瘢痕妊娠超声诊断标准

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瘢痕妊娠的超声诊断文字

孕囊与膀胱间子宫肌层变薄
超声显示孕囊与膀胱之间的子宫肌层明显变薄，甚至消失。
血流信号丰富
彩色多普勒超声显示孕囊周围血流信号丰富，阻力指数较低。
中晚期瘢痕妊娠的超声表现
胎盘附着于瘢痕处
01
胎盘附着于子宫下段瘢痕处，位置明显低于正常妊娠胎盘位置。
子宫下段扩张
02
由于胎盘附着于瘢痕处，子宫下段扩张，形态异常。
典型案例三：特殊类型瘢痕妊娠的超声诊断
总结词
特殊类型瘢痕妊娠的超声诊断需要结合临床病史和检查手段综合分析。
VS
详细描述
特殊类型的瘢痕妊娠包括凶险型前置胎盘、穿透性胎盘植入等，这些病例的超声诊断较为复杂。需要结合临床病史、实验室检查和其他影像学手段进行综合分析，以明确诊断并制定相应的治疗方案。同时，对于特殊类型瘢痕妊娠的病例，应加强围产期管理和多学科协作，以确保母婴安全。
瘢痕妊娠的超声诊断
目录
• 瘢痕妊娠概述 • 超声诊断技术 • 瘢痕妊娠的超声表现 • 瘢痕妊娠的鉴别诊断 • 案例分析
01 瘢痕妊娠概述
定义与成因
定义
瘢痕妊娠是指受精卵着床于子宫瘢痕处的一种异位妊娠。
成因
通常是由于既往子宫手术（如剖腹产、子宫肌瘤剔除术等）导致子宫瘢痕形成，再次妊娠时受精卵可能着床于瘢痕处。
瘢痕妊娠的分类
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
03
Ⅰ型
瘢痕处宫腔内妊娠，孕囊附着于瘢痕处，向宫腔方向生长。
Ⅱ型
瘢痕处肌层内妊娠，孕囊在瘢痕处向子宫肌层内生长。
Ⅲ型
混合型瘢痕妊娠，同时存在宫腔内和肌层内妊娠。
瘢痕妊娠的症状与危害
症状
早期可能无明显症状，随着妊娠进展可能出现腹痛、阴道出血等症状。

孕囊下缘距瘢痕处距离超声测量标准

孕囊下缘距瘢痕处距离超声测量标准
随着超声技术的不断发展，超声测量在临床诊断中扮演着越来
越重要的角色。

孕囊下缘距瘢痕处距离的超声测量标准，是在妊娠
早期妊娠嵌顿和宫外孕的诊断中尤为重要的参数之一。

在进行超声测量时，首先需要明确孕囊下缘和瘢痕处的位置。

孕囊下缘是指孕囊的最低部分，而瘢痕处则是指子宫剖宫产术后的
手术切口愈合后形成的瘢痕。

在进行超声测量时，医生需要准确地
测量孕囊下缘到瘢痕处的距离，以帮助判断孕囊的位置和宫内妊娠
的情况。

根据临床实践和研究，通常孕囊下缘距瘢痕处距离超声测量标
准在宫内妊娠中应该大于5mm。

如果孕囊下缘距瘢痕处距离小于5mm，可能提示孕囊处于宫外位置，存在宫外孕的可能性。

而当孕囊下缘
距瘢痕处距离大于5mm时，则更有可能是正常的宫内妊娠。

此外，超声测量还可以帮助医生判断孕囊的发育情况、胎儿的
发育状况等重要信息，对于及早发现妊娠并发症、提高妊娠结局和
母婴安全性有着重要的意义。

总之，孕囊下缘距瘢痕处距离超声测量标准在临床诊断中具有重要的意义，它为医生提供了重要的参考信息，帮助他们及早发现并处理妊娠并发症，保障母婴的健康和安全。

因此，在进行超声测量时，医生需要严格按照标准操作，以确保测量结果的准确性和可靠性。

疤痕妊娠超声报告

疤痕妊娠超声报告
背景
疤痕妊娠是一种罕见的妊娠并发症，发生在瘢痕组织中。

这种情况下，胚胎着床在子宫以外的地方，常见的位置包括疤痕、输卵管、卵巢和腹腔。

疤痕妊娠的诊断通常通过超声检查来确认。

本文将介绍一份疤痕妊娠的超声报告。

报告内容
一、患者信息
•名字：张三
•年龄：35岁
•性别：女性
•住院号：XXXX
二、超声检查指标
1.腹部超声检查
2.阴道超声检查
三、超声检查结果
1. 腹部超声检查
•子宫大小：正常，无异常发现。

