子宫疤痕妊娠的超声诊断（含临床病例）

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疤痕妊娠超声诊断标准

疤痕妊娠超声诊断标准
疤痕妊娠是指受术区域疤痕组织影响的妊娠。

超声诊断是常用的疤痕妊娠的诊断方法之一，以下是疤痕妊娠超声诊断的标准：
1. 术后疤痕区域的人工绒毛：在疤痕组织中出现低回声或稍高回声的线形或点状血流信号，称为人工绒毛。

这是疤痕妊娠的特征之一。

2. 子宫壁厚度不均：疤痕妊娠的子宫壁厚度通常不均匀，疤痕部分明显增厚，因为疤痕组织的存在导致子宫壁变薄或不规则。

3. 子宫壁内血流异常：疤痕妊娠的子宫壁内血流异常，可以表现为血流增加、血流混杂、高速血流等异常，这些异常血流信号可以帮助鉴别疤痕妊娠。

4. 附着子宫壁的妊娠囊：疤痕妊娠可出现附着在子宫壁上的妊娠囊，通常位于疤痕区域，超声可见水囊样结构伴有心动。

5. 子宫角部和子宫颈管异常：疤痕妊娠的子宫角部和子宫颈管通常有异常的形态或结构变化，如子宫角周围的异常回声、子宫颈管扩张等。

超声诊断疤痕妊娠需要综合考虑以上所述的超声表现，结合病史和临床特征进行判断和诊断。

由于疤痕妊娠可能导致严重的并发症，及早准确诊断对于患者的治疗和管理非常重要。

因此，如果怀疑疤痕妊娠，应及时进行超声检查。

疤痕妊娠超声报告

疤痕妊娠超声报告
背景
疤痕妊娠是一种罕见的妊娠并发症，发生在瘢痕组织中。

这种情况下，胚胎着床在子宫以外的地方，常见的位置包括疤痕、输卵管、卵巢和腹腔。

疤痕妊娠的诊断通常通过超声检查来确认。

本文将介绍一份疤痕妊娠的超声报告。

报告内容
一、患者信息
•名字：张三
•年龄：35岁
•性别：女性
•住院号：XXXX
二、超声检查指标
1.腹部超声检查
2.阴道超声检查
三、超声检查结果
1. 腹部超声检查
•子宫大小：正常，无异常发现。

•子宫内膜厚度：4mm，正常范围。

•子宫腔：未见明显占位性病变。

•双侧附件：正常。

•输尿管：无扩张。

•膀胱：未见异常。

2. 阴道超声检查
•子宫：大小正常，形态规则，位置居中。

•子宫内膜：均匀，厚度4mm，无明显占位性病变。

•双侧附件：正常。

•输尿管：无扩张。

•膀胱：未见异常。

四、结论
根据以上超声检查结果，未见疤痕妊娠的明确证据。

子宫和附件结构正常，无
明显异常。

五、建议
•定期复查：建议张三进行定期复查，以监测子宫和附件的情况，排除疤痕妊娠的可能性。

•注意观察：如果张三出现异常症状，如腹痛、阴道流血等症状，及时就医并告知医生曾经存在疤痕妊娠的情况。

总结
疤痕妊娠是一种罕见的妊娠并发症，超声检查是诊断疤痕妊娠的重要手段之一。

本次疤痕妊娠超声报告显示患者子宫和附件结构正常，未见明显异常。

建议患者定期复查以监测病情，并注意观察身体状况，如有异常症状及时就医。

剖官产切口疤痕妊娠的超声诊断及误诊分析

・
３９８・
・
晒乔医工霏／，０１．５，平 ‘ ．月弟ｚｕ莅吊４删
论著・
（临床工程）
剖官产切口疤痕妊娠的超声诊断及误诊分析
刘晓芳，李秋明，戴常平（广州市妇女儿童医疗中心超声科，广东广州５１０６２３）
（１１％）ｗｅｒｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｃｈｒａａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｏｆｃａｅｓａｒｅａｎｓｃａｒｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｓｖａｒｉｏｕｓ．ＴｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒ
【摘要】目的分析剖宫产切口疤痕妊娠的超声声像特征及误诊原因。方法回顾性分析３５例本院住院诊治的剖宫产切口疤
痕妊娠病例，分析其彩色多普勒超声声像特征。所有病例均经手术病理证实。结果疤痕妊娠超声表现可分四类：小无回声（１４％），混合回声（２９％），妊娠囊回声（４９％）及稍高不均质回声（８％）。超声诊断符合３１例，占８９％；误诊４例，占１１％。结
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＳｏｎｏｇｒａｍｓａｎｄＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣａｅｓａｒｅａｎＳｃａｒＰｒｅｇｎａｎｃｙｂｙＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ

