异常分娩最新PPT课件
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《异常分娩》课件(2024)
严密观察产程进展
对产妇进行全程陪伴和观察，及 时发现并处理产程异常情况。
提高助产技术水平
加强助产士队伍建设，提高助产 技术水平和服务质量。
加强产后护理
对产妇进行全面身体检查和评估 ，提供个性化产后护理和康复指
导。
2024/1/24
24
开展健康教育，提高孕妇自我保健意识
2024/1/24
普及孕产期保健知识
27
探讨未来可能发展趋势和挑战
发展趋势
远程医疗技术的推广：远程医疗技术将为异常分娩的及 时救治提供更多可能性，特别是在偏远地区和医疗资源 匮乏的情况下。 异常分娩病因的复杂性：异常分娩的病因多样且复杂， 如何准确判断病因并采取有效措施仍然是一个挑战。
2024/1/24
精准医学在异常分娩中的应用：随着精准医学的发展， 未来可能实现对异常分娩更精确的诊断和个性化治疗。
2024/1/24
对胎儿而言，可能出现生长发 育迟缓、智力障碍等长期影响
对母体和胎儿的心理健康也可 能产生不良影响，如焦虑、抑 郁等情绪问题
16
04
异常分娩辅助检查方法
2024/1/24
17
超声检查在异常分娩中应用
胎儿评估
通过测量胎儿双顶径、 头围、腹围和股骨长度 等参数，评估胎儿大水量及性状，判 断是否存在羊水过多或
过少等异常情况。
胎盘定位
确定胎盘位置、厚度及 成熟度，有助于发现前 置胎盘、胎盘早剥等问
题。
18
胎儿畸形筛查
通过超声检查可发现胎 儿结构异常，如先天性 心脏病、神经管缺陷等
。
电子胎心监护在异常分娩中应用
01
02
03
胎心率监测
连续监测胎心率变化，及 时发现胎心异常，如胎心 过速、过缓或变异减少等 。
《异常分娩》课件
不同类型异常分娩的处理方法
1
保守处理
针对轻度异常分娩，鼓励自然分娩，配合观察和监测。
2
药物干预
针对一些特定症状和条件，可以使用药物来辅助分娩。
3
手术干预
对于严重的异常分娩情况，可能需要进行剖宫产等手术干预。
产程过程中护理要点
体位调整和运动
有助于胎儿下降和分娩进展， 缓解劳动疼痛。
监测生命体征
包括血压、心率、宫缩情况 等，确保母婴安全。
《异常分娩》PPT课件
通过这份PPT课件，我们将一起探讨异常分娩的各个方面，包括定义、类型、 预防措施、处理方法以及产程中的护理要点等。
什么是异常分娩
异常分娩是指与正常分娩过程有所不同的分娩情况。它可能涉及胎位异常、分娩过程延长、产后出血等各种情 况。
常见的异常分娩类型
早产的异常分娩
由于胎儿未完全发育而提前 开始的分娩。可能需要特殊 的医疗护理。
吸引器可能用于帮助胎儿顺利通 过产道，减少分娩的难度。
剖宫产
在特殊情况下，如胎儿窘迫或妈 妈有并发症，可能需要进行剖宫 产手术。
非手术性顺产的相关知识
1 自然分娩
通过产妇自身的努力和宫缩来顺利产出胎儿。
2 水中分娩
在水中进行分娩，可以减轻产妇的疼痛和提供舒适感。
3 无痛分娩
通过麻醉技术来减轻或消除分娩过程的疼痛。
心理支持
提供情绪和心理上的支持， 减轻孕妇的紧张和焦虑。
胎儿窘迫导致的异常分娩
胎儿窘迫是胎儿遇到缺氧等不良状况时的一种生理反应，可能需要紧急处理 和干预，以保证胎儿的安全。
快速分娩引起的异常分娩
1 过快分娩
2 助产器的应用
可能导致产妇和胎儿受伤， 需要迅速采取措施控制分 娩进程。
(培训课件)异常分娩医学课件
2023-11-06•异常分娩概述•产程分期与临床表现•异常分娩的诊断与治疗•产程中异常情况的预防与处理•异常分娩的护理与康复目•异常分娩的病例分析录01异常分娩概述异常分娩是指分娩过程中出现的各种异常情况，包括产力异常、产程异常、胎位异常等。
定义异常分娩可分为产力异常、产程异常、胎位异常等几类。
分类定义与分类发病率异常分娩在分娩过程中的发生率较高，约为10%-20%。
病因异常分娩的病因复杂，包括产妇自身因素（如年龄、体重、身高、骨盆形态等）、胎儿因素（如胎位、胎先露部、胎儿大小等）以及产道因素（如产道狭窄、产道肿瘤等）。
发病率与病因异常分娩可能导致母婴并发症，如产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等。
异常分娩的危害母婴并发症异常分娩对母婴健康的影响较大，可能导致母体子宫切除、感染等，以及胎儿神经发育障碍、智力低下等。
母婴健康严重异常分娩可能危及母婴生命安全，如子宫破裂、胎儿死亡等。
母婴生命安全02产程分期与临床表现产妇出现规律宫缩，持续时间逐渐延长，间隔时间逐渐缩短。
规律宫缩宫颈开始扩张，扩张程度逐渐增加。
宫颈扩张胎头逐渐下降，压迫子宫下段和宫颈内口，引起反射性腹痛。
胎头下降胎膜在第一产程末至第二产程开始前破裂，羊水流出。
胎膜破裂第一产程临床表现第二产程临床表现宫缩强度增加，持续时间延长，间隔时间缩短。
宫缩增强胎头娩出胎儿娩出胎盘娩出胎头逐渐娩出，压迫宫颈内口和阴道，引起产妇不适。
胎儿完全娩出，脐带剪断并结扎。
胎盘逐渐剥离并娩出。
第三产程临床表现宫缩强度减弱，持续时间缩短，间隔时间延长。
宫缩乏力胎盘逐渐剥离并娩出。
胎盘剥离产后24小时内出现阴道流血或血性恶露。
产后出血子宫收缩乏力，子宫体增大，质地较软，阴道流血较多。
子宫收缩不良03异常分娩的诊断与治疗诊断方法身体检查检查孕妇的身高、体重、血压、心率等生命体征，以及腹部形态和宫高腹围等。
影像学检查通过B超、CT等影像学检查，观察胎儿的位置、大小、形态等，以及骨盆和软组织的状况。
异常分娩PPT课件
采取措施纠正，以降低难产风险。
03
案例详情
孕妇自然分娩过程中，产程延长，胎儿出现 窘迫现象，紧急采取剖宫产手术终止妊娠。
05
02
案例详情
孕妇足月妊娠，产前检查发现胎位为臀位， 尝试外倒转术失败，最终选择剖宫产终止妊 娠。
04
案例二
产程延长与胎儿窘迫
06
案例分析
产程延长可能增加胎儿窘迫的风险，应密切监 测产程进展和胎儿状况，及时采取干预措施以 保障母婴安全。
