瘢痕子宫早期妊娠的超声诊断与误诊原因分析

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疤痕妊娠超声诊断标准

疤痕妊娠超声诊断标准
疤痕妊娠是指受术区域疤痕组织影响的妊娠。

超声诊断是常用的疤痕妊娠的诊断方法之一，以下是疤痕妊娠超声诊断的标准：
1. 术后疤痕区域的人工绒毛：在疤痕组织中出现低回声或稍高回声的线形或点状血流信号，称为人工绒毛。

这是疤痕妊娠的特征之一。

2. 子宫壁厚度不均：疤痕妊娠的子宫壁厚度通常不均匀，疤痕部分明显增厚，因为疤痕组织的存在导致子宫壁变薄或不规则。

3. 子宫壁内血流异常：疤痕妊娠的子宫壁内血流异常，可以表现为血流增加、血流混杂、高速血流等异常，这些异常血流信号可以帮助鉴别疤痕妊娠。

4. 附着子宫壁的妊娠囊：疤痕妊娠可出现附着在子宫壁上的妊娠囊，通常位于疤痕区域，超声可见水囊样结构伴有心动。

5. 子宫角部和子宫颈管异常：疤痕妊娠的子宫角部和子宫颈管通常有异常的形态或结构变化，如子宫角周围的异常回声、子宫颈管扩张等。

超声诊断疤痕妊娠需要综合考虑以上所述的超声表现，结合病史和临床特征进行判断和诊断。

由于疤痕妊娠可能导致严重的并发症，及早准确诊断对于患者的治疗和管理非常重要。

因此，如果怀疑疤痕妊娠，应及时进行超声检查。

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的价值及漏误诊率影响分析

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的价值及漏误诊率影响分析1. 引言1.1 背景剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠是一种罕见但严重的并发症，通常发生在剖宫产术后子宫瘢痕处，由于子宫壁组织结构改变，胚胎着床位置异常，易导致妊娠并发破裂、大出血等严重后果。

随着剖宫产术的普及和频率增加，剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的发病率也有所上升，临床上对这一并发症的重视程度逐渐增加。

本研究旨在探讨腔内彩超在剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠诊断中的重要价值，分析影响漏误诊率的因素，提出预防漏误诊率的策略，探讨临床实践中的挑战，以期为临床医生提供更准确、及时的诊断及治疗建议。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨腔内彩超在诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠中的应用，以及分析影响漏误诊率的因素，提出预防漏误诊率的策略，探讨临床实践中的挑战。

通过本研究，旨在进一步阐明腔内彩超在剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠诊断中的重要价值，深入探讨漏误诊率对临床诊断的影响，并为未来研究方向提供参考。

通过本文的研究，将为临床医生提供更加准确的诊断方法和更有效的治疗策略，从而提高剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的诊断准确率，降低漏误诊率，为患者提供更好的治疗效果和预后。

1.3 研究方法本研究将采用回顾性分析的方法，收集2015年至2020年间在我院诊治的剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者的临床资料，并进行统计学分析。

将筛选符合纳入标准的病例进行研究，包括年龄分布、孕次、流产史等基本信息。

通过查阅患者的相关检查报告，特别关注腔内彩超的结果，包括子宫下段瘢痕的情况、妊娠位置和胎儿发育情况等。

对影响漏误诊率的因素进行多因素分析，包括操作者经验、设备性能、患者体质等。

还将总结研究对象的临床表现和诊疗过程中的挑战，为未来研究提供参考。

通过文献综述和讨论，探讨腔内彩超在剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠诊断中的重要价值，以及漏误诊率对临床诊断的影响，为未来的研究方向提供建议。

剖官产切口疤痕妊娠的超声诊断及误诊分析

・
３９８・
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晒乔医工霏／，０１．５，平 ‘ ．月弟ｚｕ莅吊４删
论著・
（临床工程）
剖官产切口疤痕妊娠的超声诊断及误诊分析
刘晓芳，李秋明，戴常平（广州市妇女儿童医疗中心超声科，广东广州５１０６２３）
（１１％）ｗｅｒｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｃｈｒａａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｏｆｃａｅｓａｒｅａｎｓｃａｒｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｓｖａｒｉｏｕｓ．ＴｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒ
【摘要】目的分析剖宫产切口疤痕妊娠的超声声像特征及误诊原因。方法回顾性分析３５例本院住院诊治的剖宫产切口疤
痕妊娠病例，分析其彩色多普勒超声声像特征。所有病例均经手术病理证实。结果疤痕妊娠超声表现可分四类：小无回声（１４％），混合回声（２９％），妊娠囊回声（４９％）及稍高不均质回声（８％）。超声诊断符合３１例，占８９％；误诊４例，占１１％。结
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＳｏｎｏｇｒａｍｓａｎｄＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣａｅｓａｒｅａｎＳｃａｒＰｒｅｇｎａｎｃｙｂｙＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ

子宫疤痕妊娠的临床诊断与误诊分析

子宫疤痕妊娠的临床诊断与误诊分析目的探讨提高剖宫产术后子宫疤痕妊娠的早期诊断准确率的相关因数。

方法回顾分析2012年1月～2014年8月福州和睦佳妇产医院产生的5例CSP患者的误诊，找出误诊的原因。

结果CSP早期临床表现与正常宫内妊娠相似，无明显特异性。

对CSP的误诊，妇产科临床医师、B超诊断医师和血β-hCG检测手段有重大的关联。

结论对于有剖宫产史的早期妊娠患者妇产科医师应增强警惕性，医院应提高B超诊断医师的诊断技术水平，合理运用血β-hCG的检测手段，防止对CSP的误诊，提高诊断的准确率。

标签：剖宫产术；疤痕妊娠；诊断；误诊子宫疤痕妊娠（cesareanscarpregnancy，CSP）是异位妊娠的一种特殊种类，是由于剖宫产或子宫的其它手术而导致的子宫疤痕，受精卵或胚胎着床时种植于此处而形成的特殊异位妊娠。

随着妊娠的进展，妊娠物种植在子宫疤痕处并不断向子宫肌壁发展，可能与子宫肌层粘连、植入、穿透，引起子宫穿孔、破裂、发生难以控制的大出血甚至需行子宫切除术，危及患者的生命。

