伤口护理新进展课件
胸外科护理新技术新项目
胸外科护理新技术新项目胸外科护理可不像大家想的那么沉闷，现在可是有好多超厉害的新技术新项目呢！以前啊，胸外科的护理就像老黄牛拉破车，慢慢腾腾的。
但现在不同啦，新的护理技术就像给老黄牛装上了火箭助推器，那速度和效果简直绝了。
比如说，有了一种超精准的术后疼痛管理新技术。
以前患者术后疼得像被一群小恶魔拿着针猛扎一样，只能咬着牙硬扛。
现在呢，护士们就像神奇的疼痛魔法师，通过先进的设备和药物组合，能把疼痛这个小恶魔一下子关进小黑屋。
这种技术就像给患者的伤口敷上了一层超级柔软的“止痛云朵”，轻轻飘飘地就把疼痛给消散了。
还有那伤口护理方面的新进展，就像给伤口穿上了一层高科技铠甲。
以前伤口感染就像敌人轻易就能突破防线，现在新的护理材料和方法，让伤口就像被一群忠诚的小卫士重重保护着。
这些材料就像有魔法一样，不仅能抗感染，还能促进伤口快速愈合。
患者的伤口愈合速度快得就像施了魔法的花朵，蹭蹭地就恢复生机了。
再说说呼吸功能康复护理这一块。
以前患者呼吸不畅的时候就像被一条无形的绳子勒住了脖子，喘气都费劲。
现在呢，新的护理项目像是给患者的肺请来了一位超级健身教练。
通过专门的呼吸训练设备和指导，患者的肺就像被注入了活力源泉，像欢快的气球一样轻松地鼓起来又瘪下去。
还有患者心理护理方面的创新。
要知道，生病的患者心理就像脆弱的小蛋壳，一不小心就可能碎掉。
现在的护士就像暖心的心灵鸡汤大厨，用各种有趣的心理干预手段，把患者从低落的情绪深渊拉出来。
就像给患者的心灵撑了一把大大的彩虹伞，让他们在治疗期间也能感受到阳光和快乐。
这些胸外科护理的新技术新项目，就像一群超级英雄，从各个方面守护着患者的健康。
它们让胸外科的护理不再是单调的打针换药，而是充满了新奇和希望。
患者在这些新技术新项目的呵护下，就像在一场充满惊喜的健康之旅上，能更快更好地走向康复的终点。
真的是超级酷，超级棒的胸外科护理新变革啊！。
皮瓣移植在手外伤中的应用及护理进展PPT课件
患者女性，28岁，因烧伤导致左前臂皮肤软组织缺损。采 用带蒂皮瓣移植术进行修复后，术后出现皮瓣感染。原因 分析为术后护理不当，导致感染发生。对策为加强术后护 理管理，严格执行无菌操作规范。
对策探讨
针对以上失败案例，我们需要加强手术技术的培训和提高 ，同时加强术后护理管理，严格执行无菌操作规范，以减 少类似失败案例的发生。
手外伤皮瓣移植面临挑战及应对策略
挑战
手外伤复杂多样，皮瓣移植手术难度大，术后易出现感染、坏死等并发症，影响手术效 果。
应对策略
加强术前评估，选择合适的手术时机和皮瓣类型；注重术中操作技巧，减少手术创伤； 加强术后护理和随访，及时发现并处理并发症。
护理工作改进方向和建议
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提升护理技能
感谢观看
经验总结与启示
经验总结
在皮瓣移植手术中，成功的关键在于术前充分评估、选择合适的皮瓣类型、精细的手术操作以及术后 良好的护理管理。同时，对于失败案例的深入分析和总结也是提高手术成功率和治疗效果的重要途径 。
启示
通过不断学习和实践经验的积累，我们可以不断提高皮瓣移植手术的成功率和治疗效果。同时，加强 团队协作和沟通也是提高手术成功率和患者满意度的重要因素之一。在未来的工作中，我们将继续努 力学习和探索新的技术和方法，为患者提供更好的医疗服务。
优化和改进。例如，预制皮瓣和基因工程化皮瓣等新型技术为复杂创面
的修复提供了更多选择。
皮瓣移植技术优缺点
优点
能够提供与受区皮肤色泽、质地、厚度相近的组织，修复后外观和功能恢复较好。
对于骨外露、肌腱外露等深部组织外露的创面，皮瓣移植能够提供良好的覆盖和保 护作用。
皮瓣移植技术优缺点
普外科伤口护理新进展
普外科伤口护理新进展作者：黄泽英来源：《人人健康》2019年第08期伤口护理是普外科的重点工作，护理方式取决于伤口类型、深度等因素，正确的护理方式，能有效提升护理质量。
伤口护理是普外科的基础性工作，打好基础才能保证良好的治疗效果。
在临床中不乏伤口处理不当情况，这会增加并发症发生几率，不利于患者快速痊愈。
做好伤口评估，选择正确敷料并结合护理新技術，能保证伤口处理效率，本文就上述几方面详述伤口护理的相关要点。
