灰区淋巴瘤的临床病理分析

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灰区淋巴瘤的临床病理分析陈定宝,宋秋静,戴　林

摘要:目的　探讨灰区淋巴瘤(grey zone ly mphoma,GZ L)的概念、临床及病理组织学特征。方法　应用光镜观察及免疫组化染色对2例纵隔GZ L的病例进行临床病理学分析,同时复习相关文献。结果　例1组织学形态提示纵隔大B细胞性淋巴瘤(P MBL),CD20+,但免疫表型呈经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)的特点,表达C D15和CD30;病例2组织学提示结节硬化型CHL,但免疫表型提示为DLBCL,C D20+, CD30+。结论　GZ L是一种独特类型的淋巴瘤,存在两种形式,一种是组织学形态提示P MBL,但免疫表型呈CHL的特点,另一种是组织学提示CHL,但免疫表型提示为弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)。两种过渡型病变具有连续性,难以区分CHL和P MBL。

关键词:纵隔淋巴瘤;灰区淋巴瘤;弥漫大B细胞性淋巴瘤;霍奇金淋巴瘤

中图分类号:R73414 文献标识码:A

文章编号:1001-7399(2009)04-0422-04

弥漫大B细胞性淋巴瘤(diffuse large B cell ly mphoma, DLBC L)是一组较具异质性的肿瘤,根据形态学、生物学和临床研究将其分为不同的变型和亚组[1]。其中原发性纵隔(胸腺)大B细胞淋巴瘤[p ri m ary mediastinal(thy m ic)large B

收稿日期:2009-03-23

作者单位:北京大学人民医院病理科　100044

作者简介:陈定宝,男,硕士,主治医师。Tel:(010)88325577,E2mail: chendingbao@ cell ly mphoma,P MBL]是纵隔发生的可能来源于胸腺B细胞的淋巴瘤。近年来,研究发现纵隔可发生一种在临床、形态学和免疫组化特征均界于经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)和DLBC L之间的淋巴瘤,称为灰区淋巴瘤(grey zone ly mpho2 ma,GZ L)[1]。本文介绍2例GZ L,对其临床表现、组织病理学及免疫表型进行分析,并探讨其概念、诊断及鉴别诊断。

1　材料与方法

1.1　临床资料　例1,男,20岁,半年前无明显诱因出现发热,于当地医院就诊,CT发现胸腺占位,穿刺活检考虑恶性胸腺瘤,行EP化疗1个疗程,效果不明显,改用CAVP方案化疗7个周期,放疗6600cGy,肿瘤缩小后又增大。为进一步诊治于2006年7月10日入院,查体:全身浅表淋巴结无肿大,无肝脾肿大,CT提示前纵隔下部偏右软组织块影。术中见前纵隔巨大肿物,界限不清,剖面呈鱼肉样外观。临床诊断:胸腺癌?术中取小块组织行冷冻检查。冷冻病理报告胸腺瘤可能性大。遂行肿物切除术。

例2,女,38岁,自觉乏力4个月,胸闷、憋气10天于2008年12月23日入院。无发热,无浅表淋巴结肿大,外周血淋巴细胞为16%。CT检查发现前纵隔巨大占位,直径约10c m。临床诊断:右前纵隔占位,性质待查。术中见肿物位于右前纵隔,包绕并压迫上腔静脉。取小块组织送冷冻,冰冻报告:考虑淋巴瘤可能性大。

1.2　方法　复习2例病例的临床病史及病理资料。标本经10%福尔马林固定,石蜡包埋,常规切片,HE染色。免疫组化染色采用En V isi on两步法,一抗为C D45、C D20、C D79a、