替罗非班应用时机对急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗的影响

合集下载

国产替罗非班对中国人群急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗系统评价

入治疗疗效显著，且不良反应发生率较低。关键词：替罗非班；心肌梗塞；Ｍｅａ析ｔ分文章编号：１０－０４（０２ｔ５－５０８０７２１）０一１０
Ｄｏ：１．９９ｊｉｓ．０８０７．０２０．６ｉ０３６／．ｓｎ１０ — ０４２１．１１
心血管康复医学杂志２１０２年２月第２卷第１期ＣｉＪＣｒｉｖｓｈｂｌｄＦｂｕｒ０２Ｖｏ１Ｎ．１ｈｎａｄｏａｃＲｅａｉＭｅ，ｅｒａｙ２１，ｌｏ１２
５１
国产替罗非班对中国人群急性ＳＴ段抬高型心肌梗死介入治疗系统评价
ｉｔｒ（ｓｅＣＣＴＲ）Ｐｂｄ，Ｅｍｂｓ，ｕｍｅａｅ，Ｗａｆｎａａａｅ，Ｃｈｎａｉｎｌｋｏｅｇｎｒｓｒｃｕｅ（ｎａｇｄｔｂｓｉａｎｔｏａｎｗｌｄｅｉｆａｔｕｔｒＣＮＫＩ，Ｃｈｎｓ）ｉｅｅｂｏｍｅｉａＣＢＭ）ｌｅａｕｅｄｔｂｓｎＰｄｔｂｓ（Ｐ）ｉ・ｄｃｌ（ｉｒｔｒａａａｅａｄＶＩａａａｅＶＩ．Ａｏａｆ２ｔｄｅｒｎｏｌｄ，ｉｃｕｉｇｔｔｔｌｏ１ｓｕｉｓｗｅｅｅｒｌｅｎｌｄｎ
ｐｔｌｏｈｕｅｃｌＵｎｉｅｓｔｉａｆＡｎｉＭｄｉａｖｒｉｙ，Ｈｅｅ，Ａｎｈｕ，２３０２ｆｉｉ０２，Ｃｈｉｎａ
பைடு நூலகம்

盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后心肌组织灌注水平的影响

ｌｅｈｅａｎａｐｉ，ｌｉｇｅａｄａｔｉｄｍｉａｅｔｂｆｅＰＩＨｐｒｅｅｖｎｄｒｇａｄａｅｒａｗｉｔｐｒ，ｒｅｐｄｒｌｍｉｐｅｅｇｎｓｅｒＣ，ｅａｉｗｒｇｅｕｉｔｒｇｈｉｓｎｏｏｎｌｉｏｎｉｎｎｆ
ｓｏｅａｔｅｍｏａｄａｒｐｆｔｎｏｅｔｅｔｒｐｗｓｂｔｒａａｏｏｔｌｇｕｈｗｄｔｔｈｙｃｒｉｅｕｏｆｒａｎｇｏａｅｅｎｔｔｆｎｒｒｐ（Ｐ＜．５．ｈｌｅｉｔｍｕｔｔｈｈｃｏｏ００）
ｔｅｔｄｔｒｆａ．ｅｈｄＴｅｅｗｅｅ４ａｉｎｓｄａｎｅＴＭＩｉｅｓｕｙＴｅｅｅｒｎｏｙｄ・ｒａｅｌｔｏｉｎＭｔｏｓｌｉｂｈｒｒ８ｐｔｔｌｇｓｄＳＥｔｔｄ．ｈｙｗｒａｄｍｌｉｅｎｈ
ＣｏｃｕｉｎＴｒｆａａｌｍｐｏｅｔｅｓｔａｉｎｏｏａｄａｅｅｆｓｏｔｒＰＩｉａｅｔｗｔＴＭＩｎｌｓｏｉｏｂｎｃｌｉｒｖｉｔｆｉｈｕｏｍｙｃｉｒｐｒｕｉｎａｅＣｎｐｔｎｓｉｌＥ．ｒｌｆｉｌＳ
２１００年３月第４卷第６期
ＣｉＪＭｏｒｇＡｐ，ｒ２１，ｏ．，ｏ６ｈｎｄＤｐｌＭａ００Ｖ１４Ｎ．ａ
盐酸替罗非班对急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者介入治疗后心肌组织灌注水平的影响

