多原发恶性肿瘤的临床分析及病理研究
多原发性胃肠道恶性肿瘤的临床诊治
６０１） １０ ７ （ 成都 市 第二 人 民医 院 普 外 科 ， 四川 成 都
【 要】 目 的 摘
探 讨 多 原发 性 胃肠 道 恶性 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 。 方 法 回 顾 分析 ８ 患 者 的 临床 资料 。 结 果 同时 例
癌 １ ， 时 癌 ７例 ， 灶 位 于 胃、 二 指 肠 和 大肠 。术 前 正 确诊 断 ５例 ， 诊 ３例 。 根 治 性 切 除 ６例 ， 息性 切 除 和 改 例 异 癌 十 误 姑 道 手 术 各 １ 。 随访 １～ １ 例 ８年 ， 在 的 ５ ， 见 再 次 异 时 癌 发 生 。结 论 通 过 对 多 原 发 性 胃肠 道 恶 性 肿 瘤 临 床 病 理 健 例 未 特 征 的认 识 ， 助 于提 高 多原 发 性 胃肠 道 恶 性 肿 瘤 的诊 治水 平 。 有
ｃ ｒ ｅ ｔｄ ａ ｎ ｓｓ ｗａ ｂ ａ ｎ ｄ ｏ ａ ｅ ．Ｒａ ｉａ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｗａ ｎ ｅ ｇ ｎ ｎ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｅｒ ｓ ｃ ｉｎ ａ ｄ ｓ ｏ ｔ ｏ ｒ ｃ ｉｇ ｏ ｉ ｓｏ ｔｉｅ ｎ４ｃ ｓ ｓ ｄ ｃ １ ｐ ｒ ｔ ｓｕ ｄ ｒ ｏ ｅｏ ａ ｅ －ｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｈ ｒ— ｏ ｖ ｃ ｔ ｎ １ ｃ ｓ ．Ｄｕ ｉ ｇ ｆ ｌ ｗｉ ｇ ｕ ｅ ｒ ｔ ｙ ａ ｓ ａ ｅ ｉ ｅ ｎ ｇ ｏ ｅ ｌ ｎ ｉ ｏ ｕ ｆ ｒｆ ｏ ｍｅ ａ ｈ ｏ ｏ ｓ ｕ ｓ ｏ ａ ｅ ｒｎ ｏ ｌ ｎ － ｐ １ ｙ ａ ｏ １ ｅ ｒ ｃ ｓ ｓｌ ｄ ｉ ｏ ｄ ｈ ａ ｔ ａ ｄ ｄ ｄ ｎ ｔｓ ｆｅ ｒ ｍ ｔ ｃ ｒ ｎ ｎ ｏ １ Ｉ ５ ｖ ｈ ｃ ｒ ｉ ｏ ｇ ｉ ． ｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｉ ｉ ｅｐ ｕ ｏ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｍｕ ｔ ｌ ｒｍａ ｙ ｇ ｓ ｒ ｉ ｔ ｓ ｉ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｂ ａ ｃｎ ｍａ ａ ａｎ Ｃ ｎ ｌｓ ｏ ｔ ｓ ｈ ｌ ｆ ｌｔ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｌｉ ｅ ｐ ｉ ｒ ａ ｔｏ ｎ ｅ ｔ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ｙ ｐ ｎ ｕ ｄ ｒ ｔ ｎ ｉ ｇ ｏ ｌ ｉａ ｎ ａ ｈ ｌｇ ｃ ｆ ａ ｕ ｅ ｆｍｕ ｔ ｌ ｒｍａ ｙ ｇ ｓ ｒ ｉ ｔ ｓｉ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｎ ｅ ｓ ａ ｄ ｎ ｆｃｉ ｃ ｌａ ｄ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉ ｅ ｔ ｒ ｓｏ ｌ ｐ ｅ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ０ ｎ ｅ ｔｎ １ｃ ｒ ｉ ｏ ． ｎ ｉ
上消化道多原发恶性肿瘤(附40例临床分析)
【 关键词】 上消化道 ； 多原发恶性肿瘤
中图分 类号 ： ７ ５ Ｒ ３
文 献标识 码 ： Ａ
文章 编号 ：５ ０ ６ （０ ６ １ １ ３ —５ ６ ２ ０ ）０—０ １ —０ ７７ ２
Ｃｌ ｉ ｌ ｎ ｌｓｓｏ ０ ｃ ｓｓ ｏ ｌ ｐ ｅｐ ｉ ｒ ａ ｃ ｎ ｍａ ｐ ｅ ａ ｔｏ ｎ ｅ ｔ ａ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｙ ｉ ｆ４ ａ ｅ ｍｕ ｔ ｌ ｒｍａ ｙ ｃ ｒ ｉｏ ｓ ｕ ｐ ｒｇ ｓ ｒ ｉ ｔｓ ｉ ｌｔ ｃ ． ｎ ａ ａ ｆ ｉ ｎ ｒ
Ｆ ＮＧ Ｒ —ｑ ｇ Ｌ ｕ ，ＨＵ Ｙ —ｓ ，ｔ １ ｅ ｅ ｎ ｅｐｅ Ｓ ｓｉ ｌｆＬａｃｅｇ，Ｌａ ｃｅｇ，５ ６ １ Ｓ ａ ｄ ｎ Ｅ ｕ ｉ ，Ｉ ｎＺ ｎ Ｊ ｕ ｅ ｅ ａ． ｎ Ｓｃ ｄＰｏ ｌ， Ｈｏ ｔ ｏ ｐ ａ ｏ ｉ ｈｎ ｏ ｉ ｈｎ ２ ２ ０ ， ｈ ｎ ｏｇ，Ｃ ｉａ ｏ ｈｎ ．
道 多原发 恶性肿瘤 病人临床资料。结果 本组病例 占同期上消化道 恶性肿瘤 的 ０ ６ ％， ． ８ 同时癌 ３ ４例 ， 时癌 ６例 ， 异 食管 多原发 癌 ５例 ， 管 胃多原发癌 １ ， 食 ９例 胃多原发癌 １ 。全部病灶 受累及次数依次 为食管 、 ６例 胃窦、 ｆ 、 贲 － 胃体 。结论 提高对上 消化道 １ 多原发 恶性肿瘤 的认识， 早诊早 治是提高疗效 的关键 。
ｔｏ ｓ ｐ ｇ ａ ｌｐ ｅ ｐ ｉ ｒ ａ ｃｎ ｍａ ， ６ ｇ ｔｉ ｌ ｐｅ ｐ ｉ ｒ ｒ ｉｏ ｓ Ａｌ ｒ ｌｔ ｄ ｆ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｏ ｈ ｇ ｓ ｇ ｓｒｃ ａ — ｒｅ ｏ ｈ ｅ ｌ ａ ｍｕｔ ｌ ｒ ｉ ｍａ ｙ ｃ ｒ ｉｏ ｓ １ ａ ｒ ｍｕｔ ｌ ｒ ｙ ｃ ｃｎ ｍａ ． ｌ ａｅ ｕ ｅ ｒ ｅ ｐ ｓ ｃ ｉ ｍａ ａ ｅ ｏ ｅ ｓ ａ ｕ， ａ ｔｉ ｎ ｔ Ｊ ｃ ｒ ｉ ｇ ｓｒｃ ｂ ｄ ｎ ｐ ｐ ｒｏ ｄ ｒ ００ ｎ ｍ， ｄ ａ， ｔｉ ｏ ｙ ｉ ｒ ｅ ｒ ． ＮＣＩ Ｓ ０Ｎ Ｔｈ ｅ ｏ ｉ ｒ ｖ ｈ ｕ ａ ｉｅ ｅ ｅ ｔ ｉ ｔ ｈ ｎ ｅ ｔ ｎ ｗｌｄ ｅ ｏ ａ ａ ｏ ｅ 卫 ｅ ｋ ｙ ｔ ｍｐ ｅ ｔｅ ｃ ｒ ｔ ｆ ｃ ｓ ｏ ｅ ａ ｃ ｈ ｋ ｏ ｅ ｇ ｏ ｖ ｎ ｅ ｆ ｍｕｔ ｌ ｒ ｌｐ ｅ ｐ ｉ ｒ ａ ｃ ｎ ｍａ ｐ ｒｇ ｓ ｒ ｉｔ ｓ ｉ ｌ ｒ ｃ Ｏ ａ ｒｉｅ ａ ｉ ｌ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ． ｉ ｍａ ｃ ｒ ｉｏ ｓ ｏ ｕ ｐ ｔｏｎｅ ｔ ａ ｔ Ｓ ｓ ｔ ａ ｒ ｔａ ｔ ｙ ｆ ｅ ａ ａ ｎ ｔ ｏ ｖ ｅ ｍ ｙ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ
多发性原发性恶性肿瘤临床分析
多发性原发性恶性肿瘤临床分析1结果全部病例均获随访,随访时间3~36个月,5例前列腺癌患者因癌细胞全身多处转移死于多脏器功能衰竭,2例膀胱癌患者因肺转移死亡;其余患者随访至今均存活,其中2例可疑骨转移,目前在严密随访中。
2讨论对于多发性原发癌的诊断标准,目前被广泛接受的是由Warren和Gates 于1932年提出的,即包括两个或多个不同细胞类型的多发性原发肿瘤,每一种肿瘤均为恶性,明确除外相互的转移癌可能,可发生于同一器官,也可发生于不同器官。
按照两个肿瘤发生的时间间隔可分为同时性及异时性多原发性恶性肿瘤,间隔时间不超过6个月的为同时性,超过6个月的归为异时性。
目前,对于泌尿系统内多发性原发癌的发病率各家报道不一[4-5]。
本组中MPMNs占同期肾癌的%,膀胱癌的%,前列腺癌的%,且男性发病率明显高于女性。
我们发现合并前列腺癌的患者死亡率较高,合并前列腺癌及膀胱癌的患者易发生远处转移,考虑因本组所诊断的前列腺癌患者多为晚期,无法根治性切除,故远处转移率及死亡率较高,2例膀胱癌肺转移的患者治疗时其肿瘤已侵犯深肌层,提示早期根治性手术治疗,对于改善患者的预后有重要意义,对于第二癌的早期发现及治疗对于患者的预后有重要价值。
3目前对于多发性原发癌的发病原因尚不清楚,其原因可能是①随着生活水平的提高,患者寿命延长,发生第一癌后经积极治疗,患者生存期延长,导致发生第二癌的几率增加。
②临床医生对于多原发癌的认识度及重视程度增加,提高了多原发癌的诊断率;③体内癌基因的过度表达与抑癌基因的缺失和变异。
④免疫功能缺陷,细胞发生DNA点突变、易位、扩增、丢失及移位等时,机体就无法进行正常的免疫防御和免疫监控,导致易发肿瘤。
⑤放疗及化疗降低了患者的免疫力,对环境中的致癌因素的敏感性增强而导致易感肿瘤。
⑥日益严重的环境污染及吸烟、酗酒等不良的生活习惯对于MPMNs的发生亦可能存在一定影响。
本组病人在发生第一癌后都进行过放疗或化疗,提示放化疗的应用,应是导致易发第二癌的原因。
多原发癌37例临床分析
治 疗 （ 门不 全梗 阻 ）术 后病 理 证实 为 胃腺 癌 。而 另外 ２例 幽 ， 结 肠 癌 患 者 ， 一为 男 性 ，０岁 ， 肠 癌 术 后 ３年 发 现 乙状 其 ６ 结
结 肠 肿 瘤 ， 一 例 为 女 性 ，０岁 ， 盲 部 癌 术 后 ２年 发 现 乙 另 ５ 回
分 为 同时性 和 异 时性 。多数 学 者 认 为口 ， ２个 以 上 的 癌 瘤 在 半 年 内 发 生 者 称 同 时 性 癌 ； 过 半 年 发 生 者 则 为 异 时 性 超 癌 。本 组 同 时 性 癌 共 计 １ 例 ， 占 ３ ％ ， 异 时 性 癌 共 ２ 例 ， １ 约 ０ 而 ６ 约 占 ７％。 ０
本组 ３ ７例 多 原 发 癌 中 ．发 生 于 同 一 器 官 或 成 对 器 官 者
２ 例 。其 中以乳 腺癌 、 肠 癌居 多 ， 次 为 胃癌 、 管 癌 、 １ 大 其 食 甲
状 腺癌 、 癌 和膀 胱癌 。 肺
３讨 论
３１多 原 发 癌 的 诊 断 标 准 ．
多 原发 癌 非属 少 见 ， 发 病 率各 家 报道 不 一 ， ０３ ％～ 其 在 ．５ ０７ ％之 间 ， 有逐 年 上 升 的趋势 ， 应 引起 临床 工 作 者 的 ．７ 且 故
２结 果
位 的病 灶 要想 到 另一 原发 病 灶 的可能 ， 在未 获得 确 实 的病 理
学 或 脱落 细胞 学诊 断之前 ，不 要 轻易 下转 移 或 复发 的结 论 。 对 于 已切 除 病变 的 患者 ，应对 原 切除 部位 作 详 细 的检查 ， 如 局 部 无复 发征 象 要想 到多 原发 癌 的可 能性 。 本组 有 １例膀 胱 癌 患者 ． 后 ２年 复 发行 第 ２次手 术 ． 前 发 现 右肺 上 叶 占 术 术 位 病 变 ， 始疑 为不 是 膀胱 癌 的 晚期 转 移 ， 在 膀胱 癌 术 后 开 故 ２周 行右 肺 上 叶切 除 ， 果 病理 证 实分 别 为膀 胱 癌 和小 细 胞 结
多原发癌12例临床病理分析
胱癌 １ ， 个 阴茎癌 １ ， 个 卵巢癌 １ ， 个 肝癌 １ ， 个 喉癌 １ ， 个 甲状 腺癌 １ ， 巴瘤 １ 。 个 淋 个
２ ３ 治疗及 随访 ： ． 全组病例 中 ９例 多原 发癌均行 根治 性
手术 治疗 ， 随访至今存 活时 间最长 ８年 ， 最短 时间为第 ２癌 术 后９ 个月 ； 例仅第 １ １ 癌行根治性手术 治疗 ， ２癌给予化疗 ， 第 ９ 个月后死亡 ； ２ 另 例多原发癌均未行手术 治疗 ， 分别存 活 １ ７ 年
【 关键词 】 肿 瘤； 多原发癌； 诊断
多原发癌（ ｔｉｌ ｐｉａ ａ ｉ ｍ ，ⅡＣ 是 指机体 同时或 ｍｄ ｐ ｒ ｒ ｃｒ ｎ ａ ￣ ）） ｔ ｅ ｍ ｙ ｃｏ 相继发生 ２ 个或 ２ 以上彼此无关 系的癌肿 （ 个 或同一患 者同时 或先后发生 ２ 或 ２种以上的不 同性质 的癌肿 ） ８９年 Ｂｌ 种 。１８ ｉ． １
参 考 文 献
１ Ｃ ｍｂ ｅ ｍｗｓ ｉＧ Ｗｅ ｔａ ｄ ＡＡ ｒｎ ｅｅ ｔ ｎ ｉ ｏ ｔ ｌ ａａ： ｐｉ ｚ ｔ ｎ ｏ ｋ Ｓ． ｓ ｒ ｇ Ｔ ｅ ｄ ｄ ｔｃ ｉ ｃ ｎ ｒ ｄ ｔ ｏ ｔ ａ ｏ ｆ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｉ
