可来福接头在83例股静脉留置双腔导管血液透析中临床观察
可来福接头在静脉留置针封管中的应用
可来福接头在静脉留置针封管中的应用目的探讨可来福接头在静脉留置针封管的应用方法及效果。
方法将100例使用静脉留置针的患者随机分为实验组和对照组各50例。
实验组采用可来福接头，输液后用生理盐水封管；对照组采用肝素帽，输液后用肝素稀釋液封管。
比较两组封管效果及留置时间。
结果实验组2例堵管，2例出现回血；对照组有8例堵管，15例回血；可来福接头留置时间明显延长，实验组明显优于对照组，两组数据比较具有显著性差异（P＜0.05）。
结论可来福接头应用于静脉留置针封管，可有效降低堵管率，减轻患者痛苦，延长留置时间。
标签：可来福接头；静脉留置针；肝素帽随着人们消费观念的改变，各种医疗耗材被推广到临床，静脉留置针已基本取代钢针穿刺，成为临床静脉输液治疗的主要工具。
可来福接头应用于静脉留置针封管，在降低堵管率，延长留置时间，减轻患者痛苦等方面起了重要作用。
我科将可来福接头接在静脉留置针上使用，观察有无堵管、回血现象、留置时间等情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组100例（男58例，女42例），年龄25～72岁。
两组均采用美国BD公司生产的Y型24G留置针及3M透明敷料固定，采用手臂肘关节以下至腕关节以上背侧面的血管作为静脉穿刺点，随机分为实验组和对照组各50例。
实验组采用可来福接头（使用美国ICU医疗公司生产的2000型可来福无针密闭接头）与留置针相接，用生理盐水封管。
对照组接普通肝素帽，用肝素稀释液封管。
两组全部排出接受抗凝治疗、血液疾病和肝素过敏的患者。
1.2封管方法①实验组：用0.9%氯化钠注射液封管，输液完毕后用注射器抽取10ml0.9%氯化钠注射液，去掉针头，使注射器乳头直接与可来福接头阴性端相接脉冲式缓慢推注；②对照组输液完毕后用注射器抽取浓度为10U/ml的肝素钠盐水5ml，将针头刺入肝素帽橡胶头内，缓慢推注，推至剩余2ml时边退针边推注。
1.3标准在使用两种方法封管后的12～20h再接液体时，液体滴入顺利，无堵管发生，液体滴入速度>60滴/min。
静脉留置针配合可来福接头封管方法的探讨
行双折后采用关 闭夹 ，防止由于针头挤压而致使一侧的延长管延 封 管 液 ，封 管液 推 人 过快 ，用力 过 猛 可使 血 管 内压 力 剧增 ，管壁
长 ，以此来 降低 血液 回流 ，最 终将 头皮 针拔 出 。 １ ． ２ 输 液器挤 压封 管法
通 透 性增 加 ，容 易 引 起外 渗 、肿 胀 。 留置 针 的小 开 关关 闭 位 置一
１ 传统 的封 管方 法 １ ． １ 输 液 器快 输封 管法 在结 束输 液后 采用 输液 器 中的液 体 ， 同时调 制输 液器 最大 值 ，
生 理盐 水 的 ５ ｍ ｌ 预 冲与 可来 福接 头 连接 ，采用 脉 冲式 封管 ，推 注 结 束时 暂不 分 离 ５ ｍｌ 预 冲 ，先横 向拿住 留置针 上 的小 夹子 ，然 后
６ ４ ． ８３±２ ０． ６１
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｄ ｗｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ， Ｃａ ｎ ｌ ｉ ｖ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ， Ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｕ ｂ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｄ
对 照组 在 输液 结 束 时输 液 器 直接 与 可来 福 接 头分 离 ，既用 原 液 封管 。实 验 组 输 液结 束 时将 输 液器 与可 来福 接 头 分 开 ，将 装 有
定 要 靠 近套 管 针延 长 管 的起 始 部 ，这样 就 不 致使 血 管 内血 液 倒 流 ３ 结 果 实 验 组 通 畅 率 优 于 对 照组 ，两 组 比较 差 异 有统 计 学 意 义 ， Ｐ
在 封管 的整 个 过程 中首先 将 针 头拔 出至 针尖 位 置 ，推 注 封管 至 套管 针 内 ，避 免凝 血堵 管 。
Ｇａ ｏ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｓ ｕｄ ｔ ｙ ．ａ ｎｄ ｃ ａ ｎ ｌ ｉ ｖｅ ｗｉ ｔ ｈｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｄ ｗｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅ ｅ ｄｌ ｅ ｃ ｌ ｏｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｆ ｕｓ ｉ ｏ ｎ
可来福接头在静脉留置针封管中的应用效果观察
两 组 患 者 封 管 效 果 。结 果 可 来 福 接 头 封 管较 肝 素 帽 封 管 发 生 回血 率 低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 堵 管率低（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差 异 有 统 计 学 意
义。
关键词 ： 静 脉 留置 针 ； 可来 பைடு நூலகம் 接 头 ； 肝素帽 ； 封 管
告如下。
１ 资 料 与 方 法
结果显示 ． 可 来 福 接 头 封 管 较 肝 素 帽 封 管 发 生 堵 管 率及 回血 率 低 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 差异有统计学意义。
３ 讨 论
