兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、...
四川省质子泵抑制剂处方点评指南
四川省医疗机构质子泵抑制剂（PPIs）处方点评指南（讨论稿）一、概述目前质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等药物。
这些药物可使正常人及溃疡患者的基础胃酸分泌及由组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌明显受到抑制；还可对胃黏膜有保护作用，尤其对阿司匹林、乙醇、应激所致的胃黏膜损伤有保护作用；也可增强抗菌药如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等对幽门螺杆菌的根除率（可能与通过抑制细菌ATP酶活性而抑制细菌生长有关），故常用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等病，是治疗消化性溃疡病的良药。
质子泵抑制剂对十二指肠溃疡、胃溃疡的剂量为每日20 mg，每日1～2次。
对十二指肠溃疡2～4周为一疗程；胃溃疡愈合一般为4～6周，病情严重时，4～8周为一疗程，即可有效缓解溃疡症状，亦可促进溃疡愈合，但多和抗菌药联合应用，使用抗菌药根除幽门螺杆菌也是治疗该病或防止复发的关键措施。
尽管溃疡病属慢性病，但一般经过4～8周的持续治疗后，大多数溃疡可愈合，病情痊愈，因此该药的疗程应尽可能控制在8周之内。
为了防止消化道溃疡病的复发，此后医生还会要求患者继续服用小剂量抗溃疡药，以巩固疗效。
对此，应小剂量服用H2受体阻断剂，该类药物不良反应小；还可选用增强胃黏膜屏障作用的药物，如米索前列醇、恩前列素、硫糖铝、麦滋林-S、替普瑞酮、蒙脱石等，这些药物有促进黏液和碳酸氢盐分泌；促进胃黏膜受损上皮细胞的重建和增殖，增强细胞屏障；或在溃疡面形成保护屏障；或促进黏膜合成前列腺素，增加血流量，刺激黏膜细胞再生，增强胃黏膜屏障能力；或杀灭幽门螺杆菌等。
应用这类药物可有效降低溃疡病的再复发，但不宜选用抑酸作用强及不良反应较多的质子泵抑制剂长期治疗和预防消化道溃疡。
质子泵抑制剂作用强而持久，每日口服奥美拉唑20 mg，连续7天，基础胃酸pＨ值可从1.4升至5.3；一次服用40 mg，3天后，胃酸分泌部分受到限制。
兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑有何区别
兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑有何区别兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑都是临床上常⽤的抗胃酸、胃肠溃疡的药品，由于疗效显著，不良反应较少得到了临床的⼴泛应⽤。
那么，它们有什么区别呢？从上市时间来说，奥美拉唑是第⼀代质⼦泵抑制剂，兰索拉唑、泮托拉唑是属于第⼆代，雷贝拉唑是属于第三代，⽬前还有最新的埃索美拉唑。
其中以奥美拉唑⼊市的时间最长、使⽤得最为⼴泛。
这些药物化学结构相似，作⽤机理也相同，临床⽤途也⼤同⼩异。
奥美拉唑奥美拉唑是第⼀个问世的质⼦泵抑制剂。
有较强的抑制胃酸作⽤，其疗效优于雷尼替丁、法莫替丁等抗酸剂，能迅速改善消化性溃疡和反流性⾷管炎的症状。
给药后，⼝服奥美拉唑迅速吸收，1⼩时内起效，⾷物可延迟其吸收，但不影响吸收总量。
适应证:胃溃疡、⼗⼆指肠溃疡、反流性⾷管炎、幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）奥美拉唑静脉注射可⽤于消化性溃疡急性出⾎的治疗。
不良反应较少，主要有头痛、头晕、⼝⼲、恶⼼、腹胀、失眠，偶有⽪疹、外周神经炎、肝功异常、⽩细胞下降、失明等，可能增加⾻折风险。
兰索拉唑兰索拉唑为⼀新型抑制胃酸分泌药物，其结构特点是侧链中引⼊氟元素的取代苯并咪唑化合物，使其⽣物利⽤度较奥美拉唑提⾼了30%以上，⽽对幽门螺杆菌的抑菌活性⽐奥美拉唑提⾼了4倍。
该品⼝服后1⼩时左右起效，3.6⼩时效果最⼤，该药从⼩肠吸收经门脉⼴泛分布于以胃壁和⼩肠壁为中⼼的各组织中。
主要在肝脏被代谢，⼤多经胆汁于粪中排泄。
主要⽤于胃和⼗⼆直肠溃疡，反流性⾷管炎。
不良反应：偶有⽪疹、瘙痒等症状，偶有贫⾎、⽩细胞减少，嗜酸球增多等症状，偶有头痛、嗜睡等症状，偶有便秘，腹泻，⼝渴，腹胀等症状。
如有异常现象就应采取停药等适当的处置。
兰索拉唑是奥美拉唑的更新⼀代，相⽐奥美拉唑副作⽤要⼩⼀些，容易吸收，对胃没有刺激。
泮托拉唑是具有较⾼的选择性和⽣物利⽤度，在临床治疗中以⾼度的安全性受到医⽣和患者的认可。
泮托拉唑和兰索拉唑都是苯并咪唑类化合物的衍⽣物，疗效基本相当。
雷贝拉唑奥美拉唑埃索美拉唑的区别竟然是这样
雷贝拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑的区别竟然是这样！质子泵抑制剂（PPIs）是继H2受体阻断药后的一类重要的抑制胃酸分泌药，也是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物。
目前临床常见的本类药物有奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。
在临床上主要用于治疗消化性溃疡、胃食管反流性疾病、卓艾综合征以及上消化道出血，现已成为胃酸分泌异常及相关疾病的一线药物。
与阿莫西林、克拉霉素等药物联用治疗幽门螺杆菌感染。
雷贝拉唑、奥美拉唑和埃索美拉唑是临床常用的PPIs，这三种药物他们都有哪些区别呢？一、作用机制胃壁细胞分泌酸是通过膜上的H，K-ATP酶，以H对K 交换的方式，将细胞内H泵出。
该药吸收入血后，弥散进人胃壁细胞内，与H-K-ATP酶共价结合，不可逆地使泵分子失活。
只有当新的泵分子合成并插入到细胞膜上后，胃酸分泌才重新开始。
因此，该类药物抑制胃酸的作用强而持久，同时可以使胃蛋白酶的分泌减少。
该类药物作用于胃酸分泌的最后一个环节，因此无论是否存在其他刺激胃酸分泌的因素，本类药物均可以有效抑制胃酸的分泌。
但是质子泵抑制剂不耐酸，容易在酸性环境中被降解，为避免这种情况，口服剂型多采用胶囊剂、肠溶片等多种制剂，以避开胃酸的破坏。
二、作用特点奥美拉唑，主要经CYP2C19代谢，个体差异大；埃索美拉唑为奥美拉唑的左旋异构体，经CYP3A4和CYP2C19代谢，抑酸作用强于其它PPIs；雷贝拉唑主要为非酶代谢途径，不依赖于CYP2C19，抑酸作用强，起效更快。
三、服药时间胃酸可破坏PPIs，口服制剂均为肠溶片，不能嚼碎和压碎后服用；晨起时胃壁细胞上新生质子泵最多，因此建议晨起服用；进餐可使质子泵活化，因此建议早餐前0.5～1h服用，如每日2次，另一次应在晚餐前0.5～1h 服用。
