伤口评估与测量

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11-6伤口的评估、测量与记录

选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。 6.根据患者情况加强营养。
湿性伤口的愈合优点
加快伤口的愈合降低伤口感染率更换敷料时减少疼痛及伤口的再损伤提高伤口自溶清创的能力。
伤口的类型
急性伤口：手术伤口、擦伤、供皮区、烧伤。
慢性伤口：压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病足部溃疡、其它难愈合的伤口。
基底颜色
红色：伤口有健康的红色肉芽组织呈现黄色：伤口有黄色的腐肉或渗液黑色：伤口基部有缺血性的黑色组织和结痂
渗出液与敷料的关系
干燥：第一层敷料没有浸渍湿润：第一层敷料轻微浸渍潮湿：第一层敷料大量浸渍浸透：第一层敷料潮湿，穿透到外敷料漏出：全层敷料已浸透及渗液溢出
各期压疮操作要点
1.避免压疮局部受压。 2.长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。 3.压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。 4.压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，
各期压疮操作要点
压疮预防操作要点
1.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。 2.对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。 3.保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。 4.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。
压疮预防操作要点
24h渗液﹤5ml 小量、510ml中量、〉10ml大量
周围皮肤
颜色：红、色素沉着、色素缺失弹性：硬化、水肿伤口边缘：不清楚、不能严格区分、清楚、表皮边缘内卷、外翻、疤痕疙瘩完整性：浸渍、皮炎、糜烂皮肤温度