１ ． １ 一 般 资 料 选 择 ２ ０ １ １年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ３月 在 我 科 急 诊抢救 室患肺炎 的患者 ２ ０ ０例， 均需要静 脉输液治疗 １ ｗ 以 上 随 机 分 为 观 察组 和对 照组 各 １ ０ ０例 ， 两组患者的性别 、 年
３ ． １ 保护 医患双方
对 于患者 ． 当输液结束 时。 输 液 器 与 可
来 福 接 头 分 离 时， 可 产 生 瞬 间正 压 ， 避 免 血 液 回 流， 减 少 血 栓 形成 ． 从 而 保 证 了静 脉 输 液 的顺 利 进 行 ． 同时 也 减 少 了 因反 复 穿 刺 给 患 者 带 来 的痛 苦 。对 于肝 素 冒封 管 病 人 ， 针 头 反 复
１ ． ３ 方 法 （ １ ） 试验 组 ： 输 液 器 连 接 可 来 福 接 头 进 行 静 脉 穿
刺 成 功 后 用 透 明敷 料 固定 并 标 明 日期 和 时 间 输 液 结 束 后 切
勿 夹 闭 输 液 夹 ．将 输 液 器 乳 头 与 可来 福 接 头 直 接 断 开 即可 ．
长期血液透析深静脉留置双腔导管的临床应用
长期血液透析深静脉留置双腔导管的临床应用摘要】目的：了解长期血液透析患者，采用深静脉留置双腔导管的临床应用。
方法：从我院于2014年10月至2016年11月内需长期血液透析，行深静脉留置双导管患者72例，观察了解患者在经血液透析期间导管情况、血流量与并发症的发生。
结果：72例患者导管留置手术成功率为100%，其中34例导管留置是时间在6个月内，29例留置时间在1年内，6例留置时间在2年内，3例留置时间超过2年；置管后患者平均血流量在200～300mL/min，5例患者出现导管位置不良，经调整导管位置后血流可达200m1/min以上；置管后无严重并发症出现，21例患者存在血栓形成，19例存在动脉端血流受阻，5例管道感染，总发生率为62.5%。
结论：深静脉留置双腔导管用于长期血液透析患者，可有效达到充分透析目的，并且使用时间长，但一些并发症的发生，直接影响导管的长期使用。
【关键词】血液透析；双腔导管【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0171-02血液透析（hemodialysis，HD）是临床最常见急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一[1]。
主要将患者的血液经血管通路导入动脉管道、去泡器，到达透析器。
血液和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被“净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清洗”的目的。
血液透析过程中，肝素为临床常用抗凝剂，可防止血液在透析器等体外管道中凝集。
[2]。
为了解长期留置双腔导管在血液透析深静脉的临床作用，本文对我院72例患者进行观察了解，现将详细研究报告如下。
1.资料与方法1.1 病例资料从我院于2014年10月至2016年11月内需进行血液透析深静脉患者中，按以下标准选取72例患者研究：①患者均需长期留置双腔导管进行深静脉血液透析；②患者年龄在18岁以上，不超过71岁，男女不限；③患者无精神或意识障碍，可进行正常交流；④患者无严重心肌病变导致的肺水肿、心力衰竭及心律失常；⑤患者均清楚本次研究目的，自愿参与并积极配合。
可来福接头在静脉留置针输液中的应用进展
万方数据
生堡理岱塑理盘盍垫！Ｑ生墓！§鲞筮！翅垡！垫』丛翊塑坠垡：丛！竺！垫！Ｑ。！丛！！：盟！：！ 过滤输液器乳头部有螺帽，可以完全避免脱落。 ４．死角容量小：可来福接头死角容量仅为０．０６ ｍｌ，确保 药物剂量准确，也可避免昂贵药物的浪费¨Ｊ。可来福接头虽 然有如上诸多好处，但由于其价格较贵，在临床上并没有得 到很好的推广。可来福接头一般在深静脉置管中应用，浅静 脉留置针本身价格已比较贵，且留置时间较短，在换留置针 时更换可来福接头必然会增加医疗费用，不为病人所接受。 但如果因为使用可来福接头而延长了留置针使用时间，或者 若可来福接头可以同一个病人重复利用，反而会节省医疗成 本，降低医疗费用。 二、可来福接头的使用方法 １．排气方法：（１）普通液体：首次使用时，检查包装，取出 可来福接头，取下输液器头皮针，将输液器乳头端顶入可来 福接头的白色矽质帽端（阴性端），顺时针旋转９０。，拧紧，并 使接头阳性端向上进行排气。留置针穿刺固定完毕，取下可 来福接头保护帽，将其阳性端与穿刺好的留置针连接，药液 正常输入¨Ｊ。（２）连接３ Ｌ袋：由于脂肪分子大，滑腻，按常 规液体的排气方法，从可来福接头溢出的脂肪乳会减小接头 间的摩擦力，容易脱管。张欣等¨２１在再次使用可来福接头 输液时采用返折输液管道的方法，即常规消毒可来福阴性 端，将３ Ｌ袋管路排气至距离末端还有１—２ ｃｍ时停止排气， 关闭调节器开关，返折茂菲氏滴管以下管路排出乳头端残余 空气，减小了输液管路的容积使液体充满，随后将３ Ｌ袋乳头 与可来福阴性端相连，再松开返折的输液管道。这个方法操 作时比较繁琐，若掌握不好效果与常规排气差不多。临床认 为此法脱管率减小¨“，若确实如此，可以拓展到普通液体的 输液中。 ２．输液顺序：高密度、高渗等刺激性液体，如，脂肪乳、甘 露醇、化疗药等先输入，其后输入普通液体，如能量、抗生素 等，可以冲管而避免刺激性液体在套管内残留。贾喜梅 等¨副在肿瘤内科应用时，认为化疗病人输入液体较多，第１ 瓶先用生理盐水，然后再输入化疗药物，最后再输入辅助药 物，当输入脂肪乳剂、肠外营养液、甘露醇等浓度较大或刺激 性较大的液体后，应再输入刺激性小的液体或少量的生理盐 水后，用１０ ｍｌ生理盐水脉冲式冲洗留置导管。 ３．封管液：（１）原液封管。当日输注的液体最后一组若为普 通液体如等渗液体加能量或抗生素，无刺激性，何秀菊等¨刮认 为在输液完毕，不关输液夹，把输液器乳头相对可来福接头逆时 针旋转９０。，分离即可，无需封管。根据上海科技出版社１９８４年 出版的《病理生理学》¨７。，等渗液中加入对血管刺激性小的广谱 抗菌素留置在延长管内的少量封管液不会起血浆ｐＨ值、渗透压 的改变，对局部血管刺激性小，不致引起静脉炎。封管时开放调 节器，滴速基本可达６～８ ｍｌ／ｒｎｉｎ，快速滴入３０～６０ ８，与用一次 性注射器推液封管效果相同。但这需要输液管道内有足够的压 力，若袋内液体输完则管道内的压力可能不能维持足够的滴速， 此肘需要挤压茂菲氏滴管来增加压力。庄薇等¨副对使用肝素
