头皮血管肉瘤16例临床病理及治疗预后分析要点

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血管球瘤的临床病理分析10例

摸、碰撞时疼痛尤甚ｎ。
讨论
鉴别诊断：本瘤位于皮肤，须与汗腺的小汗腺末端汗管瘤ｆＥｃｃｒｉｎｅａｃｒｏｓｐｉｒｏｍａ）鉴别，少数发生在手足以外
瘤鉴别，少数发生在手足以外部位的血
概述：血管球瘤起源于神经肌动脉
部位的血管球瘤，要与海绵状血管瘤相鉴别。① 小汗腺末端汗管瘤增生的细胞
胞浆丰富而透明，所以又称为透明细胞
汗腺瘤ｃｌｅａｒｃｅｌｌｈｉｄｒａｄｅｎｏｍａ），在组织学
瘤体周围的指甲开 “ 窗” ，有骨破坏者同
时作刮除术，只要瘤体切除完整，很少复发。本组患者ｌ０例，术后疼痛完全消
失，随访１～６年无复发。
良性，恶性血管球瘤罕见。手术在止血带下进行，在手术放大镜下操作。本瘤
位于皮肤，须与汗腺的小汗腺末端汗管
致。但恶性血管球瘤的主要特征是浸润
转移而不是异型性。血管球瘤几乎均为
２年；发生部位左手４例，右手６例，各手指均有发生。临床表现：全组病例均有患指指端间歇性或针刺样或剧烈疼
痛，手持冷物或遇冷水时疼痛加重，触
关键词血管球瘤诊断鉴别
内及皮下，全身其他各处及内脏器官如胃、鼻腔及气管等亦可发生。女性发病

血管肉瘤病理分型

血管肉瘤病理分型
血管肉瘤是一种罕见的肿瘤，可发生于身体的任何部位，但最常见于皮肤和软组织。

为了更好地理解和管理这种疾病，对血管肉瘤进行正确的病理分型至关重要。

以下是关于血管肉瘤的三种主要病理分型：
1.未分化型：
未分化型血管肉瘤是最常见的一种，它具有高度的恶性潜能。

这种类型的肿瘤细胞形态多样，大小不一，染色深，核分裂像多。

肿瘤细胞可形成不规则的血管腔，但缺乏分化成熟的血管结构。

未分化型血管肉瘤通常在年轻人中发病，并且可能发生在身体的任何部位，但最常见于四肢和头部。

2.分化型：
分化型血管肉瘤又称为血管内皮细胞瘤或良性血管瘤，是血管肉瘤中最良性的类型。

与未分化型相反，分化型血管肉瘤具有低度恶性潜能。

肿瘤细胞形态相对一致，大小近似，染色浅，核分裂像少。

肿瘤细胞形成较为规则的血管腔，并具有分化成熟的血管结构。

分化型血管肉瘤通常在年龄较大的人群中发病，并常见于皮肤和皮下组织。

3.混合型：
混合型血管肉瘤是一种同时包含未分化型和分化型成分的肿瘤。

这种类型的肿瘤具有高度的恶性潜能，并通常在年轻人中发病。

混合型血管肉瘤可以发生在身体的任何部位，但最常见于四肢和头部。

与未分化型和分化型相比，混合型血管肉瘤的治疗和预后较为复杂，需
要根据具体情况进行个体化的治疗方案制定。

总结：
了解血管肉瘤的病理分型对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。

未分化型和混合型血管肉瘤通常具有较高的恶性潜能，需要采取积极的治疗措施，包括手术切除、放疗和化疗等。

而分化型血管肉瘤较为良性，治疗方法相对温和，通常以手术切除为主。

皮肤上皮样血管肉瘤临床病理观察

现。大多数为上腹不适、疼痛、嗳气与反酸，体检部分有上腹偏
右压痛，余无发现阳性体征。从临床角度难以与其他消化疾病
３１病因与发病机制【．ｌｌ ≈ ３１肠系膜上动脉机械压迫为常见致病原因，占５％．１．约０
鉴别，以对轻症病例伴有并发症者诊断较困难。当有进食后所上腹饱胀、疼痛，上消化道梗阻、呕吐，尤其是间歇性发生者，要
…
江绍基．胃肠病学ｆ．临床Ｍ］上海科技出版社，９１３５３８１８：７ — ７．
［刘海燕，．指肠壅积综合征临床与Ｘ线分析【．医技杂２］等十二Ｊ实用】
志，０５１（）９３９５２０，２４：７ — ７．
平滑肌，使肠壁失去蠕动力，克隆病、十二指肠憩室炎、胆囊炎引起炎性粘连牵拉而致十二指肠部分梗阻。３１其他。如胆囊及胃部手术后发生粘连牵拉十二指．．５
过。当小肠系膜过短，后壁固定过紧，氏韧带过短，脏下与曲内
出现，可出现 “ 笔杆症 ”重者：；十二指肠明显扩张，出现液平、并
蠕动及逆蠕动增强，钡剂在十二指肠呈钟摆样徘徊，并可逆蠕
垂，腰椎前凸畸形可使上述夹角变小，产生钳夹样机械压迫十
皮肤上皮样血管肉瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤，预后差，易
复发、移，转主要应与恶性黑色素瘤、移癌、皮样血管内皮转上
１临床资料．１
患者，，Ｏ。女５岁头顶部皮肤肿块数月，无

