甲状旁腺，你真的了解吗
甲状腺、甲状旁腺
正常超声表现 甲状腺
被膜为薄而规整的高回声带 实质为均匀的细而密集的中等回声 CDFI弥漫分布的点状、条状血流信号
甲状腺正常值
前后径1-1.5cm 左右径1.5-2cm 上下径4-6cm 峡部前后径0.2-0.4cm
颈部淋巴结是否肿大。
甲状腺癌
f
鉴别诊断
甲状腺癌
甲状腺腺瘤
结节性甲状腺肿
数量 形态 边界
单发多见 不规则 模糊、不整齐
单发多见 椭圆形或圆形 清晰、整齐、包膜
多发多见 规则或不规则 清晰或模糊
内部回声 实性不均匀低 均匀等或高
回声水平不等
囊性变 晕环 环绕血管
少见 多数无 无
甲状腺微粒体抗体、球蛋白抗体明显升高
甲状腺增生性疾病
（一）毒性弥漫性甲状腺肿
特异性自身免疫病
甲状腺弥漫性对称性肿大
a.弥漫回声减低型：火海征
b.散在回声减低型：边界模糊
片状回声减低
c.甲状腺上、下动脉内径增宽，
流速加快，阻力减低
原发性甲状腺功能亢进
甲亢 甲状腺上动脉血流及频谱
（二）单纯性弥漫性甲状腺肿
光滑，有高回声包膜 周边有完整的环绕血流
甲状腺腺瘤囊性变、钙化
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
乳头状癌（75%-90%）、滤泡癌、髓样癌和未分化癌
超声表现：
边界：较大肿块边界模糊，未分化癌呈蟹足样，
髓样癌和微小癌（<1cm）边界清晰
内部回声：多数为不均匀的低回声，微钙化
血流信号不规则
形态：较大肿块形态不规则，前后径与横径比>1
甲状旁腺功能
甲状旁腺功能
甲状旁腺位于甲状腺的后上方，是人体内一对重要的内分泌腺体。
甲状旁腺主要负责调节体内钙、磷平衡的作用，具体功能如下。
1. 调节血钙水平：甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH）能够提高血液中的钙离子浓度。
当血液中的钙离子浓度降低时，甲状旁腺会释放更多的PTH，从而促进骨骼释放钙离子，抑制
肾脏排钙，增加肠道对钙的吸收，以提升血液中钙离子的浓度。
而当血液中的钙离子浓度升高时，甲状旁腺会适当减少PTH
的分泌。
2. 调节血磷水平：除了调节血钙水平外，甲状旁腺还可以调节血液中的磷浓度。
当血液中的磷浓度升高时，甲状旁腺会抑制肾脏对磷的重吸收，增加肾脏对磷的排泄，以降低血液中磷的浓度。
3. 维持酸碱平衡：甲状旁腺激素通过增加肾脏对氢离子的排泄和重吸收碳酸氢根离子的方法，可以调节体液的pH值，维持
酸碱平衡。
4. 影响维生素D代谢：甲状旁腺激素对维生素D具有激活作用，它可以促使肾脏转化维生素D为活性形式，增加肠道对
钙和磷的吸收，有利于钙磷代谢的平衡。
5. 影响骨骼矿化：甲状旁腺激素通过抑制成骨细胞和促进破骨细胞的活动，影响骨骼的矿化过程。
当血液中钙离子浓度降低
时，甲状旁腺激素会增加骨骼释放钙离子，补充血液中的钙。
总之，甲状旁腺是调节体内钙、磷平衡的重要腺体，通过分泌甲状旁腺激素调节血液中钙、磷的浓度，并且影响维生素D
代谢和骨骼矿化，从而维持体内的酸碱平衡和钙磷代谢的平衡。
甲状腺和甲状旁腺
第一节正常甲状腺一、甲状腺的解剖甲状腺作为一个内分泌脏器之一，位于咽喉与气管的表面，分左右两侧叶和连接两侧叶的峡部。
峡部位于第二至第四气管环表面，其向上方伸展构成锤体叶。
甲状腺的重量存在个体差异，成人约为25克左右。
与女性相比，由于男性喉头的位臵较低，甲状软骨向前方突出，所以甲状腺的位臵较低。
甲状腺前方为颈前肌群，前侧方为胸锁乳突肌。