可来福接头在PICC置管中运用的护理体会
可来福接头在PICC置管中运用的护理体会张玲;黄亚群【摘要】目的:探讨可来福接头在PICC置管中的应用效果与护理方法.方法:将我院2013年10月～2014年2月收治的60例PICC置管的肿瘤患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规肝素帽接头,观察组采用可来福接头,比较两组的回血率、堵管率、静脉炎发生率、带管时间以及舒适度.结果:观察组回血率、堵管率、静脉炎发生率均低于对照组,带管时间长于对照组,在生理、心理方面的舒适度高于对照组,均有统计学意义(P＜0.05).结论:可来福接头可减少PICC置管的堵管率和静脉炎发生率,延长带管时间,提高患者的舒适度.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2014(014)010【总页数】2页(P85-86)【关键词】可来福接头;PICC置管;堵管;护理【作者】张玲;黄亚群【作者单位】湖南省怀化市第二人民医院怀化418000;湖南省怀化市第二人民医院怀化418000【正文语种】中文【中图分类】R473.73经外周中心静脉导管（PICC）是一种安全、方便的静脉输液通道，既能减少反复穿刺带给患者的痛苦，又可安全长期适用，减少药液在输注过程中的渗漏及对局部的刺激。
PICC置管患者在输液过程中可活动自如，生活不受影响。
现今临床上对PICC置管的使用较为普遍，传统方法均在PICC置管成功后接上肝素帽接头，其常见并发症是导管阻塞及静脉炎[1]，严重影响置管时间和患者舒适度。
我科于2013年10月～2014年2月加强了对PICC置管封管的维护，采用可来福针密闭接头封管，效果满意。
现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料 60例PICC置管的患者，纳入标准：（1）签署知情同意书；（2）已经明确诊断的恶性肿瘤化疗患者。
（3）无其他重要脏器功能障碍（如糖尿病、肾功能不全、心脏病）；（4）预计生存期＞3个月，有可测量的病灶，有可评价疗效指标；（5）无化疗禁忌证；（6）无手术适应证、不能耐受常规手术或患者不愿意接受手术；（7）认知能力正常，文化程度小学以上，知晓自身病情。
股静脉留置双腔导管在急诊血液透析中的应用
股静脉留置双腔导管在急诊血液透析中的应用
刘惠
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2006(022)007
【摘要】需急诊血液透析治疗的患者经内科治疗效果往往不满意，血液透析是从患者血液中直接降低尿毒素。
超滤脱水．其疗效迅速又理想。
以前我们采用动．静脉直接穿刺，由于病情危重．特别是严重酸中毒患者．患者不配合以及血管条件差．故往往穿刺难或血液流速低而达不到透析效果。
我院2005年1～8月以来收治的40例需急诊血液透析的患者均采用股静脉双腔留置管作为血管通路进行血液透析治疗。
此种方法血流量大。
清除毒素效果强，操作简单易行，安全并发症少，在急诊透析中是首选的方法之一。
现报道如下：
【总页数】2页(P1005-1006)
【作者】刘惠
【作者单位】广西医科大学第四附属医院,广西,柳州,545005
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.股静脉留置双腔导管在血液透析中的应用 [J], 王宏;李梅;王雪梅;柴燕;赵小红
2.颈内静脉与股静脉留置双腔导管在血液透析应用中的比较 [J], 陈灵芝
3.股静脉留置双腔导管在血液透析中的应用及护理 [J], 关萍
4.股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用 [J], 王玉柱;于仲元;朱军;蔡美顺;李月红;苏华;孙翌;谈一意;赵慧萍
5.股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用 [J], 王玉柱;朱军
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儿科静脉输液中应用可来福接头的护理体会
儿科静脉输液中应用可来福接头的护理体会袁春新【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2006(000)003【摘要】静脉留置针可以保护血管,减轻患儿反复穿刺的疼痛,方便及时用药,故广泛应用于儿科静脉输液的治疗中。
但是反复多次冲管、封管增加了护理工作量,同时也增加了静脉炎的发生率。
反复应用肝素封管,对有血液系统疾病的病人有潜在危险。
2005年9月~2006年3月我们将美国ICU医疗公司提供的C1000型和CLC2000型可来福(CLV)接头,敷贴应用于静脉输液,效果很好,现介绍如下。
1临床资料1.1一般资料使用静脉留置针临床患儿共66例,年龄3个月~14岁,均使用BD 公司生产的24GA静脉留置针,用25U/mL肝素盐水3mL封管23例,C1000型可来福接头19例,CLC2000型可来福接头24例。
1.2部位选择手臂静脉、颞静、额静脉、踝静脉、足背静脉。
选用相对粗直、有弹性、血流丰富的血管。
避开关节、韧带、受伤的静脉区。
1.3穿刺要点右手持针柄与皮肤呈30度角进针,见回血后再进针0.1cm,左手送外套管,右手拔出针芯,帖膜一端紧贴进针点前上方旁2cm处,从左向右将贴膜与皮肤拉紧,使皮肤显现轻度皱纹为宜。