替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死患者急诊PCI的疗效观察

张学军高鹏闰吉霞畅君毅
【摘要】目的评价Ｇ１／１受体拮抗剂替罗非班在ｓＰＩ１ａｂＩＴ段抬高急性心肌梗死（ＴＭ）ＳＥＩ急诊经皮冠状动脉
介入治疗（Ｃ）ＰＩ中的效果。方法４６例急诊人院ＳＥ行ＰＩＴＭＩＣ患者，为实验组（罗非班＋ＰＩ２分替Ｃ）４例和对照组
（直接ＰＩ２Ｃ）２例。观察２组住院期间主要心血管事件（ＡＣ）括死亡、近心肌梗死和顽固缺血状态、后左心ＭＥ包新术
室射血分数（ＶＦ及不良反应（ＬＥ）出血、血小板减少）。结果实验组住院期间主要心血管事件（ＡＥ发生率低于ＭＣ）对照组，术后ＬＥ高于对照组；ＶＦ２组均未发生严重出血并发症（包括大量出血和颅内出血）出血事件发生率实验组；较对照组有增高的趋势。结论
红细胞压积降低１％一１％；３不明显出血：液丢失未达２５（）血
以上标准。血小板减少定义为血小板计数 ≤６ｏ×１Ｌ０／。１７术后心功能恢复情况评定．动得分指数。术后５～７ｄ做超声心动图评价左心室功能，包括左心室舒张末压、ＶＦ左心室室壁运ＬＥ、
雷７，次／５ｍｇ１ｄ口服，低分子肝素皮下注射，１次／２ｈ或其１
他抗心肌缺血治疗。
的发生率，改善患者的近期和远期预后。本研究通过随机对
比分析，探讨急性ＳＥＩＴＭ患者急诊ＰＩＣ时应用替罗非班（商
品名欣维宁）的安全性及能否进一步改善急诊ＰＩ效。Ｃ疗

早期应用替罗非班对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗术后的影响

早期应用替罗非班对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗术后的影响目的：觀察急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗术（PCI）前应用替罗非班对后期血液灌流及治疗效果的影响。

方法：选取2015年3月-2016年4月本院急诊部收治的91例急性心肌梗死患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，其中对照组45例（行PCI术治疗）、观察组46例（替罗非班+PCI术治疗），比较PCI术后两组血小板聚集率，对患者进行为期3个月随访，通过电话、短信等方式统计随访期患者不良事件（再次梗死、心绞痛、死亡、心功能不全）发生情况。

同时对PCI术前后患者TIMI血流情况进行比较，使用超声观察患者治疗前后左心室功能指标舒张末期内径（LVEDD）及收缩末期内径（LVESD）变化情况。

结果：PCI术前两组LVESD、LVDD指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后观察组左心室功能改善效果优于对照组，使用不同诱导剂血小板聚集率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

随访3个月观察组不良事件发生率（心功能不全、死亡、心绞痛、再次梗死）低于对照组，观察组血管再通率为97.8%，高于对照组的82.2%，且观察组术后再灌注及TIMI血流分级均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：急性心肌梗死患者PCI术前使用替罗非班，能提高血管再通率，避免术后血小板聚集，促进左心室功能恢复。

急性心肌梗死发作时血管内皮细胞受损，血小板黏附于受损内皮细胞处，造成局部血管阻塞形成血栓，从而导致动脉血流循环异常，心肌缺血缺氧，目前此病致病因素至今未明、临床死亡率较高[1]。

PCI术是目前临床急性心梗治疗重要手段，但临床发现PCI治疗会增加后期冠状动脉远端微循环栓塞及血栓发生率，易造成多支病变者再次出现梗死，故有效抗栓治疗措施对提高PCI术后患者生存率、降低死亡率有重要作用[2]。

有学者提出通过在PCI术前使用最强抗血小板药替罗非班，能有效避免术后血小板聚集、减少血栓形成，从而恢复动脉血液灌注，减少死亡率发生[3]。

盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗后左心室功能及预后影响

盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗后左心室功能及预后的影响【摘要】目的探讨急诊经冠状动脉介入治疗术（pci）术前应用盐酸替罗非班对st段抬高型心肌梗死患者的左心室功能及预后的影响。

方法选择2011年1月至2012年9月在南阳医学高等专科学校第二附属医院进行急诊pci治疗的118例急性st段抬高型心肌梗死患者做为观察对象，随机将118例患者分成两组，实验组与对照组，每组59例，对照组患者在急诊pci术前常规服用阿司匹林及氯吡格雷，实验组患者在对照组的基础上应用盐酸替罗非班，比较两组患者在手术后7 d及60 d的左心室功能及术后90 d主要不良心脏事件（mace）的发生率与出血并发症发生率。

结果实验组患者术后7 d及60 d的左心室功能明显优于对照组（p005），差异无统计学意义。

结论st段抬高型心肌梗死患者行急诊pci术前应用盐酸替罗非班能明显改善患者的左心室功能，提高临床预后，且不会增加出血并发症的发生率，可在临床中推广应用。

【关键词】盐酸替罗非班；急性st段抬高心肌梗死； pci；左心室功能预后作者单位：473000南阳医学高等专科学校第二附属医院近年来，有学者提出，急诊pci术前应用盐酸替罗非班可降低术后远端微循环栓塞的发生率，有利于冠状动脉血流及心肌组织灌流的恢复，而左心室功能恶化与pci术后无复流有直接的联系[1]。

故为了探讨急诊经冠状动脉介入治疗术（pci）术前应用盐酸替罗非班对st段抬高型心肌梗死患者的左心室功能及预后的影响，作者对2011年1月至2012年9月在本院进行急诊pci治疗的118例急性st段抬高型心肌梗死患者进行了研究，现将经验报告如下。