四、与氯吡格雷的相互作用奥美拉唑和埃索美拉唑可对CYP2C19有较强的抑制作用，应避免与氯吡格雷合用；雷贝拉唑对CYP2C19的影响不明显，可与氯吡格雷合用。
奥美拉唑、泮托拉唑与兰索拉唑预防应激性溃疡疗效比较
觉异 常和 皮 炎 等 不 良反 应 发 生 率 差 异 无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 奥 美拉 唑 、 泮托 拉 唑 与 雷 贝拉 唑 均 可 有 效预 防 应激 性 溃 疡 ， 且 疗 效确切 ， 安全可靠。 关键词 ： 应激性渍疡 ； 上 消化 道 出血 ； 奥 美拉 唑 ； 泮托 拉 唑 ； 兰 索拉 唑
ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ３ ｋ ｉ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｄ ｒ ｕ ｇ ｗ ａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ Ｈ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｊ ｕ ｉ ｅ ｅ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ７ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｒ ｉ ｓ ｅ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｈ ａ ｄ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ （ Ｆ＝ ４ １ ． ２ ９ ，Ｐ＜０ ０ ０１ ） ， ｉ ｎ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ Ｈ ｖ ｌｕ ａ ｅ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｊ ｕ ｉ ｃ ｅ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ３ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ
奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的临床药学研究
奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的临床药学研究发布时间：2022-09-16T02:33:45.265Z 来源：《世界复合医学》2022年6期作者：吴琼[导读] 目的对奥美拉唑、兰索拉唑以及半托拉唑在胃炎胃溃疡中的应用效果进行研究吴琼大庆市第四医院 163712【摘要】目的对奥美拉唑、兰索拉唑以及半托拉唑在胃炎胃溃疡中的应用效果进行研究。
方法将我院于2019年3月到2021年9月期间收治的120例胃炎胃溃疡患者作为研究对象，随机分成三组，其中I组患者用奥美拉唑治疗，II组用兰索拉唑治疗，III组用泮托拉唑治疗，对比三组治疗效果。
结果 I组患者在嗳气反酸症状消失时间上明显低于另外两组，III组在止痛时间上明显低于另外两组。
（P＜0.05）结论在实际临床应用中，应结合患者的不同需要对奥美拉唑、兰索拉唑以及泮托拉唑这三种药物进行选择。
【关键词】临床应用价值；奥美拉唑；兰索拉唑；泮托拉唑[Abstract] Objective To study the application effects of omeprazole, lansoprazole and bantorazole in gastritis and gastric ulcer. Methods 120 patients with gastritis and gastric ulcer treated in our hospital from March 2019 to September 2021 were randomly divided into three groups, of which group I was treated with omeprazole, group II with lansoprazole and group III with pantoprazole The therapeutic effect was better than that of the three groups. Results the disappearance time of belching acid reflux symptoms in group I was significantly lower than that in the other two groups, and the analgesic time in group III was significantly lower than that in the other two groups. (P < 0.05) conclusion in practical clinical application, omeprazole, lansoprazole and pantoprazole should be selected according to the different needs of patients.[Key words] clinical application value; Omeprazole; lansoprazole; pantoprazole胃炎与胃溃疡是临床上常见消化系统疾病，均由胃幽门螺旋杆菌感染导致，同时病情受患者饮食以及情绪的影响【1】。
常用质子泵抑制剂药物简介和选择
常用质子泵抑制剂药物简介和选择质子泵抑制剂通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡，其抑酸作用远强于传统的H-受体阻断剂和抗酸药，常用于治疗各种和胃酸有关的疾病。
标签：奥美拉唑；兰索拉唑；泮托拉唑；雷贝拉唑；埃索美拉唑消化性溃疡的发病与多种因素有关，其中幽门螺旋杆菌在溃疡的发生和复发上有重要作用。
治疗消化性溃疡的药物包括抗酸、抑制胃酸分泌药、增强胃粘膜屏障功能药物和抗幽门螺旋药物等，其中以质子泵抑制剂的抑酸作用比较强，所以是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物。
质子泵抑制剂通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡，其抑酸作用远强于传统的H-受体阻断剂和抗酸药，常用于治疗各种和胃酸有关的疾病。