ｔ ｇ ． ｌ ｈ ｍ， ９ ５， １ １ ９ ｒ ｓ Ｃ ｉ Ｃ ｅ １ ７ ２ ： ３ ６～１ ０ ｉ ｈ ４ ５．
多原 发癌 １ 临床 病 理分 析 ２例
李 珍 张明磊 刘 红瑞 河 南省 西峡 县人 民医院病理科 （７ ５０ ４４０ ）
【 摘要 】 目的 探讨 多原发癌的病因、 诊断 、 治疗及预后 ， 于提 高临床诊治水平。方 法 回顾性分析 １ 例 多原 以进行讨论 。结果 １ 多原发癌 中同时性 多原发癌 ３例 ， 时性 多原发癌 ９例 ， ２例 异 行根 治性手 术１ Ｏ个， 非根 治性 手术 ２个。多原发癌 累及部位主要 是女性 生殖 器官 、 消化 系统及 乳腺。结论 多原发癌 的发 病率有 增 高趋势 ， 高对其认识 ， 时发现 ， 提 及 积极 治疗 ， 仍有较好 的治愈率。
多原发性癌2例分析
—
术 经 验 交流 术
多原 发 性 癌 ２例 分 析
宋 延波 ， 陈 晓 品
关键 词：多原发性癌；鼻咽癌； 非霍奇金淋 巴瘤 ；牙龈癌 ；
肺癌
中图 分 类 号 ： Ｒ ３ ．９ ７０４ 文献标识码：Ｂ
致【１ ｌ 。Ｗａｒｎ 一 ｒ 等提 出的标准 是 ：①每 一个 肿瘤 必须 ｅ 是恶 性 的 ；② 每 一个 肿瘤 都有 独特 的病理 形态 ；③
例 １ ，６ ａ ０ ５年 １ 女 ７ 。２ ０ ２月 ２ ３日，因鼻涕 带血 １ 入 我 院 耳 鼻 喉 科 行 鼻 咽 部 活 检 （ 理 号 ０ｄ 病 ０ ．３ ２ ）提 示 鼻咽低 分 化鳞 癌 ，逐 转 入我 科 行根 ５１ ４ １
治 性放疗 ， 用 直线加 速器 ６ 线外 放疗 ７ Ｇ ／ 采 ＭＶ Ｘ ０ ｙ ７ ，随后行 ２周期 Ｐ Ｗ Ｆ方 案 （ Ｐ４ ｍｇｄ ～ ； 一 ｕ ＤＤ ０ ｌ ３ ５ Ｆ
７ ０ ｌ ５ ，后 随访 。２ ０ ５ ｍｇ ｄ ～ ） ０ ６年 １ Ｏ月 ２ ５日，又 因
左 腹 股沟 包块 ３ ｍｏ余 来我 科就 诊 ， 检 为非霍 奇金 活
淋 巴瘤 ，Ｂ 细 胞来 源 ，Ｃ （ ） Ｄ ０ （ ） Ｐ Ｋ 一 、Ｃ ２ ＋ 、Ｃ Ｓ
（） 一 。予 以 Ｃ Ｐ方 案 （ Ｔ ． ｌ Ｐ ０ ＨＯ Ｃ Ｘ ０８ ｄ ，Ｅ Ｉ４ ｍｇ ｇ
ｄ ～ ２ Ｃ ｍｇｄ ，强 的松 １０ ｌ ５ 。化疗 ３ １ ｄ ，Ｖ Ｒ ２ ｌ ０ ｍｇｄ ～ ） 周期后 予盆 腔加 双侧 腹股 沟 等区域 局 部放 疗 。随后 再次 以 Ｃ Ｐ方 案化 疗 ２周期 。 ＨＯ 例 ２男 ，６ ａ ０ ７年 ３月 ８日， 因左 下牙 龈 ９ 。２ ０ 包块 ３ ｍｏ 余入 我 院 口腔 科 行包 块活 检 ，病 理 检 查 示： 牙龈 鳞癌 。查体 ： 牙 颊 侧可 扪及 约 ５５ｍｘ 左 ．ｃ ３ ｍ 厘米 包块 ，表 面溃烂 ，边界 欠清 ，动 度差 ，质 ｃ 中 ，其 余无 阳性 体征 。予 卡 铂＋ 一ｕ化疗 １周 期 ， ５Ｆ
多原发癌(六重癌)1例
（ ｔｃｒｎ ｕ ａｃ ｏ ａ ＭＣ 。 诊 断 标 准 沿 用 １３ 年 ｍｅ ｈｏ ｏｓｃｒｉ ｍ 。 ） ａ ｎ ９２
Ｗａｒｎ和 Ｇ ｔ 制 定 ： １每 一肿瘤都 是恶性 肿瘤 ；２ ｒ ｅ ａｓ ｅ 即（ ） （）
管开 １处有一带蒂肿物 ． ０５ｍｘ ．ｅ 活检病理诊断为 ２ １ 约 ．ｃ ０ ｍ． ６ 膀胱 癌 １ ９ ９ ３年 ７月行 经尿道膀胱肿物切除术 ， 术后病理 诊断： 膀胱移行上皮细胞癌 ． 分化 Ｉ 级 Ⅱ级 。 ９ ２ １ １９ 年 ０月
月始左 下腹 阵发 性疼痛 ， 稀便 ， 里急 后重 ， 进行性 加 伴 后 重 ． 院经肠镜取活检病理 诊断为 乙状结肠 癌。９月在该 外
院 行 乙状 结 肠 癌 根 治 术 ． 后 病 理 诊 断 ： 状 结 肠 高 分 化 术 乙 腺癌 ， 透 深 肌 层 ， 分 达 浆 膜 层 ， 巴 结转 移 （／２ 。 术 侵 部 淋 ０１ ） 后恢 复 良好 患 者 １９ ９ ２年 １ 月 无 诱 因 出现 巩 膜 黄 染 ． 部 Ｃ １ 腹 Ｔ及 Ｂ超 均 提 示 胰 头部 占位 性 病 变 行 血 管 造 影 诊 断 为 总 胆 管 下端 肿 物 性 质 待 查 。 １９ ９ ２年 １ 行 胆 总 管 下 端 、 十 二 ２月 胰
外院手术后恢 复良好 现给予注射用胸腺肽 ｄ１ 免疫
增 强 治 疗 。 医 药 补 肾 健 脾 扶 正 治 疗 ． 面复 查 未 再 发 现 中 全
恶性肿瘤迹象 。 患者 长期生活 于河南 ． 活环境 良好 ． 生 职业
会计 ， 无吸烟 、 饮酒 等特殊嗜好 ，８ 时月经初 潮 ，８岁绝 １岁 ４
足叶乙甙 、环磷酰胺 、一 ５ 氟脲 嘧啶及 丝裂霉素等 ，常规用
170例多原发恶性肿瘤的临床分析
研究肿瘤的发生学具有重要 的意义 ， 临床上对其 日 趋 重视 。本 研 究 对 我 科 诊 治 的 １ ０例 ＭＰ ７ ＭＮ 患 者
进 行 回顾性 分 析 ， 讨 ＭＰ 探 ＭＮ 的发 病 特 点 、 治 原 诊 则 及预 后 ， 以期 提高 对 ＭＰ Ｎ 的诊治 水平 。 Ｍ
生 间隔 时间为 ２～ ６个 月 。 ２ ３ 肿瘤 治疗 情况 ． ３ ４个原 发肿 瘤 灶 中 ， ４ 的转移途径 ， ④ 诊 断时应 排 除为 转移 癌或 复发 癌 。 １２ 随 访 临床 评 价 生存 指 标 主 要 有 总 生存 期 及 ．
中位 生存 期 ， 总生 存 期 为肿 瘤 确 诊 日期 至 死 亡或 末
１ 材 料 与方法
２ １ 肿 瘤 分布 情 况 ．
１０例 Ｍ ＭＮ患 者 中二 原 发 ７ Ｐ
恶性肿 瘤 １７例 ， ６ 三原 发恶 性肿 瘤 ２例 ， 四原 发恶 性 肿瘤 １例 ， 有 ３４个 原发 肿瘤 病灶 ， 共 ４ 肿瘤 分 布情 况 见表 １２ 、。其 中 ２例 原 发 性 肝 癌 为结 合 肝 炎 病 史 、 影 像学 及 甲胎蛋 白检 查 指标 临床 诊 断 ， 他 均 经 内 其 窥镜 、 病理 学或 细 胞 学诊 断证 实 。根据 世 界 卫 生 组
・
１１ ３ ８・
安徽 医科 大学学报
