黄芪桂枝五物汤治疗感觉异常有效3例

旁压痛 （ 右＞左） ，脐上悸。首先给予吴茱英汤，服 药后头痛未改善。 虚寒之象明显， 遂以温里祛寒为主， 从第 ３日 起改服获荃四逆汤后， 症状迅速好转， 病情
逐渐稳定。
（ 郭恒击摘译 ）
病例 ３ ３ 岁女性， ： ９ 主诉： 头痛、 心悸。 长期偏 头痛常服麦角胺等制剂，因反复发作而接受汉方治
药２ 周后转阴，另一种服药 ２ 个月后转为阴性。 ． ５
上述结果表明， 对于重度脑血管障碍后遗症的患
者， 补中益气汤可改善低下的免疫功能、 提高机体抵
上述 ３ 例感觉异常患者伴有的症状均有肩酸痛、 畏寒， 体型肥胖、 腹部皮下脂肪厚等， 舌、 脉、 腹证 也基本相同， 辨证均属于阳虚。 因此服用相同方剂会 奏效。对于阳虚型感觉异常的患者，上述形寒肢冷、 气不化水的体征和症状可作为选择黄蔑桂枝五物汤
解而停药。
数 （Ｌ） ．５： 般正常 在５ 以 本组患 １ Ｘ １ Ｌ ００ 一 ０ 值 ０ 上，
者服药前 Ｐ Ｉ Ｎ 均低于４ ， ０ 服药 ６ 个月后均升至 ４ ０以
上。 ＭＲ Ａ ＭＲ Ａ阳性的３ ⑤ Ｓ ： Ｓ 例服药后 ２ 周至 ３ 个
月均转为阴性。 种 ＭＲ Ａ阳性的患者， ２ Ｓ 其中一种服
周时，出现右头部剧烈疼痛、呕吐。 之后每月发作 ４
或 ５次，经前头痛加重、焦虑。脑电图、头部 Ｍ １ ７ ；
等检查未见异常。 四诊所见： 头痛、 恶心， 晨起头重， 头、肩、背部酸痛，睡眠质量差，畏寒以下肢明显，
改 用黄蔑建中 汤提取剂 １ 。 个月后面部麻木基 ８ ６ 酬
本痊愈而停药。
皮肤粗糙， 痛经、 且经期持续 １ 周以上。 面色稍苍白， 声音无力。 舌质淡、 舌体胖大有齿痕、以舌根为中心 呈地图状薄白苔、 舌尖无苔， 脉稍沉细弱。 腹软，中
度心下痞硬，轻至中度脐旁压痛 （ 右＞左） ，双侧中 度的腹股沟部压痛，脐上悸。治疗给予获等四逆汤，
病例２ ５ 岁女性， ： ５ 主诉两手麻木。 因两手麻木 被诊断为根管综合征，不同意手术而接受汉方治疗。
查体：两手掌侧从拇指至中指、无名指的挠侧麻木、
感觉迟钝， ｉ ｌ Ｔｎ 征和 Ｐａｎ ｅ ｈｌ 试验阳性。神经传导速 ｅ
脉沉细弱稍紧。 腹软， 心下痞硬中度， 轻或中度的脐
股 沟部压 治 痛。 疗给予桂 枝获荃丸 （．／ 与柴胡 ６ｇ ） ０ｄ 加龙骨牡砺汤 （． ） ７ 酬 并用， ５ 服药后头痛有减轻倾
向。 因劳累偏头痛发作时， 加用吴茱英汤后症状缓解。 后出现搏动性头痛、 持续半个月以上， 伴有烦躁， 改 吴茱英汤为获荃四逆汤， 服药 ３ 天后偏头痛、 紧张型 头痛逐渐减轻。
的指征之一。
抗力、防止各种感染症的发生。 （ 杨成书摘译）
０５ 汉方治疗支气管哮喘２ 〔 ／ １ 例 日〕林克美…／日 ／ 东医志一０４ ５ （）．２＾３９ ２０， ３ － ５ ２ ５ ３
指标， 观察仅用汉方药治疗的２ 例发作性支气管哮喘
（ 郭恒岳摘译 ） 运用最大呼气流速和指尖脉搏氧饱和度等检测
０４ 补中益气汤对脑血管疾病后遗症外周血淋巴 １
的疗效。
细胞和预后营养指数的影响 〔 日〕／ 北原正和／汉方 ／
病例 １６ 岁男性， ：８ 发作性支气管哮喘。 因发热、