1资料与方法11一般资料本组研究资料为2011年1月至2012年9月在南阳医学高等专科学校第二附属医院进行急诊pci治疗的118例急性st段抬高型心肌梗死患者，所有患者都经冠脉造影证实为急性st段抬高型心肌梗死患者，其中男79例，女39例，年龄58～79岁不等，平均年龄（664±35）岁不等。

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心肌生化标志物及短期预后的影响

１．２方法
ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＳＴＥＭＩ）是急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变
的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致…。经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）是一种重要的治疗方法，也取得了一定的临床疗效，但是人们同样认识￣１］ＰＣＩ术相
认知功能不具有损害，并能够在一定程度上提高患者的认知功能。本研究显示，经８周治疗后，两组患者的疗效之间无明显差异，但是观察组患者在联想、再认、记忆商方面优于对照组，可见利培酮
对患者的认知功能损伤较小（Ｐ＜Ｏ．０５），值得临床推广。
用，对于血清素和多巴胺系统引起的行为效果显著。利培酮可以有效的调节多巴胺系统，并且不存在明显的抗胆碱能不良反应，对患者的
【４Ｊ李莹，曹红军刑培酮治疗首发精神分裂症的疗效及对认知功能
影响的观察ｆＪ］．临床心身疾病杂志，２０１２，２０（１７）：１２０－１２１．
关辅助药物治疗的重要性。本研究中，我们在急性ｓＴ段抬高型心肌梗死实施急诊ＰＣＩ术的患者术前给予持续的替罗非班治疗，观察术后心肌生化指标变化及短期临床疗效，并与对照组相比较，现将结果总结
报道如下。
质量静推，此后给予０．１５ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）静点维持３６ｈ。对照组则不进
中图分类号：Ｒ５４２．２＋２

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的应用

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的应用【摘要】随着st段抬高型心肌梗死（stemi）经皮冠状动脉介入治疗（pci）的广泛开展，及多重抗血小板药物的联合治疗，明显降低了ami患者的死亡率及再梗死率等不良心血管事件。

血小板糖蛋白iib/iiia受体拮抗剂替罗非班联合pci对stemi中不同介入治疗的临床结果提示替罗非班能够显著改善梗死相关区域再灌注水平，减少炎症，改善微循环，并降低死亡率，有助于真正恢复冠脉血流和心肌组织水平灌注，使pci前后获益。

【关键词】急性心肌梗死；替罗非班；经皮冠状动脉介入治疗；【中图分类号】r542.2 【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0082-02多年研究证实早期、持续、有效的再灌注是急性st段抬高型心肌梗死（st elevation myocardial infarction，stemi）的首选治疗方式[1]。

而血小板聚集在心肌梗死的发生中办演重要角色，无论是药物治疗还是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，pci）都离不开持续的抗血小板治疗[2]，在已有的抗血小板药物中，除了阿斯匹林和氯吡格雷外，血小板糖蛋白iib/iiia（gpⅱb/ⅲa）受体拮抗剂通过最终抑制血小板和纤维蛋白结合而达到抗血小板目的，尤其是阿斯匹林和氯吡格雷只能抑制血小板结合的某一种途径，并且可能存在抗血小板药物抵抗现象，理论上gpiib/iiia受体拮抗剂抑制了血小板聚集的最终通路，在急性冠脉综合征（acute coronary syndroms，acs）的抗栓治疗中会带来大益处，实践中也发现对于不稳定型心绞痛/非st段抬高型心肌梗死（ua/nstemi）应用gpiib/iiia受体拮抗剂能显著改善临床预后[3]，但是对于stemi应用gpiib/iiia受体拮抗剂目前证据尚不充分，对于国内目前仅有的gpiib/iiia受体拮抗剂替罗非班在stemi中的证据和作用尚不明确（acc指南ⅱb类指征，c级证据）[4]，已有研究提示stemi介入治疗中应用替罗非班可以防治无复流现象（no-reflow phenomenon），说明替罗非班可能对stemi 介入治疗带来获益，卢竞前[5]及卫丽等[6]的研究也发现应用替罗非班可以作为综合防治无复流现象的有效方法，现就其在急性st 段抬高心肌梗死（stemi）pci中的使用作一综述。

