手术治疗甲状腺功能亢进与并发症的预防
甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理
系 统 化的 护理 干预 措施 ，且 对所 有患 者 临床２ ． １术前心理辅 导 、体位训练及 呼吸道护理
由于 需要进 行手术 治疗 的患者对 于手术 多会产生抑郁 、恐惧及 焦 虑等负面 情绪 ，医护人员应 采用灵活 的沟通技巧与 患者进行 充分 的交
也 需积 极指 导患者 此 时问段 内应 尽可 能安 静修养 ，除了需严 密观 测
患者血 压 、呼吸 、脉搏 等基 本体 征外 ，更 应避免 有 咳嗽 、呕吐 以及 过 量发 声等 喉部剧 烈运 动 ，减少 伤 口发生 出血 的可 能性 。而对 于 已
施 护理干 预的 临床效果 。本 院特就对２ ０ １ １ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月间进行 甲状 腺手术治疗 的患者 进行 了专项研究工 作 ，现报道如下 。 １ 对象 与 方法
经发生 出血 情况 的患者 ，应 及 时实施 有效 止血措 施 。对于 手术伤 口 尽 可 能的牢 固结 扎 ，而对于 较 大型 的血管 则可 重复结 扎 ，保证 其止 血 效果 ；甲状腺 危象 ，此 并发症 属 甲状腺 手术 中较严 重的 并发症 之
一
，
而此症状 则多 发于 手术后 １ ２ ￣ ３ ６ ｈ 之 内。由于此 类并 发症往 往多
众所周 知 ，甲状腺 是人体 内分泌系统 中非常 重要 的器官 之一 。而 随之 现今社会 人群生活水 平 以及生 活方式 的不 断提升和改变 ，其各类
甲状 腺疾病 也成 为近年来 医 院临 床 中很 常见的疾病 之一…，且发病 人
术 多对 于患者 创伤 部牵拉 过大 ，而 手术后 ２ ４ ￣ ４ ８ ｈ 又处 于关 键的恢 复
时期 。故在 此时 间段 内应密 切注 意 患者有 无 出血状 况。而 医护 人员
原发性甲状腺功能亢进症围手术期处理及并发症的预防
［ ］ 戴 钟 英 ． 于 产 后 出 血 问 题 的 讨 论 ． 华 妇 产 科 杂 ２ 关 中
志 ，９ ７ ２ １ ８ ， ２：３ ３ ６．
１ 米 索 前 列 醇 预 防产 后 出血 的机 理 米 索 前 列 醇 为 合 成 的 前 列 腺 素 Ｅ 的 衍 生 物 ， 增 强 子 宫 收 缩 频 率 和 有 幅度 的 作用 。 目前 ， 泛 用 于 早 孕 流 产 ， 对 晚 期 妊 娠 子 广 并 宫 的 作 用 已得 到 证 实 。其 最 大 的特 点 是 含 服 有 效 ， 吸 收 且
即使 催 产 素 无 效 时 ， 能 发 挥 好 的 促 进 宫 缩 作 用 ［ ］ 仍 １ 。米
索 前 列 醇 在 含 服 后 最 快 ２ ｎ ３ｓ即 可 引 起 子 宫 收 缩 ， ｍｉ ０ 最 慢 ２ｍｉ ， 均 为 ６ ｎ４ 。 ０ ｎ平 ｍｉ ６ ２ 米 索 前 列 醇 预 防 产 后 出血 的 价 值 产 后 出 血 是
参 考 文 献
［ ］ 全 国 孕产 妇 死 亡 专 题 调 研 协 作 组 ． 国 ２ 市 、 １ 全 １省 自
治 区 地 区 性 孕 产 妇 死 亡 原 因 分 析 ． 华 妇 产 科 杂 中
志 ， ９ ６， １ ２ １ ５ １ ８ ２ （ ）： ９ ．
索 组 ３ ｝ 痛 ： 索 组 ２例 ， 产 索组 ４例 。 例 头 米 催
二产 程 前 ， 要 给 病 人 作 好 用 药 前 注 意 事 项 的 宣 教 工 作 ， 就
告 诉 病 人 一 定 要 舌 下 含 服 ， 要 咽 下 。 因 咽 下 后 ， 先 是 不 首 胃肠 粘 膜 吸 收 ， 引 起 胃肠 道 的 反 应 ， 恶 心 、 吐 、 泻 易 如 呕 腹
护理干预对甲状腺手术后并发症的预防作用
护理干预对甲状腺手术后并发症的预防作用目的：分析与探讨护理干预对甲状腺手术后并发症的预防作用。
方法：选取100名2013年8月～2014年8月在我院接受治疗的甲状腺患者，以随机方式将其平均分为两组，即：干预组与常规组。
对常规组患者实施传统基本护理，对干预组患者实施护理干预模式，对两种护理干预效果进行分析与对比。
结果：手术后，干预组患者并发症发生率显著低于常规组，且患者对护理满意度也高于常规组，P<0.05，具有统计学意义。
干预组患者治疗效果比常规组患者治疗效果好，术后患者住院观察时间比常规组短，且差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义。
结论：研究表明，对甲状腺手术治疗患者实施临床护理干预，能够有效减少及预防并发症的发生，值得临床应用与推广。
标签：甲状腺疾病，护理干预，并发症甲状腺手术是临床外科常见手术，当代临床手术技术成熟，无论采取何种手术方式，均存在术后并发症发生的可能，本研究选取100名2013年8月～2014年8月在我院接受治疗的甲状腺患者，针对甲状腺手术后最常见的甲状腺危象及术后呼吸困难和窒息两种并发症对其实施不同的护理干预模式，具体报告如下：1.资料与方法1.1.一般资料100名2013年8月～2014年8月在我院接受治疗的甲状腺患者，以随机方式将其平均分为两组，即：干预组与常规组。
干预组患者中，有11名男性，39名女性，年龄为24～73岁，平均年龄为（44.6±1.5）岁;常规组患者中，有13名男性，37名女性，年龄为25～74岁，平均年龄为（45.2±2.0）岁。
患者疾病类型包括：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌及甲状腺功能亢进。
两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料差异性不明显，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2.方法对常规组患者实施传统基本护理。
