手术室环境的卫生学管理应当达到的基本要求

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手术室卫生工作制度

手术室卫生工作制度一、总则手术室是医院进行手术治疗的重要场所，手术室的卫生工作对于保障手术安全、预防感染具有重要意义。

为确保手术室环境卫生达到规定标准，提高手术室服务质量，制定本制度。

二、手术室环境卫生要求1. 手术室应分为非无菌区、相对无菌区和无菌区，各区域界限清晰，标识明显。

2. 手术室内部装修应采用易于清洁、消毒的材料，地面、墙面、天花板应光滑、无缝隙。

3. 手术室应保持干燥、清洁，无尘土、蛛网等杂物。

4. 手术室空气应保持正压，室内空气质量符合GB50333-2013《医院洁净室通用规范》要求。

5. 手术室内部温度控制在21-25℃，相对湿度控制在40%-60%。

6. 手术室应配备完善的通风、空调系统，保证室内空气质量。

7. 手术室应设置专用的洗手间，洗手间内设施齐全，保持清洁卫生。

8. 手术室物品摆放整齐，标识清楚，避免交叉使用。

9. 手术室工作人员应遵守卫生操作规程，穿戴清洁的工作服、帽子、口罩、手套等。

10. 手术室每周进行一次全面清洁、消毒，每日进行日常清洁、消毒工作。

三、手术室卫生管理措施1. 手术室负责人负责组织、协调手术室的卫生工作，确保卫生制度落实到位。

2. 手术室配备专门的卫生清洁人员，负责手术室的日常清洁、消毒工作。

3. 手术室清洁、消毒工作应按照规定的流程、方法进行，确保卫生效果。

4. 手术室卫生设施应定期检查、维护，保证设施正常运行。

5. 手术室应定期开展卫生培训，提高工作人员的卫生意识和操作技能。

6. 手术室卫生工作纳入到医院年度考核体系，对卫生工作优秀的个人和团队给予表彰和奖励。

7. 手术室应建立健全卫生工作记录，记录清洁、消毒时间、方法、效果等信息。

四、手术室环境卫生检查与评估1. 手术室应定期进行环境卫生检查，发现问题及时整改。

2. 手术室环境卫生检查内容包括：空气质量、温度、湿度、环境卫生、设施设备等。

3. 手术室环境卫生检查结果分为合格、不合格，不合格项应立即进行整改。

手术室医院感染的预防与控制

手术室医院感染的预防控制四川省卫生厅医院感染监控办公室卢杰手术室的医院感染的预防控制手术室是外科系统进行手术治疗的场所，感染是外科领域中常见的严重并发症。

控制手术感染的发生，是手术成败的关键之一。

手术室医院感染的病原微生物多为需氧菌和厌氧菌的混合感染（96%）⏹常见需氧菌：草绿色链球菌、（凝固酶阳性、金黄色）葡萄球菌；奈瑟菌、肠杆菌、假单胞菌、克雷伯菌、大肠杆菌⏹常见厌氧菌：类杆菌、乳杆菌⏹常见病毒：乙肝、丙肝、艾滋病受术者易感因素⏹皮肤屏障功能受损⏹炎症反应异常⏹术中用药⏹机体防御功能下降手术室室医院感染的途径⏹皮肤携带病原微生物⏹感染病灶和有腔器官⏹工作人员⏹空气⏹器械、用品⏹补液、输血手术室的建筑与布局手术室的建筑要求1.一般设在建筑的较高层，环境安静、清洁2.面积一般为35-40㎡，至少20㎡，层高3m3.六面应光滑、无棱角（呈半弧形衔接）4.门窗要严密：双层窗、自动启闭门5.设专用电梯6.更衣室出入口分开7.每间手术室应有上、下水管道⏹功能分区应当包括：无菌物品储存区域；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域⏹各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉污染。