Ａｔ ｎｖｒｔｔ ｄｃ ａｉＡ ｈ ｉ ０ １Ｄ ｃ４ （ ２ ｃ Ｕ ｉ ｓａｉＭｅｉｎ ｌ ｎ ｕ ２ １ ｅ ；６ １ ） ａ ｅｉ ｓ ｉ ｓ
１０例 多原发恶性肿 瘤的临床分析 ７
徐 玲玲 ， 顾康 生
关键 词 肿瘤 ， 多原发性 ； 多原发癌 ； 同时性 ； 时性 异
多原发性恶性肿瘤41例分析
多 原发 恶 性 肿瘤 （ Ｐ ， 指 同 一 病 人 同 时 或 Ｍ Ｃ） 是
先 后 发 生 两 种 以 上 的 原 发 恶 性 肿 瘤 。 研 究 Ｍ Ｐ 的 Ｃ
原发 癌 平 均 间 隔 １年 。１ ７ ～ １ ８ ９１ ９ ０年 确 诊 ６例 ， １８ ～ １ ９ ９ １ ９ ０年 １ ４例 ，９ １ ２ ０ １ ９ ￣ ０ ０年 ２ １例 。
中 １ 其 母 患宫 颈 癌 ， 患 肺癌 ， 患肝 癌 ， 人 先 例 姨 舅 本
后 患 宫颈 癌 和肺 癌 。
第 ２癌 以 ６ ～７ １ Ｏ岁 为 多 ， ３癌 以 ７ ～ ８ 第 １ Ｏ岁 为 多 ； 最高发病 年龄 ： ７ 男 ７岁 ， ８ 女 ６岁 ； ０岁 以 下 仅 ４ ４ 例 ， ９ ７ 。双 原 发 恶 性 肿 瘤 ３ 占 ． ５例 ， 原 发 恶 性 三
１ ４ 烟 、 嗜 好 长 期 吸烟 者 ３ ． 酒 １例 ， ７ ． ； 占 ５ ６ 长 期 饮 酒 者 １ 例 ， ２ ． 。三 原 发 癌 ６例 中 ， １ 占 ６８ 吸烟 ３ Ｏ年 以上 者 ４例 ， ６ ． ； 原 发 癌 ３ 占 ６７ 双 ５例 中 ， 吸
烟 ３ Ｏ年 以上 者 ６例 ， １ ． 。两 者 差 异 显 著 （ 占 ７１ Ｐ
参 考 文 献
１ 黄念秋 ， 吴 善 ．现 代 老 年 呼 吸 病 学 ．北 京 ： 民 军 医 出 版 社 ， 人
到 自发 性 气 胸 ；３ 认 真查 体 。本 组 发病 时两 肺 满 布 （） 哮鸣音 ， 如查 体 时认 真 比较 两肺 的呼 吸音 ， 会发 现 就 患 侧 呼 吸音 比健 侧 弱 ， 这是 自发 性气 胸 的重要 体 征 ，
２ ２ ２ 排 气方 法 多采 取 胸 穿 抽 气 和 胸 腔 闭式 引 ．．
累及胃肠道多原发恶性肿瘤41例临床分析
【 图分 类 号 】 Ｒ ． 中 ７ ５２ ３
【 文献 标识 码 】Ａ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｓ ． ０ ９ ３ ５ ． Ｏ ０ ０ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｎ １ ０ — ２ ７ ２ １ ． ５ ０ ８ ｓ
Ｃｌｎｉ ｉ ｃａｌａｎａｌ ｓｉ ｆ ｍ ｕｌ ｉ ｅ ｐｒ ｍ ａｒ ｙ ｓｏ ｔ ｐｌ ｉ ｙ ｃａｒ ｉ ｃ‘ ｎｏｍ ａｓ ｉ ｎ ４１ ｃａｓｅｓ ｗ ｉ ｈ ｓ ｏｍ ａｃｈ ａｎ ｔ ｔ ｄ ｉ ｅｓ ｉ ｎｔ ｔ ｎｅ
ＺＨ ＯＵ Ｑｉ ｇ ， ＣＡＯ Ｄａ ｎ ｏ－ｃ ｎｇ ， ＳＵＮ Ｃｈａ ｈｅ ｎｇ， ａ ． Ｄｅ ｅｔ １ ｐａｒ ｍｅｎｔ ｆ ｔ ｏ Ｓｕ ｇｅ ｙ， ａ’ ａ ｈａ Ｃｅ ｒ ｌ ｒ ｒ Ｍ ｎｓ ｎ ｎｔ ａ Ｈｏｓ ｔ ｌ Ｍ ａ ａ ｈａ ｐｉ ａ ， ｎｓ ｎ， Ａｎｈｕｉ
２ ００ Ｃｈｉ ４３ ０， ｎａ
【 ｓｒｃ 】 Ａｂ ｔ ａ ｔ
Ｍ ｅｔ ｈｏｄｓ ０ｂ ｅｔ ｊｃ１Ｔｏ ｎａ ｙｓ ｓ ａ ｌ ｅ Ｏｆ ｍｕ ｔｐ ｅ ｌ ｉ ｌ Ｐｒｍ ａ ｙ ｉ ｒ ｍ ａ ｉ ａ ｔ ｏ ｓ ｎｖｏ ｖ ｎ ｔ ｌｇｎ ｎｔ ｕｍ ｒ ｉ ｌ ｉ ｇ ｈｅ
Ｏｆ ｉ ｕｌ ａ ｏｕｓ， ２３ ｃａｓ Ｏｆ ｍ ｅ ａｃ ｏｎｏｕｓ． Ｓｔ ｒｔ ｎｇ ｐｏ ｉ ｉ ｔ ＣＯｌ ｅｃ ａｌ ｓ ｍ ｔ ｎｅ ｅｓ ｔ ｈｒ ａ ｉ ｓ ｔ ｏｎ ｏ ｏｒ ｔ ｃａｎｃｅ ｉ ｍ ｏｓ ｒ ｓ ｔ ｃｏ ｍ ｏｎ ． ｆ ｌ ｍ ｏｌｏｗ ｅｄ ｂｙ ｓ ｏｍ ａｃ ， ｂｒ ａｓ ａｎｄ ｌ ｔ ｈ ｅ ｔ ｕｎｇ， ｉ ｓ ｉ ｌ ｈｅ ｅｃ ｓ ｔｌ ｔ ｓ ｏｎｄ ｍ ｏ ｆ ｑｕｅｎｔ ｉ ｅｓ ｓｔ ｒｅ ｓ ｔ Ｏｆ ｃ ｏｒ ｃ ａ ｃ ｏｌ ｅ ｔ ｌ ａｎｃ ｅｒ， ｔ ｍ ｏｓ ｃ ｈｅ ｔ ｏｍ ｍ ｏｎ， ｆ ｌ ｏｌｏｗ ｅ ｄ ｂｙ ｓ ｏ ａ ｔ ｍ ｃｈ， ｌ ｕｎｇ ａｎｄ ｋｉ ｄｎｅｙ． Ｍ ｕｌｉ ｅ ｔ ｐｌ ｐｒ ｍ ａ ｙ ｉ ｒ ｃ ａｎｃ ｒ ｉ ｅ ｓ ｎｖｏ ｖｉ ｌ ｎｇ ｔ ｓ ｏｍ ａｃ ｈｅ ｔ ｈ ａｎｄ ｈｅ ｇｅ ｆ ｎｓ ｔ， ｐｏｏｒ ｙ ｔ ａ ｏ ｏ ｅ ｌ ｄｉｆ ｒ ｎｔ ａ ｅ ｔ ｅａ ｍ ｅ ｇｒ ｆｅ ｅ ｉｔ ｄ ｒ ｔ ｎｔ ｏｕｐ ｗ ｅｒ ｅ
多原发癌25例临床分析
股 静脉 ， 腔静 脉在 血 流 中断情 况 下形 成新 的 血 下
桂。
使血 流受到影 响 有关 。 ］ 深 静脉 血栓形 成 的诊 断 并不 难 。根据 临床 表
现： 患肢 一 致性 指 凹性水 肿 、 痛 ， 静 脉走 行 部 疼 沿 位压痛， 多可作 出诊断 。 色超声 可显示 下肢探 静 彩 脉 的血流速 度 ， 是否有 血栓 形成 ， 以及血 栓形 成 的 部位 和 范 围 ， 简 便 有效 可 以反复 检查 迅 速作 出 是 结论 、 非创 伤性 的确诊 方法 ， 肢探静脉 造影 可显 下
为 １７ ： 。平均年龄 ４ ． ．８ １ ９ ５岁 ， ６ 发 生 于 大肠 ，３ 行 根 治性 手 术 治 疗 ， 后 ３ ５ １ 、 约 ４ ２例 术 、 、 ０
２ Ｏ年 生存率 分别为 ６ ＋ 、 ６ ５ 、 １ ７ 、３ 。结论 ： 高对 多原发癌 的认识 ， ９６ ５ ． ２ ． １ 提 争取尽 早诊 断 ， 时行根 治性治 疗并辅 以长期 系统化 疗 ， 显著提 高疗效 ， 及 可 改善顸后 。 主题词 肿瘤， 多发性 原发性 ／ 外科 手术
讨 论
挛 者 ， 可手术取栓 ， 仍 效果 尚可 。⑧股青肿 。禁 忌
证 ： 血 栓性 静 脉 炎 。② 严 重 的心 肺 功能 不 全 ］①
