心肺复苏及电除颤
心脏骤停CPR电除颤
CPR的步骤
1
检查环境和意识
确保施救环境安全，同时检查患者的
呼叫急救电话
2
意识状态。
立即拨打急救电话报警，告知患者状
况并等候医护人员到达。
3
进行CPR
按压患者胸部，一般为30次按压和2
等待急救人员
4
次人工呼吸的循环，中间不间断。
继续进行CPR直到急救人员到达，或 者患者恢复知觉。
电除颤的定义和作用
心脏骤停CPR电除颤
心脏骤停，是指心脏突然停止搏动，是一种紧急情况。CPR（心肺复苏术） 和电除颤（defibrillation）是两种常用的急救方法。
CPR的定义和作用
1 定义
CPR是用于处理心脏骤停的紧急复苏技术，通过外部心脏按压和人工呼吸来提供氧气。
2 作用
CPR旨在维持血液循环、供应氧气及保护大脑功能，以增加患者在心脏骤停时的生存几 率。
3
充电并使用
根据医护人员的指示，设置适当的能量并按下释放按钮进行电除颤。
心脏骤停急救的注意事项
• 在施救前确定环境安全，避免潜在的危险。 • 尽快拨打急救电话，以便专业医护人员尽快赶到现场。 • 紧张情绪下保持冷静，按照CPR和电除颤的步骤进行急救。 • 注意身体力度和节奏，避免过分用力或用力不够。 • 关注患者的反应和状况，及时调整急救措施。
1 定义
电除颤是通过应用电能来恢复心脏的正常节律，用于处理心室颤动或室速等心律失常。
2 作用
电除颤旨在通过发送电冲激到心脏，使心脏恢复正常节律，并恢复有效的心脏收缩和血 液供应。
电除颤的ห้องสมุดไป่ตู้骤
1
准备除颤器
确认除颤器已连接并在准备就绪状态下。
2
《心肺复苏与电除颤》PPT课件
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
心肺复苏和电除颤培训后总结
心肺复苏和电除颤培训后总结心肺复苏（CPR）和电除颤是急救中常用的技术，用于抢救心脏骤停患者。
本文将从心肺复苏和电除颤的定义、原理、培训和应用等方面进行总结。
一、心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）心肺复苏是一种应用于心脏骤停患者的紧急救治技术，旨在维持患者的生命体征和功能。
它包括胸外心脏按压和人工呼吸两个基本步骤。
胸外心脏按压是指通过压迫胸骨，使心脏受到外力刺激，从而恢复其正常的跳动。
按压时应注意力度适中、频率稳定，以保证心脏能够有效地进行循环。
人工呼吸是指通过口对口或口对鼻的方式，为患者进行人工吸气和呼气，以保持氧气供应和二氧化碳排出。
呼吸时应注意吹气的力度和频率，以保证患者的肺部充分通气。
二、电除颤（Defibrillation）电除颤是一种通过传递电流来终止室颤或室速的治疗方法。
它通过运用电击器，将电流传递到患者的心脏上，使心脏回复正常的节律。
电除颤的原理是利用电流刺激心脏，恢复心脏的正常跳动。
它可以通过两种方式实施：一种是手动除颤，由医务人员控制电流强度和时间；另一种是自动除颤，电击器会自动检测心律失常并给出合适的电击强度和时间。
三、心肺复苏和电除颤的培训为了提高公众对心肺复苏和电除颤的认识和应用能力，许多国家都开展了相关的培训项目。
这些培训项目通常包括教授心肺复苏和电除颤的基本知识、操作技巧和实践演练。
在培训中，学员将学习如何正确判断心脏骤停，采取相应的紧急救治措施。
他们还将学习胸外心脏按压和人工呼吸的正确方法，以及电除颤器的使用技巧。
培训的目标是使学员能够在紧急情况下迅速反应，并正确地进行心肺复苏和电除颤。