手术室的建筑与布局手术室的布局•人口：换鞋的洁污交替地带必须要有隔离设施隔开接送患者应采用双车法•应设四条独立通道：工作人员通道、病员通道、物品供应通道、污染物品运出通道手术室的建筑与布局手术室的布局•三区严格划分并用门隔开、设立明显分界标志非限制区：患者接收处、家属等候室、办公室、值班室、休息室、更衣室（厕所、浴室）、杂用室、换鞋处、推车交换处半限制区：敷料准备室、洗涤室、器械室、消毒灭菌室、麻醉准备室、麻醉苏醒室、内窥镜室、感染手术间限制区：刷手间、无菌物品存放间、手术间手术室的建筑与布局手术室的布局•手术间内部：可分设感染手术间、一般手术间、无菌手术间、净化手术间。

只能放置必要的器械和物品（手术床、无影灯、器械桌、麻醉机、输液架、吸引器、供氧设施、电源）⏹医院手术部环境的卫生学管理应当达到以下基本要求：⏹（一）手术部的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好；不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。

病房环境卫生标准

病房环境卫生标准
在医院病房中，环境卫生标准是非常重要的。

一个干净整洁的病房环境可以有效地预防交叉感染，提高患者的治疗效果。

以下是病房环境卫生的标准要求：
一、空气质量
1. 保持病房通风良好，定时开窗通风，保持空气流通。

2. 定期清洁空调过滤网，确保空调系统正常运转。

3. 避免使用香水或空气清新剂，以免造成空气污染。

二、地面清洁
1. 定期对病房地面进行清洁消毒，清除地面上的污渍。

2. 确保地面干燥，避免积水或潮湿情况。

三、床铺清洁
1. 患者床单、被单等应当经常更换，保持清洁卫生。

2. 床铺要经常晾晒消毒，防止细菌滋生。

四、设备器械清洁
1. 医疗器械要经过严格的消毒灭菌处理，确保无菌状态。

2. 定期检查医疗设备的运行状况，保证设备安全可靠。

五、垃圾处理
1. 定期清理垃圾桶，密封垃圾袋，避免异味扩散。

2. 分类处理医疗垃圾，符合环保要求。

六、卫生间清洁
1. 病房卫生间要保持干净整洁，定期进行清洁消毒。

2. 提供足够的洗手液、纸巾等卫生用品。

七、医护人员个人卫生
1. 医护人员要做好手部卫生，勤洗手，佩戴口罩、手套等防护用品。

2. 穿着整洁干净的工作服装，保持个人清洁。

总之，病房环境卫生标准的要求严格，对于医疗机构来说至关重要。

只有做好病房环境的清洁卫生工作，才能保障患者的健康安全，提高
医疗质量。

希望每一家医疗机构都能严格执行环境卫生标准，为患者
提供一个安全、舒适的治疗环境。

医院清洁卫生工作制度

医院清洁卫生工作制度一、总则（一）为了保障医院的卫生环境，维护患者和员工的健康安全，制定本制度。

（二）本制度适用于医院内各科室、病房、手术室、洗衣间等环境的清洁卫生工作。

二、责任机构与职责（一）医院设立卫生管理部门，负责卫生工作的组织与监督。

（二）卫生管理部门负责制定医院清洁卫生标准，并进行监督检查。

（三）各科室设立院内清洁卫生工作小组，负责日常清洁卫生工作的组织与落实。

三、基本要求（一）医院内的清洁卫生工作应按照“五定”原则进行，即定人、定区域、定时间、定内容、定质量。

（二）医院清洁卫生工作应保持经常性、系统性和细致性，力求做到全面、彻底、规范。

四、清洁工具与消毒要求（一）医院清洁工作使用的工具应保持洁净，定期进行清洗、消毒和更换。

（二）清洁工具的消毒应符合医院的卫生消毒标准，保证清洁工作的效果。

（三）医院应提供适当的清洁工具和消毒用品，且保证其质量与安全。

五、清洁频次与内容（一）医院内的日常清洁工作应至少进行两次，分别在早晨和下午。

（二）清洁工作应包括地板、墙壁、门窗、家具、设备、卫生间等区域的清洁与消毒。

（三）医院内的公共区域应每日进行消毒，保证患者与员工的卫生安全。

（四）医院内的病房应每日进行一次全面清洁和消毒，保持良好的卫生环境。

六、清洁工作的监督与考核（一）卫生管理部门应每月对医院的清洁工作进行抽查和评估，对工作不达标的科室进行督促整改。

（二）医院应设立清洁工作的考核机制，对清洁工作出色的员工给予表扬和奖励。

七、责任追究（一）对于清洁工作不认真、不负责的员工，医院将进行批评教育，并根据情节轻重进行相应的处罚。

（二）对于严重违反清洁卫生工作制度的情况，医院将依法追究相关人员的法律责任。

八、附则（一）本制度自发布之日起生效，医院可根据实际情况进行修改和补充。

（二）制度未涉及的事项，可参照国家有关卫生法律法规进行处理。

以上为医院清洁卫生工作制度，旨在规范医院环境的清洁卫生工作，促进患者和员工的健康与安全。

手术室基础知识