甲状腺的侧面有颈静脉，颈总动脉存在。
后面是气管，食管等脏器。
甲状腺周围还有迷走神经，喉返神经，甲状旁腺等结构。
一般用7-5~10MHz探头作甲状腺的超声检查，并可作彩色血流的探测及超声引导下穿刺活检治疗等。
二、正常甲状腺的超声图像甲状腺组织为中等回声，回声强度高于周围组织，呈实质性致密均匀分布。
横切时，甲状腺的两侧可见左右对称的颈总动脉以及内侧的颈静脉呈圆形或椭圆形的无回声区。
甲状腺的前方和前侧方可见呈低回声的颈前肌群和胸锁乳突肌。
在左侧叶的内侧后方可见颈部食道显像。
图12-1-1正常甲状腺声像图图12-1-2正常甲状腺上动脉血流第二节弥漫性甲状腺疾病甲状腺弥漫性疾病的诊断，甲状腺的大小和内部回声是两个重要的方面。
正常甲状腺的大小随年龄，性别，个体不同而存在一定的差异。
US上将甲状腺厚度大于15mm，左右径大于20 mm，峡部厚度大于4 mm判定为甲状腺肿大。
此外，甲状腺内部回声的变化也是诊断甲状腺疾病的重要手段。
内部回声较正常的低或增粗等改变都提示疾病的不同。
一、毒性甲状腺肿（toxic goiter or Graves’ disease）1临床表现毒性甲状腺肿是甲状腺激素分泌过多的一种疾病。
它常常伴有甲状腺肿大，但不一定会同时出现眼球突出，心率过快等症2声像图甲状腺肿大，内部回声较正常略低，周边有低回声倾向。
彩色多普勒可见甲状腺内部血流信号增加，甲状腺上动脉扩张。
图12-2-1：甲状腺明显增大，内部回声低下图12-2-2：甲状腺上动脉血流增高图12-2-3：多普勒显示甲状腺内部呈火海状图12-2-4：能量图显示甲状腺内部血流信号明显增多二、亚急性甲状腺炎(subacute thyroditis)1临床表现病因学众说纷纭。
甲状旁腺素
内分泌
三、1，25二羟胆钙化醇：
1，25二羟胆钙化醇 是维生素D在肾脏经羟化 修饰后的产物，它能够 促进钙磷吸收和骨钙动 员，从而升高血钙、血 磷水平。
7-脱氢胆固醇
真皮下 肝内 紫外照射 25-羟化酶 1α-羟化酶
维生素D3（胆钙化醇） 25-羟胆钙化醇
肾内Βιβλιοθήκη 1，25二羟胆钙化醇内分泌
内分泌
1，25二羟胆钙化醇的生理作用有：
5
内分泌
甲状旁腺素的主要作用是升高血Ca2+，其靶器官 为骨、肾脏和肠道。 （1）PTH对骨的作用：
促进骨钙溶解进入血液使血钙升高。
（2）PTH对肾脏的作用是： ①肾小管对钙的重吸收，增加尿磷的徘出； ②肾小管内羟化酶的活性（1，25-(OH)2D3）。 （3）PTH对肠道的作用（间接促进Ca2+的吸收）。
第四节 甲状旁腺 （ Parathyroid gland ） 和调节钙、磷代谢的 激素
一、甲状旁腺的位 置、形态和结构 甲状旁腺一般为4个 棕黄色小腺体，每个重 30-50mg。
1
内分泌
甲状旁腺素：
甲状旁腺是位于 甲状腺附近的成对小 腺体，一般有两对。
甲状旁腺素（PTH）是由甲状旁腺主细胞分泌的一种 多肽（84），其氨基酸组成随动物种属不同而略有差异。
3
4
二、甲状旁腺激素 甲状旁腺激素（ parathyroid hormone ， PTH）是调节血钙与血磷水平的最重要激素， 有升高血钙和降低血磷的作用。PTH 的靶器官 是肾和骨。PTH分泌过多是很罕见的，可导致 骨质脱钙疏松，易骨折，引起软组织病理性钙 化，如肾结石；甲状旁腺机能低下也是少见的， 多因甲状腺手术不慎，将甲状旁腺一并切除或 阻碍了甲状旁腺的血流所致，血钙浓度下降， 神经、肌肉的兴奋性异常升高，引起手足抽搐， 严重时可因喉肌和膈肌痉挛而窒息死亡。