通过培训，参与者将能够提供及时有效的急救措施，为心脏骤停患者争取宝贵的生命救治时间。
四、心肺复苏和电除颤的应用心肺复苏和电除颤广泛应用于医疗机构、急救车辆以及公共场所等。
在医疗机构中，医务人员通常会配备电除颤器并接受相应的培训，以便能够在需要时进行心肺复苏和电除颤。
心肺复苏及心电除颤评分标准2023版
心肺复苏及心电除颤评分标准2023版背景心肺复苏及心电除颤评分标准是指导医务人员在急救过程中评估患者心肺复苏和心电除颤效果的指南。
根据最新的研究和临床经验，我们制定了2023版的评分标准，以帮助医务人员提高心肺复苏和心电除颤的效果。
评分标准心肺复苏评分标准呼吸- 评估患者的呼吸情况，包括频率、深度和呼吸道通畅性。
- 根据以下标准评分：- 0分：无呼吸- 1分：患者频率低于正常标准- 2分：患者频率正常但深度不足- 3分：患者呼吸正常血循环- 评估患者的心跳情况，包括心率和血压。
- 根据以下标准评分：- 0分：无心跳- 1分：心率低于正常标准- 2分：心率正常但血压不足- 3分：心率和血压正常胸部按压- 评估患者接受胸部按压的质量，包括按压深度和频率。
- 根据以下标准评分：- 0分：未进行胸部按压- 1分：按压质量不足- 2分：按压深度或频率不足- 3分：按压质量良好心电除颤评分标准除颤治疗- 评估患者接受心电除颤治疗的效果，包括除颤成功率和患者反应。
- 根据以下标准评分：- 0分：除颤无效- 1分：除颤成功但患者反应差- 2分：除颤成功且患者反应中等- 3分：除颤成功且患者反应良好除颤能力- 评估医务人员进行心电除颤的能力和技巧。
- 根据以下标准评分：- 0分：无心电除颤能力- 1分：心电除颤能力较差- 2分：心电除颤能力一般- 3分：心电除颤能力优秀结论心肺复苏及心电除颤评分标准2023版是指导医务人员进行急救的重要工具。
遵循评分标准可以提高急救效果，帮助挽救更多生命。
我们鼓励医务人员熟练掌握评分方法，并定期更新以跟随最新的研究和临床实践。
心肺复苏与心脏电除颤
第三节：2023年AHA心肺复苏更新要点
1、强调迅速反应，团队协作 ① 鼓励施救者同步进行几种环节（同步检验呼
吸和脉搏，以缩短开始首次胸部按压时间） ②鼓励由多名施救者构成旳小组同步完毕多种 环节和评估。
团队CPR 示范
突发胸痛 意识丧失 迅速倒地 心脏骤停
呼喊EMS 同步CPR 取回AED
准备 AED
AED 除颤
2、将“生存链”分为“院内”和“院外”二个体系
3、按压深度变化：至少5 ，但不超出6厘米。 指南指出，大多数胸外按压不是过深， 而是 过浅，但首次要求了按压深度旳上限。
4、按压频率变化： 100～120次/分。 5、不论是否因心脏病所造成旳心脏骤停，医护
人员都应提供胸外按压和通气。 6、有高级气道时患者旳通气频率：10次/分。
复苏终止旳指征
复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。 复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，
心肺复苏操作已达30min以上，心电图成直线，医生判断已临 床死亡。 特殊情况：溺水、触电、新生儿急救时间应延长1-2小时。
心脏骤停复苏过程中气管插管后， 急救人员应该多久给一次通气？
自主呼吸 电 除 颤：转复(VF)，促使心脏
恢复自主搏动
（半自动—全自动—携带式）
问世
“每一天,仅一天,就有600多名美国人 死于心脏骤停……
要感谢有了一种叫自动体外除颤器 旳新设备,一种简朴培训旳一般人就 能予以心脏骤停旳患者予救命旳一 击!”
