黄芪桂枝五物汤临床应用心得
黄芪桂枝五物汤临证应用体会
黄芪桂枝五物汤临证应用体会黄芪桂枝五物汤出现于《金匮要略?血痹虚劳病脉证治篇》，该方剂由黄芩3两，桂枝3两，芍药3两，生姜6两，大枣12颗组成，主治“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芩桂枝五物汤主之”黄芩桂枝五物汤中去甘草，倍生姜，加黄芪、大枣而成，有温通阳气，调畅营血之功效[1]。
笔者在临证中应用此方加减，治疗自汗、胃脘痛、中风后遗症等病，取得较好的疗效，现分别介绍如下。
1.临床应用1.1 自汗证见汗出恶风，体倦乏力，患者平素易感冒，动辄汗出，以上半身为甚，间有背寒发凉，舌淡苔薄白，脉细弱或缓。
辨证为气阳两虚之自汗，乃肺气亏虚，卫阳不足所致。
治以益气温阳，调和营卫为主，方用黄芪桂枝五物汤加味。
药用如下：黄芪、桂枝、防风、白芍、大枣、生姜、甘草为主方，随症加减。
汗出多者，酌加浮小麦、龙骨等敛汗之品；阳虚甚者加附子；兼有阴虚加麦冬、五味子。
自汗之人多有气虚。
肺为卫气生成之所，卫气具有调节汗液排泄的作用[2]。
若气虚，肺卫不固，营阴不得内守，卫强营弱，汗液的外行就失去了控制。
汗久必伤人体之阳，而致气阳两虚之证。
方用桂枝汤调和营卫，解肌敛阴，黄芪益气固表，防风达表，驱除外邪，加白术健脾除湿，助黄芪益气固表。
以上诸药，共奏益气固表，温阳敛汗之效。
1.2 胃脘痛证见胃痛隐隐，痛时喜温喜按，空腹痛甚，多于劳累或冷食后加重。
伴气短乏力，纳呆食少，脘腹坠胀，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓或虚弱。
辨证为虚寒型胃痛。
治以益气健脾，温中止痛为主，方用黄芪桂枝五物汤加味。
药用黄芪、桂枝、炒白芍、防风、干姜、大枣、甘草为主方，随症加减。
脾虚甚者倍黄芪，加党参或人参；若病久寒甚者，去桂枝，加肉桂；腹胀者加木香、砂仁；湿重苔腻者，加藿香、厚朴。
治疗期间，注意避劳累、节饮食，调情志。
虚寒型胃痛患者，往往病程较长，其病因多与情志不畅，饮食失宜，劳累受寒等因素有密切关系，但外因通过内因起作用，这些因素只有在脾胃功能减弱，卫气不足，人体的抗病能力降低的情况下，病邪才能乘虚而入，使脾阳不升，阴寒之气凝聚，胃络痹阻而发生胃脘痛[3]。
黄芪桂枝五物汤临床应用心得
严重影响睡眠 ，冬 季较甚 。白天无瘙瘁，但疲乏无力 ，精 神欠
佳 ，饮食 、二便正常，舌质薄 白，脉浮缓 。治 以：益气温经、
风寒所致 。临床 表现 为恶风怕冷 ，肢体关节麻木酸痛 。治宜益
气通 阳，调养营卫。重用黄芪的同时，又用大剂量 的桂枝，取 其 辛散温通 ，透达营卫 。证药合拍，故取得 了满意效果 。
林 惠卿 林祝春 王 秀花
（ 济南市第一人 民医院，山东 济 南，２ ０ １ ） ５ ０ １
张怀亮教授黄芪桂枝五物汤经验
张怀亮教授黄芪桂枝五物汤经验张怀亮教授是一位杰出的中医药学家，他的诊治经验得到了广泛的认可和赞誉。
他在临床上善于运用黄芪桂枝五物汤，取得了良好的治疗效果。
本文将介绍张怀亮教授运用黄芪桂枝五物汤治疗疾病的经验及其临床应用。
黄芪桂枝五物汤是我国古代名医张仲景所创立的一种经典方剂，主治气血两虚、四肢乏力、心悸、面色萎黄等症状。
该方剂主要成分包括黄芪、桂枝、白术、甘草和生姜，具有滋阴补气、益阳固表、健脾养胃、调和脾胃、平肝安神等功效。
张怀亮教授在临床上广泛应用黄芪桂枝五物汤，对疑难杂症和慢性疾病有良好的疗效。
他总结的经验是：黄芪桂枝五物汤主要适用于气血两虚型疾病。
气血两虚是指气血不足，机体失去了充足的能量供给。
其病理表现为面色萎黄、四肢乏力、心悸、气短、嗜睡等。
黄芪桂枝五物汤可以滋阴补气、益阳固表，增强机体抵抗力，使气血得到充足的供给，从而达到调和营卫、平补益阴的治疗目的。
临床上，张怀亮教授将黄芪桂枝五物汤用于治疗多种疾病，如内分泌失调、肝肾阴虚、心血不足、腹泻等。
其中，内分泌失调是现代女性常见的疾病，主要表现为月经不调、乳房胀痛、情绪波动等症状。
张怀亮教授认为，内分泌失调主要是由于机体阴阳失衡所致，而黄芪桂枝五物汤主要功效为滋阴补气、益阳固表，有调和阴阳、平补益阴的作用，能够有效地缓解内分泌失调的症状。
此外，肝肾阴虚与心血不足也是张怀亮教授常见的治疗对象。
肝肾阴虚主要表现为口干口渴、耳鸣目眩、腰膝酸软等症状，而心血不足则表现为心悸气短、乏力倦怠等症状。
对于这两种疾病，黄芪桂枝五物汤具有补益肝肾、滋养心血的功效，能够有效地改善肝肾阴虚和心血不足的症状。
此外，张怀亮教授还将黄芪桂枝五物汤应用于腹泻的治疗。
腹泻是一种常见的症状，主要表现为腹痛、腹泻、大便次数增多等。
黄芪桂枝五物汤具有健脾养胃、固肠止泻的功效，能够有效地治疗腹泻。
此外，黄芪桂枝五物汤还能够提高机体免疫力，增强抵抗力，对于预防感冒和其他疾病也有一定的预防作用。
张怀亮教授黄芪桂枝五物汤经验
张怀亮教授黄芪桂枝五物汤经验【摘要】张怀亮教授是中医领域的权威专家，他对黄芪桂枝五物汤进行了深入研究，积累了丰富的临床经验。
本文从张怀亮教授对该汤剂的研究成果、配方与药理作用、临床经验与案例分析、注意事项以及现代研究进展等方面进行了详细阐述。
文章指出，张怀亮教授的研究为黄芪桂枝五物汤的应用提供了重要指导，该汤剂有望在临床上得到更广泛的应用。
张怀亮教授的经验也为今后的中医药研究提供了借鉴。
通过对这些内容的系统总结和分析，可以更好地了解黄芪桂枝五物汤的特点和作用，为其在临床上的应用提供指导。
【关键词】关键词：张怀亮教授、黄芪桂枝五物汤、经验、药理作用、临床经验、案例分析、注意事项、现代研究进展、研究成果、应用、指导、中医药研究、借鉴。
1. 引言1.1 张怀亮教授黄芪桂枝五物汤经验的重要性黄芪桂枝五物汤是中国传统的经典方剂之一，由张怀亮教授对其进行深入研究，并总结出了丰富的临床经验。
张怀亮教授是我国著名的中医学专家，他在黄芪桂枝五物汤的研究领域取得了多项重要成果，为该方剂的临床应用提供了重要的指导和参考。
