压疮的分期及护理1ppt课件
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压疮病人的分期及护理ppt课件
NPUAP2007压疮分期
► 可疑的深部组织损伤 ► Ⅰ期压疮 ► Ⅱ期压疮
► Ⅲ期压疮
► Ⅳ期压疮
► 不可分期压疮
可疑的深部组织损伤
► 潜在的软组织受到压力或剪切力的损害，局
部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或暗 红色，或导致充血性水疱 ► 与周围组织比较，这些受损区域的软组织可 能有疼痛、硬结，有粘糊状的渗出，潮湿， 发热或冰冷
Ⅳ期压疮
► 全层组织缺失 ► 伴有骨、肌腱或肌肉外露 ► 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂
► 常常有潜行或隧道
► 进一步描述（补充说明）
► 第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异
不明确分期
► 全层组织缺失 ► 溃疡基底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰
色、绿色或褐色）或者伤口床有焦痂附着 （碳色、褐色或黑色） ► 进一步描述（补充说明） ► 只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口 床的底部，才能准确评估压疮的真正深度， 明确分期
Ⅱ期压疮
► 部分皮层丧失直达真皮 ► 表现为一个浅的开放性溃疡 ► 伴有红色或粉红色的伤口床
► 无腐肉
► 也可能表现为一个完整的或破裂的浆液性水
疱
Ⅱ期压疮
► 进一步的描述（补充说明） ► 表现为发亮的或干燥的表浅溃疡 ► 无腐肉或损伤
► 此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、
会阴发炎、浸渍或者表皮剥脱
增加皮肤的敏感性 ► 可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加 快组织代谢并增加氧的需要量10% ► 摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少 量出汗的摩擦力﹥干燥皮肤，大量出汗则降 低摩擦力
压疮危险因素—3.摩擦力
► 床铺皱褶不平，有渣屑，皮肤潮湿或搬动是
拖、拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力
《压疮护理》ppt课件
根据患者身体状况和医生建议，定期改变体位，减轻局部组 织受压时间。
改变体位时，注意动作轻柔，避免拖拽、推搡等动作，防止 皮肤擦伤。
避免局部组织长期受压
使用气垫床、泡沫垫等辅助用具，减 轻局部组织受压。
避免长时间保持同一姿势，定时翻身 、移动身体，防止局部组织长期受压 。
改善全身营养状况
根据医生建议，给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支 持，增强患者体质和免疫力。
分类
根据临床表现和严重程度，压疮 可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 和不可分期。
发生原因
01
02
03
压力因素
长期卧床或局部长时间受 压，导致血液循环不畅。
摩擦力
皮肤与床铺、衣服等表面 摩擦，导致局部皮肤受损 。
剪切力
身体与床铺之间产生的剪 切力，使皮肤和皮下组织 分离。
预防与治疗的重要性
预防
采取有效的预防措施可以减少压疮的 发生率，如定期改变体位、使用气垫 床、软垫等辅助器具、保持皮肤清洁 干燥等。
通过局部加压包扎，可 减轻组织水肿、促进伤
口愈合。
冷敷或热敷
使用冰袋或热水袋进行 冷敷或热敷，可减轻疼
痛、促进血液循环。
按摩
适当的按摩可促进血液 循环、预防肌肉萎缩。
运动疗法
针对患者的具体情况， 制定适当的运动方案， 可促进血液循环、预防
肌肉萎缩。
外科治疗
清创引流
对于严重的压疮伤口，需 要进行清创引流，以清除 坏死组织、控制感染。
2023-12-08
《压疮护理》ppt课件
汇报人：
contents
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮治疗 • 压疮护理技巧 • 压疮护理案例分享 • 总结与展望
压疮ppt课件
家庭护理
家庭成员可以帮助患者进 行定期翻身、保持皮肤清 洁、按摩等护理措施。
自我管理
患者自己也可以进行一些 自我管理措施，如保持皮 肤清洁、进行适当的运动 等。
及时就医
如果患者的压疮症状持续 加重或出现感染等情况， 需要及时就医。
04
压疮的康复与预防复发
康复治疗及适用范围
压迫解除