USA：公共场合装配率：31%；飞机：100%
• 复苏药物
肾上腺素★ 血管加压素× 胺碘酮★ 利多卡因
多巴胺 腺苷 阿托品 碳酸氢钠
肾上腺素 1. CPR首选药物，心律不适合电除颤 时，应尽早使用。 2. 用于室颤、无脉性室速、 无脉性电活 动、心脏停博。 3. 剂量：1.0mg，I.V，假如无效，每3-5 分钟可反复1次。
医学教学心肺复苏及电除颤PPT培训课件
急救成人生存链
早期识别及求救 早期CPR，着重于胸外按压 早期电除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗
心肺复苏程序
1.早期识别求救
移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电 极板正确回位。
操作后
协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变 化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，可 停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。
整理用物。
操作步骤总结
打开开关--选好能量、非同步方式--涂导电 糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--放电 。
正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显 示仪上心电波形。
判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间 判断，不超过30秒钟)。
操作
将病人摆放为复苏体位。 选择除颤能量，确认非同步方式。 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均
匀分布于两块电极板上。 电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极
么啦？你怎么啦？” 左右耳各叫一次 （距
耳5cm内） 对婴儿要拍击足跟或
掐捏上臂。 无反应者为无意识。
判断呼吸、脉搏
判断呼吸、脉搏应同时进行 判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象 判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动
判断脉搏
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌 之间的沟内。
●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm
压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿
心肺复苏术及电除颤全篇
心肺复苏有效指征
• 眼球活动，手脚抽搐开始 呻吟等
• 双侧瞳孔缩小 • 触摸到规律的颈动脉搏动
自主呼吸逐渐恢复 • 面色转为红润 • 甲床转为红润
电除颤
适应症
1.心室颤动和心室扑动是电除颤的绝对适 应症 2.心房颤动和房扑伴有血流动力学不稳定 3.药物及其他方法无效或有严重血流动力 学障碍的阵发性室上速，室速、预激综合 征伴快速心律失常者
胸外心脏按压常见错误:
1、 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。
胸外心脏按压常见错误:
2、按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
胸外心脏按压常见错误:
3、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。
胸外心脏按压常见错误:
4、
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式 按压，效果差，而且容易导致骨折。
人工呼吸的常见错误：
1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促 使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹 部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多， 能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引 起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。
并发症
◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨； ◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或 破裂； ◆心脏经心包疝形成； ◆心脏压塞和血胸或气胸； ◆肺或脑脂肪栓塞。
2)前后位：胸骨除颤电极板放在 左肩胛下区，心尖除颤电极板置 于左乳头下（左腋前线第5～6肋 间）
操作步骤
4、选择能量 单相波除颤首次电击能量选择360J 双相波除颤首次能量选择为150～200J
5、充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续 的蜂鸣音，表示充电完全。观察心电示波。（请“旁人离 开”，电极板紧贴皮肤 ，电极板压力适当。） 6、放电。 7、继续心肺复苏2分钟后复检。 8、用物处理。 9、进行进一步生命支持治疗。
简述心肺复苏和除颤仪的使用
简述心肺复苏和除颤仪的使用
1 心肺复苏
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是一项在没有心跳和呼吸的状态下，以初步的抢救措施维护患者的生命可能性的技术。
心肺复苏的一般做法是使用手和双臂从胸口外部施加经常节奏性的按压，以模仿自动心跳的作用。
在这个过程中，通常使用按压-膨胀（compression-expansion）法，每次按压持续30次，每次循环完成后才进行一次膨胀。
循环时经常可以要求进行口对口膨胀呼吸技术（mouth-to-mouth ventilation）来补充新鲜氧气。
2 除颤仪（defibrillator）
除颤仪是一种可以干预肥厚症心动过缓或心室早搏的设备，也可以称为心脏电除颤术。
这种设备的大致原理是通过改变心脏的电学活动来重新建立稳定的心律。
操作前，必须检查遵循除颤法，根据患者的心电图来安全有效地施用电击，并在恢复的同时减轻心脏的压力，为心肌提供时机。
使用除颤仪时需要慎重，正确操作对病人的发挥作用是非常关键的。
总结来说，心肺复苏和除颤仪可以帮助在心跳停止或心室早搏情况下进行早期抢救，减少病人的生命危险。
但是，两者都需要正确的操作来保证其有效的抢救效果。
任何形式的紧急医疗应急处置，都应该慎重考虑，以确保有效的抢救。
[医学]心肺复苏与电除颤
![[医学]心肺复苏与电除颤](https://img.taocdn.com/s3/m/325bc3b5524de518964b7ddc.png)
>20%
•
10min
几乎0 %
• 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
七、心脏呼吸骤停的判断
• ㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
•
1、心音及大动脉搏动消失；
丧失；
2、突然意识
•
3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大；
•
5、紫绀；
等
6、血压0/0
•
尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）
• ㈡ 临床判定
三、关 系
心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧 急的危险之状。
心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无 效、则可称为猝死。
/ 复苏成功 —— 复生 即：心跳呼吸骤停
\ 复苏无效 —— 猝死
猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统的疾病，以及 药物、酗酒、大出血、过敏、中毒等引起，但其中仍以心血管疾病占 据多数。 呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、异物阻塞、药物过量、心肌 梗死、创伤、昏迷等均可引起。 WHO曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左右 为非心脏猝死。
务体系） • 放置CPR体位 • 开放气道(A) • 人工呼吸(B) • 胸外按压(C) • 电除颤（D）
2010年版心肺复苏与心血管急救指南新变化
一、 将“A-B-C”改变为“C-A-B” 二、“生命链”延长至5环节 三、几个数字的变化 四、基本生命支持（BLS）的主要 改变 五、成人高级心血管生命支持 （ACLS） 六、复苏后仍要积极的救治
目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内，则心 脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。
四、病理生理
心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为