伤口评估的内容及方法

伤口评估的内容及方法
伤口评估那可是超级重要的事儿！就像给伤口做一次全面体检。

咱先说说评估内容吧，得看看伤口的大小呀，这就好比你买衣服得先知道尺码，伤口多大直接关系到治疗方法呢。

还有伤口的深度，浅的可能涂点药就好，深的说不定就得缝针啦。

再瞧瞧伤口的颜色，是红红的还是黑黑的呢？不同颜色可能代表着不同的情况哦。

那怎么评估呢？可以用眼睛仔细观察呀，这就像侦探在破案，不放过任何一个细节。

拿个尺子量量大小和深度，多准确呀！
评估的时候安全不？那肯定得安全呀！就像走在平地上，不能突然踩个坑吧。

要注意卫生，别把细菌啥的带到伤口上，不然可就麻烦啦。

稳定性也很重要，不能这边还没评估完，伤口又出啥新状况了。

得小心点，就像捧着宝贝一样，轻拿轻放。

这伤口评估在好多场景都能用得上呢。

比如在家里不小心受伤了，自己先评估一下，心里有个底。

在医院里，医生更是得靠这个来确定治疗方案。

优势可不少呢，能让咱早点知道伤口的情况，赶紧对症下药，就像救火队员找到了火源，能迅速灭火。

我给你说个实际案例哈。

有个人不小心摔了一跤，膝盖破了。

他自己先看了看伤口大小，感觉不是很大，但是有点深。

他赶紧去了医院，医生
一评估，发现伤口里有脏东西，清理干净后缝了几针。

要是他不先自己评估一下，说不定还不当回事，耽误了治疗呢。

伤口评估真的很重要呀！能让我们更好地了解伤口情况，及时采取正确的治疗方法。

大家可别小瞧了这一步哦。

伤口评估

按伤口性质分类
1、以愈合时间的长短分类：急性伤口、慢性伤口 2、以受伤的原因分类：物理性原因、电源伤害的伤口、幅射线引起的伤口、化学物品引起的伤口、温度引起的伤口、血官性疾病引起的伤口 3、以皮肤的生理结构分类：部分皮层损失的伤口、全部皮层损失的伤口、 4、以伤口内组织的颜色分类：（1）红色伤口：伤口内有健康的肉芽组织；常见于干净或正在愈合当中的伤口（处于愈合过程中）（2）黄色伤口：伤口内有腐肉、渗出液或感染（伤口暂无愈合的准备）（3）黑色伤口：伤口内有缺乏血液供应的坏死组织，软或硬结痂（伤口无愈合倾向）（4）混合伤口：有不同颜色的组织，以百分比来描述各颜色组织所占的比例。
二、伤口容量的测量方法：消毒透明薄膜把伤口粘紧，生理盐水注入伤口腔，然后用无菌注射器吸出和记录不足：体位、液体滞留、疼痛
1. 2. 3. 4.
线状测量工具（尺）——测长宽线状测量工具（尺）——测长宽无菌长棉棒或探针——测深度、潜行、窦道无菌长棉棒或探针——测深度、潜行、窦道描模工具：消毒好的透明 X光片或新式敷料上附有的测量格纸——测量形状、大小测量格纸——测量形状、大小照相机——直接取得伤口真实照片照相机——直接取得伤口真实照片
不足：伤口颜色与真实的有差异要在同一角度和距离受技术和器材的影响，尊重隐私
一．
伤口尺寸
1.表面的测量：测量表面最宽最长处，以头坐 1.表面的测量：测量表面最宽最长处，表面的测量纵轴为长，标，纵轴为长，横为宽
2.深度的测量 2.深度的测量 3.伤口的范围： 3.伤口的范围： 4.评估创面：坏死组织、结痂、肉芽组织约占伤口的多少百 4.评估创面：坏死组织、结痂、肉芽组织约占伤口的多少百分比 5.伤口潜行的测量：指伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空 5.伤口潜行的测量：指伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴。通常外表可见伤口边缘内卷。（1 穴。通常外表可见伤口边缘内卷。（1）测量方法：同伤口深度测量方法，沿伤口四周边缘逐一测量。（2）记录方法：用顺时针方向记录，如潜行6-7点3厘米。）记录方法：用顺时针方向记录，如潜行6 6.窦道的测量：周围皮肤与伤口床之间形成的纵形腔隙。能 6.窦道的测量：周围皮肤与伤口床之间形成的纵形腔隙。能探到腔隙的底部或盲端。方法：同伤口深度测量方法 7.瘘管：探测时无盲端，伤口表面与脏器相通 7.瘘管：探测时无盲端，伤口表面与脏器相通

伤口评估与记录

伤口评估与记录
演讲人
目录
01. 伤口评估 02. 伤口记录 03. 伤口处理 04. 伤口愈合
1
伤口评估
评估目的
01
02
03
04
了解伤口的性质、大小、深度等基
本信息
判断伤口是否需要进一步处理，如清创、缝合等
评估伤口愈合情况，为后续治疗
提供依据
监测伤口感染风险，及时采取预
防措施
评估方法
02
止血：使用止血带或直接压迫伤口止血
03
包扎伤口：使用无菌纱布或创可贴包扎伤口，防止感染
04
观察伤口：定期观察伤口愈合情况，如有异常及时就医
处理效果评估
1
伤口愈合速度：评估伤口愈合的速度，判断处理方法是否
有效
2
感染风险：评估伤口感染的风险，判断处理方法是否得
当
3
疼痛程度：评估伤口疼痛程度，判断处理方法是否减轻
了患者的痛苦
4
美观程度：评估伤口的美观程度，判断处理方法是否对患者的形象造成影
响
4
伤口愈合
愈合过程
1
炎症期：伤口出现红肿、疼痛等症状，白细胞聚集，清除
细菌和坏死组织
2
增生期：伤口边缘开始形成新的组织，肉芽组织生长，伤
口逐渐缩小
3
重塑期：肉芽组织转化为纤维组织，伤口逐渐愈合，瘢
痕形成
记录方式：文字、图片、视频等多种形式记录
记录频率：根据伤口情况，定期或不定期记录
记录保存：将记录妥善保存，便于后续查阅和分析
3
伤口处理
处理原则
保持伤口清洁，避
免感染
及时止血，防止失血