胎儿窘迫
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污 染和胎儿酸中毒。
慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血 压疾病、慢性肾炎等所致。
胎盘早剥
轻型胎盘早剥
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超 过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型胎盘早剥
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘 的1/3，同时有较大的胎盘后血肿， 多见于重度妊高征。
以减轻心理压力。
家属沟通技巧与心理支持
倾听与理解
家属应耐心倾听产妇的诉求和感受，给予理解和支持。
鼓励与安慰
家属要鼓励产妇保持信心，勇敢面对困难，同时给予安慰和关怀。
协助医护人员
家属应积极配合医护人员的工作，为产妇提供必要的帮助和支持。
专业心理干预途径介绍
心理咨询
专业心理咨询师可通过面谈、电话等方式为产妇提供心理支持和指 导。
03 异常分娩处理方 法
胎位异常处理策略
01
02
03
早期发现与纠正
定期进行产前检查，及时 发现胎位异常，通过体位 调整、外倒转术等方法进 行纠正。
分娩方式选择
根据胎位异常类型和程度， 选择合适的分娩方式，如 剖宫产、产钳助产等。
03
案例详情
孕妇自然分娩过程中，产程延长，胎儿出现 窘迫现象，紧急采取剖宫产手术终止妊娠。
05
02
案例详情
孕妇足月妊娠，产前检查发现胎位为臀位， 尝试外倒转术失败，最终选择剖宫产终止妊 娠。
04
案例二
产程延长与胎儿窘迫
06
案例分析
产程延长可能增加胎儿窘迫的风险，应密切监 测产程进展和胎儿状况，及时采取干预措施以 保障母婴安全。
胎儿窘迫
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污 染和胎儿酸中毒。
慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血 压疾病、慢性肾炎等所致。
胎盘早剥
轻型胎盘早剥
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超 过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型胎盘早剥
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘 的1/3，同时有较大的胎盘后血肿， 多见于重度妊高征。
以减轻心理压力。
家属沟通技巧与心理支持
倾听与理解
家属应耐心倾听产妇的诉求和感受，给予理解和支持。
鼓励与安慰
家属要鼓励产妇保持信心，勇敢面对困难，同时给予安慰和关怀。
协助医护人员
家属应积极配合医护人员的工作，为产妇提供必要的帮助和支持。
专业心理干预途径介绍
心理咨询
专业心理咨询师可通过面谈、电话等方式为产妇提供心理支持和指 导。
03 异常分娩处理方 法
胎位异常处理策略
01
02
03
早期发现与纠正
定期进行产前检查，及时 发现胎位异常，通过体位 调整、外倒转术等方法进 行纠正。
分娩方式选择
根据胎位异常类型和程度， 选择合适的分娩方式，如 剖宫产、产钳助产等。
异常分娩产道异常ppt课件
药物治疗的优点在于方便快捷，可以在短时间内缓解症状。然而，药物治疗也存 在一定的副作用和风险，如药物过敏、依赖性和副作用等，因此需要在医生的指 导下使用。
手术治疗
当药物治疗无效或病情严重时，医生可能会建议采取手术治 疗。手术治疗的目的是修复产道异常，使胎儿能够顺利通过 产道。常见的手术方法包括产道扩张术、产道修复术等。
间延长。
胎儿状况异常
由于产道异常，胎儿可 能面临呼吸困难、酸中
毒、低血糖等风险。
产程延长
由于产道异常，分娩过 程可能会延长，增加母
婴风险。
诊断方法
01
02
03
04
超声检查
通过超声检查可以观察胎儿和 产道的情况，帮助医生判断是
否存在产道异常。
内窥镜检查
通过内窥镜检查可以观察产道 内部情况，了解是否存在异常
产道畸形可能导致分娩困难、胎儿宫 内窘迫、产后出血等并发症。
产道畸形可能是由于先天性发育异常、 遗传因素或环境因素等原因引起。
产道畸形的处理方法包括产道扩张、 剖宫产、修复手术等，具体措施应根 据产妇和胎儿的情况进行选择。
产道损伤
产道损伤是指在分娩过程中产道肌肉和软组织受到的伤 害。
产道损伤可能导致产后出血、产道裂伤、子宫脱垂等并 发症。
异常分娩产道异常 ppt课件
目录
• 引言 • 异常分娩产道异常的类型 • 异常分娩产道异常的症状和诊断
目录
• 异常分娩产道异常的治疗 • 预防和注意事项 • 案例分析
01
引言
究目的和意义。
02
分析当前国内外研究现状和发展 趋势，为后续研究提供参考。
产道损伤可能是由于分娩过程中胎儿过大、产程过长、 产道狭窄等原因引起。
手术治疗
当药物治疗无效或病情严重时，医生可能会建议采取手术治 疗。手术治疗的目的是修复产道异常，使胎儿能够顺利通过 产道。常见的手术方法包括产道扩张术、产道修复术等。
间延长。
胎儿状况异常
由于产道异常，胎儿可 能面临呼吸困难、酸中
毒、低血糖等风险。
产程延长
由于产道异常，分娩过 程可能会延长，增加母
婴风险。
诊断方法
01
02
03
04
超声检查
通过超声检查可以观察胎儿和 产道的情况，帮助医生判断是
否存在产道异常。
内窥镜检查
通过内窥镜检查可以观察产道 内部情况，了解是否存在异常
产道畸形可能导致分娩困难、胎儿宫 内窘迫、产后出血等并发症。
产道畸形可能是由于先天性发育异常、 遗传因素或环境因素等原因引起。
产道畸形的处理方法包括产道扩张、 剖宫产、修复手术等，具体措施应根 据产妇和胎儿的情况进行选择。
产道损伤