电除颤及心肺复苏PPT课件
快速除颤
在心脏骤停的紧急情况下， 快速除颤是抢救生命的著降低 猝死的风险。
电除颤设备
自动体外除颤器（AED）
适用于非专业人员使用，操作简单，能够自动分析心律并提示是否需要除颤。
手动除颤器
需要专业人员进行操作，适用于院内急救或专业救援队伍使用。
电除颤操作流程
识别心脏骤停
感谢您的观看
问题3
电除颤的适应症和禁忌症是什么？
电除颤的常见问题
• 解答3：适应症包括室性心动过速、室性扑动和心室颤动。然而， 对于某些情况，如急性心肌梗死、严重电解质紊乱或某些心律 失常，电除颤可能是禁忌的。
电除颤的常见问题
问题4
电除颤的操作步骤是什么？
解答4
操作步骤包括选择合适的能量、充电、放置电极片、放电除颤。
培训计划
制定详细的培训课程和时间安排 ，确保学员能够全面掌握相关知 识和技能。
培训内容与方法
培训内容
电除颤的原理、操作方法及注意事项 ；心肺复苏的流程、技巧及注意事项 ；实际操作演练。
培训方法
理论授课与实际操作相结合，通过讲 解、示范、模拟演练等多种方式进行 培训。
演练与评估
演练
组织学员进行模拟演练，模拟各种紧 急情况下的救援场景，提高学员应对 突发事件的能力。
心肺复苏的常见问题
问题1
01
什么是心肺复苏？
解答1
02
心肺复苏是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢
复患者的生命体征。
问题2
03
心肺复苏的原理是什么？
心肺复苏的常见问题
解答2
心肺复苏通过胸外按压产生胸腔 压力变化，促使血液流动，为大 脑和其他重要器官提供氧气。人
如何进行心肺复苏和除颤的护士操作
如何进行心肺复苏和除颤的护士操作心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）和除颤（Defibrillation）是在紧急情况下抢救心跳停止患者的重要护士操作。
正确的心肺复苏和除颤操作能够挽救生命，因此合理运用这些技能对每个护士而言都是至关重要的。
本文将介绍如何进行心肺复苏和除颤的护士操作。
一、心肺复苏的护士操作心肺复苏是指通过胸外按压和人工呼吸来维持患者的心脏和呼吸功能。
以下是进行心肺复苏的护士操作步骤：1. 检查环境安全：确保救援现场没有危险因素存在，如火灾、气体泄漏等。
保护自己和患者的安全至关重要。
2. 判断患者意识和呼吸：轻轻摇动患者并喊话，观察患者是否有反应。
检查患者是否有正常呼吸。
如果患者没有反应且没有呼吸，需立即采取措施。
3. 拨打急救电话：在开始心肺复苏之前，立即拨打急救电话（例如120），通知医务人员患者的状况和所在地点。
4. 进行胸外按压：将患者平放在坚硬平面上，双膝微屈。
将双手掌根部放在患者胸骨下方，一手叠加在另一手上。
用肩膀力量而非手臂力量，快速而坚决地按压患者胸骨，每分钟100-120次，压缩深度应达到至少5厘米。
每压每松时间相等，保持均匀的速度。
5. 进行人工呼吸：在完成30次胸外按压之后，进行人工呼吸。
将口罩放置于患者嘴巴上，紧密贴合。
用双手捏住鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒钟。
6. 持续进行心肺复苏：按照30:2的比例继续进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者有反应。
二、除颤的护士操作除颤是指应用电击来恢复心脏的正常节律。
以下是进行除颤的护士操作步骤：1. 检查环境安全：确保救援现场没有危险因素存在。
保护自己和患者的安全至关重要。
2. 判断患者意识和心脏情况：确认患者意识是否丧失，观察患者有无意识且没有呼吸。
检查患者是否有可电击的心脏情况，如室颤（Ventricular Fibrillation，VF）或室速（Ventricular Tachycardia，VT）。
《心肺复苏与电除颤》课件
注意点
按压速率应在100~120次/分钟 ，并尽量减少按压中断。
03
电除颤
电除颤的定义
电除颤
利用电能在心脏内部产生电流， 使心脏瞬间同时除极，从而恢复 心脏正常节律的急救措施。
适用范围
适用于心室颤动、室性心动过速 等恶性心律失常的急救。
电除颤的原理
心脏电生理基础
当心脏出现异常电信号时，心脏的电传导系统会受到影响，导致心脏无法正常 收缩，血液无法泵出。此时，通过电除颤将电能传递到心脏，可以消除异常电 信号，使心脏重新恢复正常的电传导和收缩功能。
电除颤操作不熟练
电除颤是紧急抢救中的重要步骤，但实际操作中可能会遇到操作不熟练 的问题。解决方案是加强电除颤操作的训练，提高熟练度和准确度。
《心肺复苏与电除颤》ppt课件
目录
• 心肺复苏概述 • 心肺复苏的基本步骤 • 电除颤 • 心肺复苏与电除颤的注意事项 • 心肺复苏与电除颤的实际操作与训练
01
心肺复苏概述
心肺复苏的定义
总结词
心肺复苏是一种紧急抢救措施，通过人工呼吸和胸外按压来维持人体血液循环和呼吸功能。