甲状旁腺的功能
甲状旁腺的功能
甲状旁腺是人体内一个位于甲状腺两侧的橘子大小的内分泌腺体，由多个小腺体组成。
它主要负责调节人体内的钙和磷代谢，并参与骨骼的形成和维护等多种生理功能。
甲状旁腺的主要功能如下：
1. 钙离子的调节：甲状旁腺通过产生和释放甲状旁腺激素（PTH），调节体内的钙离子浓度。
当血液钙离子浓度过低时，甲状旁腺分泌PTH，促使肾小管对钙离子的再吸收增加，同
时抑制肾小球对钙离子的再吸收，从而提高血液中钙离子的浓度。
2. 磷酸盐的调节：甲状旁腺还调节体内的磷酸盐代谢。
PTH
能够促使肾小管对磷酸盐的排泄增加，抑制肾小球对磷酸盐的滤过，从而降低血液中磷酸盐的浓度。
3. 骨骼的形成和维护：PTH通过促进成骨细胞的活动和骨骼
的重建，参与骨骼的形成和维护。
PTH能够促使骨骼中的成
骨细胞释放钙离子，增加骨骼的钙盐浓度，并促进新的骨骼的形成。
4. 激活维生素D：甲状旁腺还能促使肾脏激活维生素D，使其转化为活性形式。
活性维生素D能够增加肠道对钙离子的吸收，从而增加血液中钙离子的浓度。
5. 免疫调节：甲状旁腺具有调节免疫系统的功能。
研究发现甲
状旁腺细胞中含有多种免疫调节物质，它们可以调节机体的免疫反应，维持免疫平衡。
综上所述，甲状旁腺在维持正常的钙和磷代谢方面起着重要的作用。
它通过调节血液中钙离子和磷酸盐的浓度，参与骨骼的形成和维护，激活维生素D以及调节免疫系统等多种方式，保持机体内钙和磷的平衡，维持身体健康。
甲状旁腺解剖概要
甲状旁腺解剖概要甲状旁腺疾病外科治疗的成功基于准确的生化诊断和外科医生对甲状旁腺解剖结构中解剖变异的准确把握。
是甲状腺旁腺疾病行手术治疗成功至关重要的因素。
胚胎学：甲状旁腺由内胚层上皮细胞和胸腺组成。
优越的甲状旁腺来自第四鳃袋。
这些腺体与甲状腺的侧叶密切相关，并且有一条短的胚胎下降。
下甲状旁腺来自第三鳃袋。
这些腺体与胸腺密切相关，并且具有较长的胚胎下降线，这导致其解剖位置的变异。
可以发现下部甲状旁腺的颈部高度与颈动脉鞘一样，也可以在前纵隔甚至心包中发现。
然而，大多数下甲状旁腺是在甲状腺的下极附近发现的。
异位甲状旁腺的位置与甲状旁腺，甲状腺和胸腺组织的共同起源有关。
大小和位置：正常的甲状旁腺大约相当于一粒米或扁豆的大小。
正常腺体的大小通常约为5乘4乘2毫米，重量为35至50毫克。
扩大的甲状旁腺可以是50毫克至20克重，最通常重约1克和1厘米。
甲状旁腺的外观可能有很大差异。
颜色从浅黄色到红褐色不等。
大多数甲状旁腺是椭圆形，肾形或球形，但也可以伸长。
也可以出现如泪珠，薄饼，棒状，香肠和叶状外观。
偶尔腺体是双叶的）或多叶的。
大多数患者有四个甲状旁腺，两个上腺和两个下腺。
在13％的患者中发现了额外的腺体，在极少数患者中仅有3个腺体。
甲状旁腺通常与甲状腺密切相邻。
尽管腺体的位置存在显着的变异性，但它们通常是对称的。
大多数，上部腺体是对称的，而下部腺体在70％的几率内是对称的。
优越的甲状旁腺：正常的甲状旁腺正常通常位于甲状腺上叶中部的后外侧表面。
它们位于甲状腺浅筋膜下，位于喉返神经后面，可以通过仔细解剖该区域的甲状腺包膜来观察。
这些腺体也可以位于甲状腺包膜内，位于甲状腺叶上方和内侧。
喉返神经始终位于上甲状旁腺的前方。
上甲状旁腺通常在喉返神经与甲状腺下动脉交界处颅骨1至2厘米处，并且在喉返神经进入Berry韧带和环状软骨的入口点1厘米内。
甲状旁腺可以是未降低的，或者可以是颈中，纵膈室内的咽旁，咽后或气管内。