近年来随着剖宫产率明显增加，CSP作为剖宫产术后的一种并发症，发生率也在逐年升高[1]。

而CSP早期容易被忽视，易致误诊、误治，给患者带来巨大的伤害和损失。

为了探究子宫疤痕妊娠的临床诊断方法，分析2012年1月～2014年8月福州和睦佳妇产医院产生的5例CSP患者的误诊，以提高诊断水平，及时处理，减少其危害。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料福州和睦佳妇产医院2012年1月～2014年8月收治的CSP 患者的误诊5例，其中由外院误诊转入我院的3例。

年龄23～36岁，均有剖宫产史，3例有2次剖宫产史，此次发病距上次剖宫产时间为1年8个月～6年，本次妊娠停经时间37～70d。

1.2临床表现患者早期临床表现与正常宫内妊娠相似，无明显特异性。

入院后均抽血检查β-hCG的水平，β-hCG在1100.30～49738.10mIU/mL之间，且在院观察期间其上升增长速度与子宫内妊娠一致。

剖宫产后子宫瘢痕早期妊娠的超声诊断及误诊原因分析

剖宫产后子宫瘢痕早期妊娠的超声诊断
及误诊原因分析
孙英华，刘超，李晓红
（１．山东省烟台市海港医院超声科，山东烟台２６４０００；２．山东省烟台市福山区人口与计划生育局服务站计划生育科
山东烟台２６４０００；３．山东省烟台市毓璜顶医院妇科，山东烟台２６４０００）［摘要］目的：总结剖宫产后子宫瘢痕妊娠ｃｅｓａｒｅａｎｓｃａｒｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＣＳＰ）的超声表现及误诊原因。方法：回顾性分析２００９
南医学，２０ｏ７，ｌ８（１０）：１５１ — １５３．『８］ＰｒｅｔｏｒｉｕｓＤＨ，ＨｏｕｓｅＭ，ＮｅｌｓｏｎＴＲ，ｅｔａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｎｏｍａｒｌ
中国中西医结合影像学杂志２０１５年８月第１３卷第４期
・
Hale Waihona Puke ４２３・通过３个平面的旋转获得所需的切面，图像更直观；
［６］林小影，朱才义．三维表面成像诊断胎儿足内翻畸形２例［Ｊ］．临床超声医学杂志，２００４，６（１）：５６ — ５７．［７］陈桂荣，甘柏柳．四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用［Ｊ］．海

剖宫产瘢痕处早期妊娠的超声及鉴别诊断

ｌＩ一般资料，
妊娠者，所有患者均经彩色多普勒超声检查、ＩＭＲ检查或手术病理证实为剖宫产瘢痕处妊娠或妊娠组织残留。年龄２４～３８岁，患者均有子宫下段剖官产史，中有３例患者行剖宫产２次，７其１例患者均有停经后阴道不规则流血，ＨＣ绒毛膜促性腺激尿Ｇ（素）试验为阳性或弱阳性，ＨＧ值水平异常，血Ｃ４例患者无任何
１２方法．
使用Ｐｉｐ２ｈｉｓｕ２多普勒超声诊断仪，阴道探头ｌｉ经
频率５０— ．ＭＨ，．７０Ｚ经腹部探头频率３５Ｈ。经腹或经阴道．ＭＺ超声常规检查子宫大小、子宫内膜、官腔、双附件区、腔情况，盆
仔细观察剖宫产切口瘢痕处妊娠物大小及其内部回声、口处切内膜情况、部肌层的厚度、态以及宫颈的情况，录多普勒局形记血流，量阻力指数（Ｉ。测Ｒ）
２结果
宫瘢痕处增大，孕囊位于子宫峡部前壁，膀胱与孕囊间子宫肌壁变薄，妊娠物周边探测到滋养层血流信号，且丰富的血流来自子
［键词］超声检查关剖宫产术后瘢痕妊娠
超声对剖宫
【中图分类号］Ｒ７４７【１．文献标识码】Ｂ［文章编号】２９２９（０２０３２一ｏ０５— ６４２１）３— ＂７２
位于子宫下段剖宫产切口瘢痕处的妊娠是少见的异位妊
宫前壁。本组的６包块型是不全流产或剖宫产瘢痕妊娠清宫例

8例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超声误、漏诊原因分析

M M I MONTHLY Vol28No.6Jun2019—1400—8例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超声误、漏诊原因分析佛山市禅城区中心医院（广东佛山528000）彭晓岚，徐恒，王彦，敖颖，何秀军，唐琼【摘要】目的：通过分析我院8例超声误、漏诊的子宫瘢痕妊娠病例，寻找误、漏诊的原因，提高超声对该病的诊断率，避免误、漏诊的发生。

方法：选择我院2016年3月-2018年12月期间，经手术和病理证实为瘢痕妊娠的31例病例中，对8例超声误、漏诊结果进行原因分析。

结果：8例误、漏诊病例中，2例误诊为难免流产, 4例误诊为宫内早早孕，2例漏诊团块型瘢痕妊娠。

其中7例配合经阴道超声检查，纠正错误诊断6例，1例仍然误诊为宫内早早孕。

结论：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，经腹部超声检查容易出现误、漏诊情况，经阴道超声检査，诊断准确率较高，但也有误、漏诊情况发生，未能明确宫内妊娠诊断时，应密切随诊，定期复查，必要时可结合核磁共振检查以协助诊断。