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI治疗中的作用

ＰｎＺ４ｎｎ，ＡＧｆ，ＨＯｕ，Ｕａ，￣ＮＧＪｇＷＮｉＺＵＪｎＧＯＨｕＹｉｏｗｎＺＡＧＴａ —ａ．ＤｐｒｅｔＣｒｉｌｕｎａ，ＵＸａ —ｅ，ＨＮｉｎｔｎｉｅａｔｎｏａｄｏ — ｍｆｏｇ，ｈｒｅｐｅｏｉｌｆｌｔｈｎｈｉｉｏｇＵｉｒｔＳｈｏｄｉ，ｈｎｈｉ０９０ＣｉａＹＴｉＰｏｌｄＨｓｔｆｉｅｔＳａｇａａＴｎｎｖｓｙｃｏｌｆＭｅｉｎＳａｇａ１０，ｈｎ．ｐａＡａｄｏｉＪｏｅｉｏｃｅ２
ｔｎｏｓｃｒｎｒｎｅｖｎｉｎ（Ｃ）ｎｔｅｐｔｎｓｗｉｃｔＴｅｅａｉｎｍｙｃｒｉｌｉｆｒｔｎ（ＴＭＩ．ＭｅｈｄａｅｕｏｏａｙｉｔｒｅｔｏＰＩｉｈａｉｔｔａｕｅＳ．ｌｖｔｏａｄａｎａｃｉｅｈｏｏＳＥ）ｔｏｓ
［关键词］替罗非班；心肌梗死；心肌再灌注；经皮冠状动脉介入术［中图分类号］５１４Ｒ４．［文献识别码］Ａ［文章编号］６４４５（０１０－３６０１７－５２１）５０５－３０
ＴｒｆａｎｅｅｇｎｙｐｒｕａｅｕｏｏａｙｉｔｒｅｔｎｏｃｔＴ— ｌｖｔｎｍｙｃｒｉｌｎａｃｉｎＬｉｏｂｎｉｍｒｅｃｅｃｔｎｏｓｃｒｎｒｅｖｎｉｆａｕｅＳｅｅａｉｏａｄａｆｒｔｏＯＮＧｉｎｏｏｉ
３６・５

冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后无复流现象的影响

替罗非班组术后１ｈｓｍＳＲ＞７％比例更高（ｕＴ０Ｐ＜００．５ｏ结论冠状动脉内注射替罗非班能
改善ＳＥ患者ＰＩＴＭＩＣ术后心肌血流，防止无复流的发生。
【关键词】心肌梗死；替罗非班；经皮冠状动脉介入治疗；无复流；
应用，替罗非班在治疗无复流现象的作用越来检查。采用美国超声心动图学会推荐的左室１６
越大。本研究旨在评价冠状动脉内注射替罗非节段法进行分析。心肌灌注缺损计分标准：１＝
班对急性ＳＥ患者急诊ＰＩＴＭＩＣ术后无复流的影正常，２：低，３＝无充盈。心肌灌注缺损计减
ｎｅｏａｔｒｐｒｕａｅｕｏｏａｙｉｔｒｅｔｎ（ＣＩｉａｉｎｓｔｃｔＴｓｇｎｌｖｔｎｏｒｆｗｆｅｅｃｔｎｏｓｃｒｎｒｎｅｖｎｉｌｏＰ）ｎｐｔｅｔｗｉａｕｅＳｅｍｅｔｅｅａｉｈｏ
ｔｏｉａｏｐｔａｅｃｎｒｌｒｕ（＜００ｉｆｎｇｕｈｎｉｔｏｔｏｏｐ尸ｒｂｒｎｈｇ．５）ａｄｃＦＣｗａｉｎｆａｔｗｅｒｆａｏｐｎＴｓｓｇｉｃｎｌｌｒｎｔｏｉｎｇｕｉｙｏｉｉｂｒ
Ｉｆｕｎｅｏｎｒｃｒｎｒｉｏｉａｎｎ－ｅｌｗｈｎｍｅｏｆｅｒｕａｅｕｏｏｎｅｃｆｉｔａｏｏａｙｔｒｆｂｎｏｏｒｆｏｐｅｏｎｎａｔｒｐｅｅｔｎｏｓｅｒ－ｌｎｒｎｅｖｎｉｎｉａｉｎｓｗｉｈａｕｅＳｅｍｅｔｅｅａｉｎｍｙｃｒｉｌｉｆｒｔｏＳＵａｙｉｔｒｅｔｏｎｐｔｅｔｔｃｔＴｓｇｎｌｖｔｏｏａｄａｎａｃｉｎ

替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊直接经皮冠脉介入治疗疗效的影响

医学理论与实践２０年第２卷第ｌ期ＪＭｅｈｏ＆ＰａＶ１１Ｎ．０Ｏｔ０８０８１ＯｄＴｅｒｒｏ２，ｏ１，ｃ２０ｃ．
替罗非班对急性ＳＴ段抬高心肌梗死急诊直接经皮冠脉介入治疗疗效的影响
ＺＩＮｅｈ．ｅａｔｅｔｆＣｒｉｌｇＧａｇａｏｎｙＨｏｐｔｌｈｎｏｇＰｏｉｃ５３０ＩＧＤｚｉＤｐｒｍｎａｄｏｏｙ，ｕｎｒｏｕｔｓｉ，Ｓａｄｎｒｖｎｅ２７０ＥｏＣａ
ＡＳＲＣｂｅｔｅＴｏｅｐｏｅｈｅａｅｔｆｃｓｏｒｆａｎｐｔｎｓｔｃｔＳ－ｌａｉｏａｄａｉ— ＢＴＡＴＯｊｃｉ：ｘｌｒｅｔｒｐｕｉｅｆｔｆｉｉｎｏａｉｔｗｉａｕｅＴｅｅｔｎｍｙｃｒｉｌｎｖｔｈｃｅｔｏｂｅｈｖｏ
郑德志
山东省广饶县医院心内科２７０５３０
摘要目的：探讨替罗非班对急性ＳＴ段抬高心肌梗死（ＴＥ）ＳＭＩ急诊直接经皮冠脉介入治疗（ＣＩ疗效的影响。方Ｐ）
法：入选ＩＩＩ例接受急诊ＰＩＣ治疗的急性ＳＥ患者，机分为替罗非班组（６和对照组（５。比较并分析ＴＭＩ随６例）５例）
班能明显改善急性ＳＴ段抬高心肌梗死急诊ＰＩＣ疗效。
关键词心肌梗死
血管成形术
经皮冠状动脉
血小板膜糖蛋白
中图分类号：４．２文献标识码：文章编号：０１７８（０８１ —１７０Ｒ５２２Ａ１０—５５２０）０１２—３