1.4留置时间及回血情况肝素盐水封管1~5d,易回血,C1000型可来福接头3~5d,前端有时易堵管,CLC2000型可来福...【总页数】1页(P)【作者】袁春新【作者单位】辽宁省中医院;沈阳【正文语种】中文【中图分类】R473.72【相关文献】1.浅谈手术室静脉输液中应用可来福接头的体会 [J], 刘丽娜;安宁2.浅谈手术室静脉输液中应用可来福接头的体会 [J], 刘丽娜;安宁;3.可来福接头在静脉输液中的应用 [J], 张梅;连花品;王红晓4.可来福接头在留置针静脉输液中应用的效果观察 [J], 杜洪;邹春莉5.可来福接头在神经外科静脉输液中的临床应用 [J], 罗庆莲;李丽娟;余明英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静脉留置针加可来福接头在儿科的应用与体会
工作效 率和 惠儿家长的满意度 。 结论
头 的使 用 大大 减 少 了并发 症 的发 生 。
静脉 留置针加可来福接
【 关键词 】儿科
会
静 脉 留置针
可来福接 头 应 用 体
１１ 一般 资料 ．
２１ ０ ０年 １月一 ２ １ 年 ８月我 院儿 科住 ０１
院患者共 １ １ 例 ， 中应用普 通头皮针 １９ ， ６ 其 ０ ５ 例 留置针 加可
来 福接头 ８ ７例 ， ４ ４例 （ 生儿 １９例 ）女 ４ ３例 （ ５ 男 ３ 新 ４ ， ２ 新生 静脉留置针加 可来福接 头 ， 既具有减少 以往头皮针反复穿 儿 １ ２例 ）静脉留置针加可来福 留置时间 ５ｄ ７ｄ均使用美 国 ４ ， ～ ．
Ｂ Ｄ公 司 生 产 的 ２ Ｇ 静 脉 留置 针 及 ＩＵ 医 疗 公 司 提 供 的 ４ Ｃ Ｃ Ｃ ００型可来福接头。 Ｌ ２０ １ 方法 ． ２ 首先做好患儿及 家属 的心理护理 ，消除恐惧
黄连 、 蜂蜡 、 芝麻油等多种药 物 ， 具有止痛 、 抗炎 、 抗感染 、 引流 、
促进创面愈合的药理作用 。先用生理盐水清洗创面 ， 用无菌纱
部分创面进行 电磁波照射 ， 次 ／， １ ｄ 每次 ３ ｉ． ０ｍ ｎ同时加强肢体
股静脉留置双腔导管在血液透析中的应用
６ 根股静脉留置双腔管共透析 ５０次 ， ９ １ 每根导管透析
（Ｏ ５ 次， １ ± ） 平均留置时间（０± ０ ｄ ２ １ ） 。局部血肿 ７ 穿刺 例， 部位出血 ５ ， 例 感染 １ 例 ， １ 静脉狭窄 ２例， 血栓形成 ４例。
３ 讨 论
接穿制与动静脉外瘘对血管 的直接损伤 ， 目前 较少应用。 而中心静脉插管的应用较广泛 ， 近年来常用一种带 Ｃ ｆ的 ｕ
心静脉置管作为临时性血管通路 ， 待病情稳定后择期行动 静脉内瘘成 形术 。在本组 资料中， 行血液透析患者中 ７ 例出现局部血肿， ５例穿刺部位出血， 感染 １ 例 ， 例静脉 １ ２
一
卧床 ， 不能完全配合置管的患者及不能行 颈内静脉插管手 术的患者 ， 我们采用最简单且并发症少的股静脉插管术 ， 取
【 文章编号】 １７ － ６ （００ ０ －１１ ２ ６ ３ ７８ ２ １）２ ４－ ７ ０ ０
出的时间。（ ） ２ 插管时和置管后的并发症 ： 主要包括插管时 出现局部 的出血或血肿 ， 导管发生堵塞 ， 感染等。
２ 结 果
为永久性通路和临时陛通路两种类型。永久性通路指动 一 静脉内瘘， 及移植血管 内瘘 。临时性血管通路包括动 一 静 脉直接穿刺 ， 动静脉外瘘及中心静脉插管。因动 一 静脉直
时性血 管通路 包括 动 一 脉 直接 穿刺 ， 脉 外瘘及 中心静 脉插 管 。结 果 ６ 静 动静 ９根股 静脉 留置 双腔 管共 透析 ５０次 ， １ 平均 留 置时间为 （０ １ ） 局部 血肿 ７例 ， ２ ±０ｄ 感 １ 静 例 血栓 形成 ４例 。 中心静脉 插 管 以其快捷 方便 的特 点 ， 为一种 为透 析病 人 建立 临时性 血液通路 的方法 ， 作 已被 广泛应 用 于 临床 。结 论
可来福接头在83例股静脉留置双腔导管血液透析中临床观察
可来福接头在83例股静脉留置双腔导管血液透析中临床观察作者：季明慧来源：《中国民族民间医药·上半月》2014年第09期【摘要】目的：探讨可来福无针密闭式输液接头在股静脉留置双腔导管血液透析中的应用效果。
方法：将符合纳入标准的83例行股静脉留置双腔导管血液透析的患者随机分为对照组和试验组。
对照组40例采用肝素帽封管，试验组43例采用可来福无针密闭式输液接头封管，观察两组的导管堵塞发生率和导管相关感染发生率。
结果：观察组的导管堵塞率、导管相关感染率均低于对照组（P【关键词】可来福无针密闭式输液接头；静脉留置双腔导管；血液透析；临床观察【中图分类号】R318.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）17-0044-02Effect observation of joint sealing with Kolafu needle free closed style in the femoralvenous indwelling double lumen catheter hemodialysisJi MinghiuThe nephrology department of the Third peoples hospital of Hefei，Hefei 230022，ChinaAbstract：Objective To study the effect observation of joint sealing with Kolafu needle free closed style in the femoral venous indwelling double lumen catheter hemodialysis. Method Based on the selected standard， 83 cases of patients were selected and divided into control and experimental