产道损伤是指在分娩过程中产道肌肉和软组织受到的伤 害。
产道损伤可能导致产后出血、产道裂伤、子宫脱垂等并 发症。
异常分娩产道异常 ppt课件
目录
• 引言 • 异常分娩产道异常的类型 • 异常分娩产道异常的症状和诊断
目录
• 异常分娩产道异常的治疗 • 预防和注意事项 • 案例分析
01
引言
究目的和意义。
02
分析当前国内外研究现状和发展 趋势，为后续研究提供参考。
产道损伤可能是由于分娩过程中胎儿过大、产程过长、 产道狭窄等原因引起。
异常分娩(难产)PPT课件
• 子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱， 尤其缩复作用差,宫缩时宫腔内压可低于15mmHg 。
• 宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程延长，甚 至停滞。
• 根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。
12
第二十一章
异常分娩
第一节 产力异常
不协调性子宫收缩乏力的临床表现特点
30
第二十一章
异常分娩
第一节 产力异常
不协调性子宫收缩过强的临床表现特点
• 子宫痉挛性狭窄环(constriction ring of uterus)：
–子宫局部平滑肌呈痉挛性收缩形成环形狭窄，与病理性缩复环 的区别是环的位置不随宫缩而上升，不是子宫破裂的先兆；
–第三产程常造成胎盘嵌顿(placental incarceration)。
• 重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性
• 强镇静剂
– 哌替啶100mg或吗啡10mg肌注，产妇充分休息后多能恢复为协 调性子宫收缩；
– 但对伴胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者则禁用强镇静剂，而应 尽早行剖宫产。
• 宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素
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【处理】
不协调性宫缩乏力
原则：恢复宫缩极性
镇静：度冷丁 100mg im 吗啡 10mg im
• 当产道梗阻伴宫缩过强时，生理缩复环上移，子宫下段即将破裂， 在产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时，将此征象称为病理缩复环 (pathologic retraction ring)。
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第二十一章
异常分娩
子宫痉挛性狭窄环
环缩挛 挛缩环
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第一节 产力异常
子宫下段挛缩 环—— 嵌顿胎儿颈部 及下肢阻碍产 程进展
(2024年)异常分娩(难产)PPT课件
提高医护人员对异常 分娩（难产）的认识 和应对能力，保障母 婴安全
2024/3/26
掌握异常分娩（难产 ）的诊断和处理方法
4
难产定义及分类
定义
难产是指分娩过程中出现的异常情 况，导致胎儿不能顺利通过产道娩 出，需要采取相应的干预措施。
分类
难产可分为产力异常、产道异常、 胎儿异常及产妇精神心理因素导致 的难产。
2024/3/26
9
其他因素
高龄产妇
年龄超过35岁的产妇， 分娩风险相对较高。
2024/3/26
妊娠合并症
如妊娠高血压综合征、 妊娠糖尿病等，可能增
加分娩难度和风险。
多胎妊娠
既往难产史
双胞胎或多胞胎妊娠， 可能导致子宫过度膨胀
和分娩困难。
10
有既往难产史的产妇， 再次分娩时难产的风险
增加。
03
异常分娩临床表现与诊断
异常分娩(难产)PPT课件
2024/3/26
1
目 录
2024/3/26
• 引言 • 异常分娩原因及危险因素 • 异常分娩临床表现与诊断 • 异常分娩处理原则与措施 • 异常分娩并发症预防与处理 • 异常分娩护理要点与心理支持 • 总结与展望
2
01
引言
2024/3/26
3
目的和背景
了解异常分娩（难产 ）的定义、分类及原 因
难产过程中，胎儿可能因缺氧而发生窘迫，严重时可能导致死胎或 新生儿窒息。
21
预防措施建议
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致难产的因素。
合理饮食与运动
孕妇应保持均衡的饮食和适当的运动，避免过度肥胖，有利于降低 难产风险。
异常分娩最新版ppt课件
• 思考：
2021/1/16
• 1.赵女士产程是否正常？
一、产力异常
即子宫收缩力异常，包括子宫收缩的
节律性、对称性和极性改变以及宫缩的强度和频率改 变，也就是子宫收缩的协调性和强度异常。
★收缩过强
★收缩乏力
2021/1/16
一、产力异常
2021/1/16
一、产力异常—1.宫缩乏力
• 头盆不称或胎位异常？ • 子宫局部因素？ • 精神因素？ • 内分泌失调？ • 药物因素？ • 其他？
2021/1/16
一、产力异常—2.子宫收缩过强
• 病因： • 1.产妇精神过度紧张、胎膜早破及粗暴地多次 宫腔操作 • 2.缩宫素使用不当，如剂量过大或误注缩宫素， 或个体对缩宫素过于敏感 • 3.分娩中遇有阻力或胎盘早剥血液浸润子宫肌 层。
2021/1/16
一、产力异常—2.子宫收缩过强
： 协 调 性 宫 缩 过 强
3.活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时 以上。
4.胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速 度初产妇＜1.0厘米/小时，经产妇＜2.0厘米/小时.