针对临床常见甲状腺危象及术后出血等并发症，在传统基本护理基础上，对干预组患者实施护理干预模式，具体护理内容包括：1.2.1.出血①手术前，给予患者全面健康指导，完成手术后的24h内，尽可能减少患者颈部活动，增加患者睡眠，避免剧烈咳嗽;②不断完善抢救措施，将相关抢救物品准备好;③手术过程中，对患者伤口实施结扎处理，两次结扎大血管，避免出血。
甲状腺手术后并发症的预防和治疗
甲状腺手术后并发症的预防和治疗甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的有效方法，但是手术后容易出现并发症，甚至可能对身体造成严重的伤害。
因此，甲状腺手术后的病人需要注意并发症的预防和治疗。
一、甲状腺手术后常见的并发症1. 术后出血：术后出现颈部肿块、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
2. 甲状腺功能低下：手术后由于甲状腺被切除或部分切除，可能会出现因甲状腺激素不足引起的甲状腺功能低下症状，如乏力、体重增加、贪睡等。
3. 术后感染：手术后颈部感染导致颈部肿大、红热、疼痛等症状。
二、预防甲状腺手术后并发症1. 术前准备：在手术前要进行全面的检查，确保病人身体状况的好坏，避免因手术不当引起并发症。
2. 术中操作：手术中要注意手术方式，保证手术区域清洁，避免出血和感染等问题的出现。
3. 术后护理：手术后颈部要保持干燥，勿用手碰擦伤口，避免感染。
另外，合理的休息和饮食也十分重要。
三、治疗甲状腺手术后并发症1. 术后出血：如出现术后出血，应立即到医院就诊，尽早处理。
可通过注射止血药物或手术重新清理伤口等方法解决问题。
2. 甲状腺功能低下：如因甲状腺激素不足引起甲状腺功能低下，可以通过甲状腺激素替代治疗达到缓解症状的效果。
3. 术后感染：如患者出现颈部感染症状，应及时就诊，进行适当的抗生素治疗，防止炎症扩散。
总之，甲状腺手术虽然是一种常规的治疗手段，但是术后并发症难免出现，因此需要采取一定的预防和治疗措施。
病人应该养成好的生活习惯，加强锻炼身体，避免熬夜，注意饮食和排便习惯等方面的问题，提高自身免疫力，以减少或避免并发症的出现。
当然，如果出现了并发症还需及时到医院就诊，寻求医生的帮助和治疗。
甲状腺功能亢进外科手术并发症防治论文
关于甲状腺功能亢进外科手术并发症防治的探析【中图分类号】 r653 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0013－02【摘要】目的探讨影响甲状腺术中术后有关并发症的相关因素及预防措施。
方法回顾性分析2006年1月～2010年12月我院5年间收治的316例甲状腺手术患者临床表现、围术期处理、手术方法以及术后并发症。
结果全部患者均治愈出院，术后1例并发出血，及时处理后无后遗症；3例手足抽搐，2周后恢复；5例声音嘶哑，咳呛1例，3月后完全恢复；呼吸困难2例，经对症处理后缓解。
无甲状腺危象或死亡病例。
【关键词】甲状腺手术；并发症；预防措施甲状腺疾病是常见病、多发病,甲状腺手术是治疗甲状腺外科疾病的主要手段和有效方法。
但是,甲状腺手术是一种比较容易发生并发症的手术,并发症的发生会给患者带来不同程度的影响,如何有效地预防和处理甲状腺手术并发症是甲状腺外科领域的热门研究课题。
一资料与方法1 一般资料：患者316例，男132例，女184例；年龄18~78岁，中位年龄44岁。
术前b超诊断结节性甲状腺肿206例，甲状腺腺瘤76例，甲状腺癌34例。
单侧113例，双侧203例。
11例有既往甲状腺手术史。
术中均常规行冰冻切片，显示为良性肿瘤，常规病理报告8例为甲状腺癌补做手术。
术后病理诊断结节性甲状腺肿202例、甲状腺腺瘤66例、甲状腺乳头状癌36例、甲状腺滤泡状癌5例、甲状腺髓样癌1例、桥本氏病6例。
2 症状与体征：发现颈前无痛性肿块236例，健康体检b超发现80例，其中伴有吞咽困难4例，声音嘶哑2例，所有病例术前均行甲状腺彩超与甲状腺功能检测，术前声嘶者经喉镜检查证实一侧声带麻痹。
部分患者根据术前病情喉镜检查、颈部摄片、心电图、基础代谢率等检查。
术后服用甲状腺激素片78例。
3 手术方式：单纯甲状腺瘤摘除78例，一侧甲状腺叶次全切除136例，一侧腺叶加峡部全切除加另一侧腺叶大部切除42例，两侧甲状腺大部切除60例。
甲状腺手术并发症的预防及护理 农桂彬
甲状腺手术并发症的预防及护理农桂彬发表时间：2013-04-08T16:21:41.297Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：农桂彬[导读] 目的探讨甲状腺手术并发症的预防措施及术后护理。
农桂彬（广西崇左市天等县人民医院外科广西天等 532800）【摘要】目的探讨甲状腺手术并发症的预防措施及术后护理。
方法回顾分析自2010年1月至2012年12月136例甲状腺手术患者的临床资料,探讨术后并发症的原因及预防护理方法。
结果本组136例均临床治愈。
并发症：切口内出血2例，单侧喉返神经损伤2例，喉上神经损伤1例，手足抽搐2例。
结论加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症,保证甲状腺手术成功的关键。
【关键词】甲状腺手术护理并发症【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0249-01 甲状腺疾病是外科的一种常见病，而手术治疗是一种常用的治疗方法。
由于甲状腺本身解剖位置复杂，重要血管神经多，手术易损伤，可产生多种并发症，影响患者康复，甚至危及生命[1]。