关于盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗的疗效观察

北方药学２０１４年第１１卷第２期
８７
关于盐酸替罗非班在急性ＳＴ段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗的疗效观察
走大同０３７００３）
摘要：目的：通过对盐酸替罗非班应用在急诊冠脉介入治疗术中的实验数据观察，分析讨论盐酸替罗非班在急性ＳＴ段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗的疗效。方法：选择我院近一年内就诊的急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者６０例，随机将患者分为实验组３０例、对照组３０例。实验组样本在急诊冠脉介入治疗手术前到术后３６ｈ持续应用盐酸替罗非班；对照组样本则进行常规的急诊冠脉介入治疗，并且无其他药物干涉。观测两组样本的冠脉无复流、出血事件、３Ｏ天内再梗死情况及３Ｏ天内不良心脏事件的情况。结果：实验组急诊冠脉介入治疗术后ＴＩＭＩ３级血流发生率为１００％，没有出现冠脉无复流、３０天内无再梗死发生：对照组样本术后ＴＩＭＩ３级血流发生率８１－８％。两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：在急性ｓＴ段抬高型心肌梗死患者的急诊冠脉介入治疗围手术期联合应用盐酸替罗非班对开通冠脉、改善冠脉血流有疗效意义，并且能有效防止手术后再梗死的发生。关键词：盐酸替罗非班急性ＳＴ段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中图分类号：Ｒ５４２．２＊２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１４）０２ — ００８７ — ０２

冠脉内应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗后Q-T离散度的影响

论著冠脉内应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介人治疗后Q—T离散度的影响马震阳海红刘伟杨媛媛【摘要】目的观察急性钉段抬高型心肌梗死(ST E M I)急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(Pci)术中联合冠脉内应用血小板Ⅱb／m a受体拮抗荆替罗非班对术后Q—T离散度(Q T d)的影响。

方法2005年5月一2010年6月急性STE M I直接PC I术患者79例，随机分成替罗非班组即A组(40例)：PCI术中经冠脉内给予替罗非班10 ve,／kg的负荷量，，>3m in，随后以0．15彬kg r ai n静脉滴注维持24h；对照组即B组(39饲)，不予以替罗非班应用。

两组均在PC I术后常规给予抗血小板药物口服、低分子肝素应用。

分别记录术前及术后l h心电图，计算各时期的Q Td及Q Tcd。

观察围手术期出血倾向。

结果两组术前基础临床情况、急诊PC I术前f i r d及Q Te d、梗死相关血管开通率无显著差异。

两组术后Q Td及Q Ted均显著短于术前(P<O．05)；替罗非班组术后f i r d及Q Ted较对照组显著缩短(P<O．05)。

A组术后出血并发率略高于B组，但无统计学意叉(P>0．05)。

结论在阿司匹林和氯比格雷基础上，冠脉内应用替罗非班可使患者qTd及Q Tcd显著缩短，且安全有效。

【关键词】替罗非班冠状动脉介入S T段抬高型心肌梗死Q—T离散度【中图分类号】11542．22【文献标识码】A【文章编号】1008-0740(2010)19-06-0445-04E f f ect s of t i r of i ban by Q—T i nt er val di sper si on i n cor onar y i nt er vent i on w i t h cor onar y i nj ect i on onpar i ent s af t er per cut aneous acut e m yocar di al i nf ar t i onM AZ he n Y A N G H al—-hong L I U W ei Y A N G Y uan—-yuan【A bstr act】O bj e ct i ve T o eval u8l e t he ef fect s of f i r o f i ban by cor o nar y i nject i on o n Q—T i nter v al di s per s i on i n pa-t ie nts aft er pe r eut a neo us cor o nar y i nt er ve nt i on(PC I)w i t h acu t e m yo car di al i nfa rfi on．M et hods At o t al0f79pat ient s w i t l l S T—el eva t i on acut e m yo car di al i nf ar ct i o n。

