骨化三醇治疗肾性骨病疗效观察_附35例报告_牛新
应用骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病
治疗 后观察 比较两 组患者患 者血清 钙 、 血磷 、 碱性 磷酸 酶 、 血 尿素氮 、 血 肌酐 指标 的变化及不 良反应 的发生率 ， 所有生化 指
标 选择美国贝克曼库 尔特 Ａ Ｕ ５ ８ ０ ０生化仪 检测。
１ ． ４ 统 计 方 法
代谢产物 中对 骨钙代谢最具生物学活性 ，因而 又称为活性维 生
１ ． ３ 观 察指 标
肾 眭骨病是慢性 肾功能衰竭患者的常见并发症 。也称 肾性
骨营养不良， 它是肾衰竭患者体液中血清钙、 血清磷、 甲状旁腺
激素及维生素 Ｄ等代谢 异常及新陈代谢紊乱所致 ，临床 表现为 骨质疏松 、 骨骼畸形 、 骨痛 、 骨折 等 ， 因而患者生 存质量下 降。骨
化 三醇的化学 名为 １ ， Ｚ Ｓ （ Ｏ Ｈ ） ： Ｄ ， ， 在 ４ ０种 已被 阐明 的维 生素 Ｄ
为对照组和治疗组 。 对照组患者采用常规治疗 ， 治疗组在此基础上 １ ： ３ 服骨化三醇 。 比较两组疗效差异 ， 并 观察 两组 不 良 反应
的发生率 。结 果 治疗 组血 清钙水 平 （ ２ ． ４ ６ ￣ ０ ． ３ ９ ） ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ明显高 于对 照组 （ １ ． ９ ９ ￣ ０ ． ３ ７ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 比较差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ ＜
平， 明显 高于对照组 ， 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗组血
磷、 碱性磷酸酶 、 血尿素氮 、 血肌酐明显低 于对 照组 ， 两组 比较差 异 有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
表 １ 两组患者治疗 后的各 指标 的变化情 况仁 ）
０ ． ４ ０ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、碱性磷 酸酶 （ ８ ４ ． ２ ５ ￣ １ ８ ． ３ Ｚ ） Ｕ ／ Ｌ 、尿素氮 （ ２ ２ ． ９ ６ ￣ １ ０ ． ０ ８ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、肌 酐 （ ５ ９ ８ ￣ １ ９ ４ ） Ｉ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，治 疗组 治疗 前 血清 钙 （ １ ． ９ ７ ￣ ０ ． ４ ４ ） ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 血磷 （ ２ ． １ ３ ￣ ０ ． ４ ０ ） ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 碱性 磷酸酶 （ ８ ２ ． ５ ５ ￣
骨化三醇治疗肾性骨病临床观察
３ ０３２ －３０ ３４．
脏 功能的影响［１ Ｊ． 吉林 医学 ， ０ ７ ２ （ ３ — ３ ． ２ ０ ， ８５ ５ ６ ６ ￣６ ［ 陈宇 ，唐 慧雯． ９ ］ 早产儿 高胆红素血症凝血功能变化 的研 究Ｉ１现 代中西 医结 合杂志 ，２ ０ ，１ （４ Ｊ． ０ ９ ８１
（ 稿 日期 ： ２ １ — —２ ） 收 １１ ０ ２ ７
（ 任 校对 ：彭鹏旭 临床 观察
陶娟 李涛 陈永华 赵新 生 黄绍鹏
选择４ 例尿 ９
【 摘要 】 目的
观察使用 骨化三醇对尿毒症合并 肾性骨病的治疗作用 。 方法
毒症合并 肾 Ｉ 生骨病 的患者 ， 其分为 ２ ， 将 组 对照组 （ 例） ２ ４ 行常规血液透析治疗 ， 治疗组（５ 在 ２ 例） 常规治疗 的基础上加用骨 化三醇０２ ．５～１ ｇ Ｉ ， ． ／ Ｖ服 根据血清钙 、 ０ ｄ 磷监测结果适 时调整 剂量 ， １ 个月后观察其 临床症 状 、血清总钙 、血磷 、甲状旁腺素 、 ２ 肌酐 、尿素氮；骨骼 ｘ线检查等情
一
１１ 一般资料 ．
选取 ２ ０ 年 ２ 一 ０ １ ５ ０８ 月 ２ １ 年 月在
区
本 院 门诊及住 院治疗 的 肾性 骨病 患者 ４ ９例 ，其
５１ ９
国际 医药 卫生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ４期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｆ ｂｕ ｒ ０ ２，Ｖｏ．８ Ｎｏ４ ｅ ｒａｙ２ １ １１ ．
析 ，计 量资料采 用 ｆ 检验 ，尸≤ ００ ．５为差异有显
２１ 临床表现 治疗组 ：治疗前 自诉 骨痛 １ 例 ， 小肠 对 钙 的吸 收 ，提 高血 钙水 平 ，反 馈 性抑 制 ． ３ 治疗 后好转 １ ０例 。对 照组 ：治疗 前 自诉 骨痛 ｌ Ｐ Ｈ分 泌【 １ Ｔ ， 。肾功能衰竭 时 ，１０羟化酶 缺乏 ， Ｌ 例 ，治疗 后 ３例好 转 ，８ 例无 明显 好转 。 ２ ２ 血 清学 测定 ．
骨化三醇治疗肾性骨病疗效观察
骨化三醇治疗肾性骨病疗效观察【摘要】目的观察骨化三醇治疗肾性骨病的疗效。
方法对62例肾性骨病患者除治疗基础疾病、透析(血液或腹膜透析)、补充钙剂外，同时口服骨化三醇025 μg/d，根据血清钙、磷监测结果随时调整剂量，持续治疗2年。
治疗前后应用全自动生化分析仪检测血清总钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮、肌酐；双能x线吸收测定法检测骨密度。
结果治疗后患者血清钙高于治疗前，血清磷、血尿素氮、血肌酐、碱性磷酸酶均低于治疗前，P＜005具有统计学意义。
结论在肾性骨病患者中应用骨化三醇治疗，可显著减轻患者的骨病症状，对尿素氮、肌酐无不利影响，且其不良反应少。
【关键词】尿毒症；肾性骨病；骨化三醇骨化三醇(CaI cit ri0 1)的化学名为1，25(OH)2D3,是已被阐明的40余种维生素D代谢产物中对骨和钙代谢最具有生物学作用的一种，故称为活性维生素D［1］。
有由瑞士罗氏公司生产的“罗盖全”和青岛正大海尔制药生产的“盖三淳”。
终末期肾衰患者由于肾脏1α羟化酶的产生减少，导致1，25(OH)2D3缺乏，肠道吸收钙能力下降，故造成尿毒症低钙血症［2］。
人体内甲状旁腺细胞内存在1，25(OH)2D3受体，低1，25(OH)2D3可刺激甲状旁腺分泌更多的甲状旁腺激素，而低钙血症又进一步加剧继发性甲状旁腺功能亢进，使骨组织脱钙，从而引起肾性骨病。
1，25(OH)2D3直接抑制PTH合成与分泌，增加甲状旁腺对钙的敏感性，纠正低钙血症，促进肠道吸收钙、促进骨盐沉着、从而调节骨代谢抑制骨吸收［3］。
目前骨化三醇已成为治疗肾性骨病的一线药物。
1 资料与方法1 1 一般资料本文尿毒症合并肾性骨病患者62例，男33例，女29例，年龄16~68岁。
慢性肾衰竭病程1~60个月，原发病为慢性肾小球肾炎30例，慢性肾盂肾炎4例，高血压肾损害24例，糖尿病肾病4例；血液透析36例，非血液透析26例。