黄芪桂枝五物汤是一种温和而有效的药方，主要用于调节人体的气血运行，增强免疫力，改善机体的整体健康状况。
张怀亮教授通过对该方剂的药理作用进行深入研究，揭示了其在调理气血、温通经络方面的显著效果。
他的临床经验和案例分析也证明了黄芪桂枝五物汤在治疗多种疾病中的疗效，例如慢性疲劳、体虚乏力、失眠等。
张怀亮教授的研究成果为黄芪桂枝五物汤的进一步应用提供了重要的理论基础，也为中医药领域的发展提供了借鉴。
通过对他丰富的临床经验和研究成果的总结和传承，黄芪桂枝五物汤有望在未来的临床应用中得到更广泛的推广和应用，为更多患者带来健康和福祉。
张怀亮教授的经验和研究为中医药领域的发展指明了方向，也为今后的研究提供了有益的参考和启示。
2. 正文2.1 张怀亮教授对黄芪桂枝五物汤的研究成果张怀亮教授是中医药领域的权威专家，对黄芪桂枝五物汤进行了深入的研究。
黄芪桂枝五物汤合方运用探讨——王付
黄芪桂枝五物汤合方运用探讨——王付黄芪桂枝五物汤是《伤寒杂病论》中著名方药之一，也是辨治卫气虚证的重要代表方，若能系统地全面地诠释黄芪桂枝五物汤方药组成，科学理解黄芪桂枝五物汤功用及主治，则能辨治诸多疑难杂病，尤其是合方应用，则是取得最佳疗效的关键。
1、黄芪桂枝五物汤合方治疗特发性肺动脉高压特发性肺动脉高压是一种原因不明的肺动脉高压。
本病可发生任何年龄，多见于孕育妇女。
辨证根据特发性肺动脉高压的病变证机是肺气虚弱，治以黄芪桂枝五物汤补益肺气，又因病变证机有水气，故与五苓散、真武汤合方治之。
杨某，男，38岁，郑州人。
3年前因呼吸困难，晕厥而诊断为特发性肺动脉高压，在某市级医院住院40余天，病情好转，可出院后病证反复发作，近因病证加重前来诊治。
刻诊：呼吸困难，气喘，手足不温，下肢水肿，胸痛，头晕目眩，口淡不渴，舌质淡，苔滑略腻，脉沉弱。
辨为肺虚水气证，治当补益肺气，温阳化水，可选用黄芪桂枝五物汤、五苓散与真武汤合方加味：黄芪9g，白芍9g，桂枝9g，生姜18g，大枣12枚，茯苓9g，白术6g，猪苓9g，泽泻15g，附子5g，车前子24g，牛膝30g。
6剂，水煎服，每天1剂，日3服。
二诊：呼吸困难减轻，气喘好转，复以前方6剂。
三诊：下肢水肿减轻，又以前方6剂。
四诊，胸痛消除，又以前方治疗30剂，病情稳定。
之后，将前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，巩固治疗半年。
随访1年，一切尚好。
［用方提示］：根据呼吸困难，气喘、手足不温辨为阳气虚弱，再根据下肢水肿、苔滑略腻辨为水气内停，以此辨为肺虚水气证。
方以黄芪桂枝五物汤温阳益气，补益肺气，温化水气；以五苓散渗利水气，气化水气；以真武汤通阳利水，气化水津；加车前子以利水消肿，牛膝补益肾气，导水下行。
2、黄芪桂枝五物汤合方治疗特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫的一种疾病，又简称面神经炎。
根据面神经痛麻痹的病变证机是卫气虚弱，治以黄芪桂枝五物汤，因病变证机有郁热，故与白虎汤合方，更因病变证机有筋脉挛急，故又与牵正散合方治之。
黄芪桂枝五物汤治颈肩腰腿痛的经验
黄芪桂枝五物汤治颈肩腰腿痛的经验下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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【黄芪桂枝五物汤运用】
【黄芪桂枝五物汤运用】吴奔，昆明圣爱中医馆一、缘起在大学时期遇到一老年女性，自感两肩寒热不同，右肩常热，夜间睡眠时麻木。
在医院诊断为颈椎病，疗效不佳，我试着给以黄芪桂枝五物汤，结果5剂而愈，并收到了从医生涯中的第一份感谢，并由此产生了对经方的信任。
二、黄芪桂枝五物汤《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治六》：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪三两（9g），芍药三两（9g），桂枝三两（9g），生姜六两（18g），大枣十二枚（4枚）上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
痹证：人正气不足时，风寒湿等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血不通，临床可见肌肉、关节、筋骨疼痛、麻木，屈申不利，或关节红肿、灼热疼痛等表现。
广义痹证责之机体正气不足，卫表不固，邪气乘虚而入，狭义痹证责之肢体经络麻痹，血痹属于狭义痹证。
血痹的病机概念：《素问・五脏生成篇第十》：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。
”提示了外邪在血痹发病中的作用。
《灵枢・九针论第七十八》中有：“邪入于阴，则为血痹。
”此处的“阴”，当是营血分的层面。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治六》：问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。
此处的“尊荣人”，体现了仲景辨别病人体质的思想，类似的提法还有酒客、喘家、淋家、疮家、衄家、湿家、失精家、平人、瘦人、新产妇人、产妇等，提示我们应当充分了解病人的生活习惯、既往病史等，有利于提高诊断、治疗的有效性。
具体关于体质的问题，可以参考黄煌老师的相关著作。
“尊荣人”的辨别：尊荣人有什么特征呢？仲景回答：“骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。
”这类人呢，养尊处优，缺乏运动，形体宽大，但筋骨并不强盛，容易出汗，当汗出后感受风邪，就容易发为血痹。
探究黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变经验