血管瘤病理分析

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
血管瘤病理分析
导语：很多人对血管瘤并不了解，一听到这种问题，都会觉得恐惧和慌张，但实际上在生活当中出现这种问题，是我们如果能够及早发现治疗，是可以在一
很多人对血管瘤并不了解，一听到这种问题，都会觉得恐惧和慌张，但实际上在生活当中出现这种问题，是我们如果能够及早发现治疗，是可以在一定程度上，治疗和降低伤害的，但是也要提醒患者朋友，必须注重生活上的调理和预防，这样才可以真正起到，很好的治疗效果，避免血管瘤产生的伤害。

对于血管瘤有一些了解的人都知道，血管瘤可发生在很多部位，因此也就分为较多种类。

而骨血管瘤是血管瘤的一种，也是比较常见的，分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤。

那么，面来听听专家的介绍吧。

骨血管瘤是一种呈瘤样增生的血管组织，掺杂于骨小梁之间，不易将其单独分离。

从组织学上分为海绵状血管瘤及毛细血管瘤，前者多见于脊柱和颅骨，后者多见于扁骨和长管骨干骺部。

肉眼所见：肿瘤组织为灰红色或暗红色，极易出血，肿瘤使骨质膨胀变薄，在肿瘤壁上常见到粗糙而硬化的不规则骨嵴。

镜下所见：海绵状血管瘤的组织，大多是密集的薄壁扩张血管，属于毛血管或小静脉，血管中充满红细胞，肿瘤边缘可有残存的正常骨小梁，在肿瘤组织间可见到脂肪性骨髓。

以上就是血管瘤的一些病理分析，只有了解它的病历分析以及因素，才知道在生活当中，如何做好保健工作，也希望大家可以更加关注这些问题，只要自己对这些健康问题重视了，才可以降低这种疾病带来的危害。

预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

血管肉瘤病情说明指导书

血管肉瘤病情说明指导书一、血管肉瘤概述血管肉瘤（angiosarcoma）又名恶性血管内皮细胞瘤，是起源于内皮细胞或其前身细胞，为血管内皮或淋巴管内皮细胞的一种恶性肿瘤。

好发于老年人头面部，皮损为红色或紫红色斑片或结节，触痛，可发生溃疡和出血。

英文名称：angiosarcoma。

其它名称：无。

颅内血管外皮细胞瘤的病理、临床及影像学诊断分析

·医学影像·颅内血管外皮细胞瘤的病理、临床及影像学诊断分析张春芳（铜仁市人民医院放射科，贵州铜仁 554300）0　引言颅内血管外皮细胞瘤在临床中又可以称为颅内血管周围肉瘤、小胶质肉瘤等，属于一类中枢神经系统原发性肉瘤之一。

血管外皮细胞瘤可以在全身各个部位发生，但是颅内血管外皮细胞瘤比较少见，在临床中的诊断方法也不多，经常会被误诊为脑膜瘤[1-2]，无法为后期治疗提供可靠的诊断依据，因此需要针对该疾病展开深入的诊断方法分析。

本研究针对我院收治的颅内血管外皮细胞瘤进行病理、临床、影像学分析，具体内容如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

本研究选取2015年6月至2018年6月我院所收治的存在颅内血管外皮细胞瘤患者16例作为研究对象展开分析，这些患者中男5例，女11例；年龄在30-66岁，平均（46.7±10.5）岁，有9例患者出现头痛、有4例患者存在单侧肢体无力，有2例患者耳鸣。

所有患者均自愿参与本次研究。

1.2　方法。

本研究对所选中的患者进行临床资料，包括患者疾病症状等，并对其实施影像学检查，影像学检查手段包括CT检查和MRI，根据患者情况进行操作调整，最后结合手术病理症状进行分析。

2　结果2.1　影像学表现。

这16例患者均为单发病变，其中有14例发病位置为颅内脑实质外，有2例位于中央旁小叶，观察显示有13例显示病变周围边缘呈深分叶状变化，有9例病变周围以及内部存在多发囊变，有10例内部存在流空血管影[3-5]。

病灶的直径大都在2.4-6.7 cm，有14例主要为实性成分，MRI增强后其实性成分会出现明显强化，有2例病变内部存在出血、钙化的情况，图像显示这些病例均存在灰质等信号或者是稍低信号。

进行CT平扫其病灶均显示为存在较高的均匀密度[6-7]。

2.2　病理诊断。

肿瘤的颜色大都为红色、肉红色、灰红色，其质地柔软，具有丰富的血供，其中有7例存在包膜，镜下可以看出肿瘤内存在十分丰富的薄壁血管，血管为分枝状，在薄壁血管的周围有排列致密的瘤细胞环绕，肿瘤细胞大都为圆形或者是椭圆形，瘤组织间存在丰富的网状纤维。