血栓抽吸联合替罗非班使用对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

脉狭窄解除，远端前向血流明显减慢（ＴＩＭＩ２级，无复流指血
流丧失（ＴＩＭ１０—１级）。（２）最高导联ｓＴ段７０％回落例数。术前及术后１ｈ做心电图，计算ｓＴ段回落百分比，统计最高导联ｓＴ段７０％回落情况。（３）血浆ＣＫ — ＭＢ峰值测定。测定
・
１２３０・
安徽医药
ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３Ｊｕｌ；１７（７）
血栓抽吸联合替罗非班使用对急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者心功能的影响
患者发病４、６、８、１２、１４、１６、１８、２０ｈ静脉血浆中ＣＫ－ＭＢ水
后。本研究旨在探讨ＳＴＥＭＩ患者ＰＰＣＩ术中采用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班对改善冠脉血流及及患者心功能的影
响。
１资料与方法１．１研究对象２００８－２０１２年在我院接受急诊冠脉介入治
数据，检测结果均为计量数据，以均值 ±标准差表示，两组间计量资料比较采用ｔ检验，部分计数资料采用ｘ检验。
２结果
匹林３００ｍｇ、氯吡格雷３００ｍｇ，桡动脉穿刺成功后推注肝素
２０００Ｕ，进一步ＰＣＩ前经桡ห้องสมุดไป่ตู้ 脉补充肝素５０００—７０００Ｕ。２
平，记录其峰值水平。（４）ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ浓度予术前及术后１周测量两组患者脑钠钛前体（ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ）浓度。应用深圳瑞莱生物工程有限公司生产的ＳＳＪ－２多功能免疫检测仪，采用胶体金／双向侧流免疫法检测ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ。（５）术后７ｄ左右行

急诊经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉内注射盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及心功

ｔｎｓｎＥｒｅｃｅｃｔｎｏｓｏｏａｙＡｔｒｔｒｅｔｎＭｏｇ— ｉＬＵＨｕ —ｌｎｉｔｉｍｅｇｎｙＰｒａａｅｕｒｎｒｒｅｙＩｅｖｎｉＡＤｎｘｎｅＣｎｏｇＩｉｉｇ。ＹＯＨｎｍｇａＡｏｇ—
作者单位：１０３北京市，武警总医院心内科００９
冠心病的危险性越大。刘芳等报道，大型弹性血管，如腹主动脉、颈总动脉等的ＩＴ可以较好地反映动脉粥样硬化的Ｍ程度，并且与心、脑等部位的血管硬化性病变有明显相关性。
新近有研究表明颈动脉斑块面积是动脉粥样硬化进展更为敏感
【摘要】目的探讨急性ｓ抬高型心肌梗死（ＴＭＩ患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（Ｃ）时冠状动脉Ｔ段ＳＥ）ＰＩ
（冠脉）内注射负荷剂量盐酸替罗非班对心肌灌注及心功能的影响。方法选择２００７年７月—２０ｏ８年ｌ２月我科确诊ＳＥＩＴＭ并接受急诊ＰＩＣ患者７０例，随机分为观察组（６例）和对照组（４例）３３。罗非班ｌｇ冠脉内注射，对照组给予等量０９氯化钠注射液冠脉内注射。比较两组患者ＰＩ０／．％ｃ术后
ｅａ．ＤｐｒｅｔｆＣｒｉｏｙｅｅｌｏｉｌＣｉｓＡｍｄＰｌｅｏｅｅｎ００９，Ｃｉａｔ１ｅａｔｎｏａｄｏｇ，ＧｎｒｓｔｈｎｅｒｅｏｃＦｒ，Ｂｉｇ１０３ｍｌａＨｐａｏｆｅｉｃｉｆｈｎ

替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死患者急诊PCI后的影响

１．２治疗方法
两组患者入急诊室行心电图、心梗标
志物检查，确诊为ＳＴＥＭＩ者均给予阿司匹林３００ｍｇ、
ｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）已经成为急性ｓＴ段抬高型
诊为急性ＳＴＥＭＩ并行急诊ＰＣＩ患者１１２例，随机分为
治疗组、对照组，治疗组男３３例，女２３例，年龄（５９．４０ ±８．０５）岁，对照组男３１例，女２５例，年龄（５７．８９± ８．３２）岁，两组年龄、性别比较差异无显著性。
预后的影响。
１资料与方法
７５ｍｇ、低分子肝素５ｄ及ＡＣＥＩ、Ｂ受体阻滞剂、他丁类
药物、硝酸酯类等。１．３观察指标观察ＰＣＩ前后梗死相关血管ＴＩＭＩ血流分级及心肌灌注分级（ＴＩＭＩＭｙｏｃａｒｄｉａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｇｒａｄｉｎｇＴＭＰＧ）Ｅ３１，计算校正的ＴＩＭＩ计帧数（ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ
８０
ｑＡｃｔａＡｃａｄＭｅｄＷｅｉｆａｎｇＶｏ１．３６Ｎｏ．１２０１４
肌梗死的面积和降低主要心脏不良事件的最有效措
施。目前，紧急行经皮冠状动脉介入治疗（ｐｅｃｕｔａｎｅｏｕ－

替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的疗效

替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的疗效心肌梗死(MI)是指由于冠状动脉阻塞而导致的心肌缺血和坏死。