2010年1月-2012年12月，我院共实施甲状腺手术136例，经积极预防、观察护理，效果满意，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组136例患者中，男23例，女113例，年龄22-78岁，平均年龄50岁。
其中甲状腺腺瘤96例，结节性甲状腺肿32例，甲状腺功能亢进5例，甲状腺癌3例。
1.2结果本组136例，一周后伤口均临床治愈。
并发症：切口内出血2例，单侧喉道神经损伤2例，喉上神经损伤1例，手足抽搐2例。
2 护理2.1术前护理2.1.1一般护理患者入院因环境、生活习惯改变及对手术的惧怕，可引起内分泌失调，影响患者手术后恢复[2]，故术前应向患者及家属讲述手术的优、缺点、手术的可靠性以及临床开展情况，多与患者交谈，消除其顾虑和恐惧。
2.1.2饮食护理甲亢患者术前要注意营养，术前2周开始，禁止其进食刺激性食物。
甲状腺功能亢进患者术后并发症的观察及护理
５ ０ｍ ￣ ０ ０ ｇ ｌ１％葡萄糖注射液 ５０ｍ ， ｌ ０ ｌ给予大量葡 萄糖并维持 水 电解质平衡 ， 心率超过 １０； ｍ ｎ ３ ￣／ ｉ 者用西地 兰治疗 。 ２ ５ 喉返神经受损 ． 单侧 损 伤多 出现声 音嘶 哑 ， 自行恢 可 复， 双侧损伤表现 为失 音 、 吸困难 甚至 窒息 。暂 时性 损伤 呼
生 。并立 即采 取 冰 帽、 冰毯 、 水 灌肠 、 精 擦拭 等 物 理 降 冷 酒
温、 吸氧 、 输入葡萄糖 溶液 ， 严密 监测 的 同时 ， 在 应用 冬眠 药
物 ， 脉 滴 注 １ ％ 碘 化 钾 ５ ～１ ｌ 氢 化 可 的 松 ２０ ～ 静 ０ ０ｍ 加 ０
２ １ 术后 出血 ．
由术 中钳夹 、 牵拉或 血肿 压迫 神经 引起 ； 永久 性损 伤多 因直
接 挫伤引起 。可采取 针灸 或 口服维生 素 Ｂ 、 生素 Ｂ ，维 等药 物， 或给予颈部理 疗 ， 进 血液供 应 和功 能恢 复。如不 能改 促
善者 ， 要时可采取手术。 必
３ 讨 论
内痰液过 多。表 现为 呼 吸 困难 、 躁不 安 、 烦 口唇青 紫 、 凹 三 征、 窒息 等。如抢 救不及 时， 导致 患者 死亡 。发 现后 应立 易 即报告医师 ， 出血者 ， 对 剪开 缝线 ， 去除血肿 ， 底止血 ， 彻 对喉 头水肿患者 ， 即应用大剂量激 素 ； 立 必要 时果断 行气管切 开 ， 按气管切开常规护理 ， 遵守无菌操作 ， 对痰 液堵 塞患者 ， 彻底 排痰 ， 可采取雾化吸入 ， 稀释痰液 ， 持呼吸道通畅 Ｊ 保 。
甲状腺功能亢进术后并发症的预防和护理
甲状腺功能亢进术后并发症的预防和护理目的讨论甲状腺功能亢进患者术后并发症的护理。
方法在甲状腺功能亢进患者术后产生并发症后进行护理。
结论甲状腺功能亢进患者术后并发症主要有出血、呼吸困难和窒息、喉反神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象等，通过配合医生治疗进行护理可以缓解症状，监督患者饮食与服药。
标签：甲状腺功能亢进术后并发症护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0396-021 出血：术后48小时内出现。
表现：颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安，甚至窒息；伤口渗血或出血。
护理如下：1.1预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。
给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。
避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。
术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。
1.2观察伤口：观察伤口渗血情况及颈后有无渗血；观察病人呼吸情况，有无呼吸困难；观察病人颈部情况，有无颈部肿大。
如发生出血，应立即剪开缝线，清除积血，必要时送手术室止血。
1.3观察伤口引流管颜色、性质、量，并准确记录。
如有异常，及时通知主管医师。
2 呼吸困难和窒息：表现为颈部压迫感、紧缩感或梗阻感，还可表现为进行性呼吸困难、呼吸费力、烦躁、发绀及气管内痰鸣音。
护理如下：2.1观察病情：术后24～48小时严密观察病情变化，每2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，观察伤口敷料及引流管引流液的情况，尤应注意颈部敷料有无渗血。
2.2预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。
给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。
避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。
术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。
2.3保持呼吸道通畅：指导病人有效咳嗽、排痰的方法并示范，即先深吸一口气，然后用手按压伤口处，快速用力将痰咳出，但避免剧烈咳嗽，以免伤口裂开。
痰液黏稠不易排出时，给予雾化吸入，每天2～3次，并协助病人翻身叩背，促进痰液排出。
甲状腺手术并发症的预防及术后护理
甲状腺手术并发症的预防及术后护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨甲状腺手术并发症的预防及术后护理。
方法对180例甲状腺手术后并发症的预防和护理结合相关文献进行分析。
结果 180例甲状腺手术病例均痊愈出院，只有2例并发症发生。