患者用药前3个月未服用维生素D制剂及补钙降磷治疗。
骨化三醇治疗慢性肾功能不全肾性骨病疗效观察
结果 ： ①患者治疗前后血 钙 、 、 素氮 、 酐及 Ａ Ｐ比 磷 尿 肌 Ｌ
较： 见表 １ 。② 骨密度 ： 用药前骨密度正常 １ ， 下 ６ Ｏ例 低 ５例 ； 用药后骨密度正常 ２ ， ５例 低下 ２ ０例 ， 转 ３ 。治疗 前后 好 ０例
病程 １ ４ 个月， ～５ 原发病为慢性 肾小球肾炎 ３ ， 性 肾盂 ８例 慢 肾炎 ５ ， 例 高血压 肾损 害 ２ ， 尿病 肾病 ９例 ； ３例 糖 血液 透析 ４ ， ５例 非血液透析 ３ 例 。患者 用药前 ３个月未 服用维 生素 Ｏ
监测结果随时调整剂量 ， 持续治疗 ３个月 。治疗前后应 用全 自动生化分 析仪 检测 血清总钙 、 血磷 、 碱性磷酸酶 （ Ｌ ） 尿 ＡＰ 、 素氮 、 肌酐 ； 双能 ｘ线吸收测 定法 检测骨密度 。数 据 比较采 用ｔ 检验。Ｐ≤Ｏ０ ．５为有统计学差异 。
肾性骨病又称肾性骨营养不 良， 是终末期 肾病 常见的并
有促 进肠道 吸 收钙 、 骨形成 ， 抑制 甲状 旁腺激 素 （Ｔ ） Ｐ Ｈ 过剩
分泌等代谢 调节作 用。终末期 肾衰 患者 多有不 同程 度 的钙 磷代 谢 紊 乱 ， 于 缺 乏 羟 化 酶 ， 法 合 成 足 量 的 １ ２ 由 无 ，５
痛、 骨骼畸形 、 理性 骨折 ， 病 骨骼 ｘ线照 片检 查 均有 骨质 疏
发症 。 ０６ ８ ～ ０７ ９ ， ２０ 年 月 ２０ 年 月 我们应用骨化 三醇治疗尿 毒症合并 肾性骨病患者 ７ 例 ， ５ 取得较好疗效 ， 现报告 如下 。
临床 资 料 ： 本文尿 毒症合 并 肾性 骨病 患者 ７ ５例 ， ４ 男 ｏ 例、 ３ 女 ５例 ， 年龄 １ ６～６ ５岁 、 中位年龄 ４ ２岁。慢性 肾衰竭
观察骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的疗效
果 观 察组患者 治疗后血 清钙、 甲状 旁腺 激素 、以及 碱性磷 酸酶水 平明显优 于对照组 ，差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５），观察组血清无机磷与对照组无明显变化，两组不 良反应物比较 ，差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５）。 结论 骨化三醇在慢性 肾功能不全患者肾性骨病 中，可改善钙磷紊乱及继发性甲旁亢 ，且安全有效。
１ 例高钙血症，２ 例肌 肉酸痛，不良反应发生率７ ５ ０ ／ ０ １两组不 良 低血钙与继发性 甲状旁腺激素功能亢进症状明显纠正，使骨 反应发生率比较 ，差异无统计学意义 （ ＝ ０ ． ２ １ ，Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。 丢失情况 明显减少 ，使 甲状旁腺对钙的敏感性明显增强，且 口服小剂量骨化三醇增加血清无机磷水平不明显，在临床有 ３ 讨 论 较 高的应用价值 ，不 良反应为高钙血症 ，说明治疗期间需要 肾性骨病 是在 慢性 肾功 能衰竭 时常常 出现 的一种 代谢 对血钙水平密切监测，避免过度纠正导致高钙血症的出现 。 性骨病 ，发病 原因是 低血 钙 、高 血磷 以及继 发性 甲状 旁腺 总 之 ，骨化三 醇在慢 性 肾功能不 全患者 肾性骨 病 中， 功能亢进 症之 间相互 影响 ，治疗 原则为 使钙磷 代谢异 常情 可使其 临床症状 明显 改善 ，且安全有效 。 况改善 ，确保 骨骼最 大 的生长潜 能 ，对 血管钙 化与软 组织 参 考 文献 的出现有 效预 防【 ３ ］ 。 １ 】 于思明， 裴春鹏， 代丽娟， 等． 补 肾健骨方改善肾性骨病患者钙磷代 骨化 三醇是一种活性维 生素Ｄ，能够 在肠道与骨骼等靶 ［ 谢紊乱及生存质量的临床观察［ Ｊ ］ ． 湖北 中医杂志， ２ ０ １ ６ ， ３ ８ （ １ ） ： １ － ４ ． 器 官直接作用 ，借助增加钙 吸收与激活钙 与蛋 白基 因有 效结 ［ ２ 】 郁丽霞， 陈文君， 薛丽莉 ， 等． 降钙素联 用骨化三醇冲击 治疗ＭＨ Ｄ 合，促使 血清 钙浓 度显著提 高，并且对甲状旁腺细 胞的增生 患者 肾性骨病的疗效［ Ｊ ］ ． 中国热带医学， ２ ０ １ ４ ， １ ４ （ ８ ） ： ９ ６ ５ ． ９ ６ ７ ． 具有抑制作用 ，使 甲状旁腺体积明显减小，进 而对 甲状 旁腺 ３ ］ 刘赛球 ． 骨化三 醇治疗慢性 肾功能不全 患者肾性骨病 疗效观察 激素的合 成与分泌产生抑制作用，促 使骨 盐沉着 ，在 临床上 ［ ［ Ｊ ］ ． 实用中西医结合临床 ， ２ ０ １ ４ ， １ ４ （ ３ ） ： ２ １ － ２ ２ ． 已经成为对 肾性骨 病治疗 的首选药物【 ４ １ 。本研 究结果表 明： 与 常规 治疗 相 比 ， 加用 骨化 三 醇 可使 慢性 肾 功 能 不全 肾 性骨 本 文编 辑 ：吴 卫
骨化三醇治疗慢性肾衰肾性骨病60例疗效观察
２ 结果
学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ５） ０ （ 见表 ３ ） 。
新 生 儿 败 血 症 是 新 生 儿 在 新 生 儿 期 发 生 的 严 重 感 染性 疾
于５时采用校正后的 ） （ ２ 值所对应的 Ｐ值作为两组之间有差 ３ 讨 论
系统症状改善时间以及住院时间。另外 ， 治疗 ７ ｄ后治疗组血
清降钙素低于对 照组 ， 差异具 有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。该 研究表明头孢噻肟联合丙 种球 蛋 白治疗新生儿败血症疗效确
切。
参 考 文 献
【 １ ］ Ｂ ｅ Ｄ ｏ ａ ｒ ｅ Ｋ， Ｈｅ ａ ｔ ｈ Ｐ Ｔ ． Ａ ｎ ｏ ｖ ｅ ｒ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｇ ｌ ｏ ｂ ａ ｌ Ｇ Ｂ Ｓ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ（ Ｊ ］ ．
现炎症 反应 以及 损伤时 ， 降钙素水平明显的增 高 ， 可 以作为新
生儿败血症 发生 、 进展 、 治愈 的生物标志物 。 本研究 采用头孢 噻肟联 合 丙种球 蛋 自治疗 新生 儿败 血 症， 治疗 组 的 治 疗 总 有 效 率 ９ １ ． １ ％， 显 著 高 于 对 照 组 的 ６ ２ ． ２ ％， 差异具有统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。联 合 治疗组病 死 率为 ６ ． ７ ％显著低于对 照组 的 １ ５ ． ６ ％， 差 异具有 统计 学意义
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ Ｖ ｏ ｌ ２ ８ Ｎ ｏ ． １ ２ ２ ０ １ ６
义的判 断标 准 ， 当 ２× ２矩阵 中四个单元格数字有任意一个小 异无 统计 学意 义的判 断标 准。计量 资料 采用 独立 样本 ｔ 检 验， 进行 ｔ 检验前先进行方差齐性检验 ， 即 Ｆ检验 。选择信度