手术室基础知识一·无菌技术基本原则1、环境要清洁。

进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。

防止尘埃飞扬。

治疗室每日用紫外线照射消毒一次，时间20~30分钟即可，也可适当延长消毒时间。

2、工作人员进行无菌操作衣帽穿戴要整洁。

帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3、物品管理无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4、无菌物品无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。

无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。

无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。

5、取无菌物操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。

无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。

疑有污染，不得使用。

未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。

6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

7、一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

8、任何情况下，不得用嘴吸取菌液二·手术室无菌技术基本原则1.建立一个无菌区无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。

物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。

无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。

2.无菌手术衣的应用无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。

护理质量标准

护理质量标准护理质量标准一、基础护理质量标准：100%1.病室整洁，空气清新，床单位平整，无渣屑，干燥，床下无杂物。

被服每周更换一次，必要时随时更换。

2.做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。

3.按照护理经别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。

晨晚间护理及饮食护理到位。

认真执行交接班制度。

记录及时、准确。

4.患者卧位舒适，符合病情需要，穿病员服。

5.患者头发清洁、整齐、无异味，胡须短，指（趾）甲短，无污垢。

口腔清洁、无异味，溃疡者有处理措施。

会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。

6.昏迷躁动病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。

7.各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规范。

8.掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。

9.按基础护理操作规程实施操作。

10.配备基础护理必要设备，如洗头车、床单元消毒机等。

11.基础护理合格率100%。

12.计算方法：基础护理合格率（合格分90分）。

注：一保持：保持引流管的通畅二整洁：病室及床单元的整洁。

病室清洁、安静、整洁、舒适、安全；床单元清洁、整齐，床单平整、紧扎，无渣屑和污迹，扫床一床一巾，床头牌符合要求，床头柜及床旁物资放置符合要求。

三短：头发、胡须、指（趾）甲短四无：无坠床、无烫伤、无压疮、无护理并发症五及时：巡视病房及时、观察病情及时、抢救处理及时、汇报医生及时、书写记录及时。

XXX：口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁、头发清洁、肛门清洁七到床：热水、开水、服药、治疗、护理、饮食、便器到床八知道：知道病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理和饮食九效果好：卧床及心理舒适，健康教育效果好。