结论做好充分术前准备、术后密切观察病情及做好精心护理是可以有效的降低并发症，促进病人早日康复。
【关键词】甲状腺并发症预防术后护理甲状腺是重要的内分泌腺体，主要功能是合成、储存和分泌甲状腺素，其血液丰富，周围分布重要的神经，因某些疾病需要手术治疗，术后极易发生并发症，影响患者的康复甚至危及生命，因此加强甲状腺手术并发症的预防和做好术后护理是保证甲状腺手术成功的关键。
我科自2008年1月～5月收治甲状腺手术病例180例，因术前医务人员及患者做好充分准备，术后密切观察病情和护理，满意效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组180例，其中男性107人，女性73人，年龄15～74岁，甲状腺腺瘤114例，结节性甲状腺肿52例，甲状腺亢进10例，甲状腺癌4例。
1.2 治疗结果180例患者术后发生呼吸困难1例，喉返神经损伤1例，经积极处理和精心护理，均康复出院。
2 预防措施2.1 一般护理帮助患者适应医院的住院环境，理解患者情绪激动是体内激素失衡的结果，针对这一点，要避免各种不良刺激，以免与患者发生冲突，注意发现和满足患者的需要，鼓励家属给予心理支持，减轻患者的各种顾虑。
保持病房适宜温度，环境安静，对精神过度紧张或失眠者遵医嘱给予镇静剂或安眠药，以保证患者得到充分休息。
鼓励患者进食高热量、高维生素、高蛋白和高碳水化合物的饮食，避免刺激性饮食，定期测量体重变化。
术前常规检查做好各项血液化验及检查，如心电图、B超、颈部和胸部透视及喉镜检查等，术前手术区备皮，准备麻醉床时，床旁备气管切开包，以备术后急需时使用。
2.2 药物准备目的在于降低甲状腺功能和基础代谢率，甲状腺腺瘤一般不需要做特殊准备，但如果腺瘤较大而软，术前可服用卢戈尔氏溶液或饱和碘化钾溶液，每日3次，每次510滴，使用一周，使腺体缩小、变硬、减少充血以利于手术，给药时将碘剂滴在水、牛奶、果汁中，并用吸管饮用，以减少碘剂的不良味道和对粘膜的刺激对牙齿的损害，重度甲亢先使用硫氧嘧啶类抗甲状腺药物，待基础代谢率正常后加用碘剂，中度甲亢开始就用碘剂，2～3周甲亢控制后手术。
甲状腺手术并发症的预防
甲状腺手术并发症的预防摘要目的：探讨甲状腺手术并发症的发生原因和预防措施。
方法：收治甲状腺手术患者118例，回顾性总结临床资料。
结果：术后出现并发症3例（2.5%）。
结论：首先要熟悉甲状腺及其毗邻的局部解剖关系，术中切口长度适中，术中操作轻柔，囊内结扎甲状腺上下极血管，甲状腺术中并发症的发生是可以预防和避免的。
关键词甲状腺手术并发症预防2003年1月～2011年6月收治甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进症、结节性甲状腺肿、甲状腺癌（以下分别称甲瘤、甲亢、结甲、甲癌）患者118例，其中发生各类并发症3例，占全部手术的2.5%。
现总结报告如下。
资料与方法本组患者118例，男46例，女72例；年龄25～73岁，平均44.6岁；其中甲瘤109例，甲亢3例，结甲4例，甲癌2例。
麻醉方式：麻醉采用颈浅神经丛阻滞麻醉115例，气管插管全麻3例。
手术方式：双侧甲状腺次全切除术76例，单侧甲状腺次全切除术9例，一侧全切、对侧次全切除术5例，腺瘤摘除术28例。
结果本组病例中，进行各类甲状腺手术118例，出现3例并发症，分别为术后出血1例，术中止血线结脱落；术后轻度声音嘶哑1例，随访6个月内恢复正常发音；术后呼吸困难1例，2周后缓解。
并发症发生率占全部手术的2.5%。
讨论预防术中、术后出血的措施：甲状腺手术切口长度要适中，一般长6～8cm，能够充分地显露出肿物为宜；充分显露甲状腺血管，在直视下操作，操作轻柔，避免强力牵拉而导致血管撕裂出血。
采用直视下分离、结扎、缝扎甲状腺血管，尤其是巨大甲状腺肿物手术时，甲状腺表面静脉壁极薄且已经被压瘪，钝性分离易撕破出血。
甲状腺功能亢进时则动脉血供丰富，显露时尤其应该注意，一旦出血，可用细针缝扎止血。
甲状腺上动脉的处理，在充分游离甲状腺上极后，分离结扎甲状腺上动脉时最安全的方法是紧贴上极腺体，贴近血管自下而上的分離血管，推开疏松的周围组织，在甲状腺外被膜和固有膜（即所谓囊内）之间分离结扎或缝扎。
甲状腺手术后并发症的预防及处理
本组 ４ ５例 患者 中共 ６例 出 现 术后 并 发症 ，发 生 率 为 １ ３ ． ３ ３ ％（ ６ ／ ４ ５ ） ， 具体如下 ： 术后 出血 １ 例（ ２ ． ２ ２ ％） ， 手足抽搐 １ 例
（ ２ ． ２ ２ ％） ， 喉返与喉上神 经损伤 １ 例（ ２ ． ２ ２ ％） ， 甲状腺危 象 １ 例
［ ４ ］ 王小玲 ， 武爱萍 ， 陶莉 ， 等． 在脑出血患者治疗 中应 用临床护理路径
的价值研究【 Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ０ ， ２ （ ２ ０ ） ： １ ４ ３ — １ ４ ４ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ 一 Ｏ １ — １ ２ ）
甲状 腺 手 术后 并 发症 的预 防及 处 理
处理对策。 方法 选择行 甲状腺手术患者 ４ ５ 例 为研 究对象， 回
顾分析其 并发 症情况 ，总结预 防及 处理各类 并发 症 的相 关策
略 。结 果 ４ ５例 患 者 的 并发 痘 发 生率 为 １ ３ ． ３ ３ ％（ ６ ／ ４ ５ ） ， 术后 出
血、 手足抽搐 、 甲状腺危 象、 喉返 与喉上神 经损伤各 １ 例， 恶心 呕吐 ２ 例 。结论
者痊愈。
行 甲状腺手术后 ， 对相关的并发症加 以有效
血、 手足抽搐 、 甲状腺危象 、 恶心 呕吐 、 喉返与喉上 神经损伤 等
并 发症 的情 况 。
２ 结果
预防与处理 ， 可以控制 并发 症发 生 ， 降低并发症 的危 害， 促进 患
