药理学肾上腺素激动药

4其它： 大剂量引起血糖升高.
【临床应用】
1、急性低血压：如嗜铬细胞瘤切除术，败 血症，药物中毒等。
2、心脏骤停：心脏复苏过程中，在采用有 效恢复心跳、人工呼吸等措施前提下，静 注NA作为辅助药，以恢复和维特血压。
3、上消化道出血：口服稀释液达到止血效果。
【不良反应】 1、局部组织坏死 静脉滴注时间过长、
①溺水
②麻醉和手术意外
③药物中毒
④传染病
⑤心脏传导阻滞 ⑥电击等。
综合措施：有效的人工呼吸和心脏挤压、
除颤(电除颤和药物除颤）。
2、过敏反应 急性、严重过 敏反应, 包括过敏性休克，肾上腺素,是主要的选 药之一。
3、支气管哮喘 皮下或肌内注射，可迅速 控制支气管哮喘的急性发作。 4、局部止血 将浸有0.1%盐酸肾上腺素的 棉球或纱布填塞出血处，用于鼻粘膜和齿龈 出血。 5、与局麻药配伍 利用其收缩血管的作用， 延缓局麻药的吸收，可延长局麻药的作用时 间、减少吸收所产生的副作用。
【药理作用】
激可动β1、D1、α受体 1、心脏 大剂量使心收缩性↑、心输出量↑。
直接兴奋心脏β1受体和间接促进NA释 放。心率略增加或不变，较少引起心律 失常。
2、血管和血压：大剂量作用于血管床的α1受体，血管阻微 升；治疗量时心输出量增加、 总外周阻力变大，故收缩 压增加、 舒张压不变或微降，脉压增加。
3、肾脏和肠系膜血管：小剂量多巴胺作用于(D1)多巴胺
血 管
3、血压 治疗量(皮下注射0.5~1mg或10ug/min静滴)， 兴奋心脏，心输出量增加，收缩压升高。而 骨骼肌血管扩张抵消皮肤粘膜血管的收缩， 外周阻力变化不明显，舒张压升高不明显， 脉压差加大。
！
较大剂量，收缩压和舒张压均升高。脉压 不变或降低。
4 、支气管及其他
对支气管的舒张作用强大，对炎症时的支气管可通过三条途径 发挥其治疗作用： ①激动支气管平滑肌的β2受体 ②抑制肥大细胞释放过敏物质，如组织胺。 ③收缩支气管粘膜血管，降低毛细血管的 通透性，有利于消除水肿、减少渗出。 其他：松弛胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、 瞳孔开大肌。使神经肌肉传递易化。
2、支气管平滑肌 舒张支气管平滑肌，作用较肾上腺素弱， 但作用持续时间更久。
3、中枢神经系统 兴奋中枢，可能引起用药者不安、失眠 等。
【临床应用】
1、支气管哮喘 ①预防发作；②轻症的治疗。 2、鼻粘膜充血之鼻塞 0.5%~1%的滴鼻剂。 3、防治某些低血压状态 如麻醉（硬脊膜外、蛛网膜下腔）
引起的低血压。
α1,α2, β受体激动药
肾上腺素adrenaline，AD， epinaphrine
化学性质及体内过程
1.性质不稳定,遇光热碱性溶液易氧化分解
2.口服无效,皮下注射为常用给药途径,作用维持
1小时左右.
【药理作用】 1、心脏 是强效心脏兴奋药。 心率↑↑、传导↑↑、收缩力 ↑↑、心输出量↑↑、 冠脉 血流↑、心肌耗氧量↑↑。 易致心律失常，如早搏，室性 心动过速，并可引起心室纤颤。
甲氧明（methoxamine，vasoxyl）
药理作用：
相同点 ①激动α1受体，缩管升压。 ②反射性减慢心率
③低血压：麻醉及药物中毒。
④阵发性室上性心动过速。
不同点 ①去氧肾上腺素有扩瞳作用
②扩瞳治疗眼色素层炎、 眼底检查及手术。
α2受体激动药羟甲唑啉（oxymetazoline）
作用及应用特点：为突触后膜α2受体激药对血管平滑 肌，尤其是皮肤、黏膜部位的小血管具有收缩作用。 滴鼻治疗因感冒、鼻炎、花粉症及其化呼吸道过敏引 起的鼻黏膜充血，鼻噻等，作用可维持六小时。
4、缓解荨麻疹和血管神经性水肿。
【快速耐受机制】
1、递质逐渐耗损 ，因其促释放。 2、药物与受体的亲和力时出现不安、失眠。如必须晚间服用、 且失眠倾向明显，可加服镇静催眠药。
【禁忌症】
高血压、冠心病、甲亢。
多巴胺
是去甲肾上腺素生物合成的前体，药用 系工合成品。
浓度过高、外漏，可引起局部坏死。 2、急性肾功能衰竭 滴注时间过长或
剂量过大，使肾血管剧烈收缩所致。 【禁忌症】 高血压、动脉粥样硬化及器质性心
脏病、少尿无尿和严重微循环障碍 的病人禁用及孕妇。
间羟胺 阿拉明，metaraminol，
aramine
作用比NA弱、但持续较久.
去氧肾上腺素(phenylepherine) 又名 新福林 （neosynephrine）
5、代谢
升高血糖：肝糖原分解、外周组织 对葡萄糖的摄取降低。
升高血中游离脂肪酸：使甘油三酯
酶活性增加，脂肪分解加速(为β3 受体兴奋 所致)。
6、中枢神经兴奋： 使用大剂量时出现，可引起 激动、肌强直、呕吐，甚至惊厥。
【临床应用】
1、心脏骤停
在采取综合措施的前提下，可心内注射，
用于以下原因引起的心脏骤停：
药理学肾上腺素激动 药
分类
α1,α2, (β)受体激动药
去甲肾上腺素（noradrenaline，
NA，norepinephrine，NE）
【来源及化学】
内源性的NA主要由去甲肾上腺素能 神经末梢释放和肾上腺髓质少量分泌 。药用的NA是人工合成品。
【药理作用】 同样程度地激动α1和α2受体；
【不良反应】 心悸、烦躁、头痛、血压升高。心律失常，甚至心室纤颤 （剂量过大，皮下、肌内注射误入血管等）。
【禁忌症】 高血压、器质性心脏病、糖尿病、 甲亢等。
麻 黄 碱（ephedrine）
【药理作用】 特点：
①性质稳定、口服有效； ②肾上腺素样作用较弱、作用时间较长； ③中枢兴奋作用明显； ④易产生快速耐受性。 1、心血管 心收缩力加强、心输出量增加， 血压升高缓慢而持久。心、脑、骨骼肌血流 增加，其他内脏血流减少。
对β受体作用较弱.
1、血管 激动血管的α1受体，全部 血管收缩(除心冠状动脉)。主要 是小动脉和小静脉。 冠脉扩张：
① NA兴奋心脏，代谢产物腺苷增加； ② 血压升高，冠脉灌注压升高。
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3、血压 小剂量：心脏兴奋明显，心输出量增加， 收缩压升高；血管收缩不十分剧烈，外周 阻力增加不多，故舒张压略升，脉压差 加大。 大剂量：血管强烈收缩，外周阻力明显 增高， 收缩压和舒张压均升高，后者更甚， 脉压变小。