甲状旁腺，你真的了解吗

甲状旁腺，你真的了解吗

先来简单了解一下甲状旁腺，甲状旁腺由咽囊内胚层发生，上对腺源于第四咽囊，下对腺来自第三咽囊，上对腺在甲状腺侧叶背面中1/3处；下对多在侧叶下端背面或下方。它们有薄层结缔组织被膜包被，被膜发出小隔伸入实质，血管、淋巴管和神经穿行小隔进入。

甲状旁腺是人体内分泌腺之一，人体有两对甲状旁腺，棕黄色，形似大豆，分别位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部。主要功能为分泌甲状旁腺激素(简称PTH)，调节机体内钙、磷的代谢，如果PTH分泌不足，会导致血钙逐渐下降，而血磷逐渐上升；PTH分泌过多时，则使骨钙进入血液，使血钙过高，并抑制肾脏对磷酸盐的重吸收，促进尿中磷的排出，使血磷过低。降钙素由甲状腺内的腺泡旁细胞分泌，具有与PTH相反的作用。我们再来看看甲状旁腺的超声图像，在做甲状腺超声或颈部超声检查时经常会看到位于甲状腺下极背面或下极下方有一个椭圆形的高回声结节，这就是甲状旁腺，通常情况下甲状旁腺与周边组织回声相似而难以分辨，当甲状旁腺内部脂肪含量高时，超声显示为高回声，容易分辨。病理组织学显示，甲状旁腺主细胞胞质内富含脂肪微滴，间质内可见丰富的脂肪组织。甲状腺术后，甲状旁腺清晰看见↑我们也会发现下对甲状旁腺检出率明显高于上对，同样是甲状旁腺为什么会出现这样情况呢？可能是以下两方面原因：(1)下对甲状旁腺位置较上对较浅表，且形态规则，容易显示；

(2)上对甲状旁腺主要位于气管食管沟内，易受到气管等结构的挤压不易显示。除此之外，我们还会发现同一个人，通常一侧甲状旁腺能清晰显示，而对侧并不显示，这个还是与甲状旁腺脂肪含量高低有关，两对腺体脂肪含量并不完全一样，至于那一侧甲状旁腺显示可能是随机的。部分人两对甲状旁腺均难以显示，也有些人上下两对均可清晰显示。

纵切面，同侧上下两个甲状旁腺均可显示，如上图↑

关于甲状旁腺的位置，甲状旁腺上对腺在胚胎发育中来自第4对

咽囊，与甲状腺关系密切，位置相对固定（甲状腺侧叶背面中1/3处）；而下对甲状旁腺位置多变，因为下对腺在发育早期与形成胸腺的第3咽囊憩室相连并随之向尾侧迁移下降，可以下降到甲状腺下极背侧，也可下降到甲状腺下极附近或下极下方，甚至下降到纵膈内，胸腺内或膈神经鞘内。一般在甲状腺下极2cm范围内。

甲状旁腺位于甲状腺真包膜（筋膜鞘）与假包膜（纤维囊）之间，它们大多位于甲状腺被膜内，也可埋于甲状腺实质中↑

甲状旁腺增生，内部呈低回声区，外周还可见正常的高回声旁腺腺体↑

高回声的甲状旁腺基本上都是正常的，当甲状旁腺发生病变时，由于主细胞细胞质内的脂肪明显减少，超声图像上相应的由高回声转变为低回声。

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