首先需要去除压迫，改善局部血液循 环，缓解组织缺氧状态。
压疮ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的成因与预防 • 压疮的治疗与护理 • 压疮的康复与预防复发 • 压疮的案例分析
01
压疮概述
定义及概述
01
压疮是指局部组织长时间受压， 导致血液循环障碍、局部持续缺 血缺氧、营养不良而引起的组织 溃烂坏死形成的压力性溃疡。
02
压疮多发生于长期卧床、活动受 限、营养不良等高风险人群中。
使用气垫床可以完全预防压疮 。虽然气垫床可以减轻局部压 力，但不能完全预防压疮发生 。
只有医护人员才需要关注压疮 预防。实际上，家庭成员和照 顾者也应该了解压疮的成因和 预防措施，积极参与到压疮预 防中来。
对于已经发生压疮的患者，需 要根据压疮的严重程度采取相 应的治疗措施，如局部换药、 抗生素治疗等。同时，加强营 养支持和生活护理也是非常重 要的。
压疮的分类及分期
Ⅰ期
皮肤完整，局部出现红斑、疼 痛、麻木等表现。
Ⅲ期
皮肤破损深入真皮层，出现溃 烂、渗出、坏死等表现。
压疮可分为四期
Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（ 炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃 疡期）和Ⅳ期（深度溃疡期） 。
Ⅱ期
皮肤出现破损，伴有或不伴有 水疱形成，疼痛加重。
Ⅳ期
皮肤破损深入肌肉和骨骼，伴 有严重的组织坏死和感染，常 常有异味和脓液分泌。
压疮的分期护理ppt课件
压力造成的损害是由浅到深的，长时间的压 迫，2天深部组织的损害才能出现，一周后才出皮肤
的损害。
压疮的产生
持续的较 低压力
反复短时低压力 短时的强压力
摩擦/剪切力
健康完整的皮肤
压疮!
潮湿 皮肤皱褶
骨骨隆突部 骨骨病骨突位部骨位 隆骨隆
压疮发生机理——剪切力
➢ 剪切力：与组织表面平行的外力，由于剪切力可以 使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭，从 而影响局部组织血供而引起组织坏死
内内源源性性因因素素
感觉
感觉缺失造成机体对伤害性刺激无反应 肌肉血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部血循环障碍 缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易至血栓形成造成组织坏死
营养
血清白蛋白每下降1g增加3倍 当白蛋白值低于35g/L发生率增加5倍 当白蛋白值小于25g/L患者死亡率增加6倍
压疮---发生机理
压疮可以预防吗?
国内护理的观点 是评价护理质量的主要指标之一
➢ 压疮是完全可以预防的 ➢ 压疮的标准为0 ➢ 除特殊患者不许翻身外一律不得发生压疮 ➢ 带入院患者不准扩大
压疮可以预防吗?
国外护理的观点
❖ 部分压疮是可以预防的，但并非全部 ❖ 若入院时局部组织已有不可逆损伤，24-48小时
就可发生压疮 ❖ 护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都
压疮的治疗
❖ 伤口评估的意义
➢ 正确判断伤口的性质 ➢ 选择合适的敷料 ➢ 节约资源（人力、财力等）
压疮诊治的三个重要环节
❖ 压疮的预防最重要 ❖ 一旦发生压疮，正确评估很重要 ❖ 一旦发生压疮，应采取及时有效的治疗，以减
轻疼痛和病情恶化，防止并发症
激发思维的高潮点
翻身及体位：间歇 性解除压力是有效 预防压疮的关键 根据病情定时翻身 平卧时抬高床头不 应超过300
的损害。
压疮的产生
持续的较 低压力
反复短时低压力 短时的强压力
摩擦/剪切力
健康完整的皮肤
压疮!
潮湿 皮肤皱褶
骨骨隆突部 骨骨病骨突位部骨位 隆骨隆
压疮发生机理——剪切力
➢ 剪切力：与组织表面平行的外力，由于剪切力可以 使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭，从 而影响局部组织血供而引起组织坏死
内内源源性性因因素素
感觉
感觉缺失造成机体对伤害性刺激无反应 肌肉血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部血循环障碍 缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易至血栓形成造成组织坏死
营养
血清白蛋白每下降1g增加3倍 当白蛋白值低于35g/L发生率增加5倍 当白蛋白值小于25g/L患者死亡率增加6倍
压疮---发生机理
压疮可以预防吗?
国内护理的观点 是评价护理质量的主要指标之一
➢ 压疮是完全可以预防的 ➢ 压疮的标准为0 ➢ 除特殊患者不许翻身外一律不得发生压疮 ➢ 带入院患者不准扩大
压疮可以预防吗?
