年度安全问生产管理目标；8、安全生产责任制目录及内容；9、安全生产规章制度目录及内容；10、安全操作规程目录及内容；11、“三类人员”（主要负责人、项目负责人、专职安答全生产管理人员）安全生产考核合格名单；12、企业A证复印件；13、B证复印件及对应建造师（项目经理）证（二级以上资质必须持建造师证）；二级以上企业对版应二级以上建造师证；一级企业必须对应一级建造师证。
若法人代表持有建造师证且必须使用此建造师证时,法人代表必须考取B证。
14、C证及对应安全员上权岗证；安全员岗位证2年应年检。
15、特种作业人员名单及操作资格证书（复印件）。
3、非煤矿山安全生产许可证延期申请书申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：金属与非金属矿山企业安全生产许可证延期申请书申请单位取证单位经办人联系电话填写日期国家安全生产监督管理局制样申请单位名称地址邮编经济类型工商注册号登记日期登记机关主要负责人联系人联系电话许可范围许可证有效期原许可证编号取证单位名称地址主要负责人邮政编码联系人联系电话许可范围许可证有效期原许可证编号申请延期意见取证单位意见主要负责人（签字）：（单位盖章）年月日申请单位意见法定代表人（签字）：（单位盖章）年月日4、金矿安全生产许可证延期申请书里面的“申请延期意见”怎么写？金矿属于非煤矿山，其安全生产抄许可证的有效期限为3年，有效期届满需提前3个月到原发证安监部门办理延期申请；延期申请有直接延期和审查延期2种类型。
安全生产许可证延期申请表安全生产
安全生产许可证延期申请表1、如何写申请安全生产许可证直接延期的报告三、延期时间企业安全生产许可证有效期满前3个月内，提出延期申请。
四、延期范围（一）属于下列范围的建筑施工企业，应当重新对其安全生产条件进行审查：1、在安全生产许可证有效期内，发生生产安全事故且对事故发生负有责任的；2、在安全生产许可证有效期内，曾被暂扣过安全生产许可证的；3、在安全生产许可证有效期内，受到各级建设主管部门3次以上（含3次）处罚、通报批评或有安全生产行为不良记录的；4、未在原颁发管理机关规定时间内提出延期申请的；5、因其它原因认为有必要重新审查的。
（二）在安全生产许可证有效期内，严格遵守有关安全生产的法律、法规、规章和工程建设强制性标准，不属于第（一）项规定应当重新审查范围的建筑施工企业，可以不再重新对其安全生产条件进行审查，但此类企业仍需提交本通知规定的有关申请材料。
（三）有下列情形之一的，安全生产许可证不予进行延期：1、企业依法终止的；2、安全生产许可证、企业资质证依法被吊销的；3、申请延期材料有弄虚作假行为的；4、无建筑施工企业资质；5、依法不予延期的其他情形。
另外，对预拌商品混凝土、混凝土预制构件等不属于建设部规定建筑施工企业安全生产许可证发放范围的企业，此前已发放过安全生产许可证的，本次延期将不再予以受理。
企业主项资质为交通、水利、市政的建筑施工企业安全生产许可证延期工作由相应对口部门负责实施。
2、怎么写推迟安全生产许可证延期申请报告?关于《安全生产许可证》延期的申请报告----------安全生产监督管理局：--------------------公司始建于----年，公司注册地址为--------------，企业注册资金--------万元，企业法人-------=，主要从事----------。
公司现有员工----人，特种作业人员---人，安全管理人员----人，各种工程技术人员---人。
公司成立以来，认真贯彻“安全第一、预防为主”的安全生产方针，不断深化企业内部机制改革，逐步加强对非煤矿山的施工管理力度，遵照国家相关安全生产法律法规规定，成立了安全生产领导小组，先后制定了各岗位安全生产责任制、安全管理规章制度、安全技术操作规程：按照国家规定提取了专项安全技术措施经费，为职工购置了必要的劳动防护用品，办理了工伤保险。
安全评价机构资质申请表(新验收评价机构)
安全评价机构资质申请表（新验收评价机构）安全评价机构资质申请表（安全验收评价）申请机构：（盖章）____________________________________________ 地址：___________________________________________________法人代表：___________________________________________________国家安全生产监督管理局国家煤矿安全监察局填表日期：年月日填报要求1、申请行业范围请填写代码。
2、申报行业范围选择一类代码的，其安全评价资格人员中须有不少于三名相关基础专业技术人员；申报行业范围属二类的，其安全评价资格人员或技术专家中须有不少于两名相关专业的技术人员。