ｔ 最新治疗二０４ １ （），１ ６ ２０， １ ８－８ ３ 脑血管疾病引起的意识障碍， 常因营养不良 及免 疫功能低下反复发作。 本次对意识障碍等重度后遗症
度 ：正中神经右 ４． ／、左 ４． ／，尺神经右 ８ ｍｓ ８ ９ ｍｓ ２
６． ／ ４ ｍｓ ８ 、左５． ／ ７ ｍｓ ３ 。正中神经传导速度降低。四诊
所见： 两手麻木， 汗少， 肩酸痛， 小便困难， 下肢冷。 体型肥胖， 腹部皮下脂肪厚。 舌质淡红、 湿润、 苔微 白、 舌胖大无齿痕， 脉沉稍弱。 腹力中等， 脐旁、回 盲部和乙状结肠部压痛， 小腹不仁。 治疗给予黄茂桂 枝五物汤， 服用 １ 周后指尖麻木感有改善倾向； 周 ３
病例 ２ ５ 岁女性， ： ９ 发作性支气管哮喘，曾服用 但哮喘反复发作。 本次因发热、 流鼻涕、 喘 胞： 结果： 细 服药前４ ①白 例超过１Ｘ Ｌ ３ 神秘汤， Ｏ ９ ， １／ ０
万方数据
岁） ，包括脑出血 ５例、脑梗塞 ２ 例，发病时间 ３ －
１ ５个月，均依靠经鼻饲或胃管给予营养液维持。其
中 ３例从痰中检出耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌
体温降至３．Ｃ 次日 ７ ０。 ８ 早晨， 咳嗽减轻， 烦躁、 倦怠
基本消失，体温降至 ３．Ｃ ７ ０。因仍有喘息、脉浮紧， ５
（ Ｓ） １ ＭＲ Ａ ，且 例有两种以上 Ｍ Ｓ 。 Ｒ Ａ 经胃管给予
疗。 四诊所见： 偏头痛发作剧烈时， 从肩至背部冷感 明显， 头痛发作后心悸、 恶心， 白天头重， 肩背酸痛，
０３ 黄蔑桂枝五物汤治疗感觉异常有效 ３ 〔 ／ １ 例 日〕
古谷阳一…／日 ／ 东医志二０４ ５ （） １－ ８ ２０， １ ．３＾１ ５ － １ ３ 黄茂桂枝五物汤对某些感觉异常有效， 本次介绍
析动脉血氧分压降低。舌质红、舌体胖大、苔微白， 脉浮紧。 腹力中等， 脐旁有压痛。 诊断为上呼吸道因 病毒感染诱发支气管哮喘发作。 治疗之初， 因患者无 汗考虑为太阳病麻黄汤证， 给予麻黄汤 ｌ 后未发汗， ｈ
反而出现烦躁，故改为大青龙汤，服药 ２ ｈ后汗出，
运动麻痹患者 ７ （ ６ 例 男 例、女 １ 例，年龄 ２＾７ １－ １
服药后身体有热感，１ 周后头痛逐渐减轻。因经期仍
有肩酸痛、 头痛， 继续服用 ２ 个月。 之后未再出现严 重的头痛发作，病情稳定。
病例５ ５ 岁女性， ： ２ 主诉： 头痛、 肩酸痛。 四诊
所见： 头痛、头重、恶心，头、 肩及背部酸痛， 表情
抑郁、 烦躁，睡眠欠佳。 头痛发作时汗出、恶热、 足
患者给予补中益气汤，观察服药前后外周血淋巴细
恶寒、 无汗， 咳嗽伴喘息发作入院。 查体： 体温３． ， ８＇ ０ Ｃ 脉搏 ８ 次／ｉ ４ ｍｎ 。双肺可闻及干湿性罗音，胸部Ｘ线
检查未见异常。血象基本正常、Ｃ Ｐ稍高，血气分 Ｒ
胞、血清白蛋白以及预后营养指数 （Ｎ ）的变化。 ＰＩ
对象与方法： 脑血管疾病后出现意识障碍及重度
５ 例低于 １ ／ ； ００ ０ 匹 服药后５ 例淋巴 细胞增多， 个 ６ 月后升至 １ Ｉ以 ５％ ． 上。 ０ 另外 １ 例升至２ Ｌ以 ０％ ０ 上。 ③血清白 蛋白： 服药前为２＾ ０Ａ； ８ ｇ 服药６ － Ｌ ４ 个 月后７ 例均升至３ｇ 上， ０／ Ｌ以 其中６ 例升至４ｇ ０／ Ｌ以