详细描述
心肺复苏是一种针对心脏骤停患者的紧急抢救措施。当患者心脏骤停时，心脏无法正常泵血，导致全身器官缺氧 ，尤其是大脑。心肺复苏通过人工呼吸和胸外按压来维持患者的血液循环和呼吸功能，以保持大脑和其他重要器 官的正常功能。
实际操作中的问题与解决方案
01
按压位置不准确
在心肺复苏过程中，按压位置不准确会影响效果，甚至可能对病人造成
伤害。解决方案是使用定位工具或标记来确保按压位置准确。
02 03
按压力度和频率不当
按压的力度和频率对于心肺复苏的效果至关重要。力度过轻或过重，频 率过快或过慢都会影响复苏效果。解决方案是反复练习和熟练掌握正确 的按压技巧。
心肺复苏与电除颤流程文字版
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心肺复苏及电击除颤量化标准2023版
心肺复苏及电击除颤量化标准2023版
背景
心肺复苏（CPR）是一项关键的急救措施，用于恢复心脏停止跳动的患者的心脏功能和呼吸功能。
电击除颤是在心脏停止跳动时通过电击来恢复其正常跳动的过程。
为了确保CPR和电击除颤的有效性和一致性，制定了一系列的量化标准。
目的
本文档旨在介绍2023年版的心肺复苏及电击除颤量化标准，以指导医务人员在CPR和电击除颤时的操作和决策。
内容
1. CPR质量指南
- 压力深度：成人应达到至少5厘米深度的胸前推压，儿童和婴儿根据年龄适当调整。
- 压力速度：每分钟至少100-120次胸前推压。
- 呼吸频率：成人和儿童每分钟10-12次，婴儿每分钟20次。
- 呼吸量：成人和儿童每次呼吸500毫升，婴儿每次呼吸100毫升。
- 胸部回弹：推压后胸部应完全回弹。
2. 电击除颤参考指南
- 选用合适的能量水平：根据患者情况和设备类型选择合适的能量水平。
- 电击时间：尽快进行电击，不超过10秒的延迟。
- 有效推压间隔：每次电击后立即继续推压。
- 检查心律：在电击前确认心脏是否有无序电活动，如室颤或室速。
- 避免电击干扰：确保周围没有接触到电击除颤的人员。
结论
遵循心肺复苏及电击除颤量化标准可以有效提高患者的生存率和康复水平。
医务人员应定期接受相关培训，以确保他们了解并能正确执行这些标准。
标准的进一步改进和更新将有助于提高急救的效果和质量。
请注意：以上内容仅为总结，具体操作和指南请参阅相应的正式文件和权威指南。
心肺复苏及电除颤要点
1、按压－通气比：从婴儿（新生儿除外）直至成年心停病人，所有单人施救，用30:2按压-通气比CPR 方案。
推荐30:2方案可以简化对实施单人或双人救助成人心停的非专业人员的CPR培训工作。
对双人施救的婴儿、青春期以前的儿童则推荐15:2按压-通气比方案，因为这一年龄段窒息性心停的几率很高。
2、先按压后除颤：对发生在院外环境的VF或无脉性室速病人，若EMS接呼至到达时间超过4-5分钟时或不清楚其准确发病时间时，EMS救助人员在进行电除颤之前可以先实施5轮（约2分钟）CPR，若有多名救助人员在场，则可由一人先实施CPR，其它人员则着手准备好除颤器，做到分秒必争。
3、电击一次及电击能量：心前区叩击（Precordial Thump）在确认心脏骤停后，除颤器尚未准备好的情况下，成人可试用心前区叩击的方法。
2000年国际复苏指南曾经建议持续不间断地实施3次电击，2005年新的指南强调胸外心脏按压要尽可能不中断，电击一次失败者应立即开始胸外心脏按压。
即使需要连续三次电击时，每次电击期间也应实施胸外心脏按压。
共识会议认为若应用双相平面指数波型除颤器，输出150J 至200J电能进行首次除颤是合理的；若应用直线双相波型除颤器，则输出电能以120J为宜。
应用单相波除颤器，则每次电击输出电能为360J。
对儿童病人，共识会议建议首次电击使用2 J/kg电能，此电能对单相或双相除颤器均适用；若有些第二次及再次双相电击，则建议使用相同或较大电能（2-4J/kg）。
4、复苏后药物：由于缺乏药物治疗可以改善心停病人长期转归的充足证据，所以应该淡化CPR措施中给药的重要性，而应该再次强调基础性生命支持的重要性。
2000年的ECC指南建议，每次电击后检验脉搏和心律，但这种做法将延长中断按压时距。
2005年AHA的CPR及ECC指南则建议在施行1次电击后立即开始按压胸部等CPR措施，不再耗时检测病人心律（或脉搏）。
在实施CPR同时检测心律后，尽快给予升压药或抗心律人常药。
心肺复苏与电除颤
复苏效果评价
按压期间密切观察病情，评价复苏效果。 1）胸外心脏按压有效标志：缺氧改善；瞳孔变小；按压时
扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥60mmHg；有知觉反射、 呻吟或出现自主呼吸。 2）心脏按压无效标志：按压时摸不到大动脉搏动；已出现 的有效指针消失；瞳孔始终散大或进行性散大。 3)人工呼吸的有效指针:吸气时,病人胸廓扩张上抬,当被动呼 气时,能听到或感觉到有气体排出.