目前临床上常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。
一、各种质子泵抑制剂的药物简介1.奥美拉唑：奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，它减少胃酸分泌的作用基本不可逆，胃酸分泌水平回复必须等新质子泵的合成。
奥美拉唑的抑酸作用维持时间长，停药后三天胃酸分泌水平仍不能完全恢复。
治疗胃溃疡的常用剂量是20mg，每天一次，治疗十二指肠溃疡的疗程为4-6周，胃溃疡的疗程为6-8周。
长期服用时使患者持续处于低胃酸状态，对这类患者应长期观察，定期复查胃镜。
该药的不良反应有口干、恶心、腹胀、男性乳腺发育、皮疹等。
2.兰索拉唑：兰索拉唑是第二代质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌、胃粘膜保护作用及抗幽门螺旋杆菌作用与奥美拉唑相似，但抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺旋杆菌作用比奥美拉唑强。
口服易吸收，但对胃酸不稳定。
常用剂量是30mg，每天一次，治疗十二指肠溃疡的疗程为4-6周，胃溃疡的疗程为6-8周。
短期服用兰索拉唑后的不良反应少，主要有：头痛、恶心、腹泻、头晕等。
3.泮托拉唑：泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，口服后吸收迅速，虽然半衰期短，然而一旦酸分泌抑制作用完成，可持續很长时间，抗溃疡作用与奥美拉唑相似。
这5种治疗胃病的药，怎样用才最有效？
这5种治疗胃病的药，怎样用才最有效？生活中胃病十分常见，主要表现为上腹部疼痛、不适、呕吐、腹泻、恶心、食欲不振等，胃病治疗的药物种类比较多，大家一定要掌握胃药的使用时间与用量，因为每个药品的功效不同，所以使用的时间也有一定的区别。
只有掌握正确的用药方法与服用时间，才能使药物发挥最大的疗效。
一、服用胃药一定要了解“五时五类”“五时”就是服药的五个时间段，分别是用餐的前、中、后、餐间与睡前；“五类”就是五种不同类型的胃药，分别是：促胃动力药、抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护药与抗幽门螺杆菌药等。
二、五种治疗胃病的药物，这样使用最有效（一）促胃动力药促胃动力药促胃动力药包括：胃复安、多潘立酮、西沙必利或莫沙必利等。
这些药物需要在餐前30分钟服用，在进食时药效正好达到高峰，可以促进胃肠道蠕动，对嗳气、泛酸与胃胀等疗效比较好。
然而，需要注意抗胆碱能药物和促胃动力药对胃的作用正好相反，因此，两者不能同时服用。
曲美布汀可以对胃肠平滑肌运动进行双向调节，按照实际情况，可以餐前或餐后服用。
（二）抑酸药第一，西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等。
这些药物不会对胃黏膜进行明显的刺激，吸收与利用不会受到胃内容物的影响，通常要求在睡前或餐后服用。
第二，兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑与埃索美拉唑等。
抑酸作用比较持久，且强大，疗效比较明显。
因为胃内食物会对这类药物的利用与吸收造成影响，因此，在睡前空腹或晨起服用最理想。
在必要的情况下，还可以在晨起与睡前分别服用一次。
（三）抗酸药氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁、碳酸钙等，主要作用是可以对胃酸进行直接中和，使胃痛得到快速缓解。
由于在胃内具有一定浓度的胃酸，是食物消化所必需。
胃病患者使用抗酸药，主要是为了中和过多的胃酸。
这类药物通常在胃痛发作或餐前30分钟服用。
然而，一些复方制剂，比如，盖胃平、胃舒平、胃必治、胃得乐等，则建议在饭后1～2小时后再服用，原因是当胃内容物消化后，也就是进餐1～2小时后，服用效果最佳，这样可保持3～4小时的缓冲作用。
胃溃疡应用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗的效果评析
胃溃疡应用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗的效果评析杨苗苗;伍建业【摘要】目的研究胃溃疡应用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗的效果.方法以我院2015年1月~2016年5月胃溃疡患者150例为研究对象.根据治疗药物的差异分为三组,分别为奥美拉唑组、泮托拉唑组、兰索拉唑组,比较三组患者胃溃疡愈合率、腹痛缓解率.结果泮托拉唑组、兰索拉唑组患者胃溃疡愈合率高于奥美拉唑组,P<0.05.泮托拉唑组、兰索拉唑组患者腹痛缓解率高于奥美拉唑组,P<0.05.结论胃溃疡应用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗均有一定效果,但相对来说,泮托拉唑、兰索拉唑的治疗效果优于奥美拉唑.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)036【总页数】3页(P123-125)【关键词】胃溃疡;奥美拉唑;泮托拉唑;兰索拉唑;治疗效果【作者】杨苗苗;伍建业【作者单位】常州市第三人民医院消化内科,江苏常州 213000;常州市第三人民医院消化内科,江苏常州 213000【正文语种】中文【中图分类】R573.1胃溃疡为临床常见多发病，与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌、胃蛋白酶侵袭对胃黏膜造成刺激性损伤以及胃黏膜屏障功能破坏相关。
近年来研究显示，胃溃疡发病率逐年升高，对患者身心健康和生活质量造成了严重影响，需寻找安全有效的治疗药物[1]。
本研究对胃溃疡应用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗的效果进行分析，报告如下。
1.1 一般资料以我院2015年1月～2016年5月胃溃疡患者150例为研究对象。
根据治疗药物的差异分为三组，分别为奥美拉唑组、泮托拉唑组、兰索拉唑组。
所有患者均符合胃溃疡诊断标准，均无明显肝肾功能异常，无血液系统疾病，患者均知情同意本次研究，并签署知情同意书。
奥美拉唑患者男34例，女16例；19～76岁，平均年龄（41.34±3.13）岁。
发病时间6个月～20年，平均（11.51±1.29）年。
奥美拉唑,兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的临床药学分析