瘢痕妊娠超声诊断标准

瘢痕妊娠超声诊断标准瘢痕妊娠是指孕妇在子宫瘢痕处着床并发展的一种妊娠。

由于子宫瘢痕组织的结构和功能发生了改变，瘢痕妊娠可能会导致孕妇出血、疼痛、破裂甚至死亡。

因此，早期诊断和干预对于瘢痕妊娠的管理非常重要。

超声是诊断瘢痕妊娠的主要方法之一，下面将介绍瘢痕妊娠超声诊断的标准。

1.阻塞性瘢痕妊娠的超声诊断标准：阻塞性瘢痕妊娠是指胚胎在子宫瘢痕处着床，而未穿破子宫壁。

超声检查可以帮助医生判断瘢痕妊娠的存在和发展情况。

（1）子宫腔内见到活动胚胎，胎芽及胎心搏动，位于子宫瘢痕区域内；（2）子宫底陷凹，形成瘢痕凹陷；（3）子宫壁厚度减薄，瘢痕凹陷位置子宫壁较薄；（4）瘢痕区子宫壁，瘢痕区与腹壁间隙扩大。

2.穿破性瘢痕妊娠的超声诊断标准：穿破性瘢痕妊娠是指胚胎穿破了子宫瘢痕并生长在子宫外位置，如子宫壁、输卵管等。

超声检查可以帮助医生确定胚胎的位置和发展情况。

（1）胎囊位于子宫瘢痕附近，子宫壁附近可见到胎囊，形状不规则；（2）胎囊周围可见血液积聚，形成子宫壁、宫旁间隙或腹腔积液等；（3）胎囊位于子宫壁下，可见子宫瘢痕区子宫壁内部血流信号；（4）胎盘位于子宫壁外，胎盘附着于子宫壁内，可触及宫旁间隙。

3.瘢痕妊娠的类型分级：（1）瘢痕妊娠前期分级：根据胚胎的位置和胎心是否存在来分级，包括Ⅰ～Ⅳ级。

-Ⅰ级：瘢痕位置小于或等于瘢痕的1/3，胎心存在；-Ⅱ级：瘢痕位置超过1/3但小于或等于瘢痕的2/3，胎心存在；-Ⅲ级：瘢痕位置超过2/3或者子宫角瘢痕妊娠，胎心存在；-Ⅳ级：无胎心存在。

