张发荣治疗糖尿病周围神经病变经验
己酮可可碱联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对其神经症状的影响
· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2023年12月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD己酮可可碱联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对其神经症状的影响解洋，张开凤，袁园丹徒区人民医院内分泌科，江苏镇江 212100[摘要] 目的 分析比较己酮可可碱联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对其神经症状的影响。
方法 选取2022年1—9月镇江市丹徒区人民医院内分泌科收治的100例2型糖尿病周围神经病患者作为研究对象，以随机数字表法分为常规治疗组（n =50，血栓通/丹参酮治疗）和联合治疗组（n =50，己酮可可碱联合甲钴胺注射液治疗）。
比较两组患者治疗后的临床有效率，同时对比其治疗前后的神经症状评分（Neurological Symptom Score, NSS ）及神经缺损评分（Neurological Disability Score, NDS ）。
结果 治疗前，两组患者的NDS 、NSS 评分差异无统计学意义（P 均>0.05）。
治疗后，两组的NDS 、NSS 评分均出现下降，且联合治疗组患者的评分明显低于常规治疗组；此外，联合治疗组患者用药后的临床有效率高于常规治疗组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
结论 针对2型糖尿病周围神经病变患者给予己酮可可碱联合甲钴胺治疗可有效提高其临床疗效，同时能在一定程度上改善患者的神经症状及神经缺损情况。
[关键词] 己酮可可碱；甲钴胺；糖尿病周围神经病变；神经症状[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）12（b ）-0182-04Effect of Pentoxifylline Combined with Mecobalamine on Diabetic Periph⁃eral Neuropathy and Its Neurological SymptomsXIE Yang, ZHANG Kaifeng, YUAN YuanDepartment of Endocrinology, Dantu District People's Hospital, Zhenjiang, Jiangsu Province, 212100 China[Abstract ] Objective To analyze and compare the efficacy of pentoxifylline combined with mecobalamine in the treat‑ment of diabetic peripheral neuropathy and its influence on neurological symptoms. Methods A total of 100 patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy admitted to the Endocrinology Department of Dantu District People's Hos‑pital of Zhenjiang City from January to September 2022 were selected as the study objects, and were divided into con‑ventional treatment group (n =50, thromboxone/tanshinone treatment) and combined treatment group (n =50, pentoxifyl‑line combined with mecobalamine injection treatment) by random number table method. The clinical effective rate of the two groups after treatment was compared, and Neurological Symptom Score (NSS) and Neurological DisabilityScore (NDS) before and after treatment were compared. Results Before treatment, there was no significant difference in NDS and NSS scores between the two groups (both P >0.05). After treatment, NDS and NSS scores of both groups de‑creased, and the scores of combined treatment group were significantly lower than that of conventional treatment group; In addition, the clinical effective rate of combined treatment group was higher than that of conventional treat‑ment group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). Conclusion For patients with type 2 dia‑betic peripheral neuropathy, the combination therapy of pentoxifylline and mecobalamine can effectively improve theclinical efficacy, and can improve the neurological symptoms and nerve defects of patients to a certain extent.[Key words ] Pentoxifylline; Mecobalamine; Diabetic peripheral neuropathy; Neurological symptom DOI ：10.16658/ki.1672-4062.2023.24.182[作者简介] 解洋（1987-），男，本科，主治医师，研究方向为内分泌学。