group .The heparin sodium sealing was conducted in control group. The Kolafu needle free closed style joint sealing was conducted in experimental group. The joint sealing effect was compared between the two groups. Results Both the rate of catheter obstruction and catheter related infections in experimental group are lower than those in control group（PKeywords：heparin sodium；Kolafu needle free closed style joint；hemodialysis；application effect血液透析是慢性肾衰竭患者重要的替代治疗措施之一，在我国，终末期肾病（end-renal-disease，ESRD）透析治疗率为70人/百万人口[1]，良好的血管通路是保障充分透析的必要条件，对透析效果和患者长期存活有重要影响。
可来福接头在临床护理输液中的应用观察
可来福接头在临床护理输液中的应用观察静脉输液在临床护理治疗中应用广泛。
静脉留置针为患者建立可靠的静脉通路，既保证了治疗护理工作的正常进行，又减轻了反复静脉穿刺的痛苦。
静脉留置针使用过程往往出现非计划性拔管，增加了患者痛苦和诊疗费用，同时也增加护理人员的工作量。
可来福接头临床优势在整个置管过程中起到了一定的作用。
可来福接头的结构：可来福无针密闭输液接头的内部结构操作规程严格遵守无菌操作规程；检查包装，打开后取出可来福接头，用无针头的注射器抽取2-3ml的生理盐水，与可来福的阴性端相连，并使接头的阳性端向上进行排气；拿掉可来福接头的保护帽，将其阳性端与已穿刺好的留置针连接；用注射器回抽，排出存于留置针与可来福接头之间的空气；?此时如马上输液，可即刻将输液器与可来福接头连接，进行输液。
如果不马上输液则可先用生理盐水将可来福接头与留置针中的血液冲下去；?输完液后，用适量的生理盐水注入可来福接头，对存留液进行冲洗；可来福接头的更换一般根据留置针的更换期而定，其丢弃处理方式可根据各地医院进行处理。
临床应用临床护理观察中，留置针避免堵管120例患者观察比较见下表(例)。
结果显示，应用可来福接头的干预组应用时间高于对照组。
临床优势1 保护医护人员无需使用针头，避免医护人员被针头扎伤；?消毒简单方便，减少多次抽液配药的麻烦，并减少反复使用针头刺入配液瓶，减少感染发生率；?带有正压的可来福输液接头CLC2000型在拔下输液器后无需使用抗凝血剂封管，减少了多次封管给医护人员带来的不便；可来福输液接头的多通道功能，可以减少多次抽血，多次注药，为医护人员工作带来方便；可来福输液接头可以减少穿刺针头堵塞的几率，尤其是使用带有正压的CLC2000型可来福输液接头可使穿刺针头的堵塞率降低为零，同时减少了因针头堵塞而需反复穿刺的工作量。
2 保护病人可来福输液接头的独特设计，减少了感染的机会，减低了使用留置针的并发症；可来福输液接头可以减少反复针扎和多次抽血给病人带来的痛苦，可防止留置针堵塞；可来福输液接头几乎没有死腔，残余体积仅为0.06ml，可避免昂贵药物的浪费，确保用药剂量的准确；可来福输液接头在用于输液过程中，可以避免对红血球的损坏而减少输血反应；当患者外出或躁动厉害时，可以将无针输液接头与输液器暂时分开，稍后再行连接，防止输液器缠绕或脱落；可来福输液接头无需使用抗血凝剂，只用生理盐水冲洗即可，所以对凝血机制有问题的患者起到了保护作用。
应用可来福无针接头防止静脉留置针堵管的效果观察
１ ． １ 研究对象 以方便抽样法抽取 ２ ０ １ １ 年１ １ 月 一２ ０ １ ２年 ４月在 我科 住院 患者 ２ ０ ０例作 为 研究 对 象 ， 随机 分 为观 察组 和 对 照组 ， 各 １ ０ ０ 例， 观察组 中男 ５ ７人 、 女 ４ ３人 ， 年龄 ２ ８—６ ５岁 ， 平均 年 龄 为
观察组和对照组 ， 观 察组使 用静脉 留置针配无针 密闭输液接 头， 对照组使用静脉 留置针保 留原有肝素帽连接 头皮针输液 。比较 ２组 患者静脉 留置针 留置 时间长短 、 发生 肉眼可见 回血的情 况以及 留置针拔 除的原 因。结果
组１ ２例 ， 时 间达 到 １ ２ ０ ｈ对 照 组 ３ ６例 、 观察组 ６ ８例 。结 论
的并 发 症 ， 延 长 留置 时 间 。
（ ７ ４－ ４ － ８ ． １ ３ ） ｈ ， 观察组 （ ９ ７± ４ ． ０ ５ ） ｈ ， 发 生 肉眼可见回血的例数为对照组 ３ ３例、 观察 组 ６例 ， 留置针拔 除原 因， 堵 管对 照组 ４ ３例 、 观察
静 脉 留置 针 配 同可 来福 无针 接 头 ， 可 降低 留置 针 的 堵 塞 率 ， 减 少 留 置 针
１ 对 象 与 方 法
年龄 、 性别 、 诊 断等一般 资料 经 ｆ 检 验及 检验 比较 ， 差异无 统
计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
１ ． ２ 方 法
两组患者均留置静脉 留置针 ， 统一采用 国内某公司生产 的 Ｙ 型静脉 留置针 ， 观察组使用美国 Ｉ Ｃ Ｕ医疗用品公 司生产的可来 福 Ｃ ３ ３ ０ ０型无针密 闭输 液接头 。观察组输 液器接液 体排气 后乳 头 连接可来福接头阴性端 ， 静脉留置针去掉肝素帽后与可来 福接头 阳性端连接后再排气 ， 按操作常规进行 留置针穿刺 和固定 ， 对 照 组保 留原有肝素帽 ， 按常规操作 留置 静脉 留置 针。输 液时 ， 观察 组输 液器乳头直接连接可来福接头 ， 对 照组输液器 连接头皮针 ，
可来福接头在静脉留置针封管中的应用