Clinical Journal of Chinese Medicine 2021 V ol.(13) No.1-84-于脊椎小关节错位后，刺激相应脊神经、内脏神经及自主神经而引起，因此，针对相对脊椎节段小关节复位，配合邻近组织手指点穴后，效果立竿见影。
李师通过对颈源性疾病的总结和梳理，针对颈源性疾病的病因病机，形成了以“辨证辨病相结合，精准定位定性诊断，分部分层理筋整复手法”为主要内容的学术思想。
同时，李老师常强调手法的力度应因人制宜，因病制宜，正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》[5]所言：“诚以手本血肉之体，其宛转运用之妙，可以一己之卷舒，高下疾徐，轻重开合，能达病者之血气凝滞，皮肉肿痛，筋骨挛折，与情志之苦欲也”“筋喜柔，不喜刚”。
在手法运用上尤其强调因势利导、轻重结合、因人制宜，做到柔和、深透、持久、有力，使患者在并不感到痛苦的情况下症状得到缓解或痊愈。
真正做到“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。
李老强调医生必须精读中医经典，精读古代和现代的经典医案及诸家理论，借鉴各家经验，李师的伤科诊断、手法秉承于传统医学，又结合现代解剖有所发展，治疗时筋骨并重，后期注重脏腑辨证，内外同调，将伤科疾病的临床诊治提供了新的诊疗思路，吾当学之悟之。
参考文献：[1]周峻,熊振成,李文浩,等.颈性眩晕的中西医研究进展[J].时珍国医国药,2019,30(4):951-954.[2]王晓东,朱立国,于杰.椎动脉型颈椎病眩晕症状的临床研究概述[J].中国中医骨伤科杂志,2016,24(3):80-82.[3]张阳,李放,孙天胜.颈性眩晕发病机制新进展[J].中国骨与关节杂志,2018,7(5):373-376.[4]刘培太,张军,吴硕柱,等.颈性眩晕发病机制探讨[J].中国中医骨伤科杂志,2019,27(6):13-17.[5]吴谦等清.医宗金鉴[M].北京:中国医药科技出版社,2011.[6]翟双庆.内经[M].北京:人民卫生出版社,2009.作者简介：王荣宗（1993－），硕士研究生2018级。
黄芪桂枝五物汤
黄芪桂枝五物汤方药组成:黄芪30g，桂枝10g，芍药10g，生姜3片，大枣7枚。
百科名片本方主治血痹亦可治疗风痹。
适当加减可治疗肩周炎、末梢神经炎、坐骨神经痛、类风湿性关节炎、中风后遗症等疾患。
有报道以本方加牛膝、红花、木瓜和天麻等治疗末梢神经炎；加当归、白芷、细辛、威灵仙等治疗面神经麻痹；加羊肉250克煎汤并加鸡血藤、当归等治疗产后身痛；加党参、白术、赤芍、川芎等治疗肢端麻木；加全虫、地龙、蜈蚣、细辛等治疗桡神经损伤；加炙乳香、没药、牛膝、红花、当归、水蛭等治疗脱疽；加骨碎补、当归、续断、杜仲等治疗痛痹；合乌头汤化裁治疗坐骨神经痛均证明有满意疗效。
方剂〖别名〗黄耆桂枝五物汤、黄耆汤、黄耆五物汤、桂枝五物汤、五物汤〖方源〗《金匮要略》卷上。
《金匮要略》“血痹阴阳俱微，寸口关上微，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。
《灵枢·邪气脏腑病形篇》“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”。
〖组成〗黄芪三两[9g]芍药三两[9g]桂枝三两[9g]生姜六两[18g]大枣十二枚[4枚]（一方有人参）。
〖用法〗上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
〖主治〗血痹。
阴阳俱微，外证肌肤麻木不仁，如风痹状。
寸口关上微，尺中小紧，脉微涩而紧。
〖功效〗调养荣卫，祛风散邪；益气温经，和血通痹。
［本方立法：以益气通经，和血通痹为立法。
］〖附注〗黄耆汤（《圣济总录》卷十九）、黄耆五物汤（《三因》卷三）、桂枝五物汤（《赤水玄珠》卷十二）、五物汤（《东医宝鉴·杂病篇》卷二）。
编辑本段病机营卫气血不足──阴阳俱微。
阳气不足，阴血涩滞──肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。
编辑本段方解君黄芪──甘温补气，补在表之卫气。
. .... ┌桂枝──散风寒而温经通痹。
臣┤. .... └芍药──养血和营而通血痹。
佐生姜──辛温，疏散风邪。
使大枣──甘温、养血益气。
编辑本段运用1．本方为治疗血痹之常用方剂。
以四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉无力为证治要点。
黄芪桂枝五物汤治疗膝关节炎的临床疗效
黄芪桂枝五物汤治疗膝关节炎的临床疗效【摘要】目的分析黄芪桂枝五物汤在膝关节炎治疗中的应用效果。
方法选取2022年1月-2022年12月本院50例膝关节炎患者，随机分为对照组（常规西药治疗）与观察组（黄芪桂枝五物汤治疗），对比治疗效果。
结果观察组（92.00%）比对照组（68.00%）治疗总有效率高（P<0.05）。
两组治疗前hs-CRP、TNF-α及IL-6未见显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组低（P<0.05）。
结论黄芪桂枝五物汤在膝关节炎治疗中应用价值较高，不仅可以有效减轻患者关节疼痛及活动障碍等症状，且能够减轻炎性反应，值得临床采纳、推广。
【关键词】膝关节炎；黄芪桂枝五物汤；炎性反应膝关节炎指的是由于炎性反应、外伤及关节退行性变等多因素相互作用导致的关节炎症性疾病，具有活动障碍、关节肿胀及关节疼痛等症状。
据有关资料显示[1]，我国年龄高于60岁的老年人膝关节炎发生率已经达到50%左右，对老年人群生活质量及身心健康造成了严重影响。
现阶段，临床上，西医尚不具备治疗膝关节炎特效方法，而中医对于膝关节炎的治疗主要采取“标本兼治”原则[2]，基于此，本文针对黄芪桂枝五物汤在膝关节炎治疗中的应用效果进行分析，详情如下。