【 关键词 】 甲状腺 手术 术后并发症 预 防 处理
腺 的解剖位置 比较特殊 ， 在行手术治疗时 ， 容易 出现 恶心呕吐、
术后 出血 、 手 足抽搐 等并 发症 ， 相关护理人员必 须立 足于术前 、 术 中、 术后三阶段 ， 做好全程护理及并发症 防治 ， 方能促进患者
甲状腺手术后并发症的预防及护理干预
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ２ 期
甲状腺手术后 并发症 的预 防及护理干预
谢灵智 （ 浙 江 省 乐 清 市 人民 医 院 肿 瘤 外 科 乐 清 ３ ２ ５ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 甲状腺手术后并发症 的预 防及护 理干预措施 。方法： 回顾性分析我院收治的 １ ４ ５例 甲状腺手术 患者的临床 资 料 。结 果： 对照组 ７ ２例 患者 中， ７例发生术后 并发 症 ， 发 生率为 ９ ． ７ ２ ％； 观察组 ７ ３例 患者 中， 发 生 ３例术后并发 症 ， 发 生率为 ４ ． １ １ ％。 观察组 明显低 于对照组 ， 经 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异具有统计学意义。 结论 ： 为预 防甲状腺术后并发症 ， 实施有针对性 的护理干
了预防甲状腺手术并发症的相应护理干预措施 ， 现将实施效 症的发生，手术过程应谨慎操作，避免或少使用电凝及吸引
器， 避免盲 目钳夹止血 ， 以防止甲状旁腺的损伤。一旦发现患 果分析如下 。 者术后有手足抽搐等症状时 ， 应叮嘱患者 限制食用 肉类 、 乳品 ｌ资料与方法 １ ． １ 一般资料 ： 随机选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ 月我 院收治的 和蛋类等食 品 ， 并静脉 推注 １ ０ ％的葡萄 糖酸钙 ， 症状缓解后 ， 服钙剂 ， ２ — ３ 周后 ， 症状 即可 消失啊 。 １ ４ ５ 例 甲状腺手 术患者 ， 其中， 男６ ６例 ， 女７ ９ 例， 年龄 ２ ８ ～ ７ ３ 口
－ ３ 统计学处理：所有数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计软件进行统 岁， 平均 ４ ８ ． ３ 岁； 甲状腺腺瘤 ５ ６例 ， 结节性 甲状腺肿 ４ ５例 ， 甲 １ 计量资料 以均数± 标准差 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料 状腺功能亢进 ３ ９ 例， 甲状腺癌 ５ 例。 根据护理方法不 同， 将患 计分析 ， 者随机分 为两组 ， 对照组 ７ ２例 ， 观察组 ７ ３例 ， 两组患者性别 、 采用 ） 【 ２ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表明差异有统计 学意义 。 年龄、 手术类 型等资料 比较 ， 无 明显差异性 （ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ 档 果 １ ． ２ 方法 ： 对照组 ＿ １ ２ 例患者采用 甲状腺手术的常规 护理 。 观察 表１ 结 果表明 ， 对 照组 ７ ２ 例患者 中 ， ７ 例发生术后 并发 组７ ３ 例患者在常规护理基础上 ， 实施预防并发症的相关护理 症， 发生率为 ９ ． ７ ２ ％； 观察组 ７ ３ 例患者中， 发生 ３ 例术后并发 干预措施， 具体如下。 症， 发生率为 ４ ． １ １ ％， 明显低于对照组， 经比较， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异具 １ ． ２ ． １ 术后出血： 术后出血是甲状腺手术后危险最大的并发症。 有统计学意义。
甲亢术后并发症的临床观察及护理对策
甲亢术后并发症的临床观察及护理对策【摘要】甲亢手术是治疗甲状腺功能亢进的常见方法，但术后可能出现一系列并发症。
本文通过对甲亢手术后并发症的临床观察及护理对策的研究，总结了常见的问题及应对措施。
首先是甲状腺功能减退，需要密切监测患者的甲状腺功能，及时调整药物治疗。
其次是声音嘶哑和颈部肿胀，需要避免过度用力和保持颈部稳定。
术后感染和钙调节障碍也是常见问题，故应加强术后清洁和及时补充钙质。
综合护理措施包括定期复诊、合理饮食和充足休息，对减轻并发症的发生与发展起到重要作用，对甲亢手术后患者的健康康复具有积极的意义。
【关键词】甲亢手术后并发症、甲状腺功能减退、声音嘶哑、颈部肿胀、术后感染、钙调节障碍、综合护理措施1. 引言1.1 甲亢手术后并发症概述甲亢是一种甲状腺功能亢进的疾病，严重影响患者的生活质量。
甲亢手术是治疗甲亢的重要方法之一，但手术后仍存在一定的并发症风险。
甲亢手术后并发症包括甲状腺功能减退、声音嘶哑、颈部肿胀、术后感染以及钙调节障碍等。
这些并发症可能会影响患者的术后恢复和健康状况，因此需要及时的观察和护理对策。
针对甲亢手术后并发症的临床观察及护理对策，我们需要对患者进行密切观察，及时发现并处理各种并发症。
在护理方面，应该根据患者的具体情况采取相应的护理措施，包括监测甲状腺激素水平、保护声带、按摩颈部、预防感染以及补充钙等。
综合护理措施的实施可以有效减少甲亢手术后并发症的发生率，促进患者的康复和健康。
在临床实践中，护士和医护人员应认真对待甲亢术后并发症的护理工作，为患者提供全面贴心的护理服务。
2. 正文2.1 甲亢手术后甲状腺功能减退的临床观察及护理对策甲亢手术后甲状腺功能减退是一种常见的并发症，其发生率较高。
在术后的临床观察中，应特别注意患者是否出现乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘等甲状腺功能减退的症状。