伤口三角评估

伤口三角评估伤口三角评估是医学常用的一种方法，用于评估伤口的大小和深度，以便判断伤口是否需要缝合或进一步处理。

该方法采用三个关键参数来评估伤口的情况，分别是伤口的长度、宽度和深度。

下面将详细介绍伤口三角评估的步骤和意义。

伤口三角评估的步骤：第一步：测量伤口的长度，即伤口两个边缘之间的直线距离。

使用一把刻度规或软尺，将其端点置于伤口上边缘和下边缘的最远处，然后沿着伤口边缘测量直线距离。

第二步：测量伤口的宽度，即伤口两个边缘之间的距离。

同样使用刻度规或软尺，将其端点置于伤口左边缘的最远处和右边缘的最远处，然后测量直线距离。

第三步：测量伤口的深度，即伤口表面到伤口底部的距离。

可以使用一把医用针，将其轻轻插入伤口中，直到感觉到阻力或到达伤口底部，然后测量针的长度。

伤口三角评估的意义：1. 判断伤口是否需要缝合：通过计算伤口的长度和宽度的比例，可以判断伤口是否需要进行缝合。

一般情况下，伤口长度和宽度的比值小于5:1时，建议进行缝合。

2. 评估伤口愈合时间：通过测量伤口的深度，可以初步判断伤口的愈合时间。

较浅的伤口往往愈合速度较快，而较深的伤口则需要较长的时间来愈合。

3. 评估伤口感染的风险：伤口越大越深，其感染的风险也越高。

因此人们可以通过伤口三角评估来评估伤口感染的可能性，并采取相应的预防措施。

总结起来，伤口三角评估是一种简单而有效的方法，用于评估伤口的大小和深度。

通过伤口的长度、宽度和深度三个关键参数，可以初步判断伤口是否需要缝合、伤口的愈合时间以及伤口感染的风险。

这对于医生来说具有重要的指导意义，可以帮助他们做出合理的处理和预防措施。

《伤口评估与测量》课件

《伤口评估与测量》PPT 课件
什么是伤口评估
伤口评估是评估和测量伤口状况的过程，旨在收集关键信息以指导治疗和监测伤口的进展。
伤口测量的法
手动测量法和数字式测量法是常用的伤口测量方法。手动测量法需要使用尺子等工具，数字式测量法则使用无创测量设备。
伤口评估的指标
伤口大小、深度、血管瘤、疼痛等是评估伤口状况的常见指标。也需要根据特殊情况考虑其他指标，如感染程度等。
参考文献
－丁浩，张庆海. (2014). 伤口测量评价的研究进展. 中华外科杂志, 52(8), 561-564.
伤口评估的流程
伤口评估的流程包括收集信息、观察伤口、记录伤口状况等步骤。准确记录伤口的评估结果对于治疗和监测非常重要。
伤口评估的应用
伤口评估在临床上具有广泛的应用，可以帮助医生制定合理的治疗方案，并预防伤口感染等并发症的发生。
总结
伤口评估是非常重要的，它可以帮助医护人员了解伤口状况以及指导治疗。合理的评估技巧和建议可以提高伤口评估的准确性。

伤口评估的六步评估方法

伤口评估的六步评估方法在伤口管理中，正确的评估是关键。

以下是伤口评估的六步方法，帮助你全面了解和处理伤口。

1.评估环境在评估伤口时，了解伤口所在的环境十分重要。

检查环境中的光线、温度、湿度以及是否存在可能的伤害源，如锐物、化学物质等。

这些因素可能会影响伤口的愈合过程。

2.评估伤口类型对伤口进行细致的观察和分类，有助于选择适当的治疗方式。

伤口类型包括但不限于切割伤、撕裂伤、烧伤、穿刺伤等。

同时，需要注意伤口的形状、大小、深度以及出血量等指标。

3.评估伤口时间了解伤口的愈合时间对于制定治疗计划至关重要。

新形成的伤口通常愈合较快，而长时间未处理的伤口可能已经感染或形成瘢痕。

根据伤口的时间长短，可以选择适当的处理方式。

4.评估伤口深度伤口的深度对于决定治疗方式以及预后的恢复情况具有重要意义。

浅表伤口通常较容易愈合，而深部伤口可能需要更长时间的治疗和护理。

使用适当的工具进行测量，了解伤口的深度有助于制定合适的治疗计划。

5.评估伤口感染风险感染是伤口愈合过程中的主要风险之一。

检查伤口的颜色、质地、气味以及周围皮肤的温度和肿胀情况，以确定是否存在感染风险。

如果怀疑感染，应及时进行相关检查和药物处理，以降低感染风险。

6.评估全身状况患者的全身状况对于制定治疗方案、调整药物以及指导饮食营养等方面具有重要影响。

了解患者的年龄、性别、基础疾病、免疫系统状况以及营养状况等信息，有助于综合评估患者的整体状况，从而制定出更加合理的治疗方案。

7.总结：在伤口评估过程中，按照以上六个步骤进行评估能够帮助你全面了解伤口的情况，从而选择合适的治疗方式。

同时，密切观察和记录伤口的变化情况，根据实际情况随时调整治疗方案，有助于促进伤口的快速愈合。

伤口评估三角

伤口评估三角
伤口评估是对伤口进行综合性分析和判断的过程，通过对伤口的观察、询问病史、检查实验室指标等方式，全面评估伤口的情况，包括伤口的大小、深度、位置、感染情况等，为接下来的处理和治疗提供依据。