•子宫内膜厚度：4mm，正常范围。

•子宫腔：未见明显占位性病变。

•双侧附件：正常。

•输尿管：无扩张。

•膀胱：未见异常。

2. 阴道超声检查
•子宫：大小正常，形态规则，位置居中。

•子宫内膜：均匀，厚度4mm，无明显占位性病变。

•双侧附件：正常。

•输尿管：无扩张。

•膀胱：未见异常。

四、结论
根据以上超声检查结果，未见疤痕妊娠的明确证据。

子宫和附件结构正常，无
明显异常。

五、建议
•定期复查：建议张三进行定期复查，以监测子宫和附件的情况，排除疤痕妊娠的可能性。

•注意观察：如果张三出现异常症状，如腹痛、阴道流血等症状，及时就医并告知医生曾经存在疤痕妊娠的情况。

总结
疤痕妊娠是一种罕见的妊娠并发症，超声检查是诊断疤痕妊娠的重要手段之一。

本次疤痕妊娠超声报告显示患者子宫和附件结构正常，未见明显异常。

建议患者定期复查以监测病情，并注意观察身体状况，如有异常症状及时就医。

超声诊断切口妊娠的技巧

超声诊断切口妊娠的技巧前言：子宫瘢痕妊娠在临床中比较常见，而且随着剖腹产的人数增多，切口妊娠的人数逐渐增加，很多人对于切口妊娠的诊断和认识不够，诊断的准确率也受到影响，很多人认为孕囊达到或覆盖到切口边缘就可以诊断切口妊娠，其实这个观点有一些太过于片面，导致很多正常的孕妈妈做出错误的判断，也有一些孕囊是似直接坐床在切口上，这些才是正真的切口妊娠，容易忽略他的危险性。

为了提高其诊断的准确性，我根据孕囊坐床的位置和绒毛膜增厚的以及血流情况来判断，这样有利于明确诊断是切口妊娠还是接近切口妊娠。

资料与方法1.1一般资料从2019年到2022年10月期间多5到8个周的剖腹产孕妇随机选择孕囊接近子宫切口的早孕30列，分别对其孕囊和子宫切口的位置关系进行分类，孕囊接近切口的孕囊15列，孕囊绒毛膜增厚，血流丰富位于切口处的15列。

两组年龄范围为23-43，平均为（33±1.3）岁。

两组资料对比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）女性都有剖腹产史。

（2）知晓实验，且积极参与。

（3）都再次怀孕并怀疑切口妊娠。

排除标准：（1）没有剖腹产史。

（2）信息残缺或孕囊远离切口妊娠。

1.2方法通过超声检查，观察孕囊与切口之间的的位置关系，根据绒毛膜增厚（绒毛膜增厚处可能是原始胎盘形成的开始）位于切口，和切口处与绒毛膜之间的血流异常增多，来判断否属于切口妊娠，特异性将其分为90%以下、90%-100%以及100%以上。

对其综合评价后，观察后期妊娠结局，继续妊娠者观察胎盘位置与切口关系，是否孕晚期有胎盘植入的表现，以及人流过程和术后的观察。

1.3观察指标分析两组孕囊与切口的位置关系，观察其发育情况。

1.4统计和分析统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标用均数±标准差（x±s）描述、t检验。

P＜0.05，则具有差异。

2 结果孕早期根据孕囊和切口之间的位置关系;90%以下、90%-100%以及100%以上分别为10、5、15，孕中期90%以下、90%-100%以及100%以上分别为10、0、7，对比发现两组低于90%以及100%以上无差异，P＞0.05。