（2）瘢痕妊娠破裂的分型：破裂可分为完全性和不完全性破裂。

-完全性破裂：瘢痕完全破裂，见到子宫壁撕裂缺损；-不完全性破裂：部分瘢痕破裂，胎儿局部胎囊外脱。

通过超声诊断瘢痕妊娠，可以帮助医生及时发现瘢痕妊娠的存在和发展情况，并采取相应的治疗措施，以降低瘢痕妊娠引发的并发症和危险。

尽管超声是诊断的主要手段之一，但临床上仍需结合其他检查手段综合评估，以获得准确的诊断。

子宫疤痕部位妊娠DSA介入18例临床分析

子宫疤痕妊娠是一种危险的异位妊娠，治其疗的关键在于尽早发现，早诊断，予有效的治尽给
疗。ＤＡ介入治疗是一种微创、反应小的治疗Ｓ副
控制出血情况。同时通过注入ＭＸ化疗药物，Ｔ在缺血缺氧的情况以及化疗药物的作用下，使得长
１３疗效观察．
术后卧床２ｈ大量补液１２，４， — ｄ注意观察止血情况，检测动态血ＨＧ直至恢复正常水平，Ｃ复
２２４
咸宁学院学报（医学版）０２２１年第２６卷第３Ｊｒｌｆｉｎｇｎｅｉ（ｅｃｉｃ）期［ｏｎａｉｉｒｔＭｄａＳｅｅ］ｕａｏＸｎｎＵｖｓｙｉｌｃｎｓＨＧ直至降至正常水平，Ｃ定期复查Ｂ超，观察子宫恢复情况。
２１／。１患者均有阴道不规则出血，科检２ＵＬ８例妇
查子宫体均有增大，宫下段均有不同程度的膨子
随着剖宫产率的逐年上升，宫瘢痕部位妊子娠的发生率也越来越高。子宫疤痕部位妊娠盲目的清官可能会导致大出血，用保守治疗往往疗采效不尽人意，达不到预期的效果，若是在保守治疗
隆，颈及双侧附件未及明显异常。多普勒彩超宫提示ｌ患者子宫下段切口处可探及胎心搏动Ｏ例或孕囊，患者切口处有强回声区，径约在５８例直
—
１ｃ均提示病变区血流信号丰富。１ｍ，

剖宫产术后子宫疤痕妊娠10例临床分析

暗区；例超声疑诊为葡萄胎清官术中大出血，１行切除子宫术
或静脉注射，中肌肉注射常用。局部用药：下妊娠囊其Ｂ超内注射或经宫颈局部注射ＭＸ５ｇＴ０ｍ。② 手术治疗：刮宫术：适用于药物治疗或子宫动脉栓塞治疗后出血减少、１血３－
超血流不丰富者。局部的病灶切除加子宫修补术：药物治疗
术，例ＭＸ治疗后给予清宫术，中出血量＜１ｌ例２Ｔ术０ｍ，０１
ＭＴＸ治疗后行局部病灶切除。１例停经７，０ｄ阴道流血１个
月余，疑诊为葡萄胎，清官术中阴道出血１２０ｍ，０ｌ急诊行子
ＣＰ临床上主要表现为停经后不规则阴道出血，Ｓ有时伴有腹痛。经阴道超声检查是诊断ＣＰ最主要的手段，Ｓ其敏感性为８．％。超声可见子宫腔内和宫颈管内无妊娠物，４６并与
妊娠囊不接触：妊娠囊位于子宫峡部前壁，有或没有胚芽及胎
剖宫产术后子宫疤痕妊娠（Ｓ）ＣＰ是妊娠囊着床于前次剖宫产疤痕处的异位妊娠，是剖宫产术后的远期并发症之一；若
后，随着剖宫产率的提高，ＳＣＰ的发生率逐渐上升。Ｒｔｏｓ等ａ报道，有剖宫产史患者ＣＰ的发生率为０１％。目前，Ｓ．５多数学者认为ＣＰ的发生是由于受精卵通过切口疤痕处的微小通Ｓ
道植入子宫肌层，这一微小通道的形成可由于既往的剖宫产
［］ｐｋｎａＭＪｑｅｎＭ，ｕａｒ，ｔ１ｉｏａｕ１ＳｉｅｎｎＡＷ，ａｕｌｅＤＲｗａｊｅｉｄＤｅａ．Ｍｅｖｃ．ｒｓ

彩色多普勒超声诊断子宫切口处妊娠临床意义论文

彩色多普勒超声诊断子宫切口处妊娠的临床意义【摘要】目的：探讨剖宫产术后子宫切口疤痕处妊娠的彩色多普勒超声图像特征及其在临床治疗中的指导意义。

方法：回顾分析2009年3月至2013年3月四年来经临床治疗及手术证实的15例病例。

结果：子宫切口疤痕处妊娠表现为孕囊型及包块型，彩色多普勒显示包块周围见环状彩色血流或局部血供增多，呈高速低阻型频谱。

结论：剖宫产切口处妊娠具有特征性的声图像表现，经阴道彩色多普勒超声能早期、准确地诊断剖，对指导临床治疗有积极重要意义。

【关键词】剖宫产切口疤痕部位妊娠；异位妊娠；彩色多普勒超声检查【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0474-02剖宫产切口疤痕处妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产术后的子宫疤痕处。

随着近年来剖宫产率的逐年增加，剖宫产切口疤痕处妊娠的发生率也在逐步增加，若不及时诊断、采取恰当的治疗措施，就可能发生难以控制的急性大出血而切除子官，甚至危及生命。