慢性肾功能衰竭肾性骨病患者采取骨化三醇治疗的疗效观察
慢性肾功能衰竭肾性骨病患者采取骨化三醇治疗的疗效观察目的：关于将骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者所取得的疗效进行分析探讨。
方法：选取在笔者所在医院接受治疗的66例慢性肾功能衰竭肾性骨病患者，将患者随机分成两组。
对照组患者进行常规治疗。
实验组患者在进行常规治疗的同时采用骨化三醇治疗。
比较并观察两组患者治疗后各指标的变化情况，以及观察治疗后两组患者出现不良反应的情况。
结果：两组患者进行不同方法治疗后，实验组血清钙（2.46±0.39）mmol/L明显高于对照组（1.99±0.37）mmol/L，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组血磷、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病比常规治疗的效果好，可以加快钙的吸收，降低患者体内血磷、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐水平，可有效改善肾性骨病，且不良反应发生率低，在临床上可以广泛运用。
病程较长的慢性肾功能衰竭患者易并发肾性骨病，它是因为患者体内钙、磷及维生素D不能正常进行新陈代谢，使酸碱平衡发生紊乱，从而导致患者骨质疏松、骨痛、骨折等，增加了患者的痛苦。
骨化三醇通常用来治疗病程较长的肾功能衰竭患者或者是长时间进行血透患者并发的骨性营养不良[1]。
笔者所在医院为进一步研究骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者的临床疗效，本院分析2年间收治的66例采用此方法治疗的患者临床资料，对其分析后现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年9月-2012年9月在笔者所在医院接受治疗的66例慢性肾功能衰竭肾性骨病患者，将66例研究对象随机分成两组。
对照组33例患者中女16例，男17例，年龄20～65岁，平均年龄为（42.2±10.3）岁，慢性肾功能衰竭病程5～35个月，平均病程（27.1±7.5）个月；实验组33例患者中女14例，男19例，年龄22～68岁，平均年龄为（42.8±11.7）岁，慢性肾功能衰竭病程6～33个月，平均病程（27.3±6.8）个月。
骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的效果观察
机数字 表法 进行 分组 ，对 照组 和研究 组各 ３４例 ，对 照组 患者应 用常 规 治疗 方法 ，研 究组 在 此基础 上加 用 骨化 三醇 治疗 ．对 比分 析两 组患者 的临床 各项 指标 ，并 分析 其不 良反应 发生情 况 。 结 果 治疗前 ，两 组临床 指标 无 明显 统计
学意 义 （Ｐ＞０．０５），经治疗 后 ，研 究 组患 者的血 清钙水 平 为 （２．３１￣０．１５）ｍｍｏｌ／Ｌ，血 清无机 磷水 平 为 （１．８９￣０．１４）ｍｍｏｌ／Ｌ， 甲状旁腺激素为（２０２．０１￣３５．８７）ｐ￣ｍＬ，碱性磷酸酶为 （８０．４６￣２．８５）Ｕ／Ｌ，其 中血清钙 、血清无机磷与甲状旁腺激素
【中图分 类 号】Ｒ６９２．５
【文献标 识 码］Ｂ
【文章编 号】１６７３—９７０１（２０１８）１５—００７８—０３
Ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｃａｌｃｉｔｒｉｏｌ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｒｅｎａｌ ｏｓｔｅｏｄｙｓｔｒｏｐｈｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的临床疗效研究
0 引言肾性骨病属于常见的慢性肾功能不全的一种并发症，通俗的说就是肾性骨营养不良，主要特征为血清钙、磷、维生素D及PTH等代谢异常，临床可出现骨骼畸形、骨质疏松、骨痛等，极易出现病理性骨折，严重影响患者日常生活质量[1]。
现就我院应用骨化三醇治疗肾性骨病的临床资料进行整理分析，详细报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年6月至2017年11月我院收治的200例慢性肾功能不全继发肾性骨病患者为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组和对照组各100例，其中对照组：男性58例，女性42例；年龄35~78岁，平均（56.8±1.2）岁；原发肾病包括47例慢性肾盂肾炎、23例糖尿病肾病、30例肾小球肾炎；观察组：男性55例，女性45例；年龄38~72岁，平均（56.1±1.5）岁；原发肾病包括49例慢性肾盂肾炎、22例糖尿病肾病、29例肾小球肾炎。
两组患者都存在一定程度骨痛、骨骼畸形，X线检查存在骨质疏松。
排除合并恶性肿瘤、心肝肺功能不全、意识障碍、甲亢类患者。
两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者积极治疗原发肾病，给予血液透析及补钙治疗；观察组患者在对照组治疗基础上应用骨化三醇口服治疗，剂量为0.25μg/d，定期检测血清钙及磷，并及时调整骨化三醇剂量，最大剂量低于0.5μg/d。
连续治疗1年。
两组患者治疗期间严格控制磷摄入量低于1000mg/d。
观察两组患者治疗后血清钙、磷、PTH（甲状旁腺激素）、BUN（尿素氮）、SCr（肌酐）等指标1.3 统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2 结果观察组治疗后的钙离子水平（2.5±0.3）mmol/L明显高于对照组，磷（1.8±0.3）mmol/L、BUN（14.3±2.2）mmol/L、PTH（645.2±2.1）ng/L以及SCr（265.8±6.2）μmol/L均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
骨化三醇治疗肾性骨病的临床效果分析
骨化三醇治疗肾性骨病的临床效果分析发表时间：2015-10-12T09:43:42.207Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：李明[导读] 四川省仁寿县人民医院骨科肾性骨病是慢性肾功能衰竭的重要并发症，长期肾病会对骨骼的代谢产生影响。
李明（四川省仁寿县人民医院骨科四川仁寿 620500）【摘要】目的：分析骨化三醇治疗肾性骨病的临床效果。
方法：回顾性分析66例肾性骨病患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，对照组根据患者的实际情况采取补钙、血液透析等常规治疗措施，观察组在对照组的基础上采用骨化三醇进行治疗，比较两组的实验室指标及不良反应。
结果：治疗后观察组的血清钙水平显著高于对照组，血磷、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐等指标显著低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；对照组发生恶心呕吐、肌肉酸痛、高钙血症等不良反应共12例，不良反应率36.36%；观察组发生不良反应共2例，比例为6.06%。