瘢痕妊娠的规范诊治及抢救流程

瘢痕妊娠的预防
预防措施
严格控制剖宫产率，降低瘢痕子宫的发生率。
严格掌握再次妊娠时机，建议剖宫产术后至少避孕2年再孕。
提倡阴道分娩，避免再次剖宫产。
加强围产期保健，提高瘢痕妊娠的早期诊断率。
风险评估
瘢痕妊娠的发病原因瘢痕妊娠的高危人群瘢痕妊娠的预防措施瘢痕妊娠的风险评估方法
其他治疗
药物治疗：使用米非司酮、甲氨蝶呤等药物进行保守治疗
手术治疗：包括宫腔镜手术、腹腔镜手术等
期待治疗：适用于早期瘢痕妊娠且无腹痛及阴道流血的患者
介入治疗：通过血管造影技术进行栓塞治疗，控制出血并杀灭胚胎
瘢痕妊娠出现异常症状时，应立即就医
瘢痕妊娠发生破裂或大出血时，应立即就医
标题
内容1：定期检查的重要性
内容2：瘢痕妊娠的预防措施
内容3：瘢痕妊娠的危害及后果
内容4：瘢痕妊娠的规范诊治及抢救流程
瘢痕妊娠患者的护理与康复
护理要点
01
心理护理：给予患者心理支持，减轻焦虑
和恐惧
02
病情观察：密切观察生命体征，及时发现并处理并发症
03
疼痛护理：采取有效措施缓解疼痛，提高
供氧。
抑制宫缩：应用宫缩抑制剂以抑制宫
缩，控制出血。
做好输血准备：根据病情及时做好输血准备，以补充血
容量。
抗休克治疗：根据病情及时补充血容量，纠正酸中毒，
改善微循环。
做好手术准备：根据病情及时做好手术准备，以切除病
灶，控制出血。
注意事项
严格遵守瘢痕妊娠的规范诊治流程熟练掌握瘢痕妊娠的抢救流程密切观察患者的生命体征和病情变化及时采取有效的治疗措施，确保患者的生命安全

瘢痕妊娠的超声诊断PPT课件

7

剖宫产切口处血供不足，导致瘢痕修复不全，瘢痕处有较宽大裂隙近年来更多采用的切口单层无反转连续缝合，较容易引起切口愈合不良而既往采用较多的切口双层缝合，即第二层反转缝合，多数切口愈合良好
4.
可能与剖宫产缝合技术有关

8
剖宫产术后瘢痕声像图表现为子宫下段瘢痕处带状低回声或中等回声部分可见子宫下段切口处瘢痕裂隙，表现为瘢痕处由黏膜层向浆膜层的楔形凹陷，或呈三角形裂隙

14

根据瘢痕妊娠的声像图表现可大致将其超声表现分为三种类型
单纯妊娠囊型混合回声包块型部分位于宫腔型

15

单纯妊娠囊型：剖宫产瘢痕处见胎囊
胎囊位于子宫下段瘢痕处，部分囊内可见胎芽或卵黄囊，活胎时可见胎心搏动；胎囊较大时可明显向前（膀胱方向）凸出前方肌层变薄（最薄处 0. 1～ 0. 4 cm）胎囊旁可见丰富低阻血流，彩色多普勒血流成像CDFI 显示滋养血管来自切口肌层
21

值得注意的是，这一诊断标准适用于大多数瘢痕妊娠的超声诊断，但是不够完善。因为少数瘢痕妊娠，其妊娠组织（妊娠囊等）除位于瘢痕处外，还有一部分位于宫腔内或宫颈管内，此类表现的瘢痕妊娠易被漏、误诊，尤其需要超声医师引起重视
22

宫颈膨大如球状，宫体及峡部不大，宫腔内无妊娠囊，宫颈管内可见妊娠囊或不均匀混合回声包块宫颈内口关闭，胚胎组织不超过宫颈内口，宫颈外口部分扩张宫颈妊娠病理诊断标准为绒毛着床于宫颈腺体上