对伤口进行分类是评估的第一步，感染类伤口、手术类伤口等是常见的伤口类型，其特征都是伤口周围组织出现损伤，对于化哝伤口需先进行消毒处理，才能外敷用药。
采集伤口标本，并分析标本成分是伤口评估的第二步，利用吸管提取伤口周围组织，保持自主活性对其中成分加以分析，做到精准分析才能准确用药，可见伤口评估步骤非常重要。
对某医院进行调研，该病例是手术后伤口，患者为直肠癌、肿瘤以及静脉溃疡病症，共计11例手术，手术后患者伤口愈合缓慢，手术中创面最大的为11.0cmx6.5cmx3cm，最深创面可达5.5cm，其中藏毛窦术完成后患者不能自主愈合的创伤面积为6.7cmx6.4cm，其它例手术无法自愈创伤面积较小，伤口未完全愈合会影响患者的正常活动，稍不注意就会导致伤口裂开。
为选出正确的外敷治疗方法，医生将局部观察和活组织成分分析法结合使用，在细菌学基础上对伤口周围血管情况进行显微观察，对伤口创面拍照记录，然后用吸管采集伤口周围软组织。
经过分析，针对不同患者的身体状况，选择最佳外敷方法，对该11例手术病人采用外敷材料为水凝胶、水胶体等。
伤口处理具体过程如下：注射器中装满浓度适中的生理盐水，向伤口表层冲洗，完成伤口清洁工作，然后根据伤口深浅选择外敷材料，水胶体适合伤口较浅患者使用，若伤口深度较大且存在腔隙，同时伴随渗液现象，可选择藻酸盐填充条对腔隙进行填充，此材料具有较强吸水性，能吸收外渗液避免伤口感染。
外敷材料选择泡沫型透明材料，对于有结痂倾向的伤口，采用凝胶敷料，这样处理能加快伤口愈合。
多发伤的急救护理PPT课件
骨盆伤 由于骨折可能导致大出血危机生命 软组织伤 广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症
5
泌尿生殖系损伤 肾破裂、膀胱破裂、子宫破裂、 尿道断裂、阴道破裂
休克发 生率高
由于多发伤损伤范围广，失 血量大，创伤的应激反应剧 烈，易发生低血容量性休克， 有时可与心源性休克同时存 在。
严重低 氧血症
多发伤早期低氧血症发生率 高，可高达90％，尤其是颅 脑伤、胸部伤伴有休克或昏 迷者，PaO2可降至30～ 40mmHg。
三、评估
A
B
颈椎制动和气道开放
C
初步 评估
E
检查呼吸和通气 检查循环和控制出血 检查神经系统状况-意识水平
暴露/环境控制
D
四、急救处理
1、现场急救 现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因 素。现场急救的关键是气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨 折固定及安全地运送，使病人能活着到医院。
二、临床特点
Байду номын сангаас
致命因素 死亡率高
感染率高 容易漏诊 伤情重：休克、低氧血症
（一）致命因素
致命 因素
常由交通事故（道路、铁路、航空、航 海）、坠落伤、塌方、爆炸等
●交通事故占各种死亡总数的比重最大，约为50%。 ●道路交通事故比航空交通事故等严重得多。从交通事故总死 亡人数来看，道路交通事故占93% ，铁路占2% ，航空占2%， 水运占3% 。
03
评估 处理
急救 护理
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新进 展
02
04
一、概念
同一致伤因子 两处或两处以上解剖 部位或脏器的创伤 其中任何一处损伤都 可危及生命
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多发 伤
伤口护理新进展
保留渗出液内的生长因子并促进其释放
刺激成纤维细胞增生 巨噬细胞、中性粒细胞的化学趋化剂
湿性愈合的理论基础
伤口湿润环境愈合理论 渗液滋养理论 自溶清创理论 微创/无创理念 减少瘢痕形成理论
渗液滋养理论
封闭的伤口渗液中 水、电介质、营养物质、炎症介质、 白细胞、蛋白消化酶、生长因子、代谢产物 未感染的伤口渗液能促进成纤维细胞、内皮细胞、角质 细胞的生长 除非渗液过多或感染需要清除，否则应妥善处理渗液
错误观点
• 所有渗液都是无用的 • 渗液增多全因细菌量增加或明显的感染 • 用过的敷料毫无作用
• 选择一种敷料来解决渗液问题
• 需要更多的敷料来处理渗液
湿性环境加速伤口愈合
防止痂皮形成