首先，伤口的大小是评估伤口的重要指标之一。

通常用伤口的长度、宽度和深度来描述伤口的大小。

在评估伤口大小时，可以使用直尺、刻度尺或特殊的伤口评估工具，将其测量出来。

伤口的大小与治疗方法密切相关，大型伤口容易感染，需要及时处理。

其次，伤口的深度也是衡量伤口严重程度的指标之一。

伤口的深度可以通过观察伤口内部组织的暴露情况来判断。

一般来说，伤口越深，越容易损伤到深层的组织结构，对伤口的修复和康复也更加困难。

再次，伤口的位置是伤口评估的重要内容之一。

位置的不同可能会影响到伤口的处理和康复过程。

例如，面部和手部的伤口容易受到伤口周围组织的牵拉，容易形成瘢痕和畸形。

而在一些特殊位置的伤口，如关节附近的伤口，会影响到关节的运动功能，需要进行特殊处理。

最后，伤口是否感染是对伤口进行评估的关键指标之一。

伤口感染常表现为伤口红肿、渗液增多，伤口周围发热、疼痛等症状。

感染的伤口需要及时处理，以防止感染扩散到周围组织，严重时会引发败血症等并发症。

除了上述指标，评估伤口还应考虑伤口的表面是否清洁、有无异物残留、是否有出血和出水等。

在评估伤口时，还需根据患者的病史、年龄、伤口造成的原因等因素进行全面评估。

伤口评估的目的在于为选择正确的处理和治疗方法提供指导，以促进伤口的康复。

只有通过全面的伤口评估，才能更好地对伤口进行有效的处理和护理。

伤口的评估与测量

局部性评估
渗出液
渗出液---渗出量的评估
渗出液---颜色的评估
渗出液口的测量
化腐朽为神奇！！！
感谢聆听敬请指正
伤口的评估与测量
目录 Contents
1 伤口的概述
伤口的概念
伤口是皮肤及皮肤系统正常结构和功能的破坏，包括各种化学、物理、机械、生物损伤因素或者手术引起的伤口。
伤口的类型
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确的理解您传达的思想。单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确的理解您传达的思想。单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确的理解您传达的思想。单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确的理解您传达的思想。
棒状工具：棉棒或探针描绘伤口的工具：无菌透明薄膜、测量格纸伤口尺、手电筒、照相机、记号笔其它：数字化疼痛评估表
2.完整的伤口评估
全身性评估局部性评估
全身性评估
• 年龄 • 潜在性疾病：糖尿病、贫血、自身免疫性疾病、恶性疾病 • 血液循环系统功能 • 营养状况 • 感觉性或运动性障碍疾病 • 心理状况 • 全身用药情况
常见的慢性伤口类型
伤口评估---目的
• 提供伤口现状资料，作为伤口治疗和评估伤口进展的依据。 • 分析伤口愈合中的有利因素和不利因素。 • 预知可能需要的时间及费用。 • 便于临床沟通、统计、总结经验，供连续护理及教学之用。
伤口评估---方法
• 观察 • 交谈 • 测量 • 实验室检查
伤口评估---工具