18

部分位于宫腔型：超声表现
一部分妊娠囊位于瘢痕处，另一部分或大部分位于下段宫腔，此时妊娠囊常变形，伸入瘢痕处的妊娠囊成锐角，或妊娠囊明显被拉长或混合回声包块型者妊娠物有少部分伸入宫腔

瘢痕子宫早期妊娠的超声表现

瘢痕子宫早期妊娠的超声表现作者：朱毅新来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探讨瘢痕子宫早期妊娠的超声表现。

方法选取本院2010年1月～2013年6月21例瘢痕子宫早期妊娠患者，应用超声声像图予以观察，分析其超声临床表现特点。

结果首次检查诊断符合率为81.0%，误诊4例， 17例确诊患者宫腔中无妊娠囊，子宫下段前壁剖宫产切口瘢痕位置存在不规则性不均质回声团，有的压迫到宫颈管，包块及膀胱间肌层显著变薄，经彩色多普勒检查表明团块内及周边存在丰富血流信号。

结论彩色多普勒超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠具有较明显效果，临床应用价值较高。

【关键词】超声；剖宫产术；瘢痕；妊娠近年来我国剖宫产率越来越高，剖宫产可以明显解决大量妊娠合并症及其并发症，而且有效减少母婴病死率，但是由于剖宫产并非生理性分娩方式，手术后往往产生一系列并发症，产妇生活治疗手术一定影响，而且再次妊娠孕早期极易出现远期严重并发症，例如手术瘢痕妊娠（CSP）、宫颈妊娠（CP）等[1]。

本文选取21例瘢痕子宫早期妊娠患者，应用彩色多普勒超声检查，分析其临床特点，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2010年1月～2013年6月21例瘢痕子宫早期妊娠患者，年龄22～37岁，平均年龄（28.3±1.6）岁，均存在子宫下段剖宫产史。

此次妊娠与上次剖宫产手术时间相隔1～11年，平均间隔时间（7.2±1.4）年，停经时间（49～74）d，停经后有阴道出血患者9例，停经后有阴道出血且腹痛患者6例，人流术后出现阴道淋漓出血患者6例。

1. 2 方法所有患者均应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，腹部探头频率保持3.5～5.5 MHz，阴道探头频率则为4～10 MHz.经腹经阴道对患者子宫、宫腔、双侧附件及盆腔均进行检查，关注子宫峡部剖宫产切口位置回声情况，测量切口瘢痕处异常回声团实际大小、形态、边界、内部回声，注意局部血流分布及其与膀胱间肌层存在与否，若存在，则检测其厚度。

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• 此时尤需注意与宫内妊娠鉴别
瘢痕妊娠的超声诊断
瘢痕妊娠的超声诊断
瘢痕妊娠的超声诊断
痕• 超妊娠声在瘢
治痕
疗效妊娠治果疗
随
诊
中
起
到
重
要
作
用
瘢痕妊娠的超声诊断
断标准(1)宫腔及宫颈内未探及妊娠囊;
(2)妊娠囊或包块位于子宫前壁峡部或既往剖宫产瘢痕处; (3)妊娠囊或包块与膀胱之间的子宫前壁下段肌层变薄或
瘢痕妊娠的超声诊断
•清宫术治疗：
•建议在超声进行清宫术
瘢痕妊娠的超声诊断
治疗
• 如病灶较大，子宫肌层薄，且超声提示血供丰富时，可选择手术治疗，进行开腹或腹腔镜下病灶局部切除+子宫下段瘢痕修补术
• 无生育要求或大出血等紧急情况下，为保全生命可选择全子宫切除术
瘢痕妊娠的超声诊断
剖宫产术声诊断
子宫瘢痕妊• 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar
pregnancy ，CSP ）指妊娠物种植于子宫切口瘢痕
娠处，是一种发生在子宫内的异位妊娠
瘢痕妊娠的超声诊断
娠发生率• 文献报道所有妊娠中瘢痕妊娠发生率为：1/1800～
语
• 综上所述，由于瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，此处妊娠后容易发生大出血、子宫破裂等严重并发症，危及患者生命安全，早期诊断和正确处理至关重要
• 超声检查可清晰显示瘢痕妊娠的位置、范围、子宫肌壁厚度以及其血供情况等，能准确、及时诊断瘢痕妊娠，并能动态观察瘢痕妊娠治疗效果及保守治疗时病灶变化，因此超声检查在瘢痕妊娠的诊断、治疗中起着非常重要的作用
查方腹或经法阴