者。
取 栓 方法 ： 传 统 方法 采 取 Ｆ ｇｒｙ导 管 取 按 ｏ ａｔ
栓， 近侧 髂股静 脉 血栓 ， 用 Ｆ ｇ ｒｙ导 管和 透 明 采 ｏ ａｔ 导 管负压 吸 ｌ ， 法 远侧 血栓 应 用驱 血 带和 人 工双
手术 取栓 适 应证 ： 原 发 性髂 股静 脉 广 泛 血 ① 栓 形成 。 发病期 在 ７ｈ之 内、 超过 ７ ② ２ 不 ｄ的病人 。
《2024年胃癌首发的多原发癌患者临床特征及预后分析》范文
《胃癌首发的多原发癌患者临床特征及预后分析》篇一一、引言随着现代医学技术的不断进步，多原发癌（MPC）的发现率逐渐提高。
多原发癌指的是在同一患者身上发现两个或更多个互不相关的原发性恶性肿瘤。
胃癌作为常见的消化系统恶性肿瘤，其与多原发癌共存的临床特征及预后情况逐渐受到广泛关注。
本文将分析胃癌首发的多原发癌患者的临床特征及其预后，旨在为临床治疗及患者管理提供理论依据。
二、研究方法1. 病例来源本研究收集了某大型综合医院近五年内诊断为胃癌首发的多原发癌患者的临床资料。
2. 纳入与排除标准纳入标准：经病理学确诊为胃癌且至少合并一种其他类型恶性肿瘤的患者。
排除标准：因其他疾病导致的胃癌转移或复发的病例。
3. 数据收集与分析收集患者的年龄、性别、肿瘤类型、治疗方案及预后等数据，采用统计学方法进行分析。
三、胃癌首发的多原发癌患者临床特征1. 患者基本情况本研究共纳入100例胃癌首发的多原发癌患者，其中男性占比较高，年龄分布以中老年为主。
2. 肿瘤类型及分布多原发癌的类型多样，以肺癌、结肠癌、乳腺癌等较为常见。
肿瘤的分布以胃及邻近器官为主，但也有部分患者存在远端转移。
3. 临床表现多数患者因胃癌的首发症状而就诊，其他原发肿瘤的临床表现因肿瘤类型及分期的不同而有所差异。
四、治疗与预后分析1. 治疗方案根据患者的肿瘤类型、分期及身体状况，制定个性化的综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗及靶向治疗等。
2. 预后情况多数患者在接受治疗后病情得到控制，生存期得到延长。
然而，由于多原发癌的复杂性，部分患者预后较差。
五、讨论胃癌首发的多原发癌患者具有独特的临床特征及预后情况。
患者的年龄、性别、肿瘤类型及分期等因素均对预后产生影响。
因此，在临床治疗过程中，医生需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高患者的生存率及生活质量。
此外，加强多原发癌的早期筛查、提高诊断率及优化治疗方案是改善患者预后的关键。
六、结论通过对胃癌首发的多原发癌患者的临床特征及预后进行分析，我们发现这类患者具有独特的生物学行为及治疗需求。
多原发结直肠癌的临床分析
多原发结直肠癌的临床分析结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，多数情况下属于原发性恶性肿瘤。
本文将对多原发结直肠癌的临床特征、诊断方法以及治疗方案进行分析和探讨。
一、临床特征多原发结直肠癌是指患者出现多个原发性结直肠肿瘤的情况。
这种情况虽然相对较少见，但其特征独特且病情复杂。
多原发结直肠癌患者往往年龄较轻，同时伴有明显的家族史。
另外，多原发结直肠癌的肿瘤往往分布于结直肠的不同部位，且具有不同的病理类型。
二、诊断方法对于多原发结直肠癌的准确诊断是十分重要的。
常规的临床检查方法包括结肠镜检查和组织活检。
除了这些方法外，近年来，DNA测序技术的广泛应用也为多原发结直肠癌的诊断提供了新的手段。
通过对结直肠肿瘤组织的DNA测序，可以帮助鉴别不同的原发性肿瘤。
三、治疗方案针对多原发结直肠癌的治疗应该根据患者的具体情况制定个体化的方案。
一般情况下，手术切除是首选的治疗方法。
根据病情，可能需要行肠全切除或部分切除。
术后辅助治疗包括放疗和化疗，可以有效提高治愈率。
此外，一些患者可能存在转移性病变或伴发其他肿瘤的情况，需要综合考虑患者的整体情况制定综合治疗方案。
对于具体的转移性病变，可能需要进行靶向治疗或免疫治疗。
四、预后与随访多原发结直肠癌的预后取决于肿瘤的分期、病理类型以及患者的整体健康状况等因素。
在治疗结束后，患者需要进行定期的检查和随访，以确保肿瘤的控制和预防复发。
结语多原发结直肠癌是一种罕见但复杂的疾病，临床上的诊断和治疗都需要多学科的综合团队共同参与。
改善预后和提高生活质量的关键在于早期发现和综合治疗。
因此，对于有临床疑似多原发结直肠癌的患者，应积极地进行相关检查和评估，以制定个性化的治疗方案，并进行定期的随访和监测。
女性生殖系统多原发恶性肿瘤
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２０ ０２
女 性 生 殖 系统 多原 发 恶性 肿 瘤
陶 翼 琛
（ 湖 市 第 一人 民 医 院 妇 产科 ． 江 平 湖 ３４０ ） 平 浙 １２０
７㈣
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多原发肺癌4例临床分析
月 ８日因间断咯血 ｌ ０天再次 入院 ， 胸部 Ｃ Ｔ复查发现 左侧胸 廓变 窄 ， 上局 部 胸膜 增厚 ， 上肺 一类 圆形 块 影 ， ３×２ 左 右 约 ｃ 纵 隔淋 巴结肿 大。Ｃ ｍ， Ｔ引导下经皮肺穿术病理 为鳞 癌。因 发现合并糖尿病 ， 既往有 呼吸衰竭史 ， 法耐受再次手术而采 无 用Ｇ Ｐ化疗五周期 ， 同时予以中药 、 免疫治疗 ， 到完全缓 解 ， 达 目前仍在 随访 中。
是指 同一个体 ， 同时或先 后发 生两种 以上 的原 发性 肺癌 。随 着肿瘤检测技 术和治疗水平 的不 断提高 ， 患者 的生存 时间延 长和对患者肿瘤 随访 的重视 ， 临床上多原 发肺 癌检 出率 也逐 渐增 多 ， 现将我科 自２０ ００年 以来收治 的 ４例多原发 肺癌病例
报道如下 。 临床资料
４例多原发肺癌 中同时癌 ３例 ， 异时癌 １例 ， 均为双侧肺 ， 第一原发肺癌与第二原发肺 癌间隔时 间为 ３ ５月。
结论