定期检测血清甲状腺激素水平，及时发现并处理甲状腺功能减退。
针对甲亢手术后甲状腺功能减退的护理对策，首先要注意患者的营养状况，保证充足的碘摄入，并避免碘摄入不足导致甲状腺功能减退。
重视甲状腺手术并发症预防和处理
述评文章编号：1005-2208（2012）05-0351-03重视甲状腺手术并发症预防和处理徐少明【摘要】外科手术是治疗甲状腺疾病行之有效的主要方法，开始之初期，并发症发生率和手术死亡率均很高。
经过几代人的努力与科技的进步，如今手术死亡率已降至0.3%以下，而术中、术后主要并发症总体发生率较高，报道不一，严重并发症发生率在20%左右。
甲状腺结节与癌的发现率不断增加，手术例数相应增多，手术医院与手术人员日广，手术技术水平高低不一，均影响着并发症的发生。
严重并发症常可致残甚至威胁病人生命，医疗纠纷频发，已引起国内外专家的注意。
因此要求医生更加重视与防范甲状腺手术并发症发生，提高手术质量，并及时完善处理好已发生的并发症，确保手术真正的安全，从而提高病人的生存质量。
【关键词】甲状腺疾病；手术并发症中图分类号：R6文献标志码：CPay more attention to the prophylaxis and treatment of thyroid operative complications XU Shao-ming. Department of Surgery,the Second Affiliated Hospital,Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou310009,China Abstract Complication rates associated with thyroid surgery are very high today through analysis of relative references. Thyroid operative major complication rates are20%or moreamong patients of thyroid operation and the mortality is less than0.3%.Complications in some patients have caused important impacts on patients’social lives.The complications associated with thyroid surgery must be kept in mind so that the surgeons can carefully evaluate the surgical and medical therapeutic options and have more precise surgical indications,and pay attention to prophylaxis of the thyroid operative complications eventually.Keywords thyroid disease;operative complication甲状腺疾病的手术治疗初期因受制于该手术死亡率高、并发症多，较久被阻抑不能顺利开展。
围术期甲状腺功能亢进患者护理风险防范
时报告 主管 医生 ； ④保持 呼吸道通畅和循
环稳定 ， 对补钾 的浓 度不 宜过大以免致心
摘
要 目的 ： 探 讨 围 术期 甲状 腺 机 能 亢
脏停搏 ； ⑤作好 安全及 生活 护理 ， 有 肌无
力时要 防止跌伤和褥疮发生 ； ⑥针对性心 理 护理 和健康教 育具 有十分重要 意义。 统计学处 理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １软 件 包进 行数据统计 ， 计量资料用 （ Ｘ±Ｓ ） 表示 ， 计 数资料采用 采用 ｔ 检验 和 检 验 ， 检验 水 准 ｄ＝０ ． ０ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ ５为 差 异 有显 著
亢合并低钾性周 期麻 痹 ： 护理 防范 要点 ： ①加强观察 四肢肌力的变化 ； ②要 观察 患 者尿量 ， 低钾性周期性麻痹可 引起排 尿 困
难； ③ 观察 呼吸及 Ｅ Ｃ Ｇ， 一 旦 出现异 常及
０ ２ ８ ０ ０ ０内蒙古通辽市 内蒙古 民族大 学附
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
超前预测护 理风 险， 提 高护理 防范 意识 ，
推动护理 以预防为主 的护理风险理念 ， 加
强风险沟通 ， 沟通 应从 以下 几个方 面 ： ① 医护之 间沟通 ； 针 对 甲亢患 者个体 差异 、
人 院时 的并存疾病互相交流早期 防范 ； ② 护患之 间沟 通 ， 如 甲亢危 像 主要 术 后 感
解程度 、 护 理满 意 度 ， 见表 １ 。
吸困难 ， 及 时 向主管 医生报告 ； ③ 心 电图
已有 房 颤 注 意 有 心 悸 、 呼吸 困难 、 下 肢 浮
甲状腺大部分切除术并发症的预防
甲状腺大部分切除术并发症的预防目的：总结甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症的经验与术后并发症的预防。
方法：回顾性分析2001年1月-2007年12月笔者所在医院收治的189例甲状腺功能亢进症患者行甲状腺次全切除术并总结术后并发症的情况。
结果：无病例死亡，术后并发症发生率为3.70%，其中声音嘶哑2例，呼吸困难2例，出血3例。
结论：良好的手术野显露和术中细致操作可减少术后并发症的发生。
