急诊科护理风险管理PPT课件

要求抢救人员技术娴熟 配合默契、配合到位
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急诊护理工作范围
呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、
吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血 压的监测、气管切开配合等。
循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电
图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。
抢救记录：认真填写好抢救记录单，详细记录病人来诊
时间，病人的神志、血压、脉搏等；抢救开始时间及 抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时 间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无 名氏要登记送来人的姓名及电话。
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二、护理风险产生的原因
来自于患者本身的风险 疾病的自然转归 现有科学技术的局限性 护理人员的认知局限性 医疗器械、药品、血液等带来的风险 组织管理因素
服务性强。加上世俗的偏见，使得护理人员出现心 理上的落差，在工作中产生抵触心理，易引起患 者及家属的不满，出现护理失误，引起纠纷。
人文性强。如果在技术上或人际沟通技巧上稍欠缺 都有可能导致不满，导致纠纷发生。
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护理纠纷
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是指在护理服务过程中发生的护患之间的各 种矛盾、分歧，包括护理管理、护理技术和护士 职业道德等方面的纠纷。
多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人易造成交叉感染。
因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。
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急诊护理工作范围
非抢救性 工作
抢救性 工作
指只需要进行一般处理的病人，如高热、 上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作 包括分接诊，治疗、留观、清创缝合、 院前抢救。
抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医 疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十 分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏， 可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士 的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、 抢救现场实际记录。
沟通宝典---会说话，说好话
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案例：抢救技术不熟练
1）某晚期肿瘤患者痰液梗阻，医生嘱立即吸痰，值班护士由于不熟 练新更换的吸痰装置，在为患者吸痰时安装不熟练，吸痰时间延迟 。患者家属以“导致患者死亡的根本原因是关键时刻护士不能及时 尽快给患者吸痰，延误抢救”为由向医院提出经济赔偿的诉讼。
2）一老年患者行直肠癌根治术后留置导尿，由于护士不熟悉三腔导 尿管的正确使用方法，在尿管刚进入膀胱而气囊尚在后尿道时即注 入气体，充盈的气囊压迫尿道粘膜。造成损伤，不得已行膀胱切开 取出气囊和导尿管。
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护理风险管理：
指医院有组织、有系统对患者、 工作人员、探视者可能产生伤害的 潜在的风险进行识别、评估，并采 取正确行动的过程。
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风险概述
技术性强。护理技术操作是引发纠纷最常见的原因 之一。
重复性强。表面上看起来技术含量不高，使人容易 产生职业疲溃，在工作中掉以轻心，导致差错事 故的发生，易引起纠纷。
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引起护理风险的其他因素
（三）、药物性因素：指错误用药、无效用药、药物配伍 不当等，出现药物不良反应，或造成药源性疾病，甚至危 及病人的生命。
（四）、医院卫生环境因素：指医院卫生环境差导致病人 健康受到损害，如消毒制度、化学试剂、放射线污染等。
（五）、医疗设备、器械因素：因医疗器械、设备因素影 响医疗护理技术的有效发挥而延误病人的诊断治疗、护理， 如设备不全、性能不好、规格不配套、医疗物资供应不及 时、数量不多、质量差等都会降低医疗护理技术能力，影 响医疗护理效果。
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原因：
（一）、病人因素： 所患疾病的危险性、复杂性和医疗护理技
术难度等，决定护理风险概率的客观因素。
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病人期望值过高和医患沟通不足 往往会导致发生医疗纠纷。
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有钱没钱都得医、有错没错都得赔
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（二）、护理人员因素：
一、自身素质因素：业务知识缺乏、法律观念淡 薄、服务意识不强、缺乏责任心、不尊重病人的 知情权，团结协助、精神差等因素，给病人造成 不安全感和不安全后果。
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急诊护理工作特点
就诊病人病情变化快，甚至危及生命。
一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅
急
速处理。
病人病情变化快，就诊人数多。
尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作。
忙
所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。
多科学性：就诊病人病种复杂，需要多专科人员协作会诊，
杂
因而，要有高效能的智慧组织和协作制度。
业务知识 法律观念 服务意识 责护理人员因素：
二、没有履行告知签约制度：对有风险的 护理措施护士没有严格履行告知与签约制 度；
沟通
＝ 安全
避免因健康教育不到位而引起护患纠纷， 建议护患互动，风险共担的新型护患关系。
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案例2：讲话随意
① 一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说“ 哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不及时 、不连续”向医院投诉。 ② 一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压小， 就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施不 到位为由，诉讼医院延误抢救。
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一、概念：
医疗服务行业是一种高技术、高风 险的行业。护理工作是医疗活动重 要的组成部分，只要有护理服务活 动，就必定存在着护理风险。
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护理风险：
是指从事医疗护理服务活动中可能 发生的危险与危害，受其主、客观、 因素的影响，存在突发性和难以预 测性。指可能会发生的护理危险， 是一种职业风险。
后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚至生命 危险。
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四、护理风险管理的重要性：
它起到预防为主、消除隐患、保证护理安全、提 高护理质量的作用。保障病人的身心安全，还保 障了医疗护理技术人员自身的健康与安全，从而 提高医院的社会效益和经济效益。
（一）、风险管理水平直接关系到病人的安全。 （二）、风险管理水平直接影响到医院功能的有
（六）、组织管理因素：指组织领导、人力资源管理、设 备环境管理、安全保障制度等方面因素直接或间接对病人 及医务人员的健康造成损害。
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三、护理风险的特点
与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑
难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然 性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。
难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范 和应对风险发生时的预案