伤口评估与测量

伤口记录要素 • 定期测量伤口至关重要，因为它可以反映伤口的实际进展情况（长度 x 宽度 x 深度） • 伤口边缘及其他组织间形成的隧道，9点钟方向是最深隧道，测量长度为3cm • 潜行腔洞是指组织从伤口边缘下表面分离的情况。根据患者头部位于12点方向的钟面进行描述“12点至4点钟方向的潜行腔洞长度为1cm”
三、伤口床的观察
• 1. 黑色伤口：由于组织死亡，伤口表面被一层通常是黑色/褐色的死亡/无活性组织（焦痂）覆盖 • 2. 黄色伤口：可以看见软的、黄色粘性腐肉覆盖在伤口上，也是一种由死亡细胞组成的坏死组织；可以对腐肉进行预处理以防止伤口感染和延迟愈合，但是有腐肉并不一定表明存在临床感染 • 3. 红色伤口：肉芽组织外观凹凸不平或呈鹅卵石样；触摸感觉坚硬、无痛且不易出血；鲜红色肉芽组织、易出血，可能表明有感染的迹象 • 4. 粉红色伤口：新的上皮细胞生成后，原始伤口已经不再是开放性伤口。然而该伤口将在上皮细胞下方继续愈合并重塑，可能需要对其进行保护直至组织愈合 • 5. 多种颜色伤口：伤口床包含不同的组织，针对伤口中不同组织考虑采取不同的方法，目的仍然是促进愈合
• • • • • • • • • 浸渍伤口周围的皮肤因长时间接触水分或伤口渗出液而裂开表皮脱落表面皮肤缺损刮伤或磨损包覆边缘卷曲、内翻上皮细胞不能迁移，无法使伤口愈合结痂纤维化过度角质化硬结牢固或坚硬红斑充血引起的皮肤发红
七月份质控重点
伤口评估与测量
一、伤口评估4大法则
1. 听获取精确的病史患者的担忧、烦恼、观点、意见鼓励患者倾诉 2. 看伤口处、患者身体其他部位 3. 摸伤口周围皮肤：触诊、脉搏、体温 4. 闻有无任何特殊气味？不仅仅是伤口，任何其它情况？