［ ］ ｒ ｔｎＮ． ａｉ ｔ ｅｉｔｒｉｗ ｎｍｅｉａ ｒｓａｃ ［ ］ ６ Ｂ ｉ ｅ Ｑｕｌａｉ ｅｖｅ ｓｉ ｄｃｌ ｅｅｒｈ Ｊ ． ｔ ， 安 丽 ． 国 护 理 学 本 科 专 业 设 置 标 准 构 建 的 研 ８尹 姜 我
究 ［］ 解 放 军 护理 杂 志 ，０ ８ ２ （ Ｂ ： ． Ｊ． ２ ０ ，５ ４ ） 卜３ （ 文编辑 ： 如男 ） 本 陈
根 据 自身特 点进 行 双 向选择 ， 既不 可 盲 目尊 大 ， 不 也
解放 军护理 杂志
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・ ５ ・
校 的就 业指 导机 构要 充分 为 毕业 生提 供各 种便 利条 件 以获 取 就 业 知 识 和 技 巧 。我 学 院 在 毕 业 生 就 业
可妄 自菲 薄 。另 外 ， 毕业 生 要 把 握 好 就 业 期 望 与 就
业 现状 之 间的关 系 ， 可 以一 味 地 强 调就 业 期 望 的 不
时， 将理 论讲 授 与“ 战演 习 ” 实 相结 合 ， 通过 应届 毕业
生 与往 届毕业 生 的座 谈 会 、 业 生 模 拟 面 试 等 为他 毕
全 部实 现 ， 是 不现 实 的 ， 须 随时根 据 就业 现状 的 那 必 变 化调 整就 业期 望 ， 使得 毕 业生 能 以一种 健康 、 向上
静脉留置针配合可来福接头在药物临床试验采血中的应用
CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗CHINA FOREIGN MEDICAL在I 期药物临床试验中,常涉及到血药浓度的测定,需要在短时间内多次反复采集受试者的血液标本。
为减轻受试者痛苦,确保定时采血的成功率,该院I 期临床试验室在不影响试验结果的前提下,尽量选用静脉留置针采血。
然而,使用过程中常有堵管、采血速度慢等情况发生,致使重置管率高,增加受试者痛苦及试验耗材,甚至延误采血时间,影响试验进程。
为减轻受试者的痛苦,缩短采血操作时间,确保按时投药采血,该院I 期临床试验室在熊去氧胆酸胶囊生物等效性研究中,采用留置针接可来福接头为受试者采血,取得良好效果,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料筛选参加熊去氧胆酸胶囊生物等效性研究的24名受试者中,充分了解该实验目的和方法、且自愿加入的22名受试者为实验对象,均为男性,年龄21~26岁,19名为在校大学生,3名为在读硕士研究生。
1.2材料留置针采用22号自带肝素帽的静脉留置针,接头采用CLC2000型可来福无针式密闭输液接头。
1.3方法将22名受试者随机分为实验组和对照组,各11名。
两组均在常规消毒局部皮肤的前提下置入静脉留置针,操作时,操作者戴无菌橡胶手套,患者取坐位,选择前臂肘正中静脉、头静脉或贵要静脉为穿刺部位,置入留置针后,实验组将静脉留置针的肝素帽更换为可来福接头,再用透明贴膜固定,然后用5mL 注射器乳头与可来福接头阴性端连接抽血,抽血后用生理盐水1mL 封管,再次抽血时用0.5%活力碘消毒阴性端,再连接5mL 注射器抽血,除首次外,每次采血前先弃去1mL 血液(内含封管液),再用另一注射器抽取所需血量送检。
对照组在置入留置针后即用透明贴膜固定,采血时使用5mL 注射器针头刺入肝素帽采血,抽血后用一次性10mL 注射器抽吸生理盐水10mL 行脉冲式正压封管,边推注边退出针头。
除首次外,每次采血前仍弃去1mL 血液(内含封管液),再用另一注射器抽取所需血量送检。
浅议如何有效开展股静脉留置双腔导管行血透护理
173CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗现 代 护 理在多年的血透护理工作中,笔者和同事经过探究总结,发现股静脉留置导管是帮助血透患者快速、便捷地建立血管通路的好方式,与传统穿刺方式相比,具有操作简单、不痛苦、成功率高等优势。
这种方式对于急慢性肾功能衰竭、药物和毒物中毒、慢性尿毒症患者等待作A —V 内瘘期间建立临时血路等方面较为适用。
笔者和护理组自2009年6月以来,先后对我院治疗的20例患者行20次留置导管术,临床效果较为满意,下面将作简要论述。
1 研究对象为了提高研究的效果,护理组选取了20例患者进行研究,均为住院患者。
患者中年龄最大的71岁,最小的18岁,平均年龄46岁,男性患者12例,女性患者8例。
具体类型为药物中毒类型6例,慢性肾功能衰竭类型6例,急性肾功能衰竭类型4例以及神经功能障碍类型4例。
在征得患者同意的前提下,护理组对患者采取了股静脉留置双腔导管行血透护理。
2 操作要领在操作中,首先将留置导管运用Quinto n-mahurkal双腔导管,先将14G血管造影针对股静脉开展穿刺,进入到血管之后,抽出针蕊,用金属材料导丝插进去,然后将穿刺针拔出来,沿着导丝将双腔导管插进去,待导管进入到血管之后,采取局部缝合的方式予以固定。
3 运用成效在20例患者的治疗护理中,药物中毒类型的6例患者,经过“透析+灌流”的治疗后,效果良好,肾功能全部恢复正常;慢性肾功能衰竭类型的6例患者,成功实施了A—V内瘘,并顺利转入到A—V 开展常规血透治疗工作;急性肾功能衰竭和神经功能障碍2种类型的8例患者,在实施了一段时期的透析治疗之后,病情趋于稳定,肾功能得到恢复。
在治疗护理期间,留管时间从8～119d不等,血流量达到了150～250mL/min,效果明显,没有发现其他并发症。
4 工作体会在运用开展股静脉留置双腔导管行血透护理的工作中,笔者和护理组同事能够精心敬业,边学习边研究,综合运用多种知识与技能,努力为患者提供最为优质的服务,为治疗效果的提高奠定了基础。
股静脉留置双腔导管在血液透析中的应用及护理
股静脉留置双腔导管在血液透析中的应用及护理目的：探讨股静脉留置双腔导管在血液透析中的应用及护理。
方法：回顾性分析2004年1月～2008年1月我院血透室收治的应用股静脉留置双腔导管行血液透析的92例临床资料。