痛等改善，停药后上述症状未再出现。
病例 ４ ３ 岁女性，主诉：头痛。２ 岁妊娠 ２ １ ： ６ ０
左侧面部自 觉疼痛、 麻木， 肩酸痛， 头部汗出。 体型
稍胖、腹部脂肪堆积。舌质淡红、 苔微白、 湿润，脉
沉、小、 稍弱。 腹力中等， 小腹不仁。 治疗给予黄蔑
桂枝五物汤，服用 ２周后面部麻木和疼痛有改善倾 向；４ 周后夜间麻木消失，睡眠好转；６ 周后麻木减 至初诊时的 １％－２％． ０ ０ ４ 个月后麻木明显好转，遂
３ 例治疗验案。 病例 １ ７ 岁女性，主诉左侧面部麻木、疼痛。 ： ０ 带状疙疹后神经痛， 曾用各种西药治疗未见改善。 就 诊时查体： 左侧三叉神经支配区感觉迟钝。 四诊所见：
畏寒肢冷， 膝关节痛， 易早醒， 痛经， 便软、 次尼。 ２ 面色稍苍白， 声音无力，易疲倦。 舌质稍暗红、 舌体 稍胖大有齿痕、 无苔， 脉稍沉涩细弱。 心下痞硬明显， 两侧轻或中度的脐旁压痛 （ 右＞左） ，脐上悸、心下 悸。治疗开始服用获等四逆汤，２周后症状改善，６ 周后头痛未再发作， 痛经也明显减轻。 继续服用肩酸
底有热感。舌质暗红、 舌体胖大、苔微白， 舌下静脉
后两手麻木开始改善。以肥胖、 水肿、 排尿困难为治
疗目 并用防己 的， 黄蔑汤７ 酬 ， ． ５ 配合针刺补脾经治
万方数据
．３１．
疗２ 周后， 排尿改善， 麻木明显好转， 仅剩右手指尖
ห้องสมุดไป่ตู้麻木，仍在治疗中。
例有增多 ； 药１ 后白 倾向 服 个月 细胞均降 ０ ９ 至１Ｘ Ｌ １Ａ ０ 以 ② 细 服药 例低于１ Ａ ， 下。 淋巴 胞： 前６ ５０ Ｌ 其中 ０ ／
．３ ． ０
型头痛。经用镇痛、肌松弛药后症状缓解。１ 年后头
怒张，脉稍沉、实弦。腹力 ４ ，中度心下痞硬，右 ／ ５
胸胁苦满， 轻至中度的脐旁压痛， 脐上悸明显， 右腹
痛再次复发，以左侧明显而就诊。 诊所见： 四 面色苍 白， 表情淡漠， 头痛、 起立时眩晕，声音无力，四肢 厥冷、 腰以下沉重感， 倦怠， 睡眠欠佳。 舌质稍暗红、 舌体胖大有齿痕、 舌中部呈地图状薄白苔、 干湿适中，
上。④ Ｐ Ｉ［ Ｎ 血清白蛋白值Ｘ１＋外周血淋巴细胞 ０
病例 ３ ７ 岁女性， ： ２ 左腹股沟至臀部因带状疙疹 而麻木、 疼痛， 经综合治疗后稍有改善。 就诊时查体：
左腹股沟至臀部有皮疹斑痕， 伴有轻度触觉迟钝。 四 诊所见： 左腹股沟至臀部麻木、 疼痛， 肩酸痛， 手及
腰以下畏寒， 头部汗出， 排尿困难、 夜尿多。 体型肥 胖、腹部皮下脂肪厚。舌质稍淡白、湿润、苔微白、 舌轻度胖大有齿痕。 脉沉弱。 腹力中等， 脐旁有压痛， 小腹不仁。治疗给予黄蔑桂枝五物汤，Ｉ 周后症状无 明显变化；３周后，疼痛、麻木减轻，睡眠改善。１ 个月后，疼痛、麻木明显改善。 个半月后因诸症缓 ２
又改服麻黄汤， 但症状不仅未改善， 还出现口渴、自
补中益气汤提取剂（． ）营养剂的 （５ ， ７娜 用量及用法同
前， 未给予抗生素。 给药前后检查血中白细胞、 淋巴
汗，脉虚实相间，遂改为桂枝二越脾一汤，服药第
３ 体温降至 ３．Ｃ 喘鸣音消失， Ｒ 正常而出院。 ｄ ６ ０， ０ ＣＰ
细胞、血清白蛋白 及痰中Ｍ Ｓ ． ＲＡ