国外护理的观点
❖ 部分压疮是可以预防的，但并非全部 ❖ 若入院时局部组织已有不可逆损伤，24-48小时
就可发生压疮 ❖ 护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都
压疮的治疗
❖ 伤口评估的意义
➢ 正确判断伤口的性质 ➢ 选择合适的敷料 ➢ 节约资源（人力、财力等）
压疮诊治的三个重要环节
❖ 压疮的预防最重要 ❖ 一旦发生压疮，正确评估很重要 ❖ 一旦发生压疮，应采取及时有效的治疗，以减
轻疼痛和病情恶化，防止并发症
激发思维的高潮点
翻身及体位：间歇 性解除压力是有效 预防压疮的关键 根据病情定时翻身 平卧时抬高床头不 应超过300
压疮分期及预防护理课件
Ⅳ期压疮
总结词
损害涉及肌肉、骨骼或内脏器官
详细描述
损害深达肌肉、骨骼或内脏器官，出现全层溃疡或瘘管，可能伴有感染、恶臭或出血。此期压疮需要 外科手术干预，控制感染和促进愈合。
03
压疮预防护理措施
定期翻身减压
总结词
定期翻身减压是预防压疮的关键措施之一，有助于减轻身体 局部长时间受压，促进血液循环。
压疮分期及预防护理 课件
目录
CONTENTS
• 压疮概述 • 压疮分期 • 压疮预防护理措施 • 压疮护理注意事项 • 压疮护理案例分享
01
压疮概述
压疮的定义
压疮的定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 发生的溃烂和坏死。
压疮的分类
根据其严重程度，压疮可分为I期 、II期、III期、IV期和不可分期。
详细描述
在护理过程中，应每隔1-2小时为患者翻身一次，并轻柔地按 摩受压部位，以缓解压力和促进血液循环。对于不能自行翻 身的病人，护理人员应协助其翻身，并确保患者的体位舒适 。
保持皮肤清洁干燥
总结词
保持皮肤清洁干燥可以有效预防压疮的 发生，降低感染的风险。
VS
详细描述
护理人员应定期为患者擦洗身体，特别是 受压部位和骨突出处。在清洁后，应使用 柔软的毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。此 外，保持皮肤干燥可以有效减少摩擦和刺 激，降低压疮的风险。
结果
患者未发生压疮，生活质量得到提高。
THANKS
感谢您的观看
对皮肤敏感区域可适当使用保 护剂，减少刺激。
及时处理皮肤问题
一旦发现皮肤异常，如红肿、破溃等 ，应及时处理。
定期评估患者皮肤状况，调整护理方 案。
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• 3.全身营养障碍
原因一：力学的因素
原因二：皮肤受潮的刺激
• 皮肤受到汗液、尿液、和各种引流液的刺 激变得潮湿。使皮肤抵抗能力降低，皮肤 组织易破溃。
原因三：全身营养障碍
• 营养不良是导致压疮发生的内因。全身营 养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少， 肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和 脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍， 出现压疮。
压疮的分期及护理1
目录
一、压疮定义 二、压疮的原因
三、压疮的分期及护理 四、预防压疮的措施
压疮的定义
• 压疮是身体局部组织 长期受压，血液循环 障碍，持续缺血、缺 氧营养不良，而导致 组织溃烂和坏死，又 称压力性溃疡。
压疮的原因
• 1.力学因素 • 压力、摩擦力和剪切力
• 2.局部经常受潮或排泄物的刺激
预防压疮的措施
预防压疮的措施
谢谢！
压疮好发部位
仰 卧 位
压疮好发部位
侧 卧 位
压疮的分期
• 1.可疑的深部组织受损
• 皮下软组织受到压力或剪切力的损 害，局部皮肤完整但可出现颜色改 变如紫色或褐红色，或导致充血的 水疱。与周围组织比较，这些受损 区域的软组织可能有疼痛、硬块、 有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰 冷。 • 处理：防止局部继续受压，增加翻 身次数，局部皮肤用透明贴会减压 帖保护。
• 全层伤口，失去全层皮肤组织，伴 有骨、肌腱或肌肉外露。局部可出 现坏死组织脱落或焦痂。常常有潜 行或窦道。 • 处理：清除坏死组织及异物，以外 科无菌换药法处理疮面，减低感染 机会。
压疮的分期
• 6.难以分期的压疮
• 全层伤口，失去全层组织，溃疡 底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、 灰色、绿色或褐色）和痂皮（碳 色、褐色或黑色）覆盖。 • 处理：清除坏死的腐痂及坏死组 织，以外科无菌换药法处理