瘢痕妊娠超声诊断标准

瘢痕妊娠超声诊断标准瘢痕妊娠是指在子宫切口处发生的妊娠，是一种罕见但危险的并发症。

由于瘢痕妊娠容易导致子宫破裂和大出血，因此及早的诊断和治疗显得尤为重要。

超声检查是诊断瘢痕妊娠的主要手段之一，下面将介绍瘢痕妊娠超声诊断的标准。

1. 子宫瘢痕区异常厚度。

超声检查中，可以通过测量子宫瘢痕区的厚度来判断是否存在瘢痕妊娠。

通常情况下，子宫瘢痕区的厚度应该在2-3mm之间，如果超过了这个范围，就需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性。

此时需要结合患者的临床症状和血β-HCG水平进行综合分析，以确定诊断。

2. 子宫瘢痕区异常血流。

超声检查中，可以通过彩色多普勒超声来观察子宫瘢痕区的血流情况。

瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的血流信号，表现为血流信号过多或过强。

这种情况下，需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性，并及时进行进一步的检查和诊断。

3. 子宫瘢痕区异常形态。

超声检查中，可以通过观察子宫瘢痕区的形态来判断是否存在瘢痕妊娠。

瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的形态，表现为瘢痕区的形态不规则、扭曲、增厚等情况。

这种情况下，需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性，并及时进行进一步的检查和诊断。

4. 子宫瘢痕区异常囊性改变。

超声检查中，可以通过观察子宫瘢痕区的囊性改变来判断是否存在瘢痕妊娠。

瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的囊性改变，表现为囊性改变的形态不规则、大小不一、内部回声不均等情况。

这种情况下，需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性，并及时进行进一步的检查和诊断。

综上所述，瘢痕妊娠的超声诊断主要依据子宫瘢痕区的异常厚度、异常血流、异常形态和异常囊性改变来判断。

在进行超声检查时，医生需要结合患者的临床症状和血β-HCG水平进行综合分析，及时发现并诊断瘢痕妊娠，以便及时采取有效的治疗措施，降低患者的风险。

希望本文对于瘢痕妊娠的超声诊断有所帮助。

子宫瘢痕妊娠超声诊断标准

子宫瘢痕妊娠超声诊断标准
子宫瘢痕妊娠是指在子宫剖宫产或者子宫手术后，胚胎着床在子宫瘢痕处引起的妊娠。

超声诊断是一种常用的检查方法，用于确定子宫瘢痕妊娠的存在以及评估其严重程度。

超声诊断标准包括以下几个方面：
1. 子宫瘢痕的形态特征，超声检查可以观察子宫瘢痕的形态，包括其厚度、形状和完整性。

子宫瘢痕的厚度和形态对于评估妊娠发生在该部位的风险具有重要意义。

2. 子宫瘢痕区域的血流情况，超声检查可以使用彩色多普勒技术评估子宫瘢痕区域的血流情况，包括血流速度和血流形态。

异常的血流情况可能提示子宫瘢痕妊娠的存在。

3. 孕囊的位置和特征，超声检查可以确定孕囊的具体位置，包括是否位于子宫瘢痕处以及孕囊的形态特征。

孕囊的位置和形态对于评估子宫瘢痕妊娠的严重程度和风险具有重要意义。

4. 胎盘的位置和特征，超声检查可以评估胎盘的位置和形态，包括是否位于子宫瘢痕处以及胎盘的血流情况。

胎盘的位置和形态
对于评估子宫瘢痕妊娠的并发症风险具有重要意义。

总之，超声诊断子宫瘢痕妊娠的标准主要包括对子宫瘢痕形态
特征、血流情况、孕囊和胎盘的位置和特征进行全面评估，以确定
子宫瘢痕妊娠的存在以及评估其严重程度和并发症风险。