电除颤的并发症
• 心律失常：室颤或心动过缓 • 急性肺水肿，心肌酶升高 • 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 • 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接处 • 呼吸抑制、喉痉挛：由镇静剂对呼吸中枢抑制或
电击本身引起 • 低血压：电击后的短时降低与心肌损伤有关 • 心肌损伤
• 除颤器、导电膏／ 盐水纱布
1)左右位：标有Apex（心尖）的电极板 放置在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间 （剑突水平）。另一电极板放置在患者胸 部右侧锁骨中线第2—3肋间。特点：更迅 速便利，适用于紧急电击除颤
A 畅通呼吸道
• 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物 或分泌物，如有假牙一并清除，畅通 气道。（只有气道畅通后，人工呼吸 提供的氧气才能到达肺部，人的脑组 织以及其他重要器官才能得到氧气供 应）
• 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬 颈法、托下颌法。
A
• 仰面抬颌法 要领：用一
只手按压伤病者 的前额，使头部 后仰，同时用另 一只手的食指及 中指将下颏托起。
• 同步电除颤：
• 利用患者心电图中R波来触发放电，此电流落在R 波降支,使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放， 从而脱离心室易损期. 适应于房颤、心房扑动、室 上性心动过速等，避免诱发心室颤动。用于转复 心室颤动以外的各种异位性快速心律失常。
心肺复苏电除颤评分表
心肺复苏电除颤评分表XXX心肺复苏及电除颤操作评分标准科室：________________ 姓名：________________ 时间：5分钟评分标准：1.仪表：医生仪表端庄，服装整洁，态度严肃。
2.判断意识及呼吸：拍患者双肩，分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效。
判断时间为5～10秒钟。
3.启动BLS：准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩。
4.摆放体位：医生与患者体位正确，去枕平卧、暴露胸部。
检查颈动脉搏动方法正确。
判断时间为5～10秒钟。
5.胸外心脏按压：按压位置为剑突上两横指/胸骨中下二分一。
扣手，两肘关节伸直。
以上半身重量垂直下压，压力均匀。
按压30次，频率大于100次/分。
按压幅度大于5cm。
按压同时观察患者面色。
按压5个周期。
6.开放气道：清除口腔内无异物。
开放气道方法正确。
放置面罩位置正确。
送气2次，送气时间1秒。
通气有效。
观察患者胸廓起伏情况。
判断大动脉搏动是否恢复。
判断呼吸是否恢复。
判断时间为5～10秒钟。
7.人工呼吸：判断病人心律失常类型。
8.复检：清洁病人皮肤，电极板均匀涂抹导电胶。
放置电极板于合适位置。
复检心律。
9.电除颤：选择合适的能量，［成人120~200J（双向波）］。
充电。
大声嘱其他人员离开病人、病床。
压力5kg，两手同时按下两个电极板下的放电键。
清洁皮肤及电极板。
继续心肺复苏2分钟复检。
10.继续心肺复苏。
操作要求：以上操作过程中，医生需严格按照要求进行。
评分标准中每个操作项都有相应的分值，操作不规范或有误操作将扣分。
最终得分为各项得分之和，满分为100分。
抢救结束后，医生需安置病人，并记录洗手情况。
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9、操作2min（约5个循环）后，再次判断颈动脉搏动、呼吸是否恢复（一旦除颤仪到位，需立即判断心律，准备除颤）。
4
判断是否需除颤。
非
同步Βιβλιοθήκη 直流电除
颤
10、保持胸外按压不中断。
2
11、检查患者是否有植入性起搏器，检查并除去金属及导电物质，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
4
12、接通电源，分析心律。
2
13、将到电糊涂于电极板上或者用四层盐水纱布包裹电极板。
4
1001-1007，患者无自主呼吸、无颈动脉搏动。
7、实施胸外按压：（1）按压部位：胸骨体中下1/3 交界处；
3
（2）按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部；
3
14、选择除颤能量：一般单向波360J，双向波120～200J。确认电复律方式为非同步方式。
3
（大声）双向波200J，非同步电除颤！！！是吗？（和医生复述2遍，确认无误）
15、电极板置于患者胸部正确部位（分别置于心尖部及心底部），紧贴皮肤稍施以压力。
5
16、环顾四周，令所有人员离开病床。
2
离床，大家都离床！！
5
（3）按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm；婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3（婴儿约为4cm,儿童约为5cm）；
3
（4）按压时间：放松时间 = 1：1；
2
（5）按压频率：100-120次/min；
2
（6）每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流；