关键词：剖宫产；瘢痕妊娠；超声；误、漏诊Analysis of the causes of missed diagnosis of uterine scar pregnancy after8cases of cesarean sectionPeng Xiaolan,Xu Heng,Wang Yan,Ao Ying,He Xiujun,Tang QiongFoshan Chancheng Central Hospital(Foshan,Guangdong528000)[Abstract]Objective:To analyze the cases of uterine scar pregnancy caused by ultrasound errors and missed diagnosis in our hospital,to find out the causes of errors and missed diagnosis,to improve the diagnosis rate of ultrasound for the disease,and to avoid the occurrence of errors and missed diagnosis.Methods:From the31cases of scar pregnancy diagnosed by surgery and pathology between March2016and December2018,the causes of8cases of ultrasound errors and missed diagnosis were analyzed.Results:Of the8cases of missed and missed cases,2cases were misdiagnosed as inevitable abortion,4cases were misdiagnosed as intrauterine early pregnancy,and2cases were missed for mass-type scar pregnancy.Among them,7cases were combined with trans v aginal ultrasonography to correct6cases of misdiagnosis,and1 case was still misdiagnosed as intrauterine early pregnancy.Conclusion:Uterine scar pregnancy after cesarean section is easy to be mistaken and missed by abdominal ultrasound examination.Transvaginal ultrasonography has a high diagnostic accuracy,but there are also errors and missed diagnosis.If the diagnosis of intrauterine pregnancy is not clear,it should be Close follow-up,regular review,if necessary,combined with MRI to assist in diagnosis.Key Words:Cesarean section；Scar pregnancy；Ultrasound；Mistake,Missed diagnosis剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可缩写成CSP,指的是受精卵于剖宫产术后的切口瘢痕位置着床、发育。

剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠的超声诊断价值

剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠的超声诊断价值摘要：目的：分析剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠的超声诊断价值。

方法：选取我院2017年6月-2018年6月36例剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠的超声诊断患者进行回顾性分析，即在运用经阴道彩色多普勒与与经腹部彩色多普勒联合诊断方法的基础上，对患者的孕囊着床位置、切口瘢痕处肌层回声、厚度、孕囊周边的血流分布情况进行分析。

结果：36例患者中单纯孕囊型22例，超声诊断符合率为（22例）100%，误诊率为0%；混合孕囊型14例，超声诊断符合率为（13例）92.86%，误诊率为（1例）7.14%。

同时，在对早期妊娠患者进行检查的过程中，发现病人的肌层自粘膜层向浆膜层呈现缺损的模式，该处肌层明显变薄，缺损处具有较多的妊娠组织物，并且与子宫切口分界不清，回声较为紊乱，周边血流十分丰富，宫颈显示较为异常。

结论：剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠的超声诊断具有较高的价值，如具有较高的诊断率，能够降低检查过程中对病人的危害性。

因此，此种方法对临床医学的发展具有十分重要的影响，应在临床中被广泛推广。

关键词：剖宫产；早期妊娠；超声诊断引言：子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠是临床中一种少见的异位妊娠症状，现今随着剖宫产手术率的逐年增加，剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠率也逐年升高，若在临床诊断不明的情况下，以宫内早期妊娠行人工流产或药物流产，往往会发生难以控制的大出血，过去因对其认识不足，警惕性不高，易发生严重的并发症。

而早期妊娠是剖宫产的远期并发症之一，如果错过最佳的治疗时机，或者早期治疗出现差错，便有可能使患者出现阴道大出血的症状，或者子宫破裂必须摘除子宫，在严重的情况下，将会威胁患者的生命，产生不可挽回的后果。

现选取我院2017年6月-2018年6月36例剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠超声诊断患者进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年6月-2018年6月36例剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠超声诊断患者进行回顾性分析，年龄（26-39）岁，平均年龄（30.5±1.8）岁，孕次（3-6）次，剖宫产（1-2）次，停经时间（36-87）d。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠误诊一例教训分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠误诊一例教训分析1 病历报告患者，胡××，女，24岁。

因“药流清宫术后阴道间断出血18天，突然增多2小时”于2012年11月23日15时45分入院。

患者既往月经规律，13岁初潮，3—5/28—30天，量中，痛经（-），G2P1，于2012年2月2日孕足月行剖宫产术，术后二月阴道少许出血5天，其后月经一直未来。

于2012年11月3日因出现恶心、乏力反应，自查尿HCG（+），在我院门诊行B超检查示：宫内早孕（增大的子宫内见一大小约1.8×1.2cm孕囊无回声，囊内可见卵黄囊），遂收住入院，完善相关辅检后给予米非司酮片150mg分服，11月5日8时30分米索前列醇片600ug顿服，服药后约半小时出现腹痛及阴道出血，密切观察至13时仍无孕囊排出，在患者要求下予丙泊酚+芬太尼静脉复合麻醉下行清宫术，术中未过度骚扰子宫下段切口部位，刮出组织检查见明显绒毛组织及蜕膜组织，基本符合B超大小，术毕出血增多，约50ml,立即静脉加小壶10u催产素后阴道出血减少，患者安返病房，予预防感染治疗3天，好转出院，患者出院后阴道出血量少，于11月10日后为少许咖啡色分泌物，每日用卫生护垫一个，呈间断性，无腹痛、阴道无肉状物、泡状物流出，否认咳嗽、咯血等，于入院前两小时阴道出血突然增多，为暗红色，伴有血块，湿透内裤，遂急来我院，以“阴道出血待查?”收住入院，既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病、肾病史，无肝炎、结核等传染病史。

否认外伤史及药物过敏史。

入院查体：T37.5℃，P 96次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。

发育正常，营养中等，自主体位，神清语利。

全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺（-），腹软，下腹见一横形陈旧疤痕，未触及包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。

妇科查体：外阴已婚未产型，见凝血块及活动性出血，未行内诊。

子宫切口瘢痕妊娠的误诊及治疗分析

子宫切口瘢痕妊娠的误诊及治疗分析发生于剖宫产后子宫峡部瘢痕处的妊娠称为剖宫产切口瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP），它是一种罕见却危及生命的异位妊娠，发生率为1:2500-1:8000，随着我国剖宫产率的上升，CSP的发生率也呈上升趋势[1]。

由于底蜕膜发育不良，滋养细胞侵入基层，将CPS误诊为宫内妊娠或不全流产行常规人工流产后极易导致大出血而危及生命，其误诊率高达13.6%。

现将我院2012-2013年收治外院转入子宫瘢痕妊娠误诊病例汇报如下。

1 临床资料1.1 一般资料收集2012-2013白求恩国际和平医院妇产科诊治的外院转入4例瘢痕妊娠误诊病例,1例外院诊断“宫内妊娠”行米非司酮加米索前列醇药物流产后出血入我院，2例外院诊断“宫内妊娠”行人工流产术后再次清宫出血较多转入我院，1例诊断“宫内早孕、胚胎停育”行清宫术。