血管肉瘤临床实验结果分析报告

血管肉瘤临床实验结果分析报告1. 引言血管肉瘤（angiosarcoma）是一种罕见但极具侵袭性的恶性肿瘤，起源于血管内皮细胞。

近年来，由于对该疾病的研究和治疗的不断进步，血管肉瘤的临床实验结果也得到了大幅改善。

本文对近期进行的一项血管肉瘤临床实验的结果进行了详细分析和总结。

2. 试验设计与方法本次临床实验纳入了50名诊断为血管肉瘤的患者，年龄范围在30至70岁之间。

实验组接受了辅助放疗和新型化疗药物（药物A），对照组则只接受传统的手术切除术后观察。

所有患者的临床资料和治疗效果进行了详细记录。

3. 结果分析3.1 患者特征在50名参与者中，男性占56%（n=28），女性占44%（n=22）。

平均年龄为49.5岁。

该组患者的发病部位多样，包括头颈部、躯干、四肢等。

3.2 治疗效果实验组中，经过辅助放疗和药物A治疗后，40名患者（80%）显示出不同程度的肿瘤缩小和生存期延长。

其中，10名患者（20%）达到了完全缓解的状态。

对照组中，仅有8名患者（16%）出现肿瘤缩小，没有出现完全缓解的病例。

实验组的治疗效果明显优于对照组。

3.3 不良反应在实验组的患者中，有15%（n=6）出现了轻度的胃肠道反应，如恶心、呕吐等。

但这些不良反应均能够通过调整剂量或给予支持性治疗得到缓解。

对照组患者则未出现明显的药物相关不良反应。

4. 讨论根据本次临床实验的结果，辅助放疗结合新型化疗药物A在血管肉瘤治疗中显示出了显著的优势。

实验组患者在肿瘤缩小和生存期延长方面表现出明显优于对照组的效果。

然而，部分患者出现了轻度的胃肠道不良反应，需要进一步优化治疗方案。

5. 结论综上所述，辅助放疗结合新型化疗药物A对血管肉瘤患者具有显著的治疗效果，可显著缩小肿瘤并延长患者生存期。

然而，针对不良反应的处理仍需要进一步研究和改进。

该临床实验结果为血管肉瘤的治疗提供了重要的临床依据，并有望为患者的治疗带来更多希望。

6. 致谢在此，我们要感谢所有参与这项研究实验的医务人员和患者，以及他们的家人的支持和配合。

上皮样血管肉瘤的临床病理分析

上皮样血管肉瘤的临床病理分析
*导读：上皮样血管肉瘤是一种少见的上皮样血管源性肿瘤，瘤细胞呈多角形、上皮样，并模拟癌的方式排列，易被误认为转移性上皮性肿瘤或滑膜肉瘤。

……
上皮样血管肉瘤是一种少见的上皮样血管源性肿瘤，瘤细胞呈多角形、上皮样，并模拟癌的方式排列，易被误认为转移性上皮性肿瘤或滑膜肉瘤。

本实验观察了15例上皮样血管肉瘤的组织形态，并观察了其中12例超微结构特征，以分析上皮样血管肉瘤的抗原表达、临床病理特点及需进行鉴别诊断的肿瘤。

本实验利用HE染色、免疫组织化学抗生物素蛋白-生物素复合物法(ABC法)观察15例上皮样血管肉瘤，电镜观察其中12例。

影像学检查显示肿瘤多为实性或囊实性，直径可达3～20厘米。

镜下观察瘤组织或弥漫成片或聚集成巢，伴有出血和多灶坏死。

瘤组织内常见大小不等的不规则腔隙、衬附异型瘤细胞、单个瘤细胞或多个瘤细胞形成空腔包绕红细胞。

电镜可观察到胞质内空泡、W-P小体、中间丝及细胞基底膜的存在。

临床主要采用手术切除的治疗方法，偶尔辅以放疗。

随访：2例存活，术后存活期分别为19个月、7年;12例已死亡，术后存活期最短为2周，最长38个月，平均19个月;1例失访。

8例患者发生肺、骨、淋巴结和腹腔转移。

本组15例组织学、免疫组织化学及电镜结果均表明其符合上皮
样血管肉瘤的诊断。

对本组病例的术后随访资料分析提示：上皮样血管肉瘤为高度恶性肉瘤，预后差。

同时，上皮样血管肉瘤需与转移癌、上皮样血管内皮细胞、恶性黑色素瘤、上皮样肉瘤等鉴别。

头皮血管肉瘤伴免疫性血小板减少性紫癜一例报告

【第一作者简介】陈义加，男，湖北蕲春人，硕士，主治医师，主要从事肿瘤影像学的研究工作。
Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｗｚｊ＠１２６．ｃｏｎｒ
【通讯作者简介】裴之俊，男，湖北宜昌人，博士，主治医师，主要从事核医学及肿瘤影像学的研究工作。
侵犯，考虑头皮恶性肿瘤（图１）。继续观察发现伤口逐渐长大，周围出现类似湿疹样改变，１周后再次切除
部分组织进行活检，病理提示，血管肉瘤（图２）。免疫
组化ＣＤ３１（＋）、ＣＤ３４（＋）、ＣＫ（一）、Ｋｉ６７（＋）、
６４０万Ｕ，１次／ｄ，维持３ｄ；改为拉氧头孢１ｇ，静脉滴入，２次／ｄ；甲强龙６０ｍｇ，静脉泵人，５０ｍＬ／ｈ，
１次／ｄ。
头颅ＭＲ提示，左枕部皮下软组织异常信号，ＴｗＩ、Ｔ。ｗＩ及Ｔ。ｆｌａｉｒ呈等高信号，局部骨质可疑受
创消毒后包扎，微波治疗以促进伤口愈合，４次／ｄ。青
霉素针４８０万Ｕ，２次／ｄ；左氧氟沙星针０．５ｇ，静脉滴人，１次／ｄ，维持１４ｄ。
浮肿、瘀斑并咳嗽，加用抗生素治疗，最终于
【关键词】血管肉瘤；头皮；ＰＥＴ／ＣＴ；预后；病例报告