1 资料与方法2009年3月～2013月3月在我院经彩色多普勒超声拟诊为剖宫产疤痕处妊娠并在我院治疗的15例病例，年龄26～36岁，其中剖宫产1次的11例，2次的4例，停经时间35～60 d，15例尿hcg均为阳性，不规则阴道流血6例，下腹痛3例，距离前次剖宫产时间为6个月～6年。

仪器采用西门子 antares彩超仪，使用腹部凸阵探头频率2～7 mhz，阴道探头频率5～9mhz。

15例均进行常规腹部超声及阴道超声检查。

先行腹部超声观察子宫的形态，大小，妊娠囊/包块的位置，再行经阴道彩色超声，细致观察妊娠囊/包块与子宫体及子宫颈的位置关系，以及血流分布情况，并在治疗过程中监测声像图及血流变化，追踪临床结局及病理结果。

2 结果15例官腔内均未见妊娠囊，内膜厚7～11 mm，子宫颈回声正常，内口关闭，子宫前壁下段宫颈内口上方肌层连续性中断呈楔形凹陷或变薄，此处见妊娠囊或杂乱回声包块，彩色血流成像在妊娠囊滋养层周边及包块内见丰富血流信号显示，呈高速低阻型频谱。

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的超声诊断价值

［４］ＳａｋａｒＭＮ，ＧｎＬＴ，ＡｔａｙＡＥ，ｅｔａ１．ＣＯｍＰａｒｉＳＯｎｏｆ
ｈｙｓｔｅｒｏｓａＬｐｉｎｇｏｇｒａｐｈｙａｎｄＬａｐａｒｏｓｃｏｐｙｉｎｔｈｅｅｖ
ａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓｉｍｐｌａｎｔｅｄｉｎｔｏｔｈｅｌｏｗｅｒ
ｕｔｅｒｉｎｅｓｅｇｍｅｎｔｃｅｓａｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｓｃａｒ［Ｊ】＿ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＯｂｓｔｅｔ
价值【ＪＪ．医学临床研究，２００８，２５（８）：１４９６．［３］王炯．子宫输卵管３０３例造影结果分析【Ｊ１．基层医学论坛，
ｗｏｍｍ［Ｊ］．ＳａｕｄｉＭｅｄＪ，２００８，２９（２）：１３１５．
子宫疤痕妊娠多见于剖宫产术后，也偶见于子宫肌瘤剔除术后。其原因目前尚未明确，可能与剖宫产或肌瘤剔除引起子宫内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷，切口缝合错位及感染，愈合不良，疤痕组织形成缝隙或空洞有关，再次妊娠时受精卵种植于该窦道中致剖宫产疤痕或肌瘤剔除疤痕处妊娠，而子宫内膜炎、子宫蜕膜发育不良，也可致受精卵着床后血供不良，绒毛部分伸展到子宫下段切口疤痕甚至宫颈部位。受精卵在疤痕处着床后，滋养细胞可直接侵入子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连、植入，致使子宫壁变薄，甚至穿透子宫壁，存活者可在腹腔继续妊娠。子宫疤痕妊娠若不及时准确诊断，由于疤痕处肌层薄弱，绒毛种植后可直接侵蚀局部大血管，轻易刮宫可能会造成术中或术后大出血，导致无法预料的后果。随着高分

瘢痕处妊娠的诊断标准

瘢痕处妊娠的诊断标准
瘢痕处妊娠的诊断标准主要依据经阴道超声检查。

在超声检查中，若宫腔内及宫颈管内没有妊娠囊，妊娠囊位于子宫峡部前壁，且可见原始心管波动或仅见混合性回声包块，同时子宫前壁肌层连续性中断，妊娠囊与膀胱壁之间的肌层明显变薄甚至消失，且彩色多普勒血流显像显示妊娠囊周边高速低阻血流信号，则可诊断为瘢痕处妊娠。