多原发肺癌发病率不高 ， 早期诊断 ， 积极以手术治疗为主的综合治疗仍可 获得较长 的生存 时间。
【 关键词 】 多原发肺癌 ， 同时 陛， 异时性
多原 发肺癌 （ ｕｔ ｌ ＰｉａｙＬ ｎ ａｃ ｏ ， Ｌ ） ｍ ｌｐｅ ｒ ｒ ｕ ｇＣ ｒｉ ｍａ ＭＰ Ｃ ｉ ｍ ｎ
讨
论
例 １男 ７ ： ６岁 ， 吸烟指数 ２０ ４ ０年支 。因反复 咳嗽 １年半 ， 伴 间断咯血半年 ， 闷气喘发热消瘦于 ２ ０ 胸 ００年 １ ２月 １ ３日入 院， 部 Ｃ 胸 Ｔ示两上肺 团块影 ， 上 叶 ５× ｍ， 上 叶 ３×５ 右 ４ｃ 左 ｃ 边缘毛糙 ， ｍ， 主动脉 窗淋 巴结 肿大 ， 支镜 ： 上 叶尖 后段 纤 右 开 口狭窄可见赘生物 ， 左上叶尖后段开 口狭窄 ， 两处活检均为
泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤29例临床分析
经Ｃ Ｔ及肿瘤穿刺病理获得诊 断 ， 余均经手术获得 了明确 的病 理诊 断 。 １４ 治疗 鼻咽癌 、 ． 宫颈癌者仅行放疗 ； 例前列 １
性 ＭＰ ＭＮ。
１ ３ 辅助 检 查 ．
１ ２例膀 胱 癌经 膀 胱 镜 活 检 、 像 影
１ 材 料 与 方 法
１ １ 临 床 资 料 ＭＰ Ｎ ９例 ， 性 ２ ． Ｍ ２ 男 ４例 ， 性 ５ 女
例 ， 女 之 比为 ４ ８ １ 男 ． ： 。同时 性 ＭＰ ＭＮ组 １ ２例 中 ，
例 ＭＰ ＭＮ患者 临床 资料进行统计分析 ， 探讨其发病部 位 、 发病 因素 、 治疗及预后 的特点 。结果 ｉ ９例 ＭＰ ２ ＭＮ中，
男２ ， ５ ； ４例 女 例 同时性 １ 例 ， ２ 异时性 １ 例 ； ７ 发生在膀胱 ｌ 例 占６．％ ， ８ ２ １ 发生在前列腺 ９ 占 ３．％ ； 例死 亡 例 １Ｏ ８ （ ／ ９＝ ７ ６ ） 存活时间 ３— ８月 ， 均 ｌ ； 亡原 因 ５例 为肿瘤 全身 转移 ， 死于多 脏器 功 能衰 竭 ， ８２ ２ ． ％ ， ４ 平 ７月 死 ３例 余
汪 中朗 ， 谷 江 ，石家齐。 孙 发 ， ，张永春 ，万 滨 ，朱 渝 ，祝庆亮
（． １ 芜湖市第二人 民医院 泌尿外科 ， 安徽 芜湖 ２ １０ ； ． ４ ００ ２ 贵阳医学院附院 泌尿外 科 ， 贵州 贵 阳 ５ ０ ｏ ） ５ｏ４
［ 摘 要 ］目 加深 的： 对泌尿男生殖系多原发恶 性肿瘤（ Ｐ Ｎ 的 Ｍ Ｍ ） 认识， 提高对其的诊治水平。方法： ９ 以 对２
多原发肺癌的诊断和处理策略新进展
多原发肺癌的诊断和处理策略新进展【摘要】本文介绍了多原发肺癌的诊断和处理策略新进展。
在影像学诊断方面，新技术的应用提高了肺癌的准确诊断率。
组织学诊断方面，新方法的探讨有助于更精确地确定肿瘤类型和分期。
个体化治疗策略的探索为患者提供了更加个性化的治疗方案。
靶向药物治疗和免疫治疗的进展为肺癌患者带来了新的治疗选择。
结论部分总结了多原发肺癌诊断与治疗的新趋势，展望了未来研究方向和临床应用前景。
这些新进展将为肺癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。
【关键词】多原发肺癌、诊断、处理策略、新进展、影像学、组织学、个体化治疗、靶向药物、免疫治疗、新技术、新方法、新趋势、未来研究方向、临床应用、前景展望。
1. 引言1.1 背景介绍肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是致死率最高的癌症之一。
据统计，每年约有180万人因肺癌导致死亡。
多原发肺癌是指患者在同一时间内或不同时间点发生两个或以上原发灶的肺癌。
这种情况在临床上并不少见，且其治疗及预后相较单原发灶肺癌更为复杂和困难。
传统的肺癌诊断和治疗策略往往只考虑到单一原发灶的情况，而对于多原发肺癌的诊断和处理则相对欠缺系统性和规范性。
随着医学技术的不断进步和研究的深入，针对多原发肺癌的诊断和治疗策略也逐渐受到重视，并出现了一些新的进展和突破。
本文旨在探讨多原发肺癌的诊断和处理策略的新进展，希望能为临床医生提供更全面、准确的指导，从而提高多原发肺癌患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的多原发肺癌是指在同一患者体内出现两个或两个以上原发性肺癌病灶的情况，其诊断和治疗较为复杂。
本文旨在探讨多原发肺癌的诊断和处理策略新进展，深入了解影像学诊断的新技术应用、组织学诊断的新方法探讨、个体化治疗策略的探索、靶向药物治疗的进展以及免疫治疗的最新进展。
通过对新技术、新方法和新进展的研究与总结，旨在为临床提供更准确和个体化的诊断和治疗方案，提高多原发肺癌患者的生存率和生活质量。
本文还将探讨多原发肺癌诊断与治疗的新趋势，探讨未来研究方向，展望临床应用前景，为临床医生和患者提供更多有益的信息和参考。
多原发癌的临床特点分析
多原发癌的临床特点分析
杨晓彤;高亚男
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2024(9)3
【摘要】目的分析多原发癌的临床特点,以提高多原发癌的诊治水平。
方法回顾
性分析2020年11月至2023年1月收治的164例多原发癌患者的临床资料,就多原发癌的发病率、临床特点及治疗方式进行归纳分析。
结果多原发癌的总体发生
率为0.64%,男女比例为1∶2.09。
同时性多原发癌42例,异时性多原发癌122例。
首发癌的好发部位依次为乳腺、呼吸系统及消化系统,第二癌的好发部位依次为呼
吸系统、消化系统及生殖系统。
手术、放化疗、免疫、内分泌、靶向及介入治疗均是首发癌及第二、三、四癌的重要治疗方式,第二癌的手术率低于首发癌。
结论多原发癌的治疗方式取决于每个肿瘤的病理类型、分期及患者个体差异,应提高对多
原发癌的认知,做到早诊断、积极治疗,以提高患者生存质量,延长其生存期。
【总页数】4页(P57-60)
【作者】杨晓彤;高亚男
【作者单位】天津市肿瘤医院空港医院放射诊断科;天津医科大学总医院空港医院
放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.34