毛囊瘤16例临床和组织病理分析

［关键词］毛囊瘤；临床；组织病理［中图分类号］Ｒ７３９．５［文献标识码］Ｂ
ｄｏｉ：１０．１６７６１６．ｃｎｋｉ．１０００－４９６３．２０１６．１１．００８
［文章编号】１０００－４９６３（２０１６）１１－０７６９－０２
的分化程度较高的良性错构瘤，临床少见。本病好发于成年人，文献报道男性较女性多见。本病的皮损主
收集我科２０００年１０月一２０１５年６月ｌ６例经组织病理检查确诊为毛囊瘤患者的全部临床资料。所有患者皮损切除后均行组织病理检查。其中男７例（４４％），女９例（５６％），发病年龄１６～５５岁，平均３２岁；病程２～２０年。皮损分布部位：鼻部１４例（８７．５％）
要分布于面部，尤其多见于鼻部，主要表现为单发的肤色或淡红色圆顶丘疹或结节，直径０．５～１．０ｏｍ。其特征性皮损表现为丘疹中央开口，其中穿出单根或成簇的白色柔软毳毛ｒｌ１。临床上偶有本病发生于其他部位如头皮、颈部、眼睑及四肢等的报道嘲。本组报告的１６例患者平均发病年龄为３２岁，其中女性（９例）略多于男性（７例），皮损分布于鼻部者ｌ４例，占８７．５％，亦见分布于额部１例及胸部１例。患者皮损均表现为单发圆顶丘疹或结节。其中３例患者皮损可见丘疹中央凹陷。其问白色毳毛穿出，所有患者均无明显自觉症状。毛囊瘤的典型组织病理表现为真皮内扭曲扩张的毛囊．多开口于表皮，毛囊Ｅｌ可见角化过度。毛囊内有角质及毛干结构，扭曲毛囊向周围分化出放射状排列的上皮细胞索及次级毛囊或毛根结构，并可产生毛干：次级毛囊可处于不同分化成熟阶段，其问由上皮索连接，上皮索周围细胞可呈栅栏样排列，中央细胞因含糖原而淡染空泡化：上皮索及次级毛囊周围可见纤维间质包绕，可与周围结缔组织问存在裂隙。本组１６例患者均可见典型的毛囊瘤组织病理表现。在临床上，毛囊瘤容易被误诊为毛发上皮瘤、鼻部纤维性丘疹、纤维毛囊瘤及毛囊皮脂腺囊性错构瘤，以上疾病均可表现为面部的孤立丘疹，但经组织病理检查可以鉴别。本组１６例患者的初步诊断中有６例被误诊为毛发上皮瘤，２例误诊为病毒疣，１例误诊为基底细胞癌。故在临床上若遇到鼻部孤立丘疹，尤其是皮损没有典型的中央凹陷伴毳毛穿出表现的患者应考虑本病可能。并可行组织病理检查以明确诊断。本病为良ｌ生错构瘤，国内外均未见有恶性转化的报道，但国外报道１例在肿瘤旁的周围神经出现肿瘤细胞的包绕浸润［５１。外科手术切除是治疗本病的主要方法，本组ｌ６例患者均采取手术切除，随访至今均未有复发

同步放化疗治疗经典型Kaposi肉瘤16例临床体会

典型ＫＳ及７１７处皮损的ＡＤＩＳ—ＫＳ患者给予ｘ线放疗，放疗后１．３５年的治愈率在经典型ＫＳ中达９．％，ＩＳ—Ｋ８５ＡＤＳ
１３３不良反应．．
１４结果．
皮肤放疗反应按照ＲＯＴＧ急性放射损伤分级标准进行评估。１４１随访情况．．
合手段治疗。我科室自２００３年５月至２００９年１２月针对１６例具有广泛皮肤黏膜病变的经典型Ｋｐｓ肉瘤患者予以ＡａｏｉＤ
每位患者均给予ＡＤ方案化疗，时挑选较大的和／或伴有明显疼痛、肿胀或破溃的皮损进行局部电子线照射。治
量３５Ｇ／５— ８常规分割。结果：Ｏ一４Ｙ１２Ｆ，近期疗效：Ｒ３％，Ｒ６％，Ｃ１Ｐ９有效率１００％。远期生存率：、、１３５年生存率分别为１０、７５、５。局部放疗部位病变局控率１３５年分别为７％、％、８。死亡３０％８．％７％、、８６４４％
年分别为７％、４、８８６％４％。显示同步放化疗对于广泛性原发性卡波西瘤具有较好的局控率和远期生存。
１４２近期疗效．．
转。
效率１０。全部病例在治疗后肢体疼痛及肿胀情况显著好０％
１４３远期生存．．采用ＳＳ３０软件进行ＫｐａＰＳ１．ａｌｎ—Ｍｅｒｉｅ
【要】目的：摘探讨经典型Ｋｐｓ肉瘤同步放化疗的疗效。方法：６ａｏｇｉ１例具有广泛皮肤黏膜病变的经典型