这些标准
有助于临床医生制定合理的治疗方案和预防措施，确保母婴的健康。

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠该怎样诊治,如何护理

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠该怎样诊治,如何护理子宫瘢痕部妊娠是指胚胎着床在子宫瘢痕或手术切口处，子宫瘢痕部妊娠是一种罕见但危险的妊娠类型，发生在之前有过剖宫产或其他子宫手术的女性身上。

由于子宫瘢痕的存在，胚胎着床在子宫瘢痕处，而不是在子宫腔内，这会导致妊娠并发症和流产的风险增加。

因此，治疗子宫瘢痕部妊娠非常重要，护理人员需要采取适当的措施来保护母婴的健康。

一、诊断子宫瘢痕部妊娠的诊断可通过以下方式进行：1.超声检查：可以观察到胚胎在子宫瘢痕处的着床情况和胎儿发育情况。

2.磁共振成像(MRI)：可以更清晰地观察子宫瘢痕和胚胎着床情况，有助于确定病变程度和手术难度。

3.血清β-HCG：通过检测血清β-HCG水平的变化来判断胎儿发育情况和妊娠是否异常。

二、治疗方法治疗子宫瘢痕部妊娠的方法可以分为手术和非手术治疗两种。

非手术治疗包括药物治疗和观察保守治疗。

药物治疗通常包括使用甲状腺素、孕激素和前列腺素等药物来促进胚胎发育和保护子宫膜。

观察保守治疗则是在监测孕妇健康情况的同时，等待自然流产。

这两种治疗方法都有一定的风险和局限性，因此护理人员需要在严密监测下进行。

手术治疗是治疗子宫瘢痕部妊娠的主要方法。

手术可以选择刮宫术、保宫手术、显微手术和腹腔镜手术等。

刮宫术和保宫手术是最常用的手术方法。

刮宫术是通过刮除子宫内膜和胚胎来终止妊娠。

保宫手术是通过切除子宫瘢痕组织和胚胎来终止妊娠，并修复子宫瘢痕部位的组织。

显微手术和腹腔镜手术则是通过显微镜或腹腔镜来进行手术，可以更准确地切除瘢痕组织，减少手术创伤和恢复时间。

不过，手术治疗也有一定的风险和并发症。

手术可能导致子宫收缩和出血，进而导致输血和子宫切除。

手术后还需要注意休息和避免性行为，以避免感染和再次怀孕。

因此，在选择手术治疗时，需要充分考虑患者的身体状况和治疗效果，选择最适合的方法。

三、护理方法有哪些子宫瘢痕部妊娠的患者需要密切观察病情变化，定期复查超声检查和血液检查，以及遵医嘱进行药物治疗或手术治疗。

剖宫产瘢痕及瘢痕妊娠的超声检查

剖宫产瘢痕及瘢痕妊娠的超声检查
剖宫产瘢痕情况的超声评价
• 近期评价：3个月内 • 远期评价：
6个月以上对于有临床表现者有再生育要求者
剖宫产瘢痕缺陷
• “瘢痕缺损”、“切口假腔”、“子宫下端憩室”
定义：即剖宫产术后的远期并发症。子宫切口由于各种员应所致的愈合缺陷，出现在切口处与宫腔想通的一个凹陷。
超声检查子宫切口瘢痕
• 检查方法：经阴道超声 • 扫查切面：子宫矢状切面 • 超声表现：愈合良好／愈合不良
子宫瘢痕愈合良好
• 超声表现：子宫前壁下段一狭窄的低回声带，或前壁下段未发现明细异常回声区。
剖宫产瘢痕缺陷
• 超声表现：子宫前壁的浆膜层和内膜层同时回缩形成一个条带状、小椭圆形或者契形的缺损
非孕囊型超声特征
• 子宫下段切口处在乱回声团块，前峡部肌层菲薄，血流丰富。
鉴别诊断
• 孕囊型：
– 难免流产 – 宫颈妊娠
• 非孕囊型：
– 滋养细胞疾病
剖宫产瘢痕妊娠超声诊断
• 宫腔内无妊娠依据 • 子宫颈管内无妊娠依据 • 子宫前峡部间孕囊生长发育 • 孕囊与膀胱壁间的子宫肌层组织有缺损 • 孕囊周边血流来自前峡部
瘢痕妊娠的超声分型
• 孕囊型 • 非孕囊型
孕囊型超声特征：
• 孕囊主要位于前峡部瘢痕处，可见卵黄囊、胚芽及心搏。
• 分型：
– 妊娠囊位于切口 – 妊娠囊陷于切口内 – 妊娠囊自切口向膀胱突起
• 超声特点：
– 位于前次剖宫产瘢痕处 – 多位于宫内口附近 – 缺陷处壁是由子宫内膜与平滑肌组织构成缺陷
与宫腔相通
剖宫产瘢痕缺陷的分型
• 轻度（浅V型凹陷）
– 缺损深度3.0mm（2.0-6.0mm)