二、危重病人护理质量标准：＞90%1.特护患者需设专人24小时护理，制定并执行护理计划，有危重患者护理记录。

2.一级护理患者按等级护理要求实施。

3.备齐急救药品、设备，处于备用状态。

掌握急救药品的作用、注意事项及急救设备的使用方法。

手术室环境卫生学监测

2/27/2024
医学文档
手术室环境卫生学特点
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高洁净度要求
手术室需要保持高度洁净，控制空气中的微生物、尘埃粒子等污染物，以降低手术感染风险。
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严格消毒措施
手术室需定期进行全面的清洁和消毒，包括空气、物体表面、手术器械等，确保无菌操作环境。
医学文档
特殊区域划分
。
2/27/2024
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效果评价标准与指标
评价标准
根据消毒灭菌后物品上微生物的残留情况来评价消毒灭菌效果，一般分为灭菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒四个等级。
评价指标
包括微生物杀灭率、芽孢杀灭率、灭菌保证水平（SAL）等。
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监测方法与结果分析
监测方法
包括采样检测法（如棉拭子涂抹法、平板暴露法等）和化学指示剂法（如化学消毒剂的浓度监测）等。
CHAPTER
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环境卫生学定义与重要性
环境卫生学定义
环境卫生学是研究环境因素对人体健康影响及保护措施的科学，涉及空气、水、土壤、食物等环境因素。
手术室环境卫生学重要性
手术室作为医院的重要部门，其环境卫生状况直接关系到手术质量和患者安全，因此加强手术室环境卫生学监测至关重要。
空气中的微生物沉降
手术室空气中的微生物可以沉降在物体表面，导致污染。
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人员接触传播
医务人员和患者接触物体表面时，可能将微生物带到物体上。
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医疗器械与物品污染
医疗器械和物品在生产、运输、使用过程中可能受到污染。
危害

手术间工作流程及注意点

手术间工作流程及注意点巡回护士术前一日做好术前访视，及时与医师沟通依据核查表第三次核查。

保持病人各种管路通畅，送回病房。

记录出室时间。

与病房做好交接，当面签字，将计费单及处方底联交于家属，并在自费诊疗项目单签字。

及时进入手术间，全程陪护患者，防止坠床。

根据手术通知单核对病人及腕带，手术部位标识，有疑问及时与外接应联系，记录入室时间，做好病人心理护理。

将手术费、处方等放于指定位置。

做好手术间终未处理，开启值班状态等。

检查控制面板运行情况，检查恒温箱温度，准备电力吸引器于备用状态。

做好术后回访工作。

签收医嘱，认真核对抗生素皮试结果及给药剂量、途径。

准备液体，记录留置时间。

洗手护士术前清洁手术间与麻醉师、手术医师再次核对病人及手术部位，准确填写核查表与风险评估表，并签名。

做好参观人员的管理。

检查有无过期物品及络和碘、酒精等开启时间。

认真配合麻醉诱导（执行口头医嘱时复述，无误后给药）准备术中用物。

查看无菌包无误后打台，提前15-20风中刷手、整台与巡回护士一起清点台上所有物品（棉球、器械包括螺丝钉、针、垫等）按操作规程导尿，签执行医嘱时间。

协助主管医师摆体位，注意保护病人皮肤及骨隆突处，处配合默契。

密切观察手术进度，要求迅速，准确，知晓用物去向于功能未，保护病人所带所穿，PICC.术中所需特殊用物打开后，与巡回护士核实数目及完整性。

调节手术灯于术野位置，上面架，检点医师手术消毒范围，保持地面清洁。

执行“暂停”程序，再次核查。

注意无菌操作及无瘤操作，监督手术医师无菌操作，正确使用器械，发现违规行为，立即制止。

与器械护士清点用物，及时记录。

手术洁污区域分开，瘤区与无瘤区分开。

术中器械及时收回，无与主管医师沟通，准备手术所需特殊用物。

术中离开时与血迹。

麻醉师、主管医师打招呼，说明去向。

术毕与巡回护士共同清点用物按病历书写规范认真填写相关文书。

术毕协助医师包扎伤口并清洁引流管术中观察液体、尿袋及吸引器瓶，及时处理。

手术室环境清洁与消毒管理制度

环境清洁与消毒管理制度一、环境表面的清洁与消毒（一）手术室环境表面清洁应遵循先清洁后消毒的原则，采取湿式清洁方法，根据不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择清洁卫生的方式、强度、频率和制剂。

朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染性疾病患者手术结束后，按照《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。