扩大的甲状旁腺可以直接沿着气管食管沟或咽后间隙进入胸腔。
甲状旁腺
甲状旁腺位置位于甲状腺左右叶的背面数量4形状扁椭圆形颜色棕黄色总重钙的稳定。
若甲状旁腺分泌功能低下，血钙浓度降低，出现手足抽搐症；如果功能亢进，则引起骨质过度吸收，容易发生骨折。
甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常。
嗜酸性细胞嗜酸性细胞(Oxyphil cell)比主细胞大，核小而固缩，染色较深，数量少，常单个或成群存在于主细胞之间。
胞质内含密集的嗜酸性颗粒, 故有强的嗜酸性。
电镜下，嗜酸性颗粒乃是线粒体，其它细胞器均不达，糖原和脂滴也少，且无分泌颗粒。
人体内这种细胞约在4-7岁开始出现，而在某些动物体内从青春期前后开始出现，随着年龄增长而增多。
其功能目前还不清楚。
甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）与甲状腺C细胞分泌的降钙素（calcitonin,CT）以及1，25-二羟维生素D3共同调节钙磷代谢，控制血浆中钙和磷的水平。
有时甲状旁腺1个或全部埋在甲状腺组织内，使甲状腺切除手术发生困难。
如将些腺全部切除，患者出现钙代谢失常，发生手足搐搦，严重者造成死亡。
位置和作用其实甲状旁腺就位于甲状腺中。
通常有四个，左右各一对，为扁椭圆形小体，棕黄色，形状大小略似大豆，均贴附于甲状腺侧叶的后缘，位于甲状腺被囊之外，有时也可埋藏于甲状腺组织中，上一对甲状旁腺一般位于甲状腺侧叶后缘中部附近处，下一对则在甲状腺下动脉的附近，约位于腺体后部下1/3处。
甲状旁腺是较小的内分泌器官，分泌的激素（甲状旁腺素）的功能为调节钙的代谢，维持血钙平衡，主要使骨钙释出入血，再由肾排出进行调节血钙平衡，故甲状旁腺的靶器官是骨与肾。
分泌不足时可引起血钙下降，出现手足搐搦症；功能亢进时则引起骨质过度吸收，容易发生骨折。
故有些人出现上述症状时应考虑是不是与甲状旁腺功能失调有关。
甲状旁腺激素PTH是甲状旁腺主细胞分泌的含有84个氨基酸的直链肽，分子量为9000，其生物活性决定于N端的第1-27个氨基酸残基。
甲状旁腺组织
腺垂体组织
神经垂体组织
► 赫令氏体 垂体细胞 毛细血管
神经 垂体 组织
五、松果体
(一)形态：为一椭圆形小体，形似松果而得名。
（二）位置：位于丘脑的上后方。松果体在儿童期比较 发达，一般自7岁后开始退化。成年后松果体部分钙化 形成钙斑（脑砂）。 （三）功能：分泌褪黑素，抑制性腺发育；可能与“生 物钟功能”有关。
肾上腺组织结构
肾上腺组织
► 球状带 → 束状带 网状带 * 髓质
四、垂体hypophysis
（一）形态：不成对，呈卵圆形；前后径约为1cm，横径 约为1.0～1.5cm；重0.35～0.90g。
（二）位置：位于垂体窝内，借漏斗连于下丘脑。
中国科学技术出版社
漏斗 脑垂体
垂体窝
（四）垂体分部及功能
内分泌系统
浙江医学高等专科学校
内分泌系统是由身体不同部位和不同构造的内分泌 细胞，内分泌组织和内分泌腺构成，有垂体、甲状 腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体、胰腺、胸腺、生 殖腺等。 其功能是对机体的新陈代谢、生长发育、生殖活动 以及对外界环境的适应等进行体液调节，维持内环 境稳态。 内分泌腺在结构上具有以下特点： ①细胞排列成球形、束（索）状或滤泡状 ②无导管，有丰富的血管和淋巴管（激素经血液或 淋巴液运送）或旁分泌 ③激素作用于特定的靶细胞或组织、器官