观察组不良反应率显著低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。
结论：针对肾性骨病患者采用骨化三醇进行治疗，可显著减轻患者骨病症状，且不良反应少，值得临床推广。
【关键词】骨化三醇；肾性骨病；临床效果【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0088-02【Abstract】Objective: to analyze the clinical effects of three alcohol for the treatment of ossification of renal osteopathy. Methods: retrospective analysis of the clinical data of 66 patients with renal osteodystrophy, then they were randomly divided into observation group and control group, control group according to the actual situation of patients took conventional treatment measures, such as calcium hemodialysis, the observation group in the control group on the use of ossification in three alcohol for treatment, laboratory indexes were compared between the two groups and adverse reaction. Results: the serum calcium level in the observation group after treatment was significantly higher than the control group, serum phosphorus, alkaline phosphatase, urea nitrogen, creatinine was significantly lower than the control group, the difference has statistical significance (P<0.05); the control group occurred nausea and vomiting, muscle aches, hypercalcemia adverse reaction in 12 cases, the rate of adverse reactions were observed in 36.36%; group of adverse reactions occurred in 2 cases, the ratio of 6.06%. The side effects of the observation group was significantly lower than that in control group, the difference has statistical significance (P<0.05). Conclusion: for the treatment of patients with renal osteodystrophy with ossification in three alcohol, can significantly reduce the symptoms of patients with bone disease, and less adverse reaction, is worth the clinical promotion.【Keywords】ossification in three alcohol; renal osteodystrophy; clinical effect肾性骨病是慢性肾功能衰竭的重要并发症，长期肾病会对骨骼的代谢产生影响，最终导致肾性骨病，对于终末期的慢性肾功能衰竭患者而言，肾性骨病的发病率几乎在100%。
应用骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病效果探讨
应用骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病效果探讨摘要】目的探讨骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病临床疗效.方法对我院收治的１２６例慢性肾功能衰竭肾性骨病患者,随机分为观察组和对照组两组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用骨化三醇进行治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果及不良反应情况.结果观察组患者的临床治疗效率９６．８％明显优于对照组患者的６６．６％,差异具有统计学意义(p＜０．０５);观察组患者的不良反应率为３．１％显著低于对照组患者１１．１％,差异具有统计学意义(p＜０．０５).结论采用骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者的临床治疗效果显著,不良反应较少,值得广泛的应用于临床治疗中. 【关键词】骨化三醇;慢性肾功能衰竭;肾性骨病;临床效果【中图分类号】R６９２．５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３３８－０２近年来,慢性肾功能衰竭的发病率较高,肾性骨病是慢性肾功能衰竭常见的并发症之一,它是因为患者体内的钙、磷及维生素D的新陈代谢功能出现障碍,不能正常的进行或者代谢紊乱,使得患者体内的酸碱平衡本破坏而形成的疾病[１].常见的临床表现有骨痛、骨折、骨骼畸形和骨质松散等,不仅给患者和家庭带来痛苦和经济负担,还会影响患者的生活质量[２].目前,治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病所采用的药物是骨化三醇,为了研究骨化三醇的治疗疗效, 对我院的１２６例慢性肾功能衰竭肾性骨病分别进行常规治疗和骨化三醇治疗,观察比较两组的治疗效果,详情如下. １资料与方法１．１一般资料随机选取我院２０１１年１０月－２０１４年１０月间收治的１２６例慢性肾功能衰竭肾性骨病患者,随机分为观察组和对照组两组,按照随机数表法均分为对照组和观察组,其中观察组６３例患者,男性３６例,女性２７例,年龄２１岁－６８岁,平均年龄为(４５．３±２．４)岁,病程为６个月－４０个月,平均病程为(４５．３±２．４);对照组６３例患者中,男性３８例,女性２５例,年龄２０岁－７０岁, 平均年龄为(４６．２±１．３)岁,病程为７个月－４５个月,平均病程为(４６．１±１．７). 