糖尿病周围神经病变的中医药治疗进展
症 之一 ，发病率 为 ３ ％～９ ％［。其 主要临床特征 为肢 ０ ０ １ ］
体远 端及躯干部分麻木 、疼痛 、异样感 ，呈袜子样 或手
疗 Ｄ Ｎ患者，取得较好疗 效，可 以改善肢体微循环 ，使 Ｐ 受损 的神经组 织得到充分 的营养并重新修 复，从而取得 良好的治疗效 果。有研究通过给予 Ｄ Ｎ 患者益气养 阴化 Ｐ 瘀通络方药 ，结果表明该法在改善患者 临床症状及 外周 神经传 导速度等方面均有显著疗 效，明显优于对 照组【 。 ｌ ”
理 因素 。 ２ Ｄ Ｎ 的 中医治疗 Ｐ
药 （ 黄芪 、桂 枝、莪术、 肉桂 、川芎 、鸡血藤等 ）治疗 Ｄ Ｎ，结果治疗组疗效优于对 照组 。姜光 萍等 】 用黄 Ｐ ３ 采 芪桂 枝 五物 汤合 四藤 汤加 减 ，结果 证 明观察 组在 改 善 Ｄ Ｎ 的临床症状 明显优 于对照 组。 Ｐ
套样 。糖尿病周 围神经病变属 中医学 “ 痹证 ” 血 痹 ” 、“ 、
“ 痿证 ”范畴。 中医药治疗 Ｄ Ｎ 具有较好 的临床疗效 ， Ｐ 现将其 作一总结 。 １ 中医对 Ｄ Ｎ 病因病机的认识 Ｐ ＤＰ 是在糖尿 病久 治不愈 、病程迁 延 的基础 上发 Ｎ
２ 温 阳活血 通络 法 ． ５
蒲翔【 Ｄ Ｎ 的动物研 究结果证实： ６ ］ Ｐ 对
２９ 和营通络 法 刘成【］ ． ＂采用和营通络法治疗 Ｄ Ｎ， Ｐ 连
续服用 ３ ｄ后 ，发现 治疗后对照组血浆 Ｅ 、Ｔ ２水平 ０ Ｔ ＸＢ
无 明显改善 ，而 治疗 组均有 明显改善 ，且较对照组有显
实验性 ＤＭ 大 鼠出现 Ｄ ｄ后坐骨神经血流即 降低 ，为 Ｍ４ 对照组 的 ５ ％，４周后达到 ４ ％。由此可见 ，中医 的瘀 １ ０
疗 Ｄ Ｎ，结果表 明此方 能改善血液流变 学异 常，微循环 Ｐ 障碍 ，抑制血 栓形成 ，从而达到加速神经传 导速度 ，消 除肢体 麻木和感觉 障碍 等 。张文 风等［通过实验 以血液 ］
张发荣教授浅析辩“症”论治诊治思维的运用
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第66期 389·临床荟萃·张发荣教授浅析辩“症”论治诊治思维的运用史晓燕1，凡思敏1，姚佳1，陈俊敏1，钟敏1，陈秋2*（1.成都中医药大学，四川 成都；2.成都中医药大学附属医院内分泌科，四川 成都）摘要：张发荣教授认为若仅以辨证论治、病证结合的诊疗思维仍难以完全满足当今临床所需，尤其是在急危重症、病机难明的慢性复杂疾病、无证可辨现象以及面对疾病传变的先兆症时，若能适当的发挥辨症论治针对性、实践性强的优势，常可收到事半功倍之效。
关键词：辨症论治；先兆症；急则治标；无证可辨；病机难明中图分类号：R242 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.66.242本文引用格式：史晓燕,凡思敏,姚佳,等. 张发荣教授浅析辩“症”论治诊治思维的运用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):389-390.0 引言自古以来，辨证论治被视为中医特色之一，然而在中医学完整的诊疗体系中，不仅有辨病论治、辨证论治，还有辨症论治。
只是以往重视辨证论治，忽视辨病治疗，而更是将辨症治疗视为“头痛医头，脚痛医脚”的低劣之举。
近年来，随着医疗体系变化，辨病论治逐渐被重视，病证结合的临床诊疗和临床研究模式逐渐被越来越多中医、中西医结合学者认同，认为这是较为成熟的中西医结合模式[1]，但张老认为这仍不能完全适应中医现代临床的要求，还应当发挥辨症论治的优势，以最大限度地提高临床疗效。
1 症的发展及重要性“症状”简称“症”，包括自觉的症状与他觉的体征，包括了西医的症状、体征及诸多表征，例如实验指标与疾病诊断相关的因素等[2]，是机体有了疾病时所表现的现象，是患者和医生发现疾病的开始，是研究疾病的源头，也是诊病、辨证的主要依据。
在远古时期医学落后的情况下，人们难以对疾病的本质—“病”与“证”作出明确诊断，只能是认识症状和对症状进行治疗处理，古人寻找各种草药的初衷仅仅是为了缓解自身的痛苦症状，如乌头止痛、半夏止呕、瓦楞子制酸等。
糖尿病周围神经病变的中医治疗进展
糖尿病周围神经病变的中医治疗进展标签：糖尿病周围神经病变；中医药；进展糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病的常见一种并发症.发生率高达60％～90％，其特点以感觉神经受累较早，以肢体疼痛麻木为突出特点。
近年来，对糖尿病周围神经病变的治疗，无论在控制症状、改善客观指标及远期疗效方面都显示了一定的优势，现综述如下。
1、中医学对DNP的病因病机的认识糖尿病周围神经病变根据其临床特征，应属于中医的“痹证”、“消渴”、“痛证”范畴，传统的观点认为，本病的病机主要为“阴虚燥热”。
孙春英认为，糖尿病周围神经病变为本虚标实之疾，气阴两虚为本，气阴两虚、痰瘀阻络是糖尿病周围神经病变的病理基础。
屠庆祝指出“消渴”初期由于饮食不节、劳倦内伤、情志不畅而致肝气郁结，脾郁不畅，气滞则血瘀；消渴日久，阴亏气损，血行不畅，津亏液耗，血涩不行，从而瘀血内生，则出现肌肤不仁、麻木、疼痛等症。
周铭认为本病在临床中除血瘀以外，气滞湿阻也是其常见的病因。