（二）手术间清洁要求1．每日启用前宜用清水进行物表清洁,包括无影灯、麻醉机、输液架、器械车、手术床、地面等，必要时擦拭消毒，并至少于手术开始前30min完成。

2.术中。

发生血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备或疑似污染时应立即对污点实施清洁与消毒。

1.5米范围的高频接触物3．术后。

接台手术之间应对手术台及周边至少1--表进行清洁与消毒；全天手术结束应对所有物体表面进行终末清洁/消毒（可除2米以上的墙面、天花板）。

当地面受到病原菌污染时，使用含氯消毒液拖地或喷洒地面。

对于少量(＜10ml)的溅污，先清洁再消毒;或使用消毒湿巾直接擦拭实现清洁-消毒一步法完成。

对于大量(＞10ml)的溅污，先采用吸附材料覆盖、消毒清除后，再实施清洁消毒措施。

4．每周。

应对手术间所有物面（包括高空处墙壁表面、回风口、送风口、门窗、柜内、器械车及地面等）进行清洁/消毒。

（三）手术患者出入门口处，应随时保持过道地面清洁，进入手术室的推车、医疗用品、设备等应保持清洁。

（四）洗手池应每日清洁和消毒。

（五）辅助间、走廊、生活区：物体表面每天清洁至少1—2次；地面视污染程度制订拖擦频率，每天不少于2-3次，保持地面干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。

（六）清洁应从污染较少的区域开始，到污染严重的区域；从空间较高处到较低处。

（七）实施清洁与消毒时应做好个人防护。

（八）日常消毒采用500mg/L有效氯消毒剂或消毒湿巾，清洁时按S型擦拭，不得交叉，按清洁单元使用。

待有特殊感染时，严格按照特殊感染的消毒要求进行处理。

二、清洁工具管理（一）不同区域的清洁工具应有明确标识，区分使用。

手术室院感管理制度

手术室院感管理制度篇一:手术室的医院感染管理制度手术室的医院感染管理制度一、手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洗和消毒。

三、手术室内设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、隔离手术间应有醒目的标志，并靠近手术室的入口处。

每一手术间限置一张手术台。

四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

五、灭菌合格物品应有明显的标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。

使用过物品洁、污分开，每日清洗消毒，分区存放。

消毒或灭菌后的物品，加强消毒灭菌质量的监测。

六、麻醉用器具应保持清洁、及时消毒，接触病人皮肤、黏膜的非一次性用品应一人一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。

一次性的用品严格重复使1用。

七、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。

采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。

八、医务人员必须遵照消毒灭菌制度和无菌技术的操作规程。

九、严格执行卫生、消毒制度，手术间必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。

十、严格参观制度，严格限制手术室内人员的数量，手术期间避免频繁开门。

十一、隔离病人手术单上应注明感染情况，严格按照隔离要求进行管理。

术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终未消毒。

十二、接送病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

十三、手术废弃物品须置双层黄色并有明赤标识的塑料袋内，封闭运用，无害化处理。

十四、废弃的组织、标本按医疗废物处理。

许昌县人民医院二0一0年六月篇二:手术室院感控制标准-定稿附件2:手术室医院感染预防与控制技术规范第一章总则第一条为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证2医疗质量和患者手术安全，制定本规范。

第二条本规范适用于各级各类医院手术部的管理。

第三条各级各类医院应当严格按照本规范要求，加强手术部的管理工作，有效预防和控制医院感染，保障患者安全。

手术室管理质量标准

手术室管理质量标准
（一）手术室布局合理，符合功能流程，严格实行分区管理。

（二）严格执行《医院感染管理办法》和手术室管理的有关规定，无交叉感染。

无菌切口感染率≤5%。

（三）认真执行查对制度，落实“十防”措施，无差错事故。

（四）手术器材灭菌合格率100%，一次性医疗用品管理符合要求，做到“一人一用一灭菌”。

（五）环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测符合要求。

（六）灭菌物品与未灭菌物品分开放置，标记明显。

（七）急救器材完好率100%。

贵重、精密仪器无损害、无丢失。

（八）严格按手术类别安排手术。

手术主动配合，满意率≥90%。

（九）按《护理文件书写规范》书写手术护理记录单和危重病人护理记录单；置入器材合格证和器械辅料的监测合格标志粘贴于手术记录单背面。

（十）严格执行术前访视和术后随访制度。

满意率≥90%。

（十一）医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。

重点部门和重点部位医院感染管理防控制度与要求

为加强医院感染的预防与控制，指导并规范我院院内感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险,提高医疗质量和保证医疗安全,根据卫生部《医院感染管理办法》、《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)》《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》等规定和要求，结合我院实际情况特定本制度。