4例基本信息，年龄25-32岁，平均28.8岁，剖宫产后9个月至6年，平均3.6年，末次月经至初次处理时间37-55天，4例尿妊娠试验均为阳性，其中3例处理前行超声检查。

1.2治疗和转归 1例住院后查HCG：3116mIU/ml，超声提示：瘢痕处可见1.9*1.8cm孕囊，囊内可见卵黄囊，经阴道超声引导下局部注射甲氨蝶呤100mg/次，3天后查HCG：545mIU/ml行清宫术，3天后再次查HCG：129mIU/ml，超声提示：宫腔内可见3.0*1.8cm不均质回声，再次行清宫术，2天后复查超声无异常，出院。

1例停经40天外院行人流术，术后阴道淋漓出血，复查超声提示宫腔内残留物较多，再次清宫，术中出血多，血压90/60mmHg，转入我院，给予子宫动脉栓塞，阴道出血消失，行2次经阴道超声引导下局部注射甲氨蝶呤100mg/次，HCG：由24570mIU/ml降为681mIU/ml，但超声提示前壁下段不均质包块由入院的3.6*1.9cm增长为4.5*3.5cm，行开腹妊娠组织切除+子宫修补术，术后HCG：21.8mIU/ml，出院。

剖宫产瘢痕妊娠误诊1例分析

明显减少，即Ｂ超检查提示子宫肌壁光点回声立分布不均，内膜显示不清，子宫前壁靠近宫颈内口
处可见一４１ｍ× ．ｃ．ｃ３９ｍ高回声区，边界欠清，内部回声分布不均，考虑组织残留、黏膜下子宫肌瘤可能。术后继续输血、抗感染治疗，清宫组织送病理检查见绒毛组织，查血１ＨＧ８０／。患者术３Ｃ０ＵＬ－后阴道流血偏多，ｄ后复查Ｂ超仍提示子宫前３
壁、宫颈内口上可见一３４ｍ×２６ｍ强回声区，．ｃ．ｃ
子宫壁。其临床表现与诊断：有剖宫产史的生育年龄妇女，一般有停经及不规则阴道流血为其主
要临床表现，亦有少数患者一开始即有阴道大出血，伴腹痛、晕厥及休克等症状，ＨＧ阳性。妇尿Ｃ科检查时出血量多，宫颈、阴道检查正常，宫颈口外紧内松，子宫下段膨大。因临床表现与妊娠相
胎，手术顺利，０８年人流１次。入院查体：Ｐ２０Ｂ
６／０ｍＨ，０４ｍｇ妇检：阴、外阴道血染，阴道内掏出凝血块约２血液从见宫颈口流出，子宫饱满，双侧附件区未扪及异常。人院急查尿ＨＣ阳性。人院诊断：全流产、Ｇ不失
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致难以控制的大出血，为禁忌。如出血少、现应发早，以药物保守治疗为主，米非司酮、如甲氨蝶呤、四氢叶酸、活血化瘀中药等等，是适用于基层医院
继续化疗２患者阴道流血渐减少，ｄ复查Ｂ超包快消失，ｄ后出院。出院后随访，５化疗后２周阴道流血干净，周后血ｐＨＧ转阴，３ —Ｃ患者痊愈。

瘢痕妊娠超声诊断标准

瘢痕妊娠超声诊断标准瘢痕妊娠是指着床在剖宫产或其他子宫手术后的病理性妊娠，是一种罕见而严重的急性妊娠并发症。

由于瘢痕部位血供较差，胚胎发育不良，孕囊易破裂，导致大量出血或子宫破裂的风险。

因此，早期发现和准确诊断瘢痕妊娠对于保障孕妇生命安全至关重要。

超声是目前诊断瘢痕妊娠的关键技术之一，本文将介绍瘢痕妊娠超声诊断标准。

1. 孕早期诊断标准瘢痕妊娠早期诊断是十分重要的，因为孕囊大小较小、易于向周围组织浸润和深度侵袭，并且发生瘢痕妊娠的风险增加。

在孕6~7周左右，大约在宫腔到宫颈交界处可见瘢痕膨出形态，孕囊大小通常为5～15mm。

2. 超声诊断标准瘢痕妊娠的超声诊断主要依靠以下特征：（1）孕囊位置：瘢痕妊娠的孕囊位于子宫前壁的瘢痕处，与羊膜及胎盘未脱落部分并列，未进入子宫腔。

而普通妊娠孕囊位于子宫腔内。

（2）孕囊形态瘢痕妊娠的孕囊呈椭圆形或扁圆形，长径大于横径，不规则边缘，不具有典型的圆形或卵圆形，常常伴有异物附着感，等同于前壁囊肿影。

（3）胚胎位置瘢痕妊娠的胚胎最初定位于子宫前壁瘢痕处的孕囊内，胚胎大小不规则，生长缓慢，与普通妊娠相比有所偏小，而且形态呈扁平、向外延伸和嵌入状。

（4）胚胎杆有无瘢痕妊娠的部分胚胎杆不易辨认，尤其在晚孕期。

多数胚胎杆大小不一，生长缓慢，长径小于横径，表面凹凸不平。

（5）胎心活动瘢痕妊娠的胎心活动比孕龄应有的频率显著减慢或完全无法检测到。

瘢痕妊娠的超声表现是多方面的，应结合上述标准，进行综合分析、判断和诊断。

同时，应注意与其他妊娠并发症，如宫外孕、滋养层囊肿等作鉴别，并结合临床表现，如不适和出血量，进一步完善诊断。

总之，瘢痕妊娠是一种危急性妊娠并发症，超声诊断标准对提高诊断准确性非常重要。

超声检查应根据以上诊断标准进行进行评估，最大程度地保障孕妇生命安全。

阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的价值及临床分析

阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的价值及临床分析目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的价值。

方法选择本院2012年1月～2013年12月收治的60例子宫瘢痕处早期妊娠患者作为研究对象，随机分为A组和B组，各30例，A组行腹部彩超，B组行经阴道彩色多普勒超声，分析超声诊断的图像特点。