张苗海认为DPN 的主要病机是本虚标实，本虚有肾、脾、气、阴之别，标实有血瘀、痰结、寒凝之异。
许成群从先后天的角度把DPN的根本原因概括为脾肾亏虚，认为阳虚络瘀是本病的病机关键，气阴两虚贯穿整个病程的始末。
宋红梅等把DPN病机概括为阴虚燥热、血瘀、痰浊三端。
陈剑秋等认为可将本病分为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚3型，阴虚为3型之共性，是导致其发生与发展的内在因素而为其本，而热盛、湿浊、血瘀为其标。
任爱华认为，肾阳不足，阳不达于四末.则四肢不温，阴不化气，四肢失于温养，则麻木疼痛，元阳亏损温煦不足，肌肉筋脉失于濡养为本病的关键。
总之，DPN是糖尿病的慢性并发症，其表现为不同程度的微循环障碍，这与中医的瘀血相似，是在消渴基本病机的基础上出现的本虚标实之证，气阴两虚为本病的重要病理基础，瘀血、痰浊为本病的病理产物并影响本病的发生发展。
2、中医学对DNP的辨证施治2.1专方专治益气活血通络法：糖尿病一般都有瘀血的特征，糖尿病神经病变微循环瘀血更突出，因此活血通络是治疗本病的大法。
糖尿病周围神经病变的中医药治疗近况及展望
人 类 身心 健康 的重 大疾 病 。糖 尿 病 周 围神经 病 变
（ｉ ｂ ｔ ｃ ｐ ｒ ｐ ｅ ａ ｎ ｕ ｏ ａ ｈ ，Ｐ ） 糖 尿 ｄ ａ ｅ ｉ ｅ ｉｈ ｒ ｌ ｅ ｒ ｐ ｔ ｙ Ｄ Ｎ 是
病 最 常 见 的并 发 症之 一 ， 发 病 率 可达 ５ ％ ７ ％ 其 ０～０ ， 甚 至 更 高 。西 医治 疗 Ｄ Ｎ以控 制血 糖 及对 症 支 持 Ｐ
Ｃ ｅｇ ｕＵ ｉ ｒ ｔ ｏ Ｃ Ｃ ｅｇ ｕＳ ｈ ａ ｈｎ １ ０ ５ ｈ ｎｄ ｎｖ ｓｙ ｆＴ Ｍ，ｈ ｎｄ ｗ ｕｎＣ ｉ ６ ０ ７ ｅ ｉ ａ
Ａ ｅ ｒ ｃ Ｉ ｒ ｅ ｏ ｐ ｏ ｉｅｒｌｔ ｅ ｒｆｒｎ ｅ ｏ ｌ ｉａ ｅ ｅ ｒｈｒｌｔｄ ｌ ｅａｕｅ ｎ ｔｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ Ｓ ｔ ｏ ｔ ｎ ｏｄ ｒｔ ｒｖｄ ｅａｉ ｅｅｅ ｃ ｓｆｒｃｉ ｃ ｌｒｓ ａｃ ， ａｅ ｉ ｒｔｒ ｓｏ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆ ｖ ｎ ｅ ｔ ｅ
ｄ ａ ｅ ｉ ｅ ｐ ｅ ａ ｅ ｒ ｐ ｔ ｙ ｂ ｉｂ ｔ ｐ ｆ ｈ ｒ ｌ ｕ ｏ ａ ｈ ｙ ＴＣＭ ｎ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ｒ ｅ ｉｗｅ ． ｔｏｏ ｙ ｐ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ，ｎ ｅ ａ ｅ ｔ ｔ ｏ ｓｏ ｃ ｉ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔ ａｓ ａ ｅｒ ｖ ｅ ｄ Ｅ ｉ ｌ ｇ ，ａ ｈ ｇ ｎ ｓ ａ ｄ ｔ ｒ ｐ ｕ ｉ ｍｅｈ ｄ ｆ ｙ ｓ ｈ ｃ ｄ ａ ｅ ｉ ｅ ｐ ｅ ａ ｅ ｒ ｐ ｔｙ ａ ｅｅ ｐ ｏ ｅ ． ｉｂ ｔ ｐ ｒ ｈ ｒ ｌ ｕ ｏ ａｈ ｘ ｌ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ｒ
最 近 几 十年 ， 球 糖 尿 病 患 者 人 数 以惊 人 的 全 速 度 增 长 ， 尿 病 及 其 并 发 症 已经 成 为 严 重 影 响 糖
二陈汤合补阳还五汤加减治疗糖尿病周围神经病
改善 ； 效 ： 无 自觉 麻 木 、 痛 无 改 变 ， 温 觉 及 跟腱 、 疼 痛 膝 腱 反射 无好 转 ， 神经 传导 速度 无改 善 。
终 ， 得 了 良好 疗 效 ， 取 治疗 Ｄ Ｎ时 并 不 推 荐 单 纯 应 用 Ｐ 活血 化瘀 药 ， 应根 据 临床辨 证 ， 还 与其 他药 物合 用 。张
技 出版 社 ，９ ３ １ ０ １ １ １ ９ ： ７ －７ ．
（ 文 校 对 ： 收稿 日期 ： ０ １—０ 本 ２ １ ６—１ ６）
二 陈汤 合 补 阳还 五汤 加 减 治疗 糖 尿 病 周 围神 经 病
程秀兰 程 秀梅 关键词： 麻木； 二阵汤； 补阳还五汤； 中医药疗法
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ２ ０ ９ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ３８ １ ． ０ ２ ０ ．４ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ２ 一２０ ９ －２ １ ０ — ４ ２ １ ）０ － ００ ９ ２
要性 。《 青 主女 科 》日： 脾 为后 天 ， 为 先 天 ， 非 傅 “ 肾 脾
先 天之气 不能 生 ， 肾不 补 脾 ， 补 肾精 无从 而 生 ， 补 脾 故
即补 肾 ， 补先后 二 天之 脾 与 肾 以 固胞胎 之 气 血 。 强 调 ” 了脾 肾在保 胎 中的重要 性 ， 脾为后 天 之本 ， 肾为先 天之
验。
２ 结 果
效 ， 据 中医 辨证施 治 ， 根 在痰瘀 交 阻型 糖尿 病周 围神 经 病 变 的治疗 中 ， 经本 院病 例观 察对 照 ， 效 明显 。 疗
张发荣教授辨治糖尿病周围神经病变经验
维普资讯
中医药 通报
２０ ０ ７年 １ ２月
第 ６卷
第 ６期
３ 病 案 举 例
２ 辨 证 论 治
渴 多饮 ， 膝 酸 软 ， 淡 红 苔 薄 而 腰 舌 张老师通过长 期 的临床经 验积 少 ， 脉细或数 。治以滋 阴益 肾 、 肝 疏
伺诊 张老师 ， 亲聆教诲 ， 深感 张老 师 累 ， 为糖 尿 病 周 围神 经 病 变 当 以 柔肝 ， 认 方选滋水 清肝饮 加减 。处 方 ： 辨证 及 遣 方 用 药 经 验 颇 有 独 到之 阴虚为 本 ， 痰瘀 交 阻 为 标 。根 据 其 当归 １ ， ５克 白芍 ２ ０克 ， 柴胡 １ ， ２克 处， 现将 其 治疗糖 尿 病周 围神经 病 病 因病机和 临床 表现可 以把本 病分 茯苓 ３ ０克 ， 白术 １ ， 甘 草 、 ５克 生 生 变 的经 验整理介绍如下 ： 为 四型 （ ） 阴两 虚 型 。证 见 ： １气 手 姜 、 薄荷各 １ ０克 ， 山药 ３ ０克 ， 山茱