血管肉瘤实训报告总结

一、实训背景血管肉瘤是一种起源于血管内皮细胞的恶性肿瘤，具有高度恶性和侵袭性。

近年来，随着我国医疗技术的不断发展，对血管肉瘤的诊断和治疗水平不断提高。

为提高临床医生对血管肉瘤的认识和诊疗能力，我们于近日开展了血管肉瘤实训活动。

本次实训旨在通过理论学习和实践操作，使学员掌握血管肉瘤的病理特点、临床表现、诊断依据、治疗原则及预后评估等方面的知识。

二、实训内容1. 理论学习（1）血管肉瘤的定义、分类及病因血管肉瘤是指起源于血管内皮细胞的恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。

原发性血管肉瘤起源于正常组织，继发性血管肉瘤则继发于其他恶性肿瘤或良性肿瘤。

血管肉瘤的病因尚不明确，可能与遗传、感染、化学物质等因素有关。

（2）血管肉瘤的病理特点血管肉瘤的组织学特点为血管内皮细胞增生、血管结构紊乱、肿瘤细胞浸润周围组织。

根据血管肉瘤的病理形态，可分为高分化、中分化和低分化三类。

（3）血管肉瘤的临床表现血管肉瘤的临床表现多样，主要包括以下症状：1）局部症状：肿块、疼痛、出血、溃疡等。

2）全身症状：发热、乏力、消瘦、体重下降等。

3）转移症状：肝、肺、骨等远处转移。

（4）血管肉瘤的诊断依据1）临床表现：根据病史、症状和体征进行初步诊断。

2）影像学检查：CT、MRI、超声等影像学检查有助于明确肿瘤的大小、部位、形态及与周围组织的关系。

3）病理学检查：肿瘤组织活检是确诊血管肉瘤的金标准。

（5）血管肉瘤的治疗原则1）手术治疗：手术切除是治疗血管肉瘤的主要方法，适用于早期、局限性肿瘤。

2）化疗：化疗适用于晚期、广泛转移的血管肉瘤。

3）放疗：放疗适用于术后复发、无法手术切除的血管肉瘤。

4）靶向治疗：针对血管内皮生长因子（VEGF）等信号通路的治疗方法。

（6）血管肉瘤的预后评估血管肉瘤的预后与肿瘤的大小、分期、病理类型、治疗方式等因素有关。

早期、局限性肿瘤预后较好，晚期、广泛转移的肿瘤预后较差。

2. 实践操作（1）病理切片观察学员在显微镜下观察血管肉瘤的病理切片，了解肿瘤细胞形态、血管结构、浸润情况等。

血管肉瘤的诊疗进展

血管肉瘤的诊疗进展
血管肉瘤是一种很少见的恶性肿瘤，属于血管内皮组织起源的恶性肿瘤。

由于该疾病症状不明显，早期很难确诊，因此诊疗进展十分重要。

本文将就血管肉瘤的诊疗进展进行探讨。

一、病因及临床表现
血管肉瘤的病因不太清楚，可能与遗传、环境因素等有关。

临床表现主要有局部肿胀、疼痛、皮肤发紫、出血、乏力、体重下降等。

二、诊断方法
1. 影像学检查：包括CT、MRI等检查可以发现血管肉瘤形态、大小、位置等。

2. 组织病理学检查：这是确诊血管肉瘤的最常用方法，通过活检或手术取材检查可以确定肿瘤类型、分级及预后。

3. 免疫组化检查：用于检测肿瘤标记物和免疫表型，帮助诊断和治疗选择。

三、治疗方法
目前对于血管肉瘤的治疗方法主要有手术、放疗、化疗、靶向治疗等。

1. 手术治疗：手术切除是目前治疗血管肉瘤的首选方法，可根据肿瘤部位选择开放手术或微小创手术。

2. 放疗治疗：放疗可以作为术后辅助治疗或单独治疗，可以避免复发或转移肿瘤的可能。

3. 化疗治疗：单独化疗的效果不好，一般用于非手术患者或术后辅助治疗。

4. 靶向治疗：靶向药物可以通过靶向肿瘤细胞的分子靶点，调控肿瘤生长和浸润，抑制血管生成，达到治疗效果。

四、预后与预防
血管肉瘤的预后较差，早期诊断和治疗是关键。

目前尚无明确有效的预防方法，建议通过健康饮食、锻炼、减少烟酒等不良习惯来降低患病风险。

综上所述，血管肉瘤是一种恶性肿瘤，临床表现不明显，早期诊断和治疗至关重要。

目前治疗方法主要有手术、放疗、化疗、靶向治疗等，预后较差，需要积极治疗，加强预防。

头颈部血管肉瘤

, ,
管肉瘤 7 2 例
。。
下的血管肉瘤
尤其是头皮血管肉瘤
“ 〔
’
6 ~ 2 9 岁年龄为 5
,
8 例女2
头颈部血
、
为在真皮沿水平方向向周围组织延伸象被认为是血管肉瘤的特征
, `
管肉瘤可发生于头颈部任何部位发生在头皮最多见鼻及鼻窦等
o u
,
可发生于
剂量为
,
27 5 r
a
d
,
两年半后在放射野内产生多
,
身体任何部位少见
。
而发生于头颈部的血管肉瘤更
( 19 43)
,
个结节状血管肉瘤束照射等
,
将其全部切除后又用电子
。
t
“
’
建立了血管内皮瘤的
。
1
年半后再次复发此病
弓
头颈部血 0 管肉瘤
周顺华绘述
、
沏南省常德市第一人民医院湖南医科大学第一附属医院
、
赵素萍
陶正德审校
、、、、、
〔摘典〕本文对头颈部血管肉瘤这一少见病的发病
年龄与性别
部位
.
临床友现
转移
病理
治疗与预后等作供参考
,
棒状微管体罕见
la d
e
,
未见明显的
,
间接喉镜下见有一大的表面粗糙坏