1 资料与方法1.1 资料选取2022年1月-2022年12月本院50例膝关节炎患者，随机分为两组，每组各25例；对照组：14例男，11例女；年龄：45-72岁，均值（59.62±4.87）岁；观察组：13例男，12例女；年龄：43-70岁，均值（59.51±5.12）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组常规西药治疗：盐酸氨基葡萄糖片：每次口服1-2片，日用3次；玻璃酸钠：每次2ml，每周1次，采取为期5周治疗。
注射前，抽取关节积液，然后注射药物，在此期间，患者需适量运动，以便药物渗透到膝盖内部。
黄芪桂枝五物汤的临床应用
黄芪桂枝五物汤的临床应用上一期讲了黄芪的药理作用。
今天咱们咱们一起来学习一个方剂，把之前讲的桂枝、芍药、黄芪这三味药串到一起。
这个方剂出自《金匮要略》，叫黄芪桂枝五物汤。
由黄芪三两，桂枝三两，芍药三两，生姜六两，大枣12枚组成。
传统上认为这个方剂是为了治疗血痹而设立，也就是由于气血亏虚引起的肢体麻木无力，起到补气通阳，养血除痹的功效。
咱们先从这个方剂的组成来看，先分析单味药的药理，再来研究把这五味药组合到一起会产生什么反应。
这个方剂的主药是黄芪，上一期讲了黄芪主要是扩张外周血管，让更多的血液流向四肢、皮肤、头部。
桂皮油也能扩张全身血管,促进血液循环,使体表和四肢的毛细血管的血液运行通畅。
在体内,能改善各器官的血行,起温中作用。
芍药在《神农本草经》中就有“治血痹”的记载。
也就是具有消除血行障碍所引起的麻痹或疼痛等感觉异常的作用，现代药理研究也证明了芍药直接有扩张末稍血管的作用。
对于某些原因造成的难以流动的血流有调整作用。
也就是有常说的活血化瘀的功效。
生姜和大枣配伍，传统上认为有调和营卫的作用，我的看法是生姜有兴奋神经中枢的作用，能促进血压升高，血液运行加快；大枣有养血安神的功效，用现代观点就是能够抑制神经中枢兴奋。
在这个方剂里，用大枣是为了制衡生姜的兴奋作用，防止中枢神经和心血管兴奋过度引起的各种潜在弊害。
另外这个方剂当中，生姜的用量是六两，黄芪桂枝芍药都是三两。
我认为生姜这么大量的另一层含义是为了对抗桂枝和芍药刺激胃肠蠕动过度可能引起的腹泻。
这是通过临床得出的一点个人看法。
那么这五味药组合到一起，我认为能提高四肢和皮肤血流量，改善局部的毛细血管微循环障碍，同时对受损的周围神经有特殊的的修复作用。
能够用于治疗现代医学上的周围神经病变、雷诺氏病。
雷诺氏病属于职业病，主要是受寒冷刺激和情绪波动导致阵发性血管痉挛。
但是找不出具体病因来，几乎无法预防，也没有很有效的治疗手段。
临床表现有三个阶段：第一阶段是手指肚苍白，这是由于手指的小动脉血管强烈痉挛收缩导致的局部缺血；第二阶段是手指变成青紫色，这是血液里的毒素导致小静脉毛细血管扩张，动脉血管的痉挛有所缓解；第三阶段是手指颜色潮红，这是局部的毛细动脉充血导致的。
黄芪桂枝五物汤的心得体会
黄芪桂枝五物汤的心得体会黄芪桂枝五物汤是一种中医药方，被广泛应用于治疗风寒感冒、头痛发热等症状。
在我的亲身体验中，我发现黄芪桂枝五物汤确实有很好的疗效。
以下是我对它的一些心得体会。
首先，黄芪桂枝五物汤对于风寒感冒的治疗效果显著。
风寒感冒是常见的疾病，引起的症状包括喉咙痛、鼻塞、咳嗽等。
在我得到感冒后，我按照医生的指示服用了黄芪桂枝五物汤。
几天后，我开始感觉喉咙疼痛的症状缓解，同时鼻塞情况也有所改善。
通过持续服用这个草药方剂，我的感冒症状很快就得到了明显的改善。
此外，黄芪桂枝五物汤对于头痛发热也有很好的疗效。
有时候，由于工作压力过大或其他原因，我会出现头痛发热的情况，严重影响了我的正常工作和生活。
在一次发热的时候，我服用了黄芪桂枝五物汤。
草药的温热特性让我的身体感到舒服，并且在几个小时内，我的头痛和发热就有所缓解。
整个过程中，黄芪桂枝五物汤没有给我的身体带来负担，没有明显的副作用。
此外，黄芪桂枝五物汤对于提高免疫力也有一定的作用。
黄芪是一种常见的中草药，被称为“补气之药”。
在黄芪桂枝五物汤中的黄芪可以增强人体的免疫力，提高抵抗力。
在我服用了黄芪桂枝五物汤后，我的身体状态明显好转，感到更加强健和有活力。
通过持续使用这个草药方剂，我发现自己的身体更加抵抗疾病，罕见再次感到虚弱和疲劳。
总结起来，黄芪桂枝五物汤是一种很有效的中草药方剂。
它在治疗风寒感冒、头痛发热等症状时，表现出明显的疗效。
黄芪桂枝五物汤通过温热的特性，可以缓解疼痛和炎症，让身体感到舒适和放松。
同时，黄芪桂枝五物汤还能提高免疫力，让人体更加健康和有活力。
然而，需要注意的是，服用任何中药方剂都需要在医生的指导下进行。
每个人的身体状况和反应都不相同，所以在使用黄芪桂枝五物汤或其他草药方剂之前，应咨询医生的意见。
此外，中医药的疗效通常需要一定的时间来显现，不能期望立竿见影的效果。
只有持续地正确使用中医药方剂，才能获得最好的治疗效果。
总之，黄芪桂枝五物汤是一种草药方剂，对于治疗风寒感冒、头痛发热等症状具有显著的疗效。
黄芪桂枝五物汤结合针刺治疗麻木临床体会
黄芪桂枝五物汤结合针刺治疗麻木临床体会标签：黄芪桂枝五物汤；痹证；麻木；针刺黄芪桂枝五物汤原方出自《金匮要略》，主治血痹，证见肌肤麻木不仁、脉微涩而紧。
临床上很多疾病常伴有麻木症状，如颈椎病、腰椎间盘突出症、糖尿病周围神经病变等。
笔者在“读经典做临床”活动中，深刻体会到中医经典对于临床的重大指导意义，并以黄芪桂枝五物汤为主结合针刺治疗麻木屡试屡验，现结合案例介绍如下。
1 典型病例患者，男，56岁，出租车司机，2010年7月20日就诊。
患者素有腰骶部疼痛、畏寒，伴右下肢麻木、放射痛。
此次因天气炎热，夜间开空调入睡，晨起后即出现右下肢麻木难耐，腰痛剧烈，倦怠乏力，畏寒肢冷，遂来就诊。
刻下：面色无华，舌淡，苔薄白，脉细涩。
查体：右侧直腿抬高试验（+），L4～5、L5～S1椎旁压痛（+）。
腰椎CT示：L5～S1腰椎间盘突出，硬膜囊受压。