伤口评估与效果评价量表

伤口评估与效果评价量表引言：在医学领域，伤口评估与效果评价是一个重要的研究方向。

伤口的治疗和康复需要对伤口的状况进行准确评估，并评价治疗效果的好坏。

为了更好地进行伤口评估与效果评价，我们设计了一份量表，旨在帮助医生和患者更好地了解伤口的情况并进行治疗决策。

一、伤口评估量表伤口评估量表是用于描述和评估伤口的工具，它涵盖了伤口的多个方面，包括伤口的大小、深度、形状、边缘、渗出液、疼痛等。

通过对这些指标的评估，可以全面了解伤口的状态，为治疗方案的制定提供依据。

1. 伤口大小：伤口大小是衡量伤口严重程度的一个重要指标。

我们根据伤口的长度、宽度和深度来评估伤口的大小，分为小、中、大三个等级。

2. 伤口深度：伤口深度是衡量伤口对组织的破坏程度的指标。

我们通过观察伤口的深度，判断伤口是否涉及到深层组织，从而评估伤口的严重程度。

3. 伤口形状：伤口形状描述了伤口的外形特征，如线性、弧形、不规则等。

不同形状的伤口可能需要不同的处理方法。

4. 伤口边缘：伤口边缘描述了伤口边缘的特征，如整齐、不整齐、毛糙等。

边缘整齐的伤口通常愈合较好。

5. 渗出液：伤口渗出液的性质是评估伤口感染程度的重要指标。

我们通过观察伤口渗出液的颜色、质地和量来评估伤口的感染情况。

6. 疼痛：伤口疼痛是患者感受到的重要症状，也是评估伤口康复情况的指标。

我们通过询问患者的疼痛程度和疼痛的性质来评估伤口的康复情况。

二、效果评价量表效果评价量表是用于评价伤口治疗效果的工具，它主要包括伤口愈合情况、功能恢复情况和患者满意度等指标。

1. 伤口愈合情况：伤口愈合情况是评价治疗效果的关键指标。

我们根据伤口的愈合程度，将伤口分为愈合、部分愈合和未愈合三个等级。

2. 功能恢复情况：功能恢复情况描述了患者在治疗后恢复到原有功能的程度。

我们通过观察患者的活动能力、疼痛情况和功能障碍程度来评价功能恢复情况。

3. 患者满意度：患者满意度是评价治疗效果的重要指标之一。

我们通过询问患者对治疗效果的满意程度来评价治疗效果的好坏。

伤口护理新进展及伤口的评估、测量与记录 ppt课件

皮层及组织受损的程度
ppt课件
伤口评估
一、伤口的类型
急性伤口
➢ 手术切口
➢ 创伤伤口
➢ 烧烫伤伤口
• 慢性伤口
➢ 压迫性溃疡
➢ 糖尿病足
➢ 下肢血管性溃疡
➢ 其他（如癌的伤口、瘘管等）
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ppt课件
一、判别伤口的类型：
评估伤口发生的原因：如电击伤、机械伤、温度伤、化学伤、放射性或血管性病变等
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ppt课件
创面的处理
三、伤口敷料的选择及应用
推荐意见
4、藻酸盐敷料
4、1对于重度和重度渗出的压疮，可以使用藻酸盐敷料（B级证据）
4、2对于感染的压疮，当有针对感染的联合治疗时，可使用藻酸盐敷料（B级证据）
4、3轻轻去除藻酸盐敷料，如有必要，可先冲洗使更换敷料更容易（C级证据）
4、4如藻酸盐在计划更换时间仍干燥，应考虑延长更换敷
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ppt课件
创面的处理
一、伤口清洗—伤口清洁技术
推荐意见
8、清洁技术包括冲洗、擦洗、淋浴或涡流冲洗。清洁方法应当提供足够的压力以去除异物和组织碎片，但不能损伤伤口床。（C级推荐） 9、用粗糙的物品擦洗伤口比用柔软的物品更易增加伤口床组织损伤和感染危险。（C级推荐）
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创面的处理
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创面的处理
二、感染伤口的处理
推荐意见
1、感染伤口处理的总体原则
➢ 有效的卫生清洁和防御措施，可以降低细菌的载量，避免伤口进一步自我污染和交叉感染（B级推荐）
➢ 好的卫生清洁应当包括适当的洗手、灭菌、保护性工作服、手套等。
➢ 感染伤口处置过程中所接触到伤口的污染物、冲洗液等，均需要放置在医用垃圾袋中。

伤口的分类评估和记录

伤口的分类、评估和记录青大附院ET王淑云伤口的定义是指皮肤上的伤口。

常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时皮肤的正常功能受损。

主要内容1.伤口的分类2.伤口的评估3.伤口的测量及记录伤口的分类根据受伤时间分类●急性伤口：突然形成且愈合较快的伤口。

如：择期手术切口，Ⅱ度烧伤伤口，浅层皮肤伤，皮肤急性放射性Ⅰ度损伤，Ⅱ度压疮等创面●慢性伤口：各种原因所致的皮肤组织受伤其愈合过程大于8周，如溃疡性伤口，慢性放射性Ⅱ度Ⅲ度损伤，深度烧伤或烫伤，外伤所引起的肉芽创面等根据伤口皮肤的完整性分类⏹封闭式伤口⏹开放式伤口根据受伤部位组织破坏的深度分类可分为部分皮层损伤伤口和全层伤口根据受伤的原因分类可分为机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口根据伤口的颜色分类可分为红色、黄色、黑色和混合伤口按手术的不同性质分类●清洁伤口●清洁污染伤口●污染伤口●感染伤口创面愈合类型创面愈合的类型主要取决于损伤的程度和创面局部有无感染等，基于临床的需要，根据创面的不同特点，创面愈合的类型可分为三类：1.一期愈合2.延迟一期愈合3.二期愈合12 2014年7月7日星期一Coloplast Academy----Wound Care伤口愈合的类型1. 一期切口(主要伤口愈合方式)手术切口2. 延迟愈合伤口开放性手术切口3. 二期愈合伤口压疮、糖尿病足、下肢溃疡等4. 单纯表皮愈合的伤口擦伤一期愈合为最简单的创面愈合方式。

见于组织缺损少、创缘整齐、无感染和异物，且组织层能严密对合的创面；如手术切口等。

一般伤后5-6天新的胶原纤维形成，即可拆线，但创面完全愈合则需要2-3周。

这类创面愈合的特点是：愈合过程中肉芽组织形成较少，完全愈合后仅留下一条线状瘢痕，而且不会导致明显的功能障碍延迟一期愈合这是因创面被污染/感染，或者有异物，需要彻底地清创，由于创面组织丢失量不多，经过3-5天的创面局部处理，该创面仍然可以一期愈合。

伤口评估内容

伤口评估内容
1、一般资料
姓名、性别、年龄、致伤原因、伤口类型、部位、分期（黑期、黄期、红期、粉期）、持续时间、初诊日期等。

2、全身评估
一问二量三查四看
一问：询问患者原发病、饮食结构及饮食量、使用药物的名称及持续时间、排泄状况、睡眠及心理状况。

二量：测量身高体重、计算体重指数，对怀疑血糖异常者应监测血糖。

三查：诊断性检查和查阅既往治疗记录。

四看：查看患者活动能力、肢体感觉及功能状况。

3、局部评估
一视二嗅三触四量五摄六录
一视：查看伤口颜色、渗液量（使用垂直吸收型敷料，敷料24小时浸湿面积小于伤口大小的25%为少量，25%～75%为中量，大于75%为大量）及其性质（脓性、血清性、血性），所选敷料吸收和管理渗液的情况。