2
（7）尽可能不中断胸外按压；
2
（8）胸外按压：人工呼吸 = 30：2。
2
8、开放气道：（1）如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道；如有活动义齿，则取下；
3
无活动性义齿，有少许分泌物。
（2）仰头抬颏法开放气道：操作者跪于患者头侧，双手放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌，头保持正中位，畅通气道；
3
（3）应用简易呼吸器实施人工呼吸：将呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/min。 一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器。每次送气400～600ml,频率10～12/min。
2
21、用纱布擦净患者皮肤，检查皮肤有无灼伤，帮患者穿好衣裤并盖被保暖，等待进一步生命支持。
2
22、操作完毕，擦干电极板，将能量开关恢复至零位并充电备用。
2
23、记录，做好除颤仪的清洁与维护。
2
注
意
事
项
1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。如需安装人工气道或插管时，中断不应超过10秒。
3
保护颈椎。“同志，同志，你怎么了？”患者意识丧失。
4、立即呼救，寻求他人帮助，请医务人员备除颤仪和急救车（记录时间）。
1
快来人啊！王芳，快叫医生，推急救车，取除颤仪。现在时间：****。
5、使患者仰卧，身体无扭曲，注意颈椎保护。解开紧身衣扣，松裤带。
2
颈椎无损伤（平卧硬板地/床），身体无扭曲。
6、同时判断患者颈动脉搏动及呼吸，方法：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位)，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5～10s。如无颈动脉搏动及呼吸，应立即进行胸外按压。
3、成人使用1-2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2-2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。
4、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌不能离开胸壁。
5、如患者没有人工气道，吹气时稍停按压，如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。
6、清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。
17、充电，再次观察心电图波，确实需要除颤，两手拇指同时按压电极板上“放电”按钮，迅速放电除颤。
2
18、立即行2分钟（约5个循环）胸外心脏按压。
3
19、观察心电图波形是否恢复窦性心率，有无并发症。并记录时间。
2
恢复窦性心律！！！
20、复检，呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；瞳孔由大变小，光反射存在；面色、口唇由紫绀转为红润；有眼球活动或睫毛反射。复苏有效。记录时间。
2
操作用物：治疗盘内放置：纱布、简易呼吸器、手电筒、弯盘。除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、治疗碗。
3
心
肺
复
苏
1、评估现场抢救环境的安全性。
1
检查用物：面罩、球囊、储氧袋、氧管连接紧密，性能良好，可以使用。手电筒光源良好，可以使用。操作开始，发现有人倒地，环境安全。
2、判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失。注意颈椎保护。
7、除颤时远离水及导电材料。
8、手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。
9、放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。
10、如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm以上。
11、患者右侧卧位时，STERNUM手柄电极，置于左肩胛下区与心脏同高处；APEX手柄电极，置于心前区。
12、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。
13、操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。
14、使用后将电极板充分清洁，及时充电备用；定期充电并检查性能。
5
综合评价
A：5分；B：4分；C：3分；
D：2分；E：1分；F：0分
5
备注：操作时间10分钟，超过部分不得分
心肺复苏及电除颤（双人非同步）技术评分标准
项目
内容
标准分
人文语言
操作目的
对任何原因所致心跳骤停现场急救，纠正患者心律失常。为进一步复苏创造条件。
2
操作评估
1、评估现场环境安全。
2、确认患者无意识、无运动、无呼吸、意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
3、了解心电图示波为室颤、室速图形。
2
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。