西医诊断：腰椎间盘突出。
中医诊断：痹证，辨证属阳虚血寒、气血瘀阻。
治以温阳散寒、益气通络、活血化瘀，以黄芪桂枝五物汤为主结合针刺治疗。
中药处方：黄芪40 g，桂枝12 g，白芍12 g，当归12 g，川芎12 g，杜仲15 g，川牛膝15 g，地龙15 g，生姜9 g，大枣9 g。
每日1剂，水煎，早晚温服。
针灸取穴：阿是穴、肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、委中、足三里、阳陵泉、承山、悬钟。
针刺得气后，肾俞用补法，其他穴位用泻法。
每日1次，留针40 min。
治疗3 d后，患者腰痛和腿部麻木症状减轻。
治疗7 d后，腰骶部疼痛、右下肢麻木症状明显缓解，右侧直腿抬高试验（±）。
治疗14 d后，患者腰骶部疼痛、畏寒、右下肢麻木症状消失，右侧直腿抬高试验（-），L4～5、L5～S1椎旁压痛（-）。
2 讨论以黄芪桂枝五物汤结合针刺治疗麻木的理论依据源自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》“夫尊荣人……但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。
血痹阴阳俱微……外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。
张怀亮教授黄芪桂枝五物汤经验
张怀亮教授黄芪桂枝五物汤经验
张怀亮教授是中国传统医药领域的知名专家，他在黄芪桂枝五物汤方面有着丰富的经验。
黄芪桂枝五物汤是一种常用的方剂，用于治疗气虚血瘀的病症。
下面将详细介绍张怀
亮教授对黄芪桂枝五物汤的经验。
黄芪桂枝五物汤是一种复方方剂，主要由黄芪、桂枝、生姜、大枣、肉桂组成。
这是
一种补气、活血化瘀的方剂，在临床中广泛应用于治疗气虚血瘀引起的各种病症，如面色
苍白、气短懒言、气虚瘀滞等。
黄芪是强壮人体正气的中药材，具有补气、益肺脾、提高身体免疫力的作用。
桂枝是
一种温经散寒的中药材，具有温阳散寒、活血调经的功效。
生姜则是一种温中理气的中药材，可以舒适脾胃、化痰止咳。
大枣是一种补中益气的中药材，能够补充体内气血不足的
情况。
肉桂则具有温阳散寒、活血化瘀的作用。
张怀亮教授在临床应用中发现，黄芪桂枝五物汤对于治疗气虚血瘀引起的一些常见疾
病有较好的疗效。
对于气虚瘀滞引起的月经不调、痛经等妇科疾病，黄芪桂枝五物汤可以
调节气血运行，缓解疼痛症状，恢复月经的正常周期。
对于气虚血瘀导致的产后虚弱、气
短懒言等症状，该方剂可以补充体内气血不足，增加身体的能量，改善症状。
黄芪桂枝五物汤是一种非常常用的中药方剂，对于气虚血瘀引起的疾病有良好的疗效。
在应用时，应根据患者的具体情况进行调配，个体化的治疗方案才能取得最佳的疗效。
在
使用过程中要注意药物的剂量和用法，避免药物滥用和药物相互作用。
张怀亮教授也提醒
患者，药物治疗只是治疗疾病的一种手段，还需要配合良好的生活习惯和饮食调养，才能
达到更好的效果。
张怀亮教授黄芪桂枝五物汤经验
张怀亮教授黄芪桂枝五物汤经验黄芪桂枝五物汤是中医常用的方剂之一，此方由张仲景在《伤寒杂病论》中所列，属于太阳病的治疗。
张怀亮教授在临床实践中经常使用黄芪桂枝五物汤，治疗了许多患者，取得了良好的治疗效果，下面就从以下几个方面探讨一下黄芪桂枝五物汤的经验应用。
一、证候诊治黄芪桂枝五物汤适用于太阳病初起的证候，主要病机为表邪未入里，胃气未能上承。
具体而言，证候表现为恶寒发热、头痛、身痛、无汗或微汗、恶风、口干、渴不欲饮、小便不利等，舌质淡红，苔少而白。
二、用药特点黄芪桂枝五物汤的主要成分包括黄芪、桂枝、芍药、甘草和生姜。
这个方剂的用药特点主要表现在以下几个方面：1、黄芪：具有益气固表的功效，能够调整人体免疫功能，增加机体抗病能力。
2、桂枝：有助于疏通气血运行的作用，能够调节人体的代谢和免疫功能。
3、芍药：能够调整人体的气血运行，缓解疼痛和肌肉僵硬等症状。
4、甘草：有助于调和药性，增强药物的疗效，同时能够保护胃黏膜避免出现不适。
5、生姜：具有温阳解表的功效，可以促进体内阳气的运行，增强免疫力。
三、临床应用1、治疗感冒黄芪桂枝五物汤对于感冒引起的发热、鼻塞、咳嗽等症状有很好的缓解作用。
同时，它能够增加机体免疫力，促进病情的恢复。
临床上可以针对不同的证候，适当加减药物，以达到更好的治疗效果。
2、治疗慢性疾病的免疫调节黄芪桂枝五物汤能够调节人体免疫功能，增加机体的抗病能力，所以在治疗慢性疾病方面有着很好的应用。
例如，常见的脾胃虚弱引起的乏力、食欲不振、口干口苦等症状，都可以通过黄芪桂枝五物汤来改善。
3、治疗女性病黄芪桂枝五物汤对于女性疾病的治疗也有很好的效果。
例如，经期不调、月经量少等妇科疾病，都可以通过调节机体的气血运行来改善。
同时，黄芪、桂枝、芍药等药物具有一定的滋补作用，能够改善体质，增强机体免疫力。
四、注意事项1、避免过敏部分人群可能对某些草本植物会产生过敏反应，使用黄芪桂枝五物汤时应尽量避免这些成分。
国医大师邓铁涛经方运用心得——黄芪桂枝五物汤
国医大师邓铁涛经方运用心得——黄芪桂枝五物汤
黄芪桂枝五物汤一方出自《金匮要略》。
原方组成“黄芷三两、芍药三两、桂枝三两、生姜六两、大枣十二枚”，主治血痹，肌肤麻木不仁等。
邓教授认为神经、血管病变，证属气虚血瘀者可酌情使用此方，如冠心病心阳虚心动过缓者、中风气虚血瘀者、非特异性脉管炎、糖尿病周围神经病变、椎动脉供血不足眩晕等。
曾见邓教授治一女青年，症见右上肢麻痹而冷，两手温差明显不同，住某医院经多项检査，最后诊断为非特异性脉管炎但治疗无效而来诊。
邓教授经辨证选用《金匮要略》治疗血痹之黄芷桂枝五物汤，服此方35剂后，麻痹已除，两手之温差已渐接近。
黄苗桂枝五物汤，即桂枝汤除去炙甘草加入黄茂，药味一加一减而作用大变。
又如附院某护士长，有冠心病、颈椎病史，去年曾因右上肢麻木，眩晕，发作性胸闷疼痛多次住院治疗，一度曾怀疑为颅脑肿瘤，后经会诊确诊为“左顶叶皮质炎性肉芽肿”。