结果：本组92例患者，留置导管时间1 d～19个月，血液流量平均200～250 ml/min，其中1例曾出现隧道口皮肤红、肿、热、痛炎症反应，经局部换药处理及加强全身抗感染治疗后，炎症消除，继续血液透析。
结论：股静脉留置双腔导管的操作简便，并发症少，并能提供稳定血流量，为临床造瘘提供了时间，从而值得广泛地推广应用。
标签：血液透析；股静脉留置双腔导管；护理在我国，终末期肾病的发病率在10/10万以上[1]，而血液透析是慢性肾衰竭患者重要的替代治疗措施之一，良好的血管通路是保障充分透析的必要条件，对透析效果和患者长期存活有重要影响。
血管通路技术的不断发展使肾功能衰竭患者的透析效率得到了提高，患者的生活质量也不断改善。
但随着世界人口的高龄化以及糖尿病、高血压的发病率持续增加，已经存在的血管病变给血管通路的建立带来了挑战。
因此，对急诊及血管条件差的患者，采用股静脉留置双腔导管建立血管通路已被广泛应用于临床。
我院血液透析中心自2004年以来对紧急血液透析、自体血管条件差、内瘘手术失败的患者使用股静脉留置双腔导管，并取得满意效果，现将体会报道如下：1临床资料1.1一般资料2004年1月～2008年1月，我院血透室收治的应用股静脉留置双腔导管行血液透析92例患者中，男50例，女42例；年龄8～74岁，平均45.3岁；高血压肾病46例，糖尿病肾病32例，多囊肾6例，痛风性肾病4例，有机磷中毒2例，镇静药中毒2例。
1.2材料所有患者选用南海市百合医疗科技有限公司生产的（11.5 Fr～16 cm）不透X射线聚氨酯双腔导管。
1.3操作方法本组92例，均采用股静脉置管。
在血透室进行操作，首先选择好深静脉部位，消毒后在局麻下行股静脉置管术，留置导管口部用无菌3 L敷料贴覆盖，导管留置后腔内保留肝素盐水封管防血凝，置管后即可使用进行血液透析。
静脉留置针加可来福接头在儿科的应用与体会
静脉留置针加可来福接头在儿科的应用与体会
申旭妮;魏贵生
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(16)11
【摘要】目的总结静脉留置针加可来福接头在儿科的应用与体会.方法回顾性分析857例患儿静脉留置针加可来福接头的临床应用情况.结果减少了患儿的痛苦,提高了护士工作效率和患儿家长的满意度.结论静脉留置针加可来福接头的使用大大减少了并发症的发生.
【总页数】2页(P1467-1468)
【作者】申旭妮;魏贵生
【作者单位】潞城市人民医院,山西,潞城,047500;潞城市人民医院,山西,潞
城,047500
【正文语种】中文
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可来福接头在83例股静脉留置双腔导管血液透析中临床观察
作者：季明慧
来源：《中国民族民间医药·上半月》2014年第09期
【摘要】目的：探讨可来福无针密闭式输液接头在股静脉留置双腔导管血液透析中的应用效果。
方法：将符合纳入标准的83例行股静脉留置双腔导管血液透析的患者随机分为对照组和试验组。
对照组40例采用肝素帽封管，试验组43例采用可来福无针密闭式输液接头封管，观察两组的导管堵塞发生率和导管相关感染发生率。
结果：观察组的导管堵塞率、导管相关感染率均低于对照组（P
【关键词】可来福无针密闭式输液接头；静脉留置双腔导管；血液透析；临床观察
【中图分类号】R318.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）17-0044-02
Effect observation of joint sealing with Kolafu needle free closed style in the femoral
venous indwelling double lumen catheter hemodialysisJi Minghiu
The nephrology department of the Third peoples hospital of Hefei，Hefei 230022，ChinaAbstract：Objective To study the effect observation of joint sealing with Kolafu needle free closed style in the femoral venous indwelling double lumen catheter hemodialysis. Method Based on the selected standard， 83 cases of patients were selected and divided into control and experimental group .The heparin sodium sealing was conducted in control group. The Kolafu needle free closed style joint sealing was conducted in experimental group. The joint sealing effect was compared between the two groups. Results Both the rate of catheter obstruction and catheter related infections in experimental group are lower than those in control group（P
Keywords：heparin sodium；Kolafu needle free closed style joint；hemodialysis；application effect
血液透析是慢性肾衰竭患者重要的替代治疗措施之一，在我国，终末期肾病（end-renal-disease，ESRD）透析治疗率为70人/百万人口[1]，良好的血管通路是保障充分透析的必要条件，对透析效果和患者长期存活有重要影响。