(一)急诊科、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口 .(二)根据本院实际制定门、急诊医院感染管理制度。

(三) 建立预检分诊制度，发现传染病人或者疑似传染病人,应指定到隔离诊室就诊，已被污染的区域应及时进行消毒处理。

确诊的传染病人要及时登记和填写传染病报告卡及时上报医务科。

(四)保持各室空气清新，定时开窗通风；地面湿式清扫，每天2 次;诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹 2 次，被血液、体液污染后及时擦洗和消毒；各种急诊监护仪器的表面应每日清洁,污染后及时清洁和消毒.(五)严格遵守无菌技术操作原则,凡侵入性诊疗用物,均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒,干燥保存.(六)一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。

(七)使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；根据医院感控科规定要求定期对各类无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，符合要求有记录。

(八)各诊室应配置适合的流动水洗手设施、洗手液、干手设备和快速手消毒剂，医务人员操作先后均应认真洗手或者手消毒.(九)坚持每日清洁、消毒制度(空气、地面、物体表面等)有记录。

诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具(抹布、拖把等)分区使用，用后分别清洗消毒，不得交叉使用，定点放置，有标识。

(十)严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类采集、密闭转运、和交接登记等工作。

(一)室内布局合理，清洁区、污染区分区明确,标志清晰.无菌物品与非无菌物品分开存放,物品定位放置。

病房环境整洁与卫生制度

病房环境乾净与卫生制度第一章总则第一条目的和依据为了确保医院病房环境乾净与卫生，提高患者的治疗效果和生活品质，依据医院管理相关法律法规和卫生标准，订立本规章制度。

第二条适用范围本规章制度适用于医院全部病区的病房环境乾净与卫生管理工作。

第三条定义1.病房：指医院为患者供应住院治疗的房间。

2.病区：指医院设立的按病种分类管理的住院病房区域。

3.环境乾净与卫生：指病房四周环境的清洁、无异味，床铺、衣物等物品的清洁与整齐，卫生设施的正常运作等。

第二章病房环境乾净管理第四条病房清洁责任1.病区护士长负责病房环境乾净与卫生管理工作，保障病区病房的清洁与乾净。

2.护士长配备充分的清洁人员，并明确其职责和任务，保证清洁工作的质量和效率。

3.病区护士长应定期进行病房环境乾净与卫生检查，并记录检查情况，及时发现问题并及时整改。

第五条病房清洁工作流程1.每日早晨，清洁员将完成第一次全面清洁，包含擦拭地面、刷洗墙壁、擦拭桌椅、门窗等。

2.日间依据需要，进行日常清洁工作，包含清洁床铺、病床等。

3.晚间进行第二次全面清洁，确保床位、卫生间、洗手间等设施的清洁与乾净。

第六条病房清洁设备和用品管理1.清洁用品必需符合卫生标准，每周检查一次，确保符合安全卫生要求。

2.病房清洁设备要配备齐全，定期检查维护和修理并做好记录。

第七条病房垃圾处理1.每日定时进行病房垃圾收集，保持病房内的垃圾箱干净和乾净。

2.垃圾分类投放，分为可回收物、厨余垃圾、有害垃圾和其他垃圾四类，严禁随便丢弃。

第八条病房空气清新1.病房内定期开窗通风，保持室内空气流通。

2.禁止在病房内吸烟，保持空气清新和无异味。

第三章病房卫生管理第九条病床及床上用品管理1.病床应定期清洁消毒，确保床面乾净、无污染。

2.床单、被套等床上用品应定期更换和清洗，确保卫生干净。

3.用过的床上用品应特地收集，进行清洗和消毒处理。

第十条卫生设施管理1.病房内的卫生间和洗手间应保持清洁，定期清洁消毒，确保卫生设施的正常运作。

医院手术部(室)管理规范(最新版]