人络 ， 脉 闭阻 ， 络 不通 则 痛 ， 通 则 闷胀痛 ， 不 食少 便 溏 ， 身 困重 ， 头 小便 ５克 ， 丹参 ３ ， 血藤 ３ ， ０克 鸡 ０克 延胡
・ 作者单位叠 成都 中医药大学 （１０５ ６０７ ）
索 １ ， ８克 白芷 １ ， ２克 白芥子 １ ， ０克 生 乳没各 １ ０克。
及 全身神 经 系统 的任何 部 分 ， 是糖 废 不用 。故糖 尿病周 围神经 病变 的 葛 根芩 连 汤 和平 胃散 加减 。处 方 ： 病机特征 为本虚标实 。本虚 在于气 葛 根 ３ ， 尿病 患者致残 的主要 原 因。张发 荣 ０克 黄芩 １ ， ５克 黄连 １ ， ０克 教授 系成 都 中 医药 大学 知 名 教 授 ， 阴不足 ， 津耗 损 ， 内有 虚 热 ； 阴 兼 标 生 甘 草 １ ， 皮 ３ ０克 陈 ０克 ， 朴 １ 厚 ２ 博士生导师 ， 国家级 名老 中医 ， 受 实在于痰 浊闭阻 ， 血阻滞 ， 瘀交 克 ， 享 瘀 痰 炒麦 芽 ３ ０克 ， 内金 １ 鸡 ５克 ， 丹 政府特殊 津贴 ， 中国 中医药 学 会糖 阻 ， 脉 不 通 。其 中 标 实 （ 瘀 阻 参 ３ ， 络 痰 ０克 薏苡 仁 ３ ０克 ， 草果 １ ； ５克
糖尿病周围神经病变的中医药临床治疗近况
现气耗 阴伤之证 。临床表现 为肢体麻木 、 疼痛或感觉 血行不 利 ， 阴虚则 寒 客 ， 血 凝 涩 ， 可导 致 血 行 不 或 则 均 异常 ， 肌腱反 射 减弱或 消失 ， 电 图异 常等 。近 年来 中 畅 ， 络瘀 阻 ， 气虚 、 肌 脉 故 阳虚 及 阴虚都 与 瘀血 互 为 因果 ， 医对 Ｄ Ｎ治 疗效果 显 著 ， Ｐ 现综 述 如下 ： 所 以其 发病 基础 与 血 瘀 有 关 ， 瘀 是本 病 的要 点 和 主 血 １ 中医病 因病 机研 究 要 病机 所在 。 近代 医家根 据 多年 临床 实 践 ， 其 病 因病 机 作 了 ２ 中医辨证 治疗 研 究 对 深入研 究 和探讨 。张 发荣 认 为 ， 病 痰 瘀 阻 络 是 关 ２ １ 分 型论 治 李 继 年 将 Ｄ Ｎ按 中 医辨 证 分 为 ４ 该 ． Ｐ 键 ， 其病程 较长 ， 且 缠绵 难愈 ， 故病 程 的不 同阶段 ， 临床 型 。气血 亏虚型 治 以补气养 血法 ， 益 气活 血 汤加 减 ； 拟 表现 、 机特 点均 不 同 ， 病 应分期 论 治 ， 标本 兼 顾 。初期 ， 气 滞血瘀 型 治 以行 气 活血 、 通络 祛瘀 法 ， 方拟 丹 参通 脉 阴虚燥 热 、 痰瘀 阻络 ， 以肺 胃热盛 为 主 ， 热 伤 阴突 出 ； 饮 加减 ； 燥 湿热 阻络 型治 以清 利 湿 热 、 络 止 痛 法 ， 拟 通 方 中期 ， 热伤 阴耗 气 ， 燥 出现气 阴两 伤 ； 后期 ， 情反 复 迁 神 妙汤加 减 ； 肾 阳虚 型治 以温 肾 健 脾 、 血 散 寒 法 ， 病 脾 活 延 ， 阳两虚 ， 阴 神经 损害 严重 ， 除麻 木 疼痛 外 ， 多伴 有 乏 方 拟金 匮 肾气 丸 加 减 。刘 红 英 等¨ 叫以 抑 消 通 络 汤 为 力等 。张广德 等 认 为 ， 病 的 主要 临 床 表 现 以 四肢 基 本方 治疗 Ｄ Ｎ， 该 Ｐ 胃热 炽 盛 血 瘀 ， 清 热 生 津 之 品 黄 加 末端 发 凉 、 木 ， 对 称 性 ， 脚 气 病 症 状 相 似 ， 将 连 、 麻 呈 与 故 黄芩 、 膏 ； 虚 燥 热 血 瘀 ， 用 滋 阴 清 热 之 品 知 石 阴 加 Ｄ Ｎ归 属于脚 气病 中论 治 ， 出“ 湿 ” Ｄ Ｎ的 主要 母 、 Ｐ 提 寒 是 Ｐ 地骨 皮 、 贞子 ； 女 阳虚 寒凝 血瘀 ， 用 温 阳散寒 之 品 加 发病 原 因 。由于 消渴 Ｅ久 ， ｔ 正气 不 足 ， 湿 之邪 侵 袭 ， 淫羊 藿 、 寒 桑寄 生 ； 阴 两虚 血 瘀 ， 用 益 气 养 阴之 品 太 气 加 气血 运行 不 畅 ， 经脉 痹 阻而发 。詹 继红 等 认 为 ， 该病 子参或西洋参 、 山药 、 生地。冯新逸等¨ 将 Ｄ Ｎ分为 Ｐ 是 由于肝 肾阴虚 、 风 内动 所 致 ， 阴虚 为本 ， 肝 以 。 亏 气 亏血痹 、 肾两 虚 、 肾阴 肝 血瘀 阻 络 、 。 亏虚 ４型 ， 用 针 肾气 运 虚 ， 不涵 木 ， 水 木劲 风 动 ， 入 络 脉 ， 窜 日久 不 愈 ； 久 病 灸治 疗 Ｄ Ｎ取得 满意 效果 。 或 Ｐ 之后 ， 营血 亏少 ， 肝失 涵养 ， 木动 生 风而 发筋 脉 掣痛 、 肢 ２２ 以法 论治 李树 霞 ¨ ． 采用 益 气活 血法 治疗 Ｄ Ｎ Ｐ
张发荣教授采用健运脾胃、柔肝固肾法治疗消渴病经验
常， 语声 朗 朗 ， 心 前 区疼 痛 未再 发生 ， 心慌、 胸 闷、 气 短、 头晕 、 乏力 、 腹 胀 诸 症基 本 消 失 ， 舌 脉基 本 正 常 。
上方 继 服 ７剂 ， 隔日１ 剂， 巩 固治疗 。 按 患 者 年过 半 百 ， 形 体肥 胖 ， 喜 食 辛 辣咸 ， 大 量 吸烟 、 饮酒 １ ０余 年 ， 加 之 劳 累过 度 ， 善郁多怒， 诱 发本 病 发 作 加 剧 。盖 肥 人 多 湿 多 痰 而 少气 ， “ 烟 为
益气血 行有 力 ， 湿 祛 以消 壅 滞 ， 清热燥湿并用 ， 理 气 使 气机 畅顺 ， 气 顺 血 活瘀 化 ， 气顺湿除热清 ， 共 奏 气 血条 达 、 心 脉通 畅之 效 。（ ２ ） 在 病 情 明显 好 转 情 况 ， 注意康 复期 的巩 固治 疗 ， 嘱咐 患者坚 持治 疗 ， 并注 意 戒 烟酒 、 畅情 志 、 勿 劳累 、 低糖盐 、 限肥甘 、 少辛 辣 、 适 运动等 非 药物治 疗 ， 可获疗 效 七分 之功 。