甲状腺组织
► 滤泡 * 胶质
甲状腺组织
► 滤泡旁细胞 → 滤泡 * 胶质
二、甲状旁腺
（一）形状：呈棕黄色、扁椭 圆形黄豆大小的腺体。 （二）位置：上、下两对，均 贴附在甲状腺侧叶的后面。上 一对位于甲状腺侧叶后面的上 、中1／3交界处；下一对多位 于甲状腺下动脉进入腺体的附 近。
（三）功能：甲状旁腺分泌的 甲状旁腺素能调节体内钙磷代 谢，维持血钙平衡（升血钙） 。
甲状旁腺的诊治
当甲状旁腺功能亢进症患者出现高钙血症、骨质疏松、消化性溃 疡等症状，且药物治疗无效时，应考虑手术治疗。
手术方法
手术方法包括甲状旁腺次全切除术和甲状旁腺全切除术，应根据患 者的具体情况选择合适的手术方式。
术后并发症
手术后可能出现永久性甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症， 需密切观察并及时处理。
治疗
手术治疗为主，辅以药 物治疗和放疗等综合治 疗。
谢谢观看
甲状旁腺肿瘤的手术治疗
手术指征
对于确诊的甲状旁腺肿瘤 患者，应尽早手术治疗。
手术方法
手术方法包括肿瘤切除术 和甲状旁腺全切除术，应 根据患者的具体情况选择 合适的手术方式。
术后并发症
手术后可能出现永久性甲 状旁腺功能减退、喉返神 经损伤等并发症，需密切 观察并及时处理。
04
甲状旁腺疾病的药物治 疗
影像学检查
X线检查可见骨质疏松、尿路结石等， 超声检查可发现甲状旁腺腺瘤或增 生。
甲状旁腺功能减退症的诊断
症状诊断
甲状旁腺功能减退症患者可能出 现低血钙、高血磷等症状，如手 足抽搐、癫痫发作、白内障、智
力减退等。
实验室检查
血液检查可发现血钙降低、血磷 升高、碱性磷酸酶降低等。
影像状旁腺萎缩或发育不
它们的位置可能会因个体差异而有所 不同，但通常位于甲状腺上叶和下叶 的背面。
02
甲状旁腺疾病的诊断
甲状旁腺功能亢进症的诊断
症状诊断
甲状旁腺功能亢进症患者可能出 现高血钙、低血磷等症状，如疲 劳、食欲不振、恶心呕吐、多尿、
便秘等。
实验室检查
血液检查可发现血钙升高、血磷降 低、碱性磷酸酶升高，尿钙排量增 加等。
甲状旁腺功能亢进症的药物治疗
甲状旁腺：小病灶也有大危害
医诊通全科近年来，人们对甲状腺疾病的了解和认识日渐加强，甚至对甲状腺的生理功能和临床危害熟悉到可以随口报出几条，但对于甲状旁腺的生理作用及其临床危害却仍然比较陌生。
甲状旁腺是人体最小的内分泌腺体，多呈淡黄色，如黄豆一般大小，最长处也只有6毫米，一般为上下2对共4个腺体，分别位于左右两叶甲状腺背面的中部和下部。
甲状腺和甲状旁腺虽然仅一字之差，但除了解剖位置上的邻居关系外，二者的生理功能和病理危害均大相径庭。
甲状旁腺的生理功能甲状旁腺的主要功能是分泌甲状旁腺素，简称PTH，是调节血钙水平最重要的激素，有升高血钙和降低血磷含量的作用。
PTH进入静脉血后随血液循环流至全身，骨骼、小肠、肾脏、血管、心脏、关节、皮下组织、脑组织、肌肉等都是PTH的主要效应器官。
正常人血液中PTH保持在13~65纳克/毫升的动态范围内。
生理浓度的PTH在活性维生素D3的辅助下能促进肠道吸收钙，减少钙随尿液的排出，促进血液钙与骨骼钙之间的交换与平衡，保持骨骼的健康与稳定。
PTH还具有增强心肌收缩能力、舒张主动脉、降低外周血管阻力、降低血压、增加心脏泵血功能的作用。
同时，血钙的浓度又通过反馈机制影响PTH 的分泌。
当血钙下降时会促使PTH分泌，当血钙升高时会抑制PTH分泌。