奥美拉唑,兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的临床药学分析发布时间：2022-01-19T03:15:37.676Z 来源：《医师在线》2021年33期作者：陈松黄月凤[导读] 对胃炎胃溃疡患者应用奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑的治疗效果进行讨论。
陈松黄月凤福清市医院药剂科福建省福清市 350300摘要：目的：对胃炎胃溃疡患者应用奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑的治疗效果进行讨论。
方法：病例组数为300例，病例选择时间为2019年1月到2021年1月。
按照治疗方案的不同，分为采用奥美拉唑治疗的奥美拉唑组和采用兰索拉唑治疗的兰索拉唑组以及采用泮托拉唑治疗的泮托拉唑组，每组100例，将治疗效果的差异进行对照。
结果：三组的治疗总有效率比较差异不明显（P>0.05）。
奥美拉唑组的不良反应发生率最低，与其他两组对比差异显著（P<0.05）；泮托拉唑组和兰索拉唑组的不良反应发生率差异不明显（P>0.05）。
结论：奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑的作用机制、药物疗效、不良反应存在差别，但整体上均能够有效缓解胃炎胃溃疡的临床症状，促进患者康复，且在治疗效果上区别不大，不良反应方面可见奥美拉唑的安全性最高，多数患者无明显不良反应发生。
关键词：奥美拉唑；兰索拉唑；泮托拉唑；胃炎；胃溃疡作为临床常见疾病，胃炎合并胃溃疡在消化内科比较常见，主要发病人群是老年人和饮食不节人群[1]。
此外，众多因素都会参与胃炎胃溃疡的发生过程，包括幽门螺杆菌、不当用药、遗传因素等[2]。
患病后患者会出现一系列临床症状，包括反酸、腹痛、呕吐等。
临床上的治疗方案通常为抗生素和质子泵抑制剂联合用药[3]。
常见的质子泵抑制剂药物包括奥美拉唑，泮托拉唑和兰索拉唑，但不同药物的效果和安全性也存在差异，为了探讨这三种药物对胃炎胃溃疡的具体治疗效果，选取本院2019年1月到2021年1月之间接收的300例胃炎胃溃疡患者分为三组进行研究，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料病例组数为300例，病例选择时间为2019年1月到2021年1月。
奥美拉唑,兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的疗效
奥美拉唑,兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的疗效【摘要】：目的：比较奥美拉唑,兰索拉唑和泮托拉唑的应用价值。
方法：选取2022年3月-2023年3月150例胃炎胃溃疡患者，随机分组。
A组服用奥美拉唑，B组服用兰索拉唑，C组服用泮托拉唑。
比较不同组别疗效、不良反应差异。
结果：A组的总有效率高于B、C组，不良反应发生率低于B、C组，差异有意义（P＜0.05）。
结论：奥美拉唑的疗效与安全性高于兰索拉唑、泮托拉唑，可推广使用。
【关键词】：奥美拉唑；兰索拉唑；泮托拉唑；胃炎胃溃疡胃炎胃溃疡是指由于胃黏膜在长期炎症反应的影响下，发生局部溃疡，属于消化性溃疡的一种，主要症状为餐后痛[1]。
近些年来随着人们生活方式、饮食习惯改变，该病的发生率逐年升高，且呈青年化发展趋势，引起社会广泛关注。
胃炎胃溃疡经过规范化治疗后，多数患者的预后较好，但是也有部分胃炎胃溃疡患者由于溃疡穿孔、大出血死亡，因此需要引起重视，尽早治疗[2]。
质子泵抑制剂是该病治疗的常用药物，能够抑制胃酸分泌，加速溃疡面愈合。
但是目前临床使用的质子泵抑制剂种类繁多，不同药物的疗效与安全性存在一定的差异。
为了观察不同药物的应用价值，文章选取2022年3月-2023年3月150例胃炎胃溃疡患者进行对比观察，研究如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2022年3月-2023年3月150例胃炎胃溃疡患者，随机分组。
A组患者中男28例，女22例；年龄为18~78岁，平均为（42.3±10.4）岁。
B组患者中男29例，女21例；年龄为19~79岁，平均为（43.1±10.5）岁。
C组患者中男30例，女20例；年龄为18~80岁，平均为（42.6±10.8）岁。
入选标准：符合胃炎胃溃疡的诊断标准。
排除标准：肝肾功能不全的患者。
1.2方法A组服用奥美拉唑，具体方法为：口服20mg奥美拉唑，1天2次，连续用药1个月。
B组服用兰索拉唑，具体方法为：口服30mg兰索拉唑，1天1次，连续用药1个月。
这34种胃药一定要这样吃,才有效果
1️⃣拉唑类药物（质子泵抑制剂，ppi）代表药物如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、艾司奥美拉唑镁肠溶片、艾普拉唑肠溶片等。
✅作用：抑制胃酸分泌最佳服用时间：一般拉唑类药物每天服用1️~2次，应在空腹状态下（餐前30分钟-1️小时）服用；还要注意这类药物均为肠溶制剂，应整片/粒吞服，不能破坏它的肠溶结构。
2⃣替丁类药物（H2受体拮抗剂）代表药物如西咪替丁片、盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片、尼扎替丁分散片等。
✅作用：抑制胃酸分泌最佳服用时间：替丁类药物的吸收不受胃内容的影响，一般服用2次时，应在清晨和睡前服用，若每日服用1️次，则应在睡前顿服.3⃣抗酸药代表药物如复方氢氧化铝片（胃舒平）、碳酸氢钠片（小苏打）等。
✅最佳服用时间：饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服。
4️⃣促（胃）动力药代表药物：金渭泰、甲氧氯普胺片、多潘立酮片、西沙必利片、盐酸伊托必利片、枸橼酸莫沙必利片等。
最佳服用时间：餐前30分钟服用。
5️⃣助消化药①乳酶生片最佳服用时间：饭前服用。
②复方消化酶胶囊最佳服用时间：饭后服用。
③复方阿嗪米特肠溶片最佳服用时间：饭后服用。
④胰酶肠溶胶囊最佳服用时间：餐前半小时整粒吞服。
6️⃣胃黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片✅作用：中和胃酸、吸附胃蛋白酶、结合胆汁酸、吸附溶血磷脂酰胆碱、保护胃黏膜。
⏱️最佳服用时间：充分咀嚼，餐后1️-2 小时、睡前或胃部不适时服用。
.铝镁加混悬液✅作用：同铝碳酸镁咀嚼片⏱️最佳服用时间：用前摇匀，餐后1️-2 小时或睡前服用。
.硫糖铝咀嚼片✅作用：保护和修复胃黏膜。
⏱️最佳服用时间：餐前1️小时及睡前咀嚼后服用。
.硫糖铝混悬凝胶✅作用：保护和修复胃黏膜。