二嗅：靠近伤口5～10 cm 闻气味（粪臭：大肠杆菌；腐臭：G-厌氧菌；腥臭：绿脓杆菌；恶臭：混合感染）。

三触：触摸伤口周围皮肤水肿的范围，评估伤口疼痛情况。

四量：测量伤口温度、面积（以人体纵轴为长，横轴为宽）、深度及潜行的方向和深度。

五摄：在同一方向、同一角度用同一相机摄取伤口照片。

六录：记录评估结果。

关于伤口测量的描述

关于伤口测量的描述
伤口测量是指对伤口的大小、深度、潜行等方面进行测量，以评估伤口的严重程度和愈合情况。

以下是伤口测量的详细描述：
- 伤口大小：测量伤口时，应沿着身体长轴方向测量长度，宽度应沿着与长轴垂直的方向测量。

测量表面最宽、最长处，以头为坐标，纵向为长，横向为宽。

- 伤口深度：以伤口的最深部为底部，垂直于皮肤表面的深度。

具体的测量步骤是将无菌细棉签垂直于伤口表面放入伤口的最深处，令镊子平齐于伤口表面夹住棉签，拿出棉签，测量棉签头到镊子的长度。

- 伤口潜行：指存在无法从伤口表面看到的深部被破坏的组织，通常在表面可见伤口边缘内卷，周围组织有炎症反应。

测量时将无菌消毒长棉棒沿着伤口边缘深入至能到达的最深处，棉棒与皮肤表面平齐到棉棒头的距离即为潜行深度。

潜行通常呈隧道型分布，以病人的头部为12点，足部为6点，按顺时针方向测量与记录。

- 窦道与瘘管：
- 窦道：使用专用探针沿窦道方向深入直到盲端，用镊子夹住露在皮肤表面的探针再进行测量，同时记录窦道位置的变化。

- 瘘管：探测时无盲端，伤口表面与脏器相通。

伤口测量是伤口管理中的重要环节，有助于评估伤口的愈合情况，制定合适的治疗方案。

如果需要更详细的伤口测量方法或出现伤口感染等问题，建议咨询医生或专业护理人员。

伤口的分类及评估方法

分类：非感染性伤口包括新鲜伤口、陈旧伤口、愈合不良的伤口等。
处理方法：对于非感染性伤口，一般采用清洁、消毒、包扎等方法来促进愈合，同时注意保持伤口的干燥和清洁。
观察法
观察伤口的颜色和形状
观察伤口周围皮肤的温度和颜色变化
观察伤口的深度和大小
观察伤口是否伴有出血、渗出物等症状
诊法
定义：通过触摸伤口周围皮肤，评估伤口深度、范围和温度注意事项：保持手部清洁，避免交叉感染目的：初步判断伤口情况，为后续处理提供依据应用范围：适用于浅层伤口的评估
测量法
测量伤口的长度、宽度和深度
评估伤口的颜色、质地和气味
记录伤口周围的皮肤状况
测量伤口的渗出物和出血量
实验室检查法
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01. 伤口的分类 02. 伤口评估方法
急性伤口
定义：急性伤口是指在受伤后短时间内形成的伤口，通常是由于锐器、车祸、跌落等意外事故所致。
特点：急性伤口通常比较干净、整齐，创缘相对比较规整，没有明显的炎症反应。
处理原则：对于急性伤口，一般需要彻底清创，去除坏死组织，保持伤口的清洁和干燥，预防感染。
愈合时间：急性伤口愈合时间较短，通常在受伤后的数天到数周内可以愈合。
慢性伤口
定义：指由于各种原因导致的长期不愈合的伤口，通常需要超过2个月的时间来愈合。
常见类型：压疮、下肢静脉溃疡、糖尿病足溃疡等。
评估方法：观察伤口的颜色、深度、气味、渗出液等情况，以及患者的全身状况和营养状况。
处理方法：针对不同类型的慢性伤口，采用个性化的治疗方案，如清创、换药、手术等，同时注重改善患者的全身状况和营养状况。
感染性伤口