另外，血磷升高可使血钙降低，也会促使PTH分泌。
可以说甲状旁腺是人体钙元素合理分配的“大管家”。
甲状旁腺常见疾病甲状旁腺激素分泌不足或过多时都会对身体造成危害。
当甲状旁腺合成与分泌过多的激素，导致血液中PTH浓度超过65纳克/毫升时，就被称为甲状旁腺功能亢进，反之合成与分泌的激素减少导致血液中PTH浓度低于13纳克/毫升时，则为甲状旁腺功能低下。
甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）可分为三大类：原发性、继发性、及三发性。
原发性甲旁亢多是由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌所引起的PTH分泌过多。
继发性甲旁亢是由于维生素D缺乏症、严重肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良等多种原因引起血钙、血镁过低和血磷过高，导致腺体受到刺激后增生、肥大，通过分泌过多的PTH来代偿性维持血钙血磷正常。
甲状旁腺PPT课件
②血磷值＜0.65 ～0.97mmol/L；
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18
四诊断
③甲状旁腺激素（PTH）测定值升高； ④原发性甲状旁腺功能亢进时，尿中环
磷酸苷酸﹙cAMP﹚排出量明显增高 对于可疑病例，可作B超、核素扫描
造成这种差别的原因尚不清楚。国外诊 断病例以60~70岁老年人最多，女性多于 男性（女：男=3:1），女性病人以绝经 后为多。80%为腺瘤，15%左右为4个腺 体增生，0.5%以下病人为腺癌所致。
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3
原发性甲状旁腺功能亢进
一：解剖及病理生理 二：病理类型 三：临床表现 四：诊断 五：治疗
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4
一解剖及病理生理
II型：以肾结石为主，称肾型。在尿路结石 病患者中，甲状旁腺瘤者约为3%，病人 可在长期高钙后，逐渐发生氮质血症。
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16
三临床表现
III型：为兼有以上两型的特点，表现为骨 骼改变及尿路结石。
其他症状可有消化性溃疡、腹痛、神经精 神症状、虚弱及关节痛等。
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17
四诊断
主要根据临床表现，结合实验室检查、 定位检查来确诊。
原发性甲状旁腺机能亢进症
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1
原发性性甲状旁腺功能亢进
简称甲旁亢，是由于甲状旁腺增生，腺 瘤或腺癌分泌过多的甲状旁腺激素 (Parathyroid hormone PTH)或相关肽，导 致高血钙、低血磷，高尿钙、磷、镁。
是一种可经过手术治愈的疾病，国内亢进
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12
病理生理
④ 改变中枢神经系统的稳定性：淡漠、 消沉、性格改变、智力迟钝、记忆力减 退、烦躁、过敏、多疑多虑、失眠、情 绪不稳定和突然衰老等。神经肌肉系统 方面：病人易疲劳、四肢肌肉软弱，近 端肌肉尤甚，重者发生肌肉萎缩。但不 存在感觉的异常。可伴有肌电图异常。