标签：甲状腺功能亢进症；甲状腺次全切除术；并发症中图分类号R581 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)19-0148-02临床中大部分甲状腺功能亢进症患者会优先选择内科常规药物保守治疗，但效果欠佳或者停药后复发后，甲状腺次全切除术成了外科治疗的主要手段。
2001年1月-2007年12月，笔者所在医院对甲状腺功能亢进症共实施甲患者状腺大部分切除术189例，其中单侧甲状腺大部分切除术54例，双侧甲状腺大部分切除术135例，为探讨该类手术的技术，预防并发症的发生，现分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料共行甲状腺次全切除术189例，其中男19例，女170例，年龄18~56岁，平均(39.5±8.7)岁；病程1~15年，平均(6.3±3.5)年；Ⅰ~Ⅱ度甲状腺肿大117例，Ⅲ度肿大72例，全部病理检查确诊为该病患者。
行单侧甲状腺大部分切除术者54例，双侧甲状腺大部分切除术135例。
原发性甲亢25例，结节性甲状腺肿126例，甲状腺腺瘤34例，甲状腺炎4例。
采用橡皮膜引流27例，乳胶管负压引流162例。
1.2手术方法本组患者均采用颈丛麻醉。
取颈前胸骨切迹上方二指处顺皮纹弧形切口，若甲状腺及肿瘤较大，显露不清，则将甲状腺前肌群于中上1/3处切断，以增加暴露。
紧靠甲状腺表面处理血管，可将血管周围少许甲状腺组织一并集束结扎，不结扎下动脉主干(即囊内结扎法)，不解剖喉返神经、喉上神经及甲状旁腺，直视下钳夹楔形切除大部分甲状腺组织，保留甲状腺后被膜的完整性。
甲状腺危象的临床治疗与预防
甲状腺危象的临床治疗与预防目的甲状腺危象是甲状腺机能亢进症（甲亢）手术后常见的危及生命的并发症之一，而且易被误诊、误治[1]。
方法现代医疗技术及手术技巧控制甲状腺危象的发生率在2%以下。
结果但是一旦发生甲危病，往往危及患者生命，造成严重后果，病死率在20%以上[2]。
结论因此，加强对年轻普外医生对甲状腺危象的治疗、抢救、预防知识的培训是降低甲危病死率的关键，现对我院近年来收治的356例手术治疗甲亢患者的临床资料进行回顾性分析，以期探讨甲状腺危象的治疗方法及预防对策，报告如下标签：甲状腺；误诊、误治；治疗及预防1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2009一2014年收治的356例手术治疗甲亢患者的临床资料，男159例，女197例；年龄19一58岁，平均（40.1士5.7）岁；甲状腺工度肿大105例，Ⅱ度肿大195例，111度肿大56例1.2治疗方法现代临床治疗甲状腺危象重点在于降低血液循环中甲状腺激素的浓度，纠正水、电解质紊乱，预防和治疗相关的并发症。
1.2.1 降低血液循环中甲状腺激素的浓度。
①抑制T3、T4合成和由T4轉化为T3的药物，以丙基疏硫氧嘧啶为首选，首剂600mg口服或经胃管注入，如无此药可用相当量的甲基硫氧嘧啶600mg或他巴唑、甲亢平60mg，此后前二者200mg，或后二者20mg，一日三次。
②在应用上述药物后，如口服复方碘剂30—45滴，每6小时一次，或用碘化钠1克溶于500毫开液体中，静脉调注，24小时内可用2—3克。
碘制剂可阻抑T3、T4从甲状腺释放入血。
1.2.2 降低组织对甲状腺激素及儿茶酚胺的反应。
①肾上腺素能β-受体阻滞剂，心得宁或心得安。
对有哮喘或可能有心力衰竭者不宜专心得安，或可同时用洋地黄类强心剂。
②可用较大剂量的利血平，亦可服胍乙啶100—200毫克/日。
以降低交感神经的兴奋性。
③为补偿肾上腺皮质功能不足及减少甲状腺素的开释，可于24小时内静脉滴注氢化可的松100一300毫克。
甲状腺切除术后如何预防并发症
甲状腺切除术后如何预防并发症甲状腺切除术是治疗甲状腺疾病的常见方法之一，但术后可能会出现一些并发症。
了解并采取有效的预防措施对于患者的康复至关重要。
以下将详细介绍甲状腺切除术后如何预防并发症。
一、出血与血肿术后出血是甲状腺切除术后较严重的并发症之一。
手术过程中血管的结扎不牢固、术后血压升高、剧烈咳嗽等都可能导致出血。
为了预防出血，患者在术后需要注意以下几点：1、保持安静休息：术后应尽量避免剧烈活动和大幅度的颈部动作，减少颈部血管的压力。
2、控制血压：如果患者本身有高血压，应按照医生的建议规律服用降压药物，将血压控制在正常范围内。
3、避免剧烈咳嗽：如有咳嗽症状，应及时告知医生，使用止咳药物缓解。
4、密切观察：家属和医护人员要密切观察患者颈部是否有肿胀、疼痛加剧、呼吸困难等症状，一旦发现异常，应立即通知医生处理。
二、喉返神经和喉上神经损伤喉返神经和喉上神经损伤可能会导致声音嘶哑、饮水呛咳等问题。
预防神经损伤的措施包括：1、手术操作精细：医生在手术中应熟悉解剖结构，操作轻柔，避免过度牵拉和钳夹神经。
2、术中监测：条件允许时，可在术中进行神经监测，以提高手术的安全性。
患者在术后也需要注意观察自己的声音和吞咽情况，如果出现声音明显嘶哑、饮水呛咳等症状，应及时就医。
三、甲状旁腺功能减退甲状旁腺功能减退可能导致低钙血症，引起手足抽搐、麻木等症状。
为预防这一并发症：1、术中保护甲状旁腺：医生在手术中要仔细辨认和保护甲状旁腺，避免误切或损伤其血供。
2、术后监测血钙：患者术后要定期检测血钙水平，以便及时发现并处理低钙血症。
3、补充钙剂和维生素 D：如果出现低钙症状，应按照医生的建议补充钙剂和维生素 D。
四、感染术后感染不仅会影响伤口愈合，还可能导致全身炎症反应。
预防感染的关键在于：1、严格无菌操作：手术过程中要严格遵守无菌原则，确保手术环境和器械的无菌。
2、保持伤口清洁：术后要保持伤口敷料的清洁干燥，避免沾水和污染。
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相互拈抗 、 协调达到 平衡 ， 当 、 高于 正常 ， Ｔ 皮质醇 虽在