心慌、 胸闷、 气短 、 头 晕 明显好 转 ， 神 疲 乏力 改 善 ， 饮
食 有增 ， 腹 胀 减轻 。心 电 图有 所 改 善 。上 方 去桂 枝 以避温 燥 ， 加苦 丁茶 ２ ０ ｇ平肝 清热 。７剂 。三 诊 ： 心 前 区疼 痛 未 作 ， 心慌 、 胸 闷、 气短 、 头 晕 明显 好 转 ， 体
中 医研 究
２ ０ １ ４年 ｌ ２月 第２ ７卷 第 ｌ ２期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒ ｅ ｓ ． Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎ ｏ ． １ ２
温服 。 自备 降压 药 。嘱戒 烟 酒 、 畅情 志 、 勿劳 累、 低 糖盐 、 限肥 甘 、 少 辛辣 。二 诊 ： 心 前 区疼痛 明显 减轻 ，
张发荣教授消渴治法经验总结
以正气不足为内因 ，外感风寒湿邪为外 因，气血经络 瘀滞为病理基础 ，因此滕老反复强调 ，治疗时除了祛 风化 湿散 寒外 ，一 定 要 注意 以下 几个 问题 ：① 由于正 虚邪 恋 ，治疗 时一定 要 扶正 祛 邪 。滕 老根 据肝 肾两 亏 或者气血亏虚 ，而适量配伍党参 、黄芪、当归、白芍 或熟地 、狗脊 、续断 、牛膝等益气养血 ，调补肝 肾之 品以扶正祛邪。②痹证 日久多瘀 ，在治疗 时一定要活 血 通络 ，叶天 士对 于 痹久 不愈 者 ，有 “ 久病 人 络 ”之 说 ，倡 用 活血 化瘀 通 络活 络之 治 则 ，王 清任 《 医林 改 错》提 出痹证时 ，常不厌其烦地教导我们 ，痹证 以其 疼痛为主要表现 ，此乃病机为气血痹阻不通 ，不通则 痛 ，经脉气血长期不 通畅 ，往往形成血瘀 ，瘀 阻脉 络， 更加重了痹阻 ，使疼痛诸证加剧 ，临床上可见肢 节疼痛如锥刺 ，舌质紫暗 ，脉弦涩 。因此 ，治疗时必 用活血通络之药 ，才能见功效。③久痹 、 痹滕老善 用虫类药物治疗 ，对痹证 日久关节变形僵直 ，疼痛如
一
关 键词 ： 张 发荣 ；消 渴 ；三 消治 法 ；分 期治 疗 ｄ ｏ Ｊ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ． ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ５ ． １ ９ ． ０ １ ２ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） 一 １ ９ — ０ ０ ２ ４ — ０ ２
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｓ ｕ ｍ ｐ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈ ｉ ｒ ｓ ｔ ｉ ｓ Ｓ ｕ ｗ ｎ ｏ ’ Ｑ ｉ ｂ ｉ ｎ ｇ Ｌ ｕ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｕ ｍ ｐ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈ ｉ ｒ ｓ ｔ ｉ ｓ ｎ ｏ ｔ ｏ ｎ ｌ ｙ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｎ ａ ｍ ｅ ， ｂ ｕ ｔ ａ ｌ ｓ ｏ ａ
闰镛教授治疗糖尿病周围神经病变的经验摘要
如下。 １ 通 古今 ， 定病 名
闫师认 为本病 属 于本虚 标实 之证 ， 乃 由于 消 渴病 日久 ， 阴 阳气血 亏虚 ， 气虚则 血行 无力 ， 阴虚则 脉 道艰 涩， 从而 导致瘀 阻脉络 ， 筋 脉 肌 肉失 去 温 煦 濡 养 所 致［ １ 。其病 机是 动 态 演 变 的 过 程 ， 随着 糖 尿 病 的 发 展 按 照气虚 挟瘀 或 阴虚 挟 瘀 一气 阴两 虚 挟瘀 一 肝 肾 亏虚 的规律 而演 变 。 阴亏是发 生本病 的根本 ； 气 虚 是 本病 迁延 不愈 的症结 ； 血瘀 是 造成本 病 的关 键 。病 位 主要 在肢 体筋 脉 ， 以气虚 、 阴虚 为本 ， 或 由此 导致 肢 体
瘦， 遗沥 散尽 ， 手 足久 如竹形 ， 其疾 已牢 矣 。 ” 朱 丹 溪在 《 丹溪 心法 》 ＿ ｌ ５ ］ 中云 ： “ 肾虚 受 之 ， 腿膝 枯细 ， 骨 节 酸
到事半功倍的效果 。临床多辨证分为气虚血瘀 、 阴虚
血瘀 ， 阳虚寒 凝 ， 痰瘀 阻络 ， 肝 肾亏 虚 等 证 型 ， 予 以益
等， 严重者 常致 肢 体 感 染 ， 缺 血坏 死 ， 终 致截 肢 ， 影 响 患 者生 活质 量 。糖 尿 病 周 围神 经 病变 属 于 消 渴 病 的
中图分 类Байду номын сангаас ： Ｒ ５ ８ ７ ． １
文 献标 识码 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ７ －２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ 一Ｏ Ｏ Ｏ ６ 一Ｏ ２
通， 四肢失 于濡 养 ， 临床 上 表 现 出麻 木 、 疼痛、 乏 力 等 症状 。古 代 医籍 有诸 多记 载 ， 如《 中藏 经 》 ＿ 】 ］ 概括云 ： “ 痹 者 闭也 ， 五脏六 腑感 于邪 气 ， 乱 于真 气 ， 闭 而不 仁 ，
糖尿病合并周围神经病变（名医名方）
糖尿病合并周围神经病变（名医名方）糖尿病合并周围神经病变（荣络除麻汤）刘文峰，男，生于1939年，河北省海兴县人。
第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
1965年毕业于天津中医学院医疗系，毕业后一直从事医、教、研工作，至今仍坚持在临床一线。
据其自拟方所制“糖利平胶囊”、“降脂抗凝颗粒”、“百部止咳糖浆”、“骨质增生胶囊”等院内制剂，疗效显著。
主持的科研课题“疏肝清热活血化瘀法治疗2型糖尿病的临床和实验研究”荣获天津市科学技术成果奖、天津市卫生局科技三等奖。