3、申报机构如实填报，内容不应有缺项。
4、采用公历阿拉伯数字填写时间。
5、申报的验收评价资质范围应与本机构的预评价资质范围相一致，同一项目预评价和验收评价应分别由两个具有相应资质的机构独立完成。
6、申报机构注册资金应不少于伍拾万元人民币。
7、《安全评价机构资质证书》由国家安全生产监督管理局（国家煤矿安全监察局）统一制作、颁发，安全评价机构须持证开展工作。
8、填表采用计算机打印，由申报机构一式三份填报。
行业分类代码说明此行业分类参照国家标准《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）划分。
一类：1、煤炭开采和洗选业2、黑色金属、有色金属矿、非金属矿采选业及其他采矿业3、石油和天然气开采业4、石油加工、炼焦业5、化学原料、化学制品、橡胶、塑料及化学纤维品制造业6、医药制造业7、武器弹药制造业8、民用爆破器材制造业9、烟花爆竹制造业10、电力、热力的生产和供应业11、燃气生产和供应业12、黑色金属、有色金属冶炼及压延加工业13、水利水电工程业14、房屋和土木工程建筑业15、铁路运输业16、道路及水上运输业17、航空运输业18、城市公共交通业19、管道运输业20、公众聚集场所注注：公众聚集场所是指：住宿业、餐饮业等，体育场馆、公共娱乐旅游场所及设施、文化艺术表演场馆等，图书馆、档案馆、博物馆等。
建筑施工企业安全生产许可证有效期延期申请表
5、此表2014年10月1日起使用，报厅政务中心三份。
建筑施工企业安全生产许可证有效期延期申请表
企业名称（全称）
工商注册地址
证书编号
初始发证时间
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年月日
证书副本数量
有效期内是否被暂扣证书
企业经办人及联系电话
有效期内是否被处罚、通报批评或安全生产诚信不良记录
安许证书有效期限
年月日 至年月日
企业主项资质及等级
附件材料
□1、安管人员（三类人员）汇总一览表；
□2、特种作业人员操作证书一览表和证书复印件（提供原件）；
年 月 日
企业所在地（县、区）建设行政主管部门意见 :
（盖公章）
年 月 日
设区市建设行政主管部门或省级有关部门意见:
（盖公章）
年 月 日
备注
1、企业应在安许证书有效期到期前3个月内申请；
2、每月的前2个工作日和15—17日政务中心不办理安许延期手续；
3、申请企业如在有效期内发生安全事故或曾被暂扣安全证书或受到各级建设行政主管部门3次处罚、通报批评、诚信不良记录的，按《浙江省建筑施工企业安全生产许可证管理实施细则》（浙建建【2008】94号）第七条要求提供材料；
□3、全部职工社保和工伤证明(缴费凭证)原件或复印件；
□4、所有在建工程项目一览表（包括工程名称、工程所在地、施工面积或工程造价、项目经理姓名等内容）。无在建项目的，提供公司盖章的说明文件；
□5、企业营业执照、安全生产许可证（正副本）、施工资质证书（副本）等证书复印件。
申请企业（公章）
法定代表人签名：
资质延续申请表
顺序号地质灾害危险性评估单位资质延续申请表申请单位（盖章）法定代表人（盖章）原资质证号原资质等级原有效期起原有效期止填报日期表一基本情况注：请在“专业职称”栏目填写技术人员取得职称证书中专业及职称。
注：请在“专业职称”栏目填写技术人员取得职称证书中专业及职称。
表四近二年内承担过的地质灾害危险性评估项目表五主要技术装备顺序号地质灾害治理工程勘查单位资质延续申请表申请单位（盖章）法定代表人（盖章）原资质证号原资质等级原有效期起原有效期止填报日期中华人民共和国国土资源部制表一基本情况表二专业技术人员简况注：请在“专业职称”栏目填写技术人员取得职称证书中专业及职称。
表三单位外聘专业技术人员简况注：请在“专业职称”栏目填写技术人员取得职称证书中专业及职称。
表四承担过的主要地质灾害勘查项目及质量表五主要技术装备顺序号地质灾害治理工程设计单位资质延续申请表申请单位（盖章）法定代表人（盖章）原资质证号原资质等级原有效期起原有效期止填报日期中华人民共和国国土资源部制表一基本情况注：请在“专业职称”栏目填写技术人员取得职称证书中专业及职称。
注：请在“专业职称”栏目填写技术人员取得职称证书中专业及职称。
表四承担过的主要地质灾害治理工程设计项目及质量表五主要技术装备顺序号地质灾害治理工程施工单位资质延续申请表申请单位（盖章）法定代表人（盖章）原资质证号原资质等级原有效期起原有效期止填报日期中华人民共和国国土资源部制表一基本情况注：请在“专业职称”栏目填写技术人员取得职称证书中专业及职称。
注：请在“专业职称”栏目填写技术人员取得职称证书中专业及职称。