两组患者在年龄、性别、病程等一般资料不具有统计学意义(p＞０．０５),故具有可比性. １．２方法对照组患者采用常规治疗,具体方法是通过对患者进行血液透析和补钙等常规治疗,血液透析一周三次,补钙是患者进行碳酸钙胶囊口服,药量为一天一次,每次０．５g,持续治疗时间为９０天;观察组患者在对照组的基础上采用骨化三醇进行治疗,对患者进行血液透析和口服碳酸钙胶囊,同时根据患者的血清钙剂血磷情况对进行服用０．２５微克－０．５微克的骨化三醇,每天一次.两组患者均治疗９０天,９０天后,观察比较两组的临床治疗效果及不良反应症的发生情况.１．３疗效判定标准根据患者的临床判定分为显效、有效、无效３个阶段.观察比较两组患者的临床治疗总有效率;同时观察比较两组患者在血清钙、尿素氮、血磷、肌酐及碱性磷酸酶在治疗后及组间的变化情况;比较两组的不良反应症的发生率.总有效率＝(显效＋有效)/总例数×１００％,不良反应率＝不良反应症例数/总例数×１００％. １．４统计学分析采用SPSS１８．０软件对本次采集数据进行统计学分析,计量资料采用均数标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用X２检验,以P＜０．０５表示为数据对比差异具有统计学意义.２结果观察组患者的临床治疗总有效率为９６．８％,对照组患者的临床治疗总有效率为６６．６％,两组对比明显,采用SPSS１８．０软件对治疗总有效率数据进行统计学分析,x２＝１１．６５(０．０１＜p＜０．０５)因此,差异具有统计学意义(p＜０．０５)见表１;观察组患者治疗后的血清钙、尿素氮、血磷、肌酐及碱性磷酸酶变化优于对照组患者,,采用SPSS１８．０软件对治疗总有效率数据进行统计学分析,因此,差异具有统计学意义(p＜０．０５)见表２;对照组患者的不良反应率为１１．１％,观察组患者的不良反应率为３．１％,两组对比明显,采用SPSS１８．０软件对治疗总有效率数据进行统计学分析,x２＝５．１５(０．０１＜p＜０．０５)因此,差异具有统计学意义(p＜０．０５)见表３．表１两组患者的临床治疗总有效率比较[n(％)]３讨论长期的慢性肾功能衰竭患者由于体内的肾小球功能下降,导致患者的排泄能力减弱,进而引起骨钙代谢出现异常,形成肾性骨病,通常肾性骨病包括４种类型,分为肾性骨硬化、骨质疏松、纤维性骨炎和肾性骨软化,其发病情况是和患者体内的血清钙、尿素氮、血磷、肌酐及碱性磷酸酶的变化情况有关[３]. 目前,骨化三醇多用于临床治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病,因为骨化三醇又被称之为活性维生素D,它是维生素D的一种代谢产物,同时又能够增强钙的代谢活性,是一种直接作用于人体放入肠道、肾脏、骨骼及甲状腺等器官的药物[４].为了研究骨化三醇在对治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病的临床疗效,随机选取我院的１２６例慢性肾功能衰竭肾性骨病患者,对其分别采用常规治疗和骨化三醇治疗,通过观察比较两组的临床治疗效果及不良反应症的发生率, 来观察骨化三醇的临床疗效. 经过本次研究结果显示:观察组患者的临床治疗总有效率为９６．８％,对照组患者的临床治疗总有效率为６６．６％,两组对比明显,采用SPSS１８．０软件对治疗总有效率数据进行统计学分析,c２＝１１．６５(０．０１＜p＜０．０５)因此,差异具有统计学意义(p＜０．０５);观察组患者治疗后的血清钙、尿素氮、血磷、肌酐及碱性磷酸酶变化优于对照组患者,采用SPSS１８．０软件对治疗总有效率数据进行统计学分析,因此,差异具有统计学意义(p＜０．０５);对照组患者的不良反应率为１１．１％,观察组患者的不良反应率为３．１％,两组对比明显,采用SPSS１８．０软件对治疗总有效率数据进行统计学分析,c２＝５．１５(０．０１＜p＜０．０５)因此,差异具有统计学意义(p＜０．０５).综上所述,采用骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者的临床治疗效果显著,不良反应较少,值得广泛的应用于临床治疗中.参考文献[１]吴勇,林克宣．慢性肾功能衰竭肾性骨病患者采取骨化三醇治疗的疗效观察[J]．中国医学创新,２０１３,１０(１５):３５－３６． [２]黄宇静,伍锦泉,黄力．骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病疗效观察[J]．现代中西医结合杂志,２０１３,２２(０１):５４－５５． [３]武洵,桂斌杰．骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病临床分析[J]．安徽医学,２０１４,３５(０７):９７１－９７２． [４]刘赛球．骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病疗效观察[J]．实用中西医结合临床,２０１４,１４(０３):２１－２２．。
骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病临床分析
骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病临床分析武洵;桂斌杰【摘要】目的：探讨骨化三醇（Calcitriol）治疗肾性骨病（renal osteodystrophy，ROD）的效果。
方法选择 ROD患者178例，将患者随机分为两组（各89例）。
对照组给予治疗基础疾病（肾病科进行）、进行血液透析或腹膜透析、补充钙剂，观察组在上述治疗的基础上，给予口服骨化三醇治疗，连续治疗12周；对比两组血清、磷、甲状旁腺素（PTH）、尿素氮（BUN）等指标。
结果观察组治疗后钙水平（2．28±0．86）mmol/L高于对照组（1．89±0．69）mmol/L（P＜0．05）；治疗后观察组磷、PTH分别为（1．87±0．79）mmol/L、（646．95±117．58）ng/L，低于对照组的（2．54±0．68）mmol/L、（706．78±119．47）ng/L（P＜0．05）。
观察组BUN、SCr、ALP 水平分别为（16．7±2．8）mmol/L、（303．1±75．6）μmol/L、（73．5±14．9）U/L，对照组分别为（17．6±2．4）mmol/L、（317．4±79．3）μmol/L、（77．8±17．5）U/L，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论在ROD患者中应用骨化三醇治疗，可明显升高钙，降低磷及PTH，对肾功能变化无不利影响。
【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P971-972)【关键词】骨化三醇;肾性骨病;临床疗效【作者】武洵;桂斌杰【作者单位】230001 合肥安徽医学大学第一附属医院骨科;230001 合肥安徽医学大学第一附属医院骨科【正文语种】中文肾性骨病(ROD)是慢性肾功能衰竭(CRF)的重要并发症［1］。
近年来，对于肾病的各种治疗方法发展很快，CRF患者的存活期也显著延长。
骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的疗效
骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的疗效摘要】目的：探讨骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的疗效。
方法：集近几年我院诊断为慢性肾功能不全的患者，分为：研究组和对照组，两组基础治疗相同，研究组加用骨化三醇治疗。
结果：研究组和对照组治疗前Ca、P、AKP、PTH比较无差异（P>0.05）;研究组和对照组治疗后Ca、P、AKP、PTH比较有差异（P<0.05）。
结论：骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者的肾性骨病的疗效肯定，但是使用药物期间要严密监测生化指标。
【关键词】骨化三醇；肾；功能【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0113-02Effect of ossification in three alcohol for treatment of chronic renal insufficiencyin patients with renal osteodystrophy Yu Chunyong.Shifang traditional Chinese Medicine Hospital of Sichuan Nephrology?618400【Abstract】Objective To study the treatment of patients with chronic renal insufficiency of calcitriol renal bone disease curative effect. Methods Set in recent years, our hospital diagnosis for patients with chronic renal insufficiency, divided into: group and the control group. Results The treatment group and control group before Ca, P, AKP, PTH is no difference (P>0.05); Group and the control group after treatment of Ca, P, AKP, PTH comparative difference (P< 0.05). Conclusion Calcitriol in the treatment of chronic renal insufficiency in patients with renal bone disease curative effect affirmation, but during the use of drugs to closely monitor the biochemical indicators.【Key words】Calcitriol; Renal; Function骨化三醇能抑制破骨细胞活性,降低骨转换，调节骨质的钙化[1]。
骨化三醇注射液治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者的疗效观察
骨化三醇注射液治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者的疗效观察王夏莲;石丽丽【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(002)020【摘要】目的探究骨化三醇注射液对慢性肾功能衰竭肾性骨病患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果.方法选择本院慢性肾功能衰竭肾性骨病并继发性甲状旁腺功能亢进患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.观察组静脉注射骨化三醇,对照组口服骨化三醇.治疗3个月,比较两组患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶水平及不良反应发生情况.结果治疗后,两组患者血磷、全段甲状旁腺激、碱性磷酸酶浓度降低(P<0.05),对照组患者血钙升高(P<0.05),且观察组患者全段甲状旁腺激素和血钙浓度低于对照组(P<0.05).对照组不良反应发生率为13.33%,高于观察组的0.00%(P<0.05).结论骨化三醇能缓解患者机体钙、磷及维生素D的代谢功能紊乱,静脉注射骨化三醇能有效降低全段甲旁腺激素水平,减少高钙血症发生,应作为首选用药方式.【总页数】2页(P11-12)【作者】王夏莲;石丽丽【作者单位】西安市华山中心医院肾脏内科,陕西西安,710043;西安市华山中心医院肾脏内科,陕西西安,710043【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病疗效观察 [J], 刘赛球2.骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病疗效观察 [J], 黄宇静;伍锦泉;黄力3.骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病临床分析 [J], 武洵;桂斌杰4.应用骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病 [J], 易莉芬5.慢性肾功能衰竭肾性骨病患者采取骨化三醇治疗的疗效观察 [J], 吴勇;林克宣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨化三醇防治透析性骨病临床观察
骨化三醇防治透析性骨病临床观察
牛新;吕放光
【期刊名称】《现代预防医学》
【年(卷),期】2007(34)4
【摘要】[目的]观察早期使用骨化三醇对透析性骨病的预防作用。
[方法]将采用长期透析的终末期肾病患者57例分为2组,治疗组(31例)在常规治疗的基础上于透析之始即加用骨化三醇0.25μg/d口服,根据血清钙、磷监测结果随时调整剂量;对照组(26例)仅采用常规治疗。
[结果]治疗组和对照组在持续透析3年时发生透析性骨病的比率分别为19.4%(6/31)、53.8%(14/26),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.38,P﹤0.01)。
[结论]早期使用骨化三醇对透析性骨病有显著的预防作用。
【总页数】2页(P891-892)
【关键词】骨化三醇;透析性骨病;终末期肾病;血液透析;腹膜透析
【作者】牛新;吕放光
【作者单位】湖南邵阳学院医院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.血液透析滤过治疗透析性骨病的临床观察 [J], 李可荣
2.骨化三醇在维持性血液透析高转运型骨病的临床应用 [J], 林春妮;刘云启
3.骨化三醇联合鲑鱼降钙素对维持性透析患者高转运骨病的疗效观察 [J], 史春红;
孙瑶
4.低钙透析液治疗维持性血液透析患者动力缺失性骨病的临床观察 [J], 李涌泉;张欣洲;王康;张万帆;黄旋珠