2021/1/16
产程图异常：
5.胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不再下降 达1小时以上。 6.第二产程延长：第二产程初产妇＞2小时、经产妇＞ 1小时. 7.第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。 8.滞产：总产程超过24小时。 • 上述异常产程可以单独存在，也可以同时存在。产程 图异常对诊断和处理宫缩乏力具有重要指导意义，应
2021/1/16
一、产力异常—宫缩乏力
临床表现
协调性宫缩 乏力
不协调性宫 缩乏力
产程图异常
原发性
继发性
2021/1/16
• 1.赵女士产程是否正常？
一、产力异常
即子宫收缩力异常，包括子宫收缩的
节律性、对称性和极性改变以及宫缩的强度和频率改 变，也就是子宫收缩的协调性和强度异常。
★收缩过强
★收缩乏力
2021/1/16
一、产力异常
2021/1/16
一、产力异常—1.宫缩乏力
• 头盆不称或胎位异常？ • 子宫局部因素？ • 精神因素？ • 内分泌失调？ • 药物因素？ • 其他？
2021/1/16
一、产力异常—2.子宫收缩过强
• 病因： • 1.产妇精神过度紧张、胎膜早破及粗暴地多次 宫腔操作 • 2.缩宫素使用不当，如剂量过大或误注缩宫素， 或个体对缩宫素过于敏感 • 3.分娩中遇有阻力或胎盘早剥血液浸润子宫肌 层。
2021/1/16
一、产力异常—2.子宫收缩过强
： 协 调 性 宫 缩 过 强
3.活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时 以上。
4.胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速 度初产妇＜1.0厘米/小时，经产妇＜2.0厘米/小时.
2021/1/16
产程图异常：
5.胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不再下降 达1小时以上。 6.第二产程延长：第二产程初产妇＞2小时、经产妇＞ 1小时. 7.第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。 8.滞产：总产程超过24小时。 • 上述异常产程可以单独存在，也可以同时存在。产程 图异常对诊断和处理宫缩乏力具有重要指导意义，应
2021/1/16
一、产力异常—宫缩乏力
临床表现
协调性宫缩 乏力
不协调性宫 缩乏力
产程图异常
原发性
继发性
(培训课件)异常分娩医学课件
休息、饮食调整、适当镇静剂和降压药治疗。
重度妊娠期高血压疾病
尽快控制血压，预防子痫前期和子痫的发生，适时终止妊娠。
子痫前期和子痫
积极控制病情，预防并发症，尽快终止妊娠，必要时应用镇静剂和抗癫痫药物。
妊娠期糖尿病的处理方法
饮食治疗
控制热量摄入，增加蛋白质、蔬菜 和水果的摄入量。
运动治疗
适当增加运动量，如散步、游泳等 。
胎儿发育异常对异常分娩的影响
胎儿发育异常的类型
胎儿发育异常包括胎儿结构异常和染色体异常等，其中结构异常包括先天性心脏 病、唇腭裂等，染色体异常包括唐氏综合征、威廉姆斯综合征等。
对分娩的影响
胎儿发育异常可能影响正常分娩过程，如胎儿生长受限、胎位异常等，同时可能 增加剖宫产和产程中转剖宫产的风险。
母体免疫系统异常对异常分娩的影响
对母婴的影响
妊娠期高血压疾病对母婴的影响包括胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫、胎盘早剥 和产后出血等。
妊娠期糖尿病对异常分娩的影响
妊娠期糖尿病的定义和诊断标准
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病，其诊断标准包括空腹血糖、口 服葡萄糖耐量试验和随机血糖等。
对母婴的影响
妊娠期糖尿病对母婴的影响包括巨大儿、胎儿生长受限、羊水过多、早产、 胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征等。
病例讨论与总结
对于典型病例，讨 论其发生原因、影 响及处理方法
总结病例经验教训 ，提高临床医生的 异常分娩处理能力
针对每个病例，讨 论临床医生的处理 是否得当，提出改 进意见
THANKS
感谢观看
由于某种原因导致的产程延长，超过正常范 围（初产妇总产程＞16h，经产妇总产程＞ 10h）称为异常分娩。
孕妇产痛程度较为剧烈，出现难以忍受的疼 痛感觉。
重度妊娠期高血压疾病
尽快控制血压，预防子痫前期和子痫的发生，适时终止妊娠。
子痫前期和子痫
积极控制病情，预防并发症，尽快终止妊娠，必要时应用镇静剂和抗癫痫药物。
妊娠期糖尿病的处理方法
饮食治疗
控制热量摄入，增加蛋白质、蔬菜 和水果的摄入量。
运动治疗
适当增加运动量，如散步、游泳等 。
胎儿发育异常对异常分娩的影响
胎儿发育异常的类型
胎儿发育异常包括胎儿结构异常和染色体异常等，其中结构异常包括先天性心脏 病、唇腭裂等，染色体异常包括唐氏综合征、威廉姆斯综合征等。
对分娩的影响