结果A组检出子宫瘢痕处早期妊娠21例（70.0%），误诊为早孕流产4例、宫颈妊娠2例、宫内妊娠3例；B组检出子宫瘢痕处早期妊娠28例（93.3%），误诊为滋养细胞肿瘤1例、宫颈妊娠1例。

B组检出效果显著优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

根据超声诊断，可将子宫瘢痕处早期妊娠划分为孕囊型、不均质包块型和混合型三类。

结论经阴道彩色多普勒超声可有效诊断子宫瘢痕处早期妊娠，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To exsplore the value of transvaginal color doppler ultrasound in the diagnosis of uterine scar in early pregnancy. Methods 60 patients with uterine scar in early pregnancy from January 2012 to December 2013 in our hospital were selected and randomly divided into A group and B group，30 cases in each group.Underwent abdominal ultrasound was used in A group，and transvaginal color doppler ultrasound was used in B group.The image characteristics of ultrasonic diagnosis were analyzed. Results The A group was detected in 21 cases （70.0%）of uterine scar pregnancy，4 cases were misdiagnosed as early pregnancy abortion，2 cases were misdiagnosed as cervical pregnancy，1 case was misdiagnosed as intrauterine pregnancy；The B group was detected in 28 cases（93.3%）of uterine scarpregnancy，1 case was misdiagnosed as trophoblastic tumor，1 cases was misdiagnosed as cervical pregnancy.The detecting effect of B group was significant better than that of A group，with statistical difference（P＜0.05）.By ultrasound，uterine scar in early pregnancy was divided into the gestational sac type，heterogeneous mass type and mixed type. Conclusion Transvaginal color doppler ultrasound can effectively diagnose uterine scar in early pregnancy，and it is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Transvaginal color doppler ultrasound；Abdominal doppler ultrasound；Uterine scar in early pregnancy；Early diagnosis子宫瘢痕妊娠为较常见的异位妊娠，多表现为绒毛与子宫肌层相互粘连，极易形成子宫破裂，造成严重后果[1-2]。

12例剖宫产瘢痕妊娠超声误诊原因浅析

2021，Vol.24No.1Journal of Guangxi University of Chinese Medicine 剖宫产瘢痕妊娠是指妊娠物着床于剖宫产子宫切口瘢痕处，是一种特殊类型的异位妊娠［1-2］，妊娠物可向宫腔内或宫腔外发展，超声检查的声像表现多样化，易造成误诊。

我院2017年1月至2020年12月诊断剖宫产瘢痕妊娠98例，其中12例首诊误诊，误诊率为12.24%，现将12例患者的误诊原因进行分析，结果报道如下。

1临床资料1.1一般资料本组12例女性患者，年龄25~43（34.5±2.56）岁，孕周5~10（7.89±2.41）周，既往妊娠次数1~6次，分娩次数1~5次，剖宫产次数1~3次，距上次剖宫产时间6~72个月。

1.2临床表现本组病例表现为：①停经，无疼痛阴道出血7例（58.33%）；②停经，下腹部疼痛，阴道出血3例（25.00%）；③停经，下腹部疼痛，阴道无出血2例（16.67%）。

1.3超声检查本组患者首诊均由主治医师职称以上超声科医生采用超声仪器（PHILIPS EPIQ5型或mindray Resona 8型）进行超声诊断，结果显示：妊娠物主要位于宫腔内，瘢痕处肌壁厚>3mm 者５例；妊娠物主要位于宫腔内，瘢痕处肌壁厚≤3mm 者３例；妊娠物位于子宫瘢痕部，血流信号较丰富，宫腔内及宫颈管内无孕囊回声者3例；妊娠物主要位于宫颈管内，瘢痕处肌壁厚>3mm 者1例。

1.4误诊情况本组病例初诊为宫内妊娠8例（先兆流产4例、过期流产2例、难免流产2例），滋养细胞疾病3例，宫颈妊娠1例。

1.5确诊依据本组病例经阴道彩色多普勒超声、经腹部彩色多普勒超声及三维超声检查确定病变部位、病灶与周围组织的关系及病灶内的血流情况，临床根据超声结果提示选择不同的处理方式，其中9例患者在超声引导下行清宫术，术后病理证实为剖宫产瘢痕妊娠，3例患者因清宫术中未能清出妊娠物而行腹腔镜手术，术后病理证实为剖宫产瘢痕妊娠。

超声对剖宫产切口疤痕妊娠误诊分析

超声对剖宫产切口疤痕妊娠误诊分析目的探讨剖宫产后剖宫产切口疤痕处妊娠超声特点，误诊原因，提高基层医院超声诊断水平。

方法回顾分析2010年1月～2013年7月本院收治的7例首诊剖宫产切口疤痕处妊娠误诊病例。

结果7例患者就3例因误诊，结果行子宫全切除术。

结论提高超声剖宫产切口疤痕处妊娠首诊及鉴别分析的重要性，查找误诊原因。

标签：切口妊娠；超声误诊子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy CSP 简称切口妊娠）是指孕囊种植于有剖宫产子宫下段原切口处，绒毛与切口处肌层粘连甚至植入穿透子宫，是一种特殊类型的异位妊娠，是剖宫产远期并发症之一，机制可能是受精卵通过剖宫产疤痕处微小通道或缺损进入子宫肌层[1]。

根据北京协和医院的最新统计资料显示，其发生率为1：1221的正常妊娠，主要病因多种，主要与剖宫产后有关[2]。

WHO在医学权威期刊《lancent》曾发表报告中说，在2007年7月～2008年5月，中国的剖宫产率高达46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上，是迄今文献报告中剖宫产率最高的国家，且11.7%没有明确手术指针[3]，引起社会的广泛关注。

随着剖宫产率的增加，切口妊娠呈上升趋势，超声首诊误诊率也随之增加，尤其在基层医院。

1资料与方法1.1一般资料患者7例，均为2010年1月～2013年7月妇科收治的患者，年龄27～45岁，停经时间39～75d 均有剖宫产史，HCG均升高，停经后均有阴道不规则流血，3例子宫全切除的均为基层医院超声首诊误诊为难免流产行清宫术后大出血而转院，失去保守治疗的机会，4例超声首诊误诊为滋养叶细胞疾病，未行清宫术，保守治疗成功。