此外，瘢痕处妊娠还有以下一些表现：
1. 皮肤疤痕：通常会在腹部出现深褐色或粉红色的条纹状疤痕，这种疤痕通常会横跨整个腹部，并有时会延伸至腰部和臀部。

2. 孕期症状：女性出现明显的妊娠症状，如腹部持续增大、乳房胀痛、皮肤发生明显变化等。

3. 临床检查：医生会进行体格检查，观察疤痕的形态和颜色，判断是否符合疤痕妊娠的特征。

以上信息仅供参考，如有相关症状请及时就医检查并遵医嘱治疗。

瘢痕妊娠的超声诊断ppt课件

2. 病灶部位：瘢痕妊娠位于子宫下段瘢痕处，宫颈管形态正常；而宫颈妊娠位置更低，即在宫颈内口水平以下（宫颈管内）
文献报道所有妊娠中瘢痕妊娠发生率为： 1/1800～1/2216
瘢痕妊娠在剖宫产史妇女中的发生率为 0.15% （15 例瘢痕妊娠/万例剖宫产）
瘢痕妊娠占异位妊娠比例约为 1%～ 6%
4
近年来瘢痕妊娠发生率明显上升的原因：
① 随着剖宫产率升高，瘢痕妊娠发生率绝对值上升
② 现代诊断技术提高，尤其超声技术的提高使更多的瘢痕妊娠得以发现
薄） CDF I 显示包块周边血流较丰富，低阻血流为
主
14
瘢痕妊娠的临床诊断标准
子宫下段剖宫产史停经后有或无阴道不规则出血妇检宫颈形态及长度正常，子宫峡部膨大瘢痕妊娠的诊断主要依靠超声影像学检查
15
超声诊断标准
瘢痕妊娠的超声诊断标准： ① 宫腔内和宫颈管内无妊娠囊 ② 膀胱和妊娠囊之间肌壁薄弱 ③ 妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁 ④ 妊娠囊或包块周围的子宫肌壁不连续。 ⑤ 妊娠囊或包块周围有低阻血流。
另宫颈机能较差者，宫颈内口不闭合，部分妊娠囊也可位于宫颈管内
12
B ：部分位于宫腔型
因此，瘢痕妊娠时宫腔内并不一定没有妊娠物，但必须有一部分妊娠物位于瘢痕处
13
C：混合回声包块型：
子宫下段前壁瘢痕处见不均质的混合回声包块，内见无回声、低回声及中等回声区
子宫下段常见局部隆起包块与膀胱间的子宫肌层常明显变薄（甚至菲
10
A：单纯妊娠囊型：
剖宫产瘢痕处见胎囊胎囊位于子宫下段瘢痕处，部分囊内可见胎芽或卵黄囊，活胎时可见胎心搏动；胎囊较大时可明显向前（膀胱方向）凸出前方肌层变薄（最薄处 0. 1～ 0. 4 cm）胎囊旁可见丰富低阻血流，彩色多普勒血流成像CDFI 显示滋养血管来自切口肌层

超声诊断瘢痕妊娠1例

１一般资料
子宫穿孔，为成功保留生育能力提供了保证。Ｂ超检查操作简便、快速、反复进行无创检查。能
鉴别诊断：毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，期即可发绒早生血道转移，依次为肺、阴道、脑及肝。妊娠绒毛膜癌５％继０
Ｂ超和彩色多普勒超声确诊为ＣＰ在超声引导下行清宫术治疗瘢痕妊娠。结论：色多普勒超声及Ｂ超检查是诊Ｓ，彩
断ＣＰ的主要手段，Ｓ有助于判断预后和观察治疗效果。【关键词】宫产；剖瘢痕妊娠；声超【中图分类号】１．２Ｒ７４２【文献标识码】Ｂ
及宫颈妊娠，剖宫产术后瘢痕妊娠实属罕见。但目前，数学多者认为ＣＰ的发生是由于受精卵通过切口瘢痕处的微小通Ｓ道植入子宫肌层。微小通道的形成可由于既往的剖宫产手术、手取胎盘或其他子宫手术造成子宫内膜缺损［３１。Ｂ超下清宫可在直视下进行操作，彻底清除残留妊娠组织，免发生避
的方法。以往本病在临床上十分罕见，０２年Ｆｔ研究了２０ｓｒａ
相关的英文文献，现自１９发９６年以来仅报道过１９例ｆ很多１１。病例由于诊断延误，处理不当以致大量阴道流血或发生子宫破裂等而行子宫切除术。如何早期诊断已成为一个重要的问题，它关系到随后的处理。如彩超提示妊娠物位于子宫前壁峡部剖宫产术瘢痕处，肌层血流丰富，低阻型流速曲线；呈宫颈为正常形态，内外口紧闭；再结合血１ＨＧ便可诊断Ｉ３Ｃ一２１。

彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠(附15例报告)

调整彩色多普勒血流显像（ＤＩ的ＣＦ）
相关条件至敏感显示血流信号而无明
显干扰。者取平卧或截石位．察子患观
宫腔妊娠着床部位及峡部回声，宫颈
管形态，记录妊娠物形态、并大小、内部回声以及瘢痕处肌层厚度、局部血
尿妊娠试验阳性，１ＨＣ不同程度血３Ｇ．
型
●
３讨论
表１１５例ＣＳ的声像图表现Ｐ
例数二维声像图特征
ＣＦＤＩ
升高，值为７０～７ｏ０ＵＬ００１ｏ０Ｉ／。
１仪器和方法应用飞利浦ＨＩ．２Ｄ
２～２岁，中位年龄３７４４岁。分别有９层血流可分低阻力型和高阻力型。后
个月至１３年不等的剖宫产史，宫产剖次１２次，次２５次。１～孕～５例患者均有停经史，经时间３～０ｄ１例因类停７１５。１阴道不规则或不同程度出血而就诊。
对１剖宫产瘢痕部位妊娠的超声检查情况进行回顾性分析。结果剖宫产瘢痕部位妊娠的声像５例图特征有：妊娠物位于子宫腔下段峡部瘢痕处，部随着孕周增大而膨大，峡妊娠物与膀胱间的子宫肌层
变薄或消失。痕处肌层回声紊乱、瘢血流丰富呈低阻力型频谱，宫颈形态正常。超声诊断正确１３例，误诊
作者单位：宁波市鄞州人民医院．江浙

子宫切口妊娠超声诊断

子宫切口妊娠超声诊断随着近年剖宫产手术的时兴，部分产妇在自身的子宫上或存有一处刀口。

但就是这经过手术医生的及时处理小小的刀口，竟依旧会引发名为子宫切口妊娠的病症。

本文从关怀孕妇生产健康出发，展开一系列与此类病症相关的论述，希望在阅读此文后，读者能一定程度了解其发病原因及超声诊断的合理使用，丰富自身相关的防治知识。

1.什么子宫切口妊娠？近年二胎、三胎政策的推行，致使我国多处家庭纷纷燃起给家庭“再填人口”的想法。

但曾经历过剖宫产的女性朋友需要注意了，您或是子宫切口妊娠的高概率患得人群。

既然提到了此病症，我们不如先来了解一下，什么是子宫切口妊娠？子宫切口妊娠，即瘢痕部位妊娠（Caesarean scar pregnancy,CSP），指曾经经历过剖宫产的女性再次怀孕时，孕囊着床于子宫原有切口所致的疤痕处。

此类病症发生率极低，约万例剖宫产孕妇出现15例左右。

但随着近年剖宫产手术的时兴及手术方式的改变，其发生的概率或有逐渐上升的趋势。

子宫切口妊娠的发生机理主要分为以下几点：首先，是剖宫产手术对子宫本身的损伤。

手术期间，相关操作对子宫内膜、子宫壁肌层产生了一定程度的恢复影响，进而导致底蜕膜发育不良、壁肌层连续性中断，宫腔亦因此存在裂隙或窦道。

当再次妊娠时，孕囊则较易种植于裂处，引发子宫切口妊娠的患得。

其次，是缝合技术和自身恢复的影响。

拒不完全统计，近年我国剖宫产应用的多为切口单层无反转连续缝合技术。

此类技术对切口的愈合或会产生些许影响。

同时，产妇在恢复期间未曾注重个人身体及营养供给对切口供血的影响，进而导致切口修复不完整，损伤处存在宽大裂隙，较易引发子宫切口妊娠的患得。

1.子宫切口妊娠的临床表现初步了解子宫切口妊娠后，多数有过剖宫产经历的姐妹或会因此恐慌——“我也不知道自己身体内部是否存有瘢痕，怎么才能知道自己此番妊娠是否患得了此种病症？”。