超声对子宫切口瘢痕处妊娠的诊断价值

１．３．３关节周围痛点封闭：分别选择三角肌粗隆、四边孔、冈上神经、肱二头肌腱长短头、结节间沟、大小结节、肩峰下滑囊分别注射镇痛液２～３ｍｌ，具体药物为：２％利多卡因注射液
５ｍｌ、泼尼松龙１００ｍｇ、ＶｉｔＢ。２１ｍｇ用ＮａＣ１溶液稀释至２０Ｉｎｌ，每５— ７天１次，连续３次。
点封闭治疗粘连性肩周炎是一种对症、对因治疗，安全、有效，值得临床推广应用。４参考文献［１］史可任．颈腰关节疼痛及注射疗法［Ｍ］．第４版．北京：
人民军医出版社，２０１１：６．
１．４疗效观察： ①关节疼痛：０级为无疼痛和压痛；Ｉ级为自觉疼痛和压痛； Ⅱ级为查体有压痛，生活工作受影响。②关节
要】目的：探讨超声对子宫切口瘢痕处妊娠的诊断价值和方法。方法：对临床怀疑早孕、月经不调，尿ＨＣＧ阳性、弱
阳性，有剖宫产史的患者，超声重点观察宫腔内和宫体下段瘢痕处有无孕囊、异常回声包块及双侧附件情况。结果：经超声检查共检出子宫切口瘢痕处妊娠５６例，追踪随访符合５０例，符合率８９．３％，误诊６例。结论：剖宫产瘢痕处妊娠的早期诊断尤为重要。
皮质激素的不良反应及非甾体类抗炎止痛药引发的胃肠道、心血管不良反应。通过应用糖皮质激素、非甾体类抗炎止痛
药物，加快了致痛物质的排泄，使局部微循环得到改善，有效

瘢痕处妊娠的诊断标准

瘢痕处妊娠的诊断标准
瘢痕处妊娠的诊断标准主要依据经阴道超声检查。

在超声检查中，若宫腔内及宫颈管内没有妊娠囊，妊娠囊位于子宫峡部前壁，且可见原始心管波动或仅见混合性回声包块，同时子宫前壁肌层连续性中断，妊娠囊与膀胱壁之间的肌层明显变薄甚至消失，且彩色多普勒血流显像显示妊娠囊周边高速低阻血流信号，则可诊断为瘢痕处妊娠。