1.2方法应用V oluson 730，GE V oluson E8，GE-P3超声诊断仪，探讨频率3.5～7.0MHz，经腹、经阴道，检查子宫、双侧附件及盆腹腔的情况。

2结果7例误诊病例表现为宫腔内未见妊娠囊回声，子宫腔内见不规则的云雾状暗区（积血），子宫下段体积增大，子宫下段宫腔及切口前壁肌层内混合性肿块，内部回声不均匀，团块与子宫肌壁分界不清，混合性肿块越大，向外突出明显，相邻的子宫肌层内见大小不等的液性暗区，CDFI：混合性肿块及相邻的肌层内血流信号丰富，呈五彩花色血流状，记录到高速低阻力血流频谱。

超声检测对瘢痕妊娠的早期诊断及临床分析

超声检测对瘢痕妊娠的早期诊断及临床分析摘要】目的:回顾性分析子宫瘢痕妊娠的超声声像图特征，探讨超声检测对瘢痕妊娠早期诊断的价值及临床意义。

方法:回顾性分析本院收治的35例疑似子宫瘢痕妊娠患者的早期超声诊断资料，将早期超声诊断结果与手术病理证实结果进行对比分析，评估早期超声诊断效果。

结果: 35例疑似子宫瘢痕妊娠患者中，经超声探查有32例符合子宫瘢痕妊娠声像，超声诊断正确率为91.4%（32/35），超声早期诊断结果与手术证实结果间具有正相关性。

结论:应用超声检测早期子宫瘢痕妊娠具有重要诊断价值，对临床治疗方式的选择有重要的指导意义。

【关键词】瘢痕妊娠超声检查早期诊断临床【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0015-02Ultrasonic testing for the early diagnosis of scar pregnancy and clinical analysis 【Abstract】Objective: ultrasonic ultrasonographic features of uterine scar pregnancy were retrospectively analyzed, this article probes into the value of ultrasonic testing for early diagnosis of scar pregnancy and clinical significance. Methods: a retrospective analysis of our hospital were suspected of 35 cases of patients with uterine scar pregnancy early ultrasound diagnosis information, the ultrasonic diagnosis and early surgical pathology confirmed results contrast analysis, evaluation of early ultrasound diagnosis effect. Results: 35 cases of uterine scar pregnancy patients, 33 cases of postoperative pathologic diagnosis of uterine scar pregnancy, the ultrasonic probe is audio-visual, 32 cases in line with the uterine scar pregnancy ultrasound diagnostic accuracy was 91.4% (32/35), ultrasound confirmed that early diagnosis and surgery has a positive correlation between the results. Conclusion: the application of ultrasonic testing early uterine scar pregnancy has important diagnostic value, the choice of clinical treatment has important guiding significance.【Key words】 scar pregnancy Ultrasonic examination Early diagnosis clinical 剖宫产瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）属于一种较为罕见的异位妊娠，其发病机制尚不清楚，子宫的创伤，诸如剖宫产、刮宫术、子宫肌瘤等切除术造成子宫内膜与肌壁间的异常通道，绒毛通过子宫肌壁的小的缺损或裂隙而侵及肌层，形成肌层内妊娠[1]。

瘢痕子宫妊娠超声诊断分析

瘢痕子宫妊娠超声诊断分析摘要：目的：分析剖宫产后瘢痕子宫妊娠经阴道彩色多普勒超声诊断的特点。

方法：回顾性分析我院2012年6月-2013年6月收治的38例剖宫产后瘢痕子宫妊娠患者临床资料。

结果：38例患者中，确诊35例，确诊率为92.11%，均有明显的特征表现，另3例因超声像图表现为妊娠囊位在子宫体与子宫颈交界处，被诊断为难免流产。

结论：经阴道彩色多普勒敏感性高，可成为诊断瘢痕子宫妊娠的主要手段。

关键词：剖宫产；瘢痕子宫妊娠；经阴道；彩色多普勒子宫瘢痕妊娠是剖宫产术后远期并发症之一，临床比较少见，但近年来随着剖宫产率的不断攀升，该病的报道日渐增多，而且还很容易误诊，从而导致子宫穿孔、大出血甚至紧急开腹手术切除子宫等不良结局，严重危害女性的身心健康。

目前，此病的发病因及机制尚不完全清楚，在疾病的诊断和治疗上尚无全球统一化的金标准。

因此，准确诊断，及时给予治疗是确保患者生命的关键。

本文通过分析剖宫产后瘢痕子宫妊娠经阴道彩色多普勒超声的表现，为临床诊断此病提供依据。

1.临床资料与方法1.1一般临床资料：本组38例患者均为我院2012年6月-2013年6月收治的剖宫产后瘢痕子宫妊娠患者，年龄25-36岁，平均27.5岁，均有剖宫产史。

剖宫产时间1-6年，平均3年，无其他合并症。

所有的患者均有停经史，停经时间45-63d，平均58d。

1.2检查仪器和方法：仪器：GEV730彩色超声诊断仪、麦迪逊SA9900型。

方法：将诊断仪探头频率设为5-8MHz，患者取膀胱截石位，用无菌避孕套将阴道探头套号，放入阴道穹窿处，从多角度、多方向进行探查，观察子宫结构、妊娠囊位置及与子宫切口的关系，并测量孕囊或病灶与子宫浆膜的距离。

1.3诊断标准：参考有关文献，结合临床经验，其标准主要为①患者有剖宫史、停经史，尿/血HCG阳性，并伴有或/和下腹痛及阴道流血；②子宫增大或略增大，峡部增宽，子宫腔内宫颈处未见妊娠囊，可显示清楚的内膜线；妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁切口瘢痕处，无或有胎芽、胎心，以胎停育较多见；③妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁切口瘢痕处，无或有胎芽、胎心，以胎停育较多见；④如宫腔内或宫颈处见变形的妊娠囊或混合性包块，宫颈似变短。

子宫癍痕处早期妊娠的超声检查及分析

子宫癍痕处早期妊娠的超声检查及分析摘要】目的探讨子宫癍痕部位早期妊娠的彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断价值。