一直请邓教授会诊，他认为证属气血两虚，用黄苗桂枝五物汤、八珍汤等方加减治疗，重用黄芷至120g，取得较好的疗效。
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黄芪五物汤医案心得
黄芪五物汤医案心得
黄芪五物汤是一种经典的中医药方，主要用于治疗体虚乏力、肢体无力、脾胃虚弱等症状。
很多临床医生在实践中已经证明了黄芪五物汤的疗效，并积累了丰富的医案经验，以下是我对黄芪五物汤医案的心得分享：
1. 体虚乏力型：黄芪五物汤中的黄芪和白术可以补气益力，提高身体的免疫力和抵抗力，对于体虚乏力的患者非常有效。
例如，一位体弱多病的中老年女性，长期以来身体虚弱，容易感冒发热，服用黄芪五物汤后，身体恢复了精力和活力。
2. 肢体无力型：黄芪五物汤中的当归和桂枝可以活血化瘀，促进血液循环，对于肢体无力的患者有很好的疗效。
例如，一位年轻男性出现了肌肉萎缩和肢体无力的症状，使用黄芪五物汤加减治疗后，肢体力量得到了明显提高。
3. 脾胃虚弱型：黄芪五物汤中的炙甘草和大枣可以补益脾胃，促进消化和吸收，对于脾胃虚弱的患者具有很好的治疗效果。
例如，一位中年男性出现了食欲不佳、腹胀乏力等脾胃虚弱的症状，服用黄芪五物汤后，身体状态得到了改善。
总之，黄芪五物汤是一种非常实用的中药方，可以用于治疗多种身体虚弱和疾病，但是需要根据不同的症状进行加减。
在使用过程中，需要注意患者的身体反应和药物副作用。
当然，最好是在专业医生的指导下使用黄芪五物汤进行治疗。
黄芪桂枝五物汤临床应用心得
黄芪桂枝五物汤临床应用心得黄芪桂枝五物汤临床应用心得黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成。
根据其通阳行痹之功，广泛用于胸痹、心悸、自汗、血痹、项痹、腰痛等疾病，疗效显著，现举医案几则，以供讨论。
1医案举例1.1胸痹安某，女，71岁，2017年3月19日初诊。
患者2016年三月初晨练慢跑时，突然出现心前区闷痛，呈压迫状，遂至县医院就诊。
心电图检查示心肌缺血，诊为冠心病心绞痛。
住院治疗半月，症状缓解出院。
近1周又觉心前区闷痛，劳累后加重，自服改善心肌供血药物，效果不明显，遂求治于中医。
目前患者症见：心前区闷痛，乏力，心悸，畏寒肢冷，无口干口苦，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。
辨证：心阳不振，血行不利，心脉痹阻。
处方：黄芪桂枝五物汤，黄芪15g，桂枝10g，白芍10g，生姜15g，大枣10g，甘草5g。
5剂，日1剂水煎服。
并嘱适寒温、调情志。
5日后复诊，诸证缓解。
后以初诊方加减服用15剂，诸证不显而停药。
按：胸痹之病，是由于心气心血不足，阴寒、痰浊、瘀血等邪气留踞胸中，脉络痹阻而出现胸痛、背痛，或者肩胛间痛、两臂内痛等为特征的常见心胸病证。
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》云：“阳微阴弦，即胸痹而痛。
”阳微言本虚，阴弦言标实，阳微阴弦，即心之阴阳气血虚损，邪气郁阻脉络。
患者为老年女性，畏寒肢冷而无口干口苦，阳气心血之不足可知。
黄芪桂枝五物汤方中，黄芪益气，桂枝通阳祛邪，芍药养营，生姜、大枣温通卫阳，调和营卫，共奏通阳行痹之功。
正如清·陈念祖《金匮方歌括》所说:“此即桂枝汤去甘草之缓，加黄芪之强有力者，于气分中调其血，更妙倍用生姜以宣发其气，气行则血不滞而痹除，此夫倡妇随之理也。
”此外，若胸痹见黄芪桂枝五物汤证又兼瘀血之象明显者，本方又可与桂枝茯苓丸合方。
1.2自汗张某，女，40岁，2017年2月15日初诊。
病人2016年12月份因小腿骨折而行切开复位内固定术，术后出现自汗，时发时止。
不可思议的黄芪桂枝五物汤
不可思议的黄芪桂枝五物汤至道汇推荐搜索关键词列表：输入关键字搜索今天孙老来我办公室复诊，他告诉我，自从服用汤药以后，体温一直正常，3个月来，从未出现那恼人的高热。
孙老今年已经年近90高龄，虽然有糖尿病、帕金森、房颤、前列腺肥大等病，但脑子不糊涂，身板还硬朗。
但是，去年春天开始，竟然不明原因发高热，发作时寒战，继而汗出而退，几乎每月一发，连续住院多次。
医院先前查不出原因，后来血培养诊断是菌血症，使用了不少抗生素，有效，但好好坏坏，医院也拿他没有办法，最后建议请中医调理。
去年冬天他来诊时，手抖、腿颤，舌苔厚干，舌质暗淡，下肢浮肿，脉缓，时有歇止。
确实是元气大伤。
我用的的经方黄芪桂枝五物汤加葛根：生黄芪60克、桂枝10克、肉桂10克、赤芍10克、白芍10克、葛根60克、干姜10克、红枣20克。
水煎，每剂服用2-3天。
老人服药很认真，坚持服药近三月。
望着老人欢快的神情，我也很高兴。
当我为他诊脉时，老人又告诉我，他本来非常严重的灰指甲也没有了。
他骄傲地伸出那十个指头，指甲居然红润完好。
效果真是不可思议！黄芪桂枝五物汤是古代血痹病的专方，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。
我经常用此方治疗身体臃肿龙钟的老年人的心脑血管疾病和糖尿病。
其身体特征是面色黄暗或暗红，舌质多淡红或淡胖，或紫暗，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松软，下肢多有浮肿；食欲虽好，但容易疲乏，头晕、气短，尤其是在运动时更感力不从心，甚至出现胸闷胸痛，或头晕眼花。
此方服用后大多患者气力增进，浮肿消退。
所以，我将黄芪桂枝五物汤看做是一种调体方。
孙老恼人的发热，应该与其年老体质下降有关，黄芪桂枝五物汤不是退热方，也不识血中的细菌为何物，也不知灰指甲是真菌作祟，但此方能够增强体质，是治本方。
难怪孙老服用此方以后，许多症状消失了。
他还告诉我，现在每天能写字半小时，手抖也大大好转了。
治病必求其本，这是古训。
本在哪？对慢性病来说，本在体质。