实际上，此类病症有相对明显的临床表现：子宫切口妊娠对瘢痕处扩张效力非常大，最终会导致子宫破裂。

疤痕妊娠的超声诊断

对典型超声图像超声医师诊断并不困难。但因患者就诊时间不同，或临床忽略早期超声检查，待检查时已无典型超声图像，易引起误诊
1
因此，遇有剖宫产史的早孕妇女，尤其伴有阴道出血者，应警惕瘢痕妊娠的可能性，超声医师应对本病有足够的认识，方可对不典型超声图像作出正确判断
2
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03
单纯妊娠囊型：剖宫产瘢痕处见胎囊
子宫下段前壁瘢痕处见不均质的混合回声包块，内见无回声、低回声及中等回声区
01
CDF I 显示包块周边血流较丰富，低阻血流为主
04
子宫下段常见局部隆起
02
包块与膀胱间的子宫肌层常明显变薄（甚至菲薄）
03
混合回声包块型：
妊娠早期妊娠囊快速发育，妊娠囊可向宫腔延伸，首次检查时妊娠囊位于瘢痕处，随访中可能发现妊娠囊达宫腔内，甚至宫底部，而一部分滋养组织仍位于瘢痕处
单纯妊娠囊型
01
02
03
根据瘢痕妊娠的声像图表现可大致将其超声表现分为三种类型
瘢痕妊娠的超声表现
胎囊位于子宫下段瘢痕处，部分囊内可见胎芽或卵黄囊，活胎时可见胎心搏动；胎囊较大时可明显向前（膀胱方向）凸出
01
前方肌层变薄（最薄处 0. 1～ 0. 4 cm）
02
胎囊旁可见丰富低阻血流，彩色多普勒血流成像CDFI 显示滋养血管来自切口肌层
Байду номын сангаас
近年来瘢痕妊娠发生率明显上升的原因：
各种学说中涉及较多的发病机制：
导致受精卵在前次剖宫产瘢痕位置着床的原因，目前还不清楚
剖宫产手术造成子宫下段内膜基底层损伤，而子宫内膜基底层腺上皮细胞是修复内膜功能层所必需的条件，瘢痕妊娠时由
剖宫产术（CS）损伤子宫内膜

剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠治疗体会(附3例临床病例)

织供血, 促进神经功能的恢复。 2. 4 肝性脑病。肝性脑病患者血浆中 ! - 内啡肽水平明显增加。纳
& 798&
N o. 02 2011
医学信息
M EDICAL INFORMAT ION
综述
剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠治疗体会 ( 附 3例临床病例 )
李川苹
安徽省合肥工业大学医院, 安徽合肥 230009
关键词剖宫产术; 子宫切口疤痕妊娠; 治疗 do:i 10. 3969 / .j issn. 1006 - 1959. 2011. 02. 516
加休克动物的心输出量, 增强左室收缩功能, 提高平均动脉压, 改善冠脉和
心肌缺氧; 能增加呼吸频率, 改善通气障碍, 降低二氧化碳分压, 缓解低氧性呼吸衰竭。
2. 纳洛酮在神经系统疾病中的临床应用
2. 1 出血性脑血管病。研究表明, 脑内的内啡肽浓度升高与偏瘫的发生、脑功能受损有关。早期合理使用纳洛酮可减轻、阻止、甚至逆转由 ! EP所造成的局部脑缺血、水肿、梗死性病理过程, 防止神经缺血性损害扩展, 发挥改善脑代谢和促进苏醒的双重效应。另外纳洛酮能刺激机体超氧化物歧化酶的生成, 发挥对脑的保护作用。纳洛酮可作用于神经细胞, 稳定溶酶体膜, 稳定细胞膜对 Ca+ + 的通透性, 增加 cAM P含量, 并可改善脑缺血区神经元的电活动, 提高神经元兴奋性, 改善缺血脑组织的氧供状态, 促进脑复苏。出血性脑血管病稳定期亦可应用纳洛酮, 但高血压病患者禁用。
pl icated C easarean scar pregnancy[ J] . A cta O bstet G yneco l Scand, 2001, 80: 469.