表四承担过的主要地质灾害治理工程施工项目及质量表五主要技术装备顺序号地质灾害治理工程监理单位资质延续申请表申请单位（盖章）法定代表人（盖章）原资质证号原资质等级原有效期起原有效期止填报日期中华人民共和国国土资源部制表一基本情况注：请在“专业职称”栏目填写技术人员取得职称证书中专业及职称。
安全生产许可证延期表
安全生产许可证延期表
根据《中华人民共和国安全生产法》相关规定，企业在开展生产经营活动前，必须取得安全生产许可证，并按照规定的期限进行延期申请。
在进行安全生产许可证延期申请时，企业需要提供相关材料和证明，并缴纳相应的费用。
安全生产许可证延期表是企业进行延期申请时所需要填写的表格，具体的内容包括企业名称、企业类型、许可证编号、申请日期、原许可证有效期、延期后的许可证有效期等信息。
通过填写这个表格并附上相关的材料，企业可以向相关部门申请延期。
在填写安全生产许可证延期表时，企业需要注意以下几点：
1. 确保填写的信息准确无误，特别是企业名称、许可证编号等核心信息，以免延期申请无法受理或被驳回。
2. 注意填写申请日期，务必在原许可证有效期届满前递交延期申请，以确保企业能够继续开展生产经营活动。
3. 延期后的许可证有效期需要根据实际情况填写，一般来说，延期的期限不会超过原许可证有效期的一半。
例如，如果原许可证有效期为两年，则延期后的许可证有效期一般不会超过一年。
4. 要准备齐全相关的材料和证明，例如企业生产运营的相关证书、检验报告、安全管理和责任体系的文件等，以确保延期申
请能够被审批通过。
总之，安全生产许可证延期表是企业进行延期申请时所必须填写的表格，通过填写并附上相关的材料和证明，企业可以向相关部门申请延期。
在填写表格时，企业需要确保填写的信息准确无误，并准备齐全相关的材料，以确保延期申请能够被审批通过，从而保证企业能够继续安全地进行生产经营活动。
资质延期申请表
总台（套）数
仪器设备固定
资产原值（万元）
工作面积（m2）
房屋建筑面积（m2）
申请检测范围
地基基础工程检测 □
主体结构工程检测 □
建筑幕墙工程检测 □
钢结构工程检测 □
见证取样检测 □
现场考核
联系人信息
姓名： 手机: 电子邮箱：
三、法定代表人基本情况
姓名
性别
出生年月
像
片
职务
职称
学历
何时/何校/
受过何种奖励或处分
申报材料属实
本人签字：年月日
何专业毕业
检测工作管理资历
办公电话
移动电话
工
作
简
历
由何年何月
至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职、
受过何种奖励或处分
申报材料属实
本人签字：年月日
四、技术负责人基本情况
姓名
性别
出生年月
像
片
职务
职称
学历
何时/何校/
何专业毕业
检测工作管理资历
办公电话
移动电话
工
作
简
历
由何年何月
至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职
（二）计量认证证书原件及复印件
（三）法定代表人、技术负责人、质量负责人、授权签字人、注册师、中级以上职称人员、检测员等人员身份证、劳动合同及社会保险证明、注册师注册证明原件及复印件；
（四）检测机构资质证书副本原件
四、本表可在山东省建筑工程管理局网站（）《山东省建设工程质量检测管理系统》下载，填写时如需加页，应用A4型纸。
建设工程质量检测机构
资质证省建筑工程管理局制
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安全评价机构资质申请表
（延期）
申请机构：（盖章）
国家安全生产监督管理总局制填表日期：2017年 4月 15 日
- 1 -
安全评价机构承诺声明
本机构自愿申请安全评价乙级资质，并做如下承诺：
一、认真遵守《安全生产法》、《行政许可法》、《行政处罚法》及《安全评价机构管理规定》等有关法律法规及规章制度，依法从事安全评价活动。
二、本机构及所有安全评价从业人员均符合国家有关规定，并对所提交的申报材料的真实性、准确性负责，承担由此产生的法律责任。
三、本机构按照《安全评价机构管理规定》及国家安全监管总局对于资质申报的相关要求进行了准备，达到了安全评价机构乙级资质申报条件，愿意接受并积极配合对本机构申报条件的审查。
四、本机构如能获准资质，将严格按照有关的法律、法规、规章和技术规范开展安全评价活动，遵守执业准则和职业道德，自觉接受安全生产监督管理部门的监督管理，并对作出的安全评价结果承担法律责任。
法定代表人：（签名）
（机构盖章）
2017年4月15 日
- 2 -
表一
安全评价机构基本情况
- 3 -
- 4 -
- 5 -
- 6 -
表二
申请一类行业专职技术负责人与评价师对照表（1）
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- 8 -。