头皮低分化皮肤血管肉瘤的临床病理分析

头皮低分化皮肤血管肉瘤的临床病理分析陈思远;黄长征;钱悦;吴艳;涂亚庭【期刊名称】《中华病理学杂志》【年(卷),期】2008(037)005【摘要】目的探讨头皮低分化皮肤血管肉瘤的临床免疫病理特征.方法分析8例头皮低分化皮肤血管肉瘤患者的临床特点,观察其组织病理形态和CD31、CD34、第八因子相关抗原、波形蛋白、细胞角蛋白(AEl/AE3和CAM5.2)、上皮细胞膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)和S-100蛋白免疫组织化学染色.结果患者平均发病年龄为69.0岁,男:女为5:3,临床早期常在头面部出现暗红斑,后期发生浸润性暗红斑块,均伴结节,偶发溃疡.组织病理检查示真皮广泛梭形细胞局部或广泛实性浸润,常见细胞异形,未见明确血管腔样结构.梭形细胞强阳性表达CD31、第八因子相关抗原和波形蛋白,弱阳性表达CD34、AEl/AE3和CAM5.2,而EMA、CEA和S-100蛋白阴性.结论头面部出现淤斑样浸润性斑块和结节的老年患者,应及时做组织病理检查,CD31、CD34、第八因子相关抗原和波形蛋白免疫组织化学标记有助于明确诊断.【总页数】3页(P313-315)【作者】陈思远;黄长征;钱悦;吴艳;涂亚庭【作者单位】430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科;430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科;430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科;430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科;430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.皮肤上皮样血管肉瘤临床病理观察 [J], 杨连萍2.甲状腺原发性上皮样血管肉瘤临床病理分析 [J], 安宁;罗雁;王军3.老年男性头面部皮肤血管肉瘤3例临床病理特征分析 [J], 方红;黄征;刘立红;李莉4.乳头皮肤淋巴组织增生及其他淋巴组织浸润:对56例患者的回顾性临床病理学研究 [J], Boudova L.;Kazakov D.V.;Sima R.;M. Michal;王琼5.皮肤透明细胞肉瘤：12例临床病理、免疫组化和分子生物学分析及与皮肤黑色素瘤的鉴别 [J], Hantschke M;Mentzel T;Rutten A;黄文斌(摘译)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

头皮血管肉瘤1例报道

·17JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, JAN. 2022, Vol.29, No.1, Total No.150【第一作者】林财辉，男，副主任医师，主要研究方向：慢性创面修复。

E-mail：****************【通讯作者】林财辉·短篇· 头皮血管肉瘤是一种临床少见的血管内皮细胞恶性肿瘤，早期诊断困难。

最近刚好收治1例此种病人，现将该病人在我院的诊治情况进行总结，以提高对该病的再认识。

1 临床资料患者，男，78岁，以“左额部头皮淤血、肿痛不适2个月”为主诉于2020年8月20日入院。

自诉缘于入院前2个月打乒乓球时头部不慎撞伤桌缘致左额部头皮擦碰伤，当时轻度头痛、头晕，此后左额部受伤处头皮淤血、局部肿痛不适(可能之前就有瘀斑未发现)。

40d前分别到我院普外科、神经外科拟“头皮血肿”住院治疗，左额部头皮淤血斑扩大，中央区变黑，伴渗血水，病情无改善，经会诊，转入烧伤整形科，专科情况：左额头顶部一5.5cm×5cm大小(图1)局部皮下淤血斑病灶，边界清晰，稍肿胀，轻压痛，未触及博动感，未见明显渗血、渗液，眼睑无浮肿，耳后、颈部浅表淋巴结未触及肿大，颜面五官及心肺腹部检查无特特殊异常；既往有高血压病史20年。

2 治疗方法开始时仍考虑外伤后头皮血肿愈合不良，分泌物细菌培养(-)，给予负压吸引换药等治疗15d后，创面仍然无法愈合(图2)。

换药见左额部病灶皮瓣增生、淤血、海绵状、局部坏死，病灶仍然有血水流出，同时右颞顶部头皮又新出现的淤斑病灶，中央变黑小破溃，范围逐渐扩大(图3)。

考虑不排除血管肿瘤病变，经过三次沟通，给予取病理活检，报告：考虑(左额头)：(左前额病灶上、中、下三处活检组织)：血管源性肿瘤，血管内皮细胞增生伴异型性，局部见坏死组织，高分化血管肉瘤不能排除。