子宫疤痕妊娠34例临床诊治分析

间２３０～９天，平均２８天；３例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院，出血量约为８０～１０。０２０ｍｌ
上，应坚持以保障患者生命安全为前提，兼顾保留患者生育功能。在治疗方法上，一般包括药物、手术、子宫动脉栓塞术、宫腹腔镜电切治疗。原则上适用于停经时间８周以内，且生命体征平稳、无下腹痛、子宫未破裂，超声影像下测量妊娠囊组织与膀胱间肌层厚度在２ｍ以内的ＣＰｍＳ
出版社，１９：８５９８０．
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月收治３４例子宫疤痕妊娠的诊治过程。结果
例Ｂ超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术＋补术，６例行氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗成功，修２２例行介
入栓塞＋氨甲蝶呤＋清宫术，３例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院，２例行急诊子宫疤痕妊娠

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用引言子宫切口妊娠（CES）是指胚胎或胎囊在子宫剖宫产术后植入在剖宫产切口处发育生长的一种妊娠并发症。

子宫切口妊娠的发生率逐渐增加，因为剖宫产术在临床上的使用增加，同时也与子宫剖宫产术技术和医学管理水平的提高有关。

子宫切口妊娠的早期诊断和正确处理对保护患者的生命安全至关重要。

彩色多普勒超声（CDUS）是一种无创性的影像检查方法，可用于评估血流状态、发现异常灌注区域和部位，对于子宫切口妊娠的早期诊断具有重要意义。

本文旨在探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠的临床应用，以及其在临床上的意义和前景。

一、经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠的诊断应用1. 诊断原理子宫切口妊娠的诊断主要依靠彩色多普勒超声。

彩色多普勒超声可通过探头放置在阴道内，实时观察子宫切口处的血流灌注情况，检测异常灌注区域和异常血管分布，从而判断子宫切口妊娠的存在与发展情况。

2. 诊断指标通过彩色多普勒超声检查，可以了解子宫切口处的血流灌注情况，主要包括以下指标：（1）子宫切口处血流情况：正常子宫切口处应为均匀的低阻力流，异常情况下可能出现异常血流信号。

（2）子宫切口处异常血管情况：可见异常血管分布、异常灌注区域的存在。

（3）子宫切口妊娠囊大小和位置：通过超声图像可清晰显示子宫切口处的妊娠囊，判断其大小和位置。

3. 诊断价值通过彩色多普勒超声的诊断，可以明确判断子宫切口妊娠的存在与否，判定其发展情况以及类型（早期或晚期）。

及时发现并治疗子宫切口妊娠，对于患者的生命安全具有重要意义。

2. 诊断鉴别彩色多普勒超声还能够对子宫切口妊娠与宫内妊娠进行鉴别诊断，避免误诊或漏诊，确保患者得到正确的治疗和管理。

3. 导管介入治疗的指导对于子宫切口妊娠，彩色多普勒超声还能够指导经导管介入治疗，包括子宫动脉栓塞、胎儿心脏灌注的观察等，提供了重要的临床指导。

4. 随访观察彩色多普勒超声还能够对患者进行随访观察，及时观察子宫切口妊娠的发展情况，判断治疗效果以及预后情况。

子宫切口妊娠超声诊断标准

子宫切口妊娠超声诊断标准
子宫切口妊娠即疤痕妊娠，根据超声检查显示的着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度，CSP可分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，其超声诊断标准如下：
1. Ⅰ型：妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部分位于宫腔内；妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层变薄，厚度≤3mm；彩色多普勒超声检查瘢痕处见滋养层血流信号（低阻血流）。

2. Ⅱ型：妊娠囊的位置和形态同Ⅰ型；妊娠囊和膀胱间子宫肌层厚度≤3mm；彩色多普勒超声检查显示同Ⅰ型。

3. Ⅲ型：妊娠囊完全着床于子宫瘢痕处肌层并向膀胱方向外凸；宫腔及子宫颈管内空虚；妊娠囊与膀胱间子宫肌层明显变薄、甚至缺失，厚度≤3mm；彩色多普勒超声检查同Ⅰ型。

Ⅲ型中有一种特殊的超声表现，即包块型，多见于CSP流产后（如药物流产后或负压吸引术后），子宫瘢痕处妊娠物残留并出血所致。

以上就是子宫切口妊娠的超声诊断标准，希望对解决您的问题有所帮助。