【相关文献】
1.第二原发癌为肺癌的多原发癌患者临床分析
2.食管癌高、低发区食管鳞癌相关多原发癌的临床特点
3.104例食管伴下咽双原发癌与单发食管癌的临床特点比较及预后分析
4.胆管癌相关多原发癌临床特点及预后分析
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女性生殖系统多原发恶性肿瘤
女性生殖系统多原发恶性肿瘤
陶翼琛
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》
【年(卷),期】2002(015)003
【摘要】目的探讨女性生殖系统多原发恶性肿瘤(MPMT)的临床特点.方法回顾分析7例女性生殖系统MPMT的临床病理资料并复习文献.结果7例均为双原发癌,发病率占女性生殖系统恶性肿瘤的1.86%,4例(57.1%)同时累及卵巢、子宫,7例均行根治性手术,2例失访,2例死于肿瘤,3例无瘤生存.结论女性生殖系统MPMT并不罕见,诊断主要依赖病理学检查,MPMT只要及时诊断,积极治疗,预后较好.
【总页数】2页(P184-185)
【作者】陶翼琛
【作者单位】平湖市第一人民医院妇产科,浙江,平湖,314200
【正文语种】中文
【中图分类】R737.3
【相关文献】
1.多原发恶性肿瘤—乳腺肺四重癌1例报告并文献复习 [J], 柯传庆;彭恩兰;夏婷;熊勰;胡奇风
2.合并肾细胞癌的多原发恶性肿瘤9例临床分析 [J], 连岩岩; 王丹; 陈琪; 张依品; 上官子妍; 姜敏; 胡凯文; 郝万山
3.刘嘉湘调神疏肝治疗多原发恶性肿瘤经验拾萃 [J], 陈海玲;李明花;刘苓霜;田建辉
4.宫颈基底细胞样鳞状细胞癌合并多原发恶性肿瘤一例并文献复习 [J], 闻先萍;陆欣怡;杨军文
5.合并宫颈癌的多原发恶性肿瘤临床分析并文献复习(附7例) [J], 母丹;付波;王敏;叶璐
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ＭＰＭＮｓ ｍｕｓｔ
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ｅｎｃｅｐｈａｌｏｎ ａｎｄ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍ．Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｏｒｇａｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ＭＰＭＮｓ
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ｓｙｓｔｅｍ．Ｔｈｅ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ
ＭＰＭＮｓ ｗｅｒｅ ７７．４２％、 ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ
【目的】探讨１５５例多原发性癌的临床特点及预后。【方法】回顾性分析我科自
１９７５年１月到２００６年４月经病理确诊的多原发性癌患者１５５例，应用ＳＰＳＳｌ２．０ 软件进行生存分析，对再发癌为大肠癌的多原发性癌各临床指标与预后的关系进 行ｌｏｇ—ｒａｎｋ单因素分析和Ｃｏｘ多因素分析。【结果】１５５例多原发性癌患者中，男 性１４８例，女性７例，首发癌发病年龄为４４—９１岁，中位年龄７０岁，再发癌发病 年龄为５４—９１岁，中位年龄７７岁。同时性多原发性癌２６例，异时性多原发性癌 １２９例，首癌与次癌中位间隔时间６５月（６月一３８１月）。共发生３５５个恶性肿瘤， 其中１９２个位于消化系统，６３个位于泌尿系统，５５个位于呼吸系统，其他４５个 发生于甲状腺、乳腺、子宫、四肢、口腔、颌面部、鼻咽部、脑及血液系统。双 原发癌ｌ １５例，三原发癌３６例，四原发癌３例，五原发癌ｌ例。发生器官最多见 于同一器官及同一系统。治疗原则以手术为主的综合治疗。本组１５５例ＭＰＭＮｓ 中１、３及５年生存率分别为７７．４２％、４５．１６％ＹＬ ３０．９７％；３３例ＳＰＣＣ患者的Ｉ期、 Ⅱ期、ＨＩ期，Ⅳ期的５年生存率分别为６０％、４０％及３３．３３％及１４．２９％。对再发癌 为大肠癌的多原发性癌各项临床指标，行ｌｏｇ—ｒａｎｋ单因素分析显示间隔时间、病理 类型、根治性手术及病理分期都与生存密切相关。而年龄、性别及首发癌部位与 生存期无关。Ｃｏｘ模型进行多因素分析发现仅问隔时间及是否行根治性手术与生存 期有关。【结论】多原发性癌患者的好发部位与消化系统、泌尿系统、呼吸系统 密切相关；在积极治疗下，多原发性癌仍有相当高的生存率；应对肿瘤患者进行 长期的认真的随访，定期体检、早发现、早诊断及积极有效的治疗有助于提高患 者生存质量。 【关键词】肿瘤，多发原发性／诊断 发性／预后 肿瘤，多发原发性／治疗 肿瘤，多发原
ｃａｓｅｓ
ｉｎ ｕｒｏｐｏｉｅｔｉｃ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ５５
ｉｎ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔｓｕｃｈ，ａｎｄ ａｎｏｔｈｅｒ ４５
ｃａｓｅｓ
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军医进修学院硕士学位论文
第二部分错配修复基因ｈＭＬＨＩ，ｈＭＳＨ２在散发性结直肠癌中与异
时性多原发大肠癌中的表达差异性
中文摘要
［背景与目的】大肠癌是常见的恶性肿瘤，其发病率呈明显上升趋势。同其他 肿瘤一样，大肠癌的发生也是细胞中多种基因异常表达的结果。基因的异常表达 常与其突变相关，而基因突变在ＤＮＡ复制过程中是不可避免的。大肠黏膜由不稳 定细胞构成，其ＤＮＡ无时不处于复制过程中，因此ＤＮＡ修复系统及机能的完整 对保证复制保真性尤为重要。错配修复基因（ｇｅｎｅｓ Ｍｉｓｍａｔｃｈ