胎儿发育异常可能影响正常分娩过程，如胎儿生长受限、胎位异常等，同时可能 增加剖宫产和产程中转剖宫产的风险。
母体免疫系统异常对异常分娩的影响
对母婴的影响
妊娠期高血压疾病对母婴的影响包括胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫、胎盘早剥 和产后出血等。
妊娠期糖尿病对异常分娩的影响
妊娠期糖尿病的定义和诊断标准
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病，其诊断标准包括空腹血糖、口 服葡萄糖耐量试验和随机血糖等。
对母婴的影响
妊娠期糖尿病对母婴的影响包括巨大儿、胎儿生长受限、羊水过多、早产、 胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征等。
病例讨论与总结
对于典型病例，讨 论其发生原因、影 响及处理方法
总结病例经验教训 ，提高临床医生的 异常分娩处理能力
针对每个病例，讨 论临床医生的处理 是否得当，提出改 进意见
THANKS
感谢观看
由于某种原因导致的产程延长，超过正常范 围（初产妇总产程＞16h，经产妇总产程＞ 10h）称为异常分娩。
孕妇产痛程度较为剧烈，出现难以忍受的疼 痛感觉。
(2024年)《异常分娩》PPT课件
治疗措施
一旦确诊子宫破裂，立即启动紧急救治 流程，包括输血、输液、抗休克治疗等； 根据破裂程度及患者情况，选择子宫修 补术或子宫切除术。
2024/3/26
16
羊水栓塞救治措施
2024/3/26
急救措施
立即给予高浓度氧气吸入，保持呼吸道通畅；抗过敏治疗，如 使用肾上腺皮质激素等；抗休克治疗，包括输血、输液等。
针对异常分娩的治疗手段和方案将不断优化和创新，包括新型药物的 开发、手术技术的改进以及综合治疗方案的完善等。
加强跨学科合作和国际交流
未来异常分娩的研究和治疗将更加注重跨学科合作和国际交流，以汇 聚全球智慧和资源，共同推动该领域的进步和发展。
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THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/3/26
《异常分娩》PPT课件
2024/3/26
1
目
录
2024/3/26
• 异常分娩概述 • 异常分娩处理原则 • 异常分娩并发症防治 • 辅助检查在异常分娩中应用 • 药物治疗在异常分娩中应用 • 手术治疗在异常分娩中作用 • 总结回顾与展望未来进展方向
2 contents
01 异常分娩概述
2024/3/26
精准医学在异常分娩中的应用
精准医学的发展为异常分娩的预测、诊断和治疗提供了更加精确和个性化的方法，如基于基 因测序的遗传咨询和定制化治疗方案等。
2024/3/26
远程医疗和智能技术在异常分娩管理中的应用
随着远程医疗和智能技术的不断进步，如移动医疗应用、远程胎心监护和智能预警系统等， 为异常分娩的管理提供了新的解决方案。
禁忌症
孕妇存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等严重疾病，或存在生殖道感染等禁忌症，不宜进行剖宫产术。
(2024年)异常分娩ppt课件完整版
头盆不称
胎儿头部与母体骨盆大小或形状 不适应，无法顺利通过产道。
产道异常
包括骨产道异常和软产道异常， 如骨盆狭窄、阴道纵隔等。
胎位异常
胎儿在子宫内的位置异常，如臀 位、横位等。
妊娠合并症
如心脏病、糖尿病等严重疾病， 无法耐受自然分娩。
2024/3/26
胎盘早剥
胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离 ，危及母儿生命。
3
系统介绍了异常分娩的临床症状、体征和处理原 则，包括产前检查、产程观察、胎儿监护、药物 治疗和手术治疗等方面。
2024/3/26
35
新型助产技术应用前景展望
2024/3/26
新型助产技术的种类和特点
简要介绍了当前新型助产技术的种类和特点，如无痛分娩 、水中分娩、导乐分娩等，为医护人员提供了新的选择。
新型助产技术的应用前景
详细分析了新型助产技术的应用前景，包括提高分娩安全 性、减轻产妇痛苦、促进自然分娩等方面，为未来的研究 和应用提供了方向。
新型助产技术的挑战和对策
深入探讨了新型助产技术面临的挑战和对策，如技术成熟 度、医护人员培训、社会认知度等，为推广和应用提供了 参考。
36
THANKS
感谢观看
分娩知识普及
向产妇及家属普及分娩相关知识，包括分娩过程、疼痛管理、产 后恢复等。
心理调适技巧
教授产妇心理调适技巧，如情绪管理、压力应对、自我激励等。
健康生活方式指导
指导产妇保持健康的生活方式，包括合理饮食、充足睡眠、适量 运动等，以促进身心健康。
33
07 总结回顾与展望 未来进展方向
2024/3/26
禁忌症
阴道口狭窄或会阴瘢痕弹性差。
2024/3/26
(培训课件)异常分娩医学课件
04
并发症的预防与处理
母体并发症
产后出血
产后出血是分娩期严重的并发症之一，胎儿娩出后24小 时内出血量超过500毫升者称为产后出血，临床表现为产 道出血量多、急迫，严重者危及生命。