免疫组化：CD34(+)、D2-40(+)、Vim(+)、SMA(-)、HMB-45(-)、S-100(-)、Desmin(-)、Ki67(约25%+)。

头皮血管肉瘤

血管肉瘤-一般资料
主诉：头皮血管肉瘤术后2年余,复发1年余现病史：患者07年3月发现左前头皮出现色变,无肿起,色变处增大增厚,呈紫色,直至最后破溃出血,头部CT检查结果示:头部左前端头皮有一异形团块,怀疑为恶性,瘤区波及范围自头皮真皮,延至皮下脂肪,但尚未扩散到骨组织.07年7月收治于麻省总院,手术前患者接受针对性放疗,剂量19.8Gy。07年8月24日,对左部头皮实行肿瘤局部广泛切除术（I－II/III）.07年8月31日,手术植皮,取病人右大腿部皮肤覆盖头部被切除区域,术后继续给予放疗,靶区总受照剂量达64.4Gy,周围大面积看似正常的组织总受照剂量50Gy.08 年6月回院复查,手术区域外的头皮上可见多处新发瘀斑,病理证实为肿瘤复发,08年6月19日,患者同意就开始接受化疗,方案为诺维本起始剂量26mg/m2,每周化疗,因中性粒细胞降低,化疗剂量逐渐降低至19mg/m2,化疗后头皮瘀斑颜色变暗.近2月来头皮疼痛,自服非甾体类药物止痛,近1周来,食欲不振,为进一步治疗收入院。自发病以来，患者饮食、睡眠可，大小便正常。
血管肉瘤－压疮护理
保持床单的清洁、干燥，避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮湿刺激。在患者每次排便后或在其他潮湿因素刺激后，立即清洗皮肤或擦拭掉污染物，使皮肤保持清洁状态。同时，及时更换污染的衣服、床单，使病人舒适。在更换被服时，不能“拖”“拉”“拽” ，以避免因摩擦而使皮肤受损。
血管肉瘤－输血护理
输血时一般采用18-24G针头或套管针，先用生理盐水确保血管通畅然后再次核对患者姓名、血型，无误后，方可连接输血袋开始输血。输血开始后，床旁观察5分钟，15分钟再次观察，按医嘱调节滴数。输血30分钟、1小时和输血后观察患者的状态。

头皮血管瘤的切除及其创面修复

头皮血管瘤的切除及其创面修复
林志进
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2010(014)002
【摘要】@@ 头皮血管瘤是小儿常见的良性肿瘤,其多为海绵状血管瘤,血运丰富,发展快,易出血感染,常给治疗带来一定的困难,手术治疗是见效最快的方法之
一.2000年以来我们共手术切除头皮血管瘤16例,术后较好地修复了创面,体会如下.【总页数】1页(P89)
【作者】林志进
【作者单位】辽阳县黄泥洼镇中心医院,辽宁,辽阳,111217
【正文语种】中文
【相关文献】
1.头皮血管瘤的切除及其创面修复
2.带蒂旋转皮瓣在修复头皮恶性肿瘤切除后创面中的应用
3.局部皮瓣在头皮恶性肿瘤切除后创面修复中的应用
4.头皮巨大肿物切除后的创面修复
5.病变区域刃厚皮片联合头皮刃厚皮片移植修复大面积顽固性Ⅲ期化脓性汗腺炎切除后创面
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皮肤血管肉瘤

皮肤血管肉瘤
《国际皮肤性病学杂志》，2017，43（6）：365-368
皮肤血管肉瘤是一种来源于血管或淋巴管内皮细胞的恶性软组织肉瘤。

该病罕见，常发生于老年人头面部，大多数发生于头面部的血管肉瘤并没有明确的病因，而一些发生在特殊部位的血管肉瘤或许与慢性淋巴水肿或放疗有关。

慢性淋巴水肿性疾病导致的血管肉瘤又被称为Stewart-Treves综合征，可由手术、先天性疾病或感染等引起。

放疗相关的血管肉瘤近年来似乎有一定的上升趋势，该病常发生于放疗后的第5 ~ 10年，以乳房最为常见，但在头颈部等其他部位也有报道。

该病临床表现和组织学形态多变，容易误诊。

治疗方面，该病具有高度侵袭性，容易复发和转移，且发病机制不清，目前尚缺乏有效的治疗方式。

对于早期患者，广泛切除联合术后放疗是比较有效的治疗方式。

对于不能接受手术或发生转移的患者，目前多首选细胞毒化疗。

然而，这些治疗方式的疗效并不理想，靶向治疗可能是未来皮肤血管肉瘤的治疗方向。

近年来，有部分学者开始研究该病的分子机制，并探索相关的靶向治疗。

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·研究报道·头皮血管肉瘤16例临床病理及治疗预后分析林鹤李静王国庆孙金芳熊猛210009南京，东南大学附属中大医院整形烧伤科（林鹤、熊猛），病理科（王国庆）；中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所整形美容外科（李静）；东南大学公共卫生学院（孙金芳）通信作者：熊猛，Email：bearbrave@DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.03.012【摘要】目的探讨头皮血管肉瘤临床病理学特征，并分析肿瘤分期、治疗与预后的相关性。

方法分析2002年9月至2013年6月东南大学附属中大医院整形烧伤科收治的16例原发于头皮且无转移的血管肉瘤患者的临床及随访资料。

按照AJCC2010年第7版软组织肉瘤分期标准分期，Kaplan-Meier法计算生存率，Log-Rank法绘制生存曲线，Cox模型进行多因素回归分析。

分析患者生存率以及预后的影响因素。

结果16例患者中，GTNM分期Ⅰ期4例，Ⅱ期4例，Ⅲ期8例。

临床早期常在头面部出现淤斑样皮损，后期发生浸润性暗红斑，伴结节及溃疡，易破溃出血。

组织病理检查示真皮广泛血管增生及浸润，组织形态变异较大，常见细胞异形。

出现复发的中位时间为15个月，7例局部复发，8例远处转移，转移的中位时间为20.5个月，转移至肺4例，淋巴结2例，肝1例，骨1例。

生存时间I期4例为（33.0±4.4）个月（中位数32个月），Ⅱ期4例为（24.0±7.9）个月（中位数15个月），Ⅲ期8例为（23.9±3.9）个月（中位数24个月）。