医院手术部(室)管理规范(最新版]第一章总则第一条、为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部(室)管理工作，保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法律法规，制定本规范。

第二条、本规范适用于各级各类医院。

其他设置手术部(室)的医疗机构，参照本规范进行管理。

第三条、医院应当根据本规范，完善医院手术部(室)管理的规章制度，加强手术安全管理，保障患者安全，提高医疗质量。

第四条、各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部(室)的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。

第二章基本条件第五条、医院手术部(室)应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。

第六条、手术部(室)应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科(血库)等部门，周围环境安静、清洁。

医院应当设立急诊手术患者绿色通道。

第七条、手术部(室)的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。

手术部(室)应设有工作人员出入路线、患者出入路线和物流路线，流向合理。

第八条、手术部(室)的建筑布局应当分为辅助区域和工作区域。

辅助区域包括工作人员更衣室、办公室、休息室、卫生间等。

工作区域包括手术准备室、手术间、外科刷手区、麻醉恢复室、无菌物品存放间、器械处理间等。

第九条、手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。

医院应当根据手术种类,设立不同净化级别的手术间。

隔离手术间应当靠近手术室的入口处，用于感染患者的手术。

第十条、手术间内基本设施、药品配备齐全,仪器、设备、器械等物品完好无损并处于备用状态。

手术间内部设施、温控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。

手术室管理规范

手术室管理规范篇一：手术室质量管理标准手术室质量管理标准手术室是实施手术治疗以及抢救危重患者的重要场所，也是对患者实施开放性治疗最集中的科室，因而决定了手术室护理人员工作环境和工作性质的特殊性。

手术室护士的护理质量直接关系到患者手术效果，同时也体现了护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作成效。

手术室质量管理工作基本包括以下几个方面内容：1、护理人员管理：手术室的护士长必须树立“资源=效能”的管理理念，利用现代管理的手段，使各级人员的知识、潜能得到最大程度的发挥，并释放出巨大的管理效能，提高人力资源的有效利用。

在抓基础护理的同时，要按期组织专业性的业务学习，以提高护理人员的理论及专业技术水平，具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、极强的应急能力等。

手术室各类人员的规范管理是手术成功的重要保证。

而做好各级人员的业务培训、合理培养人才又是保证手术室质量的一个重要前提和基础。

（1）新入科护士培养；（2）专科护士培养；（3）进修实习人员管理；（4）其他人员的管理。

2、手术质量的管理。

3、手术室感染控制管理（1）手术室的环境；（2）注重手术室环境卫生学质量控制；（3）器械的洗刷消毒灭菌。

4、严格执行无菌操作。

5、做好手术室医疗废物的分类收集和管理工作，有效预防医源性感染。

6、急救物品管理。

7、器械、设备、敷料管理。

8、围术期整体护理。

手术室质量管理组织及职责一、质量管理组织科室成立由护士长与科室护理骨干组成的质控小组，负责科室整体质量的督导检查及改进。

二、质量控制制度1、科室质量控制小组分工细致，职责明确。

2、每周根据质控工作的重点，对各项工作依据工作标准，定期或不定期进行检查，并做好记录，每周六进行差错信息讲评和分析。

3、每月召开质量分析会议1次，汇总检查情况，对工作质量进行评价反馈，同时提出整改措施。

4、对存在的问题经过认真分析讨论后，如确因责任心不强，思想不重视或屡教不改者严格控制。

5、引用PDCA管理机制，实行持续质量改进，以科学务实的态度对待每项工作。

各科室医院感染管理责任书1

仪陇宏济医院医院感染管理安全责任书年月日仪陇宏济医院感染管理责任书科室（医技）：为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《四川省医疗机构管理与诊疗技术规范》的有关规定，特制定本责任书，要求各科室掌握相关内容并遵照执行。