急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)是心肌梗死的最严重类型，通常需要紧急介入治疗。

替罗非班是一种用于急性MI治疗的药物，它可以减少心肌损伤的程度和缩短恢复时间。

本文将探讨替罗非班的疗效和在STEMI介入治疗中的作用。

替罗非班的疗效替罗非班是一种血小板抑制剂，可通过抑制血小板凝聚和血栓形成来减少心肌损伤。

在急性MI后，心肌缺血和坏死会释放出炎症介质和肌钙蛋白等物质，这些物质会在体内引起广泛的炎症反应和血小板聚集。

替罗非班能够阻断这些生理反应，并减少炎症反应和血栓形成的机会。

替罗非班通常用于快速的静脉注射和通常给药剂量是180mg。

具体剂量可能根据情况而定。

对于一些患有肝功能受损或肾功能受损的患者，可能需要减少替罗非班剂量。

替罗非班会导致血小板抑制，使血小板活化因子减少，减少血栓形成的可能。

另外，替罗非班通过透过细胞膜，引起心肌细胞内钙离子的流入再加上钙通道阻塞，也有利于保护心肌细胞，减轻心肌损伤。

替罗非班在服务STEMI介入治疗中的作用STEMI是急性心肌梗死的最严重形式之一，需要紧急介入治疗来恢复血流。

急性心肌梗死时，减轻心肌损伤尤为重要。

替罗非班在STEMI介入治疗中的应用已经得到了广泛的研究和应用。

STEMI介入治疗一般是冠状动脉介入手术，包括溶栓和血管成形术等。

介入治疗可以在心肌缺血后尽可能快地使阻塞的冠状动脉通畅。

替罗非班在STEMI介入治疗中的应用可以起到以下几方面的作用:1.提高冠脉再通率替罗非班在STEMI介入手术时，可以促进冠脉再通率，有利于快速恢复心肌血流，从而保护心肌。

2.减少PCI操作时间替罗非班可以有效地减少冠状动脉再通的时间和介入操作的时间。

这种药物可以加速PCI的恢复时间并提高操作效率。

3.减少血栓再堵塞STEMI介入手术后，血栓可能会再次形成，导致血流再次中断。

替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者TIMI血流和预后的影响

贾治生侯淑敏刘延才母树清
摘要目的：察国产替罗非班在急性Ｓ观Ｔ段抬高心梗直接经皮冠状动脉介入治疗（Ｃ）后应用对冠脉灌注及临床预后的ＰＩ前影响，讨不同应用时机对疗效影响的差异。方法：探选择４６例符合直接ＰＩ急性ＳＣ的Ｔ段抬高心梗的患者，机分为治疗组随
ｔｒａｙ（２２）ａｄｔｅｃｎｒｌｒｕｎ＝２）ＴＩＩｆｗ，ｔｅｃｉｉａｕｃｍｅｒｏａｅｅｏｅａｄａｔｒｒｍａｙＰ．ｈｅｐ，４ｎｈｏｔｏｏｐ（ｇ２．ＭｌｏｈｌｃｌｔｏｓｗｅｅｃｍｐｒｄｂｆｒｎｆｅｉｒＣＩｎｏｐ
关键词心肌梗死；血管成形术；经腔；经皮冠状动脉；替罗非班中图分类号Ｒ４．５２２文献标识码Ａ
ＴｈｉｅｔｆＴｉ０ｉａｎＴＩＩＦｌｗｎｉｅｌＰｒｇｓｓｉｔｅｓｗｉｈＳＴＥＭＩｄｕｉｇＰｒｍａｙＰＣＩｅＥｆｃｓｏｒｆｂｎｏＭｏａｄＣｌｎｉａｏｎｏｉｎＰａｉｎｔｔｒｎｉｒ
白Ｉ（Ｔ１值、院天数、院期间主要心血管事件（Ｃ）死亡两组之间无差异。结论：于急性Ｓ段抬高心梗ＰＩｃｎ）峰住住ＭＡＥ及对ＴＣ前应用替罗非班可更有效的改善冠脉血流及临床预后，法安全。方