5.碳酸镧联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症的临床观察[J], 梁辉;王文兵
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骨化三醇治疗40例尿毒症合并肾性骨病的临床疗效观察
骨化三醇治疗40例尿毒症合并肾性骨病的临床疗效观察刘丽红
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)009
【摘要】随机选取2010年1月～2013年1月我院收治的80例尿毒症合并肾性骨病患者，分为对照组和治疗组各40例，对照组采用常规治疗，观察组在进行常规治疗的同时口服骨化三醇，比较两组治疗后血清钙、血清磷、甲状旁腺激素(PTH)、尿素氮、血清肌酐等各项指标的变化。
结果经过为期6个月的治疗，两组患者比较，治疗组PTH、血清磷、血清肌酐、尿素氮明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组血清钙明显高于对照组，差异有统计学意义
（P<0.05）。
采用骨化三醇治疗尿毒症合并肾性骨病效果显著，值得临床推广使用。
【总页数】2页(P1983-1984)
【作者】刘丽红
【作者单位】茂名石化医院肾内科，广东茂名 525011
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5;R681
【相关文献】
1.骨化三醇治疗慢性肾衰肾性骨病25例分析 [J], 黄颖斌;张祥贵;马华林
2.骨化三醇治疗慢性肾衰肾性骨病60例疗效观察 [J], 陈晴;陈晓海
3.骨化三醇注射液冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察 [J], 王凤君;张桂月;关美玉
4.骨化三醇治疗肾性骨病疗效观察——附35例报告 [J], 牛新;吕放光
5.骨化三醇联合西那卡塞治疗尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析 [J], 郭磊;申红梅;张博;尹勇;左莉丽;丁琪
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综上所述 , 在肾性骨病患者中早期应用骨化三 醇治疗 , 可显著减轻患者的骨病症状及 X线检查 的骨质疏松表现 , 对氮质血症无不利影响 , 且其不 良反应少 , 使用方便 , 值得临床推广应用 。
骨化三醇是维生素 D3 的活性物质 , 它作用于 小肠 、 骨 、 肾和甲状旁腺 , 促进小肠对钙的吸收 。 本文结果显示 , 35 例治疗 3年后 , 血清 钙比治疗 前升高 、 血清磷下降 、 治疗前后比较差异有统计学 意义 (P<0.05), 血清 碱性磷酸 酶变化 不明显 、 对血尿素氮及血清肌酐无不利影响 ;治疗前 35 例 均有不同程度的骨痛 、 骨骼畸形 、 病理性骨折及骨 骼 X线照片检查均有骨质疏松 , 治疗 3年后仅 7例 有骨痛 、 骨骼畸形 、 病理性骨折及骨骼 X线照片 检查发现骨质疏松 。我们考虑本组取得较好的疗效 与在慢性肾衰竭的早期 (发生慢性肾衰竭的 2 ～ 4 个月内 )即予以骨化三醇治疗有关 。
是呈持续进行性发展 , 最终发展至终末期肾病 。而
进入终末期肾病的患者 将发生消化系 统 、 血液系 统 、 心血管系统 、 中枢神经系统 、 内分泌系统等多
系统功能损害 , 出现肾性贫血 、 水和电解质代谢紊 乱 、 酸碱平衡紊乱 、 甲状旁腺功能亢进症 、 肾性骨 病 、 高血压和精神神经异常等尿毒症症状 , 因此 , 终末期肾病的患者需要早期确诊 , 早期开始肾脏替 代治疗 , 尽量保护残肾功能 , 延缓病情恶化 , 预防 和治疗其并发症 。 采用的措施概括起来有 :积极控 制高血压 、 纠正肾性贫血 、 防治肾性骨病 、 防治心 和脑血管并发症 、 减少透析并发症等等 。
在治疗基础疾病 、 透析 (血液透 析或腹膜 透 析 )、 适当补充口服钙剂 (碳酸钙 、 醋酸钙 、 葡萄
新医学 2006年 9月第 37卷第 9期
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糖酸钙等选用其 中一种 )及防治并发 症等常规治 疗的基础上 , 加口服骨化三醇 0.25 μg/d(发生慢 性肾衰竭 2 ～ 4 个月内即予以骨化三醇治疗 , 血钙 正常者亦可隔 日口服 0.25 μg/d)治 疗 。 每 2 ～ 3 周复查 1次血清钙 、 磷水平 (有异常时复查次数 增加 ), 若血钙水平过低骨化三醇可增量至 0.5 ～ 1.0 μg/d, 若血 钙水 平过 高 (超 过 2.6 mmol/L) 或磷钙乘积大于 70时则停用 。 持续治疗 3年 。 2.3 观察指标
应用 SPSS10.0统计软件 。 计量数据以 (x±s) 表示 , 采用 t检验 。
3 结 果
3.1 35例患者治疗前后的骨痛 、 骨骼畸形 、 病理 性骨折情况及骨骼 X线检查结果比较
治疗前 35例均有不同程度的骨痛 、 骨骼畸形 、 病理性 骨折 , 经多部 位 (脊柱 、 骨盆 、 四肢 )骨 骼 X线照片检查均有骨质疏松 ;治疗 3年后仅 7例 有骨痛 、 骨骼畸形 、 病理性骨折及骨质疏松 。 3.2 35 例 患者 治疗 前后的 主要 生化 指标 比较
1 引 言
肾性骨病又称肾性骨营养不良 , 是终末期肾病 常见的并发症 。 随着血液透析 、 腹膜透析及肾脏移 植等治疗的普及 , 慢性肾功能不全患者的寿命已较 前大大延长 , 而肾性骨病的发生率亦随之增多 。而 且 , 进入透析阶段 , 肾性骨病会逐渐加重 。目前肾 性骨病已成为这类患者的生活质量明显下降的重要 原因之一 [ 1-3] 。 为探 讨对 肾性 骨病 的有 效治 疗方 法 , 我们对 35例肾性骨病患者予以治疗基础疾病 、 透析 (血液透析或腹膜透析 )、 口服补充钙剂 , 同 时加口服骨化三醇治疗 (0.25 ～ 1.0 μg/d, 根据血 清钙 、 磷监测 结 果随 时调 整 剂量 ), 持 续治 疗 3 年 , 对比治疗前后患者的骨痛 、 骨骼畸形 、 病理性 骨折 , 血清磷 、 钙 、 碱性磷酸酶及 X线检查情况 ,
1 邵阳中心医院进修 (422000)
观察不良反应 。现总结报告如下 。
2 资料与方法
2.1 一般资料
35例患者来自湖南邵阳学院医院和 湖南邵阳 市中心医院 , 病例收集时间为 1999年 1月 ～ 2002 年 12 月 , 均符 合肾性 骨病的 诊断 [ 1] 。 其中 男 20 例 、 女 15例 , 年 龄 17 ～ 68 岁 , 中 位年龄 46岁 , 慢性肾衰竭病程 6 ～ 52 个月 , 均行透析 治疗 (血 液透析 14例 、 腹膜透析 21例 )。 基础疾病 :肾小 球肾炎 19例 , SLE肾病 9 例 , 糖 尿病肾病 4例 , 原因不明 3例 , 治疗前的血清钙 、 磷 、 尿素氮 、 肌 酐 、 碱性磷酸酶水平见表 1。 排除甲状旁腺功能亢 进症患者 。 2.2 治疗方法
[ 4] 李广然 , 陈立新 .终末期肾病治疗进展 [ J] .新医学 , 2003,
新医学 2006年 9月第 37卷第 9期
34 (6): 387-389.