产道损伤
分娩过程中产道及其周围组织的损伤，如会阴裂伤、阴 道裂伤及宫颈裂伤等，严重者可发生子宫破裂。
羊水栓塞
分娩过程中羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓 塞、休克等严重并发症。
并发症评估
了解孕妇是否存在并发症，如妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病 等，以便制定相应的治疗方案。
胎儿状况评估
通过胎心监护、B超等手段，了解胎儿在宫内的状况，如是否有 宫内缺氧等。
产时评估
产程进展评估
通过产程图等手段，监测产程进 展情况，以便及时发现并处理异 常分娩。
胎儿状况评估
在分娩过程中，通过胎心监护、 B超等手段，持续了解胎儿在宫 内的状况，以便及时采取相应措 施。
涉及全身小血管痉挛、内皮损伤 和局部缺血，导致血压升高和血 管阻力增加。
靶器官损伤
包括脑、心、肝、肾等重要器官的 损伤。
对母儿的影响
对母体的影响
可能导致子痫前期、子痫、高血压脑病、肾功能衰竭、急性肺水肿等。
对胎儿的影响
可能导致胎儿生长受限、胎盘早剥、胎死宫内等。
临床处理
轻度妊娠期高血压疾病
密切观察病情，注意休息，饮食调 整，适当药物治疗。
生后处理
观察新生儿
妊娠期糖尿病母亲的新生儿应 密切观察，注意有无低血糖、
高胆红素血症等并发症。
母乳喂养
妊娠期糖尿病母亲可以母乳喂 养，但需注意饮食控制和血糖
监测。
产后复查
妊娠期糖尿病母亲在产后应定 期复查血糖，以评估恢复情况
最新异常分娩医学课件PPT课件
使用时一定要有训练有素的专人在床旁守护， 及时调节进药速度与给药浓度，密切观察产 程进展及胎心变化；
有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用。
经过上述处理, 若产程进展 顺产、助产. 若产程仍无进展 剖宫产 预防产后出血
不协调性乏力
原则：恢复宫缩极性 镇静：度冷丁 100mg im
吗啡 10-15mg im 恢复 协调乏力 无效
增加剂量：
若初始剂量未达有效宫缩，可间隔30～40分钟增加1～ 3mU/min（缩宫素的半衰期平均为5分钟，用药后20～ 40分钟达血浆稳态浓度）。
使用药后的产力（即子宫收缩）在不引起子宫过强收缩 及胎儿窘迫的情况下使宫颈扩张及胎先露部下降。
缩宫素使用注意事项
患者对缩宫素的反应与用药前子宫的收缩活 性、敏感性、宫颈状态及孕周有关；
协 调 性：
骨盆大、胎儿小 多胎 急产史 药物：过量催产素等
不协调性：
分娩梗阻、宫缩剂、早剥 宫缩剂、紧张、疲劳、粗暴处置
强直 痉挛
产力异常临床表现
子宫收缩乏力：
产程延长为主（功能型态定义）
1)潜 伏 期 延 长 ：正常初产8h，≥ 16h为延长
2)活 跃 期 延 长： 正常初产4h，≥ 8h为延长
10.5
II级、相对 轻度
9.5
性狭窄
中度
9.0
重度
8.5
13.0 12.5 12.0
10.0 9.5 9.0
III级、绝对性狭窄
≤ 8.0
≤ 11.5
≤ 8.5
严格地讲，均需X线摄片测量，临床检查指标估计中骨盆狭窄以及狭窄程度： （1）坐骨棘明显突出； （2）骶坐切迹宽度小于3横指（<4.5cm）； （3）耻坐径≤8cm； （4）坐骨结节间径（出口面横径） ≤7.5cm。
有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用。
经过上述处理, 若产程进展 顺产、助产. 若产程仍无进展 剖宫产 预防产后出血
不协调性乏力
原则：恢复宫缩极性 镇静：度冷丁 100mg im
吗啡 10-15mg im 恢复 协调乏力 无效
增加剂量：
若初始剂量未达有效宫缩，可间隔30～40分钟增加1～ 3mU/min（缩宫素的半衰期平均为5分钟，用药后20～ 40分钟达血浆稳态浓度）。
使用药后的产力（即子宫收缩）在不引起子宫过强收缩 及胎儿窘迫的情况下使宫颈扩张及胎先露部下降。
缩宫素使用注意事项
患者对缩宫素的反应与用药前子宫的收缩活 性、敏感性、宫颈状态及孕周有关；
协 调 性：
骨盆大、胎儿小 多胎 急产史 药物：过量催产素等
不协调性：
分娩梗阻、宫缩剂、早剥 宫缩剂、紧张、疲劳、粗暴处置
强直 痉挛
产力异常临床表现
子宫收缩乏力：
产程延长为主（功能型态定义）
1)潜 伏 期 延 长 ：正常初产8h，≥ 16h为延长
2)活 跃 期 延 长： 正常初产4h，≥ 8h为延长
10.5
II级、相对 轻度
9.5
性狭窄
中度
9.0
重度
8.5
13.0 12.5 12.0
10.0 9.5 9.0
III级、绝对性狭窄
≤ 8.0
≤ 11.5
≤ 8.5
严格地讲，均需X线摄片测量，临床检查指标估计中骨盆狭窄以及狭窄程度： （1）坐骨棘明显突出； （2）骶坐切迹宽度小于3横指（<4.5cm）； （3）耻坐径≤8cm； （4）坐骨结节间径（出口面横径） ≤7.5cm。
精品医学课件-异常分娩 新版
• 高龄产妇、经产妇或宫内感染者、子宫肌纤维变性、 结蹄组织增生影响子宫收缩。
• 子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤等，引起原发性 宫缩乏力。