甲状腺与甲状旁腺
甲状腺与甲状旁腺……甲状旁腺是甲状腺的一部分吗？两者有何分别？甲状腺和甲状旁腺是两种独立的内分泌腺，有完全不同的功能，都位于部，恰好在甲状软骨(即喉结)的下方。
两者中甲状腺较大，约为二十毫米乘五十毫米，形如蝴蝶，两叶各位于气管一侧，由一条甲状腺组织连接。
甲状腺产生甲状腺素和三碘甲状腺氨酸，调节人体的新陈代谢。
这些激素增加，提供能量和刺激组织生长修复的生化过程就加快；甲状腺激素减少，这些过程就减慢。
这些激素的产量由脑垂体调节，最终受下丘脑控制。
下丘脑分泌一种物质，刺激脑垂体产生促甲状腺素，以此刺激甲状腺产生甲状腺激素。
甲状腺为了产生甲状腺激素，必须持续补充少量碘，因为碘是制造甲状腺激素所不可缺少的成分。
在甲状腺内的特殊细胞还产生一种功效完全不同的激素，称为降钙素，作用是调节体内的血钙量。
甲状旁腺由四个腺体组成，每个小如一颗豌豆，都是位于甲状腺后面，深埋于甲状腺内。
这些腺体分泌甲状旁腺激素，与降钙素和维生素D共同起作用，调节血液的含钙量。
甲状旁腺激素的作用与降钙素相反：前者提高血钙量，方法之一是使骨骼把钙释入血流；后者于需要时降低血钙量。
两者中，甲状腺激素在稳定血钙量方面所起的作用较大。
甲状腺病是很常见的吗？甲状腺病是十分常见的，患者中妇女较多，甲状腺病有两大类，即甲状腺不够活跃(甲状腺机能减退)和甲状腺过度活跃(根据病因和病情有不同病名，统称为甲状腺机能亢进)。
甲状腺可以肿大而仍然正常地工作。
甲状腺肿大并非甲状腺机能亢进的常见征状，通常是食物中缺乏碘所致。
甲状腺机能亢进有些什么征状？甲状腺机能亢进，即甲状腺产生过多的甲状腺激素，最严重的一种情况称为甲状腺毒症。
过量的激素使身体的新陈代谢加速，患者食欲大增而体重下降，神经过敏，感到热呼呼，多汗，手震，皮肤发红，心跳加快，月经不规则，经血稀少，常有水样腹泻。
医生可借助特殊的检查确定甲状腺的机能是否正常。
是什么原因使甲状腺产生过多的激素？在少数的病例中，甲状腺机能亢进是脑垂体有毛病，分泌过多的促甲状腺激素，使甲状腺产生过量激素。
甲状旁腺的功能 ppt课件
辅助检查
1、颈部B型超声检查, 在甲状旁腺的常见部位出现占位性改变，该 检查具有无创、经济、易重复的特点，是目前首选的影像学检查方 法。
2、颈部CT或MRI：对于发现纵膈内异位甲状旁腺有较大意义。 3、99mTcMIBI甲状旁腺显像：是敏感性比较高的检查方法，尤其
是对发现多发性、异位性或转移性病变有重要意义 但是上述每项检查均有假阳性和假阴性可能。其准确性既与检查者
二、功能
甲状旁腺的主要功能是影响体内钙与磷的代谢， PTH是调节血钙最重要的激素，它有升高血钙 和降低血磷含量的作用，主要作用于骨细胞和 破骨细胞，从骨动员钙，使骨盐溶解，血液中 钙离子浓度升高。
还可作用于肠及肾小管，促进肠道及肾小管对 钙离子的吸收，使血钙升高。
机体在甲状腺旁腺素和降钙素的共同作用下， 维持着血钙的稳定。若甲状旁腺分泌功能低下， 血钙浓度降低，会出现手足抽搐；如果功能亢 进，骨形成与骨销蚀的平衡遭到破坏，被增强 的破骨活性占优势，长期下去会引起骨钙质的 销蚀而形成骨折或骨畸形，并因血钙过高而导 致一系列恶果。
临床表现
1不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛 2反复泌尿系结石发作者 3不明原因精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易