擅长治疗糖尿病及其慢性并发症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管病等内科疑难杂症。
曾参与著书两部，撰写发表专业论文20余篇。
荣络除麻汤组成黄芪60克，白术20克，当归10克，川芎15克，白芍20克，生地10克，桃仁10克，红花10克，陈皮15克，茯苓15克，全蝎10克，清半夏15克，白芥子15克。
功能益气化瘀，祛痰通络。
主治糖尿病合并周围神经病变，证属气虚痰瘀阻络型。
表现为肢体麻木为主，舌苔白腻，舌质紫暗或淡暗，脉沉涩或沉弱。
用法冷水浸泡30分钟，急火煎开后改用文火煎30分钟，水煎两次，共取药液约400毫升，早晚饭后各服200毫升。
方解糖尿病合并周围神经病变，以下肢麻木，呈典型袜套样感觉障碍为多见。
多属周围神经病变中“末梢型对称性感觉神经病变”。
其特点为下肢重于上肢，四肢远端向近端逐渐减轻，以末梢神经病变为重。
根据末梢神经病变以麻木为主、间有刺痛的临床表现，属中医“痹证”中的“血痹”、“脉痹”范畴。
痹者闭也，血气为邪气所闭，不得通行而病。
《内经·痹论篇》：“其不痛不仁者，病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁”；“痹在于脉则血凝而不流，在于肉则不仁，在于皮则寒。
”糖尿病日久不愈，久病必虚，久虚生痰，久病必瘀，久瘀入络，终致诸气血凝滞，痰瘀阻络而成“血痹”、“脉痹”。
丹溪曰：“手麻是气虚，木是湿痰死血。
”《张氏医通》：“营卫滞而不行则麻木……木则全属湿痰死血，一块不知痛痒，若木然也。
糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变临床疗效
神经电生理检查： 用 DISA － 1500 型肌电仪测定正中神经和 腓总神经的感觉及运动神经传导速度。（ 2） 治疗 12 周后， 两组患者无明显胃肠道等不良反应。两组临床疗效比较 （ 见表 1） 。（ 3） 表 1 两组临床疗效比较表与对照组比较，P ＜ 0. 05。两组治疗前后运动神经传导速度（ MNCV） 和感觉 神经传导速度（ SNCV） 变化比较（ 见#表 2） 。
表 1 两组临床疗效比较表
组别 例数 治疗组 36 对照组 36
显效例（ % ） 16（ 44. 4） 11（ 30. 8）
有效例（ % ） 14（ 38. 9） 10（ 27. 8）
无效例（ % ） 总有效率例（ % ）
6（ 16. 7）
30（ 83. 3）
15（ 41. 4）
22（ 58. 6）
实用糖尿病杂志 第 7 卷 第 5 期 JOURNAL OF PRACTICAL DIABETOLOGY Vol． 7 No． 5
·47·
发急性心脑事件的重要原因，这与祖国医学“血不活，有瘀 血”的病机是相吻合的。因此，治疗本病应在辨证施治的基 础上，活血化瘀贯穿始终。临床体会： 天麻通过温肝、顺肝 之性以降压，杜仲通过补肝肾、引虚亢下敛以降压，钩藤通 过清热折肝火以降压，当归既能活血又能养血。化瘀而不 伤阴，对糖尿病并发高血压尤为适合，尤其是中西药结合使 治疗更加完善，对缩短病程，减少致残率，提高生存质量有 重要意义。
3 讨论 中医通过对本病的临床观察与研究。对糖尿病 病因和发病病机有特定的认识，认为阴虚为糖尿病之本，瘀 血是 DPN 发病的主要病理因素。而血液流变学异常是目 前较为公认的血瘀证的重要参考指标［2］。中汇糖脉康颗粒 主要为葛根、丹参、赤芍、黄芪、黄连、黄精、淫羊藿等组成， 具有养阴清热。活血化瘀，益气固肾的功效； 葛根能减轻神 经内膜血管阻力，降低血粘度，活血化瘀，改善微循环； 丹参 扩张外周血管。改善微循环有抗凝． 提高机体耐缺氧能力； 黄芪有降糖及增加机体特异性免疫功能作用［3］； 治疗结果
张发荣教授论治糖尿病皮肤病变的临床经验
CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第15期 中华医学·国医名师 -9-张发荣教授论治糖尿病皮肤病变的临床经验Professor Zhang Farong's clinical experience in treating diabetic skin lesions林垦1廖婷婷2喻国1黄恋川1胡宇1赵昕怡1（1.成都市中西医结合医院，四川成都，610000；2.成都中医药大学附属医院，四川成都，610072）中图分类号：R587.2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2020）15-0009-证型：DI【摘要】本文系统总结了张发荣教授治疗糖尿病皮肤病变的临床经验。
由糖尿病引起的皮肤病变是糖尿病的常见症状之一，临床发病率很高。
全国名中医张发荣教授根据多年临床经验，总结了该病的病机特点，并采取分证论治的方法，取得了良好的疗效。
【关键词】糖尿病；皮肤病变；名医经验【Abstract】Professor Zhang Farong's clinical experience in treating diabetic skin lesions is systematically summarized. Skin lesions caused by diabetes mellitus are one of the common symptoms of diabetes mellitus. According to many years of clinical experience, Professor Zhang Farong, a famous Chinese medicine professor in China, summarizes the pathogenesis of this disease, and adopts the method of syndrome differentiation for treatment.【Keywords】 Diabetes; Skin lesions; Famous doctors' experiencedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.15.004糖尿病皮肤病变是糖尿病的常见并发症[1-2]。