此外，瘢痕处妊娠还有以下一些表现：
1. 皮肤疤痕：通常会在腹部出现深褐色或粉红色的条纹状疤痕，这种疤痕通常会横跨整个腹部，并有时会延伸至腰部和臀部。

2. 孕期症状：女性出现明显的妊娠症状，如腹部持续增大、乳房胀痛、皮肤发生明显变化等。

3. 临床检查：医生会进行体格检查，观察疤痕的形态和颜色，判断是否符合疤痕妊娠的特征。

以上信息仅供参考，如有相关症状请及时就医检查并遵医嘱治疗。

瘢痕妊娠的超声诊断ppt课件

薄） ➢CDF I 显示包块周边血流较丰富，低阻血流为
主
14
瘢痕妊娠的临床诊断标准
子宫下段剖宫产史停经后有或无阴道不规则出血妇检宫颈形态及长度正常，子宫峡部膨大瘢痕妊娠的诊断主要依靠超声影像学检查
15
超声诊断标准
瘢痕妊娠的超声诊断标准： ① 宫腔内和宫颈管内无妊娠囊 ② 膀胱和妊娠囊之间肌壁薄弱 ③ 妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁 ④ 妊娠囊或包块周围的子宫肌壁不连续。 ⑤ 妊娠囊或包块周围有低阻血流。
缓慢者的补充。
30
给药方式：
1. 口服给药：米非司酮； 2. 静脉或肌肉注射：MTX、5FU 3. UAE+动脉给药 4. 孕囊穿刺给药
保守治疗治疗时间长，失败率高。
31
手术治疗
1. 剖腹手术 2. 腹腔镜手术 3. 宫腔镜手术 4. 阴式手术 5. 清宫术
32
结
语
对于有剖宫产患者，早孕时常规行超声波检查；
28
治疗方式：
药物保守治疗：杀死胚胎组织，减少出血，保留生育能
力为目的；手术治疗：
清除妊娠组织，控制出血，尽量减少直接清宫术，尽量保留生育能力。
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CSP保守性药物治疗:
适用于无明显出血，无子宫破裂的患者： 1. 单用药物达到治愈目的； 2. 手术前期采用药物治疗，以减少术中出血； 3. 药物治疗作为手术治疗后血β –HCG下降
患者也可表现为人工流产清宫术中大出血，或术后主要表现为停经后阴道不规则出血，少数伴腹痛复阴道出血，重复超声时发现为瘢痕妊娠。
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分型
➢ A、瘢痕处孕囊型（孕囊完全植入型，单纯妊娠囊型）；
➢ B、宫腔下段及瘢痕处孕囊型（孕囊部分植入型，部分位于宫腔型）；

剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断及治疗

剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断及治疗摘要：目的：对2008年5月至2011年10月在庄河市妇幼保健院收治的20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料及治疗回顾分析。

结果：阴道b超对剖宫产切口瘢痕妊娠诊断率为100%。

常见的治疗方案有药物治疗、刮宫术、腹腔镜或开腹手术等。

结论：b超是诊断此病的可靠方法，治疗方案因人而异，遵循个体化原则。

关键词：剖宫产术后瘢痕妊娠阴道超声药物治疗手术治疗【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0206-02剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，csp）是指孕囊着床于前次剖宫产子宫瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕。

是一种罕见的特殊类型异位妊娠。

[1]近年来csp发生率显著升高。

一方面是由于剖宫产率的升高，另一方面由于诊断技术的发展进步，以及临床医生对该病的重视。

因为csp有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，因此早诊断，及时的处理与保留患者的生育能力具有现实意义。

1 临床资料1.1 研究对象。

2008年5月至2011年10月，本院共收治的csp 患者20例，就诊年龄平均22-35岁，孕龄平均为6-9周，孕次2-4次。

20例患者剖宫产术式均为下段横切口，csp发生于剖宫产手术0.5年-4年。

1.2 临床表现。

18例均表现为阴道出血，其中出血量一次性≥600ml者4例，不规则阴道出血10例，阴道少量出血同时伴有下腹疼痛4例，无症状仅由超声检查发现者两例。

所有患者都有停经史。

对出血少者妇科检查通常无异常发现，查体宫颈形态及长度正常，子宫峡部膨大。

1.3 诊断。

经阴道彩色多普勒超声检查是目前广泛采用的检查手段。

国外研究认为阴道超声是诊断csp的金标准。

超声诊断标准为：①孕囊位于膀胱和子宫前壁之间。

②宫腔内无胚胎组织。

③矢状面观察可见在孕囊与膀胱之间菲薄甚至于无子宫肌层。

④切口妊娠血流灌注丰富。