不粘连新生成肉芽 组织，更换无痛
有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解 减少更换次数 缓解创面疼痛 减少疤痕形成
湿性界面
伤口愈合发展的历史
• 18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品 • 19世纪, 微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆盖伤口，以保持 伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈 合的先河
伤口愈合传统观念
20世纪60年代以前人们在干性愈合理论的指导下进行 伤口护理。方法是开放伤口，保持伤口干燥，促进伤口结 痂。
湿性伤口愈合理论已被欧美国家医
疗界接受Байду номын сангаас
国内外现状
2000年8月，美国食品与药品管
理局（FDA）在新颁布的行业指南
中指出：保持创面湿润环境是标准
的伤口处理方法。
国内外现状
在我国湿性愈合理论的临床应用
坚持暴露和干燥疗法 湿性疗法 多数人采用折中的办法: 半暴露疗法
《皮肤擦伤的处理》课件
擦伤部位应保持干燥，避免接 触水和其他液体，以免引起感 染和延迟愈合。
避免摩擦
避免擦伤部位受到摩擦和挤压 ，以免加重伤势和引起疼痛。
定期更换敷料
如果擦伤部位需要覆盖敷料， 应定期更换敷料，并确保敷料
干燥、清洁。
药物使用
外用药物
可以使用抗菌药膏、抗炎药膏等 外用药物，以预防感染、减轻炎 症和促进愈合。
《皮肤擦伤的处理》 ppt课件
• 皮肤擦伤的概述 • 皮肤擦伤的紧急处理 • 皮肤擦伤的后续护理 • 皮肤擦伤的预防 • 皮肤擦伤的常见误区 •皮肤擦伤的概述
皮肤擦伤的定义
皮肤擦伤的定义
皮肤擦伤是指皮肤受到外力摩擦或刮擦而导致的表皮破损。擦伤通常会导致皮肤表面出现 划痕、破损或剥脱，并伴有不同程度的出血和疼痛。
皮肤擦伤的处理方法
清洁伤口
用温和的肥皂水和清水轻轻清洗伤口，以去除污垢和细 菌。避免使用酒精或碘酒等刺激性液体，以免加重疼痛 和刺激。
止血
如果伤口出血不止，可以使用干净的纱布或绷带进行压 迫止血。同时，抬高受伤部位以减少出血。
涂抹药膏
在清洁伤口后，可以涂抹抗菌药膏或消炎药膏，以预防 感染和促进愈合。
包扎
用干净的纱布或绷带轻轻包扎伤口，以保护伤口并减少 感染的风险。注意不要过紧或过松，以免影响血液循环 或导致不适。
冷敷
在受伤初期，可以使用冰块或冷敷袋进行冷敷，以减轻 疼痛和肿胀。注意不要直接将冰块或冷敷袋接触伤口， 以免引起不适。
休息与观察
让受伤部位得到充分的休息，避免剧烈运动或过度使用 。同时，密切观察伤口的愈合情况，如果出现红肿、疼 痛加剧或流脓等症状，应及时就医。
口服药物
如果需要，医生可以开具口服药 物，如抗生素、止痛药等，以缓 解症状和加速愈合。
人工髋关节置换术后的护理进展ppt课件
439-440. • [10]王萍，丁笑歌，李君萍.人工髋关节置换术的心理护理[J]．中国民族民间医药，
2011，20（22）：342-344. • [11]谢小鸣，何春红.68例老年股骨颈骨折患者的护理体会[J].护理实践与研究，2010，
上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧 迈下台阶，最后健侧迈下台阶
（三）家庭用品的准备 • 楼梯扶手 • 带扶手坐椅 • 坐椅垫 • 脚凳 • 洗手间准备可靠的扶手及椅子
（四）康复训练过程中注意事项
•端坐屈髋<90° •6周内不要开车 •避免激烈运动及摔倒 •平卧屈髋屈膝 •禁二郎腿、两腿交叉 •禁坐矮凳（72cm） •禁髋外旋 •禁从高处跳下
三、体位与制动
• 保持患肢处于功能位，这样不仅能缓解 伤口疼痛以及减少切口张力，也利于患肢 消肿。申娟【3】等认为，人工髋关节置换 术术后患肢要用防旋支架固定，保持正确 的体位，并且做到“三防”：一防过度屈 曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；二 防内旋，术后穿防旋鞋或下肢皮牵引，保 持外展30°中立位；三防内收，双腿之间 垫一软枕，保持患肢外展位，避免神经和 皮肤的压迫，防止髋关节脱位。