方法回顾分析在本院诊治的11例子宫癍痕处早期妊娠的声像图表现特点。

结果孕囊型为8例，团块型为3例，团块型是孕囊型的破裂所致。

可见宫腔癍痕处囊性或不规则的包块块样回声，多位于子宫下段，肌层变薄，外突，回声不均匀，其附着处可见较丰富的血流信号。

结论由于癍痕子宫妊娠临床表现缺乏特异性，对本病的认识不足时，易造成误诊及漏诊，彩色多普勒超声能准确对子宫癍痕妊娠位置，孕囊形态大小及内部血流情况做出诊断，并能动态观察其治疗效果，对临床治疗本病有重度的价值。

【中图分类号】R1730.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0050-02随着宫腔手术的增多，特别是剖宫产术的增多，癍痕子宫越来越多，故子宫癍痕处妊娠的发病率在不断的上升，尽早诊断，及时治疗十分重要。

本文对2010年1月～2013年1月来本单位诊治和常规早孕检查的11例患者资料进行分析，探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的重要应用价值，加强认识，以减少本病的漏诊及误诊。

1 资料与方法1.1 对象 2010年1月至2013年1月经本院诊治的11例子宫瘢痕部位妊娠患者，年龄29～41岁，平均35岁。

停经天数40～83天，其中有剖宫产史的8例，占73%，两次以上人流的2例，子宫肌瘤宫腔镜手术的1例，临床表现为不规则阴道少量流血，有下腹痛者5例，无阴道流血，无腹痛，停经天数分别为40天～45天者3例，血HCG在400～900IU/m之间。

1.2 仪器与方法采用美国GE 700 和飞利浦IU22 彩超仪，腹部探头频率为3.0～5.0MHz，经阴道探头频率6.～7.5MHz。

检查时先用腹部探头整体观察孕囊及包块与子宫体、子宫下段及子宫颈的关系，再用阴式探头重点观察孕囊或包块的附着位置与肌层的分界情况、着床处肌层的厚度、内部回声、浆膜层是否向膀胱内膨隆及表面的光滑度，测量孕囊或包块的大小、形态，用彩色多普勒测出血流分布范围及阻力指数的高低。

子宫瘢痕妊娠的早期超声诊断

子宫瘢痕妊娠的早期超声诊断程志颖【摘要】目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的超声表现。

方法：选取我院2012年2月~2015年2月收治的剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的9例患者，对其超声图像资料进行回顾性分析。

结果：9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇中6例可见子宫峡部前壁典型妊娠囊，3例位于子宫峡部混合包块，所有孕妇超声图像可见子宫前壁下段肌壁较薄，局部血流信号丰富，脉冲多普勒示低速低阻的血流频谱。

结论：彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠能够清晰显示特异性声像特征，准确率较高，能为临床治疗子宫瘢痕妊娠提供重要的参考依据,临床意义重大,值得推广应用。