⏱️最佳服用时间：一般用量，每日两次，每次一袋(1️ g)，晨起饭前1️ 小时及晚间休息前空腹服用。
.磷酸铝凝胶✅作用：保护和修复胃黏膜，适度中和胃酸。
⏱️最佳服用时间：使用前充分振摇均匀。
兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑治疗胃溃疡患者的临床效果对比
兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑治疗胃溃疡患者的临床效果对比摘要】目的：对比兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑治疗胃溃疡患者的临床疗效，为日后的合理用药提供参考。
方法：选择２０１３年１２月－２０１４年１２月前来我院进行治疗的９６例胃溃疡患者作为研究对象，经过患者同意后，把患者随机分为三组，一组采用兰索拉唑药物进行治疗，一组采用泮托拉唑进行治疗，一组采用奥美拉唑药物进行治疗，对比三组胃溃疡患者的临床治疗效果。
结果：经过一段时间的治疗后，兰索拉唑组显示的总有效率为８８％，泮托拉唑组显示的总有效率为８４％，奥美拉唑组显示的总有效率为８１％。
三组间的数据对比没有太大的差异（Ｐ均＞００５），但是奥美拉唑组患者产生的不良反应最少。
结论：三种药物的临床治疗效果相当，但是奥美拉唑药物产生的不良反应比较少，因此应选用奥美拉唑联合其他药物对胃溃疡患者进行治疗。
【关键词】兰索拉唑；泮托拉唑；奥美拉唑；胃溃疡【关键词】宫颈癌前病变；三阶梯技术诊断；治疗【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００６３－０２胃溃疡是临床上常见的多发病症之一，通常主要是采用药物对其进行治疗，以往一般是选用抗菌药联合抑酸药和胃黏膜保护剂进行治疗，然而临床治疗效果不是很明显［４］。
随着医学的进步，医生开始使用兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑对胃溃疡患者进行治疗，三种药物的治疗效果相当，但是每种药物产生的不良反应不同。
因此笔者选择２０１３年１２月－２０１４年１２月前来我院进行治疗的９６例胃溃疡患者作为研究对象，探讨三种药物的临床治疗效果，为日后合理用药提供参考。
１资料与方法１１一般资料选择２０１３年１２月－２０１４年１２月前来我院进行治疗的９６例胃溃疡患者作为研究对象，所有患者的具体情况如下：在兰索拉唑组中患者中，男性占２０例，女性占１２例，年龄在２０岁到４９岁之间；在泮托拉唑组患者中，男性占１８例，女性占１４例，年龄在１８岁到４７岁之间；在奥美拉唑组患者中，男性占１７例，女性占１５例所有患者经过全面的身体检查，均无其他的影响性疾病，符合临床诊断标准，两组患者的资料差异无统计学意义（Ｐ值大于００５）。
奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较
治愈 ： 胃镜下见 溃疡灶全 部愈合 ， 腹
痛、 腹胀 、 厌食 、 暖气反酸 、 饥饿 、 黑便等临床症状均完全缓解 ； 好转 ： 胃镜 下 见 溃 疡 灶 愈 合 ＞５ ０ ％， 腹痛、 腹胀、 厌食、 嗳 气 反
１ ． １ 一般 资料
Ｕ Ｃ患 者 ３ ６ ０例 ， 均因腹痛 、 腹胀、 厌食 、 嗳气反 酸 、 饥饿 、 黑 便 等来本 院就诊 ， 经 胃镜 检 查 确 诊 为 胃溃 疡 。 接 受 抗 菌 、 抑 酸 和 保 护 胃黏膜 治 疗 ， 其 中 抗 菌 与 胃 黏 膜 保 护 剂 均 选 用 阿 莫 西 林 胶囊 与胶体果胶铋胶囊 ， 按 抑 酸 剂 的不 同 分 为 ３ 组： 奥 美 拉 唑
０ ． ０ ５ ） 。姑 论
奥 美拉 唑 、 泮托 拉 唑 、 兰 索 拉 唑 治疗 胃溃 疡 疗 效 相 当 ， 但 奥 关拉 唑 与 泮托 拉 唑 对 个 别 症 状 的 缓 解 效 果 相
对较好 ， 奥 美拉 唑 的 不 良反 应 较 少 ， 建 议 选 用 奥 美 拉 唑 联 合 其 他 药物 治 疗 胃溃 疡 。
胃溃 疡 （ Ｇ Ｕ） 是 我 国人 群 中 常 见 病 、 多发病 之一 ， 目前 以
药物 治 疗 为 主 ， 临 床 常 联 合 应 用 抗 菌药 、 抑 酸 药 和 胃黏 膜 保 护
剂… 。近年来 ， 抑 酸药发展较 快 ， 品种 越来越 多 ， 尤 其 是 质 子
泵抑制 剂 （ Ｐ Ｐ Ｉ ） ， 如 奥美 拉 唑 、 兰 索拉 唑 、 雷 贝拉 唑 、 泮 托 拉 唑、 埃 索美 拉 唑 、 艾 普 拉 唑等 。各种 Ｐ Ｐ Ｉ治 疗 Ｇ Ｕ 疗 效 均 较
奥 美拉 唑 、 泮 托 拉 唑 ＇ 一 索拉 唑治 疗 胃溃 疡 疗 效 比较
奥美拉唑,兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的临床药学分析
奥美拉唑 ,兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的临床药学分析【摘要】目的：探讨在治疗胃炎胃溃疡时采用奥美拉唑、兰索拉唑与泮托拉唑的临床应用价值以及临床药学分析。
方法：选取2020年11月到2021年11月期间因胃炎胃溃疡在我院接受治疗者，共有78例纳入本次研究。
根据患者的用药将其分成3组，即奥美拉唑组（纳入26例），兰索拉唑组（纳入26例），泮托拉唑组（纳入26例），重点比较症状缓解时间以及Hp转阴率和复发率。
结果：奥美拉唑在厌食、腹胀腹痛、嗳气反酸以及恶心呕吐等症状方面改善时间较短，P＜0.05；在Hp转阴率方面泮托拉唑组Hp转阴率较高，P＜0.05；在复发率方面奥美拉唑组复发率最低，三组差异不明显，P＞0.05。
结论：在治疗胃炎胃溃疡时采用奥美拉唑具有更为确切的疗效，可改善临床症状，降低复发率，泮托拉唑能够有效清除Hp，实际应用时可根据患者的实际情况选择用药。
关键词：胃炎胃溃疡；奥美拉唑；兰索拉唑；泮托拉唑；复发率胃炎胃溃疡是临床发病率较高的消化系统疾病，该疾病病程较长且复发率较高，典型的临床表现是上腹部疼痛、反酸、灼烧感等，若治疗不及时，随着病情的进展可加重胃肠粘膜血管痉挛并引发胃粘膜糜烂，严重影响患者的身体健康，生活质量显著下降[1]。
该疾病与幽门螺杆菌感染有密切的关系，在治疗的过程中还需要消除Hp已达到治疗的效果。
胃炎胃溃疡多采用药物治疗，奥美拉唑、兰索拉唑以及泮托拉唑均是治疗该疾病的一线药物，为了进一步求证更为有效的药物，本次研究主要探讨在治疗胃炎胃溃疡时采用奥美拉唑、兰索拉唑与泮托拉唑的临床应用价值以及临床药学分析，汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取78例因胃炎胃溃疡在我院接受治疗的患者，根据患者的用药将其分成3组，即奥美拉唑组，纳入26例（男/女=14/12），年龄及平均值24-72（49.46±1.28）岁；兰索拉唑组，纳入26例（男/女=15/11），年龄及平均值25-70（49.38±1.18）岁；泮托拉唑组，纳入26例（男/女=13/13），年龄及平均值26-71（50.05±1.08）岁，一般资料经统计学计算P＞0.05。
奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较
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奥美拉唑 、泮托拉唑 、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较
郑冬梅 （河北省沧州市人民医院，河北 沧州 ０６１０００）
［ 关键词］ 胃溃疡；质子泵抑制剂；奥美拉唑；泮托拉唑；兰索拉唑 ｄｏｉ：１０．３９６９ ／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ －８８４９．２０１４．２２． ［中图分类号］ Ｒ５７３．１ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８ －８８４９（２０１４）２２ －００００ －００
胃溃疡（ ＧＵ） 是我国人群中常见病、多发病之一，目前以 药物治疗为主，临床常联合应用抗菌药、抑酸药和胃黏膜保护 剂［１］ 。 近年来，抑酸药发展较快，品种越来越多，尤其是质子 泵抑制剂（ ＰＰＩ），如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉 唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。 各种 ＰＰＩ 治疗 ＧＵ 疗效均较 好，但其临床症状缓解率和不良反应则不尽相同。 笔者比较 了奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑联合阿莫西林与胶体果胶铋 颗粒治疗 ＧＵ 的临床疗效及不良反应，旨在为 ＧＵ 治疗的合理 用药提供依据。 １ 临床资料 １畅１ 一般资料 选择 ２００８ 年 ５ 月—２０１３ 年 ５ 月本院收治的 ＵＣ 患者 ３６０ 例，均因腹痛、腹胀、厌食、嗳气反酸、饥饿、黑便 等来本院就诊，经胃镜检查确诊为胃溃疡。 接受抗菌、抑酸和 保护胃黏膜治疗，其中抗菌与胃黏膜保护剂均选用阿莫西林 胶囊与胶体果胶铋胶囊，按抑酸剂的不同分为 ３ 组：奥美拉唑 组 １２０ 例，男 ７７ 例，女 ４３ 例；年龄 １７ ～６３（３５．３８ ±４．７７） 岁。 泮托拉唑组 １２０ 例，男 ８０ 例，女 ４０ 例；年龄 ２１ ～６６ （３６．５４ ± ４．９７）岁。 兰索拉唑组 １２０ 例，男 ７９ 例，女 ４１ 例；年龄 ２２ ～６２ （３５．８６ ±４．６８）岁。 ３ 组患者既往均无胃癌、胃切除史及其他 慢性疾病史，３ 组性别、年龄、职业、工作环境、社会地位、家庭 状况、体质评分等方面比较均无显著性差异，具有可比性。 １畅２ 方法 奥美拉唑组：给予奥美拉唑肠溶片（ 商品名：洛赛 克，瑞典阿斯利康制药有限公司，１０ ｍｇ ／片） 口服，１ 片 ／次，１ 次 ／ｄ，晨起服用；阿莫西林胶囊（ 商品名：阿莫仙，珠海联邦制 药股份有限公司中山分公司，０．２５ ｇ ／粒） 口服，２ 粒 ／次，３ 次 ／ ｄ，饭前 ３０ ｍｉｎ 服用；胶体果胶铋胶囊（ 杭州华东医药集团新 五丰药业有限公司，５０ ｍｇ ／粒） 口服，３ 粒 ／次，４ 次 ／ｄ，饭前 ３０ ｍｉｎ 和睡前服用。 泮托拉唑组：给予泮托拉唑肠溶片（ 商品 名：潘妥洛克，德国 Ｎｙｃｏｍｅｄ ＧｍｂＨ 公司，４０ ｍｇ ／片） 口服，１
胃药的分类选择和服用注意事项
胃药的分类选择和服用注意事项胃病是非常常见的疾病，日常生活中胃病患者经常自己买一些胃药进行服用，如雷贝拉唑、奥美拉唑、吗丁啉等。
关于胃药的搭配及服药最佳时间，先简单了解下胃药的分类，目前常用的胃药一般有5类，分别是：1、抑酸药：主要包括拉唑类（质子泵抑制剂）即奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等；以及替丁类（H2受体拮抗剂）雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等2、抗酸药：铝碳酸镁（达喜）、氢氧化铝、铝镁加混悬液（安达）等3、胃黏膜保护剂：硫糖铝、铋剂（枸橼酸铋钾）、铝镁加混悬液（安达）等4、促动力药：多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利、西沙必利、甲氧氯普胺（胃复安）等5、消化酶制剂：胃蛋白酶、多酶片等我们搞清楚了胃药的分类后，那胃药的最佳选择和搭配方法、服药时间及注意事项有哪些呢？一、胃药的配伍禁忌其实不是说有了胃病看着说明书自己选几种药一起吃下去就可以治胃病了，药物搭配其实也是有配伍禁忌的，如果乱吃一气的话，不但对于胃病的治疗无效，甚至还会出现副作用和不良反应。
下面就简单说几种胃药的搭配方案及禁忌。
1、抑酸药与抗酸药搭配方案与禁忌：上面也说了抑酸药分为两种，其中拉唑类药物因为其为弱碱性，且有抑制胃酸分泌的作用，当和抗酸类药物（如达喜）同时服用的话，这些药物就会因为生物利用度降低，从而使得药效大大下降，所以建议此两类药物中间间隔半小时至一小时再服用，而且不光拉唑类药物不可与抗酸药同用，替丁类亦不建议与抗酸药同时服用。
2、促动力药与抗酸药、胃粘膜保护剂搭配方案与禁忌：因为抗酸药（氢氧化铝、铝碳酸镁等）及胃黏膜保护剂（铋剂及硫糖铝等药物）这类药物需要在胃内停留一段时间后才能中和胃酸，而且其也需要附着于胃黏膜表面才能起到保护胃黏膜的作用，所以如果与促动力药同时使用的话会导致此类药物加速胃，导致在胃内停留时间过短，而无法起到其作用，所以如果此两类药物同时使用的话，建议促动力药在饭前半小时服用，增加胃的排空，使得食物尽快进入肠道，然后再饭后1小时再服用抗酸药，使得其充分发挥作用。
奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡临床效果观察
奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡临床效果观察张俊平【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：对奥美拉唑、泮托拉唑以及兰索拉唑治疗胃溃疡的临床效果进行比较观察。
方法择我院2013年1月～2014年6月收治的180例胃溃疡患者，按照给药情况的不同将所有患者分为奥美拉唑组、泮托拉唑组和兰索拉唑组，每组60例，奥美拉唑组患者口服奥美拉唑，20mg/次，2次/d；泮托拉唑组患者口服泮托拉唑，40mg/次，1次/d；兰索拉唑组患者口服兰索拉唑，30mg/次，1次/d，所有患者的疗程均为连续口服4w。