术后康复训练及注意事项
根据身体恢复状况分阶段进行 （一）住院期间的康复训练 1．术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施
，达到基本消除肢体肿胀，各组肌群能协调舒缩。 方法（术后第1-3天） • 屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒 • 转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍 • 健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。
气管切开护理新进展ppt课件
些设备能够实时监测患者的呼吸状况、自动调整护理参数等，提高护理
效果和安全性。
02
个性化护理方案的制定
针对不同患者的具体情况，制定个性化的护理方案是未来的发展趋势。
这需要进一步深入研究患者的生理机制、病理特点等，以便更好地制定
护理方案。
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团队合作与多学科协作
气管切开护理需要多学科协作，包括呼吸科、耳鼻喉科、重症医学科等。
气道湿化方法的改进
传统的气道湿化方法存在一定的不足，新型的气道湿化方法能够更 好地保持气道湿润，减少痰液粘稠和堵塞的风险。
康复训练的引入
康复训练在气管切开患者的康复过程中具有重要作用，有助于改善 患者的呼吸功能和吞咽功能，提高生活质量。
对气管切开护理未来的展望
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智能化护理设备的研发
随着科技的发展，智能化护理设备将成为气管切开护理的重要工具。这
未来需要进一步加强团队合作，提高护理效果和患者的满意度。
THANKS
感谢观看
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
定期复查
根据医生建议定期复查，评估 患者的恢复情况。
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气管切开护理的新进展
新型护理材料的应用
新型敷料
近年来，新型敷料如水胶体敷料、泡 沫敷料等在气管切开护理中得到应用 ，这些敷料具有良好的保湿、透气性 能，能够减少皮肤刺激和感染风险。
抗菌材料
抗菌材料在气管切开护理中的应用， 能够有效降低感染发生率，提高护理 效果。常见的抗菌材料包括银离子敷 料、抗菌纤维敷料等。
新型护理方法的探索
个体化护理方案
针对不同患者的具体情况，制定个体化的护理方案，包括个性化的吸痰频率、 敷料更换周期等，以提高护理效果和患者的舒适度。
普外科伤口护理新进展
普外科伤口护理新进展1 普外科伤口评估普外科护理人员在对患者伤口进行初次护理前，需要对患者伤口进行详细评估，伤口评估需要从两方面入手，第一为伤口分类，具体需要根据患者伤口愈合阶段和感染情况，将患者伤口进行分类。
有处于愈合阶段的伤口，有需要进行缝合的伤口，有发生急性感染坏死的伤口，有慢性感染伤口，有的伤口渗液多，有的伤口渗液少，需要根据伤口病情特点加以护理，选择不同的敷料，采取不同消毒处理技术，换药和护理方式也要根据伤口分裂进行调整。
例如针对已经发生化脓感染的伤口，需要采取外科护理干预模式，护理人员需要对患者伤口采取清创，将坏死的细胞和组织彻底去除，之和根据患者伤口情况选择适合的敷料，需要勤换敷料，促使患者伤口快速愈合；第二为伤口标本采集，使用量化实验室检测标准对伤口加以分类，可使用的伤口标本采集方式有拭子采集法、活组织检查以及吸管吸取法，鉴于使用伤口标本病理检测结果用于伤口分类，因此标本采集质量涉及到最终检测结果。
由于患者伤口特点不同，因此需要结合集中伤口标本采集方式特点进行灵活选择，例如渗液过多的伤口，可使用习惯吸取与活组织检查，可为临床伤口护理工作提供准确依据。
2 新型敷料选择伴随着医学技术的发展，普外科伤口诊疗护理的理念也在不断更新，在普外科伤口护理中使用的敷料选择也越来越多。
在传统普外科伤口护理中，最常使用的敷料是棉垫和纱布，随着普外科伤口治疗理念的转变，在伤口敷料方面也发生了较大的改变，传统棉垫、纱布等虽然这些敷料的透气性比较强，但是患者在接受换药过程中，极易发生机械性损伤，因此患者发生伤口脱水风险较高，导致伤口感染危险程度大幅增加。