单纯手术治疗5例生存时间为（23.4±5.2）个月（中位数21个月），手术+放射治疗6例为（24.4±5.7）个月（中位数24个月），手术+放射治疗+免疫治疗4例为（35.8±9.7）个月（中位数26个月）。

结论头皮血管肉瘤的治疗以手术基础上辅以放射+免疫治疗为首选。

影响原发性头皮血管肉瘤预后的主要因素为肿瘤大小和治疗方式。

【关键词】血管肉瘤；头皮皮肤病；综合疗法；外科手术；放射疗法；免疫调节；预后Clinicopathological features,treatment and prognosis of scalp angiosarcoma:16case reports Lin He,Li Jing,Wang Guoqing,Sun Jinfang,Xiong MengDepartment of Plastic and Reconstructive Surgery,Zhongda Hospital,Southeast University,Nanjing210009,China（LinH,Xiong M）;Department of Pathology,Zhongda Hospital,Southeast University,Nanjing210009,China（Wang GQ）; Department of Plastic Surgery,Institute of Dermatology,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union MedicalCollege,Nanjing210042,China（Li J）;School of Public Health,Southeast University,Nanjing210009,China（Sun JF）Corresponding author:Xiong Meng,Email:bearbrave@【Abstract】Objective To investigate clinicopathological features of scalp angiosarcoma,and to analyze therelationship of tumor stage and treatment with prognosis.Methods Clinical and follow-up data were collected from16patients with non-metastatic primary scalp angiosarcoma treated in the Department of Plastic and Reconstructive Surgeryof Zhongda Hospital,Southeast University from September2002to June2013.According to the seventh edition AmericanJoint Committee on Cancer（AJCC）TNM staging system for soft tissue sarcomas（2010）,staging of scalp angiosarcomawas performed for the16patients.Statistical analysis was carried out by the Kaplan-Meier method for survival rates and bythe Log-rank test for survival curve.The Cox regression model was used for multivariate regression analysis.Results Ofthe16patients,4had stageⅠangiosarcoma,4stageⅡangiosarcoma,and8stageⅢangiosarcoma.The tumor usuallybegan as ecchymosis-like lesions on the head or face in early stage,and progressed into dark red infiltrative plaques,nodules and ulcers which easily ruptured and bled in later stage.Histopathological examination showed generalizedvascular proliferation and infiltration with high histological morphological diversity.Cytologic atypia was commonly seen.The median time to recurrence was15months,and local recurrence occurred in7patients.The median time to metastasiswas20.5months,and distant metastasis was observed in8cases,including4cases of pulmonary metastasis,2lymph node metastasis,1liver metastasis and1bone metastasis.The survival time was33.0±4.4months（median,32months）in4patients with stageⅠangiosarcoma,24.0±7.9months（median,15months）in4patients with stageⅡangiosarcoma,and23.9±3.9months（median,24months）in8patients with stageⅢangiosarcoma.Additionally,the survival time was23.4±5.2months（median,21months）,24.4±5.7months（median,24months）and35.8±9.7months（median,26months）in5patients receiving surgical treatment alone,7patients receiving surgical treatment and radiotherapy,and4patientsreceiving surgical treatment,radiotherapy and immunotherapy,respectively.Conclusions Surgical treatment combinedwith radiotherapy and immunotherapy may serve as the first-choice treatment for scalp angiosarcoma.Tumor size andtreatment regimens are main factors influencing prognosis of scalp angiosarcoma.血管肉瘤是比较少见的侵袭性恶性肿瘤，在成年人的软组织肉瘤中约占2%［1］。

来源于间叶血管组织的软组织肉瘤［2］可发生于任何部位，以头面部居多，其次为乳房及四肢［3］。

我们回顾性分析2002年9月至2010年6月东南大学附属中大医院整形烧伤科收治的16例原发于头部血管肉瘤患者的临床及随访资料，试图寻找更有效的治疗方案。

一、病例资料16例均为原发于头皮的血管肉瘤患者，严格排除病变累及面部的患者（防止因面部病损复发极易侵犯颅内导致死亡率升高的影响）。

术前电子计算机断层扫描（CT ）、磁共振成像（MRI ）、B 超、发射型计算机断层扫描（ECT ）等检查证实无远处转移。

年龄59~89岁，平均77岁；男12例，女4例；病程2个月至4年。

所有患者均以手术为基本治疗，术后结合全身情况、经济能力、生存要求等终止治疗或进一步行放射治疗或放射治疗+免疫治疗。

其中，采用单纯手术者5例，手术+放射治疗7例，手术+放射治疗+免疫治疗4例。

所有患者入院前无其他针对性治疗。

16例患者均行组织病理及免疫组化检查。

二、治疗方法1.手术方法：于距肉眼肿瘤边缘外3cm 正常皮肤处切除肿瘤，根据术中快速冰冻切片的情况来决定切除的范围及深度，直至无肿瘤细胞残留。

视缺损程度，综合考量患者的肿瘤大小、侵蚀程度、全身情况等，采用个体化的修复术式：继发创面较小则直接缝合或局部旋转皮瓣；创面大，而颅骨膜完好，则植皮；肿瘤侵犯颅骨，用钛网修补缺损的颅骨后选用游离皮瓣或游离肌瓣+植皮覆盖。