%Objective: To investigate the ultrasound findings of pregnant uterine scar parts after cesarean section. Methods:9 cases of uterine cesarean scar pregnancy that were treated in our hospital from February 2012 to Febru-ary 2015 were selected, their ultrasonic image data were retrospectively analyzed. Results:In 9 cases of uterine ce-sarean scar pregnancy women, 6 cases showed the typical gestational sac in the front wall of uterine isthmus, 3 cases showed the mixed bag piece located in uterine isthmus. All pregnant women’ultrasound images showed the lower section of uterus front wall was thin;the local blood flow signal was rich, pulse Doppler showed low-speed and low resistance blood spectrum morphology. Conclusion:In the diagnosis of uterine cesarean section scar pregnancy, col-or Doppler ultrasound can clear display specific imaging characteristics with high accuracy, can offer important refer-ence forclinical treatment of uterine scar pregnancy, has a great clinical significance, and is worth popularization and application.【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P525-527)【关键词】剖宫产术后;子宫瘢痕妊娠;超声诊断【作者】程志颖【作者单位】内蒙古赤峰市医院超声科，内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R445.1剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scarp pregnancy,CSP）为临床较为少见的异位妊娠,主要是指妊娠胚胎种植于前次剖宫产瘢痕处〔1〕.C S P临床多表现为不同程度停经史、阴道不规则流血、下腹疼痛等症状.近年来我国剖宫产率越来越高，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发病率与其呈正相关，这一常见的远期并发症,已严重影响患者的健康与生命安全.虽然该病发病率低，但容易被误诊为宫内早孕而实施人工流产术，导致致命性大出血而严重威胁孕妇生命安全〔2〕.近几年随着超声影像诊断技术水平的不断提高，超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的准确率也大大提高，得到了临床医生的认可.现对我院收治的9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超声影像资料进行回顾性分析.1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2012年2月～2015年2月收治的9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇的临床资料.孕妇年龄为28～39岁，平均年龄为31.5岁，均存在子宫下段剖宫产史间，其中7例孕妇仅有1次剖宫产史，2例孕妇有2次剖宫产手术史，子宫瘢痕妊娠至最近一次剖宫产手术间隔时间为9个月-5年,平均时间为32个月；尿妊娠实验结果9例孕妇均为阳性.超声诊断结果经病理证实,9例患者均被确诊为子宫瘢痕妊娠.所有9例孕妇均有停经史，停经时间为38～80d，平均停经时间为（45.53+5.06）d.1.2 仪器与方法使用入组病例均使用GE E8彩色多普勒超声诊断仪经腹和经阴道超声检查，探头频率为3.5MHz和5～7.5 MHz.疑似CSP的患者在检查前要充盈膀胱.首先行经腹超声检查,如果图像显示不满意,排空膀胱后行经阴道超声检查.我们需要观察的内容有：子宫位置、大小、形态、妊娠囊的着床部位、血流信号情况、肌层回声以及双侧附件区有无异常回声，对妊娠囊位置和形态异常的孕妇进一步使用经阴道超声扫查子宫下段的瘢痕处有无混合性包块或妊娠囊,并显示混合性包块形态、大小、血流信号、血流速度及阻力指数等.2 结果确诊的CSP超声声像图显示为子宫下段形态失常,剖宫产子宫瘢痕部位肌层回声不均匀,并可见妊娠囊,子宫内膜明显增厚,部分患者宫腔内见少许液性暗区（积血）.妊娠囊周围可见血流信号较丰富,为低阻力指数血流频谱.剖宫产子宫切口瘢痕处子宫肌层明显变薄,而且回声不均匀.9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中6例可见子宫峡部前壁典型妊娠囊，其中3例为卵黄囊，2例为胎芽，1例妊娠囊周围有不规则液性暗区.3例发现子宫峡部混合回声包块，彩色多普勒显示包块处血流信号较丰富.超声图像可见子宫前壁下段肌层明显变薄，厚度约为2mm～4mm，彩色多普勒显示局部可见丰富滋养层周围血流信号，脉冲多普勒显示低速低阻的血流频谱.3 讨论子宫瘢痕妊娠是一种形式较为特殊的异位妊娠，本病临床症状不明显，常常存在漏诊与误诊，且盲目清宫时会引发大出血，危及患者生命，甚至会使女性丧失生育能力，因此，利用超声检测对子宫瘢痕妊娠的早期诊断具有重要的价值.有剖宫产史者再次妊娠时，均应考虑到瘢痕妊娠的可能，应结合病史仔细进行超声检测并做出正确诊断〔3〕.3.1 发病率、发病机制及临床表现剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床发病率不高，属于特殊异位妊娠，其发病原因尚无明确研究结果〔4〕.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床诊断一般结合患者是否有子宫下段剖宫产史、是否有停经史以及血HCG升高和尿妊娠实验结果为阳性等正常早孕表现〔5〕.患者临床多表现为不同程度停经史、阴道不规则流血、下腹坠痛等症状；人流术大量出血或反复阴道大量出血.彩色多普勒超声检查是临床诊断子宫瘢痕妊娠的主要方法.3.2 CSP的超声诊断标准及超声表现目前尚且没有对该病统一的超声诊断标准.早在1997年，有学者提出瘢痕妊娠的超声诊断标准：宫腔内及宫颈管内无妊娠囊，妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁；妊娠囊与膀胱壁之间子宫肌层薄弱.根据本组资料显示，可将该病分为两种类型：（1）妊娠囊型：子宫前壁下段形态失常,剖宫产切口处瘢痕部位肌层回声不均匀,其内可见妊娠囊影像,囊内有时可见卵黄囊或胚芽，活胎时可见原始心管搏动.同时可见子宫内膜明显增厚,部分患者于宫腔内见少许液性暗区（积血）.彩色多普勒可于妊娠囊周围检出血流信号较丰富,为低阻力指数血流频谱.同时，根据妊娠囊位置可分为外生型与内生型.外生型即妊娠囊完全位于瘢痕内.内生型即妊娠囊部分或大部分位于瘢痕内，小部分向宫腔下段突出.本组资料中有1例显示为内生型，5例显示均为外生型.（2）包块型：于子宫前壁峡部瘢痕处可见混合性或实性不均质回声包块，包块处对应部位隆起，包块与膀胱壁间肌层薄弱，彩色多普勒常于包块周围检出丰富环形血流信号，呈低速低阻型血流频谱.本组资料显示，有3例为包块型.有文献报道，在临床中以包块型多见.主要病理基础有：瘢痕处结蹄组织孕卵植入后因营养不足而胚胎停育；胎囊绒毛剥离，引起出血，坏死与停育胎囊形成包块.本组资料显示胎囊型较多，可能是由于本组资料为小样本所致.3.3 CSP的鉴别诊断临床诊断需要与早期难免流产、异位妊娠宫内假孕囊、宫颈妊娠、低位妊娠仔细鉴别，上述4种异常妊娠均有典型超声表现.早期难免流产孕妇妊娠囊皱缩变形，边界不清晰，无心管搏动，妊娠囊多存在于子宫峡部，子宫前壁下段肌层未变薄，彩色多普勒未发现血流信号；异位妊娠宫内假孕囊孕妇宫腔中央或偏下方可见环状较强回声，无滋养层周围血流信号，子宫峡部肌层厚度无变化，附件区可发现混合回声包块，彩色多普勒可见血流信号；宫颈妊娠孕妇宫颈明显膨大，似呈圆球形，宫体及峡部未明显增大，宫腔内未发现妊娠囊，而在宫颈管内发现妊娠囊且偏向宫颈管的一侧，宫颈内口呈关闭状态，子宫峡部肌层未变薄，峡部也无丰富血流信号；低位妊娠〔6〕：此种妊娠妊娠囊着床于子宫下段切口上方＞1 cm处，并在着床部位探测到滋养动脉血流.此外，还需与滋养细胞疾病、子宫动静脉瘘、子宫瘢痕部血肿、子宫瘢痕憩室进行鉴别.综上所述，二维超声结合彩色多普勒检查对诊断CSP有比较特异的声像图特征，可以做出早期诊断及进行超声分型.同时，在临床诊疗过程中，可以对病灶大小、病灶与膀胱壁之间子宫肌层厚度及病灶周边血供情况进行动态观察，对临床的诊断及治疗提供重要帮助.参考文献【相关文献】〔1〕张敬红.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的超声诊断分析〔J〕.中国卫生产业,2012,9（12）：130. 〔2〕张斌,陈彦春,刘军永.异位妊娠276 例子宫内膜多样性病理结果分析〔J〕.临床误诊误治,2009,22（9）：88-89.〔3〕王晓薇，王海宽，宫丽华.经阴道超声对剖宫产瘢痕处妊娠的诊断价值〔J〕.哈尔滨医科大学学报，2012，46（1）：83-85.〔4〕Francica G,Scarano F,Scotti L,et al.Endometriomas in the region of a scar from Cesarean section：sonographic appearance and clinical presentation vary with the size of the lesion〔J〕.J Clin Ultrasound,2009,37（4）：215-220.〔5〕刘蓉,姚若进.彩色多普勒超声在指导临床治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的作用〔J〕.中国妇幼保健,2009,11（25）：3603-3605.〔6〕何敬海,安霞,王聪,等.彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断中的应用〔J〕.中国临床医学影像杂志,2012,23（8）：565-567.。