怒，尤其伴多饮多尿等 4不明原因的便秘、纳差、腹胀腹痛，或反复消
化道溃疡或胰腺炎等 5长期肾功能不良者， 6血钙升高者 7骨密度明显比同性别同年龄人者 8有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史者
病因
甲状旁腺最重要的功能是通过增加或减少甲状旁腺激素的分泌量来 维持人体血钙水平的相对稳定。发生甲状旁腺功能亢进的原因可分 为三种：
1甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，医学 上称之为原发性甲状旁腺功能亢进；
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甲状旁腺，你真的了解吗
先来简单了解一下甲状旁腺，甲状旁腺由咽囊内胚层发生，上对腺源于第四咽囊，下对腺来自第三咽囊，上对腺在甲状腺侧叶背面中1/3处；下对多在侧叶下端背面或下方。
它们有薄层结缔组织被膜包被，被膜发出小隔伸入实质，血管、淋巴管和神经穿行小隔进入。
甲状旁腺是人体内分泌腺之一，人体有两对甲状旁腺，棕黄色，形似大豆，分别位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部。
主要功能为分泌甲状旁腺激素(简称PTH)，调节机体内钙、磷的代谢，如果PTH分泌不足，会导致血钙逐渐下降，而血磷逐渐上升；PTH分泌过多时，则使骨钙进入血液，使血钙过高，并抑制肾脏对磷酸盐的重吸收，促进尿中磷的排出，使血磷过低。
降钙素由甲状腺内的腺泡旁细胞分泌，具有与PTH相反的作用。
我们再来看看甲状旁腺的超声图像，在做甲状腺超声或颈部超声检查时经常会看到位于甲状腺下极背面或下极下方有一个椭圆形的高回声结节，这就是甲状旁腺，通常情况下甲状旁腺与周边组织回声相似而难以分辨，当甲状旁腺内部脂肪含量高时，超声显示为高回声，容易分辨。
病理组织学显示，甲状旁腺主细胞胞质内富含脂肪微滴，间质内可见丰富的脂肪组织。
甲状腺术后，甲状旁腺清晰看见↑我们也会发现下对甲状旁腺检出率明显高于上对，同样是甲状旁腺为什么会出现这样情况呢？可能是以下两方面原因：(1)下对甲状旁腺位置较上对较浅表，且形态规则，容易显示；
(2)上对甲状旁腺主要位于气管食管沟内，易受到气管等结构的挤压不易显示。
除此之外，我们还会发现同一个人，通常一侧甲状旁腺能清晰显示，而对侧并不显示，这个还是与甲状旁腺脂肪含量高低有关，两对腺体脂肪含量并不完全一样，至于那一侧甲状旁腺显示可能是随机的。
部分人两对甲状旁腺均难以显示，也有些人上下两对均可清晰显示。
纵切面，同侧上下两个甲状旁腺均可显示，如上图↑
关于甲状旁腺的位置，甲状旁腺上对腺在胚胎发育中来自第4对
咽囊，与甲状腺关系密切，位置相对固定（甲状腺侧叶背面中1/3处）；而下对甲状旁腺位置多变，因为下对腺在发育早期与形成胸腺的第3咽囊憩室相连并随之向尾侧迁移下降，可以下降到甲状腺下极背侧，也可下降到甲状腺下极附近或下极下方，甚至下降到纵膈内，胸腺内或膈神经鞘内。
一般在甲状腺下极2cm范围内。
甲状旁腺位于甲状腺真包膜（筋膜鞘）与假包膜（纤维囊）之间，它们大多位于甲状腺被膜内，也可埋于甲状腺实质中↑
甲状旁腺增生，内部呈低回声区，外周还可见正常的高回声旁腺腺体↑
高回声的甲状旁腺基本上都是正常的，当甲状旁腺发生病变时，由于主细胞细胞质内的脂肪明显减少，超声图像上相应的由高回声转变为低回声。
超声书屋上线了。