精神因素
• 产妇恐惧及精神过度紧张使大脑皮质功能紊乱。 • 待产时间长、睡眠减少、疲乏、膀胱充盈、临产后
进食不足。 • 过多地消耗体力 、水及电解质紊乱。
内分泌失调
及极性不正常或强度、频率有改变。
产力异常分类
一、子宫收缩乏力
头盆不称或胎位异常
子宫局部因素 内分泌失调
原因
精神因素 药物影响
头盆不称或胎位异常
• 胎先露下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口， 不能引起反射性子宫收缩，导致继发性子宫收缩乏 力。
子宫局部因素
• 子宫肌纤维过度伸展（多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过 多等）使子宫肌纤维失去正常收缩能力。
➢ 部位：宫颈、宫体的任何部位，也可在胎体某一狭窄部； ➢ 原因：精神紧张、过度疲劳、缩宫素使用不当、粗暴阴道操作所致； ➢ 表现：产妇持续性腹痛，宫颈扩张缓慢，胎头下降停滞，胎心时快
时慢； ➢ 处理：及时纠正原因；应用镇静剂、宫缩抑制剂； ➢ 分娩方式:
--阴道分娩：宫缩恢复正常，胎心正常。 --剖宫产：子宫痉挛性狭窄环不缓解,胎儿窘迫。
宫颈水肿
• 多见于扁平骨盆、持续性枕后位或滞产，宫口未开全时 过早使用复压，致使宫颈前唇长时间被压于胎头与耻骨 联合之间，血液回流受阻引起水肿，影响宫颈扩张。
• 轻者可抬高产妇臀部，减轻胎头对宫颈压力，也可于宫 颈两侧各注入0.5%利多卡因5-10ml或地西泮10mg静脉 推注，待宫颈近开全，用手将水肿的宫颈前唇上推，使 其逐渐越过胎头，即可经阴道分娩。
➢ 病史 ➢ 全身检查 ➢ 腹部检查：一般检查、胎头跨耻征检查 ➢ 评估骨盆大小 ➢ 胎位及产程监测
• 子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤等，引起原发性 宫缩乏力。
精神因素
• 产妇恐惧及精神过度紧张使大脑皮质功能紊乱。 • 待产时间长、睡眠减少、疲乏、膀胱充盈、临产后
进食不足。 • 过多地消耗体力 、水及电解质紊乱。
内分泌失调
及极性不正常或强度、频率有改变。
产力异常分类
一、子宫收缩乏力
头盆不称或胎位异常
子宫局部因素 内分泌失调
原因
精神因素 药物影响
头盆不称或胎位异常
• 胎先露下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口， 不能引起反射性子宫收缩，导致继发性子宫收缩乏 力。
子宫局部因素
• 子宫肌纤维过度伸展（多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过 多等）使子宫肌纤维失去正常收缩能力。
➢ 部位：宫颈、宫体的任何部位，也可在胎体某一狭窄部； ➢ 原因：精神紧张、过度疲劳、缩宫素使用不当、粗暴阴道操作所致； ➢ 表现：产妇持续性腹痛，宫颈扩张缓慢，胎头下降停滞，胎心时快
时慢； ➢ 处理：及时纠正原因；应用镇静剂、宫缩抑制剂； ➢ 分娩方式:
--阴道分娩：宫缩恢复正常，胎心正常。 --剖宫产：子宫痉挛性狭窄环不缓解,胎儿窘迫。
宫颈水肿
• 多见于扁平骨盆、持续性枕后位或滞产，宫口未开全时 过早使用复压，致使宫颈前唇长时间被压于胎头与耻骨 联合之间，血液回流受阻引起水肿，影响宫颈扩张。
• 轻者可抬高产妇臀部，减轻胎头对宫颈压力，也可于宫 颈两侧各注入0.5%利多卡因5-10ml或地西泮10mg静脉 推注，待宫颈近开全，用手将水肿的宫颈前唇上推，使 其逐渐越过胎头，即可经阴道分娩。
➢ 病史 ➢ 全身检查 ➢ 腹部检查：一般检查、胎头跨耻征检查 ➢ 评估骨盆大小 ➢ 胎位及产程监测
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2.不协调性宫缩过强 强直性收缩
失去节律、对称、极性，子宫强烈收缩无间歇 常见于缩宫素使用 不当。 表现：产妇烦躁持续性腹痛、胎位触不清。病理缩复环、血尿等先 兆子宫破裂征象 处理：宫缩抑制剂（硫酸镁）合并窘迫或不缓解 行剖宫产。
2.不协调性宫缩过强 痉挛性狭窄环
环缩挛 挛缩环
局部子宫平滑肌痉挛，多因精神 紧张、过度疲劳及不适当硬要缩 宫素或粗暴阴道检查。 表现：产妇烦躁持续性腹痛、胎 位触不清。查体触及狭窄环 处理：查找原因停止诱发因素， 镇静剂及宫缩抑制剂（硫酸镁） 不缓解合并窘迫行剖宫产。
头盆相称程度
骨产道异常
骨盆外测量
骨产道异常
单位值：cm 平均值 最高—最低值 临界值
骶耻间径
20.5
23.5～18
18.5
髂棘间径
25.2 29.4～20.5
髂嵴间径
28.4
32.4～24
坐骨结节间径 10
11～8
狭窄骨盆分娩时处理
• 多见的是相对性狭窄，依据类型程度等综合判 断决定分娩方式：试产、阴道助产、剖宫产
胎儿 异常
分类
产道 异常
产力 异常
第一节 产力异常 Abnormal uterine action
定义
在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性 不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简 称产力异常。