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

．
５１，．７
Ｐ＜００）．５。早期组发生ＭＡＣＥ３例，即刻组４例（．２５
３３，Ｐ＞００）结论对Ｓ．．５。ＴＥＭＩ急诊ＰＣＩ的惠
者，期应用替罗非班能改善梗死相关血管的血流及心肌灌注。早关键词：小板聚集抑制剂；血心肌梗死；管成形术，腔，皮冠状动脉；电描记术血经经心
．
ｎａｙＴＩＩｆｏａｒＭｌｗｎｄＴＭＰｎｆｒｔｒｌｔｄａｔｒ（ＲＡ）ｗｅｅｇｒｄｄｂｅｏｒｎｄａｆｅｏｆｉａｃ — ｅａｅｒｅｙＩｒａｅｆｅａｔｒ性ＳＴ段抬高心肌梗死急诊介入治疗的影响
李国境，才江平，宁魏
摘要：的观察早期应用替罗非班对急性Ｓ段抬高心肌梗死（ＴＥＩ急诊Ｐ目ＴＳＭ）ＣＩ效果的影响
Ｌｏｊｇ，ＡＩＪａｇｐｎＷＥｎＩＧｕ —ｉＣｉｎ — ｉｇ，ＩＮｉｇｎ
（ｊｇｕＨｏｐｉａ，ｎｉｏ［Ｇｅｅａｓｉａ，ｈｚｉｈｎ７３０．ｈＲｕｉｏｓｔｌＮｉｇｘａＣａｎｒｌＨｏｐｔｌＳｉｕｓａ５４４Ｃｉｄ）
，
ＰＣＩ
后３０ｄ主要不良心血管事件（ＭＡＣ）况。结果与即刻组比较，期组ＰＩＴＭＩＥ情早Ｃ前Ｉ血流和Ｔ比例３级ＭＰ３级
明显升高（０８３．１．，３３０８３．１．，＜００）；期组Ｐ５２Ｐ．５早ＣＩ后ＴＭＰ３级明显升高（７５７
．
ＴｈｏｒｉｓｏｆＴＩＩ３ａｄＴＭＰ３ｉａｌｒｐｂｆｅＰＣ１ｗｅｅｈｇｒｔａｈｏｅｉｍｍｅｅｐｒｐｏｔｏｎＭｎｎｅｒｙｇｏｕｅｏｒｒｉｈｅｈｎｔｓｎｉ —
ｔｒＣＡＧ．ｌａｉｎｓｕｄｒｎｍｅｇｎｙＰｔｉ２ｈｕｓａｔｒｏｓｔｏｉｅｓＴｈｅｃｒ — ｅＡｌｐｔｔｎｅｗｅｔｅｒｅｃＣ１ｗｉｎ１ｏｒｆｅｎｅｆｄｓａｅｅｈｏｏ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｖＴｏｅａｕｔｈｆｅｔｏａｌｉｏｉａｎｅｆａｙｏｍｅｇｎｖｐｒｕａｅｓｒｃ：ｊｃｉｅｖｌａｅｔｅｅｆｃｆｅｒｙｔｆｂｎｏｆｉｃｆｅｒｅｃｅｃｔｎ — ｒｃ
ＥｆｅｔｏｉｏｉａｎｅｆｃｃｆｅｅｇｎｙＰＣＩｉｒａｍｅｔｏｆｃｆｔｒｆｂｎｏｆｉａｙｏｍｒｅｃｎｔｅｔｎｆ
ｐａｉｎｔＴ— ｅｍｅｌｖｔｏｙｃｒａｎｆｒｔｏｔｅｔｗｉｈＳｓｇｎｔｅｅａｉｎｍｏａｄｉｌｉａｃｉｎ
中华老年心脑血管病杂志２０年１月第１０１１２卷第ｌｌ期
ＣｉＪＧｒｔｒＢａｎｓｅＤｉＮ【０１ｏ，ｏ１，．ｌｈｅｌｒ｝ａｔｒｉｓＩｓ】２Ｖｌ２Ｎｏ１ｎａｖ
，
・９７・８
・
临床研究
ａｖｒｅｃｒｉｃｅｅｔ（ＡＣＥ）ｗｉｈｎ３ａｓａｄｂｅｄｎｏｐｉａｉｎｗｅｅｏｓｒｅＲｅｕｔｄｅｓａｄａｖｎｓＭｔｉ０ｄｙｎｌｅｉｇｃｍｌｔｏｒｂｅｖｄｃｓｌｓ
Ｏｏｏｒｎｔｒｅｉｎ（ＵＳｃｒｎａｙｉｅＶｎｔｏＰＣＩｎｔｅｔｎｆｐｔｅｓｗｉｈＳＴＥＭＩＭｅｈｄｓ２０Ｄｔｅｓｗｉｈ）ｉｒａｍｅｔｏａｉｎｔｔ．ｔｏ４ａｉｎｔｔ
ａｃｅＳＴＥＭ１ｗｅｅｅｒｌｄａｄｕｔｒｎｏｌｅｎｄｉｉｄｉｏｔｏｓ，ａｌｒｐ：ｉｏｆｂａａｇｖｎｖｄｅｎｔｗｏｇｒｕｐｅｒｙｇｏｕｔｒｉｎｗｓｉｅ１— ３ｈｒｆｒｏｏｒｒｅｉｒｐｏｕｓｂｅｏｅｃｒｎａｙａｔｒｏｇａｈｙ（ＣＡＧ）；ｍｍｅｉｔｏｉｄａｅｇｒｕｐ：ｉｏｉａａｖｅｍｍｅａｅｖａ — ｔｒｆｂｎｗｓｇｉｎｉｄｉｔｌｆ
方法将发病＜
。
１ｈ急诊ＰＩＳＥ２Ｃ的ＴＭＩ患者２０例随机分为早期组（４冠状动脉造影前１３ｈ应用替罗非班）即刻组（状动脉～和冠造影后即刻应用替罗非班）每组１Ｏ例。观察２组ＰＩ后ＴＩ血流分级和梗死区心肌灌注（ＭＰ）级，２Ｃ前ＭＩＴ分