中国人民解放军军医进修学院;中国人民解放军总医院 硕士学位论文 多原发恶性肿瘤的临床分析及病理研究 姓名：张真 申请学位级别：硕士 专业：老年消化 指导教师：蔡昌豪 20080527
军医进修学院硕士学位论文
多原发恶性肿瘤的临床分析及病理研究
第一部分多原发性癌的临床及预后分析（附１５５例报告）
中文摘要
被成功克隆至今，人们已分离出９种错配修复基因，其中ｈＭＳＨ２、ｈＭＬＨｌ基因是
错配修复基因中最为重要的两个。现已明确ＭＭＲ基因功能障碍是遗传性非息肉
性大肠癌（ｈｅｒｅｄｉｔａｒｙ
ｎｏｎｐｏｌｙｐｏｓｉｓ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ
ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＮＰＣＣ）发病的遗传学基础。
近年来的研究也表明错配修复基因的失活与许多恶性肿瘤如散发性结直肠癌、胃 癌、子宫内膜癌、膀胱癌、乳腺癌及肺癌等的发生密切相关。目前国内外大量文 献报道对ＭＳＩ存在的大肠癌患者应警惕多重癌发生的可能，然而对肿瘤组织进行 基于ＰＣＲ扩增的ＭＳｌ分析需要做微解剖提取ＤＮＡ和依赖特殊的设备，较烦琐昂 贵、费时费力，不利于常规病理的应用，而且不能提示哪一个ＭＭＲ基因有缺陷。 有文献报道免疫组化及ＭＳｌ分析两种检测结果之间有相当好的一致性，符合率高 达９０％～１００％。且免疫组化技术应用目的基因抗体与目的基因结合，染色观察， 方法准确简便、准确性高，能准确区分ＭＭＲ基因突变致高频微卫星不稳定肿瘤 与微卫星稳定肿瘤，是一种快速、经济，实用的方法。本研究运用免疫组织化学 方法通过检测散发性大肠癌（Ｓｐｏｒａｄｉｃ
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ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＭＰＭＮｓ ｗｅｒｅ ｓｔｉｌｌ ｒａｔｈｅｒ ｈｉｇｈ・ ｔｈｅｒａｐｙ ｗａｓ ｏｐｅｒａｔｅｄ，ｔｈｅ １－，３一，５一ｙｅａｒ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
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ｃａｓｅｓ
Ｍｕｌｔｉｐｌｅ Ｐｒｉｍａｒｙ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ（ＭＰＭＮｓ）．［ｍｅｔｈｏｄｓ］１
Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ
Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｓｃｃ）与异时性多原发大
军医进修学院硕士学位论文
肠癌（Ｍｅｔａｃｈｒｏｎｏｕｓ Ｍｕｌｔｉｐｌｅ Ｐｒｉｍａｒｙ
Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ
Ｃａｎｃｅｒｓ，ＭＭＰＣＣ）黏膜ＤＮＡ错配修
复基因蛋白的表达差异性，分析ＭＭＰＣＣ的发生与ＭＭＲ基因蛋白表达的关系， 探讨ＭＭＲ基因蛋白表达异常对多原发大肠癌发生及演进的意义。【材料与方法】
ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＳＰＣＣ）ｗｅｒｅ
ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ＳＰＳＳ Ｉ ２．０．［ｒｅｓｕｌｔｓ］Ｏｕｔ ｏｆ ｔｈｅｍ １ ４８
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍａｌｅ，７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ
ｆｅｍａｌｅ．Ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ ｆｉｒｓｔ ｐｒｉｍａｒｙ
ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｒａｎｇｅｄ
ｆｒｏｍ ４４
多原发恶性肿瘤中异时性大肠癌２５例标本来自解放军３０１医院病理科，散发性大
肠癌３０例标本收集于解放军３０６医院自２００６年１１月一２００７年１２月间手术切除 的标本，所有患者手术前均未接受化疗或放疗。用免疫组织化学方法（ＳＰ法）分 别检测ＳＣＣ组、ＭＭＰＣＣ组错配修复基因ｈＭＳＨ２、ｈＭＬＨｌ的表达情况，将所得 结果及临床资料建立数据库，采用ＳＰＳＳｌ２．０软件进行ｘ２检验和Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分 析，通过分析ＭＭＰＣＣ癌灶中ＭＭＲ蛋白的表达与患者年龄、性别、肿瘤发生的 部位、分化程度、浸润深度以及淋巴结转移的关系，探讨异时性大肠癌的发病机 制。【结果】癌组织中ＭＭＰＣＣ组ｈＭＬＨＩ的失表达率显著高于ＳＣＣ组，癌旁组织 无显著性差异；ｈＭＳＨ２在两组癌组织及癌旁组织中的失表达率无显著性差异； ＭＭＰＣＣ组中ｈＭＬＨｌ的失表达率与年龄及肿瘤发生部位相关，与性别、分化程度、 浸润深度及转移无相关性。ＭＭＰＣＣ组中ｈＭＳＨ２的失表达率与转移相关，与年龄、 性别、肿瘤发生部位、分化程度及浸润深度无相关性。 【结论】１、大肠癌有ｈＭＳＨ２和ｈＭＬＨｌ蛋白的表达缺失，且ＭＭＰＣＣ组中ｈＭＬＨｌ 蛋白失表达率与ＳＣＣ组相比有显著性差异； ２、在ＭＭＰＣＣ组高龄患者中ｈＭＬＨｌ蛋白失表达率明显，提示随着患者年龄增长 肠粘膜发生错配的机会可能增加，这可能是高龄患者易患多原发性恶性肿瘤的发 病机制之一： ３、近段结肠癌ｈＭＬＨｌ蛋白失表达高于远段结肠癌。说明右半结肠部位黏膜ＤＮＡ 易发生错配性损伤，提示不同部位大肠癌的发病机制可能不同。 ４、ｈＭＳＨ２蛋白失表达较高的肿瘤可能易出现转移。 ５、检测ＭＭＲ蛋白ｈＭＬＨｌ／ｌｌＭＳＨ２有助于异时性多原发大肠癌的早期诊断。 【关键词】错配修复基因、ｈＭＳＨ２、ｈＭＬＨｌ、大肠癌