黄芪桂枝五物汤，效果不可思议，取效道理其实非常简单。
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37中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 2月 B 第 6 卷第 5 期Feb. B 2018 V ol. 6 No. 5黄芪桂枝五物汤临床应用心得庄正文（上海四川北路街道社区卫生服务中心，上海 200080）【摘要】黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣组成，治疗血痹病，然现如今临床经过加减配伍，及诸多研究表明其同样能治疗糖尿病周围神经病变、中风后遗症肢体麻木、高血压及冠心病等均有效果。
在此浅谈本人在临床实践中黄芪桂枝五物汤应用心得。
【关键词】黄芪桂枝五物汤；糖尿病周围神经病变；中风；高血压；冠心病【中图分类号】R289.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.05.37.02《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六篇中这样写道：问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。
但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
方中：黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚 右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
（一方有人参）。
根据其原文不难理解本方配伍为桂枝汤去甘草重用黄芪。
主治病证为血痹，亦可治疗风痹。
阴阳俱微，外证肌肤麻木不仁，如风痹状。
寸口关上微，尺中小紧，脉微涩而紧。
功效：调养荣卫，祛风散邪；益气温经，和血通痹。
立法以益气通经，和血通痹。
本方主证病机为营卫气血不足而阴阳俱微。
阳气不足，阴血涩滞则肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。
故方中以黄芪为君药甘温补气，且补在表之卫气。
桂枝、芍药为臣，前者散风寒而温经通脉，后者养血和营而通血痹。
生津大量为佐药，取其辛温，疏散风邪。
大枣为使药，甘温，养血益气。
然临床不尽如书本，现代疾病亦有变化，目前骨伤科也应用该方剂较多，而临床内科用者相对较少。
由于本人单位病房中病人以中风后遗症、糖尿病神经病变、高血压、冠心病病种为多，应用时由于外感风寒情况几乎没有，故方中常不用生姜，或少用生姜，具体整理如下：消渴——糖尿病周围神经病变消渴之名首见于《素问·奇病论》中，云：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
”其病因为外感六淫：《灵枢·五变》云：“百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，……或为消瘅”。
七情失和： 《灵枢·五变》 云：“夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也，怒则气上逆，故为消瘅”。
饮食失调：《素问·奇病论》云：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
”气血衰少，五脏柔弱：《灵枢·五变》指出：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。
病机为热蕴于内、津消其中，心移寒于肺、肺失宣肃，本虚标实。
在《素问·至真要大论》云：“少阳之夏，大热将至，火气内发渴引水浆”。
《素问·气厥论》云：“心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二”，说的就是以上病机。
在临床实践过程中证型以以下3种为多见：1 肺胃燥热烦渴引饮，消谷善饥，小便频数量多，尿混而黄，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数。
治以清热生津止渴。
2 脾胃气虚证口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。
舌淡，苔白而干，脉细弱无力。
治以健脾益气，生津止渴。
3 肾阴亏虚证尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，多梦遗精，皮肤干燥，全身瘙痒。
舌红少苔，脉细数。
治以滋养肾阴，益精补血，润燥止渴。
在查阅相关文献研究后发现配伍黄芪桂枝五物汤治疗组可有效治疗糖尿病周围神经病变，总有效率优于甲钴胺，可安全有效的用于治疗糖尿病周围神经病变。
[1]其机理可能是通过改善血流变，提高神经供血供氧，修复受损神经纤维实现的。
[2]故而临床常以糖尿病神经病变的病人，即有末端肢体麻木、感觉障碍，且其中肢体偏凉、偏阳虚者应用此方加减，同时结合西医弥可保口服、腺苷钴胺注射等神经营养共同治疗。
在临床应用时根据上述糖尿病人不同证型辩证施治，方用结合消渴方、白虎加人参汤、配伍七味白术散、六味地黄丸加减或左归饮，去枣，酌情增加天花粉、黄连、黄芩等药物，清利湿热，降低血糖作用。
治疗中风后遗症肢体麻木。
临床上常以黄芪桂枝五物汤为主方加减，亦用补阳还五汤和血府逐瘀汤加减。
但是报道中很多解释都介绍黄芪桂枝五物汤由于是由桂枝汤去甘草为黄芪而来，方中桂枝及芍药配伍重在祛风解表调和营卫，加黄芪在这里是加强益气通阳之功，主要治疗病症是以麻木不仁为主，是内有正气不足而在外感受风邪引起的疾病。
然我认为临床上不必拘泥予此，比如方中重用生姜，对于脾胃虚寒型患者生姜可如方中用量大，但个人认为治疗中风后遗症无脾胃虚寒型患者用量不用如此。