(收稿日期 :2006 -04 -22) (编辑 :冯泗华 何菊冰 )
经导管动脉化学治疗栓塞术联合经皮无水 乙醇注射术治疗原发性肝癌疗效观察
[ 参考文献 ] [ 1] 廖二元 , 谭利华 .代谢性骨病学 [ M] .北京:人民卫生出版
社 , 2003:1075-1081. [ 2] 叶任高 , 郑智华 .要重视腹膜透析患者的 营养状态 [ J] .新
医学 , 2003, 34 (10): 597-598.
5 98
[ 3] 陈灏珠 .实用内科学 [ M] .11 版 .北京 :人民卫生 出版社 , 2004: 1929-1930.
透视追踪 。 总之 , 应用一期手术治疗结肠穿孔 , 只要病例
选择得当 , 是安全可靠的 。
[ 参考文献 ] [ 1] 黎信义 , 陈少雄 .一期手术治疗结肠损伤 38 例体会 [ J] .新
医学 , 2002, 33 (8):474-475. [ 2] 姚远 , 临锋 .青年人 直肠癌 49 例外 科治疗 体会 [ J] .新医
肾性骨病是尿毒症患者的常见合并症 , 多数慢 性肾衰竭的患者合并有肾性骨病 , 终末期肾病患者 几乎 100%有肾性骨病的改变 , 其发病是多种因素 综合作用的结果 , 包括磷潴留 、 低钙血症 、 维生素 D水平降低 、 继发性甲状旁腺功能亢进 、 慢性代谢 性酸中毒 、 铝在 骨的聚集 致骨矿化 障碍等 [ 4] 。 治 疗应在终末期肾病的早期即开始 , 以防止肾性骨病 的不可逆发展 。治疗措施主要包括以下几方面 :低 磷饮食 , 予以含钙的磷结合剂 、 补充钙剂及维生素 D, 使血钙维持在 2.2 mmo1 /L以上 。
学 , 2002, 33 (8):475-476. (收稿日期 :2006 -05 -28) (编辑 :何菊冰 )
骨化三醇治疗肾性骨病疗效观察
———附 35例报告
湖南邵阳学院医院 (422000) 牛 新 吕放光 1
[ 摘 要 ] 目的 :观察骨化三醇治疗 肾性骨病的疗效 。 方法 :对 35例肾 性骨病患者 予以治疗 基础 疾病 、 透析 (血液透析或腹膜透析 )、 口服补充钙 剂 , 同时加口 服骨化三醇 治疗 (0.25 ～ 1.0 μg/d, 根 据 血清钙 、 磷监测结果随时调整剂量 ), 持续治疗 3年 , 对比治疗前后患者的骨痛 、 骨骼畸形 、 病理性骨折 , 血清磷 、 钙 、 碱性磷酸酶及 X线检查情 况 , 观察 不良反 应 。结果 :35 例治疗 3年 后 , 血清 钙比 治疗前 升 高 、 血清磷下降 , 治疗前后比较差异有统计学意义 (P<0.05), 血清 碱性磷 酸酶 、 血 尿素 氮及 血清肌 酐 变化不明显 ;治疗前 35例均有不同程度的骨痛 、 骨骼畸形 、 病理 性骨折及 骨骼 X线照片检 查发现骨 质疏 松 , 治疗 3年后仅 7例有骨痛 、 骨骼畸形 、 病理性骨折及骨骼 X线照片检查发现骨质疏松 。 结论 :在肾性 骨病患者中应用骨化三醇治疗 , 可显著减轻 患者的 骨病症 状及 X线检 查的骨 质疏松 表现 , 对 氮质血症 无 不利影响 , 且其不良反应少 , 使用方便 , 值得临床推广应用 。 [ 关键词 ] 终末期 肾病 透析 肾性骨病 骨化三醇
详见表 1。
表 1 35例患者治疗前后的实验室指标比较 (x±s)
血清钙 血清磷 血尿素氮 血清肌酐 碱性磷酸酶 (mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) (μmol/L) (U/L)
治疗前 2.1 ±0.1 2.8 ±0.4 18.2 ±2.7 323 ±97 治疗后 2.6 ±0.3＊ 1.6 ±0.3＊ 15.4 ±1.6＊ 263 ±61＊
———附 22例报告
延边大学附属医院 (133000) 任粉玉 李成浩 朴熙绪
[ 摘 要 ] 目的 :探讨经导管动脉化 学治疗栓塞术 (transcatheterarterialchemoembolization, TACE) 联合经皮无水乙醇注射 术 (percutaneousethanolinjection, PEI)治疗原 发性肝 癌 (肝癌 )的效 果 。 方法 : 不能行手术切除的肝癌患者 84例 , 其中 22例行 TACE联合 PEI治 疗 (治疗组 ), 62例 行单纯 TACE治疗 (对照组 ), 所有病例随访 3年以上 , 分别比较 2组治疗后血清甲胎蛋 白下降程度 、 肿瘤直径变化及不良反 应 , 并统计及对比 2组治疗后 1、 2、 3年 的生存 率 。 结果 :治 疗组治 疗后 82% (18/22)肿瘤直径 缩小 , 明显高于对照组的 61% (38/62);治 疗后 治 疗组 的 甲 胎蛋 白 下降 程 度 较对 照 组明 显 (P<0.05 ～ P< 0.01);治疗组 1、 2、 3年生存率分别为 95%、 73%和 45%, 对照组分别为 65%, 40%和 18%, 2组 比较 差异均有统计学意义 (均为 P<0.01)。 结论 :TACE联合 PEI是提高不能行手 术切除的肝癌患者生存率较 好的方式 。 [ 关键词 ] 肝癌 , 原发性 肝动脉 甲胎蛋白 经导管动脉化学治疗栓塞术