随着新型敷料的出现，可吸收患者伤口处的多于渗液，同时能够确保患者伤口处湿润，也可对微生物起到较好的隔绝作用，具备较好的透气和保温作用。
2.1理化性质敷料普通外科伤口护理中所用的敷料种类越来越多，根据理化性质不同，各类敷料所具有的的特性也不尽相同，可对患者伤口起到不同的护理效果。
外科围手术期护理新进展
外科围手术期护理 新进展
2、灌肠观点的摒弃 ①长期反复灌肠导致水电解质紊乱和营养不 良,降低 患者的手术耐受力; ②对肠道复合屏障的损伤,进一步加重机体的不良反 应; ③逆行洗肠后,脱落的肿瘤细胞被冲向近口端,随着肠 内容物的下排,肿瘤细胞可种植于已存在或吻合口的 创面而增加局部复发的可能性
外科围手术期护理 新进展
外科围手术期护理新进展
一、术中保温 二、手术期保温 持续的术中低温可抑制血小板功能, 损害凝血机制,甚至引发低温、凝血障碍和代谢性酸 中毒致死三联症;术中及术后早期的保温,具有减少术 中出血、术后感染、心肺并发症,以及降低分解代谢 的作用,故在病人进入手术室前,我们将室内温度维持 在29℃以上。必要时手术台床垫应加热保暖,输液时 应采用加热装置等措施,以维持头部和上肢的正常体 温;术中应用温热、无菌的蒸馏水冲洗胸腹腔等,可大 大降低手术风险。
外科围手术期护理新进展
1、NPO 的起源
（1）19 世纪后期,Lister 建议麻醉前禁饮2 h 可以降 低术中发生误吸的危险
（2）Mendelson 综合征是指少量的酸性物质反流,误吸 进入肺内,导致支气管强烈挛缩,随后由于肺泡上皮细 胞受损,毛细血管壁通透性增加,大量血浆渗出,形成 不同程度的急性肺损伤
外科围手术期护理新进展
术后顺利康复四要素（4“A”） Alertness（机体良好反应）；Ambulation （活动）；Analgesia （镇痛）； Alimentation （营养）。
一、呼吸道管理 二、术后镇痛 三、术后活动 四、营养方式的选择 五、引流管的护理 六、相关并发症的观察及护理
5、术前雾化吸入 每日2次，每次15～20分钟
6、加强营养
对于合并营养障碍的患者，手术耐受力差，呼吸 肌收缩乏力，致术后排痰无力，因此改善病人营养 状况有助于减少术后呼吸道并发症的发生
伤口造口护理新进展
造口并发症的护理
❖ 5、造口脱垂：排空排泄物后，采用腹带或束裤来 固定，避免剧烈运动。
❖ 6、缺血和坏死：检查肠管血运情况，逐步清除坏 死组织，密切观察转归，防止造口狭窄和回缩。
❖ 7、造口出血：纱布压迫出血量多时，用肾上腺素 溶液浸湿纱布，压迫外敷，粘膜摩擦出血时，护肤 粉喷洒压迫止血。
概述
❖ 造口一词来源于希腊语，意思是口或开口。 即对肠管进行分离，将肠管的一端或两端引 出到体表形成一个开口或者形成一个袢。
❖ 造口是人体 ❖ 空腔脏器在
体表的非自
然性开口。
因疾病治疗需要,在腹壁上开口, 肠粘膜缝合于此,造口没有括约 肌,不能控制尿粪
肠造口手术的目的是提高生活质量，术后 患者的生活质量得不到改善，手术便没有任何 意义。
造口并发症的护理
❖ 1、造口狭窄：手指扩肛2—3厘米，保留5至10分钟， 依次小指、食指、大拇指，病人感觉胀痛停止；减 少粗纤维摄入，保持大便通畅。
❖ 2、造口回缩：回肠造口使用凸面底板加腰带，便 于排泄物收集，过度肥胖者减轻体重。
❖ 3、造口水肿：轻度水肿注意卧床休息，严重水肿 用50%硫酸镁或3%氟化钠湿敷，每天3次，腹带使 用时不能太紧，密切观察粘膜颜色，避免缺血坏死。
伤口造口护理新进展
总论
❖伤口发展的历史 ❖湿性愈合理念的转变及优点 ❖新型敷料的运用 ❖造口的发展 ❖病案分享
伤口的定义
❖ 正常皮肤组织在致伤因子 ❖ 作用下造成的组织损伤或 ❖ 缺损，在皮肤完整性遭到 ❖ 破坏以及一部分正常组织 ❖ 丢失的同时，皮肤的正常 ❖ 功能受损。
伤口的分类
❖ 根据受伤时间可分为急性伤口、慢性伤口； 根据被细菌污染程度可分为清洁、污染、感 染、溃疡伤口；根据受伤累及皮肤深度可分 为部分皮层损伤伤口、全层伤口；根据受伤 的原因分为机械性或创伤性伤口、热损伤和 化学性损伤、溃疡性伤口、放射性损伤伤口； 根据颜色可分为红色、黄色、黑色和混合伤 口。