张发荣教授辨治糖尿病周围神经病变经验
张发荣教授辨治糖尿病周围神经病变经验
王明选;钟家芳;董萍
【期刊名称】《中医药通报》
【年(卷),期】2007(006)006
【摘要】糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，可累及全身神经系统的任何部分，是糖尿病患者致残的主要原因。
张发荣教授系成都中医药大学知名教授，博士生导师，国家级名老中医，享受政府特殊津贴，中国中医药学会糖尿病专业分会顾问，四川省中医学会糖尿病专业委员会主任。
张教授从事医教研近50年，学验俱丰，造诣颇深，以擅长诊治内分泌疾病及消化系疾病而闻名遐迩。
笔者有幸伺诊张老师，亲聆教诲，深感张老师辨证及遣方用药经验颇有独到之处，现将其治疗糖尿病周围神经病变的经验整理介绍如下。
【总页数】2页(P17-18)
【作者】王明选;钟家芳;董萍
【作者单位】成都中医药大学,610075;成都中医药大学,610075;成都中医药大学,610075
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.张发荣治疗糖尿病周围神经病变经验 [J], 王明选;钟家芳;董萍
2.杨淑荣教授从气阴虚痰瘀滞辨治声带白斑经验探要 [J], 张诗芸;杨淑荣
3.张发荣教授辨治2型糖尿病临证思路和经验 [J], 张效科;岳仁宋
4.张腊荣辨治乙型病毒性肝炎经验 [J], 程方平
5.基于数据挖掘的林兰教授辨治糖尿病周围神经病变的经验研究 [J], 郑亚琳;冯磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合治疗糖尿病周围神经痛效果观察
中西医结合治疗糖尿病周围神经痛效果观察张繁荣【摘要】目的：观察中西医结合治疗糖尿病性周围神经痛的效果。
方法将76例糖尿病性周围神经痛患者随机分为2组，各38例。
对照组给予降血糖、降血压、营养神经等常规治疗。
观察组在对照组基础上联合加味黄芪桂枝五物汤治疗。
对2组患者疼痛及神经运动传导速度改善情况进行比较。
结果观察组总有效率（89.47%）明显高于对照组（71.05%）（ P﹤0.05），治疗后VAS评分明显低于对照组（P﹤0.05）。
2组治疗后周围神经运动传导速度均较治疗前升高（P﹤0.05），且观察组明显高于对照组（P﹤0.05）。
结论中西医结合治疗糖尿病性周围神经痛，可明显改善患者症状和神经传导速度。
【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)006【总页数】2页(P113-114)【关键词】糖尿病性周围神经痛;加味黄芪桂枝五物汤;VAS评分【作者】张繁荣【作者单位】河南开封市中心医院开封 475000【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病性周围神经痛(DPNP)主要由糖尿病周围神经病变引起，多表现为自发性疼痛、痛觉过敏，以肢体末端对称性发作，夜间症状更明显，严重影响患者正常生活。
缓解临床症状、预防神经病变与恶化是DPNP的治疗目标[1]。
中医认为，DPNP属于“血痹”范畴，多由血瘀阻滞、正气亏虚引起，治疗宜以益气、通络止痛为主[2]。
2014-08—2015-06，我们76例DPNP患者分别给予西医治疗和在对西医治疗基础上联合加味黄芪桂枝五物汤治疗，并对结果进行分析，报告如下。
1.1 一般资料本组76例患者均符合WHO糖尿病周围神经病变诊断标准，同时伴有肢体麻木、针刺样或烧灼样疼痛、肌腱反射减弱或消失。
肌电图检查显示神经传导速度有两项或两项以上减慢。
排除其他神经系统疾病患者。
男29例，女47例；年龄41～79岁，平均59.2岁。
病程2～10 a，平均7.8 a。
随机分为观察组和对照组2组，各38例，2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
张发荣教授临证经验拾萃——古方四神煎今用探析.pdf
张发荣教授临证经验拾萃——古方四神煎今用探析.pdf
Aug．2007，Volume 4，No．8(Serial No．33) 美中臀擎Journal of US-China Medical Science，ISSN1548．6648，USA 眼黉檠教授酶缝黢拾萃——古方四神煎今用探析昧见纺，到骏，浓密柴 (成都中譬禁大学酶床鲁学院，四川成都 610075) 摘要：徙病案介绍，探讨古方四神煎的方羲、畴床虑用，介绍张餮荣教授逗用兹方治瘵凰瀑性阔筇炎的短聆。
嗣键匍：张餮柴教授；四神煎；健合全圆著名中瞽尊家、博士生尊肺碾骚柴教授，所改善。
後守方同断使用，每用则疼痛?肖除。
跪床经聆璺富，罾衍精湛，其连用古方验方治瘴疑按患者膝嗣筋、手和踝嗣筋膻服燮形，断扇鞋雅瘾经聆颇堂。
笔者侍碾老师，规兄其适用古痹耩。
患者病程畏，形盛氟衰，邪氟留您，致正虚方四神煎治瘵颓凰瀑性网箭炎瘵效黝著，兹就师邪寅之横。
故治以四神煎器汗通痹，扶正祛邪。
方遁用此方成功治愈的一侗病例加以整理，探封四神以大剂量的黄芪楠助正氟、骚汗驱邪；辅以石斛氯煎的逗用。
陲蔓楠，祛邪不俦正；葛根通走上；川牛膝活血化淤楠肝肾强筋骨，引血下行；防己走表。
j三檠合 1．病例介绍用通连上下内外、逗行周身，引领褚檠至病所。
赤芍、川芎、富埽助牛膝活血化淤，速志祛除顽痰安丁某，女，38崴。
患者凰瀑性嗣箭炎(RA) 神，用地蘸爨檠搜凰通络。
薏苡仁、卓前子利水渗 1O馀年，蔓手指、蔓侧膝、踝筋常膻服燮形、屈瀑，皆埽于手太陲肺经，利莘盖通水道，除瀑通。
糖尿病合并面神经麻痹13例临床观察
糖尿病合并面神经麻痹13例临床观察
高璇;张荣霞;王玲珍
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2001(025)006
【摘要】@@ 糖尿病性颅神经病,临床以动眼神经和外展神经易受累.而面神经受累者较罕见,本文就本科收治的13例总结报告如下.