结果通过对患者胃溃疡愈合情况的观察，兰索拉唑组与泮托拉唑组患者溃疡愈合率明显优于奥美拉唑组，差异具有统计学意义（P<0．05）。
通过对患者腹痛缓解情况的观察，兰索拉唑组患者腹痛缓解情况明显优于泮托拉唑组（P<0．05），差异具有统计学意义。
结论兰索拉唑或者泮托拉唑联合抗生素对胃溃疡患者进行治疗的临床效果非常明显，值得在临床治疗中进行推广。
【总页数】2页(P800-801)【作者】张俊平【作者单位】三门峡市中医院消化内科，河南三门峡 472000【正文语种】中文【中图分类】R975;R573.1【相关文献】1.泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比 [J], 冯红浪2.分析兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比 [J], 陈玉军;黄佩杰3.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡临床效果r对比分析 [J], 刘馥;樊松4.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及不良反应对比 [J], 蔚艳萍5.泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的临床效果对比观察 [J], 高正强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的疗效分析
奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的疗效分析【摘要】目的：探讨胃炎胃溃疡治疗中应用奥美拉唑、兰索拉唑及泮托拉唑的临床疗效。
方法：筛选我院2021年下半年收治的90例胃炎胃溃疡患者为研究对象，随机分为三组各30例，每组均给予胃黏膜保护、抗菌消炎等常规治疗，在此基础上实施抑制胃酸治疗，并以该组抑制胃酸主治药物名称命名为奥美拉唑治疗组、兰索拉唑治疗组、泮托拉唑治疗组，比较三组临床疗效及不良反应。
结果：奥美拉唑治疗组、兰索拉唑治疗组、泮托拉唑治疗组三组疗效对比，总有效率分别为90.00%（27/30）、86.67%（26/30）、86.67%（26/30），三组间疗效均无明显差异（P>0.05）；上述三组不良反应对比，总发生率分别为6.67%(2/30)、20.00%(6/30)、16.67%(5/30)，奥美拉唑治疗组与兰索拉唑治疗组、泮托拉唑治疗组在不良反应这一指标上均存在统计学差异（P<0.05）。
结论：奥美拉唑、兰索拉唑及泮托拉唑在胃炎胃溃疡的治疗中疗效相当，三种药物均可用于治疗该病，但奥美拉唑安全系数更高，不良反应明显低于兰索拉唑及泮托拉唑，可作为临床首选药物应用。
【关键词】胃炎胃溃疡；奥美拉唑；兰索拉唑；泮托拉唑；疗效；不良反应胃炎胃溃疡的发生多与幽门螺杆菌感染、饮食因素、精神因素、遗传因素、化学因素、其他因素等多种因素有关，是临床常见的消化系统疾病。
患者往往伴有腹痛、腹胀、反酸、烧心、嗳气、嗝逆，甚至恶心、呕吐等症状，对其生活质量造成极大影响。
对于胃炎胃溃疡的治疗临床多采取胃黏膜保护、抗菌、抑酸等对症治疗方法，奥美拉唑、兰索拉唑及泮托拉唑均为临床常用的抑酸药物[1]，本文为探讨上述三种药物在胃炎胃溃疡疾病中的治疗效果及用药安全性，选取90例胃炎胃溃疡患者作为研究对象，并分为三组，分别应用上述三种抑酸药物来治疗，以对比疗效及药物副作用，以期为该病在临床用药的选择上提供借鉴与参考。
用奥美拉唑，需注意药物相互作用
42用药之道用药□成都武侯三松德森医院 王 波用奥美拉唑，需注意药物相互作用质子泵抑制剂是目前在胃酸相关疾病治疗中广泛应用，且抑制胃酸分泌作用最强的一类药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）等。
其中，奥美拉唑是第一个问世的质子泵抑制剂。
奥美拉唑能够特异性作用于胃壁细胞质子泵（H +-K +-ATP 酶）所在位置，抑制其活性，阻断胃酸分泌，用药后随着胃中的酸含量下降，胃内pH值显著升高，能够缓解胃灼痛症状，在胃肠溃疡中具有较高的临床疗效，主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征。
因为质子泵抑制剂不耐酸，容易在酸性的环境中被降解，为了避免这种情况，质子泵抑制剂的口服剂型更多的采用胶囊剂、肠溶片等制剂，以此避开胃酸的破坏。
奥美拉唑禁用于严重肾功能不全者、婴幼儿、孕妇、哺乳妇女及对奥美拉唑过敏者。
严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。
用药期间可能出现恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等不良反应，长时间或大量使用本药可能发生中毒，表现为头痛、耳鸣、嗜睡、焦虑、心动过缓、急性肺水肿等，需引起注意。
此外，使用奥美拉唑时还需注意药物的相互作用：1.本药能够提高胰酶的生物利用率，增强其疗效，对于胰腺囊性纤维化改变引起的腹泻症状具有较好的缓解作用；2.奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮等对幽门螺杆菌敏感的抗菌药物，有助于提高幽门螺杆菌感染相关性胃炎的临床疗效；3.奥美拉唑主要经肝脏P450酶代谢，具有肝药酶抑制作用，因此联合经P450酶代谢药物（如双香豆素、华法林、地西泮等）治疗时，能够延长后者的作用时间，但是在常规用药剂量下，奥美拉唑所起的作用不大，建议监测血药浓度；4.奥美拉唑联合钙离子拮抗剂（如硝苯地平）时，会影响两种药物的体内清除速度，但是无临床意义（指检查数值和正常标准值有差异，但可能由于生理或正常情况下可以出现的变化，对诊断疾病没有判断依据和价值的）；5.奥美拉唑会影响泼尼松的转化效率，从而影响该药物的治疗效果；6.奥美拉唑会影响胃内pH 值，造成低酸环境，会影响地高辛的转化速度，降低其疗效，因此建议在服用奥美拉唑期间调整地高辛的用药剂量；7.奥美拉唑服用期间会影响铁剂的吸收速度；8.奥美拉唑服用后胃内pH值升高，会影响四环素、氨苄西林等抗生素的吸收速度与血药浓度；9.奥美拉唑会影响环孢素的血药浓度，但目前临床尚未对其发生机制有清楚的认识；10.使用三唑仑、氟西泮、劳拉西泮期间，给予奥美拉唑可致步态紊乱，停用即可恢复正常。
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兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、...
兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑有何不同？需要服用多久？长期服用有何危害？
兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑都是临床上常用的质子泵抑制剂，属于抑酸药，主要通过抑制胃壁细胞上的H+-K+-ATP 酶（质子泵），发挥抑酸作用，它们作用于胃酸分泌的最终步骤，具有抑酸作用强、持续时间长、特异性强等优点，对于基础胃酸分泌和食物刺激引起的胃酸分泌都有抑制作用，在临床上主要用于治疗慢性胃炎、反流性食管炎、卓-艾综合征、胃、十二指肠溃疡等酸相关性疾病以及幽门螺杆菌的根除治疗，但是它们在临床应用方面也存在一些不同，今天为大家一一说明：
1.酸相关性疾病：在抑酸强度方面，艾司奥美拉唑明显高于其他几种质子泵抑制剂，雷贝拉唑排在第二位，而兰索拉唑、泮托拉唑和奥美拉唑的抑酸强度相近。
在起效时间方面，雷贝拉唑与H+-K+-ATP 酶的结合位点最多，因此起效最快，5分钟可达到最大抑酸效果，其他几种药物的起效快慢顺序为兰索拉唑＞艾司奥美拉唑＞奥美拉唑＞泮托拉唑。
在抑酸持续时间方面，艾司奥美拉唑持续时间最长，其他几种质子泵抑制剂持续时间相近。
因此，在治疗反流性食管炎、胃、十二指肠溃疡等酸相关性疾病时，应优先选择艾司奥美拉唑或雷贝拉唑，这两种药物可快速有效缓解胃痛、反酸、烧心等症状，促进溃疡愈合。
2.根除幽门螺杆菌：体外抗菌实验显示，雷贝拉唑对幽门螺杆菌的抗菌活性最强，而其他几种质子泵抑制剂的抗菌活性相似，因此，应优先选择雷贝拉唑根除幽门螺杆菌。
3.联合氯吡格雷：氯吡格雷是一种抗血小板药，可抑制动脉血栓形成，预防心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件，氯吡格雷需要经肝药
酶CYP2C19活化才能发挥抗血小板作用，而质子泵抑制剂是肝药酶CYP2C19的抑制剂，可减弱氯吡格雷的抗血小板作用，其抑制强度为奥美拉唑＞艾司奥美拉唑＞兰索拉唑＞泮托拉唑＞雷贝拉唑，因此，如果遇到与氯吡格雷联用的情况，应优先选择泮托拉唑或雷贝拉唑。
5.儿童用药：奥美拉唑和兰索拉唑用于儿童是安全的，使用时应按照公斤体重计算用量，体重20kg时，奥美拉唑的用量为20mg，兰索拉唑的用量为30mg，其他几种质子泵抑制剂尚无相关临床研究，暂不推荐应用于儿童患者。
6.孕妇及哺乳期妇女：根据妊娠期药物安全性分级，兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑为B级，而奥美拉唑和艾司奥美拉唑为C级，孕妇应在医生的指导下用药，优先选择安全性较高的兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑，此外，这几种质子泵抑制剂都可随乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。
对于常见的胃酸相关性疾病，比如胃食管反流病、胃及十二指肠溃疡等，应尽可能短期使用“拉唑”类药物，一般疗程为4-8周。
反复发作的胃食管反流病需要长期服用“拉唑”类药物，可减轻烧心、反酸症状，减少食管炎复发，预防食管狭窄。
此外，Barrett食管患者也需要长期服用“拉唑”类药物，可减轻反流症状，延缓Barrett食管进展为食管癌，不推荐无症状的Barrett食管患者长期服用“拉唑”类药物。
最后，长期服用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药、阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药或泼尼松、地塞米松等糖皮质激素的患者也需要联合使用“拉唑”类药物，可预防溃疡病，降低溃疡再出血风险。
长期服用“拉唑”类药物可能会出现以下不良反应：
1.感染：胃酸可抑菌甚至杀菌，奥美拉唑抑制胃酸分泌，长期服
用可导致消化道菌群过度繁殖，增加消化道感染和全身感染的风险，如自发性腹膜炎、艰难梭菌感染等，此外，消化道菌群还可透过肠壁，移位至下呼吸道，增加肺炎的风险。
2.胃肠道恶性肿瘤：奥美拉唑可促进胃泌素分泌，长期服用易致高胃泌素血症，胃泌素过高可引起组织萎缩，促进癌细胞生长，可诱发胃癌、食管癌、结肠癌等胃肠道恶性肿瘤。
3.肾病：长期服用奥美拉唑可引起肾损伤，导致急性间质性肾炎、急性肾损伤和慢性肾脏疾病，发生率较高。
4.骨折：奥美拉唑抑制胃酸分泌，抑制消化酶激活，造成钙和维生素B12吸收障碍，长期使用可增加骨折的风险，尤其是老年人。
5.微量元素缺乏：同理，奥美拉唑抑制胃酸分泌，抑制消化酶激活，造成铁、钙、镁、维生素B12、维生素C等微量元素吸收障碍，导致缺乏。
#谣零零计划#。