此外在日常治疗时常配伍应用其他药物，如虫类药地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕、乌梢蛇、水蛭等。
如有腰膝酸软、肢体疼痛，加骨碎补、当归、续断、杜仲等。
头晕、肢体麻木甚者加天麻、川芎、赤芍、白术、党参等，若中风后遗症长期卧床日久体弱，肢体肌力减退，肌肉萎缩，声低乏力，气血不足者，以当归、鸡血藤、牛膝等或加以补中益气之类补气养血，具体当需临床辩证施治。
比如肢端枯燥，劳累后麻木加重加当归、熟地，抑郁不舒，气雍胸胁而至的胁肋胀痛可去黄芪，加香附、柴胡，枳壳。
麻木持久伴刺痛，手指活动不利，加丹参，红花，赤芍。
有痰，脉滑者加陈皮、半夏、茯苓、苍术。
同时在引经药的选用上对于上肢麻木，手（下转第40页）40中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 2月 B 第 6 卷第 5 期Feb. B 2018 V ol. 6 No. 5促进血管痉挛、血小板聚集以及血栓形成，通过对TXA2的抑制同样可以达到溶栓治疗目的。
临床在使用阿司匹林过程中应注意小剂量的药物才能够发挥抗血小板作用，而大剂量的阿司匹林则无法发挥作用，同时还会增加不良反应。
在环氧化酶抑制剂中除了阿司匹林外，通常还有奥扎格雷钠、前列地尔等。
2.2 磷酸二酯酶抑制剂磷酸二酯酶抑制剂中代表性的药物有西洛他唑（培达）以及双嘧达莫（潘生丁）。
西洛他唑在抗血小板治疗过程中，能够对血栓素A2、磷酸二酯酶Ⅲ活性发挥抑制，避免了血小板出现的聚集。
临床文献资料显示，西洛他唑在抗血小板治疗过程中不会对血小板花生四烯酸产生影响，在药效发挥方面，兼顾抗血小板以及扩张动脉血管的作用，对于血栓形成后引发的缺血性脑血管病具有作用。
2.3 二磷酸腺苷（ADP）受体抑制剂典型的代表药物有波立维（氯吡格雷）、普拉格雷以及替格瑞洛，其中波立维属于一种血小板聚集抑制剂，他能够选择性的结合血小板受体，同时还会和ADP介导糖蛋白GPllb/llla复合物发生结合，实现对血小板聚集的抑制。
现代临床表明，波立维还能够对相关激动剂发挥作用，达到减少激动剂诱导血小板聚集的目的。
当然有学者指出波立维在使用过程中存在出血、血液病以及皮疹等较多的不良反应，对于患者自身要求较高[2]。
2.4 5羟色胺2（5-HT2）受体抑制剂典型的代表药物有安步乐克，该药物能够选择性的和血小板表面的5-HT受体结合，影响5-HT对血小板凝集以及血管收缩作用。
临床研究显示安步乐克能够对多种血栓类型发挥作用，能够较好的减少血小板聚集，从而达到抑制动脉血栓形成以及抑制血管收缩作用，实现抗血小板治疗。
2.5 血小板膜糖蛋白（GPⅡb/Ⅲa）拮抗剂典型的代表药物有阿昔单抗，本品是一种带有精氨酸-甘氨酸-天门冬氨酸（RGD）合成的肽按顺序与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲ受体结合。
作为一种生物制剂，能够选择性的通过空间障碍和/或结构形态的作用对血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体发挥抑制作用，避免激活后的血小板与血小板凝集因子、纤维蛋白原等物质结合，避免血小板聚集。
3小结缺血性脑血管病抗血小板在治疗过程中可采用的药物种类较多，使用最广的主要是环氧化酶抑制剂阿司匹林；二磷酸腺苷（ADP）受体抑制剂波立维（氯吡格雷）、替格瑞洛；磷酸二酯酶抑制剂西洛他唑（培达）以及双嘧达莫（潘生丁）。
5羟色胺2（5-HT2）受体抑制剂，血小板膜糖蛋白（GPⅡb/Ⅲa）拮抗剂的使用相对较少。
上述药物除了单独使用外，部分药物还可以联合用药，增强抗血小板作用，当然在治疗中应明确不同药物的毒副作用以及禁忌症，联合应用建议短期使用，当然合并大血管病变及冠脉病变可适当中长期使用。
使用时要同时做好出血心动过速等毒副作用的预防和控制。
参考文献[1] 王跃慧,田跃雷,梁文华,等.阿司匹林联合阿托伐他汀对缺血性脑血管病患者血清ox-LDL、炎性因子和颈动脉斑块的影响[J].河北医药,2016,38(11):1628-1631.[2] 张倩,贾建平.缺血性脑血管病的抗血小板治疗进展[J].中国临床医生,2014,42(01):15-20.本文编辑：吴宏艳指拘急加桑枝，姜黄。
下肢加牛膝以活血通络。
蚁行感加全虫、僵蚕。
[3]4治疗高血压、冠心病原方中活血化瘀之力不足，不适应目前临床较常见的老年人所患之现代多种富贵病，我所接触的高血压、冠心病、房颤病人除了血瘀，西医称之为“动静脉斑块”之类。
此类人群中又以痰浊壅盛兼杂其他症状为多，痰邪存在，此痰邪同样留伏于血络之中，气机壅盛，不能祛痰化浊。
淤血、痰浊蒙上窍者头痛、头晕、目眩，在胸胁则胸痛、胸闷。
临床上常容易并发有脑梗死、腔隙性梗死、心肌梗死等。
故本人平素在常规应用阿司匹林或氢氯吡格雷之外，中药方剂中喜加用化痰化湿之品，如二陈、温胆类，单味药如昆布、莱菔子，同时加重活血化瘀药物之量，则疗效更为明显。
此外，临床上常用该方剂加减配伍治疗类风湿关节炎、肩周炎、颈椎病等风湿痹痛、骨伤科疾病，但由于本人非骨伤科专业，并未有相关临床实践诊治经验，故此带过。
最后由于本人临床经验尚浅，文章思路稚嫩，望老师批评指正。
参考文献[1] 张敬一,史国兵,徐博,张威.黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析[J].沈阳药科大学学报.2014,(08). [2] 王中甫,王静雅.黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].青岛医药卫生,2010,(04).[3] 王宇明.加味黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木症32例疗效分析[J].中国社区医师.2008,(22):138.本文编辑：吴宏艳（上接第37页）。