【总页数】1页(P450-450)
【作者】高璇;张荣霞;王玲珍
【作者单位】黑龙江省中西医结合研究所;黑龙江省中西医结合研究所;方正林业局医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.糖尿病合并面神经麻痹的护理 [J], 孙波
2.糖尿病合并周围性面神经麻痹60例临床分析 [J], 徐媛琴
3.针灸治疗周围性面神经麻痹合并糖尿病与Bell麻痹的疗效 [J], 吴海瑛
4.针灸治疗周围性面神经麻痹合并糖尿病与Bell 麻痹的疗效 [J], 吴海瑛
5.糖皮质激素对特发性面神经麻痹合并糖尿病患者的影响 [J], 龚汉贤;庄泽微;李飞;叶虹;罗丽霞;李卓卫
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
残 的主要原 因。张发 荣教授 系成都 中医药大学 知名 教 授 ， 事 医教研 近 ５ 从 ０年 ， 学验 俱丰 ， 长诊 治 内分泌 疾 擅
患者某 ， ，９岁 ， 型偏瘦 ，０７年 ６月 １ 女 ４ 体 ２０ ８日初
诊 。发现血 糖升 高 １ ２年 。 自诉 因子 疲 ， 之服 药 不规 律 ， １周 来 自觉 手 脚 心 身 加 近 发热 ， 双下 肢麻 木 ， 走路 稍 久 即有灼 痛 感 。经 常 低烧 ， 晚上更 甚 ， 有盗 汗 ， 目昏眩 ， 眠 多梦 ， 伴 头 失 四肢 无力 ， 心烦胸 闷 ， 便频 数 ， 便稍 干 ， 格急躁 易怒 ， 小 大 性 舌尖 红
以滋阴益 肾、 肝 柔肝 ， 疏 方选 滋 水 清肝 饮 加 减 。处 方 ：
糖尿病 周 围神经 病变是 糖尿病 最 常见 的并 发症 之
一
，
可累及全身神经系统的任何部分 ， 是糖尿病患者致
当归 １ｇ 白芍 ２ｇ柴 胡 １ｇ茯苓 ３ ｇ 白术 １ｇ 生甘 ５， ０， ２， ０， ５， 草、 生姜 、 薄荷 各 １ｇ 山药 ３ｇ 山茱萸 、 丹 皮 、 苓 、 ０， ０， 牡 茯
机特征为本虚标实。本虚在于气阴不足 ， 阴津耗损 ， 兼
内有虚 热 ； 实在 于痰浊 闭阻 ， 血 阻滞 ， 瘀交 阻 ， 标 瘀 痰 络
脉 不通 。其 中标 实 （ 痰瘀 阻络 ） 是糖 尿病 周 围神 经 病 变 发病 的直接 病 因。
２ 辨证 论治
苔薄黄 ， 脉弦细。平时服用二 甲双胍和格列 吡嗪降血 糖 ， 糖 控 制 尚可 。早 晨 测 空 腹 血 糖 为 ９ ５ ｍ ｌＬ 血 ．ｍ ｏ 。 ／
３ 病 案举例
可将其大致归属于“ 痹证 ” 痿证” 脉痹” 血痹” 不 “ “ “ “
仁 ” 麻 木 ” 痿 襞 ” 。张 老认 为本病 是消 渴病 日久损 “ “ 等 及肝肾， 导致 肝 肾气 阴亏损 ， 久病人络 ， 脉 闭阻 ， 通 络 不 则 肌肤 失荣 ， 出现肢体 麻木 、 而 疼痛 、 局部 发凉 等症状 ， 最 终导致 四肢 萎废 不用 。故糖 尿病周 围神 经病 变 的病
１ｇ生姜 １ｇ薄荷 １ｇ 山药 ３ｇ 山茱萸 １ｇ牡丹皮 ０， ０， ０， ０， ５， １ｇ泽泻 １ｇ郁金 １ｇ生首乌 １ｇ炒麦芽３ ｇ ０， ５， ０， ０， ０ 。每 日 １ ， 剂 水煎服 ， ２次 口服， 口服降糖 药不变 。另嘱 分 原 其畅情志 ， 忌食辛辣 和甜食 ， 当体育锻炼 。６月 ２ 适 ５ 日二 诊 ： 药 ７剂后手 足心热 和低 热 明显减轻 ， 眠盗 服 失
（ 成都 中医药大学 ， 四川成都市 十二桥路 ３ ７号，１０ ５ ６ ０７ ）
关键词
糖尿病周围神经病变／ 中医药疗法 ； 张发荣 ＠
全 身低 热 、 晚热 甚 ， 晕 目眩 ， 眠 健 忘 ， 肋疼 痛 ， 夜 头 失 胁 口渴多 饮 ， 膝 酸软 ， 淡 红 苔薄 而 少 ， 细 或数 。治 腰 舌 脉
汗有 所改 善 ， 绪有好 转 ， 情 大便不 干 ， 仍觉 手足麻 木 ， 但 舌 淡红 苔 薄 黄 ， 细 。 自测 空 腹 血 糖 为 ６８ｍｍ ｌＬ 脉 ． ｏ 。 ／
方： 生地黄、 麦冬、 五味子各 １ｇ黄芪 ６ ｇ熟地黄 １ｇ ５， ０， ５，
维普资讯
ＷＯＲＬ ＨＩ Ｓ Ｄ Ｃ ＮＥ Ｅ ＭＥＤ Ｃ ＮＥ Ｓ ｐｅ ｅ ． ０ ８， １３， ｏ ５ Ｉ Ｉ ｅ ｔｍｂ ｒ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎ ．
张 发 荣 治 疗 糖 尿 病 周 围神 经 病 变 经 验
王 明选 钟 家芳 董 萍
型 。证见手足麻木灼痛 ， 渐至整个肢体 ， 盗汗 自汗 ， 五 心烦热 ， 倦怠乏力 ， 少气懒言 ， 腰膝酸软 ， 口干思饮 ， 大
便 偏于不 畅 ， 淡 红 少 苔 或 无 苔 ， 细 。治 以益 气 养 舌 脉 阴 ， 以活血 通络 ， 选六 味地 黄汤 和生脉 散加 减 。处 佐 方
病及 消化 系统疾 病 。我们有 幸伺诊 张 老 ， 亲聆 教诲 ， 现
将其治疗糖尿病周围神经病变的经验整理介绍如下 。 １ 对 病机 的认识
目前 ， 糖尿 病周 围神 经病 变 的病 因及 发 病 机 制 对 的认识 尚未 完全清 楚 。 中医 文献对糖 尿病 周 围神经病 变 无确 切 的记 载 和专 门的病名 ， 但就 该病 的临 床表现 ，
诊 断 为糖尿 病周 围神经 病变 ， 辨证 属肝 肾 阴虚 型 ， 以 治 滋 阴益 肾 、 疏肝 柔肝 ， 选 滋 水 清肝 饮 加 减 。处 方 ： 方 当
归 １ ｇ 白芍 ３ ｇ 柴胡 １ ｇ 茯苓 ３ ｇ 白术 １ ｇ生 甘 草 ５， ０， ０， ０， ５，
张 老通过 长期 的 临床 经 验 积 累 ， 为糖 尿 病 周 围 认 神 经病 变 当以 阴虚为 本 ， 瘀 交 阻 为标 。根 据 其 病 因 痰 病 机和 临床 表 现 可 以 把 本 病 分 为 ４型 ：１ 气 阴 两 虚 ）
夜 间加重 ， 肢软 无力 ， 部分 可见头 昏嗜 睡 ， 口咸 、 口苦或
有异 味等 ， 舌苔 腻 ， 瘀斑 、 点 ， 边有 瘀 脉濡 缓或 脉涩 。治
以活血 化瘀 、 豁痰通 络 ， 方选二 陈汤和补 阳还 五汤加减 。 处方 ： 法半夏 １ｇ陈皮 ２ｇ茯苓 １ｇ 生甘 草 １ｇ 黄芪 ５， ０， ８， ０， ３ｇ地 龙 １ｇ 水 蛭 ５ ， 参 ３ｇ 鸡 血 藤 ３ｇ 延 胡 索 ０， ５， ｇ丹 ０， ０， １ｇ 白芷 １ｇ 白芥 子 １ｇ生乳 香 、 ８， ２， ０， 生没药各 １ｇ ０。