• 3.II期压疮
• 表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色 的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水 泡或者表浅的溃疡。
• 处理：渗出少的创面，使用水胶体敷料。 有水疱者，先覆盖透明贴，再用无菌注射 器抽出水疱内的液体。表浅的溃疡，根据 渗液的量选择薄或厚的泡沫敷料。加强翻 身。
压疮的分期 压疮的分期
• 4.Ⅲ期压疮
• 全层伤口，失去全层皮肤组织，除 了骨头、肌腱、肌肉尚未暴露外， 可见皮下脂肪暴露。但坏死组织深 度不太明确，可能包含有潜行和窦 道。
• 处理：有针对性的选择各种治疗护 理措施，应尽量保持局部清洁，以 外科无菌换药法处理创面，增加营 养的摄入，促进创面愈合。
压疮的分期
5.IV期压疮
压疮的分期
• 2.I期压疮
• 在骨隆突处的皮肤出现局部红正常。深色皮肤可 能无明显的苍白改变，但其颜色可 能与周围组织不同。可表明“处于 危险状态”。 • 处理：解除压力水胶体敷料覆盖， 避免局部继续受压，促进上皮组织 的恢复，加强翻身。
压疮的分期
原因一：力学的因素
原因二：皮肤受潮的刺激
• 皮肤受到汗液、尿液、和各种引流液的刺 激变得潮湿。使皮肤抵抗能力降低，皮肤 组织易破溃。
原因三：全身营养障碍
• 营养不良是导致压疮发生的内因。全身营 养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少， 肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和 脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍， 出现压疮。
压疮的分期及护理1
目录
一、压疮定义 二、压疮的原因
三、压疮的分期及护理 四、预防压疮的措施
压疮的定义
• 压疮是身体局部组织 长期受压，血液循环 障碍，持续缺血、缺 氧营养不良，而导致 组织溃烂和坏死，又 称压力性溃疡。
压疮的原因
• 1.力学因素 • 压力、摩擦力和剪切力
• 2.局部经常受潮或排泄物的刺激
预防压疮的措施
预防压疮的措施
谢谢！
压疮好发部位
仰 卧 位
压疮好发部位
侧 卧 位
压疮的分期
• 1.可疑的深部组织受损
• 皮下软组织受到压力或剪切力的损 害，局部皮肤完整但可出现颜色改 变如紫色或褐红色，或导致充血的 水疱。与周围组织比较，这些受损 区域的软组织可能有疼痛、硬块、 有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰 冷。 • 处理：防止局部继续受压，增加翻 身次数，局部皮肤用透明贴会减压 帖保护。
• 全层伤口，失去全层皮肤组织，伴 有骨、肌腱或肌肉外露。局部可出 现坏死组织脱落或焦痂。常常有潜 行或窦道。 • 处理：清除坏死组织及异物，以外 科无菌换药法处理疮面，减低感染 机会。
压疮的分期
• 6.难以分期的压疮
• 全层伤口，失去全层组织，溃疡 底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、 灰色、绿色或褐色）和痂皮（碳 色、褐色或黑色）覆盖。 • 处理：清除坏死的腐痂及坏死组 织，以外科无菌换药法处理
• 3.II期压疮
• 表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色 的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水 泡或者表浅的溃疡。
• 处理：渗出少的创面，使用水胶体敷料。 有水疱者，先覆盖透明贴，再用无菌注射 器抽出水疱内的液体。表浅的溃疡，根据 渗液的量选择薄或厚的泡沫敷料。加强翻 身。
压疮的分期 压疮的分期
• 4.Ⅲ期压疮
• 全层伤口，失去全层皮肤组织，除 了骨头、肌腱、肌肉尚未暴露外， 可见皮下脂肪暴露。但坏死组织深 度不太明确，可能包含有潜行和窦 道。
• 处理：有针对性的选择各种治疗护 理措施，应尽量保持局部清洁，以 外科无菌换药法处理创面，增加营 养的摄入，促进创面愈合。
压疮的分期
5.IV期压疮
压疮的分期
• 2.I期压疮
• 在骨隆突处的皮肤出现局部红正常。深色皮肤可 能无明显的苍白改变，但其颜色可 能与周围组织不同。可表明“处于 危险状态”。 • 处理：解除压力水胶体敷料覆盖， 避免局部继续受压，促进上皮组织 的恢复，加强翻身。
压疮的分期