产力异常
பைடு நூலகம்
分类
产力异常
宫缩乏力 宫缩过强
协调性（低张性）
原发性 继发性
不协调性（高张性）
特点是中骨盆及骨盆出口平面 均明显狭窄，常见于男型骨盆
骨盆三个平面狭窄
generally contracted pelvis
均小骨盆：骨盆入口、中 骨盆及骨盆出口平面均狭窄， 每个平面径线均小于正常值 2cm以上
骨产道异常
狭窄骨盆的临床表现
骨产道异常
入口平面狭窄表现 胎头衔接受阻
临界性狭窄：以后顶骨入盆，潜伏期及活跃期早期延长 胎膜早 破及脐带脱垂 绝对性狭窄：发生梗阻性难产 子宫破裂、颅骨骨折及颅内出血
协调 性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
不协调性
强直性子宫收缩（全部） 子宫痉挛性狭窄环（局部）
产力异常
（一）宫缩乏力
uterine inertia
1.病因
头盆不称 或胎位异常
药物影响
病因
宫缩乏力
子宫 局部因素
内分泌失调
精神因素
2.临床表现
宫缩乏力
（1）协调性宫缩乏力
具有正常节律性、对称性和极性 收缩力弱，持续短，间歇长且不规律，宫缩小于2 次每10分钟。 常见于中骨盆及骨盆出口狭窄 对胎儿影响不大
入口平面狭窄 ：绝对性狭窄足月不能分娩，需剖 。相对性 试产2-4小时
中骨盆平面狭窄表现 胎头能正常衔接
胎头受阻于中骨盆：出现持续性枕横位或枕后位，产瘤、颅内 出血及窘迫 子宫破裂 产道及新生儿损伤
出口平面狭窄表现 颅内出血及窘迫 子宫破裂 产道及新
生儿损伤
狭窄骨盆的诊断
骨产道异常
病史：佝偻病、结核、外伤、难产等 检查：身高、体型、步态、畸形等 腹部检查：胎位、头盆关系 骨盆测量：
产力异常
分类
产力异常
宫缩乏力 宫缩过强
协调性（低张性）
原发性 继发性
不协调性（高张性）
协调 性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
不协调性
强直性子宫收缩（全部） 子宫痉挛性狭窄环（局部）
（二）宫缩过强 1.协调性宫缩过强
节律、对称、极性正常，收缩强度或频率增加
急产（产道无阻力）——产道裂伤、感染及产后出血、颅内出血、 坠落骨折 病理性缩复环（有阻力）——子宫破裂 胎儿宫内窘迫、新生儿窒息
宫缩乏力
（2）不协调性宫缩乏力
极性倒置，兴奋点不固定，节律不协调 宫内压升高，但先露不下降、宫颈不扩张 间歇期不完全放松，胎儿宫内窘迫。 原发性宫缩乏力即产程一开始就出现
3.对母儿影响
宫缩乏力
精神疲惫、全身乏力、排尿困难 膀胱阴道瘘 产后出血、产褥感染病率增加 胎儿窘迫 新生儿颅内出血、吸入性肺炎
4.预防
宫缩乏力
加强孕期保健，避免不良因素 加强产前教育，解除思想顾虑（导乐分娩） 分娩前多进食、多休息 及时排空直肠、膀胱 避免使用镇静药物
5.处理协调性宫缩乏力
宫缩乏力
寻找原因，判断能否经阴道分娩 不同产程阶段，处理原则不一样
第一产程：一般处理后需加强宫缩：人工破膜、缩宫素、地西 泮 加强宫缩前评估宫缩情况，了解宫颈成熟度，判断引产和加强宫 缩的成功率。
第二节 产道异常 Abnormal Birth Canal
包括骨产道、软产道异常，临床上以骨产道异 常多见。
骨盆径线过短或形态异常 可以是一条或多条径线，一个或多个平面 难产的首要因素，也是导致头盆不称、胎位异 常最常见原因
分类
入口平面狭窄 ：扁平型 单纯扁平
佝偻病性扁平骨盆
中骨盆及出口平面狭窄：漏斗形 骨盆三个平面狭窄：均小于2厘米 均小骨盆 畸形骨盆：跛行及脊柱侧突偏斜骨盆和骨折 所致畸形骨盆
中骨盆及出口平面狭窄
坐骨棘间径(cm)
I级，临界性狭窄
10.0
II级， 轻度
9.5
相对性狭窄 中度
9.0
重度
8.5
III级，绝对性狭窄
≤8.0
坐骨结节间径(cm) 7.5 7.0 6.5 6.0 ≤5.5
漏斗骨盆 Funnel shaped pelvis
骨产道异常
骨盆入口各径线值正常，两侧 骨盆壁向内倾斜，状似漏斗
5.处理协调性宫缩乏力
宫缩乏力
• 第二产程：无头盆不称，可以应用缩宫素，胎头已通 过坐骨棘助产，未衔接或出现胎儿窘迫选择剖宫产。
• 第三产程：前肩娩出后缩宫素预防产后出血。
5、处理不协调性宫缩乏力
宫缩乏力
目标：恢复正常节律性及极性 药物：哌替啶、吗啡、地西泮
未纠正或胎儿窘迫、头盆不称及胎位异常 需行剖宫产
异常分娩
佳木斯大学附属第一医院妇产科教研室 赵岩岩
知识回顾
影响分娩四因素
产力 产道
胎儿
精神心理因素
定义
abnormal delivery
产力、产道、胎儿和精神因素决定分娩
任何一个或一个以上因素异常，以及四个因素间
相互不能适应，而导致分娩过程受阻，称为异常分娩
或难产 dystoci a
异常分娩的分类
单纯、佝偻病性扁平骨盆
骨产道异常
入口平面狭窄
骨产道异常
contracted pelvic inlet
I级，临界性狭窄 II级 相对性狭窄
III级，绝对性狭窄
轻度 中度 重度
骶耻外径(cm)
18 17.5 17.0 16.5 ≤16.0
入口前后径(cm)
10.0 9.5 9.0 8.5 ≤8.0
骨产道异常