股静脉留置双腔导管建立血管通路技术的不断发展使肾功能衰竭患者的透析效率得到了提高，患者的生活质量也不断改善。
但随之而来的血液透析导管堵塞及导管相关性感染（catheter related infections， CRI）增加，对血液透析常规护理提出了严峻的挑战，预防导管阻塞及感染，建立安全可靠的血管通路是患者进行血液透析的基本保证。
我科应用肝素帽和可来福接头两种方法进行封管，取得不同的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1纳入标准①终末期肾病（ESRD）、尿毒症患者；②无肝素过敏；③凝血功能无明显异常（PT不超过正常对照3s，血小板≥50×109/L）；④股静脉插管留置双腔导管顺利，血管无异常损伤。
1.2一般资料选择我院血透室收治的符合纳入标准的83例患者，其中男性40例，女性43例，男女比例为0.9∶1，年龄14～85岁，平均年龄51.2岁。
随机分为试验组（可来福无针密封式输液接头封管）43例和对照组（肝素帽封管）40例。
两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3材料及穿刺部位两组患者所用导管均为艾贝尔公司生产的型号为双腔11.5Fr-16cm。
可来福接头为美国ICU医疗公司生产，型号为CLC2000。
肝素钠为常州千红生化制药有限公司生产，规格为12500U/支。
使用NS20ml加一支12500U肝素钠配成封管液并放2～8℃冰箱保存，有效期24小时。
选择技术娴熟的医生进行穿刺，穿刺部位均为股静脉。
1.4方法①两组患者均采用相同的股静脉双腔导管。
常规消毒后，在无菌技术操作下进行股静脉穿刺置管术。
穿刺置管成功后，对照组接肝素帽，试验组接可来福无针密封式输液接头。
②两组透析前先分别用10ml生理盐水冲洗动、静脉管路，透析结束时分别用10ml生理盐水冲洗管路后，在用肝素液（20ml生理盐水和1支肝素钠）2ml分别脉冲式封管；③肝素帽组每次透析均需更换；可来福无针密闭式输液接头组无需更换。
1.5观察指标及评价标准
1.5.1观察指标记录插管和拔管时间，观察：①导管通畅情况。
每次血透时消毒后用5ml 注射器回抽，不能抽出肝素盐水和血液者为导管堵塞；②抽出血凝块；③拔管后导管尖端动静脉口血栓形成情况；④血流量
1.5.2评价标准CRI导管相关感染[2]：①患者在透析期间出现畏寒、寒战、发热等症状，不能用其他原因解释；②导管血培养阳性；③置管局部皮肤红肿脓性分泌物。
以上三点具备一点即可诊断。
1.6统计学方法所有资料均SPSS17.0统计软件进行结果分析。
计数数据两组间比较采用χ2检验，P
2结果
在导管堵塞发生率和导管相关感染发生率方面，试验组均明显低于对照组，两组比较均有显著差异性（P
3讨论
股静脉留置双腔导管是一种简便快速建立临时血管通路的技术，影响其留置时间的因素诸多，其中最主要的是导管堵塞和导管相关感染，虽然使用肝素钠封管可以有效的预防，但肝素钠封管过程繁琐，一些患者不适应，护士在操作过程中易被钢针扎伤等。
由于可来福无针密闭式输液接头的独特装置，它对医务人员及病人具有以下优势。
①封管时无需使用钢针，加强了职业防护。
可来福无针密闭式输液接头在封管时可直接连接注射器乳头，无需使用钢针，可避免医务人员针刺伤而造成的血源性疾病传播的发生，保护了自身安全。
②简化工作程序，提高工作效率。
肝素帽组患者每次透析后需重新消毒导管，更换肝素帽封管，增加了工作负担；而可来福组患者每次透析结束后无需再次更换，提高了工作效率。
③可降低堵管率和导管相关感染率，延长导管放置时间，减轻病人多次置管痛苦。
可来福无针密闭式接头内径2mm，最大流量350ml/min可保证透析时的血流量需求。
导管堵塞是股静脉双腔置管的常见并发症，其主要原因是血栓形成，导管置入后破坏了血管完整性，血管内皮细胞产生促凝血因子，血小板活化，促进血液凝固，其最重要的预防措施就是有效的封管。
导管内血栓形成主要与导管的材料、透析间期导管内肝素注入不足，血液反流入导管腔内及导管周围纤维蛋白鞘有关[3]。
透析后如何封管是预防血栓形成的关键。
现在临床常用的封管方式是利用10～100U的肝素钠液进行正压封管。
但正压封管技术要求较高，若操作不规范，易发生导管内血栓形成。
可来福无针密闭式接头，由于科学的设计具有独特的结构，可以保证内部通道密闭无菌，在透析完毕，导管接头与可来福接头分离时可自动产生瞬间正压，将导管内液体向前推进，血液不能返流入管形成血栓[4]。
在降低导管相关感染率方面，CRI的主要病理基础是导管内生物被膜的形成和微生物定值，沉积在导管中的纤维蛋白性血栓是微生物定植的好发部位。
对于肝素冒封管病人，每次透析结束时需予以更换，更换时不仅增加了管腔与空气接触时间，导管周围消毒时还易留下纤维杂质，造成微粒污染，从而加大了导管感染的几率。
用可来福接头后，无需更换，接头中矽质帽的弹性封闭作用，能够大大减少患者感染的机会。
综上所述，在股静脉留置双腔导管血透患者中使用可来福无针密闭式输液接头封管不仅可减少导管堵塞率、降低导管相关感染率，延迟导管保留时间，还可减少医务人员的工作量及针刺伤的发生，值得大力推广使用。
参考文献
[1]左力，王梅. 我国面临快速增长的终末期肾病治疗负担[J]. 中国血液净化， 2010
（ 1）： 41-49.
[2]Betjes M G， Van Agteren M. Prevention of Dialysis Catheter Related Sepsis with a Citrate Taurolidine Containing Lock Solution[J]. Nephrol Dial Transplant， 2004，19：1546- 1551.
[3]覃祚莲，杨雅麟.股静脉血透双腔导管患者血栓的预防及护理[J]. 广西中医药大学学报，2013，16（1）：105-106.
[4]王丽芬，周艳. 无针密闭输液操作系统在肿瘤内科的应用[J] .护士进修杂志， 2002， 17（1）： 11-12.。