1、医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，监控人员2名，做到分工明确、责任落实，确实履行小组的职责。

2、各科室应明确医务人员在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行各项技术操作规范，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其它病原微生物传播。

3、科室应当组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求，落实重点部门医院感染管理规定。

4、严格遵循消毒灭菌原则，进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

5、认真执行《医务人员手卫生规范》，配备必要的手卫生用品，医务人员在检查每一个病人前后，均要洗手或者手消毒。

操作时，每检查一个病人应当及时洗手或者手消毒。

6、指导本科室工作人员包括清洁员做好职业防护的各项工作，严格执行无菌技术操作规程和护理操作程序，做好标准预防，提供必要的防护物品，防止发生职业暴露事件。

7、科室保持整洁，地、桌面每日进行清洁，必要时进行消毒。

各检查诊室每日必须常规进行空气消毒。

8、诊察床位应每日进行消毒，床单位每天更换，被血液、体液污染时应及时消毒处理。

9、特殊感染病人需进行检查时，应合理安排时间，检查后对诊室的环境、用物应立即进行消毒处理。

诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。

10、严格执行消毒隔离技术规范，根据病原体传播途径，主动采取相应的消毒隔离措施，防止交叉感染。

手术室感染整改措施(共9篇)

手术室感染整改措施（共9篇）手术室感染整改措施（共9篇）第1篇手术室医院感染管理措施手术室医院感染管理措施一.手术室布局合理，流程符合医院感染管理规范，三区界限清楚，标识醒目，工作人员严格洁.污流程，防止流程交叉或逆行行走，造成无菌区污染，引发感染个案病例。

二.工作人员进入手术间一律戴口罩.帽子.穿隔离衣，换清洁拖鞋，进行手术时一律不允许戴首饰，。

三.工作人员戴口罩.帽子.穿洗手衣，换清洁拖鞋一律在更衣间进间，不允许在手术间等处换衣服。

四.在手术过程中，工作人员禁止高声喧哗，避免说说笑笑，嘻笑打闹，禁止谈论病人的病情，议论病人的隐私；严格控制手术人数，参观人数，限制人员流动，参加会诊的人员一律戴口罩.帽子.穿隔离衣，换清洁拖鞋。

五.严格无菌物品管理，灭菌物品必需在灭菌后第七天重新灭菌，盛碘伏.酒精的无菌容器.无菌持物钳及盛装容器，每台更换，一经开启的无菌容器，24小时内有效，超过24小时必需重新灭菌。

否则均视为过期物品。

六.对于感染手术的处理，严格消毒隔离原则，首先对用过的物品进行打包灭菌后，再进行清洁.消毒.灭菌后方能使用，严格做好环节控，避免病源体向外扩散，造成医院感染流行。

七.严格无菌手术间的空气消毒灭菌管理，每台手术完成后，首先对室内用物品.物体表及地面进行清洁整理，再用“三氧机”对室内空气进行消毒灭菌处理，并有详细记录。

八.严格精密仪器的管理，对不能进行高压蒸气灭菌的器械，用2的戊二醛浸泡，使用前用0.9的生理盐水彻底清洗后方能使用，保证有效的灭菌浓度和有效的灭菌时间。

定时更换并有记录。

九.严格一次性用品的管理，用后的一次性物品及时毁形，用含氯制剂作消毒预处理（并注明消毒液名称，浓度.更换时间，并有记录），防止“病源体”向外扩散，造成医院感染流行，处理品后的一次性物品由供应室人员统一回收处理。

.加强职业露的管理工作，严格上报制度，工作人员在操作中不慎被锐利器械剌伤后，除做好伤口的清洗.消毒包扎以外，做好预防性治疗工作，并立即上报医院感染科，同时做好医学跟踪，定期复查，有利于早发现早治疗。