正 常 范 围 内 ， 已表 现 为 相 对 不 足 ， 者 失 衡 。当 、 高 但 二 Ｔ 于 正 常 ， 皮 质 醇 明显 下 降 时 说 明 明 显 不 足 。如 果 二 者 均 而 在正常范围时 ， 者 受体 对皮 质激 素 的敏感 度降 低 ， 床 患 临 上 表 现 为 皮 质 激 素 缺 乏 ， 现 甲 状 腺 危 象 。 患 者 应 用 他 巴 出 唑 来 治 疗 其 作 用 机 制 是 通 过 抑 制 过 氧 化 酶 Ｊ 阻 止 碘 离 子 ， 氧化 、 酪氨 酸碘 化 及 碘 化 酪 氨 酸 耦 联 ， 而 阻 止 ｒ 、 合 从 ｒ Ｌ １
３ １ 甲状 腺 危 象 的 预 防 多 数 学 者 认 为 甲状 腺 危 象 与 肾 ． 上 腺 皮 质 功 能 衰 竭 在 临 床 上 表 现 相 似 … ， 且 对 皮 质 激 素 而 的 治 疗 反 应 良好 。 甲 状 腺 激 素 与 。 腺 皮 质 激 素 在 体 内 肾上
唑 １ ｇ３次／ ， Ｏｍ ， ｄ 连服 ３个 月 ， Ｌ 、 下 降或 接 近正 常 。 使 Ｔ
２ 结 果
１ １ 一般 资料 ．
～
本组 共 ９ ８例 ， ６ 例 ， ３ 女 ｌ 男 ７例 。年龄 ２ ６
本 组 病 例 全 部 治 愈 出 院 。 并 发 切 口 出血 ２例 ， 度 呛 轻 咳 ３例 ， 钙 抽 搐 ２例 。无 甲状 腺 危 象 和 喉 返 神 经 损 伤 。 低
３ 讨 论
患者 ， 充 分 的 术 前 准 备 后 行 甲状 腺 次全 切 除 术 。 结 果 ： 者 全 部 治 愈 出 院 ， 甲状 腺 危 象 、 音 嘶 哑 等 严 重 并 经 惠 无 声
发 症 发 生 。 结论 ： 前 充 分 完善 的检 查 ， 中仔 细操 作 ， 合 用 药 ， 以 减 少 和避 免 并 发 症 的 发 生 。 术 术 配 可 关 键 词 甲 状腺 功 能 亢 进 症 ； 手 术 期 ； 围 甲状 腺 切 除 术 ； 术 后 并 发 症 手
５ ６岁 ， 患病 时 间 ｌ ０个 月 ～１ １年 ， 均 ３ 平 １个 月 。 患 者 中
合 并 心 脏 病 ８例 ， 甲状 腺 Ⅱ度 肿 大 ７ ２例 ， Ⅲ度 肿 大 ２ ６例 ，
均 具 典 型 的 甲 状 腺 功 能 亢 进 的 临 床 表 现 ， 要 表 现 为 心 主 慌、 易激 动 、 汗 、 热 、 瘦 等 。 多 怕 消 １２ 术 前 准 备 ． 甲亢 患者 首 先 全 面 检 查 ， 院前 口服 他 巴 住
始 ， 日逐 次递 减 １滴 ， 逐 至３滴／ 时停 药 ； 术后 镇痛 ， 次 ② 强 痛定１０ｍ ， ０ ｇ 必要时肌注 ； 睡前使 用安定 ， 患者充 分 睡 ③ 使
眠 、 绪 稳 定 ； 糖 皮 质 激 素 术 中 或 术 后３ｄ 使 用 ， 规 应 情 ④ 内 常
用地塞米松１ ｇ⑤术 后３ｄ ０ｍ ； 常规使用止 血药物 ； ⑥应用抗 生 素 ， 防切 口感 染 ； 切 口负 压 引 流 ３ｄ 预 ⑦ 。
第２卷 第 ｌ期 １ ０
航 空 航 天 医 药
２１年１月 ０ ０ ０
１５ ８１
手 术 治 疗 甲 状 腺 功 能 亢 进 与 并 发 症 的 预 防
单 孝 军
（ 庆 油 田总 医 院普 外 二科 ， 龙 江 大 黑 大庆 １３０ ） ６ ３ １
摘 要 目的 ： 讨 甲状 腺 功 能亢 进 的 围手 术期 治 疗 ， 探 降低 严 重 并发 症 的发 生 。方 法 ：８例 经 内科 治 疗 无 效 的 ９
如 果 心 率 ＞ ０次／ ｉ， 服 心 得 安 ， 量 自４ ｇ４次／ 开 ９ ｍｎ加 剂 ０ｍ ， ｄ 始， 以后 随 脉 率 变 化 调 整 剂 量 ， 患 者 心 率 降 到 ９ 使 ０￣／ ｎ ｍｉ 以下 ， 静 坐 时 脉 率 较 用 药 前 减 少 ２ ％ ， 持 数 日。术 前 ２ 或 ５ 维 周 开 始 口服 复方 碘 化 钾溶 液 ， ３次／ ， １ｄ ｄ 第 ３滴／ ， 次 以后 每 日每次 增 加 １ ， １ 维 持 其 剂 量 。 手 术 前 要 求 达 到 ： 滴 至 ６滴 ① 患 者 情 绪 稳 定 ， 眠 良好 ； 脉 率 ４９ 睡 ② ０次 ／ ｉ； 基 础 代 ｍｎ ③ 谢 率 ＜ ＋２ ％ 。必 要 时 口服 镇 静 药 如 安 定 等 ， 消 除 患 者 ０ 以 紧张 、 惧 心理。 恐 １３ 麻 醉 选 择 ． 采 用局部 麻醉加强化 麻醉 ６ ４例 ， 丛 神 颈 经 阻滞 麻 醉 ２ ６例 ， 麻 ８例 ， 数 患 者 处 于 清 醒 状 态 ， 便 全 多 以 配 合 手 术 时及 时 了解 声 带 功 能 。
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ０ ０ ８ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ６ ｓ
中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ６３
文 献 标 识 码 ：Ｂ 术后用药注 意 ： 复方 碘化 钾 溶 液 ， １ ／ ， ① 自 ６滴 次 ３次／ 开 ｄ
对经 药物 和放 射 碘治 疗 无效 的甲状 腺 功 能亢 进 （ 甲
亢） 的患 者 常 需外 科最 有
效 的治 疗 方 法 。但 需 要 充 分 完 善 的 术 前 准 备 、 术 时 精 心 手 操 作 、 术 后 精 心 处 理 ， 能 避 免 甲 状 腺 危 象 等 严 重 并 发 手 才 症 发 生 。本 文就 我 院 ２ ０ ２０ ０ ４～ ０ ９年 ９ 住 院 患 者 的 临 床 ８例 资料总结分析 如下。 １ 资料 与 方 法